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PE RGAP 170 13

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OBRA:

PROCEDIMENTO DE EXECUO

REVISO

FOLHA N

28

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PROCESSO:

CARTEIRA DE
GASOLINA
ON SITE REGAP

PCMSO PROGRAMA DE CONTROLE


MDICO DE SADE OCUPACIONAL

Empreendimento: PETROBRAS/ENGENHARIA/IERG
VIGNCIA: MAIO/2011 A ABRIL/2012
ARQUIVAR AT MAIO DE 2029
DOCUMENTO BASE

Incluso do exames Plumbemia e ALAMdica do Trabalho Coordenador de SMS


U para soldadores. Mudana na equipe

26

26/07/2010

Gerente de contrato

27

18/11/2010 Incluso Da funo Funileiro

Mdica do Trabalho Coordenador de SMS

Gerente de contrato

28

Reviso anual. Mudana dos mdicos


29/04/2011 autorizados. Mudana de equipe de
sade.

Mdica do Trabalho Coordenador de SMS

Gerente de contrato

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ndice
1. IDENTIFICAO E CARACTERIZAO DO EMPREENDIMENTO

2. INTRODUO
3. OBJETIVO
4. ABRANGNCIA
5. RESPONSABILIDADES
6. METODOLOGIA
7. REGISTRO E ARQUIVO DE DOCUMENTOS
8 CONSIDERAES FINAIS
9.ANEXOS
o

QUADRO I: CONDUTAS NA EXPOSIO OCUPACIONAL A MATERIAL


POTENCIALMENTE CONTAMINADO COM VRUS DA HEPATITE E HIV

QUADRO II: AVALIAO DA EXPOSIO OCUPACIONAL A RISCOS


AMBIENTAIS

QUADRO III: RELAO DE EXAMES E RISCOS QUE IRO CONSTAR NOS


ASOs

CRONOGRAMA DE AES DE SADE 2011 TREINAMENTOS /


PALESTRAS / PROGRAMAS.

CRONOGRAMA DE AO DO PCMSO - 2011

TERMO DE AUTORIZAO PARA EXECUO DO PCMSO

RELATRIO ANUAL

CONTROLE DE FUNCIONRIOS PARA TRABALHO EM ESPAO


CONFINADO

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1. IDENTIFICAO E CARACTERIZAO DO EMPREENDIMENTO


EMPRESA:

Consrcio Andrade Gutierrez-Mendes Jnior-KTY

C.N.P.J.:

08.800.417/0001-40

INSCRIO ESTADUAL:

0010432710051

ENDEREO:

Rua Padre Eustaquio s/n

CIDADE / ESTADO:

Ibirit-MG

CDIGO
NACIONAL
DE
ATIVIDADE ECONMICA (CNAE):

Atividade Principal
4292-8/02- Obras de Montagem Industriais
Atividades Secundrias
4299-5/99 - Outras Obras de Engenharia no especifica
das anteriormente
7112-0/00 - Servios Tcnicos de engenharia

ATIVIDADE PRINCIPAL:

Montagem de Estruturas Metlicas Exceto Provisrias

GRAU DE RISCO:

Quatro 4

PERODO DE ELABORAO:

Abril de 2011

N. DE FUNCIONRIOS:

213

EMPREENDIMENTO:

PETROBRAS/ENGENHARIA/IERG

RESPONSVEL TCNICO

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ELABORADO

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Mdica do Trabalho - (31)35036340


Rua Imb, 770 Jardim das Rosas Ibirit - MG

APROVADO POR:

DESCRIO DO
EMPREENDIMENTO:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Gerente do Contrato

Servios de elaborao do Projeto Executivo, fornecimento


de materiais, fornecimento parcial de equipamentos,
Construo
Civil,
Montagem
Eletromecnica,
Condicionamento, Assistncia Tcnica Pr operao,
Partida e Operao Assistida para construo na rea onsite das Unidades de Hidrodessulfurizao de Nafta
Craqueada (HDS), de Hidrotratamento de Nafta Leve de
Coque (HDT), e Gerao de Hidrognio (UGH), e
respectivas interligaes dessas unidades com a
subestao PT-215 e Casa de Controle CCL-16; na rea
off-site da Ampliao da Torre de Resfriamento 323-Z-01
e interligaes, na Implementao de Empreendimentos
para REGAP, no mbito da Refinaria Gabriel Passos
REGAP.

