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Burnout-Propyhlaxe

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Burnout und mgliche Strategien zur Bewltigung


Unterlage zum Thema Klassische Zugnge

Erstellt von Gnther Gettinger/Wolfgang Schers Forum fr Dialogische Beratung www.holomovement.at

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Burnout Einige Thesen zu einem Konzept Burnout ist eine Konfliktbewltigung. besondere Form der Aufgabenoder

Menschen die das Ausbrennen berlebt und berwunden haben, finden meist zu besseren, anregenderen und weniger einengenden Lebensbedingungen. Burnout tritt hufig bei Menschen ein, die mit anderen Menschen arbeiten. Sie sind in den Beziehungen zu ihren Klienten, Patienten oder Schlern die Gebenden. Symptome wie sich elend fhlen, emotional, geistig und krperlich ermdet sein, hilflos und hoffnungslos sein, keine Begeisterung fr die Arbeit und keine Lebensfreude aufbringen, gehren zu diesem Zustand. Das Ausbrennen tritt als schleichende seelische Auszehrung auf. Hufig werden davon Helfer betroffen, die einmal besonders begeisterungsfhig und idealistisch in ihrem Beruf waren. Das Helfersyndrom drckt sich deutlich darin aus, da Schwche und Hilflosigkeit, offenes Eingestehen emotionaler Probleme nur bei anderen begrt und untersttzt wird, whrend demgegenber das eigene Selbstbild von solchen Flecken um jeden Preis freigehalten werden mu." Schmidbauer 1986 S- 14 Das burnoutsyndrom hat vielfache und variierende Ursachen, die keineswegs berwiegend bei den Einzelpersonen liegen. Zwar sind schwache, wenig belastungsfhige Menschen besonders gefhrdet, dennoch mssen die institutionalen Rahmenbedingungen und die gesamtgesellschaftliche Haltung dem hilflosen Menschen gegenber als wesentliche Ursachen mitgesehen werden. Petzold 89

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Wie entwickelt sich Burnout Modelle zum Verlauf A. Das berforderungserlebnis und sein Verlauf (Petzold 1988) 1. Agitationsphase Ich mu das unter allen Umstnden unter Einsatz all meiner Krfte schaffen. 2. Regressionsphase Es ist nicht zu schaffen. Ich kann nicht mehr. 3. Restitutionsphase Durch uere Ursachen oder Umstellung und besseren Einsatz der eigenen Ressourcen komme ich wieder bei. Vergleiche anliegendes Schaubild. Burnout als vierstufiger Prozess der Desillusionierung
(Edelwich und Brodsky 84)

Idealistische Begeisterung Diese Stufe ist durch groe Hoffnungen und unrealistische Erwartungen gekennzeichnet. Die grten Risiken dieser Phase liegen in beridentifikation mit Klienten und exzessiver und ineffektiver Verausgabung an Energie Stagnation Diese Phase ist ein Proze des Verfahrenseins. Er ist gekennzeichnet durch Bemhungen der Helfer bei gleichzeitiger Unzufriedenheit mit Aspekten der Arbeitssituation. Das Bewutsein, da persnliche Bedrfnisse in der Arbeit nicht befriedigt werden, nimmt zu. Frustration Diese stellt die entscheidende Phase des Burnout dar. Sie ist gekennzeichnet von Gefhlen der Machtlosigkeit, eingestehen der eigenen Effektivitt und der Einschtzung, da die Einrichtung den Bedrfnis von Klienten oder Patienten nicht gerecht wird. Apathie Im Endstadium des Burnout schtzt sich der Helfer vor weiteren Enttuschungen und Frustrationen. Er macht das mit Zynismus, emotionalem Rckzug und Vermeidung von Klientenkontakten. Der Helfer gibt seine ursprnglichen Ziele auf. Symptome des burnout
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Krperliche Erschpfung: Energiemangel, chronische Ermdung, Schwche, erhhte Krankheitsanflligkeit, Kopfschmerzen, Appetitvernderungen und Schlafstrungen, Starkes Schwitzen, Mattigkeit, Zittern, Schaflosigkeit, Unruhe Emotionale Erschpfung Depressionsgefhle, Hilflosigkeit und Leere, Reizbarkeit, Entmutigung und Verzweiflung, unangemessene Gefhlsreaktionen, Schuldgefhle Geistige Erschpfung Unlust, Gedanken drehen sich im Kreis, nicht mehr Abschalten knnen, Rckzug in eigene Gedankenwelt, vorwurfsvolle Gedanken Allgemeine Kennzeichen Hufiger Krankenstand, Entwertung der Klienten, Dienst nach Vorschrift, Vermeiden von Kontakt, Krisenstimmung, bergriffe,

