CENTRO DE ENSEANZA TECNICA Y SUPERIOR

Colegio de Posgrado Proyecto de aplicacin Presencia y manejo del estrs

Presenta: Jess Monje Bentez Matricula 020687

Asesor: Dr. Hctor Maym

Tijuana B.C., 8 de diciembre del 2013

NDICE

Contenido
Introduccin ....................................................................................................................... 3 Planteamiento del problema .............................................................................................. 4 Pregunta de investigacin .................................................................................................. 4 Justificacin ....................................................................................................................... 5 Objetivo general................................................................................................................. 5 Marco Terico .................................................................................................................... 5 Estrs y antecedentes ........................................................................................................... 5 Efectos del estrs sobre la salud ............................................................................................... 8 Marco contextual ............................................................................................................. 10 Cultura de prevencin ............................................................................................................. 10 Morbilidad y mortalidad en Baja California ............................................................................ 12 Anlisis laboral ....................................................................................................................... 16 Metodologa de Investigacin .......................................................................................... 18 Anlisis de Datos ............................................................................................................. 19 Estrs Laboral .......................................................................................................................... 20 Ambiente laboral adecuado .................................................................................................... 22 Hbitos adecuados para el control del estrs ......................................................................... 24 Perfil del encuestado............................................................................................................... 26 Limitaciones de la investigacin y recomendaciones futuras ........................................... 28 Conclusiones ................................................................................................................... 29 Bibliografa ....................................................................................................................... 30 ANEXOS.......................................................................................................................... 33 Anexo 1.- Encuesta ................................................................................................................. 33 Anexo 2. Formato de entrevista.............................................................................................. 36 Anexo 3. Grficas..................................................................................................................... 37

Introduccin
El bienestar del ser humano depende de su capacidad para integrar su salud, tanto fsica como psicoafectiva. Fomentar en los individuos un estilo de vida con calidad conlleva, ineludiblemente, el adoptar una cultura de prevencin a nivel personal, familiar, social y laboral. La ardua tarea de reducir los costos por atencin mdica en la lucha contra las enfermedades, no slo compete a las instituciones y empresas, tambin es necesario el esfuerzo y la accin de cada trabajador, para consigo mismo, que constantemente agota considerable parte de sus recursos en la bsqueda de la salud personal o de algn miembro de la familia, dentro de una cultura de curacin, ms no de prevencin. La principal herramienta que un ser humano puede obtener o desarrollar para lograr mejorar su calidad de vida, es la conciencia. Mediante la promocin de la salud masiva, la capacitacin empresarial, la asesora individual en salud y talleres grupales, se debe buscar crear el conocimiento bsico para propiciar mejores entornos laborales, familiares y sociales. Una realidad como el estrs, de creciente riesgo para la salud y que se ha tornado tan cotidiano, hasta el punto de pasar desapercibido por la poblacin, requiere un conocimiento claro sobre su significado, causas, consecuencias y, de suma importancia, el adecuado manejo del mismo con la finalidad de reducir al mnimo el impacto sobre la salud. Aunque resulte inherente a las actividades humanas y al crecimiento individual, los efectos estrs puede llevar a la persona a no slo a estados de enfermedad agudos y crnicos, sino tambin a la disminucin de su capacidad laboral, a una falta de concentracin en sus reas de desempeo y cotidianidad que aumenta su exposicin a sufrir accidentes incapacitante o letales. La calidad de vida es un derecho humano y cada persona tiene la responsabilidad de propiciarla y acrecentarla a la par de la salud. La salud no es solamente la ausencia de enfermedad sino un estado positivo de bienestar fsico, mental y social (OMS, 1986).

Actualmente es de suma importancia conocer y propiciar tanto la salud fsica como la mental, siendo sta ltima un rea an desconocida o evadida por gran parte de la poblacin. La salud mental es el estado en el cual poseemos equilibrio psicolgico y emocional; es el momento en que nos damos cuenta de nuestras aptitudes, capacidades, habilidades emocionales, conocimientos y de nuestra funcin social; estos elementos nos sirven para poder superar nuestras adversidades y tensiones cotidianas; as como para desarrollarnos adecuadamente y adquirir una mayor seguridad en nuestro entorno, vida personal, relaciones familiares y laborales (SSA, 2013).

Planteamiento del problema

Las estadsticas a nivel nacional aseguran que ms del 70% de la poblacin trabajadora acude a servicios mdicos de primer contacto por problemas de salud que derivan del estrs creciente y acumulable en su vida diaria, sea personal, familiar o laboral. A partir de aqu nos encontramos con el problema de que las personas regularmente permiten que los niveles de estrs al que estn expuestos impacte su salud fsica, mental y emocional, trayendo como consecuencia un detrimento en su calidad de vida en todas las reas donde se desempea, siendo una situacin que puede prevenirse en gran medida, para preservar as un estado de salud con mayor bienestar. Es decir, existe un desconocimiento sobre el estrs y su impacto a la salud, aunado a una cultura social carente de medidas preventivas que preserven condiciones ptimas en la calidad de vida.

Pregunta de investigacin
Por qu los profesionistas de MBA del CETYS Universidad en Tijuana, B.C. carece de una cultura de prevencin ante los efectos adversos del estrs contra su salud, en su cotidianidad?

Justificacin
Investigar y hacer el anlisis sobre el impacto que tiene el estrs en la salud de los profesionistas de posgrado, as como en el desempeo de sus tareas laborales, proporcionar un panorama con mayor objetividad para implementar acciones preventivas en el manejo del mismo y favorecer la cultura de bienestar que se requiere individual y socialmente. Nos permitir conocer la situacin de tensin que la persona considera vivir dentro de sus diversas actividades diarias como los estudios, el trabajo, la familia y en la interaccin con las diversas circunstancias que experimenta. As mismo se pondr de manifiesto la percepcin encuestados. respecto del binomio salud-enfermedad de los

Objetivo general

El objetivo de este trabajo consiste en identificar las situaciones ms frecuentes que los profesionistas experimentan ante el estrs, los efectos del mismo y la usual forma de accin ante tales realidades, as como mostrar la presencia o ausencia de hbitos preventivos que propicien la salud y una mejora en la calidad de vida del grupo participante.

Marco Terico
Estrs y antecedentes
El ser humano, los animales o las plantas disponemos de mecanismos ancestrales para combatir el fro o el calor, dos situaciones estresantes habituales en el curso de la vida, a las que debemos adaptarnos. El hombre tiene la capacidad de generar automticamente calor cuando hace fro, tensando los msculos, contrayendo los vasos sanguneos o realizando una serie de reacciones bioqumicas que producen calor. Pero si tiene que trabajar ocho horas con fro se agotar ms y necesitar ms descanso para volver a estar en forma que si trabaja en unas condiciones adecuadas de temperatura.

