A primera vista 416: Absceso mesentrico en enfermedad de Crohn

Una mujer de 44 aos y antecedentes de enfermedad de Crohn consulta por distensin abdominal progresiva de 1 semana, nuseas y vmitos fecaloides. Refiri prdida de 13,6 kg en los 6 meses previos. 20 aos antes, se haba sometido a ileocecostoma y haba sido tratada con infliximab por 10 aos antes de la consulta actual. La paciente se hallaba afebril y normotensa. El examen abdominal revel sonidos intestinales normales y sensibilidad C infraumbilical a la palpacin, sin dolor a la descompresin. El laboratorio mostr un recuento de leucocitos normal, con VSG de 67 mm 1 hora y protena C reactiva de 121 mg/l. Las radiografas directas de abdomen de pie mostraron distensin gaseosa de mltiples asas del intestino delgado (A y B, flechas amarillas) y una coleccin de aire ms grande en zona media-baja del abdomen con nivel hidroareo (flechas rojas ). Se efectu una enterografa por TAC para investigar ms estas imgenes y el estudio revel un absceso mesentrico de 9 x 10 x 18 cm con contenido hidroareo (C, flecha roja) que desplazaba las asas del intestino delgado (C, flecha amarilla). La paciente fue sometida a drenaje percutneo y se le administraron antibiticos por va intravenosa y en ltima instancia se efectu proctocolectoma total con ileostoma . Despus de la ciruga, se reinici la terapia biolgica con buenos resultados clnicos.
Tomado de Mesenteric Abscess In Crohns Disease. Tyson J. Teeples, (MD). James H. Tabibian, (MD). Mayo Clinic Rochester, Minnesota. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2013.