Kennzeichen von Burnout Ebene der Person

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Kreuzen Sie an, in welchem Ma die angefhrten Aussagen fr Sie in Ihrer Arbeit zutreffen!
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Ich fhle mich von meiner Arbeit hufig ausgelaugt. Wenn ich gewut htte, da mich diese Arbeit emotional so beansprucht, htte ich lieber einen anderen Beruf gewhlt. Ich freue mich, wenn ich zur Arbeit gehe auf die Herausforderungen, die auf mich warten. Den ganzen Tag mit kranken Menschen zu arbeiten ist eine Strapaze fr mich. Seit ich diese Arbeit mache, bin ich Menschen gegenber gleichgltiger. Ich frchte, da mich diese Arbeit emotional verhrtet. Ich glaube, ich strenge mich in der Arbeit zu sehr an. Ich habe wertvolle Dinge in meiner derzeitigen Arbeit erreicht. Vom Schicksal meiner Patienten bin ich immer wieder persnlich berhrt. Ich fhle mich mde, wenn ich morgens aufstehe und wieder einen Arbeitstag vor mir habe. Nach der Arbeit fhle ich mich oft zufrieden und angeregt. In der Arbeit gehe ich mit emotionalen Problemen sehr ruhig und ausgeglichen um. Wenn ich erschpft bin, fhle ich mich schlecht und zweifle an meiner Fhigkeit diese Arbeit zu tun. Ich vermisse die Anerkennung fr meine Leistungen. Manchmal kann ich nicht mehr abschalten. Meine beruflichen Ideale lassen sich in meiner Ttigkeit verwirklichen.

Belastungen in Helferberufen
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Helferberufe haben gemeinsame Merkmale, Ausgangsbedingungen fr Burnnout darstellen.

die

ideale

a) Sie haben einen Beruf , der sie emotional sehr belastet, b) Sie haben Persnlichkeitsmerkmale, die sie einen solchen Beruf ergreifen lieen und c) Sie haben eine schlerorientierte Haltung; d) Sie neigen dazu, bei besonderen Belastungen in ihrer Arbeit die Fehler bei sich selbst zu suchen. Die Folge davon sind Versagensgefhle und Selbstwertverlust. e) Die so hervorgerufenen negativen Gedanken und Gefhle werden von den Helfern oft als nicht professionell bewertet. d) Helfer tendieren aus diesem Grund dazu, Probleme mit Kollegen nicht zu teilen und verlieren dadurch soziale Untersttzung.

