ASIGNATURA: Historia de la Medicina FECHA: 12, febrero, 2 ! A"E##I$%S: N%M&RE: 1' $EFINE el conce(to de e)(iris)o * se+ala en ,-.

)o)ento /ist0rico * en ,-. 1)bitos de la )edicina alcan20 -na )a*or re(erc-si0n Es el movimiento que se produjo en el siglo XVIII que consista en otorgar importancia a la observacin y experiencia clnica, del mismo modo que haba iniciado Sydenham El !mbito donde adquiri m!s importancia "ue en la nosogra"a, permitiendo la descripcin de muchas en"ermedades con la observacin clnica, la semiologa, apareciendo nuevos m#todos de observacin como la percusin tor!cica, la es"igmologa y la termometra clnica y la nosotaxia, clasi"icando las en"ermedades de un modo similar al llevado a cabo por $inneo en la bot!nica y partiendo de la especie morbosa 2' SE3A#A las ra2ones ,-e cond-4eron a la -nificaci0n de la )edicina * cir-56a * s-s re(erc-siones en los 1)bitos docente * asistencial' Se produjo en el siglo XIX, antes en %rancia y luego en Espa&a $as causas "ueron el alto nivel acad#mico de los colegios y escuelas de cirugas, el nivel de competencia de los cirujanos y la ampliacin de competencias y atribuciones de los cirujanos En el !mbito asistencial, supuso la existencia de un solo pro"esional, que englobaba a m#dicos y cirujanos $a "ormacin de estos nuevos pro"esionales era com'n, y estaban "ormados en los ( campos 7' IN$ICA las ca-sas ,-e dieron l-5ar al desarrollo de la /i5iene (8blica en la E-ro(a Moderna' )urante la edad media se haba producido un retroceso en la higiene p'blica que hasta la edad moderna no se va a mejorar El miedo a la peste hi*o que las autoridades impulsaran la adopcin de medidas sanitarias $os "actores que impulsaron la higiene p'blica "ueron el crecimiento econmico, la expansin gremial, el aunmento de la poblacin y el re"or*amiento del poder municipal, que condujo a la "ormacin de un cuerpo de "uncionarios urbanos que "omentaron medidas como la pavimentacin, los desag+es y el prohibir arrojar basuras ,dem!s, tras la peste, se crearon juntas de sanidad municipal que adoptaban medidas para acabar con el contagio 9' SE3A#A las a(ortaciones de S' Fre-d a la (atolo56a act-al' %reud "ue el creador del psicoan!lisis, sobretodo como teora general de la conducta del hombre )e esete modo "ue el iniciador de la patologa personal y biogr!"ica, demostr que la subjetividad del paciente interviene en la con"iguracin de la en"ermedad y comprob que el di!logo con el en"ermo provocaba una -liberacin. y la remisin de los sintomas Su programa puede resumirse en/ 0ecesidad del di!logo con el paciente tanto para el diagnstico como para el tratamiento 1onsideracin del componente instintivo de la vida humana, imprescindible para el diagnstico y el tratamiento )escubrimiento de la existencia e importancia de los modos subconscientes de la actividad psquica )emostr la in"luencia de la vida anmica sobre todas las "unciones org!nicas 0ecesidad de ordenar comprensivamente el suceso de la en"ermedad en la biogra"a del paciente Sus discpulos pro"undi*aron en esta consideracin biogr!"ica y personal del en"ermo y llegar a usar el psicoan!lisis en patologas org!nicas !' IN$ICA las ra2ones ,-e cond-4eron a la introd-cci0n de la disecci0n anat0)ica a finales del si5lo :III * las ,-e contrib-*eron a s- afian2a)iento co)o ).todo docente *a en el si5lo :;I' En el siglo XIII se inici la pr!ctica regular de disecciones anatmicas debido al espiritu renovador que exista en Italia en aquella #poca, y que "ue capa* de romper el recha*o a la pr!ctica de #stas disecciones $a burguesa estaba en al*a, siendo una clase social que impuls el desarrollo cultural ,parecieron las universidades, que tenan el permiso de la Iglesia para reali*ar disecciones y adem!s, se comen* a buscar la causa anatamopatolgica de la peste, comprobar si la muerte era por envenenamiento o no y sencillamente por la curiosidad de conocer la anatoma por los propios ojos y no por los textos En el siglo XVI, gracias a la obra de Vesalio, la diseccin se populari* y se convirti en el metodo principal de investigacin anatmica Vesalio produjo la ruptura con la anatoma 2al#nica y se introdujo la diseccin como metodo principal del conocimiento anatmico

<'RA=%NA la re(erc-si0n /ist0rica de la obra fisiol05ica de >' Har?e*' El mayor descubrimiento de 4arvey "ue el de la circulacin mayor Este descubrimiento es importante no slo por sus repercusiones biolgicas sino como la "orma de demostrar que su teora era cierta 5anto es as que se considera el punto de partida del m#todo experimental moderno 6s m#todos matem!ticos para comprobar que la cantidad de sangre que pasa por el cora*n es mayor que la de alimento ingerido, demostrando que la sangre no se agota en las partes org!nicas 5ambi#n demostr que la sangre "luye por las arterias y retorna por las venas, practicando ligaduras que modi"icaban las extremidades Estos m#todos suponen una gran revolucin en cuanto a la "orma de experimentar y demostrar los halla*gos @' E:"#ICA las diferencias eAistentes entre la /istoria cl6nica )edie?al * la /istoria cl6nica renacentista' $a historia clnica medieval consista en los 1onsilia, cuyo objetivo era la transmisin de conocimientos entre los m#dicos, de "orma que pasasen de mano en mano Eran por lo tanto -consejos. que se intentaban di"undir ,lgunos eran terap#uticos, otros diagnsticos y otros contenan una historia clnica 1onstan de un ttulo, una primera parte en la que se detalla el nombre y condicin del en"ermo y se detalla la en"ermedad, una segunda parte consagrada a discutir los aspectos etiolgicos, "isiopatolgicos y terap#uticos y concluye con una "rmula religiosa $a historia clnica renacentista supone un auge de la observacin clnica Se rescat la historia clnica hipocr!tica, estableci#ndose como el modelo del relato patogr!"ico $a anatoma moderna, basada en la diseccin permiti precisar las lesiones anatomopatolgicas , este texto se le llamo observatio B' RA=%NA las ca-sas ,-e )oti?aron el fracaso de la (ol6tica asistencial lle?ada a cabo en Es(a+a en el si5lo :;I * las condiciones ,-e (er)itieron s- .Aito en el si5lo :;III' $a re"orma del siglo XVI intent una seculari*acin y una medicali*acin de la asistencia 7ara ello se intent uni"icar y concentrar los hospitales, creando los hospitales 8eales El "racaso "ue debido al "ervor religioso, que creo nuevas "undaciones En el siglo XVIII si "ue posible la re"orma gracias a las monarquas absolutas, el regalismo, que permitia al poder real reali*ar acciones "rente a la iglesia, la seculari*acin de la sociedad, el auge del mercantilismo y doctrinas poblacionistas, la creacin de la polica m#dica, la aparicin de crticas haca la sociedad y la utili*acin del sistema y el avance m#dico9quir'rgico C' RA=%NA el ori5en * desarrollo de la ,-i)iotera(ia etiol05ica * s-s re(erc-siones en la tera(.-tica act-al' $a quimioterapia etiolgica consiste en la produccin de medicamentos capaces de destruir los g#rmenes responsables de las en"ermedades El origne est! en la b'squeda de la -bala m!gica., capa* de destruir el treponema pallidum El primer compuesto "ue el salvars!n, sustituyendose por el neosalvars!n, que era menos txico El 'ltimo descubrimiento "ue la penicilina, que dara paso a la introduccin de la era de los antibiticos Este termino "ue acu&ado en el :( por el descubridor de la estreptomicina 1omo ya he dicho, estos descubrimientos dieron lugar al posterior descubrimiento de todos los medicamentos antibiticos, de vital importancia para el tratamiento de las en"ermedades in"ecciosas 1 ' IN$ICA los (rinci(ios en ,-e se f-nda)enta la teor6a e?ol-cionista for)-lada (or C/' $arDin' )ar;in "undamenta su teora en que las especies tienen una capacidad reproductiva superior a su poblacin, produciendo una lucha por la existencia en la que los seres vivos con variaciones "avorables sobrevivan y los que tenan variaciones des"avorables eran eliminados $as tres tesis "undamentales del evolucionismo son/ 5odas las especies vivientes proceden de la paulatina trans"ormacin de otras anteriores Esta trans"ormacin tiene su causa en la lucha de los individuos por su existencia y en la supervivencia de los m!s aptos $os caracteres mor"olgicos y "isiolgicos adquiridos en la constante lucha por la vida se transmiten hereditariamente a la descendencia

