ESPAO CREMERS

Espao CREMERS

Comisses de tica Mdica*

DR. FERNANDO WEBER MATOS
Primeiro-secretrio do Cremers.

* Texto extrado do Manual Tcnico Disciplinar do Cremers, 5a edio.

78

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 51 (1): 78-83, jan.-mar. 2007

18-espao-cremers.p65

78

12/6/2007, 08:30

ESPAO CREMERS

As Comisses de tica Mdica so rgos que, segundo a legislao, devem estar presentes em todas as instituies que contam com trabalho mdico. Embora no possuam competncia para realizar julgamento nem estabelecer penalidades nas questes ticas, as Comisses de tica Mdica so responsveis por levar ao conhecimento do Conselho Regional de Medicina qualquer denncia ou suspeita de ilcito tico. Ao receber denncia ou tomar conhecimento de eventual infrao tica, devem instaurar sindicncia para apurao dos fatos por meio de audincia, devendo lavrar os depoimentos dos denunciantes, dos denunciados e das testemunhas, bem como a reunio das provas. Uma vez constatado o indcio de infrao do Cdigo de tica Mdica, devem encaminh-lo ao Conselho Regional de Medicina. Cpia de toda esta documentao dever ser mantida arquivada. As Comisses de tica Mdica tm papel importante na preveno do erro mdico, pois tm a liberdade de promover cursos, palestras, simpsios em educao continuada, podendo contar para isso com os recursos disponveis no Cremers. As Comisses de tica Mdica foram criadas pelo Conselho Federal de Medicina mediante a Resoluo no 125/85, de 11 de julho de 1985, que determinou aos Conselhos Regionais de Medicina a criao de Comisso de tica em todos os estabelecimentos ou entidades em que se exerce a medicina nas respectivas jurisdies. As Comisses de tica Mdica so compostas, em princpio, por trs membros, sendo um presidente e dois secretrios, com mandato de cinco anos, coincidindo com o mandato dos Conselheiros do Cremers. Por ocasio das eleies, so escolhidos, tambm, trs suplentes (vide Resoluo no 1.657/02).

RESOLUO CFM no 1.657/02 Estabelece normas de organizao, funcionamento e eleio, competncias das Comisses de tica Mdica dos estabelecimentos de sade, e d outras providncias. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies conferidas pela Lei no 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto no 44.045, de 19 de julho de 1958,

RESOLVE Art. 1o Todos os estabelecimentos de assistncia sade e outras pessoas jurdicas em que se exera a Medicina, ou sob cuja gide se exera a Medicina em todo o territrio nacional, devem eleger, entre os membros de seu Corpo Clnico, conforme previsto nos seus Regimentos Internos, Comisses de tica Mdica nos termos desta resoluo. Pargrafo nico Compete ao Diretor Clnico encaminhar ao Conselho Regional de sua jurisdio a ata da eleio da Comisso de tica Mdica. Art. 2o Adotar o Regulamento das Comisses de tica anexo, parte integrante da presente Resoluo. Art. 3o Revoga-se a Resoluo CFM no 1.215/85 e demais disposies em contrrio. Art. 4o A presente resoluo entra em vigor na data de sua publicao.

na, uma atividade das instituies mdicas, estando a ele vinculadas. Tm funes sindicantes, educativas e fiscalizadoras do desempenho tico da Medicina em sua rea de abrangncia. Art. 2o As Comisses de tica so vinculadas ao Conselho Regional de Medicina e devem manter a sua autonomia em relao s instituies onde atuam, no podendo ter qualquer vinculao ou subordinao direo do estabelecimento. Pargrafo nico Cabe ao diretor tcnico prover as condies necessrias ao trabalho da Comisso de tica.