Afrontar el estrs normal de cada da no es un problema cuando descansamos lo suficiente. Por el contrario, no descansar se convierte en una complicacin aadida que hay que afrontar. Sin embargo, suele suceder que cuando un individuo se encuentra en un momento de su vida en el que hay muchas situaciones estresantes, comienza a dormir peor, aunque disponga de tiempo para el descanso. Su mente no para de buscar soluciones a los diferentes problemas y eso le activa, impidindole descansar adecuadamente. El problema aparece cuando este mecanismo de activacin de recursos est siempre encendido y apenas hay descanso, como si estuviramos

permanentemente en una situacin de emergencia. En ese caso, a medida que vaya pasando el tiempo, irn apareciendo algunos de los siguientes sntomas o desrdenes: problemas de memoria, dificultades para concentrarse, prdida de rendimiento, alta activacin fisiolgica, agotamiento, insomnio, dolor de cabeza, dolores musculares, aumento del consumo de sustancias psicoactivas, ansiedad, irritabilidad u otros problemas que pueden ir siendo progresivamente ms discapacitantes, como la depresin o problemas de salud fsica. De manera que el estrs es un proceso normal de adaptacin al medio, pero tambin puede ser un factor de vulnerabilidad que con el tiempo puede provocar el desarrollo de problemas de rendimiento, algunos trastornos mentales y una gran variedad de enfermedades fsicas (Romn Gracia y cols. 2009).

En el ao 1935 Hans Selye introdujo el vocablo "stress" a la terminologa mdica para referirse a la respuesta emocional y fsica ante los estmulos. En la vida moderna las causas de estrs son incontables, la mayora son factores psicosociales, la menor parte son ambientales (Halabe Cherem, Jos y cols. 1999). Estos factores forman parte de las distintas situaciones en las que una persona puede estar da con da, tambin pueden ser llamadas incidentes de la vida cotidiana. Algunos ejemplos ms comunes son los incidentes de trfico en la ciudad, relaciones interpersonales conflictivas, jornadas y ambientes laborales sofocantes, deudas financieras, enfermedades y sus respectivos tratamientos, por mencionar algunos.

El perfil epidemiolgico que hoy caracteriza a nuestro pas est dominado por enfermedades crnico-degenerativas y lesiones, y obedece a determinantes de naturaleza compleja, asociados tanto a las condiciones de vida de la sociedad, como a las capacidades de las personas para tomar decisiones en favor de la salud propia y de los suyos (SSA, 2007). El ambiente actual predispone a la agresividad por la tendencia a vivir y trabajar en espacios fsicos cada vez ms reducidos; nuestra sociedad es de multitudes hasta para las actividades recreativas. En trminos prcticos, nuestro mundo se vuelve cada vez ms pequeo; con la globalizacin actual predomina la importancia del capital, el cual se convirti en un sistema de cuantificacin socioeconmica primordial; da con da, la sociedad pierde la capacidad de apreciar otros valores del ser humano. Todo esto genera ms demandas que parecen importantes e indispensables, como la relacin desprestigio con el poder y la riqueza. Sin que importen los medios necesarios para obtener la riqueza ni el gran costo moral, se intentan alcanzar los patrones preestablecidos de la imagen personal, que a su vez llevan a nuevas demandas de riqueza. Las relaciones sociales se comprometen por "algo" ms que por alguien (Halabe Cherem, Jos y cols. 1999). Desde el origen del hombre, su funcin cerebral ha sido su mecanismo de supervivencia ms efectivo; con el cerebro y sus mecanismos de adaptacin, enfrenta con xito la gran mayora de las agresiones fsicas de su ambiente para mantener la homeostasis fsica y emocional. La mente de cada ser humano es el resultado de su informacin gentica, de su relacin con el medio que lo rodea y de los productos originados en su mente, como la cultura, el arte, la religin, el gobierno, la ciencia y la tecnologa (Halabe Cherem, Jos y cols. 1999). Teniendo en cuenta lo anterior podemos definir el estrs, partiendo desde el mismo significado que Selye dio. Hans Selye acu el trmino estrs para la medicina y su definicin fue "la respuesta inespecfica del organismo a toda demanda que se le haga". Lo anterior significa que frente a una demanda fsica o psicolgica, positiva o negativa, el organismo presenta una respuesta fsica y emocional

estereotipada; a esta respuesta tambin se la conoce como "sndrome general de adaptacin". A las reacciones del organismo armnicas sin consecuencias Selye las llam estrs, y cuando la demanda es excesiva desagradable y supera la capacidad de resistencia del organismo, la llam distress (sufrimiento, en espaol). Cuando la mayora de las personas habla de estrs se refiere a este ltimo (Halabe Cherem, Jos y cols. 1999). Las causas del estrs son mltiples, de naturaleza fsica, psicoafectivas, sean conscientes o inconscientes. Usualmente hay pacientes que acuden a atencin mdica y se muestran renuentes an a que una realidad como el estrs est influyendo o determinando su condicin de enfermedad, o bien existe una muy clara subestimacin sobre las consecuencias y el impacto a la salud y la calidad de vida, aun cuando se conozcan las posibles causas. Sin importar la causa que origine el estrs, la percepcin del estmulo produce emociones que se caracterizan por patrones de respuesta del comportamiento, del sistema nervioso autnomo, del sistema endocrino y un componente subjetivo, los sentimientos del individuo (Halabe Cherem, Jos y cols. 1999). Las personas reaccionan al estrs de diferentes maneras dependiendo de su resistencia psicolgica, estrategias de afrontamiento y recursos ambientales. Las personas con trastornos mentales y aquellas que experimentan problemas de salud mental pueden ser especialmente susceptibles a los efectos negativos del estrs debido a su menor resistencia psicolgica, falta de apoyo social y dificultades para afrontar los problemas (OMS, 2006). Las circunstancias y experiencias que en la vida y el desarrollo de las personas proporcionan las aptitudes o vulnerabilidades para afrontar las exigencias implcitas en la bsqueda de la realizacin y cumplimiento de las metas.

Efectos del estrs sobre la salud

El estrs es un proceso en el que, de forma automtica, se ponen en marcha un conjunto de respuestas fisiolgicas, cognitivas y conductuales que aumentan nuestro nivel de activacin con el fi n de ayudarnos a afrontar un

problema para el que no tenemos suficientes recursos. Durante este proceso valoramos las consecuencias de la situacin o problema, as como nuestras posibilidades para atender las demandas. Si hacemos un balance negativo, de manera que las consecuencias seran importantes y no disponemos de recursos para afrontar el problema con garanta, se inicia este proceso de activacin que es el estrs (Romn Gracia y cols. 2009).

