Suplemento contratado Viernes 27 de diciembre de 2013

Per preparado frente al clera

PER PREPARADO FRENTE AL CLERA

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Un paso adelante
as enfermedades diarreicas agudas son un problema de salud pblica en el mundo y el clera es la forma ms grave de este mal que se maniesta en abundante diarrea y provoca la deshidratacin del paciente en pocas horas. En 1991 afect al Per y en la actualidad perjudica a Mxico, Hait, Repblica Dominicana y Cuba. Frente al riesgo de que el clera llegue al pas a travs de turistas o visitantes extranjeros, el Ministerio

de Salud (Minsa) aprob el Plan Nacional de Prevencin y Respuesta Frente al Clera para organizar e implementar acciones integrales de promocin, prevencin y control de esta enfermedad que, aunque no est en el pas, existe el riesgo de que se presente por las relaciones de turismo y de trabajo que Per tiene con esas naciones. Como se recuerda, en enero de 1991 el Per vivi la epidemia ms grande de esta enfermedad. Los primeros casos se reportaron en

Chancay, Chimbote y Piura, luego se diseminaron muy rpido en toda la costa, sierra, selva y tambin en pases vecinos. Ese momento crtico marc un precedente en el pas, para las autoridades de salud y la poblacin. Adems, dej lecciones que hoy sirven para estar alerta y un paso adelante en medidas de prevencin y respuesta contra este mal. Despus de la Alerta Epidemiolgica de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el 1 de octubre de este ao y gracias a las

Con agua y jabn acabamos con los virus y bacterias.

En enero de 1991 el Per vivi la epidemia ms grande de esta enfermedad. Los primeros casos se reportaron en Chancay, Chimbote y Piura.

lecciones aprendidas, el Ministerio de Salud y las autoridades iniciaron las gestiones para prevenir y hacer frente a esta enfermedad infecto contagiosa. As naci la Comisin Sectorial Temporal encargada de elaborar la propuesta de Plan Nacional, presidida por un representante de la Alta Direccin y conformada por otras doce direcciones y ocinas competentes del sector. El Minsa instal la comisin con el apoyo de los representantes de EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per y del Sistema Metropolitano de la Solidaridad de la Municipalidad Metropolitana de Lima. Al cabo de 30 das presentaron el proyecto del Plan Nacional para su aprobacin. Ahora, el Per ya cuenta con un Plan frente al Clera que se est ejecutando en todo el pas.

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PER PREPARADO FRENTE AL CLERA

Datos segn la OMS

Cada ao se producen entre 3 millones y 5 millones de casos de clera en el mundo. Mueren entre 100,000 y 120,000 personas; los pases y las zonas en situaciones de emergencia son las ms vulnerables a los brotes de clera.

Casos de Clera en 1991

En el Per, la epidemia de clera caus ms de 300,000 casos y alrededor de 3,000 muertes.

Qu es el clera
E
s una infeccin intestinal aguda causada por la ingestin del virus Vibrio cholerae; est relacionada sobre todo con el acceso insuciente al agua salubre y al saneamiento adecuado. Este mal puede afectar a nios y adultos. El clera tiene un periodo de incubacin corto, que dura entre unas horas y 5 das; provoca una diarrea copiosa, incolora y acuosa que conduce con rapidez a la deshidratacin grave. Las vas de transmisin de esta enfermedad son el consumo de agua y alimentos contaminados, manos sucias, contacto directo con vmitos y heces de personas infectadas y utensilios contaminados.

Diarreas 2013
De enero al 14 de diciembre de 2013, en el Per se reportaron 1032,396 casos de diarreas en nios y adultos. De este total, el 52 por ciento de casos corresponde a infantes menores de 5 aos, y el 48 por ciento restante fue a peruanos mayores de 5 aos.

El virus Vibrio cholerae.

Medidas para evitar las diarreas y el clera

Una de las medidas preventivas por excelencia, es el correcto lavado de manos durante momentos claves como despus de ir al bao y antes de preparar los alimentos. Muchos estudios han comprobado que nuestras manos actan como vectores, portadores de organismos patgenos causantes de enfermedades contagiosas por el contacto directo o indirecto con supercies contaminadas. El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) indica que lavarse las manos con agua y jabn durante al menos 20 segundos ayuda a reducir en ms del 40 por ciento los casos de enfermedades diarreicas y casi en un 25 por ciento los casos de infecciones respiratorias.