Captulo II Da Composio, Organizao e Estrutura

Art. 3o As Comisses de tica sero compostas por 1 (um) presidente, 1 (um) secretrio e demais membros efetivos e suplentes. Art. 4o As Comisses de tica Mdica sero instaladas nos termos do artigo 1o deste Regulamento, obedecendo aos seguintes critrios de proporcionalidade: a) nas instituies com at 15 mdicos no haver a obrigatoriedade de constituio de Comisso de tica; b) nas instituies que possurem de 16 (dezesseis) a 99 (noventa e nove) mdicos, a Comisso de tica Mdica dever ser composta por 3 (trs) membros efetivos e igual nmero de suplentes; ANEXO da Resoluo CFM c) na instituio que possuir de no 1.657/2002, de 11 de 100 (cem) a 299 (duzentos e noventa dezembro de 2002 e nove) mdicos, a Comisso de tica Mdica dever ser composta por 4 REGULAMENTO DAS (quatro) membros efetivos e igual COMISSES DE TICA nmero de suplentes; d) na instituio que possuir de Captulo I Das Definies 300 (trezentos) a 999 (novecentos e noventa e nove) mdicos, a ComisArt. 1o As Comisses de tica so dever ser composta por 6 (seis) Mdica (CEM) constituem, por delega- membros efetivos e igual nmero de o do Conselho Regional de Medici- suplentes;

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 51 (1): 78-83, jan.-mar. 2007

79

18-espao-cremers.p65

79

12/6/2007, 08:30

ESPAO CREMERS

e) na instituio que possuir um nmero igual ou superior a 1.000 (mil) mdicos, a Comisso de tica dever ser composta por 8 (oito) membros efetivos e 8 (oito) suplentes; f) nas diversas unidades mdicas da mesma entidade mantenedora localizadas no mesmo municpio onde atuem, em que cada uma possua menos de 10 (dez) mdicos, permitida a constituio de Comisso de tica Mdica representativa do conjunto das referidas unidades, obedecendose s disposies acima quanto proporcionalidade. Art. 5o No podero integrar as Comisses de tica Mdica os mdicos que exercerem cargos de direo tcnica, clnica ou administrativa da instituio e os que no estejam quites com o Conselho Regional de Medicina. Pargrafo nico Quando investidos nas funes acima aps terem sido eleitos, os membros efetivos sero substitudos pelos suplentes. Art. 6o O mandato das Comisses de tica ser de 30 (trinta) meses. Art. 7o Nos casos de afastamento definitivo ou temporrio de um de seus membros efetivos, a Comisso proceder convocao do suplente respeitando a ordem de votao para a vaga ocorrida, pelo tempo que perdurar o afastamento, devendo oficiar tal deciso ao Conselho Regional de Medicina imediatamente aps o feito. Pargrafo nico Se o membro da CEM deixar de fazer parte do Corpo Clnico do estabelecimento de sade respectivo, o seu mandato cessar automaticamente. Art. 8o Nos casos de vacncia do cargo de presidente ou de secretrio, far-se- nova escolha, pelos membros efetivos, para o cumprimento do restante do mandato. Art. 9o Quando ocorrer vacncia em metade ou mais dos cargos da Comisso de tica, ser convocada nova eleio para preenchimento dos

