ANALGESIA

ACUPUNTURAL

Conceptos Bsicos:

La salud y la enfermedad son el resultado del equilibrio o desequilibrio espiritual, mental, fsico, y medioambiental.

Conceptos Bsicos:
1. Cada rgano y vscera tiene un meridiano correspondiente, con puntos de acupuntura localizados a lo largo de l. 2. Los meridianos viajan dentro del cuerpo y en la superficie corporal y se conectan entre ellos y con su respectivo rgano y vscera por una red compleja de ramas colaterales accesorias. 3. La funcin de los meridianos es regular y modificar su rgano y vscera correspondiente o grupo de rganos relacionados. Se cree que los meridianos pueden controlar el dolor a lo largo de las reas que ellos cruzan.

Meridianos acupunturales

Conceptos Bsicos:

Cada punto de acupuntura tiene una funcin especfica e indicacin para su uso El estmulo de los puntos de acupuntura en un sitio especfico normalmente induce analgesia espacialmente limitada, de acuerdo a la trayectoria del meridiano al que pertenecen

Conceptos Bsicos:

Cho y col. usando resonancia nuclear magntica funcional, demostr correlacin entre la activacin de reas especficas del cerebro y el estmulo del punto de acupuntura correspondiente (predicho segn la antigua literatura china).

Resonancia Nuclear Magntica Funcional

Comparacin de la activacin cortical

ACC = Corteza cingulada anterior; = tiempo de respuesta; Thal = tlamo

Mecanismos de accin de la acupuntura analgsica

1. Las agujas de acupuntura estimulan las fibras nerviosas aferentes tipo I y II o las fibras A-delta en los msculos enviando sus impulsos al tracto antero lateral de la mdula espinal. En la mdula espinal el dolor es bloqueado presinpticamente por la liberacin de encefalinas y dinorfinas, previniendo que los mensajes dolorosos asciendan por el tracto espinotalmico

El proceso nociceptivo

Mecanismos de accin de la acupuntura analgsica

2. La acupuntura estimula las estructuras del cerebro medio, activando las clulas localizadas en la materia gris periacueductal y en el ncleo del rafe. Estas clulas, envan seales descendentes a travs del tracto dorso lateral, causando liberacin de monoaminas: noradrenalina y serotonina en la mdula espinal. Estos neurotransmisores inhiben el dolor presinapticamente y postsinapticamente porque disminuyen la transmisin de seales a travs del tracto espinotalmico.

Mecanismos de accin de la acupuntura analgsica

3. La estimulacin del complejo pituitariohipotlamo provoca una descarga sistmica de beta endorfinas hacia el torrente sanguneo desde la glndula pituitaria. Esto se acompaa de liberacin de hormona adrenocorticotropica.

Sitios de accin del efecto acupuntural

Mecanismos de accin de la acupuntura analgsica

La acupuntura en puntos con fuertes propiedades analgsicas como Zusanli (E36) y Hegu (IG4) parece que activan estructuras de las vas antinociceptivas descendentes, y desactivan mltiples reas lmbicas que actan en la asociacin del dolor.

Hegu IG 4

E 36 Zu San Li

Otros mecanismos potenciales

La acupuntura no slo provoca liberacin de opioides endgenos desde las reservas del sistema nervioso central, sino que tambin puede activar otros mecanismos analgsicos, por ejemplo modulando el sistema hipotlamo lmbico. La acupuntura placebo (agujas insertadas superficialmente en puntos que no son de acupuntura y que son extradas inmediatamente) tambin produjeron algn grado de activacin cerebral, pero en un rea diferente a aquellas activadas por acupuntura real.

Tipos de acupuntura

El estmulo elctrico de los puntos de acupuntura se desarroll como una alternativa a la acupuntura manual. Ventajas: 1) Es menos doloroso que el estmulo manual; 2) Requiere que el acupuntor gaste menos tiempo con el paciente. 3) Proporciona una mejor analgesia . 4) Facilita la estandarizacin. La electroestimulacin es actualmente el tipo ms comn de acupuntura analgsica .

Acupuntura Auricular

Bajas frecuencias
2 Hz Receptor Mu

Medias
2 15 Hz Mu Delta - Kappa

Altas
100 Hz Kappa

(-) Por antag. Delta I. tecal

Aumenta encefalinas en L.C.R. Destruccin N. Arcuarto (-) efectos Expresin Fos N. arcuato SGPA B-endorfinas sist (-) descendente del dolor (-) efectos

(-) Por Antg. Kappa

Aumenta endorfinas en L.C.R.

Expresin Fos N. parabraquial Accin directa sist. (-) descendente

Tipos de acupuntura

La electroestimulacin de alta frecuencia (100 200 Hz) produce analgesia de rpido inicio, no acumulativa y no bloqueada por naloxona. Este tipo de analgesia es probablemente mediada por noradrenalina, serotonina y dinorfinas . La electroestimulacin de baja frecuencia (2-4 Hz) y de frecuencia media (15-30 Hz) producen un efecto analgsico revertido por la naloxona. Es presumiblemente mediado por encefalinas y endorfinas.

ONDA CONTINUA

Densa (Frecuencia alta)

Analgesia, sedacin en agudos o excesos

Dispersa (Frecuencia baja)

Analgesia, tonificacin en crnicos Entumecimiento, deficiencia de Qi, apoplejia Incremento de absorcin de fluidos Exitacin muscular y nerviosa Estimulacin del colgeno

ONDA DENSO - DISPERSA

Efecto analgsico Mejora circulacin sanguinea Tonifica (10 15 minutos) Dispersa (20 30 minutos)

ONDA INTERMITENTE

Larga intermitente (10 20 Hz)

Tonifica en deficiencias de Yang

Corta intermitente (40 -80 Hz)

Exitacin muscular y nerviosa Sedacin (intensidad fuerte)

ONDA ONDULANTE

Exitacin muscular y nerviosa

ONDA ONDULANTE INTERMITENTE

Incrementa absorcin de fluidos Exitacin muscular y nerviosa

hectorroayang05@gmail.com