ASIGNATURA: Historia de la Medicina FECHA: 7, febrero, 2 < A"E##I$%S: N%M&RE: 1'E:"#ICA las a(ortaciones de T/' S*den/a) a la )edicina )oderna' Es el m!ximo representante del empirismo clnico, intentando llevar a un sistema racional la experiencia del m#dico ante el en"ermo Su programa se basaba en la especie morbosa, que es un modo de en"ermar que se repite en un gran n'mero de en"ermos Esto implica que su sistema se basa en el modo de en"ermar, es decir, en la experiencia clnica es decir, las especies morbosas se de"inen slo por los sntomas 1on este sistema se "ormali* la nosogra"a moderna 7or 'ltimo su empirismo rea"irm el sentido clnico ante el en"ermo y puso orden a la observacin de los cuadros sintom!ticos 2' IN$ICA las a(ortaciones de la /eredo(atolo56a a la )edicina act-al' $a heredopatologa tiene una consideracin personal de la en"ermedad Se basa en el desarrolo de la gen#tica ,ctualmente tiene abiertos dos vertientes 7or un lado el an!lisis molecular de la alteracin gen#tica que constituye la causa inmediata de la en"ermedad y por otro la relacin entre herencia y medio en la aparicin "enotpica de las en"ermedades hereditarias 7' E:"#ICA las ra2ones ,-e deter)inaron la consolidaci0n de la teor6a fibrilar co)o doctrina ).dica en el si5lo :;II' En el siglo XVI se produce el auge de las disecciones y de los estudios anatmicos y se descubre la existencia de elementos distintos a los humores y semejantes a hebras o "ilamentos ,lgunos autores a"irman que los animales est!n constituidos por "ibras y se piensa que las partes similares de 2aleno est!n "ormadas por estas "ibras, "ormando algo similar a lo que actualmente se conoce como tejido <a en el siglo XVII se a"ian* esta teora "ibrilar apoyada en el mecanicismo cartesiano y el racionalismo del =arroco $a "ibra sera el elemento "undamental del hombre para el mecanicismo cartesiano, pero a un nivel especulativo y terico, alejado de las observaciones empricas 7or otro lado aparece la anatoma microscopica, que permiti tener argumentos de la existencia de "ibras en di"erentes territorios org!nicos 9' SITEA el /-)anis)o ).dico en s- conteAto /ist0rico * en-)era s-s (rinci(ales a(ortaciones a la )edicina' El humanismo m#dico aparece en los siglos XV y XVI y viene a ser la 'ltima y m!s importante #poca del galenismo En esta #poca se produce un retorno a los cl!sicos griegos y romanos, no slo en la medicina, lo que sentar! las bases para este esplendor del galenismo 7or tanto, las aportaciones del humanismo m#dico ser! la edicin de textos antiguos, recuperando textos incluso desconocidos y traduciendo los textos cl!sicos 5ambi#n hubo cierta sistemati*acin y mejora de la exposicin de los conocimientos cl!sicos >rdenando y enriqueciendo los antiguos textos 7or 'ltimo hubo un grupo minoritario que reali*aron aportaciones al pensamiento m#dico, produci#ndose un ensayismo "ilos"ico !' IN$ICA las a(ortaciones de las tres )entalidades Fanato)ocl6nica, fisio(atol05ica * etiol05icaG a la Historia cl6nica act-al' El m#todo anatomoclnico consider la lesin como el centro de la en"ermedad < subordinando los sntomas a la lesin anatomopatolgica 7or ello aport la vinculacin entre las lesions anatmicas y el cuerpo central de la historia clnica $a mentalidad "isiopatolgica llevaron a cabo la revalori*acin de los sntomas y el estudio analtico y mesurativo de #stos 7or ello la contribucin m!s importante "ue #sta revalori*acin del sntoma y la descripcin de ellos y las "ases evolutivas de la en"ermedad $a mentalidad etiolgica entiende la en"ermedad como una consecuencia de un agente patgeno 7or ello su aportacin es la relacin existente entre las causas y la en"ermedad que se describe