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PER PREPARADO FRENTE AL CLERA REFORMA DE SALUD NUEVA POLTICA REMUnERATIVA

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Plan Per
E
l Plan Nacional de Prevencin y Respuesta Frente al Clera se aplicar en todo el pas en los miles de establecimientos de salud y ser referente para las dems instancias del sector Salud como EsSalud, la Sanidad de las Fuerzas Armadas, la Sanidad de la Polica Nacional del Per, los establecimientos de salud privados y otros prestadores que brinden atenciones de salud en el territorio nacional.

frente al clera
Se han considerado las siguientes estrategias:
Coordinacin y organizacin sectorial e intersectorial. Vigilancia epidemiolgica, investigacin y control de brotes. Organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de clera. Vigilancia y control de la salud ambiental. Comunicacin de riesgo. Promocin de la salud. Organizacin y articulacin intersectorial y multidisciplinaria.
Promotoras de Salud en campaa de lavado de manos.

Momentos de la intervencin
Este es el momento actual porque an no se han detectado casos de clera en el territorio peruano. Se estn reforzando las medidas de promocin de la salud y prevencin de casos. Cuando se haya detectado la transmisin de clera en el pas. En ese momento se requerir un mayor esfuerzo para garantizar la atencin de casos. En el cual ya se ha interrumpido la transmisin de clera en el territorio peruano, es necesario mantener la vigilancia regular de EDA y la vigilancia de la calidad sanitaria del agua para consumo humano, as como el monitoreo de alimentos y bebidas de expendio tanto en establecimientos formales, como informales Se ha asignado S/. 6454,700.00 para hacer frente al clera.

Perodo pre-epidmico:

Perodo epidmico:

Perodo post-epidmico:

Presupuesto

En todo el Per se aplica el Plan Nacional de Prevencin y Respuesta Frente al Clera.

Acciones
Direccin General de Epidemiologa
1. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiolgica de las diarreas y el clera. 2. Disear, implementar y desarrollar el sistema de vigilancia centinela microbiolgica para Vibrio cholerae. 3. Capacitar a equipos regionales en vigilancia epidemiolgica y control de brotes de clera 4. Fortalecer el desarrollo de las salas de situacin de salud regionales para EDA - clera considerando sus determinantes. 5. Implementar acciones de vigilancia sanitaria internacional en puntos de ingreso al pas y en poblaciones migrantes relacionadas a zonas de trasmisin. 6. Establecer y difundir el ujograma para el envo de muestras de los mbitos local, regional y nacional. 7. Fortalecer la capacidad de los laboratorios regionales y referenciales mediante capacitacin de personal, insumos, materiales de laboratorio para aislamiento y tipicacin de Vibrio cholerae en muestras clnicas.

Direccin General de Salud de las Personas

1. Actualizar, aprobar y difundir la Gua Tcnica para la atencin de pacientes (nios-adultos) con clera incluyendo ujos de atencin y criterios de programacin. 2. Elaborar y difundir la Norma Tcnica de Salud de Vigilancia, Prevencin y Control del Clera. 3. Brindar asistencia tcnica para organizar e implementar las Unidades de Tratamiento para Clera y Unidades de Rehidratacin Oral Institucional en los establecimientos de salud. 4. Capacitar a los equipos regionales para la atencin de los pacientes con enfermedad diarreica aguda - clera y en precauciones estndar para el control de infecciones. 5. Monitorear la aplicacin de las precauciones estndar para el control de infecciones. 6. Programar y monitorear la distribucin, abastecimiento y disponibilidad de productos farmacuticos y dispositivos mdicos para la atencin de pacientes con clera en las regiones, y equipos de proteccin y bioseguridad para el personal en reas crticas. 7. Adquirir stock de seguridad nacional para abastecer a DISA/DIRESA ante situaciones de necesidad inminente.

Direccin General de Salud Ambiental

Optimizar junto a los rganos competentes la vigilancia de la calidad sanitaria del agua que consume la poblacin, con nfasis en poblaciones periurbanas, rurales e indgenas en riesgo, incluyendo el monitoreo de las fuentes superciales de abastecimiento poblacional y las aguas de contacto primario. Tambin se encargar de capacitar a los tcnicos de los gobiernos regionales y locales en la vigilancia de la calidad sanitaria e inocuidad de los alimentos que se expenden a la poblacin.