Las reas de la salud en cada persona que se ven afectadas por accin del estrs son muy diversas y las afecciones estn determinadas por las caractersticas ambientales, antecedentes hereditarios, personalidad y hbitos de cada individuo. El estrs puede causar, agudizar o influir negativamente trastornos a salud fsica como mental.

Fsicamente pueden manifestarse entre los padecimientos ms frecuentes (Romn Gracia y cols. 2009):

+ Trastornos cardiovasculares: Hipertensin arterial. Enfermedades coronarias. Arritmias. + Trastornos inmunolgicos. + Trastornos musculoesquelticos: Lumbalgia y cervicalgia inespecfica. +Trastornos respiratorios: Asma bronquial. +Trastornos gastrointestinales: lcera pptica. Dispepsia funcional. Sndrome de intestino irritable. Colitis ulcerosa. Aerofagia. Digestiones lentas. +Trastornos dermatolgicos: Psoriasis.

 Prurito. Dermatitis atpica. Hiperhidrosis. Alopecia. +Trastornos endocrinos: Diabetes. +Otros: Trastornos por dolor crnico. Fatiga crnica. Trastornos bucodentales. Psicoafectivamente existen trastornos de alto riesgo a la salud que a su vez comprenden particulares sintomatologas, estos padecimientos de mayor frecuencia e impacto son: Depresin Ansiedad

Existen afecciones mentales que pueden llevar al individuo a padecer hbitos compulsivos con dao autoinfligido u otros trastornos psiquitricos. Cada padecimiento muy rara vez se manifiesta aislado, generalmente las alteraciones se presentan en dos o ms reas del organismo. Y ests a su vez afectan la calidad de vida de la persona y, en consecuencia sus relaciones interpersonal y desempeo profesional o laboral.

Marco contextual
Cultura de prevencin

Segn datos oficiales del INEGI para el 2010 Baja California contaba con 3,155,070 habitantes, de los cuales 1,563,460 son mujeres y 1,591,610 son hombres. De la poblacin derechohabiente al IMSS de Enero a Diciembre del 2012 se otorgaron 3,067,498 consultas de medicina familiar de primer contacto (IMSS, 2012). Los servicios otorgados tienen el objetivo de tratar

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padecimientos existentes, y la relacin mdico paciente rara vez es utilizada para tomar medidas preventivas que eviten la presencia de trastornos a la salud. Cabe mencionar que aunque se realizan campaas de salud a nivel nacional para la deteccin de enfermedades crnico degenerativas y campaas para la prevencin de enfermedades. Las principales actividades de medicina preventiva reportadas por parte del IMSS son (IMSS, 2012): Inmunizaciones Odontologa preventiva Tratamientos ministrados antituberculosos y antipaldicos Deteccin de: sfilis, tuberculosis, cncer crvicouterino, diabetes, nutricin, cncer mamario, hipertensin arterial, paludismo, agudeza visual, S.I.D.A., hepatitis, hipotiroidismo congnito.

No estn indicados los estudios de laboratorio o gabinete en personas asintomticas, es decir, si una persona en condiciones normales de salud, que cuenta con afiliacin a un servicio de salud o seguridad social, acude a solicitar estudios de gabinete (sanguneos, urinarios, exudados, etc.) para evaluar su estado de salud con un panorama tanto ms general como objetivo, se le es negado de no cubrir los costos especficos generados de manera extra. As pues las personas que poseen hbitos y una cultura de prevencin, incorporados o no a un sistema de aseguracin pblica, se realizan sus chequeos y revisiones mdicas peridicas cubriendo el costo extra que esto les genere en los servicios privados de medicina, o bien incluidos en alguno de los seguros privados en cuya cobertura estn incluidos estos beneficios. Existe en este aspecto una oportunidad de investigacin sobre los pacientes que acuden a servicios mdicos de atencin primaria, para tener un dato mucho ms preciso y mejorar los programas de salud pblica. Vivimos, y muchas veces somos parte, de una sociedad mexicana que carece de una cultura en prevencin a la salud, que usualmente acude a los servicios mdicos en bsqueda de una solucin o curacin a un padecimiento que les aqueja en el momento de la consulta.

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A lo largo de 4 aos he atendido a ms de 12,000 pacientes de los cuales menos del 1% han acudido por servicios de prevencin o salud preventiva, la gran mayora restante forman parte de ese sistema que busca resolver, curar o paliar cierta sintomatologa usualmente consecuencia de una enfermedad o problema de salud ya existente. Con este antecedente queda de manifiesto que la poblacin mexicana no cuenta con hbitos de prevencin a la salud, sea esta fsica, mental o emocional, lo cual aumenta el riesgo de exacerbar las condiciones de las distintas enfermedades ya sean causadas por agentes biolgicos, fisiolgicos, hereditarios, o psicosociales. Esta falta de prevencin aumenta los costos para mantener niveles bsicos en la calidad de vida de cada persona y a su vez de la sociedad repercutiendo as no solo en la salud si no en todas las dimensiones que abarcan al ser humano y en las cuales se desenvuelve.

Morbilidad y mortalidad en Baja California

En el pas de Mxico, las principales causas de mortalidad en edad productiva que va de los 15 a los 64 aos y postproductiva, a partir de los 65 ao, incluyen (INEGI, 2012): Enfermedades del corazn Diabetes mellitus Tumores malignos Agresiones Accidentes

Comparados con la base de datos del Sistema Nacional de Informacin en Salud en el 2008 (informacin ms actual proporcionada por este organismo), que presenta como las principales causas mortalidad general (SINAIS 2008): Diabetes mellitus Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedad cerebrovascular

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Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Accidentes de vehculo de motor Enfermedades hipertensivas

Podemos observar que las primeras causas se mantienen vigentes y slo las enfermedades del hgado han perdido su posicin, en la cual se sitan las agresiones en cuarta posicin, seguidas por los accidentes (incluidos los de trfico de vehculos de motor). Hay que tener en cuenta que la posicin de las causas varan segn el rango de edad que se contemple, por ejemplo si tomamos nuevamente la edad productiva de los 15 a los 64 tenemos variaciones en las principales causas de mortalidad a nivel nacional. Tabla 1. Principales causas de mortalidad a nivel nacional (SINAIS, 2008): Defunciones totales en Mxico Principales causas de muerte 1. Diabetes mellitus 2. Cirrosis y otras enfermedades del hgado 3. Enfermedades isqumicas del corazn 4. Accidentes de trfico de vehculo de motor 5. Agresiones (homicidios) 6. Enfermedad cerebrovascular 12 689 7 054 202 670 Defunciones 29 554 18 086 14 968 13 314

Los datos tienen una variacin cuando se hace distincin entre gneros, lo cual proporciona un panorama ms objetivo para tener en cuenta al hacer el anlisis respecto a los efectos del estrs.