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Kennzeichen von Burnout Ebene des Teams Kreuzen Sie an, in welchem Ma die angefhrten Aussagen fr Ihren Arbeitsbereich zutreffen!
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Meine beruflichen Erfahrungen tausche ich regelmig mit meinen KollegInnen aus Es belastet mich wenn ich ber die Vorgehensweise eine andere Vorstellung habe als Vorgesetzte oder Kollegen Ich habe das Gefhl, auch vor Kollegen stndig betonen zu mssen, da ich viel arbeite. In unserem Team wei jede genau, was von ihr am Arbeitsplatz erwartet wird. Mit meinen Vorgesetzten kann ich ber Schwierigkeiten in meiner Arbeit sprechen Die Erwartungen und Ansprche an unsere Arbeit bersteigen oft unsere Mglichkeiten. Die Konferenzen sind gewhnlich unbefriedigend gestaltet. Ich habe oft Konflikte mit Vorgesetzten, die mich sehr belasten Die Belastungen sind in unserem Team hufig ungleich verteilt. KollegInnen nehmen hufig Medikamente, um den Belastungen gewachsen zu sein. Die Frustrationserlebnisse und Konflikte im Berufsalltag mu jeder fr sich selbst lsen. Es krnkt mich, wenn Vorgesetzte meine Arbeit kritisieren KollegInnen nehmen hufig Medikamente, um den Belastungen gewachsen zu sein. Nach Problemen in unserer Arbeit nehme ich mir vor, solchen Situationen in Zukunft aus dem Wege zu gehen. Es gibt Vereinbarungen, wie mit Konflikten im Team umgegangen werden soll. Im allgemeinen haben die KollegInnen ein Interesse zu hren, wie die anderen mit den tglichen Belastungen umgehen. Lob oder wertschtzende Rckmeldung findet so gut wie nicht statt..

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Kennzeichen von Burnout Ebene der Organisation Kreuzen Sie an, in welchem Ma die angefhrten Aussagen fr Ihren Arbeitsbereich zutreffen!
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Durch die schlecht Organisation und mangelnde Koordination zwischen den Bereichen werden wir bermig belastet. 2 Es verunsichert mich, da ich oft nicht wei, ob im Krankheitsfalle eine Vertretung fr mich bereitgestellt werden kann. 3 Die Qualitt unserer Arbeit ist stndig von Geld- und Personalmangel bedroht. 4 Es strt mich sehr da ich auf den Dienstplan keinen Einflu nehmen kann. 5 Die Anforderungen an unsere Ttigkeit sind in den letzten Jahren bei gleichbleibenden Ressourcen stndig gestiegen. 6 Die Fhrungskrfte sorgen sich um das Wohlbefinden der MitarbeiterInnen. 7 Die MitarbeiterInnen werden auch unter Bercksichtigung ihrer momentanen Belastungsfhigkeit eingesetzt. 8 In unserem Arbeitsbereich werden vor allem die Pflichten betont. 9 Die entscheidenden Gremien oder Fhrungskrfte kennen unsere konkrete Arbeitssituation nur unzureichend. 10 Die meisten Konflikte werden mit dem Hinweis auf irgendwelche Richtlinien abgewrgt. 11 Die Fhrungskrfte sind daran interessiert, unsere Meinung zu hren. 12 Meine Arbeit bietet mir eine Reihe von Mglichkeiten eigene Entscheidungen zu treffen.

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13 Ich kann mich schlecht damit abfinden, da die Raumaufteilung auf der Station unzweckmig ist und lange Wege erfordert.

Faktoren, die burnout begnstigen: 1. Ich-schwache MA mit geringer Belastbarkeit 2. Unangemessene Vorbereitung auf den Beruf 3. Geringe Erfahrung in Institutionen 4. Fehlendes Feedback 5. Fehlende oder unzureichende Teamarbeit 6. Mangel an flankierenden Manahmen 7. Reglementierende Vorgaben bis in die Arbeitsablufe hinein 8. berforderndes Aufgabenvolumen 9. Abgekoppelte Verwaltung und administrative Zwnge 10. Starke Orientierung an Wirtschaftlichkeit 11. Einschrnkende Normen von gutem Helferverhalten 12. Komplexe Dienstplne, Radldienst 13. Fehlende Fortbildung 14. Hohe Fluktuation der MitarbeiterInnen 15. Unklare Leitungsfunktion 16. Undurchsichtige Kompetenzverteilung 17. Verknappung der Ressourcen 18. Hierarchieprobleme, einseitiger Druck von den Vorgesetzten 19. Ausschlieliche Fokussierung auf Patientenprobleme 20. berhhtes Anspruchsniveau der Helfenden 21. Der Grad der Unsicherheit ber die Situation 22. Konfrontation mit Tod und Sterben 23. Konflikten zwischen den Berufsgruppen 24. Mangel an sozialer Untersttzung