<' E:"#ICA los (rinci(ales a?ances en la cir-56a del si5lo :I:' $os principales avances "ueron en la lucha contra el dolor, la in"eccin y la hemorragia El primer avance "ue en la anestesia 2racias al avance de la qumica aparecieron sustancias que permitan la anestesia El primero "ue el #ter, que se us primero en la extraccin dentaria y posteriormente en la extirpacin de un tumor en el cuello El #ter "ue despla*ado por el cloro"ormo, apareciendo aparatos que permitan su utili*acin ,dem!s aparecieron anest#sicos locales como la cocana y otros anest#sicos como el curare, barbit'ricos, etc $a antisepsia "ue introducida por $ister, que us los aportes de 7asteur sobre la putre"accin y consider que las in"ecciones postoperatorias se producan por un proceso similar 6s !cido "#nico para las heridas, el ambiente y los objetos qur'rgicos, y descendi la mortalidad 7or 'ltimo la hemostasia se mejor con el uso de pin*as compresoras, vendaje el!stico, etc El mayor avance en este campo se produjo al introducir la trans"usin sangunea @' SE3A#A las (rinci(ales re(erc-siones ).dicas de los desc-bri)ientos 5eo5r1ficos' $a principal repercusin "ue la aparicin de nuevos remedios basados en productos exclusivos de las nuevas !reas descubiertas El interes por conocer nuevos remedios terap#uticos provoc que aparecieran expediciones cient"icas con el objetivo de descubrir nuevas plantas medicinales )urante el siglo XVII llegaron nuevos productos de las colonias, entre los que cabe destacar la quina para el tratamiento del paludismo y de la ipecuana, con propiedades em#ticas y expectorantes >tros productos se usaron m!s por novedad que por e"icacia, como tabaco, cacao, te o el ca"# B' RA=%NA el ori5en /ist0rico de las asociaciones * cole5ios ).dicos * eA(lica los )oti?os ,-e lle?aron a s- creaci0n' $as primeras asociaciones surgieron del asociacionismo consecutivo a la revolucin industrial Son consecuencia de las co"radas medievales y busca los mismos "ines 5ras las asociaciones se produjo la colegiacin, que "ue consecuencia del sistema liberal y del estado social de derecho, pero mantenendose al margen del Estado $a colegiacin surgi como un medio de encuadramiento y de"ensa de los pro"esionales de su pr!ctica pro"esional cotidiana, reglamentando la pr!ctica pro"esional y luchando contra el intrusismo En Espa&a se desarroll tras el 8eal )ecreto de 3@A@ C' SE3A#A las (rinci(ales consec-encias sanitarias de la Re?ol-ci0n ind-strial' 5ras la revolucin industrial se produjo un movimiento masivo a las ciudades que vieron duplicar o triplicar su poblacin Este crecimiento tan r!pido acarreo problemas graves, ya que se careca de una in"raestructura sanitaria e"ica* El hacinamiento, la insalubridad de las viviendas y las condiciones precarias de vida del proletariado determinaron un aumento de la mortalidad muy elevada Esto produjo que se iniciaran movimientos que llamaba la atencin sobre este prolema y que desencaden los movimientos de salud p'blica 1 ' IN$ICA los (recedentes /ist0ricos de la colecti?i2aci0n de la asistencia sanitaria' Estos movimientos de colectivi*acin aparecen a ra* de los gremios medievales, que desarrollo un concepto de licencia amplio y claro, con cierta idea de control de calidad y control de la cuota de mercado , partir de este momento la estructura m#dica de europa "ue de car!cter corporativo ,parece en "rancia las corporaciones de cirujanos y barberos9cirujanos En %lorencia estaba el gremio que inclua a m#dicos y boticarios y en venecia se reali* una corporacin similar uniendo a los m#dicos universitarios

ASIGNATURA: Historia de la Medicina FECHA: 2, febrero, 2 @ A"E##I$%S: N%M&RE: 1' RA=%NA los ca)bios ,-e introd-4o el cristianis)o en la asistencia ).dica' 7rimera religin que no consider la en"ermedad como consecuencia del pecado El mandamiento de la caridad cristiana/ visin del en"ermo como el Bhermano necesitadoC, produjo la aparicin de una asistencia m#dica organi*ada para toda la poblacin Era igualitaria, desinteresada, slo por caridad ,pareca el consuelo y la compasin, por lo que se atenda a todos los en"ermos, incluso a los incurables, incluso cuando suponan un grave peligro a la vida del m#dico ,parecieron los primeros hospitales ,parecieron las primeras "undaciones episcopales y mon!sticas, que llevaban a cabo actividades ben#"ico9asistencial 2' E:"#ICA los ca)bios /abidos en la (rofesi0n ).dica d-rante el si5lo :I:' Se desarrolla la sociedad de clases, donde los m#dicos se integran en la burguesa )e este modo apoyaban al liberalismo, convirtiendose en el prototipo de pro"esonal liberal Se desarrolla el especialismo y la mujer accede a la medicina 7or otro lado se desarrolla la medicina hospitalaria y la colectivi*acin de la asistencia, con una progresiva desaparicin del m#dico como Ddivo socialD y la "uncionari*acin de la pro"esin m#dica 7' RA=%NA las consec-encias ,-e t-?o el desarrollo del )ercantilis)o en la (ol6tica sanitaria e-ro(ea del si5lo :;III' El mercantilismo se basaba en que la inervencin del Estado "omentara la prosperidad y el bienestar de la nacin Este movimiento trataba de conseguir una poblacin en continuo movimiento $a justi"icacin de este inter#s poblacionista es tanto econmica como poltica 7or ello se llevaron a cabo programas de salud p'blica que permitiera este crecimiento demogr!"ico 9' IN$ICA los factores ,-e (er)itieron el desarrollo de la doctrina bacteriol05ica' $os "actores que permitieron el desarrollo de la bacteriologa "ueron/ $as observaciones empricas al microscopio, "avorecidas por la existencia de aparatos cada ve* m!s per"eccionados, que permitieron la descripcin de nuevas "ormas microscpicas $a con"irmacin de las hiptesis "ormuladas en torno al car!cter in"ecto9contagioso de determinadas en"ermedades 7or 'ltimo, los descubrimientos de 7asteur y Eoch, que lograron demostrar experimentarlmente el origen bacteriano de las en"ermedades in"ecciosas, y la especi"cidad de los germenes en las distintas en"ermedades, que dar!n paso a la b'squeda de los di"erentes patgenos !' E:"#ICA el (roceso de constit-ci0n de la far)acolo56a eA(eri)ental' Se produjo a "inales del XVIII y principios del XIX El primer paso "ue descubrir y aislar los principios qumicos de los medicamentos naturales $a segunda "ase "ue la "armacodinamia, es decir, explicar sobre bases experimentales el mecanismo de accin de estas sustancias en el organismo, elmin!ndose un gran n'mero de productos que resultaron ine"icaces En esta #poca se creron los primeros institutos de "armacologa experimental, produci#ndose la separacin entre "armacologa y "isiologa <' E:"#ICA el ob4eti?o del dia5n0stico /i(ocr1tico * el ).todo -tili2ado' El objetivo del diagnstico sera conocer la en"ermedad, distingui#ndola de las dem!s y conoci#ndola t#cnicamente 7rimero intentaban resolver el dilema DsanoD o Den"ermoD a trab#s de la observacin del rostor 5ras con"irmar la en"ermedad, intentaban conocer el proceso a trav#s de unos pasos 7rimero reali*aban una exploracin minuciosa del en"ermo, usando sus sencidos sobre el cuerpo y las secreciones del en"ermo )espu#s reali*aban un interrogatorio al en"ermo sobre la aparicin y el curso de la en"ermedad y sobre h!bitos y costumbres del en"ermo 7or 'ltimo emitia un juicio diagnstico, usando la Dsemejan*aD, t#rmino que se re"iere a la comparacin entre la clnica del paciente y otras recogidas de la experiencia personal o de la lectura de textos

@' IN$ICA las no?edades del )odelo franc.s en la ense+an2a de la )edicina'