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Tabla 2. Principales causas de mortalidad en mujeres (SINAIS, 2008): Total de defunciones a nivel nacional Diabetes mellitus Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Enfermedades hipertensivas Infecciones respiratorias agudas bajas 238,150 39,913 25,943 15,840 8,988 8,898 7,020

Tabla 3. Principales causas de mortalidad en hombres (SINAIS, 2008): Total de defunciones a nivel nacional Diabetes mellitus Enfermedades isqumicas del corazn Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedad cerebrovascular Accidentes de trfico de vehculo de motor Agresiones (homicidios) 299,968 33,265 31,318 20,922 13,894 11,830 11,119

Cada estado de la Repblica Mexicana tiene sus propias caractersticas tanto demogrficas como sanitarias. En la siguiente tabla referente al estado de Baja California se muestra el total de defunciones en derechohabientes del IMSS, en el grupo de edad que comprende de los 20 aos en adelante, y se muestran las defunciones por dos de los padecimientos principales y crecientes en la poblacin. Tabla 4. Defunciones en Baja California en el periodo enero a diciembre del 2012 de los 20 aos de edad y ms (IMSS, 2012): Descripcin Defunciones en Baja California Defunciones por Diabetes mellitus Defunciones por Hipertensin arterial Total 3588 700 231 Hombres 1833 333 117 Mujeres 1755 367 114

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Las principales causas de mortalidad en el pas tienen directa e indirectamente influencia por el factor estrs. En algunos padecimientos, por ejemplo, los hbitos nutricionales inadecuados llevan a trastornos de alto riesgo, pero dichos hbitos estn en muchas ocasiones propiciados por el mal manejo del estrs, y otros padecimientos estn directamente afectados por el estrs. Los dos padecimientos mencionados en la tabla 4, adems de todos los factores que pueden propiciarlos, tiene repercusin sea en su causa o agravamiento de forma crnica. Por ejemplo las enfermedades cardiacas tienen dentro de sus causas tanto la diabetes mellitus como la hipertensin arterial. Las investigaciones indican que las enfermedades cardacas comienzan con el dao de las capas internas de las arterias coronarias. Varias sustancias daan a las arterias, entre ellas la nicotina, la glucosa elevada en la sangre y el colesterol, tambin la presin elevada lesiona a las arterias. Todos estos factores propician la obstruccin de las mismas. Los factores de riesgo ms importantes son el tabaquismo, la presin arterial elevada, la diabetes mellitus y el colesterol alto en la sangre. Otros factores que contribuyen son la obesidad y el estrs. Todos se pueden evitar o controlar adecuadamente con una buena dieta y haciendo ejercicio (IMSS, 2013). En relacin a la diabetes desencadenada por estrs se origina por varios mecanismos; en estas circunstancias aumenta la secrecin de cortisol, glucagn, catecolaminas y hormona del crecimiento, lo cual afecta la secrecin y actividad de la insulina. Algunos consideran que los sntomas depresivos impiden el control ptimo de la enfermedad, y que es necesario realizar evaluaciones a largo plazo de la conducta del enfermo diabtico (Halabe Cherem, Jos y cols. 1999). Muchos de los sntomas depresivos que una persona puede padecer son consecuencia directa de la vulnerabilidad al estrs. La depresin es una de las principales causas de discapacidad y suicidio, cuyas manifestaciones

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sintomticas o estados de nimo en que prevalecen son (Martnez plaza, 2010): Tristeza y desgana Apata o indiferencia Desesperanza Desnimo Anhedonia

Ocasionalmente: Disforia Trastornos del sueo Disminucin del apetito Fatigabilidad Alteraciones cognitivas (dificultad para pensar o concentrarse) Conductas anmalas

El inadecuado manejo del estrs altera psicolgica y fisiolgicamente la vida del individuo, trayendo modificaciones en su estilo de vida que generalmente deterioran su salud y su calidad de vida, que son el inicio de una serie de padecimientos que a su vez propician nuevos trastornos de salud o agravan los ya existentes.

Anlisis laboral
Un informe reciente de la ONU, destaca que los trabajadores del mundo estn unidos en estos tiempos en una sola cosa: el alto nivel de estrs. Este estrs laboral se encuentra entre los riesgos emergentes derivados de las nuevas y cambiantes condiciones de trabajo en la sociedad actual. Una Organizacin en constante y profunda transformacin, donde factores tales como la complejidad, el aumento de la movilidad, la distancia del domicilio al lugar de trabajo, la competitividad, la incertidumbre en la estabilidad, el fuerte incremento de las demandas sociales, personales y laborales, la dificultad

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creciente para conciliar los objetivos personales, familiares y del trabajo y la globalizacin, que genera mayor exigencia en las personas y en la industria y cambios profundos en la produccin, en la economa, en la socializacin y en las relaciones interpersonales determinando formas individuales de responder a estas demandas, han favorecido un incremento de situaciones de desequilibrio para el ser humano en su entorno laboral y social que pueden ser agentes concurrentes para causar daos en su salud. Segn la Academia Americana de Mdicos de Familia, dos tercios de todas las visitas a los mdicos de familia se deben a sntomas relacionados con el estrs. En Mxico se ha informado de que ms del 70% de las consultas mdicas tienen su origen en problemas relacionados con el estrs (Martnez Plaza, 2010).

Ante esta informacin, resulta esencial conocer datos numricos de la poblacin del estado de Baja California y algunas de sus condiciones dentro de la informacin en salud. En la tabla 5, se proporciona el nmero de derechohabientes al IMSS por municipio del estado de Baja California y agrupados en tres tipos de trabajadores.

Tabla 5. Trabajadores asegurados en 2012 en el estado de Baja California (IMSS, 2012).

TA

TP Trabajadores

TEU

TEC

TP+ TEU+TEC

Permanentes (urbano y campo)

Trabajadores Trabajadores eventuales urbanos eventuales del campo

Baja California Ensenada Mexicali San Luis Ro C Tecate Tijuana

677 716 72 426 200 768 22 248 19 634 362 640

616 429 60,863 171,233 20,096 18,242 345,995

45 218 7,900 17,866 1,415 1,392 16,645

16 069 3 663 11 669 737

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En la tabla 6, se mencionan cinco servicios de los ms frecuentes y el promedio total por da de las atenciones para cada uno de los servicios.