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EMPRESA CONTRATANTE:

Petrleo Brasileiro S.A. Petrobras

2. INTRODUO
O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo das iniciativas da empresa no campo da sade
dos trabalhadores, devendo estar articulado com os demais programas da empresa.
Este Programa elaborado de acordo com as diretrizes da NR 7 Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional, do MTE.

3. OBJETIVO
Promoo, preservao e recuperao da sade do conjunto dos trabalhadores da empresa. Alm
destes, o PCMSO tambm tem como objetivos orientar o controle preventivo dos riscos sade,
inerentes atividade profissional, atravs de avaliaes peridicas e sistematizadas; diagnosticar
precocemente os agravos sade dos trabalhadores, atravs da realizao dos exames ocupacionais,
permitindo a implantao de condutas de controle de seus efeitos e evoluo.

4. ABRANGNCIA
Este Programa abrange os riscos sade dos trabalhadores identificados no ambiente laboral da
empresa (conforme PS AG 220 04 - Identificao de perigos, avaliao e controle de riscos segurana
e a sade ocupacional). O PCMSO planejado e implantado com base nos riscos sade dos
trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NRs como o PPRA
-PE REGAP 170 12.

5. RESPONSABILIDADES
Responsvel pelo Empreendimento:
o

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Gerente de Contrato

Responsvel pela elaborao do PCMSO:


o

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Mdica do Trabalho

Medico Coordenador do PCMSO:


o

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Mdica do Trabalho

Responsvel pelo SESMT:


o

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Engenheiro de Segurana do trabalho

Equipe Operacional do PCMSO:


o

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Mdica do Trabalho

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xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Tcnica de Enfermagem do Trabalho

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Tcnico de Enfermagem do Trabalho

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Tcnica de Enfermagem de Trabalho

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - Tcnica de Enfermagem de Trabalho

So responsabilidades do Gerente de Contrato:


Desenvolvimento do PCMSO;
Garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua
eficincia;
Custear, sem nus para o empregado, todos os procedimentos relacionados neste Programa
- PCMSO;
Escolher ou nomear o Mdico do Trabalho que ser o coordenador responsvel pelo
PCMSO;
Verificar o PCMSO elaborado.
So responsabilidades do Mdico do Trabalho:
Elaborao do PCMSO:
Realizar os exames mdicos previstos no Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional PCMSO;
Indicar profissionais e/ou entidades devidamente capacitadas, equipadas e qualificadas para
a realizao dos exames complementares previstos no PCMSO;
Reportar Gerncia de Contrato, todas as no-conformidades do presente Programa;
Estabelecer prioridades de aes a serem desenvolvidas em cada rea em funo dos riscos
ambientais presentes;
Manter cpia atualizada do Programa para vistoria dos rgos fiscalizadores;
Desenvolver os programas de treinamento dos trabalhadores competente rea de Medicina
do Trabalho.
So responsabilidades dos empregados:

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Seguir as normas de Segurana e Sade no Trabalho, bem como as determinaes sobre