5ras la revolucin "rancesa, se produjo una rotura con las instituciones y estructuras anteriores 1abanis "ue uno de los m!s destacados idelogos del nuevo sistema, que se basaba en el Dleer poco, ver mucho, hacer muchoD $a ense&an*a se centr en las salas de autopsias Se crearon centros ajenos a las universidades llamadas Escuelas de Gedicina $as universidades "ueron abiertas de nuevo y se cre la universidad napolenica, que buscaba la centrali*acin de los programas docentes en todas las "acultades Se homologaron planes y se uni"ico la medicina y la ciruga En tercer lugar los nuevos programas potenciaron los m#todos de aprendi*aje clnico, que se reali*aba en los hospitales 7ara evitar la acumulacin de alumnos se crearon las c!tedras de clnica 7or 'ltimo se obligaba a que los alumnos estuvieran internos en un hospital 3 o ( a&os al concluir los estudios B' E:"#ICA los factores ,-e fa?orecieron el desarrollo del es(acialis)o ).dico' $as ra*ones son de orden cient"ico y social Entre las primeras destaca el incremento de los saberes m#dicos y la tecni"icacin del quehacer curador, que exige un conocimiento muy amplio 5ambi#n in"luy la orientacin localicista de la mentalidad anatomoclnica 5ambi#n hay ra*ones sociales como el crecimiento de las ciudades y la existencia de un potencial demogr!"ico con los recursos econmicos necesarios C' SE3A#A la infl-encia del e?ol-cionis)o darDiniano en el desarrollo de la anato)6a co)(arada' ,poy!ndose en la tesis de )ar;in, 1arl 2egenbaur reorient los estudios de anatoma comparada desde la doble coordenada de su procedencia "ilog#nica y su desarrollo embriolgico )e este modo, los anatomistas deberan explicar el origen y relacin con el resto de los animales de las estructuras anatmicas ,nali* todas las estructuras org!nicas desde la doctrina "ilogen#tica, usando la v#rtebra como met!mera 7osteriormente, en la segunda mitad del siglo XIX la idea del cuerpo humano cambia con las ideas de anatoma evolucionista, y adquiere una orientacin din!mica y no como la idea de cuerpo humano como D"abricaD que se tena hasta la "echa <a en el siglo XX se descubren restos "siles que permiten seguir la secuencia desde los monos antropoides al homo sapiens 1 ' E:"#ICA el (roceso de constit-ci0n de la teor6a cel-lar' $a teoria celular se "ormul en el siglo XIX y en su desarrollo participaron varios autores 7rimero se a"irm que la c#lula es la unidad elemental de todos los seres vivos, para posteriormente aplicar esta a"irmacin a los estudios de anatoma microscpica G!s adelante, Vircho; demostro que las c#lulas se "ormaban a partir de otras, y no por cristali*acin alrededor de un n'cleo como se haba dico anteriormente, por lo que se rebati la generacin espont!nea Vircho; "ue el que "ormul la teora celular, que se "undamenta en la continuidad de las c#lulas, considernado el individuo como una Drep'blica de c#lulasD El 'ltimo paso "ue el que 8amn y 1ajal llev a cabo %ue la demostracin de que el sistema nervioso tambi#n estaba compuesto por c#lulas, cosa que demostro usando m#todos como el del nitrato de plata

ASIGNATURA: Historia de la Medicina

FECHA: 7, febrero, 2 B A"E##I$%S: N%M&RE: 1' E:"#ICA las ra2ones del fracaso de la refor)a /os(italaria lle?ada a cabo en los si5los :; * :;I * s-s (rinci(ales consec-encias' El "racaso de estas re"ormas "ueron "undamentalmente debidas al "ervor religioso que se opuso a la seculari*acin Esto conllevo que se crearan nuevas "undaciones al margen de los 4ospitales 8eales El desenlace de este "racaso "ue la escasa medicali*acin del sistema, la degradacin de la asistencia por problemas econmicos y la dispersin de los recursos por las nuevas "undaciones 2' RA=%NA el (roceso de constit-ci0n de la ,-i)iotera(ia de s6ntesis' 5ras el asentamiento de la "armacologa experimental, los es"ueros se centraron en la obtencin, mediante sntesis "armacolgica, de sustancias no existentes en la naturale*a con un e"ecto terape'tico Se introdujo el hidrato de cloral como anest#sico y aparecieron los saliclicos, primero el acdo saliclico y posteriormente el acetil saliclico, que era menos txico 7aralelamente se trabajo en medicamentos antit#rmicos y analg#sicos como la antipirina, "enacetina o piramidn G!s tarde, en el siglo XX se creo la "armacologa hormonal, con la insulina y los corticoides 7' IN$ICA las a(ortaciones de R' H%CH a la )edicina del si5lo :I:' Eoch "ue el m!ximo representante de la escuela alemana de bacteriologa Sus aportaciones "ueron/ 0ovedades tecnicas como procesos de tincin, medios de cultivo, etc )escubrimiento de nuevos g#rmenes como el bacilo de Eoch Estudios epidemiolgicos de en"ermedades como el clera, paludismo, etc, introduciendo nuevas medidas pro"il!cticas Estudios sobre la tuberculosis, exitosos en el origne y la epidemiologa de la en"ermedad ,s como el uso de la tuberculina, aunque no como tratamiento, sino como diagnstico )octrona de la en"ermedad in"ecciosa, donde "ija las condiciones para demostrar que un microorganismo era la causa de la en"ermedad Ipresencia en todos los casos, posibilidad de cultivarlo y reproduccin de la en"ermedad con la inoculacin de esa bacteriaJ 9' SITEA en s- conteAto /ist0rico el Isanitar* )o?e)entJ brit1nico * en-)era s-s (rinci(ales a(ortaciones' Se produjo en la primera mitad del siglo XIX debido a las condiciones de vida, sobre todo del proletariado que implicaban hacinamiento, acumulacin de basura, ausencia de alcantarillado, etc, y que habian provocado un aumento de la mortalidad %ue iniciado por 1had;icK con su Didea sanitariaD que subrayaba la importancia de los "actores sociales en la g#nesis de las en"ermedades 5odo desencaden la creacin de la primera autoridad sanitaria en Inglaterra, que se encargaba de velar por la salud p'blica y de prevenir las en"ermedades colectivas para reducir la mortalidad Se cre la ley de Saneamiento que estipulaba el sumisitro de agua, incrementaba la vigilancia sobre las en"ermedades epid#micas y regulaba la sanidad industrial !' IN$ICA las a(ortaciones de M' SER;ET a la fisiolo56a )oderna' Su aportacin m!s importante "ue el redescubrimiento de la circulacin pulmonar En realidad era m!s re"ormador religioso que m#dico Su descubrimiento de la circulacin menor "ue publicado en su libro de teologa, ya que daba una gran importancia a la sangre dentor de su antropologa teolgica )escribi con precisin el paso de la sangre del ventrculo derecho a la aurcula i*quierda a trav#s de los pulmones, lugar donde se me*claba con el aire Su obra no tuvo di"usin alguna, ya que "ue quemada con #l, y la di"usin del descubrimiento "ue por otros autores