Tabla 6. Promedio de servicios otorgados en un da tpico en Baja California de enero a diciembre 2012 (IMSS,2012). Concepto Consultas de medicina Familiar Consultas especialidades Atencin urgencias Intervenciones quirrgicas Anlisis clnicos Promedio total por da 12077 2796 1857 158 23384

Tabla 7. Atenciones prestadas en consulta externa de medicina familiar del IMSS de enero a diciembre del 2012 en Baja California (IMSS, 2012). Atenciones en consulta Total 3,067,498 Incapacidades 275,689 Das amparados 1,962,052 Pases a segundo nivel 193,227

Metodologa de Investigacin
Esta investigacin fue revisada y asesorada durante todo el proceso por el Dr. Hctor Maym. Realizada con una metodologa mixta con carcter cuantitativo y cualitativo de manera complementaria. Buscando con esto, que la interrelacin de datos y perspectivas ayudarn a la profundidad y amplitud de la investigacin. Bsqueda y recopilacin de la informacin Para la elaboracin de esta investigacin se utilizaron diversas fuentes de informacin primaria y secundaria. Las principales fuentes de informacin primaria se obtuvieron a travs de recopilacin de datos y observaciones

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obtenidos de forma directa mediante la aplicacin de encuestas de manera presencial un 100% de los encuestados y tambin mediante entrevistas las cuales fueron validadas por el Dr.Hctor Maymi. Se aplic una misma encuesta para toda la muestra (ver Anexo 1), la cual fue aplicada a 50 alumnos del programa MBA de CETYS Universidad en Tijuana, Baja California. De igual manera se realizaron cinco entrevistas estructuradas a alumnos del mismo programa del MBA (ver formato de entrevista en Anexo 2), en las cuales cada uno de los entrevistados comenta de forma personal su experiencia y conocimiento acerca del estrs y los efectos sobre su desempeo diario. Las entrevistas fueron aplicadas del periodo comprendiente del 14 al 23 de Octubre del 2013. Las encuestas y entrevistas representan un instrumento de recoleccin de informacin importante, y fueron aplicados a nicamente alumnos del programa MBA del CETYS Universidad en Tijuana, Baja California. Las fuentes de informacin secundaria se obtuvieron a travs de revisin documental,

mediante diferentes tipos de documentos: libros de texto, artculos, lecturas de la web, informes y datos de tipo estadstico mundial y nacional brindada por la OMS, SSA, IMSS y otros centros de investigacin y atencin de la salud.

Anlisis de Datos
Los resultados obtenidos en las encuestas, cuyas grficas se mostrarn ms adelante, nos llevan al anlisis e investigacin de temas tales como: Estrs laboral Ambiente laboral adecuado Hbitos adecuados para el manejo del estrs

La grfica 1, nos muestra como principal causa de estrs el trabajo y/o las actividades escolares, considerando que las personas participantes realizan sus estudios de posgrado.

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Grfica 1. Cules son las situaciones principales que le generan estrs?

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

36%

20% 13%

18% 9% 4%

Problemas Problemas Problemas Problemas El trabajo / Problemas familiares en pareja econmicos fsicos la escuela de terceros

Estrs Laboral
Hoy en da se reconoce que el estrs laboral es uno de los principales problemas para la salud de los trabajadores y el buen funcionamiento de las entidades para las que trabajan. Un trabajador estresado suele ser ms enfermizo, estar poco motivado, ser menos productivo y tener menos seguridad laboral; adems la entidad para la que trabaja suele tener peores perspectivas de xito en un mercado competitivo (OMS,2004). El estrs laboral es un estado de tensin fsica y psicolgica que se produce cuando existe un desequilibrio entre las demandas que plantean la organizacin del trabajo y el medio laboral, y los recursos de los trabajadores para hacerles frente o para controlarlas (Romn Garca y cols. 2009).

Existen varios aspectos de la definicin cientfica del concepto de estrs laboral, que es imprescindible tener en cuenta para alcanzar una adecuada comprensin del mismo: El estrs tiene un componente situacional. En primer lugar, hay que sealar que el estrs laboral tiene un carcter situacional. Es decir, el nivel de

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estrs laboral depende de las condiciones de trabajo. Distintas condiciones de trabajo redundan en niveles distintos de estrs. Diferencias individuales. Otro elemento decisivo son las diferencias individuales. Existen caractersticas individuales que se asocian con mayores niveles de estrs y variables de la persona que nos protegen de l. El nivel de estrs que experimentamos depende de manera decisiva de los recursos psicolgicos de los que disponemos para hacerle frente. Inestabilidad temporal. El nivel de estrs laboral que experimentamos cambia a lo largo del tiempo. Es el resultado de la continua interaccin entre el individuo y la situacin, y por lo tanto puede variar de un momento a otro (Romn Graca y cols. 2009).

Conocer los efectos o los cambios que en un trabajador suceden a causa del estrs permite tanto a la empresa como a cada persona buscar las herramientas idneas para reducir los desequilibrios en la salud o en el desempeo laboral. A continuacin se enlistan los cambios asociados al estrs excesivo ((Romn Garca y cols. 2009).

Aumento de sntomas fsicos: Problemas de sueo Cansancio Fatiga Tensin muscular (adems los mencionados anteriormente)

Cambios emocionales: Cambios de humor, irritabilidad, preocupacin excesiva, tristeza, nerviosismo. Sensacin de confusin. Sentimientos de falta de control sobre uno mismo y las situaciones. Sentimientos de baja autoestima.

Cambios en el funcionamiento mental: Dificultad para concentrarse, para pensar y tomar decisiones.

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Dificultad para mantener la atencin. Despistes y olvidos frecuentes. Bloqueos mentales. Sensacin de confusin mental. Sentimientos de falta de control sobre uno mismo y sobre las situaciones.

Cambios en la conducta: Deterioro de las relaciones interpersonales: Aislamiento. Hipersensibilidad a las crticas. Aumento de las conductas y actitudes hostiles. Deshumanizacin del trabajo y de las relaciones interpersonales. Aumento de las crticas y quejas destructivas. Aumento de los hbitos de conducta poco saludables y disminucin de hbitos beneficiosos para la salud: Uso inadecuado de frmacos. Consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias psicoactivas. Alteracin de los hbitos de alimentacin. Sedentarismo. Mayor susceptibilidad a sufrir accidentes.

Ambiente laboral adecuado

Cualquier definicin de Entorno de Trabajo Saludable, debe ajustarse a la definicin de salud de la OMS: Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no la simple ausencia de la enfermedad. Las definiciones de entorno de trabajo saludable han evolucionado enormemente durante las ltimas dcadas. Desde un casi exclusivo enfoque sobre el ambiente fsico de trabajo (en el esquema tradicional de la salud y seguridad ocupacionales, que consideran los riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos), la definicin se ha ampliado hasta incluir hbitos de salud (estilos de vida); factores psicosociales (organizacin del trabajo y cultura de trabajo); y

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establecer nexos con la comunidad, y todo lo que pueda tener un profundo efecto en la salud del empleado (OMS 2010).