preveno de acidentes do trabalho ou doenas ocupacionais;
Usar nos casos indicados no PPRA o(s) Equipamento(s) de Proteo Individual - EPI e que
sero fornecidos pelo Empregador;
Submeter-se aos exames mdicos previstos no PCMSO;
Seguir as orientaes recebidas nos treinamentos oferecidos dentro do PCMSO;
Informar ao seu superior hierrquico direto ocorrncias que, a seu julgamento, possam
implicar riscos sade;
Informar ao seu superior hierrquico direto qualquer motivo que o impea de submeter-se aos
exames solicitados, definindo nova data para faz-los;
Submeter-se aos exames Mdicos previstos no Programa;
Assinar Atestado de Sade Ocupacional - ASO, conforme determina a NR 07 ;
Colaborar com o Empregador na aplicao das demais Normas Regulamentadoras;
Submeter-se s regras de disciplina do empreendimento.
So responsabilidades dos Prestadores de Servios Terceirizados:
Implementar junto a seus empregados os padres definidos neste programa quanto aos
exames mdicos ocupacionais, riscos ambientais, exames complementares;
Considerando-se a responsabilidade do Consorcio Andrade Gutierrez-Mendes Jnior-KTY
frente aos empregados das empresas por ela contratadas, estas devero apresentar cpias
dos seguintes documentos:
Fornecer PCMSO, de acordo com os parmetros estabelecidos pela Contratante;
Fornecer copia dos ASOs (Atestado de Sade Ocupacional) de seus funcionrios;
Realizar os Exames complementares, em seus funcionrios, constantes do PCMSO;
Registros de calibrao de aparelhos usados para os exames, por exemplo: audimetro.
Se a empresa Contratada no satisfizer as exigncias acima, a mesma dever obedecer ao
PCMSO da Contratante ficando sob responsabilidade do Consrcio Andrade GutierrezMendes Jnior-KTY a execuo e controle do mesmo em relao aos funcionrios
terceirizados. Os custos decorrentes destes procedimentos sero negociados entre a
Contratada e a Contratante;

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Submeter-se s regras de disciplina do empreendimento e a legislao vigente.

6. METODOLOGIA
EXAMES MDICOS OCUPACIONAIS
Conforme determina a NR-7, no seu item 7.4 - Do Desenvolvimento do PCMSO, os exames mdicos
ocupacionais obrigatoriamente sero: admissional, peridico, retorno ao trabalho, mudana de funo e
demissional. Tais exames consistem em AVALIAO CLNICA, abrangendo anamnese ocupacional e
familiar, exame fsico e mental; alm de exames complementares especficos para cada tipo de
exposio e definidos pelo mdico examinador e de acordo com ANEXO 1.
A avaliao clnica obedece aos prazos e as periodicidades previstas a seguir:

a) Admissional
Anterior ao incio das atividades do candidato funo; avalia-se a existncia de alteraes que
possam incapacitar o candidato funo pretendida.
No exame admissional sero realizados exames complementares alm dos relacionados com a
exposio ao risco para melhor avaliao do funcionamento de rgos e sistemas orgnicos de acordo
com o item 7.4.2.3.
Somente os exames relacionados ao risco (Quadro III) sero mencionados no ASO.
EXAMES COMPLEMENTARES PARA TODOS OS FUNCIONARIOS:

Hemograma (com plaquetas)

Glicemia em jejum

Tipagem sanguinea + fator RH

Audiometria

Exame clinico com teste de Romberg

Acuidade visual.

TODOS OS TRABALHADORES DA PRODUO QUE TRABALHAM EM ALTURA TAMBM


REALIZARO:

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EEG com laudo

ECG com laudo, funcionrios acima de 40 anos.

Alem desses, sero realizados os exames de acordo com Quadro II (anexo).

b) Peridico
ANUAL: para os trabalhadores expostos a algum risco ocupacional especfico ou que tenham menos de
18 ou mais de 45 anos de idade.
BIENAL: para os trabalhadores que no estando expostos a algum risco ocupacional especfico,
tenham entre 18 e 45 anos de idade.
Os expostos a riscos especficos tero a periodicidade determinada conforme os riscos previstos no
PPRA (Programa de Preveno de Riscos Ambientais), NR 7 e no PCMSO.
Somente os exames relacionados ao risco (Quadro III) sero mencionados no ASO.

c) Demissional
At a data da homologao ou do desligamento, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha
sido realizado h mais de 90 (noventa) dias, na empresa classificada no grau de risco 4, ou prazo maior
se acordado na conveno coletiva de trabalho.

d) Retorno ao trabalho
Antes do primeiro dia de retorno ao trabalho do funcionrio que tenha ficado afastado por perodo igual
ou superior a 30 dias por motivo de parto, doena ou acidente de natureza ocupacional ou no, exceto
quando do retorno de frias.