cargos vagos de membros efetivos ou l) fornecer subsdios direo da suplentes. instituio em que funciona, visando melhoria das condies de trabalho e da assistncia mdica; Captulo III Da Competncia m) atuar preventivamente, conscientizando o Corpo Clnico da instiArt. 10 Compete s Comisses de tuio em que funciona quanto s tica: normas legais que disciplinam o seu a) supervisionar, orientar e fiscali- comportamento tico; zar, em sua rea de atuao, o exerccio n) promover a divulgao eficaz da atividade mdica, atentando para que e permanente das normas compleas condies de trabalho do mdico, mentares emanadas dos rgos e aubem como sua liberdade, iniciativa e toridades competentes; qualidade do atendimento oferecido aos o) encaminhar aos Conselhos fispacientes, respeitem os preceitos ticos calizadores das outras profisses da e legais; rea de sade que atuem na instituib) comunicar ao Conselho Regional o representaes sobre indcios de de Medicina quaisquer indcios de in- infrao dos seus respectivos Cdifrao da lei ou dispositivos ticos vi- gos de tica; gentes; p) colaborar com os rgos pblic) comunicar ao Conselho Regional cos e outras entidades de profissiode Medicina o exerccio ilegal da pro- nais de sade em tarefas relacionadas fisso; com o exerccio profissional; d) comunicar ao Conselho Regional q) orientar o pblico usurio da de Medicina as irregularidades no corri- instituio de sade em que atua sobre gidas dentro dos prazos estipulados; questes referentes tica Mdica. e) comunicar ao Conselho Regional Art. 11 Compete aos membros de Medicina prticas mdicas desneces- da Comisso de tica: srias e atos mdicos ilcitos, bem como a) eleger o presidente e secretrio; adotar medidas para combater a m prb) comparecer a todas as reunies tica mdica; da Comisso de tica Mdica, discuf) instaurar sindicncia, instru-la e tindo e votando as matrias em pauformular relatrio circunstanciado acer- ta; ca do problema, encaminhando-o ao c) desenvolver as atribuies conConselho Regional de Medicina, sem feridas Comisso de tica Mdica emitir juzo; previstas nesta Resoluo; g) verificar se a instituio em que d) garantir o exerccio do amplo atua est regularmente inscrita no Con- direito de defesa queles que vierem selho Regional de Medicina e em dia a responder a sindicncias. com as suas obrigaes; Art. 12 Compete ao presidente h) colaborar com o Conselho Regio- da Comisso de tica: nal de Medicina na tarefa de educar, a) representar a Comisso de tidiscutir, divulgar e orientar sobre temas ca Mdica perante as instncias surelativos tica Mdica; periores, inclusive no Conselho Rei) elaborar e encaminhar ao Conse- gional de Medicina; lho Regional Medicina relatrio sobre b) convocar as reunies ordinrias as atividades desenvolvidas na institui- e extraordinrias da Comisso de tio em que atua; ca Mdica; j) atender as convocaes do Conc) convocar o secretrio para subsselho Regional de Medicina; titu-lo em seus impedimentos ocasiok) manter atualizado o cadastro dos nais; mdicos que trabalham na instituio d) solicitar a participao dos em que atua; membros suplentes nos trabalhos da

80

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 51 (1): 78-83, jan.-mar. 2007

18-espao-cremers.p65

80

12/6/2007, 08:30

ESPAO CREMERS

Comisso de tica Mdica, sempre que necessrio; e) encaminhar ao Conselho Regional de Medicina as sindicncias devidamente apuradas pela Comisso de tica Mdica; f) nomear membros sindicantes para convocar e realizar audincias, analisar documentos e elaborar relatrio Comisso de tica Mdica quando da apurao de sindicncias. Art. 13 Compete ao secretrio da Comisso de tica Mdica: a) substituir o presidente em seus impedimentos eventuais; b) colaborar com o presidente nos trabalhos atribudos Comisso de tica Mdica; c) secretariar as reunies ordinrias e extraordinrias da Comisso de tica Mdica; d) lavrar atas, editais, cartas, ofcios e relatrios relativos Comisso de tica Mdica; e) manter em arquivo prprio os documentos relativos Comisso de tica Mdica.

Captulo IV Das Eleies Art. 14 A escolha dos membros das Comisses de tica Mdica ser feita mediante eleio direta, dela participando os mdicos que compem o Corpo Clnico do estabelecimento, conforme previsto no Regimento Interno do Corpo Clnico, inscritos na condio de mdico em situao regular com o Conselho Regional de Medicina, ressalvado o determinado no artigo 9o do presente Regulamento. Art. 15 A convocao da eleio ser feita pelo Diretor Clnico, por Edital a ser divulgado no estabelecimento no perodo de 30 (trinta) dias antes da eleio. Art. 16 Os candidatos CEM devero se inscrever individualmente, junto ao Diretor Clnico do estabelecimento, com a antecedncia mnima de 15 (quinze) dias da data da eleio.