La Oficina Regional del Pacifico Oeste de la OMS define un entorno de trabajo saludable de la siguiente manera: Un Entorno de Trabajo Saludable, es un lugar donde todos trabajan unidos para alcanzar un visin conjunta de salud y bienestar para los trabajadores y la comunidad. Esto proporciona a todos los miembros de la fuerza de trabajo, condiciones fsicas, psicolgicas, sociales y organizacionales que protegen y promueven la salud y la seguridad. Esto permite a los jefe y trabajadores tener cada vez mayor control sobre su propia salud, mejorarla y ser ms energticos, positivos y felices (OMS 2010).

La salud ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones. Los conflictos psicolgicos y la inadaptacin del hombre al trabajo son capaces de generar estados de nimos negativos, desequilibrios emocionales y otros malestares que afectan no solo a la salud mental, sino tambin el funcionamiento vegetativo del organismo (Lima Mompo y cols. 2003).

Algunos aspectos a considerar en la bsqueda de un ambiente laboral adecuado son: La salud fsica del trabajador La salud mental del trabajador Las condiciones familiares del trabajador Una empresa justa con sus trabajadores Una empresa que propicie y aplique relaciones interpersonales sanas basadas en el respeto y que evite el acoso laboral. Una empresa que establezca roles bien definidos, una cultura organizacional.

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Hbitos adecuados para el control del estrs

Existen diversas tcnicas y herramientas para tener un mejor afrontamiento ante las condiciones de estrs tanto laborales como cotidianas. La grafica 2 muestra los resultados sobre las acciones que los encuestados han realizado ante un aumento de los niveles de estrs en sus actividades o en su da. Resulta interesante que, independientemente que la respuesta hacer ejercicio fue la que obtuvo mayor porcentaje entre todas con un 15 %, slo un 36.5 % de los encuestados toma como opcin ante el estrs el practicar alguna actividad o ejercicio fsico, lo cual aunado a procesos nutricionales inadecuados nos propician realidades sociales de salud pblica como el sobre peso y la obesidad, y los padecimientos en consecuencia. La poblacin, en su mayora, no logra arraigar hbitos saludables como la actividad fsica, aun cuando el slo hbito del ejercicio fsico trae consigo distintos beneficios como (G. Jimnez, 2008): Mejora la salud subjetiva Mejora el estado anmico Mejora la emotividad Reduce la depresin clnica Disminuye los niveles de ansiedad Incrementa el autoestima Favorece el afrontamiento del estrs Aumenta la inmunidad del organismo Mejora el metabolismo y rendimiento del organismo Disminuye la vulnerabilidad ante enfermedades degenerativas Las estrategias de afrontamientos que se pueden emplear son muy variadas, pero se pueden destacar por su relevancia: Habilidades sociales (comunicacin asertiva) Habilidades para la toma de decisiones y solucin de problemas Habilidades para la gestin eficaz del tiempo Habilidades para el autocontrol emocional (sentimientos de ansiedad, ira y tristeza)

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Grfica 2 Qu acciones acostumbra hacer usted cuando su nivel de estrs aumenta?

15% 11% 8% 3% 10% 5% 1% 3% 3% 4% 4% 4% 1% 11% 11%

16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%

3% 3%

Las estrategias de intervencin para la prevencin y manejo del estrs laboral en el mbito empresarial se pueden dividir en tres grupos generales (Romn Garca y cols. 2009): 1. Los programas empresariales de prevencin de estrs . Supone la identificacin de los aspectos estresantes (p. ej., el trabajo excesivo, las expectativas opuestas) y el diseo de estrategias para reducir o eliminar las causas identificadas de estrs. La ventaja de este enfoque es que trata directamente las races del estrs en el trabajo y es aplicable a todas las empresas, independientemente de su tamao. Debido a que utiliza los recursos existentes y no requiere personal adicional es particularmente prctico para la pequea y mediana empresa. Sin embargo, los empresarios a veces se sienten incmodos con este enfoque porque puede suponer cambios de rutinas, de calendarios de produccin o en la estructura de la organizacin. 2. Los programas de asistencia al empleado. Estn diseados con la funcin de ayudar de manera confidencial al empleado y su familia a solventar cualquier problema emocional, familiar, relacionado con el alcohol o las drogas, personal o de trabajo, que este pudiese padecer (incluyendo el estrs laboral). El objetivo, por tanto, es dotar a los empleados y a sus familias de las estrategias y ayudas necesarias para

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hacer frente a los problemas o dificultades a los que se enfrentan en su vida diaria y que interfieren en el desempeo laboral del trabajador. Su ventaja reside en la posibilidad de actuar sobre problemas generadores de altos niveles de estrs, dentro y fuera del trabajo, que de otro modo serian indetectables. 3. Los programas de bienestar. Uno de los procedimientos ms extendidos para la prevencin del estrs en las medianas y, sobretodo, grandes empresas, son los llamados programas de bienestar. Consisten en proporcionar a los empleados un programa de capacitacin para el manejo del estrs y para mejorar su habilidad para sobrellevar las situaciones laborales difciles. Estos programas incluyen estrategias individuales para el manejo del estrs, as como otras reas del bienestar y la promocin de la salud. Los programas de bienestar se encuentran muy extendidos en Estados Unidos. Muestran a los trabajadores la naturaleza y las fuentes del estrs, sus efectos nocivos para la salud y potencian las habilidades personales para reducirlo (p. ej., los ejercicios sobre el manejo del tiempo o el esparcimiento). A su vez, cuentan con la posibilidad de ayuda individualizada para aquellos que la necesiten. La capacitacin para el manejo del estrs puede reducir rpidamente sus sntomas, as como la ansiedad y las alteraciones del sueo en los trabajadores. La ventaja de este modelo es la de ser barato y fcil de implementar.

Perfil del encuestado

Se encuestaron 50 personas que se encontraban cursando el programa de posgrado MBA, cuyo perfil es en su mayora personal administrativo en alguna empresa y en un menor porcentaje empresarios de pequeas y medias empresas. Algunos datos de la encuestan, expresados en las siguientes grficas, completan las caractersticas del perfil de la poblacin sobre la que se desarroll la presente investigacin.

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Grfica 3. Edad
50% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 18-29 30-39 40-49 50 - 59 60 en adelante 15% 0% 0% 35%

Grfica 4. Gnero

60% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Femenino Masculino 40%

Grfica 5. Ocupacin

60% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 5% 15% 10% 10%

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Grfica 6. Cmo calificara su nivel de estrs actualmente?