<' E:"#ICA el ori5en de la doctrina fibrilar * las ra2ones ,-e fa?orecieron s-

for)-laci0n en el si5lo :;I' En el siglo XVI se produce el auge de las disecciones y de los estudios anatmicos y se descubre la existencia de elementos distintos a los humores y semejantes a hebras o "ilamentos ,lgunos autores a"irman que los animales est!n constituidos por "ibras y se piensa que las partes similares de 2aleno est!n "ormadas por estas "ibras, "ormando algo similar a lo que actualmente se conoce como tejido <a en el siglo XVII se a"ian* esta teora "ibrilar apoyada en el mecanicismo cartesiano y el racionalismo del =arroco $a "ibra sera el elemento "undamental del hombre para el mecanicismo cartesiano, pero a un nivel especulativo y terico, alejado de las observaciones empricas 7or otro lado aparece la anatoma microscopica, que permiti tener argumentos de la existencia de "ibras en di"erentes territorios org!nicos @' IN$ICA las a(ortaciones de A' ;ESA#I% a la anato)6a )oderna' $a obra de Vesalio supuso la separacin de la anatoma y la "isiologa Introdujo la diseccin como m#todo de investigacin, sustituy#ndo a la anatoma basada en galeno 8enov la ense&an*a de la anatoma, llevando a cabo tanto el cometido de pro"esor como de disector y mostrador 1orrigi errores gal#nicos y a&adi multitud de detalles nuevos, en su hobra la "!brica, teniendo una visin est!tica del cuerpo humano, por lo que sus aportaciones "ueron slo anatmicas y no "isiolgicas B' SE3A#A c0)o se (rod-4o la trans)isi0n del saber ).dico /i(ocr1ticoK5al.nico al )-ndo )edie?al' Se desarrollo en varias etapas $a 3M "ue del siglo III a1 al VII d1, en la que los textos "ueron recogidos primero en alejandra y despu#s en =i*anci 4asta el siglo IX "ueron los !rabes los que asimilaron el saber m#dico griego y se tradujeron los textos 4asta el siglo XIII el proceso de transmisin se desarrollo tanto del Islam como del occidente cristiano $os m#dicos !rabes enriquecieron el saber m#dico tradicional, con autores como ,vicena $a sociedad occidental entr en contacto con el Islam y se produjo una traduccin de los textos !rabes 7or 'ltimo, hasta el siglo XV aparecen las primeras universidades y se reelabora el saber m#dico heredado Igreco9 !rabeJ $a medicina es terica, bas!ndose solo en los textos y se es totalmente "iel a los textos cl!sicos C' IN$ICA las a(ortaciones del ).todo anato)ocl6nico a la (atolo56a act-al' Se describieron nuevos signos "sicos I=roca y la a"asia motri*, desarrollo de pruebas que detectan hemorragias ocultas en heces, etcJ Se permiti la visin directa de las lesiones ocultas, gracias a avances t#cnicos como el o"talmoscopio, laringoscopio y la exploracin radioscpica y radiogr!"ica Se creo la nosologa anatomoclnica, apareciendo la tuberculosis pulmonar, pericarditis, embolias, etc, en lugar de las especies morbosas 7or 'ltimo se institucionali* la anatoma patolgica 1 ' E:"#ICA el ori5en * desarrollo de la )edicina (sicoso)1tica' Se inici en 0orteam#rica y se desarrollo posteriormente a la segunda guerra mundial Se bas en el concepto de psicogenia, que es la relacin causal entre el agente emocional y la alteracin orgn!ica $as causas de su auge est!n en la presin de la realidad clinica, ya que han aumentado las en"ermedades crnicas y los trastornos neurticos, la alta penetracin del psicoan!lisis en EE66, sobretodo tras el #xodo de los psicoanalistas alemanes en el na*ismo, la preocupacin por los norteamericanos por la expresin som!tica de las emociones y la orientacin conductista de la psicologa americana, que ha llevado a una visin de la en"ermedad como pauta de conducta Se crearon escuelas, algunas mas clnicas y otras m!s psicoanalticas, como la Escuela de 1hicago

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FECHA: 27, enero, 2 C A"E##I$%S: N%M&RE 1' ENUMERA las (rinci(ales a(ortaciones del /-)anis)o a la )edicina del si5lo :;I' El humanismo m#dico aparece en los siglos XV y XVI y viene a ser la 'ltima y m!s importante #poca del galenismo En esta #poca se produce un retorno a los cl!sicos griegos y romanos, no slo en la medicina, lo que sentar! las bases para este esplendor del galenismo 7or tanto, las aportaciones del humanismo m#dico ser! la edicin de textos antiguos, recuperando textos incluso desconocidos y traduciendo los textos cl!sicos 5ambi#n hubo cierta sistemati*acin y mejora de la exposicin de los conocimientos cl!sicos >rdenando y enriqueciendo los antiguos textos 7or 'ltimo hubo un grupo minoritario que reali*aron aportaciones al pensamiento m#dico, produci#ndose un ensayismo "ilos"ico 2' E:"#ICA las ?inc-laciones del )es)eris)o con la ciencia de s- .(oca' %ue creado por Gesmer y tambi#n es llamado magnetismo animal Era un tipo de medicina alternativa que "undamentaba la curacin en una magneti*acin correcta del paciente $os seres vivos tenan un "luido magn#tico universal que interviene en los "enmenos "isiolgicos, y su alteracin era la que produca esta en"ermedad, cuya curacin consista en reestablecer este "luido magn#tico Est! muy en relacin con los descubrimientos de la #poca en materia de gravitacin y la "uer*a magn#tica, as como intenta a&adir conocimientos de astronoma y astrologa 7' SE3A#A las eta(as en el desarrollo /ist0rico de la /eredo(atolo56a' $a heredopatologa tiene una consideracin personal de la en"ermedad Se basa en el desarrolo de la gen#tica Se constituy en las siguientes etapas/ )istincin entre en"ermedades cong#nitas y hereditarias )escripcin de entidades en las cuales es patente el car!cter hereditario Estudio del componente hereditario y por 'ltimo estudio molecular del genoma en"ermo 9' SE3A#A las ca-sas ,-e deter)inaron el .Aito de la refor)a /os(italaria lle?ada a cabo en el si5lo :;III' En el siglo XVIII si "ue posible la re"orma gracias a las monarquas absolutas, el regalismo, que permitia al poder real reali*ar acciones "rente a la iglesia, la seculari*acin de la sociedad, el auge del mercantilismo y doctrinas poblacionistas, la creacin de la polica m#dica, la aparicin de crticas haca la sociedad y la utili*acin del sistema y el avance m#dico9quir'rgico !' LC-1ndo se (rod-4o la -nificaci0n de la )edicina * la cir-56aM En-)era las ra2ones ,-e deter)inaron s- -nificaci0n' Se produjo en el siglo XIX, antes en %rancia y luego en Espa&a $as causas "ueron el alto nivel acad#mico de los colegios y escuelas de cirugas, el nivel de competencia de los cirujanos y la ampliacin de competencias y atribuciones de los cirujanos <' E:"#ICA los ras5os * caracter6sticas de la tera(.-tica act-al' Se cambia la "rmula magistral por el espec"ico Existe una publicidad dirigida tanto a pro"esionales como a potenciales pacientes, "avoreciendo la automedicacin $os e"ectos adversos de los "!rmacos son di"iciles de conocer debido al gran n'mero de productos disponibles ,dem!s, el descubrimiento del e"ecto placebo in"luye en la con"ian*a en el tratamiento 7or 'ltimo el esquema terape'tico se ha visto alterado por el prestigio o desprestigio de los medicamentos, las campa&as publicitarias y la voluntad del en"ermo en su tratamiento )ebido a esto los "!rmacos se han incluido en la sociedad de consumo