e) Mudana de funo
Anterior ao incio das atividades na nova funo, apenas nos casos em que a nova funo oferea
riscos diferentes da anterior. Sero realizados todos exames exigidos para a nova funo.
Tendo em vista que o PCMSO um programa dinmico e que as avaliaes clnico-laboratoriais so
realizadas ao longo do seu perodo de vigncia, podendo haver mudanas nos padres de exposio
ou mesmo nos tipos de riscos inicialmente considerados, recomenda-se o acompanhamento dos
resultados obtidos, atravs de relatrios peridicos, avaliando-se a evoluo de exames alterados,
permitindo assim a identificao de situaes de risco sade, bem como a identificao de grupos de
risco at ento no observados.

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EXAMES COMPLEMENTARES ESPECFICOS DOS FUNCIONRIOS EXPOSTOS AOS DIVERSOS


RISCOS DEVEM NO MNIMO ATENDER AS SEGUINTES PERIODICIDADES:
o

Audiometria tonal com otoscopia, na admisso, 6 meses aps admisso e a seguir


anual.

Hemograma com Plaquetas.............................. admisso e anual para todos os


funcionrios, exceto para os funcionrios que iro trabalhar no Buncker que ser
realizado semestralmente

Glicemia de jejum.............................................. admisso e anual.

Tipagem Sangnea + Fator RH......................... somente na admisso.

Exame clnico (INCLUI TESTE DE ROMBERG, para todos os funcionrios da produo


civil)....................... admisso e anualmente

Acuidade visual.................................................. admisso e anual

Avaliao oftalmolgica...................................... admisso e anual

Raios-X de trax................................................. admisso e anual

Espirometria........................................................ admisso e bienal, para trabalho em


espao confinado anual

Eletroencefalograma........................................... admisso e aps de 5/5 anos

Eletrocardiograma ............................................. admisso e anual.

HbsAg.................................................................. admisso

Anti-Hbs................................................................. admisso ( se negativo, fazer


imunizao e repetir)

Acido Hiprico, Acido Metil-Hiprico .................. admisso e semestral.

Anti-HVA ............................................................. admisso (se negativo, fazer


imunizao)

Plumbemia .......................................................... semestral

ALA-U ...................................................................semestral

Os exames complementares que se tornarem necessrios, em funo do exame clnico, sero pedidos
pelo mdico responsvel. Para os funcionrios expostos a situaes de espao confinado sero
solicitados exames especficos conforme NR33 e informado no ASO. Para os trabalhadores expostos a

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reas com risco de Benzeno se houver suspeita de vazamento- sero realizados Acido Trans - trans
Mucnico hemograma, plaquetas e reticulcitos, no momento da avaliao inicial e mensais aps.
No exame demissional sero realizados os exames que tenham expirado sua periodicidade.

TRABALHO EM ESPAO CONFINADO


Para trabalhos em espao confinado, o setor de produo realizar um planejamento inicial das
atividades em espao confinado e o setor de sade encaminhar previamente os trabalhadores
para a realizao dos exames especficos exigidos pela NR-33.
Os trabalhadores s sero liberados para o trabalho em Espao Confinado aps avaliao mdica
direcionada para esta atividade e concluso do treinamento especfico para Espao Confinado
ministrado pela segurana do trabalho de acordo com PE REGAP 630 18 01.
TRABALHO EM ALTURA
Para trabalhos em altura os trabalhadores que acessam a rea operacional freqentemente
(coordenadores e engenheiros) e os trabalhadores de campo devero passar por exames especficos e
informados no ASO.
TRABALHOS NO BUNKER
Onde h fonte de radiao ionizante, haver carregamento e descarregamento de tubulao, onde
sero restritos apenas para os funcionrios Raimundo Nonato da Silva, chapa 156-2, Encarregado de
Montagem e Alysson Da Silva Izidro, chapa 653-0, lixador com trabalhos em tubulao.
As atividades de carregamento e descarregamento de tubulao e peas afins ficaro fora da rea da
cerca de isolamento da cassamata, tendo em vista que as taxas so menores que limite de tolerncia e
conforme o levantamento radiomtrico da instalao, elaborado pelo Ricardo Barra, supervisor de
radioproteo da Arctest, de CNEN IR 0610 conforme relatrio anexo VIII do PPRA (PE RGAP 170 12).
TRABALHO EM SERVIOS DE SADE
Para os trabalhos realizados no ambulatrio mdico sero seguidas as diretrizes da NR 32.
PROCEDIMENTO PARA LIMPEZA / DESINFECO DO AMBULATRIO
Conforme PO RGAP n 170 04