50% 40% 30% 20% 10% 0% Muy alto 5%

43% 33%

15% 5%

Alto

Medio

Bajo

Muy Bajo

Limitaciones de la investigacin y recomendaciones futuras

La presente investigacin se limit a una porcin de profesionistas del programa MBA del CETYS Universidad, los cuales residen en diferentes regiones del estado de Baja California, principalmente en la ciudad de Tijuana, Mexicali y Tecate. Dentro de los campos de oportunidad a explorar y enriquecer queda el realizar investigacin dentro de las empresas lderes en Baja California, sean maquiladoras, de servicios o pblicas, para establecer el panorama sobre ambiente laboral y grado de estrs y efecto del mismo sobre la salud y el desempeo de los trabajadores. As como profundizar sobre las necesidades de atencin mdica de la poblacin y su frecuencia a consulta o asesora mdica y psicolgica.

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Conclusiones

Partiendo desde la pregunta del caso de estudio Por qu los profesionistas de MBA del CETYS Universidad en Tijuana, B.C. carece de una cultura de prevencin ante los efectos adversos del estrs contra su salud, en su cotidianidad? Podemos concluir que existe un gran desconocimiento sobre la estrecha relacin que tienen los trastornos de salud con los ambientes con estrs excesivo, as como escasas herramientas para poder medir y distinguir la presencia del estrs en su ambiente laboral, situacin familiar y a nivel personal. Existe tambin una falta de percepcin sobre las condiciones

laborales o del ambiente de trabajo con caractersticas de estrs moderado o excesivo, que se toman como parte normal de la actividad laboral cuando realmente es un ambiente inadecuado para mantener bienestar.

La empobrecida cultura de prevencin ante los efectos adversos del estrs en la salud de los individuos est relacionada con las circunstancias laborales caracterizadas por jornadas prolongadas y carentes de las herramientas para organizacin y administracin del tiempo en los individuos, aun cuando se reconoce la presencia de los factores estresantes, los cambios mentales y fsicos de la salud personal y algunas de las herramientas para el manejo y el afrontamiento del estrs.

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Bibliografa

1. Halabe Cherem, Jos; Saita Kamino, Camino. Estrs y manifestaciones clnicas, tomo 1. Temas de Medicina Interna, vol. v, ed. McGraw-Hill Interamericana, 1999. 2. Jurez Garca, Arturo. (2007). Factores psicosociales, estrs y salud en distintas ocupaciones: un estudio exploratorio. Investigacin en salud, abril, 57-64. 3. Gonzlez Ramrez, Mnica Teresa; Landero Hernndez, Ren; Ruiz Daz, Miguel ngel. (2008). Modelo estructural predictor de la salud mental y fsica en mujeres. Revista Panamericana de Salud Pblica, sin mes, 101-108.

4. M. Lpez Curbelo, M.; Acosta Prez, I.; Garca Garca, M.; Fumero, A. (2006). Inteligencia emocional en polticas locales. Ansiedad y Estrs, Diciembre, 463477. 5. Lima Mompo, Gilda; Aldana Vilas, Laura. (2003). Influencia del estrs ocupacional en el proceso salud-enfermedad. Revista Cubana de Medicina Militar, Febrero, 149-154.

6. G. Jimnez, Manuel; Martnez, Pilar; Mir, Elena; I. Snchez, Ana. (2008). Bienestar psicolgico y hbitos saludables; estn asociados a la prctica de ejercicio fsico?, International Journal of Clinical Health & Psychology, enero, 187-202. 7. Martnez Plaza, Csar Alfredo. (2010). El estrs laboral como factor de riesgo de suicidio (I). Gestin prctica de riesgos laborales, septiembre, 12-21.

8. Matud Aznar, Mara Pilar. (2008). Gnero y Salud. Suma Psicolgica, marzo, 75-94. 9. Romn Garca, Javier; Gelpi Mndez, Jos Antonio. (2009). Como combatir el estrs laboral. Manual Ibermutuamur, Abril. 10. Leka, Stavroula; Griffiths, Amanda; Cox, Tom. (2004). La organizacin del trabajo y el estrs. Serie proteccin de la salud de los trabajadores no. 3, Organizacin Mundial de la Salud. 11. Houtman, Irene. (2008). Sensibilizando sobre el estrs laboral en los pases en desarrollo. Serie proteccin de la salud de los trabajadores no. 6, Organizacin Mundial de la Salud. 12. Segura Aguirre, Ana La; Hernndez Arista, Ulises Ivn. (2013). Acoso psicolgico en el trabajo y su relacin con sntomas psicopatolgicos. Enseanza e investigacin en psicologa, Julio-Diciembre,359-371.

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13. Grazia Cassitto, Mara; Fattorini, Emanuela; Gilioli, Renato; Rengo, Chiara. (2004). Sensibilizando sobre el acoso psicolgico en el Trabajo. Serie proteccin de la salud de los trabajadores no. 4, Organizacin Mundial de la Salud. 14. Pitoni Daniel; Rovella Anna. (2013). Ansiedad y perfeccionismo: su relacin con la evaluacin acadmica universitaria. Enseanza e investigacin en psicologa, Julio-Diciembre, 329-341. 15. Burton, Joan. (2010). Entornos Laborales Saludables: Fundamentos y Modelo de la OMS: Contextualizacin, Prcticas y Literatura de soporte. Organizacin Mundial de la Salud. 16. Bertolote, J.M. (2006). Prevencin del Suicidio: un instrumento en el trabajo. Organizacin Mundial de la Salud. 17. Crdova Villalobos, Jos Angel, y cols. (2007). Programa Nacional de Salud 2007-2012 Por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. SSA . 18. La depresin (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/, acceso al portal 22/11/2013) 19. http://www.imss.gob.mx/imssdigital/conoce/estadisticas/Pages/memoria2012.as px acceso al portal 22/11/2013) 20. http://www.imss.gob.mx/imssdigital/conoce/estadisticas/Documents/rep_mor/20 12/rm12.html acceso al portal 22/11/2013) 21. http://www.imss.gob.mx/imssdigital/conoce/estadisticas/Documents/rep_mor/20 12/rm1.html acceso al portal 22/11/2013) 22. http://www.imss.gob.mx/imssdigital/conoce/estadisticas/Pages/reportedia2012.a spx acceso al portal 20/11/2013) 23. http://www.imss.gob.mx/imssdigital/conoce/estadisticas/Pages/reporteserv2012. aspx acceso al portal 24/11/2013) 24. http://www.imss.gob.mx/imssdigital/conoce/estadisticas/Pages/estadisticas.aspx acceso al portal 20/11/2013) 25. http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/promocionando_piensa_arti culos_consejos_salud.html acceso al portal 25/11/2013) 26. http://www.imss.gob.mx/imssdigital/preguntas/Pages/PreguntasSalud.aspx acceso al portal 19/11/2013) 27. http://www3.inegi.org.mx/sistemas/mexicocifras/default.aspx?e=2 acceso al portal 29/11/2013)