@' E:"#ICA el ori5en * finalidad de las /istorias cl6nicas )edie?ales'

$a historia clnica medieval consista en los 1onsilia, cuyo objetivo era la transmisin de conocimientos entre los m#dicos, de "orma que pasasen de mano en mano Eran por lo tanto -consejos. que se intentaban di"undir ,lgunos eran terap#uticos, otros diagnsticos y otros contenan una historia clnica 1onstan de un ttulo, una primera parte en la que se detalla el nombre y condicin del en"ermo y se detalla la en"ermedad, una segunda parte consagrada a discutir los aspectos etiolgicos, "isiopatolgicos y terap#uticos y concluye con una "rmula religiosa B' E:"#ICA el (roceso de constit-ci0n de la /i5iene co)o disci(lina cient6fica' Se produjo a mitad del siglo XIX con la incorporacin de m#todos de la medicina de laboratorio %ue un cient"ico alem!n que cre el primer instituto de higiene, 7ettenKo"er Subray la importancia de "actores como los econmicos, sociales, ambientales y culturales Se plante hacer de la igiene una ciencia, por la que aplico m#todos y recursos de la investigacin "sico9qumica a los problemas de salud p'blica ,s elabor estudios sobre la alimentacin, el vestido, el abastecimiento de agua, etc ,dem!s de los controles de laboratorio, impuls programas de re"ormas dedicados al saneamiento en las ciudades C' IN$ICA c0)o infl-*0 el )ercantilis)o en los (ro5ra)as de sal-d (8blica lle?ados a cabo en los si5los :;II * :;III' El mercantilismo se basaba en que la inervencin del Estado "omentara la prosperidad y el bienestar de la nacin Este movimiento trataba de conseguir una poblacin en continuo movimiento $a justi"icacin de este inter#s poblacionista es tanto econmica como poltica 7or ello se llevaron a cabo programas de salud p'blica que permitiera este crecimiento demogr!"ico 1 'E:"#ICA las f-nciones * acti?idad desarrolladas (or el "roto)edicato' Era una institucin que se encargaba de regular la actividad sanitaria en Espa&a, cre!ndose a "inales del siglo XV Se encargaba de otorgar las licencias que autori*aban a la pr!ctica pro"esional de los colectivos sanitarios a trav#s de un sistema de examenes, estableciendo las condiciones de acceso a la prueba Sin embargo, aunque no se poda ejercer sin licencia, el control era insu"iciente ,dem!s, el 5ribunal se dedicaba a resolver con"lictos de competencias y litigios entre cirujanos, barberos, m#dicos, etc

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FECHA: 22, enero, 2 1 A"E##I$%S: N%M&RE 1' ENUMERA las caracter6sticas )1s i)(ortantes de la obra de Galeno' Su obra tiene car!cter enciclop#dico, abordando todo tipo de problemas y cuestiones m#dicas ,dem!s sinteti*a y elabora toda la medicina de su tiempo, recoge desde la tradicin hipocr!tica y alejandrina hasta aportaciones de las escuelas m#dicas ,dem!s a&adi aportaciones originales, tanto en anatoma y "isiologa como en en"ermedades y su terap#utica ,dem!s, su obra tiene coherencia interna, usa la "iloso"a de ,ristteles y los estoicos como base terica o "undamento para su obra 2' ENUMERA las a(ortaciones del e)(iris)o cl6nico a la )edicina del si5lo :;III' El !mbito donde adquiri m!s importancia "ue en la nosogra"a, permitiendo la descripcin de muchas en"ermedades con la observacin clnica, la semiologa, apareciendo nuevos m#todos de observacin como la percusin tor!cica, la es"igmologa y la termometra clnica y la nosotaxia, clasi"icando las en"ermedades de un modo similar al llevado a cabo por $inneo en la bot!nica y partiendo de la especie morbosa 7' IN$ICA los (ilares sobre los ,-e se constit-*0 la )edicina social' $os pilares en los que se "undamenta son/ 97rimero la importancia de la ne"ermedad desde el punto de vista social viene determinada por la "recuencia, de ah la importancia de la estadstica 9El estudio del Dcomponente socialD que hay en la etiologa de la en"ermedad 9$a evolucin o curso de una en"ermedad depende tambi#n de las circustancias sociales 9$a prevencin de la en"ermedad se halla en estrecha relacin con el entorno social y econmico del paciente 9En qu# medida se puede evitar las en"ermedades o in"luir sobre su curso con medidas de orden social 9' RA=%NA las ca-sas ,-e eA(lican la dilatada (er?i?encia /ist0rica de la doctrina /-)oral' Su gran pervivencia en el tiempo es debido, inicialmente a la obra de 2aleno, que es una obra que abarca toda la tem!tica relacionada con la anatoma, "isiologa y patologa, as como el tratamiento y adem!s se asienta sobre una base "ilos"ica "uerte, como es la aristot#lica %ue asumida como tal por los m#dicos isl!micos y los bi*antinos y posteriormente transmitida a la medicina occidental ,dem!s, sus ideas eran acordes al pensamiento cristiano, por lo que "ueron "!cilmente asumidas 7or 'ltimo, la edad media no deja de ser una #poca oscura en cuanto a cultura se re"iere, por lo que la posibilidad de renovacin de esta teora no era posible ,dem!s, el primer movimiento renovador, "ue el del humanismo, que pregonaba una vuelta a lo cl!sico, por lo que las teoras cl!sicas volvieron a resurgir !' ENUMERA los (rinci(ales factores del a-5e de la cir-56a en el si5lo :;III' $os "actores "ueron el utilitarismo del pensamiento ilustrado, dando importancia a los trabajos manualesO la aparicin de nuevas instituciones docentes y unos mejores conocimientos anatmicos aplicados, apareciendo la anatoma topogr!"ica <' E:"#ICA el (roceso de constit-ci0n de la far)acolo56a eA(eri)ental' Se produjo a "inales del XVIII y principios del XIX El primer paso "ue descubrir y aislar los principios qumicos de los medicamentos naturales $a segunda "ase "ue la "armacodinamia, es decir, explicar sobre bases experimentales el mecanismo de accin de estas sustancias en el organismo, elmin!ndose un gran n'mero de productos que resultaron ine"icaces En esta #poca se creron los primeros institutos de "armacologa experimental, produci#ndose la separacin entre "armacologa y "isiologa