Art. 17 Os nomes dos candidatos inscritos sero divulgados no estabelecimento em que ocorrer a eleio, pelo Diretor Clnico, por ordem alfabtica, durante o perodo mnimo de uma semana. Art. 18 O Diretor Clnico designar uma Comisso Eleitoral com a competncia de organizar, dirigir e supervisionar todo o processo eleitoral, de acordo com as normas do Conselho Regional de Medicina. Pargrafo nico: Os integrantes da Comisso Eleitoral no podem ser candidatos Comisso de tica. Art. 19 A Comisso de tica Mdica ser composta pelos candidatos que obtiverem o maior nmero de votos, de acordo com o nmero previsto para a sua composio. Pargrafo nico: Quando ocorrer empate entre os candidatos votados, influindo na escolha dos membros efetivos ou suplentes, ser considerado eleito o mais antigo no Corpo Clnico. Persistindo o empate, ser considerado eleito o que tiver maior tempo de inscrio no Conselho Regional de Medicina daquela jurisdio. Art. 20 A apurao ser realizada imediatamente aps o encerramento da votao, pela Comisso Eleitoral, podendo ser assistida por todos os interessados. Art. 21 O resultado da eleio ser lavrado em ata que dever ser encaminhada ao Conselho Regional de Medicina para homologao, e a quem compete dirimir dvidas no resolvidas pela Comisso Eleitoral. Art. 22 Os protestos e recursos contra qualquer fato relativo ao processo eleitoral devero ser formalizados, por escrito, dentro de, no mximo, 48 (quarenta e oito) horas aps as eleies, e encaminhados em primeira instncia Comisso Eleitoral e em segunda instncia ao Conselho Regional de Medicina. Art. 23 Homologados os resultados, os membros eleitos sero empossados pelo Conselho Regional de Medicina.

Captulo V Do Funcionamento Art. 24 As Comisses de tica devero estabelecer seu calendrio de reunies ordinrias, e reunir-se de forma extraordinria quando solicitadas. Art. 25 Os atos da CEM relacionados com a fiscalizao ou sindicncias tero carter sigiloso. Art. 26 Todas as deliberaes da Comisso de tica dar-se-o por maioria simples, sendo prerrogativa do presidente o voto de Minerva em caso de empate. Art. 27 As sindicncias instauradas pelas Comisses de tica obedecero aos preceitos contidos nesta Resoluo. Art. 28 A sindicncia ser instaurada mediante: a) denncia por escrito, devidamente identificada e, se possvel, fundamentada; b) denncia, por escrito, do diretor clnico ou diretor tcnico; c) deliberao da prpria Comisso de tica Mdica; d) solicitao da Delegacia Regional, Seccional ou Representao; e) determinao do Conselho Regional de Medicina. Art. 29 Aberta a sindicncia, a Comisso de tica Mdica informar o fato aos envolvidos, convocandoos, se for o caso, para esclarecimentos ou solicitando-lhes, no prazo de 7 (sete) dias teis a partir do recebimento do aviso, manifestao por escrito. Art. 30 Todos os documentos relacionados com os fatos, quais sejam: cpias dos pronturios, das fichas clnicas, das ordens de servio e outros que possam colaborar no deslinde da questo, devero ser apensados sindicncia quando for decidido envi-la ao Conselho Regional de Medicina. Pargrafo nico: O acesso a estes documentos e aos autos facultado somente s partes e Comisso de tica Mdica. Art. 31 O presidente da Comisso de tica Mdica nomear um

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 51 (1): 78-83, jan.-mar. 2007