PREVENO DE DOENAS PROFISSIONAIS E ACIDENTES DE TRABALHO


Trabalho em conjunto com Engenharia de Segurana no PPRA;

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- Preveno coletiva e EPI;


- Orientao e aplicao dos princpios ergonmicos;
- Exames mdicos ocupacionais: Admissionais, Peridicos, Mudana de Funo,
Retorno ao Trabalho e Demissional ;
- Deteco precoce de doenas profissionais;
- Programa de Conservao Auditiva (PCA) conforme PS AG 220 25 ,visando
minimizar os riscos, evitando assim o desencadeamento e ou agravamento das perdas
auditivas ocupacionais;
- Programa de Proteo Respiratrio (PPR) sob coordenao do Engenheiro de Segurana,
visando minimizar os riscos e agravamento de doenas respiratrias;
- Programa de Ergonomia visando a avaliao do posto de trabalho e das
condies do trabalho e sempre que possvel adequando as condies do mesmo s exigncias do
homem. O risco ergonmico avaliado no Programa de Ergonomia e no foi considerado como alto ou
significativo na rea administrativa, conforme levantamento realizado anteriormente, anexo II do PE
RGAP 170 05 Programa de ergonomia.
- Preveno de patologias crnicas (diabetes, hipertenso, outros);
- Vacinas necessrias; Antitetnica

- Palestras de orientao e preveno de doenas, feitas principalmente no TDSMS.


PROMOO DA SADE
Formao do ambiente de trabalho. Verificao das condies de trabalho e adequao
ergonmica nos diferentes setores;
Alimentao: equilbrio protico e calrico em relao atividade profissional. Dieta
especial para doentes (diabetes, hipertenso, etc.);
Treinamento e palestras de conscientizao e sensibilizao (conforme planilha de
treinamentos do setor de treinamentos do consrcio).
Campanhas conforme Plano de Treinamento e reciclagem do empreendimento: Hipertenso,
Drogas, Ergonomia, DST.

ATENDIMENTO CLNICO DE DOENAS E ACIDENTES DE TRABALHO


As avaliaes clnicas devem abranger a Anamnese Clnica / Ocupacional e o exame fsico, a fim de
promover o mais precoce atendimento s doenas e acidentes relacionados ao trabalho. Ressalta-se a

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preveno primria, atravs da promoo de sade (lazer e educao) e proteo especfica (EPIs,
vacinas), buscando minimizar os agravos sade do trabalhador.
Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais atravs de exames mdicos
que incluem os definidos na NR-7, ou sendo verificadas alteraes, que revelam qualquer tipo de
disfunso de rgo ou sistema biolgico, caber ao mdico coordenador ou encarregado: Solicitar
empresa a emisso da comunicao de acidente do trabalhoCAT, Indicar, quando necessrio, o
afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou trabalho, Encaminhar o trabalhador previdncia
social para estabelecimento de nexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta
providenciaria em relao ao trabalho, Orientar o empregador necessidade da adoo de medidas de
controle no ambiente de trabalho.
No Quadro 01 encontram-se os procedimentos de emergncia para exposio a agentes nocivos(HIV e
Hepatite).
ACOMPANHAMENTO DA RECUPERAO DA SADE E REABILITAO DE ENFERMOS E
ACIDENTADOS
Promover atravs de medidas de preveno terciria, tais como fisioterapia, terapia ocupacional e
mudana de funo, quando necessrio, para trabalhadores reabilitados, impedindo, assim, a
incapacidade total.
Os casos em que o trabalhador necessitar de atendimento hospitalar, deve o mesmo ser encaminhado
aos seguintes hospitais:

Hospital Municipal de Betim.