@' ENUMERA las consec-encias del a)bientalis)o il-strado en los (ro5ra)as *

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)edidas de sal-d (8blica' ,l existir una visin ambientalista de las en"ermedades colectivas, se trat de mejorar de alguna "orma el ambiente en el que viva la sociedad 7or ello se llevo a cabo la limpie*a y pavimentacin de las calles, ventilacin de edi"icios p'blicos, saneamiento de lagunas, pantanos y marismas y construccin de cementerios B' IN$ICA los factores ,-e fa?orecieron el desarrollo del es(ecialis)o ).dico' $as ra*ones son de orden cient"ico y social Entre las primeras destaca el incremento de los saberes m#dicos y la tecni"icacin del quehacer curador, que exige un conocimiento muy amplio 5ambi#n in"luy la orientacin localicista de la mentalidad anatomoclnica 5ambi#n hay ra*ones sociales como el crecimiento de las ciudades y la existencia de un potencial demogr!"ico con los recursos econmicos necesarios C' E:"#ICA c-1ndo * (or ,-. se (rod-4o la re5la)entaci0n for)al de la (r1ctica ).dica * las ra2ones ,-e eA(lican el desarrollo de nor)as re5-ladoras del e4ercicio ).dico' Se produjo en el siglo XIII Est! muy en relacin con la creacin de las primeras universidades y la institucionali*acin del quehacer medico El motivo "ue tanto la exigencia por parte de la propia sociedad, que garanti*aba la asistencia a la poblacin y aseguraba la calidad de la asistencia tanto por los propios m#dicos, para evitar intrusismo pro"esional 1 ' SE3A#A los fines de las instit-ciones asistenciales a lo lar5o de la /istoria' $os "ines han sido/ la bene"iciencia, aportando ayuda al necesitado la segregacin social, creando lugares de acogida de en"ermos para separarlos de la sociedad la creacin de la ciencia, siendo los lugares de asistencia el lugar donde se impuls la medicina la justicia social, porque se pens que toda persona tena derecho a recibir asistencia m#dica

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FECHA: 21, enero, 2 11 A"E##I$%S: N%M&RE: 1' ENUMERA las caracter6sticas o ras5os ,-e definen a la (atolo56a act-al' $a principal caracterstica es su car!cter toali*ador En ella se suman los avances en el conocimiento cient"ico de la en"ermedad, el progreso t#cnico, diagnstico y terap#utico y "inalmente los logras alcan*ados desde la consideracin biogr!"ica, personal y humana de la en"ermedad 7or lo tanto, esta nueva medicina adquiere una integracin de lo biolgico, organicista y la dimensin personal 2' RA=%NA los ca)bios ,-e se (rod-cen en la relaci0n ).dicoK(aciente en el si5lo :I:' $os pacientes hasta el momento haban acudido a di"erentes m#todos y personas para buscar la curacin El m#dico no tena la exclusividad del tratamiento y no se pensaba que "uesen los 'nicos capacitados para la curacin , partir de 3@NN se crea una nueva realidad social, con la expansin econmica, el auge demogr!"ico y el crecimiento de las ciudades Esto produjo un desarrollo de la medicina hospitalaria y tecni"icacin de la medicina $a actuacin sanitaria se pro"esionali*, cre!ndose las especialidades y pro"esionali*ando otras ocupaciones como en"ermeros y comadronas )ebido a esto se produjo una medicali*acin de la sociedad, ya que el m#dico sera la primera opcin para los en"ermos y el m#dico adquiere el poder en la relacin m#dico9paciente, gracias al avance en t#cnicas y exploraciones diagnsticas 7' RA=%NA la si5nificaci0n /ist0rica del estetosco(io co)o instr-)ento dia5n0stico' El inventor del estetoscopio "ue $aennec, que introdujo con esto el signo "sico 7ermiti relacionar los signos clnicos con la lesin anatomopatolgica ,dem!s o"rece un m#todo verdaderamente cient"ico de exploracin, al intentar reali*ar un cuadro de sonidos auscultatorios puramente emprico, extraido de su experiencia 9' ENUMERA las (rinci(ales no?edades introd-cidas en la ense+an2a de la )edicina d-rante el Renaci)iento' Se crearon las c!tedras de anatoma y se uni"ic en una persona al pro"esor, disector y mostrador Se crearon los an"iteatros anatmicos En la ense&an*a de la patologa se introdujo la Dleccin clnicaD, que consista en visitar el hospital despu#s de la teoria, para interrogar y explorar al paciente y discutir su diagnstico !'IN$ICA las a(ortaciones de C' &ernard a la fisiolo56a conte)(or1nea' $os aportes de este autor a la medicina "ueron en primer lugar "ue la "ormulacon del m#todo experimental y en segundo lugar sus aprotaciones a la "isiologa $as aportaciones "isiolgicas "ueron el concepto de medio interno, el concepto de secrecin interna, la "uncin de los nervios vasomotores, la "uncin glucog#nica del hgado y el papel del jugo pancre!tico en la digestion de las grasas <' E:"#ICA las ca-sas ,-e (er)itieron el desarrollo de la anato)6a to(o5r1fica' El desarrollo de la anatoma topogr!"ia "ue posible gracias a varias ra*ones En primer lugar "ue la creacin de la patologa quir'rgica y el creciente #xito social del cirujano 7or otro lado el nacimiento de los colegios y escuelas de ciruga permiti el estudio de este campo 7or 'ltimo el pragmatismo ilustrado "avoreci la investigacin anatmica con orientacin claramente quir'rgica, es decir pr!ctica @' SE3A#A las ra2ones ,-e cond-4eron a la -nificaci0n de la )edicina * cir-56a * s-s re(erc-siones en los 1)bitos docente * asistencial' Se produjo en el siglo XIX, antes en %rancia y luego en Espa&a $as causas "ueron el alto nivel acad#mico de los colegios y escuelas de cirugas, el nivel de competencia de los cirujanos y la ampliacin de competencias y atribuciones de los cirujanos En el !mbito asistencial, supuso la existencia de un solo pro"esional, que englobaba a m#dicos y cirujanos $a "ormacin de estos nuevos pro"esionales era com'n, y estaban "ormados en los ( campos B' SE3A#A los diferentes )oti?os de a(arici0n de las es(ecialidades * cita e4e)(los

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de las )is)as (ara cada -na de las cate5or6as de la clasificaci0n' 7or motivos sociales o ideolgicos I7ediatra, psiquiatra, neurologa, dermatologa, venereologaJ, por nuevas t#cnicas Io"talmologa, urologaJ, de con"luencia Itocoginecologa, >8$J, por nuevos conocimientos IendocrinologaJ C' RA=%NA la infl-encia ,-e t-?ieron las tesis (oblacionistas en los (ro5ra)as de sal-d (8blica desarrollados en si5lo :;III' $as tesis poblacionistas consistan en que la rique*a de las naciones no solo dependa de sus reservas de metales preciosos, sino tambi#n del n'mero, laboriosidad y salud de sus poblaciones )e este modo, si se mejora el modo de vida de la poblacin, se mejorara la rique*a del pas 7or ello se trat de mejorar el medio ambiente, con saneamiento, limpie*a de calles, ventilacin y nuevos sistemas de enterramiento 1 ' ENUMERA las a(ortaciones de las tres )entalidades Fanato)ocl6nica, fisio(atol05ica * etiol05icaG a la /istoria cl6nica act-al' El m#todo anatomoclnico consider la lesin como el centro de la en"ermedad < subordinando los sntomas a la lesin anatomopatolgica 7or ello aport la vinculacin entre las lesiones anatmicas y el cuerpo central de la historia clnica $a mentalidad "isiopatolgica llevaron a cabo la revalori*acin de los sntomas y el estudio analtico y mesurativo de #stos 7or ello la contribucin m!s importante "ue #sta revalori*acin del sntoma y la descripcin de ellos y las "ases evolutivas de la en"ermedad $a mentalidad etiolgica entiende la en"ermedad como una consecuencia de un agente patgeno 7or ello su aportacin es la relacin existente entre las causas y la en"ermedad que se describe