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Unangemessene Bewltigungsstrategien Mehr desselben (Es wird versucht die Herausforderungen mit einem vermehrten Aufwand in alten Strategien zu bewltigen, obwohl diese nicht mehr greifen.) Die Arbeitsziele werden stark herabgesetzt. Depersonalisieren der Patienten (Das bedeutet, die Patienten werden als unpersnliche Objekte behandelt und fr ihre Probleme selbst verantwortlich gemacht).. Die Helfer reagieren immer gleichgltiger und verhrten emotional. Ein rauher Ton, grobe Scherze und ein unangemessenes frhliches Herumalbern herrscht vor. Eine Bewltigung wird in der vermehrten Zuwendung zu Maschinen gesucht. Sorgen ber technische Kompetenz und Konkurrenz unter den MitarbeiterInnen nimmt zu. Gespannte Atmosphre im Team, keine Entlastung durch geringe Belegung. Konflikte zwischen den Berufsgruppen werden unter den Teppich gekehrt. Der Beruf dient nur noch dem Lebensunterhalt; eigene Bedrfnisse gewinnen Vorrang Zunehmende Distanz auch in privaten Beziehungen.

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Einige Anregungen um rasch auszubrennen 1. Vermeiden Sie es, sich mit Ihren KollegInnen ber die von Ihnen empfundenen Belastungen auszutauschen! 2. Beschftigen Sie sich nach Dienst noch mglichst lange mit den Geschehnissen whrend der Arbeit! 3. Vermeiden Sie es bungen zum gezielten Ausgleich anzuwenden! 4. Ziehen Sie sich so weit als mglich aus sozialen Kontakten zurck und verarbeiten Sie alles fr sich alleine! 5. Werten Sie alle Schwierigkeiten und Mierfolge grundstzlich als persnliches Scheitern! 6. Strengen Sie sich stndig in dem Gedanken an, die anderen knnten vielleicht doch nicht zufrieden sein! 7. Vermeiden Sie es unbedingt, sich selbst und anderen positive Rckmeldungen zu geben.

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8. Anregungen zur Burnout-Prophylaxe Auf einer sehr allgmeinen Ebene geht es zunchst darum eine Enttabuisierung, Entidealisierung und damit Entlastung von berhhten Ansprchen der ffentlichkeit an die HelferInnen zu untersttzen. Die Arbeitsprozesse sind in einer Weise zu gestalten, da die fr das jeweilige Arbeitsfeld typischen Belastungen ausreichend balanciert werden knnen. Dabei ist es erforderlich gezielte Manahmen auf den Ebene von Person, Team und Organisation zu setzen. Neben vielfltigen Anregungen zur Balancierung auf persnlicher Ebene (vgl. Stre einige Anregungen) sollen hier noch einige Hilfen zur Prophylaxe auf der Ebene von Team und Organisation genannt werden: Regelmige Selbstbeobachtung und Reflexion der Zusammenarbeit (Team- und Einzelsupervision) Rasche Verfgbarkeit von sozialer Untersttzung Soziale Integration, Zeit fr Gesprche und Austausch 360-Grad-Feedback Die Entwicklung von Regeln und Standards fr schwierige Arbeitssituationen Eine professionelle Gestaltung von Arbeitsbeziehungen z.b. auf Teamebene, Raum fr gemeinschaftliche Planungsprozesse Flankierende Manahmen wie z.B. Coaching im Bedarfsfall Mentorensysteme fr neue MitarbeiterInnen Berufsgruppenbergreifendes Selbstverstndnis fr die Arbeit in interdisziplinren Teams und Loyalitt gegenber dem Team