81

18-espao-cremers.p65

81

12/6/2007, 08:30

ESPAO CREMERS

membro sindicante para convocar e realizar audincias, analisar documentos e elaborar relatrio Comisso. Art. 32 Finda a coleta de informaes, a Comisso de tica Mdica reunir-se- para analisar e emitir relatrio conclusivo, sem emitir juzo. Pargrafo nico: Caso necessrio, a Comisso de tica Mdica poder solicitar novas diligncias para melhor elucidao do(s) fato(s). Art. 33 Evidenciada a existncia de indcios de infrao tica, a sindicncia dever ser encaminhada ao Conselho Regional de Medicina, para a competente tramitao. Art. 34 Em casos de menor gravidade e que no tenham acarretado danos para terceiros, a Comisso de tica Mdica poder procurar a conciliao entre as partes envolvidas ad referendum do Plenrio do Conselho Regional de Medicina. Pargrafo 1o: Caso haja conciliao, a Comisso lavrar tal fato em ata especfica. Pargrafo 2o: No havendo a conciliao de que trata o caput do artigo, a sindicncia seguir seu trmite normal com o envio do relatrio circunstanciado ao Conselho Regional de Medicina. Art. 35 Se houver alguma denncia envolvendo um membro da Comisso de tica Mdica, o mesmo dever afastar-se da Comisso enquanto durar a sindicncia em questo.

Pargrafo 2o: As Comisses de tica Mdica j instaladas tero o prazo de 6 (seis) meses para se adequarem presente regulamentao. Art. 37 Os casos omissos sero decididos pelo Conselho Regional de Medicina da jurisdio. Art. 38 Caber ao Conselho Regional de Medicina divulgar a existncia de Comisso de tica dentro da instituio.

ser composta por 8 (oito) membros efetivos e 8 (oito) suplentes. f) Nas diversas unidades mdicas da mesma entidade mantenedora localizadas no mesmo municpio onde atuem, onde cada uma possua menos de 10 (dez) mdicos, permitida a constituio de Comisso de tica Mdica representativa do conjunto das referidas unidades, obedecendose s disposies acima quanto proporcionalidade.

Captulo VI Das Disposies Finais Art. 36 As determinaes deste Regulamento tero efeito a partir da publicao da presente resoluo. Pargrafo 1o: As normas do presente Regulamento referentes s eleies das Comisses de tica Mdica somente produziro seus efeitos a partir das eleies para os Conselhos Regionais de Medicina previstas para agosto de 2003.

De acordo com o artigo 38, pargrafo 2o, do Regimento Interno do Corpo Clnico Resoluo no 06/ 2001 do Cremers, so atribuies da A Comisso de tica Mdica com- Comisso de tica: posta por mdicos, um dos quais ser seu Presidente, escolhidos entre os assessorar o Diretor Clnico nas matrias de ordem tica; membros efetivos do Corpo Clnico em eleio presidida pelo Diretor Clnico. cooperar com o Diretor Clnico no cumprimento das obrigaes desO nmero de componentes da Comiste e do Corpo Clnico perante o so de tica Mdica pode variar, de Conselho Regional de Medicina acordo com a Resoluo CFM no 1.657/ 2003, artigo 4o: do Estado do Rio Grande do Sul; Art. 4o As Comisses de tica esclarecer os integrantes do CorMdica sero instaladas nos termos do po Clnico quanto a preceitos do artigo 1o deste Regulamento, obedecenCdigo de tica Mdica relaciodo aos seguintes critrios de proporcionados com a prtica de atos mdinalidade: cos no estabelecimento; a) Nas instituies com at 15 m- promover a divulgao eficaz e dicos no haver a obrigatoriedade de permanente das normas compleconstituio de Comisso de tica. mentares emanadas dos rgos e b) Na instituio que possuir de 16 autoridades competentes; (dezesseis) a 99 (noventa e nove) mdi- instaurar sindicncia interna para cos, a Comisso de tica Mdica deveapurar eventuais infraes tir ser composta por 3 (trs) membros cas, ou coligir dados sobre disefetivos e igual nmero de suplentes. trbio mental em mdico, ouvinc) Na instituio que possuir de 100 do os interessados, testemunhas (cem) a 299 (duzentos e noventa e nove) e peritos, e exercer todos os demdicos, a Comisso de tica Mdica mais atos adequados apurao dever ser composta por 4 (quatro) dos fatos; membros efetivos e igual nmero de comunicar diretamente ao Consesuplentes. lho Regional de Medicina do Esd) Na instituio que possuir de 300 tado do Rio Grande do Sul ou (trezentos) a 999 (novecentos e novensua respectiva Delegacia Secciota e nove) mdicos, a Comisso dever nal as concluses da sindicncia, ser composta por 6 (seis) membros efequando caracterizados indcios de tivos e igual nmero de suplentes. infrao tica ou de doena mene) Na instituio que possuir um tal de mdico, independentemennmero igual ou superior a 1.000 (mil) te das que devam ser feitas aos demdicos, a Comisso de tica dever mais rgos e autoridades compe-

