Laura Vidal Pastor-Logopeda a domicilio Protocolo de evaluacin de la disfagia orofarngea

Datos personales Fecha: Nombre y apellidos: Altura: Peso: Edad: Encuesta clnica EAT-1

Describa brevemente su problema de deglucin:

!esponda a cada pregunta en la casilla correspondiente de la derecha a su valoraci n indicando "hasta #ue punto usted percibe los siguientes problemas$ Puntuaciones: % No tengo dificultad 1% Apenas tengo dificultad &% Dificultad moderada '% (astante dificultad )% *ucha dificultad

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1 1+ *i problema para tragar me ha llevado a perder peso &+ *i capacidad para tragar interfiere con mi capacidad para comer fuera de casa '+ Tragar l#uidos me supone un esfuer,o e-tra )+ Tragar slidos me supone un esfuer,o e-tra .+ Tragar pastillas me supone un esfuer,o e-tra /+ Tragar es doloroso 0+ El placer de comer se ve afectado por mi problema para tragar 1+ 2uando como la comida se me #ueda pegada a la garganta 3+ Toso cuando como 1 + Tragar es estresante

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Puntuacin total: 4i la puntuacin es mayor o igual a '5 puede presentar problemas para tragar de forma segura y efica,+

!eferencias: (elafs6y et al+ 7alidity and !eliability of Eating Assessment Tool 8EAT-1 9+ Annals of :tology5 !hinology and ;aryngology+ & 1<10 81&9:313-&)+= (urgos5 !+ Traduccin y validacin de la versin en espaol de la escala EAT-1 para despista>e de la disfagia+ ??7@ 2ongreso Nacional 4ENPE & 11+

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Laura Vidal Pastor-Logopeda a domicilio Tabla para anamnesis de lo sntomas digestivos y respiratorios de la disfagia orofarngea+

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E-ploracin 2lnica 1+ E-ploracin de la cavidad oral y del cuello &+ :bservar postura5 el tono5 presencia de refle>os arcaicos 8succi n y mordida95 estado de alerta+ '+ 7aloracin del estado cognitivo y de comunicacin+ )+ E-ploracin de pares craneales+ .+ E-ploracin clnica de la deglucin por fases+ /+ E-ploracin clnica volumen- viscosidad+ 0+ !eali,ar un test de deglucin buscando signos: Apra-ia deglutoria5 residuos orales5 deglucin fraccionada5 tos5 carraspeo5 vo, hmeda5 elevacin larngea reducida+

*todo de e-ploracin clnica volumen viscosidad 8*E27-79+ ;ogeman 13335 4mith & 5 2lav & 15 *c2ullough & 1+

E-ploracin cavidad oral Apertura y cierre de boca (abeo y produccin de saliva: hiposalivaAsialorrea 4ello labial *otricidad y sensibilidad labial *a-ilar: posicin mandcula5 movimientos inferior5 articulacin temporomandibular Estado de los dientes5 naturales o prtesis Forma del paladar: natural o prteis *otricidad lingual 4ensibilidad lingual Www.lauravidalpastor.com Telf: 67 71!"#! del 1 &

:bservaciones

Laura Vidal Pastor-Logopeda a domicilio !espiracin: tipo y capacidad E-istencia de cicatrices en enfermos oncolgicos
Puntuacin: % N: hay dificultad 1% Poca dificultad o afectacin &% *ucha dificultad o muy afectada

E-ploracin faringe *ovilidad vula y velo del paladar 7o,5 caractersticas de la vo, basal: ronca5 suave5 afnica5 normal Estertor farngeo 8resp ron#uido5 gorgeos5 mocos9 2apacidad de toser "Es capa, de tragar saliva$ 2oordinacin respiratoria-deglucin: apnea-espiracin Elevacin larngea al tragar @ntegridad de pares craneales inspiracin4@ N: 1 &

:bservaciones

2icatrices o retracciones en enfermos oncolgicos

E-ploracin de refle>os arcaicos Presencia de refle>os arcaicos como el de succin y mordida Disminucin de los refle>os condicionados Presencia de movimientos involuntarios linguales Apra-ia deglutoria Disminucin de la sensibilidad farngea y del refle>o de tos

:bservaciones

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Laura Vidal Pastor-Logopeda a domicilio Test de deglucin Evaluamos todas las fases del proceso deglutorio: fase oral preparatoria5 fase de

transporte y fase farngea con la finalidad de valorar signos de eficacia y el bolo m s seguro tanto a nivel de viscosidad como en volumen+ Es de gran importancia evaluar tanto la deglucin de l#uidos como slidos+

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Laura Vidal Pastor-Logopeda a domicilio Para valorar la deglucin de l#uidos utili,aremos el *E27-7+ @nstrucciones: Empe,ar con el volumen ms pe#ueo y con la viscosidad nctar+ ;os volmenes a utili,ar segn el *E27-7 son .ml5 1 ml5 & ml en adultos+ Para nios podemos utili,ar 'ml5 1 ml y 1& ml+ 4i no hay signos de alteraci n en la seguridad5 pasamos a ;#uidos+ 4i hay alteracin en la seguridad pasamos a Pudding+ A continuacin se presenta una tabla con las instrucciones para preparar las diferentes viscosidades+

Durante el proceso de evaluacin de la disfagia orofarngea5 valorar signos de eficacia y seguridad+

4ignos de alteracin de la eficacia 4ello labial inefica, !esiduos orales Deglucin fraccionada !esiduos farngeos

4ignos de alteracin de la seguridad 2ambios de vo, Desaturacin de o-geno Tos

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4i hay alteracin en la seguridad5 4B4PENDE! ;A P!BE(A+ 4i hay signos de alteracin en la eficacia5 N: 4E 4B4PENDE ;A P!BE(A+ Al final se seleccionar el bolo ms EF@2AC+ *aterial #ue necesitaremos para la evaluacin: Protocolo de evaluacin y la ho>a de registro+ Espesante: se recomienda utili,ar D!esource Espesante de NovartisE+ Pulsio-metro: Para medir la desaturacin de o-geno+ Es muy importante medir primero la desaturacin basal antes de empe,ar+ 4i durante la degluci n ba>a la desaturacin de o-geno pero enseguida se recupera entonces no hay alteracin en la seguridad+ 4i ba>a la desaturacin y tarda mucho en recuperarse+++A4P@!A2@N+

Diagnstico "Fue fase o fases estn alteradas en el proceso deglutorio$ "Fu procesos deglutorios5 dentro de casa fase5 son deficientes y a #u se deben$ "Gay riesgo de aspiracin clnica o silente$ "Fue va o vas de alimentacin son las ms adecuadas$ "Fu consistencias y volmenes puede ingerir con seguridad$ " Es la alimentacin aconse>ada efica, para su nutricin e hidratacin$ " Fu maniobra deglutoria es aconse>able$ " Es susceptible de terapia rehabilitadora$ " Podra beneficiarse de algn tratamiento #uirrgico$

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Laura Vidal Pastor-Logopeda a domicilio (ibliografa utili,ada:

DDiagnstico e intervencin nutricional en la Disfagia orofarngea: aspecto prcticos+ Editorial Hlosa5 4+;+ Novartis 2onsumer Gealth 4+A+ & 0 Autores: Hemma Harmendia *erino5 2armen Hme, 2andela e @sabel Ferrero ;pe,+

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