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Stre Einige Anregungen Stre ist ein vieldeutiger Begriff und ein populres Erklrungsmodell fr seelische und krperliche Funktionsstrungen. Strekonzepte gehen davon aus, das die Gleichgewichtslage eines Organismus durch innere und uere Reize derart destabilisiert wird, da gewohnte Reaktionen nicht ausreichen, das Gleichgewicht wiederherzustellen. (Beckmann 1982, Selye 1977, Schiele 1978 et al) Stre wird individuell sehr unterschiedlich wahrgenommen, was hufig zu einer Vernachlssigung der Faktoren fhrt, die nicht auf der Ebene der Personen zu finden sind. Coping sind alle Bemhungen, externe oder intra-individuelle Anforderungen zu meistern, zu tolerieren oder zu reduzieren. Im Folgenden finden Sie einige Anregungen, die helfen knnen auf der Ebene der Person Stre zu vermindern oder zu balancieren. Fragen, Anregungen, bungen: 1. Welcher Speicher ist leer? Brauchen Sie einen gezielten Ausgleich im Bereich Ihres Krpers, Ihrer Emotionalitt, Ihres Geistes? 2. Streempfinden ist hufig eine Aufforderung, die eigene Arbeitssituation gezielt zu berprfen; von Symptomdokterei wird abgeraten: Praktizieren Sie nicht irgendwelche Methoden, um dann hinterher noch mehr zu arbeiten. 3. Stre entsteht auch durch innere Haltungen gegenber den uns gestellten Anforderungen. berprfen Sie die Anforderungen denen Sie glauben entsprechen zu mssen, ob diese an Sie gestellt sind oder ob Sie diese selbst an sich stellen.
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4. Trinken Sie tglich mindestens 2 Liter nicht zehrende Flssigkeit. 5. Ernhren Sie sich ausgewogen und in Abhngigkeit der krperlichen Belastung durch Ihrer Arbeit. 6. Rauchen, Kaffee- oder Alkoholtrinken haben einen hohen rituellen Stellenwert dienen jedoch in keiner Weise der Strereduktion; der Stre wird hier hchstens in ein anderes System verlagert. 7. berprfen Sie Ihre Freizeitgestaltung! Fhlen Sie sich danach erfrischt, belebt und voll Tatendrang? 8. Wieviel Stille und Rckzug gnnen Sie sich tglich? 9. Schlieen Sie bewut und gezielt Ihren Arbeitsalltag ab! Machen Sie eine Tagesrckschau, lsen sie gezielt unerledigte Angelegenheit auf, arbeiten Sie mit Visualisierungsbungen. 10.Erinnern Sie sich bewut an die guten, berhrenden oder erfolgreichen Momente des vergangenen Arbeitstages. 11.Erlernen oder praktizieren Sie gezielte Ausgleichsbungen wie z.B. Autogenes Training, Progressive Relaxation, Chi-gong, Selfbreema. 12.Wenden Sie Methoden der Selbstmassage an. 13.Holen Sie sich tglich ein Feedback von Ihren KollegInnen

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Einige Fragen zum Thema


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Ist Ihnen der Begriff Burn-out bekannt und was verstehen Sie darunter? Welche Burn-out Phnomene (B-Ph) haben Sie bereits an sich selbst oder bei Mitarbeitern in Ihrer Einrichtung wahrgenommen? Wie wird in Ihrer Einrichtung mit Burn-out umgegangen? Welche Bewltigungsmuster haben die MitarbeiterInnen und wie gehen die Personalverantwortlichen mit diesen Phnomenen um? Gibt es prophylaktische oder flankierende Manahmen und welchen Erfolg haben diese? Welche Erklrungsmodelle werden in der Einrichtung, in der Sie arbeiten, hufiger verwendet: a) Burnoutphnomene sind ein Zeichen unzureichender Belastbarkeit der MitarbeiterInnen. b) Burnoutphnomene deuten auf eine mangelnde fachliche Kompetenz der MitarbeiterInnen hin. c) Burnoutphnomene sind eine unvermeidbare Erscheinung in der Arbeit mit diesem beraus schwierigen Patienten d) Burnoutphnomene sind Ausdruck institutioneller Widersprche, die von den einzelnen Mitarbeitern nicht mehr balanciert werden knnen. e) Burn-out ist lediglich ein Modebegriff, der eine Berechtigung zum Klagen gibt. f) Burnoutphnomene sind eine ernstzunehmende Erscheinung, die auf eine fehlende professionelle Gestaltung der Arbeitsbeziehungen verweist. g) Burnoutphnomene entstehen in dem Mae, wie darber gesprochen wird. h) Sonstige.