Hospital Municipal de Contagem.

Hospital Santa Rita.

Hospital So Jos.

Hospital Joo XXIII.

Hospital Vera Cruz,

Hospital Mater Dei,

Hospital Socor,

Centro Ofalmolgico de Minas Gerais.

7. REGISTRO E ARQUIVO DE DOCUMENTOS


Conforme determina o item 7.4.5.1 da NR-7, os pronturios mdicos (fichas clnicas e exames
complementares) referentes a este Programa, sero mantidos no empreendimento at o trmino do
mesmo sendo encaminhados, posteriormente, para o Centro de Documentao, Informao e
Conhecimento CDIC da Construtora Andrade Gutierrez, Mendes Junior e KTY.

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Os treinamentos oferecidos dentro do PCMSO obedecem sistemtica do procedimento PS AG 220 48


01 Treinamento e uma cpia do registro de presena dos mesmos e enviada ao CDIC aps o trmino
do empreendimento.

8. CONSIDERAES FINAIS
Uma vez concluda a Avaliao dos Riscos Ambientais, este PCMSO revisado para adequao do
acompanhamento mdico dos empregados e orientaes para o SESMT quando:
Aps a concluso dos exames peridicos, verifica-se se no houve nenhuma piora significativa nos
exames audiomtricos, portanto se no ocorreu nenhum desencadeamento ou agravamento na Audio
dos nossos colaboradores.
Aps, cada exame audiomtrico , informado ao funcionrio o resultado do exame atual e a
comparao com o exame anterior, sempre com a inteno de conscientizarmos a importncia da sua
audio e do uso adequado do EPI.
Todo funcionrio que apresentar alterao na audiometria ser acompanhado conforme descrito no
PCA (PE RGAP 630 25)
O PCMSO Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional do Consrcio Andrade GutierrezMendes Jnior-KTY foi elaborado por Mdica do Trabalho CREMEMG N25517. Sendo os exames
executados por Mdicos da CRED.
Ser realizado um relatrio anual de acordo com o quadro III da NR-7. Todo funcionrio que apresentar
alteraes em exame Peridico, ou Mudana de funo, ou Retorno ao trabalho ou Admissonal ser
acompanhado pelos Mdicos do trabalho do Consrcio Andrade Gutierrez-Mendes Jnior-KTY e as
orientaes e condutas sero anotadas em pronturio mdico. Sendo constatada a ocorrncia ou
agravamento de doenas profissionais ser realizado procedimento conforme NR-7, item 7.4.8
Este Programa ser revisto quando se observarem novas modificaes no perfil da empresa, mais
especificamente no seu quadro funcional de quantitativo de empregados e funes.

Ibirit, 29 de abril de 2011.

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xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
x Mdica do Trabalho

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QUADRO I
240ANEXO

CONDUTAS NA EXPOSIO OCUPACIONAL A MATERIAL POTENCIALMENTE


CONTAMINADO COM VRUS DA HEPATITE E HIV
USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL
- utilizar os EPI necessrios para cada procedimento, de acordo com o PPRA e a NR 32.

CUIDADOS COM MATERIAL PRFURO CORTANTE


- ateno na realizao dos procedimentos
- no utilizar dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam estes
materiais
- as agulhas no devem ser recapeadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos
- no utilizar agulhas para fixao de papis
- todo o material prfuro cortante (agulhas, scalp, lminas de bisturi, vidrarias) mesmo que estril, deve
ser desprezado dentro de recipientes resistentes perfurao e com tampa
- os recipientes para descarte de material no devem ser totalmente preenchidos (no mximo 2/3 de
sua capacidade total) e devem ser colocados prximos do local onde realizado o procedimento.
CUIDADOS LOCAIS
- lavagem exaustiva com gua e sabo em caso de exposio percutnea e com soro fisiolgico para
mucosas. O uso de soluo anti-sptica degermante (PVPI) pode ser recomendado.