A COMISSO DE TICA MDICA E SUAS ATRIBUIES

82

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 51 (1): 78-83, jan.-mar. 2007

18-espao-cremers.p65

82

12/6/2007, 08:30

ESPAO CREMERS

tentes, inclusive no que diz respeito aos profissionais no mdicos; opinar sobre a tica de projeto de pesquisa mdica, acompanhando seu desenvolvimento; coibir praticas mdicas desnecessrias e atos mdicos ilcitos, bem como adotar medidas para combater a m prtica mdica; zelar pelo livre exerccio da medicina, denunciando ao Cremers fatos que estejam cerceando o exerccio profissional. A Comisso de tica pode ser acionada por qualquer membro do Corpo Clnico ou pela Direo do estabelecimento de assistncia mdica. Uma vez instaurada sindicncia para apurar eventuais infraes ticas ou coligir dados sobre distrbio mental em mdico, a Comisso de tica deve ouvir todos os profissionais que tiveram alguma participao nos fatos a serem apurados. Os depoimentos devem ser por escrito e assinados pelos depoentes. A Comisso de tica deve encaminhar ao Cremers sindicncias sem-

pre que entender que existem indcios de infrao ao Cdigo de tica Mdica, bem como suspeita de que mdico seja portador de doena incapacitante para o exerccio da medicina, tendo em vista ser o Conselho Regional de Medicina o rgo com competncia para julgar e disciplinar a classe mdica. Concluindo, a Comisso de tica pode ser acionada pelo Diretor Clnico, pelo Diretor Tcnico, por grupos de mdicos, por ela mesma, ou por qualquer mdico que tenha interesse em sua manifestao. Devem ser encaminhadas ao Cremers as sindicncias solicitadas por este rgo e quando a Comisso de tica entender que existem indcios de falta tica.

PARECER CREMERS n 115/97 EMENTA: Comisso de tica. Se um de seus membros estiver envolvido em uma queixa, dever ser substitudo por um mdico integrante do Corpo Clnico, designado especificamente para participar dos trabalhos referentes realizao de sindicncia.

Na hiptese de um dos membros da Comisso de tica estar envolvido em uma queixa, dever o Presidente da Comisso de tica designar um outro integrante do Corpo Clnico para substituir o mdico envolvido, especificamente para participar de realizao de sindicncia referente aos fatos da queixa em questo, tendo em vista o impedimento do mdico acusado de participar daquela sindicncia. Se um dos membros da Comisso de tica pedir afastamento em carter definitivo, deve o fato ser comunicado ao Diretor Clnico, para que este proceda a eleio com o objetivo de escolher o profissional que ir substituir o membro da Comisso de tica que requereu afastamento, nos termos do Regimento Interno do Corpo Clnico. Se o afastamento for motivado por impedimento de participar de eventual sindicncia, a Comisso de tica designar outro profissional do Corpo Clnico para substituir o integrante da referida Comisso que estaria impedido, por algum motivo relevante, de participar dos trabalhos.

Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 51 (1): 78-83, jan.-mar. 2007

83

18-espao-cremers.p65

83

12/6/2007, 08:30