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Tips zur Selbsthilfe Umgehen mit traumatischen Erfahrungen


(in Anlehnung an Huub Buijsen 97 Wenn der Beruf zum Alptraum wird Traumatische Erfahrungen in der Krankenpflege)

Checkliste 1 Was kann man selbst tun? Versuchen Sie dem Geschehenen ins Auge zu sehen und es anzuerkennen. Nehmen Sie sich die Zeit fr einen natrlichen,, langsamen sicheren Heilungsproze. uern Sie ihre Gefhle, lassen Sie nahestehende Menschen an ihrem Kummer teilhaben Ergreifen sie jede Gelegenheit das Geschehene mit anderen Revue passieren zu lassen. Tuschen Sie nicht vor unverletzbar zu sein, und seien Sie bereit Hilfe anzunehmen. Erwarten Sie nicht, da Erinnerungen rasch verschwinden, die Emotionen werden Sie noch eine Weile begleiten. Versuchen Sie wenn die erste Phase heftiger Emotionen vorber ist ein so normales Leben wie mglich zu fhren. Umgeben Sie sich mit allem was lebt: Menschen Tiere Pflanzen Versuchen sie ihre Emotionen auszudrcken in Musik, Malerei oder Schreiben. Vermeiden Sie es soweit wie mglich in dieser Zeit wichtige Lebensentscheidungen zu treffen. Bedenken Sie da Vergebung ein essentieller Bestandteil des Heilungsprozesses ist. Versuchen Sie ihren blichen Tagesablauf mglichst beizubehalten.

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Checkliste 2 Wann sollte professionelle Hilfe in Anspruch genommen werden? Wenn: Sie den Eindruck haben, mit den intensiven Gefhlen oder krperlichen Reaktionen nicht umgehen zu knnen Sie das Gefhl haben, nicht mehr zu sich selbst zu finden. Alptrume nicht vorbergehen und Sie weiterhin schlecht schlafen Sie niemanden haben oder kennen, mit dem Sie ihre Gefhle teilen knnen Sie seit dem Vorfall anhaltend mehr rauchen oder trinken Sie die Furcht vor einer Wiederholung des Ereignisses nicht mehr loslt Ihre Angst, Ihre Schuld-, Ha- oder Rachegefhle nach einiger Zeit nicht weniger werden Sie nach einem Monat noch immer nicht genieen knnen Sie sich chronisch angespannt, verwirrt, leer oder ausgelaugt fhlen.

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Checkliste 3: Ratschlge, um jemanden zu helfen Halten Sie den Kontakt aufrecht, auch wenn die betreffende Person sogar abweisen reagiert. Reden Sie anfangs nicht ber die Zukunft, sondern richten Sie ihr Augenmerk mehr auf Gegenwart und Vergangenheit. Versuchen Sie sich bei Ihren Reaktionen mglichst von Ihren Gefhlen leiten zu lassen. Erlauben Sie es dem anderen zu weinen,. es ist befreiend und heilsam. Berhren Sie den anderen. Menschen, die ein einschneidendes Ereignis durchgemacht haben, sie erfahren oft eine innere Leere. Lassen Sie den anderen zu Worte kommen Ermuntern Sie nicht zu Genesung Behandeln sie den Betroffenen wie einen normalen Menschen Erzhlen Sie nicht, wie sich jemand fhlen mu Bleiben Sie authentisch Seien Sie nicht ungeduldig und haben Sie vor Augen, da jemand, der ein traumatisches Erlebnis durchgemacht hat, oft das Bedrfnis hat, immer und immer wieder dieselbe Geschichte zu erzhlen Vermeiden Sie Klischees und geben Sie keine billigen Ratschlge Beispiele hilfreicher Reaktionen sind: Erzhl mal, wie du dich fhlst.... Komm, wein Dich mal aus.... usw.

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