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FECHA: 2@, enero, 2 12 A"E##I$%S: N%M&RE: 1' E:"#ICA la e?ol-ci0n /ist0rica del conce(to * si5nificado de la lesi0n anato)o(atol05ica' $a lesin en una primera etapa Isiglo XVIJ solo se considera un halla*go casual de la autopsia En el siglo XVII y XVIII la lesin pasa a ser clave del diagnstico %inalmente en el siglo XIX la lesin se convierte en el "undamento de la patologa 2' SE3A#A las re(erc-siones ).dicas * sociales del desarrollo de la antro(olo56a f6sica * la (atolo56a constit-cional' Este movimiento considero la importancia del individuo en la aparicin y desarrollo sintom!tico de las en"ermedades Se dio importancia a los caracteres biolgicos y antropom#tricos, dando lugar al degeneracionismo, que consideraba la trasmisin de estigmas "sicos y psiquicos a individuos DdegeneradosD, dando pie a la eugenesia y a polticas raciales y por otro lado dio lugar a la criminologa antropolgica, que consideraba el delito como una tendencia innata re"lejada en los rasgos "sicos 7' SE3A#A las re(erc-siones sociales * cient6ficas de la doctrina e?ol-cionista de C/' $arDin' $a teora de )ar;in conllevo su aplicacin a la organi*acin social 7or ello se considera que socialmente sobreviven los m!s capacitados y preparados y que la competencia "avorece el progreso 7or ello, aparecen e"ectos como el racismo, la eugenesia, el determinismo y la insolidaridad social 9' ENUMERA las (rinci(ales no?edades introd-cidas (or las tres )entalidades Fanato)ocl6nica, fisio(atol05ica * etiol05icaG en el dia5n0stico ).dico' $a mentalidad anatomoclnica a&adio la percusin tor!cica, la auscultacin, pruebas de laboratorio, registros el#ctiros y la visin directa de la lesin $a "isiopatolgica a&adio el estudio analtico y mensutrativo de los sntomas, estudio de alteracines metablicas y la prueba "uncional El diagnstico etiopatolgico a&adi metodos de detectar el microorganismo, tanto directos como indirectos !' IN$ICA los factores ,-e fa?orecieron el naci)iento * desarrollo de la doctrina fibrilar' En el siglo XVI se produce el auge de las disecciones y de los estudios anatmicos y se descubre la existencia de elementos distintos a los humores y semejantes a hebras o "ilamentos ,lgunos autores a"irman que los animales est!n constituidos por "ibras y se piensa que las partes similares de 2aleno est!n "ormadas por estas "ibras, "ormando algo similar a lo que actualmente se conoce como tejido <a en el siglo XVII se a"ian* esta teora "ibrilar apoyada en el mecanicismo cartesiano y el racionalismo del =arroco $a "ibra sera el elemento "undamental del hombre para el mecanicismo cartesiano, pero a un nivel especulativo y terico, alejado de las observaciones empricas 7or otro lado aparece la anatoma microscopica, que permiti tener argumentos de la existencia de "ibras en di"erentes territorios org!nicos <' SE3A#A los (rinci(ales factores ,-e deter)inaron el a-5e de la cir-56a il-strada Fsi5lo :;IIIG' $os "actores "ueron el utilitarismo del pensamiento ilustrado, dando importancia a los trabajos manualesO la aparicin de nuevas instituciones docentes y unos mejores conocimientos anatmicos aplicados, apareciendo la anatoma topogr!"ica

@' E:"#ICA el ori5en del )odelo de asistencia ).dica colecti?i2ada * los (rinci(ales

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ca)bios ,-e introd-ce este )odelo' El origen de la asistencia m#dica colectivi*ada corresponde a la aparicin de las co"radas, que eran lugares donde se daba asistencia m#dica a colectivos sin un soporte econmico como el de los privilegiados Eran asociaciones creadas bajo un gremio pro"esional o bajo una co"rada religiosa y "uncionaban con una cuota de entrada y un abono mensual Gediante el pago de esta mensualidad se o"recan servicios de m#dico, cirujano y botica, varando las prestaciones seg'n los casos B' SE3A#A las consec-encias del a)bientalis)o il-strado en los (ro5ra)as * )edidas de sal-d (8blica' ,l existir una visin ambientalista de las en"ermedades colectivas, se trat de mejorar de alguna "orma el ambiente en el que viva la sociedad 7or ello se llevo a cabo la limpie*a y pavimentacin de las calles, ventilacin de edi"icios p'blicos, saneamiento de lagunas, pantanos y marismas y construccin de cementerios C' E:"#ICA los (rinci(ios tera(.-ticos ,-e )arcaron la actit-d de los ).dicos /i(ocr1ticos ante la enfer)edad' 7ara los hipocr!ticos la curacin en la curacin no solo intervena el m#dico sino tambi#n la naturale*a del propio en"ermo, ya que su organismo tendera expont!neamente a la curacin )e ah se extrae el principio primum non nocere Ilo primero no perjudicarJ ya que el organismo si no se le di"iculta se sanara solo Se considera de vital importancia la dieta, no slo como regimen alimentario sino como r#gimen de vida, pensando que los h!bitos de vida eran capa* de modi"icar la naturale*a humana $os principios terape'ticos eran el tratamiento por contrarios y el tratamiento por semejantes El tratamiento normalmente era por contrarios, pero en ocasiones se utili*aban los semejantes Este es debido a que un mismo medicamento, en ocasiones poda tener e"ectos contrarios dependiendo de la naturale*a de la persona y el momento en que se administre 1 ' SE3A#A los ras5os (rinci(ales del )odelo de /os(ital conte)(or1neo' $a aistencia domiciliaria haba llegado a su "in, por lo que el hospital se convertir! en el lugar de tratamiento para todas las personas $a 5ecni"icacin de la medicina y la consolidacin de la institucin hospitalaria requeran un gran espacio que era imposible de conseguir con el modelo de pabellones 7or ello, se desarrollo el modelo del hospital en torre, que consista en crear una torre alta en la que se superponen las salas, acompa&ado de un edi"icio m!s peque&o para las consultas $as m!quinas m!s pesadas de radiodiagnstico se colocar!n en el stano o en la planta baja

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