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QUIMIOPROFILAXIA PARA HIV


A indicao do uso de anti-retrovirais deve ser baseada em uma avaliao criteriosa do risco de
transmisso de HIV em funo do tipo de acidente ocorrido e a toxicidade destas medicaes devido
aos seguintes fatores:
- o conhecimento sobre a eficcia e a toxicidade dos medicamentos retrovirais limitado.
- a toxicidade de anti-retrovirais em pessoas no infectadas pelo HIV limitada ao AZT e pouco
conhecida em relao a outras drogas.
- sangue, qualquer fluido orgnico contendo sangue, secreo vaginal e smen e tecidos so materiais
biolgicos envolvidos na transmisso do vrus HIV. Lquidos de serosas, como o peritoneal, pleural,
pericrdico, lquido amnitico, lquor, lquido articular e saliva em ambientes odontolgicos so materiais
de risco indeterminado para a transmisso do vrus, sendo a quimioprofilaxia e o acompanhamento
sorolgico no recomendados.
- contato com material concentrado do HIV (laboratrios de pesquisa, culturas de vrus e vrus em
grandes quantidades) deve ser considerado uma exposio ocupacional que requer avaliao clnica
para definir a necessidade de quimioprofilaxia. Em situaes de mordedura, considerada como
exposio ao risco se houver sangue.
- o uso combinado de AZT com lamivudina (3TC) recomendado na maioria das situaes com
indicao do uso de quimioprofilaxia.
- os critrios de gravidade da avaliao do risco do acidente depende do volume de sangue e da
quantidade de vrus presente. Os mais graves so aqueles que envolvem maior volume de sangue em
leses profundas provocadas por material perfuro cortante, presena de sangue visvel no dispositivo
invasivo, acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou artria do paciente fonte e acidentes
com agulhas de grosso calibre e aqueles onde h maior inoculao viral envolvendo paciente fonte com
AIDS em estgios avanados ou com viremias elevadas.
- a quimioprofilaxia dever ser iniciada o mais rpido possvel, dentro de 1 a 2 horas aps o acidente,
com durao de 4 semanas.
- se a condio do paciente fonte no conhecida, o uso da quimioprofilaxia deve ser decidido em
funo da possibilidade da transmisso do HIV que depende da gravidade do acidente e da
probabilidade de infeco pelo HIV deste paciente.
- em pacientes do sexo feminino em idade frtil a possibilidade de gravidez deve ser discutida, sendo
recomendado o teste de gravidez antes do tratamento, e em caso positivo a utilizao de outros
medicamentos associados ao AZT fica a critrio mdico. O aleitamento deve ser suspendido durante a
quimioprofilaxia.
MPANENTO DOIONAL EXPOSTO AO HIV
O profissional de sade dever ser acompanhado por 6 meses aps o acidente com material
infectado pelo HIV e em acidentes com paciente fonte desconhecido.
Dever ser realizada avaliao clnica com objetivo de detectar sinais e sintomas de infeco
aguda pelo HIV que usualmente ocorrem 3 a 4 semanas aps a contaminao com febre, adenopatias,

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faringite e erupo cutnea mculo papular eritematosa, presentes em cerca de 80% dos profissionais
que se soroconvertem.
Depois que a quimioprofilaxia inicia, a avaliao dever ser realizada semanalmente para
avaliao de sinais de intolerncia medicamentosa com exames laboratoriais (hemograma completo,
transaminases, provas de funo renal).
O profissional de sade deve ser orientado para respeitar rigorosamente as doses, os intervalos
de uso e a durao do tratamento.
Se houver intolerncia medicamentosa deve haver adequao do sistema teraputico.
O acompanhamento sorolgico anti HIV (ELISA) dever ser iniciado no momento do acidente
sendo repetido aps 6 a 12 semanas e pelo menos por 6 meses. O teste deve ser feito aps
aconselhamento pr e ps teste, devendo ser garantida a confidenciabilidade dos resultados dos
exames.
A coleta para o teste anti HIV no momento do acidente importante para posterior
caracterizao de infeco pelo HIV em decorrncia do acidente profissional.
Em caso de teste HIV reativo no momento do acidente, h necessidade de esclarecimento que
este resultado no se deve ao acidente, e o trabalhador deve ser encaminhado para acompanhamento
mdico especfico.
O acompanhamento deve ser por 1 ano nas seguintes condies: sintomas de possvel infeco aguda
pelo HIV durante os primeiros 6 meses de avaliao aps o acidente, histria clnica prvia sugerindo
uma deficincia de resposta imune e a exposio ocupacional simultnea ao vrus da hepatite C.
Devem ser adotadas medidas para prevenir a transmisso sexual com utilizao de
preservativos e atravs do sangue, durante a quimioprofilaxia bem como a doao de rgos e/ou
sangue, gravidez e aleitamento materno.