Oficina General de Comunicaciones

Preparar y ejecutar un plan de comunicacin hacia la poblacin y sociedad civil que incluya plan de publicidad en medios masivos y alternativos, informes ociales peridicos, ruedas de prensa y declaraciones a travs de un plan de vocera con representantes ociales, tomando en cuenta las diferencias de idioma y aspectos culturales, monitoreo de los medios en relacin al tema. Adems, establecer estrategias de comunicacin de riesgo (transmisin del clera, reconocimiento de signos de alarma de clera) segn el escenario epidemiolgico, para la preparacin de la poblacin en prcticas de higiene y consumo de agua segura.

La Resolucin que aprueba el Plan Nacional frente al Clera se public el 5 de diciembre de 2013.

Direccin General de Promocin de la Salud

Realizar intervenciones de promocin de la salud para hacer frente al problema de enfermedades diarreicas agudas y del riesgo de reintroduccin del clera, con participacin activa de la comunidad organizada.

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El lavado de manos salva vidas

U
n correcto lavado de manos con agua para consumo humano y jabn, previene muchas enfermedades como las diarreas y las infecciones respiratorias agudas que son los dos sndromes clnicos que causan la muerte de aproximadamente, 3.5 millones de nios menores de 5 aos en el mundo. Tambin previene infecciones cutneas, infecciones a los ojos, parasitosis, Sndrome Respiratorio Agudo (SRAS), Gripe Aviar, Inuenza A H1N1, y genera benecios para las personas que viven con VIH/SIDA. Intervencin costo efectiva La promocin del lavado de manos es ms ecaz y costo efectiva, en comparacin con el nanciamiento que requieren otras intervenciones de salud. Una inversin de US$ 3.35 en el lavado de manos trae los mismos benecios a la salud que una inversin de US$ 11 en construccin de letrinas, o una inversin de US$ 200 en abastecimiento de agua para las viviendas, o una inversin de miles de dlares en inmunizacin.
Las frutas y verduras deben ser lavadas con agua segura (hervida o clorada).

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Insumos para el lavado de manos

Jabn lquido o en barra. Jabonera (debe tener oricios para drenar la humedad del jabn y evitar la acumulacin de grmenes). Agua para consumo humano. Material para el secado de las manos (papel desechable o tela limpia).

Procedimiento:
Liberar las manos y muecas de toda prenda u objeto (relojes, anillos, sortijas o brazaletes). Mojar las manos con agua a chorro. Cerrar el grifo. Cubrir con jabn las manos hmedas y frotarlas hasta producir espuma, incluyendo las palmas, el dorso, entre los dedos y debajo de las uas, por lo menos durante 20 segundos. Abrir el grifo y enjuagar bien las manos con abundante agua a chorro. Eliminar el exceso de agua agitando o friccionando ligeramente las manos, luego secarlas comenzando por las palmas, seguir con el dorso y los espacios interdigitales. Es preferible cerrar el grifo, con el material usado para secar las manos, no tocarlo directamente. Eliminar el papel desechable o tender la tela utilizada para ventilarla.

Momentos claves para el lavado de manos:

Cuando las manos estn visiblemente sucias. Antes de la lactancia materna. Antes de comer. Antes de manipular los alimentos y cocinar. Antes y despus de cambiar los paales a las nias y los nios. Antes y despus de atender familiares enfermos en casa.

Cubrir las manos con jabn y frotarlas bien por 20 segundos. Enjuagarlas y secarlas.

Despus de usar el bao para la miccin y/o defecacin. Despus de la limpieza del hogar. Despus de manipular animales. Despus de tocar objetos o supercies contaminadas (residuos slidos, dinero, pasamano de las unidades de servicio de transporte, entre otros).

Otras cinco recomendaciones claves

Usar agua segura (hervida o clorada) y alimentos inocuos (bien lavados con agua desinfectada). Mantener la limpieza de utensilios y alimentos. Separar alimentos crudos de los cocidos. Cocine los alimentos completamente y recalintelos hasta que estn bien calientes o hirviendo. Mantener los alimentos a temperatura segura (bien fros o bien calientes).

El correcto lavado de manos previene enfermedades como las diarreas y las infecciones respiratorias agudas que causan la muerte de aproximadamente, 3.5 millones de nios en el mundo.

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Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2013-20492/MINSA. Av. Salaverry N 801 - Jess Mara/ Imprenta: Empresa Editora El Comercio S.A. - Juan del Mar y Bernedo N 1298 - Chacra Ros - Cercado de Lima/ Diciembre 2013

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