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28. http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/integr acion/pais/mexcon/folleto_nacional_pliegos_baja.pdf acceso al portal 22/11/2013) 29. http://www.sinais.salud.gob.mx/mortalidad/index.html acceso al portal 29/11/2013)

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ANEXOS
Anexo 1.- Encuesta
Instrumento de investigacin El presente instrumento de investigacin tiene como objetivo conocer ms sobre el perfil de las personas emprendedoras. Los resultados de esta investigacin son meramente de carcter acadmico y sus respuestas sern absolutamente confidenciales y annimas. Instrucciones: Subraye la respuesta que ms se acerque a la correcta para usted. Informacin general: Edad 18 a 29 adelante. Gnero Femenino Ocupacin Estudiante Ama de casa

30 a 39 Masculino Empleado

40 a 49

50 a 59

60 en

Comerciante

Empresario

Preparacin acadmica. Primaria Secundaria Preparatoria Universidad Posgrado Doctorado 1. Cuntas veces consultas a un mdico en el mes? a) 1 a 2 b)3 a 5 c)Ms de 6 d)Ninguna 2. Se ha sentido estresado o tenso por su trabajo, estado fsico, situaciones personales o preocupaciones? a) Siempre b) Casi siempre c) Algunas veces d) Rara vez e) Nunca 3. Cmo calificara su nivel de estrs actualmente? a) Muy alto b) Alto c) Medio d) Bajo e) Muy bajo 4. Cules son las situaciones principales que le generan estrs? (puede seleccionar varias opciones) a) Problemas familiares

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b) c) d) e) f)

Problemas en pareja Problemas econmicos Problemas fsicos El trabajo / la escuela Problemas de terceros

5. Cmo se ha llegado a manifestar fsicamente su nivel de estrs? (puede seleccionar varias opciones) a) b) c) d) e) f) g) h) i) Caspa y resequedad Problemas de piel (dermatitis) Dolores de cabeza Gastritis-colitis Estreimiento Hongos, pie de atleta Mal humor Gripe y fiebre Baja inmunidad (infecciones recurrentes)

6. Qu acciones acostumbra hacer usted cuando su nivel de estrs aumenta? (puede seleccionar varias opciones) a) Ingerir Bebidas alcohlicas b) Acudir al mdico c) Comer d) Dormir e) Salir de compras f) Tomar medicamento relajante g) Tomar un bao h) Ir a Fiestas i) Hacer ejercicio j) Yoga o meditacin k) Recibir un masaje l) Trabajar m) Ver Televisin n) Navegar en internet o) Escuchar Msica p) Estudia q) Salir con la familia 7. Le gustara estar en un programa que le ayudara a disminuir su nivel de estrs? a) S me gustara b) Realmente lo necesito c) Lo hago por mi cuenta d) No me gustara 8. Estara de acuerdo que un mdico supervisara / realizara su programa anti estrs? a) Muy de acuerdo b) De acuerdo c) Poco de acuerdo d) En desacuerdo 9. Cul de las siguientes opciones le gustara para bajar su nivel de estrs? (puede seleccionar varias opciones)

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a) Un fin de semana relajante meditacin b) Consulta mdica y nutricin c) Consulta de orientacin psicolgica cuerpo d) Fin de semana en casa

f) Programa con sesiones de Yoga y g) Programa de ejercicios fsicos h) Programa de masaje y cuidado del

10. Cunto estara dispuesto a pagar para bajar su nivel de estrs en un programa profesional? (Como un slo pago para un programa especfico) a) b) c) d) < $500 $500 a $700 $701 a $900 $901 a $1,200

Qu es lo ms importante para usted en un programa de prevencin y manejo del estrs? (puede seleccionar varias opciones) a) b) c) d) e) El servicio Las instalaciones El profesional en salud El tiempo La tcnica

11. Cul de las siguientes opciones le gustara para que se desarrollara su programa de prevencin y manejo del estrs? a) Individual b) Grupal c) Mixto (sesiones individuales y grupales)

Muchas gracias por su participacin! Su aportacin es muy valiosa, as como confidencial, annima y de uso exclusivo para investigacin.

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Anexo 2. Formato de entrevista

1. Qu situaciones laborales consideras que incrementas tus niveles de estrs? Y Por qu?

2. Qu conocimiento tienes sobre las causas y efectos del estrs laboral y dnde te has informado al respecto?

3. Cules son las formas en que pudieras acrecentar, a nivel personal y social, la cultura de prevencin en tu ambiente familiar y laboral respecto al estrs?

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Anexo 3. Grficas
Grfica 7. Cuntas veces consultas a un mdico en el mes?

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1a2 3a5 Ms de 6 5% 0% 30%

65%

Ninguna

Grfica 8. Se ha sentido estresado o tenso por su trabajo, estado fsico, situaciones personales o preocupaciones?
50% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Siempre Casi Algunas Rara Vez Nunca siempre veces 8% 10% 3% 30%

Grfica 9. Cmo se ha llegado a manifestar fsicamente su nivel de estrs?

20% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 14% 8% 6% 0% 2% 18% 18% 14%

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Grfica 10. Le gustara estar en un programa que le ayudara a disminuir su nivel de estrs?

60% 50% 40%

55%

28% 30% 20% 8% 10% 0% Si me gustaria Realmente lo necesito Lo hago por mi cuenta No me gustaria 10%

Grfica 11. Estara de acuerdo que un mdico supervisara / realizara su programa anti estrs?

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

35%

38%

20%

8%

Muy deacuerdo

De acuerdo

Poco de acuerdo

En desacuerdo

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Grfica 12. Cul de las siguientes opciones le gustara para bajar su nivel de estrs?
21% 15% 6% 6% 15%

25% 20% 15% 10% 5% 0%

17%

19%

Grfica 13. Cunto estara dispuesto a pagar para bajar su nivel de estrs en un programa profesional?

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

53%

35%

10% 3% Menos de 500 500 a 700 701 a 900 901 a 1,200

Grfica 14. Qu es lo ms importante para usted en un programa de prevencin y manejo del estrs?

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

30% 23% 19%

21%

7%

El servicio

Las El profesional instalaciones en salud

El tiempo

La tcnica

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Grfica 15. Cul de las siguientes opciones le gustara para que se desarrollara su programa de prevencin y manejo del estrs?

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Grupal Individual 10% 38%

53%

Mixto

40