QUIMIOPROFILAXIA PARA HEPATITE B


A preveno para a Hepatite B a vacinao, devendo ser indicada para todos os profissionais
da rea de sade, rotineiramente. bastante eficaz com 90 a 95 % de resposta vacinal em adultos
imunocompetentes e no apresenta toxicidade.
As doses recomendadas variam de acordo como fabricante, de 10 a 20 mcg de HbsAg/ml para
adultos.
A aplicao por via intra-muscular, em regio do msculo deltide.
O intervalo entre as doses dever ser zero, um e seis meses.
A gravidez e a lactao no so contra indicaes para a utilizao de vacina.
A gamaglobulina hiperimune deve tambm ser aplicada por via intramuscular na dose de 0,06
ml/kg de peso corporal, devendo ser usada dentro das 24 a 48 horas aps o acidente.
Devem ser solicitados testes sorolgicos para o profissional de sade acidentado no momento do
acidente e se o HbsAg se apresentar positivo no momento do acidente ou durante o controle,
encaminh-lo para realizao de outros testes e acompanhamento clnico.

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CRONOGRAMA DE AES DE SADE 2011 TREINAMENTOS / PALESTRAS / PROGRAMAS


Atividades

Programao para o perodo de 2011

Palestras
Treinamentos

Contedo Programtico

Recurso
s
Visuais

Responsvel

Ergonomia

Preveno de
lombalgias;ginstica
laboral;posturas.

Data
Show

Equipe de Sade

Definio, causas, manifestao, Data


tratamento, controle. Preveno Show

Equipe de Sade

Programa de Preveno
e Controle de
Hipertenso Arterial.

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

Realizado
Previsto
Realizado
Previsto

Definio, preveno,
transmisso, freqncia,
tratamento.

Data
Show

Equipe de Sade

Programa Controle
Diabetes

Definio,causas,manifesta
o, controle da doena,
tratamento

Data
Show

Equipe de Sade

Programa controle ao
uso de alcool, tabaco e
outras drogas

Definio, dependencia,
efeitos sobre o organismo,
tratamento.

Data
Show

Equipe de Sade

Cncer de prstata e
outros.

Definio, preveno,
tratamento.

Data
Show

Equipe de Sade

DST/AIDS

Previsto

MAI

Realizado
Previsto

Realizado
Previsto

Realizado
Previsto

Realizado
PCA

Data
Show

Equipe de Sade

Previsto
Realizado

Situao

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2011
Previsto
-Treinamento de integrao
(sade)do Consrcio.

Medica do trabalho

Realizado

Previsto
Reviso do Programa de
Conservao Auditiva - PCA

Medica do trabalho
Realizado

Previsto
Reviso do Programa de Avaliao
e Controle dos Riscos Ergonmicos

Medica do trabalho / Eng.


De segurana
Realizado

Previsto
Vacinao Anti - Tetnica

Medica do trabalho
Realizado

Previsto
Treinamento de primeiros socorros

Medica do trabalho
Realizado

STATUS

DEZ

NOV

OUT

SET

ANO:

JUL

RESPONSVEL

AGO

ATIVIDADE

JUN

MAI

CRONOGRAMA DE AO DO PCMSO 2011


2011

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___________________________
Adriana de Souza Andrade
CRM 25517
Mdica do Trabalho

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