Bases Filosficas y Tericas de la Terapia Cognitiva Enlaces a esta entrada Ps.

Ronald Alberto Toro Tobar Popper siendo un vocero del "objetivismo" en filosofa de la ciencia, al investigar cmo puede llegarse a hacer teora en la ciencia a partir de los mtodos de sometimiento a su evaluacin y su posterior validacin, el cual llam contexto de validacin o justificacin lgica, tuvo como punto de partida la siguiente premisa: es posible acercarse a la verdad mediante el tanteo de conjeturas falseables, y la creacin de generalizaciones capaces de convertirse en leyes universales, es decir, una epistemologa sin sujeto cognoscente (Popper, 1959). Agreg adems que una teora cientfica debe poseer una serie de proposiciones que sean necesarias y suficientes para definir un sistema terico. En lo que respecta a los sistemas de psicoterapia, puede afirmarse que cada uno tiene sus bases a nivel terico, epistemolgico (que incluira la propia visin de la persona, y la manera en que sta concibe el conocimiento y cmo lo mantiene), igualmente proveen explicaciones tanto etiolgicas de la psicopatologa (algunos prefieren hablar de disturbio psicolgico o alteracin psicolgica como una aproximacin al trmino "psychological disturbance"), y el desarrollo mismo de constructos ms complejos como es el de personalidad. En esta corta publicacin se pretende dar razn de dichas aproximaciones tomadas de la psicologa cognitiva y la historia de la terapia cognitiva desarrollada originalmente por A.T. Beck en el 1963, 1967 y refinada en un clsico de la terapia para la Depresin no psictica publicada en el ao de 1979 (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979). En una manera sucinta de definir la terapia cognitiva se propone que: La Terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado, de tiempo limitado, utilizado para tratar distintas alteraciones psiquitricas. Basado en el supuesto terico de que los efectos y la conducta del individuo estn determinados por la manera que tiene de estructurar su mundo, el modelo cognitivo propone que existen distorsiones comunes del pensamiento en las perturbaciones psicolgicas, que influyen en el estado de nimo y en la conducta de los pacientes (Beck et al, 1979; Clark & Beck, 1997). Es as que el postulado central defiende que el procesamiento de informacin humano o la construccin del significado influencia todas sus experiencias emocionales y conductuales (Beck et al, 1979; Clark & Beck, 1997; Clark, Beck & Alford, 1999). Postulado rastreado hasta la filosofa griega antigua. stos consideraban indispensable la ciencia para dirigir la vida, a travs del ejercicio de la virtud, como clave para alcanzar la felicidad (Zenon y los estoicos), en la cual deban de gobernarse los estados emocionales extremos mediante el autodominio. Por ejemplo, Epicteto (55135), en su obra "Enchiridon" afirm que los hombres se perturban ms por

la visin u opinin que tienen de los acontecimientos que por estos mismos (Ruiz & Cano, 1992). En siglos posteriores, particularmente en el siglo XVIII, Immanuel Kant (1724-1804) public la "Crtica de la razn pura" (1781) afirmando que el conocimiento no es derivado de una caracterstica humana innata ni es el resultado de una serie de asociaciones sensoriales, sino que es una sntesis en la cual el conocimiento como significados personales de la experiencia humana, es construido por la mente humana; introduce entonces el concepto de esquema cognitivo afirmando que es una construccin mental de la experiencia que refleja simultneamente el mundo real objetal, los hechos cambiantes y la lgica subyacente en categoras derivadas de la experiencia. En cuanto a los trastornos mentales afirm que son el resultado de una falla en la concordancia entre el sentido comn y el sentido privado (Raimy, 1975; citado por Clark, Beck & Alford, 1999). El sentido comn como la experiencia objetiva, y el sentido privado entendido como la experiencia subjetiva, fueron trminos estudiados por los fenomenlogos del siglo XIX (Heidegger y Husserl), los cuales destacaron el papel de la experiencia subjetiva en el conocimiento y la existencia, resaltando conceptos como conciencia, los actos conscientes, y la trascendencia como producto de los significados personales (Clark, Beck & Alford, 1999). Parte de esta tendencia en el pensamiento occidental, llegara a los postulados de mdicos y seguidores de la corriente psicoanalista como Dubois, Janet y Breuer quienes crean que los pensamientos patognicos podan ser responsables de los trastornos mentales; Raimy por ejemplo, retom las nociones de distorsiones paratxicas de Sullivan en psicopatologa como sinnimo de percepciones y concepciones errneas, o K. Horney con su concepto de autoimagen idealizada, en trminos de agrupaciones de errores acerca del self, son la causa de la psicopatologa. En aos posteriores, Rotter y G. Kelly, afirmaron que los problemas psicolgicos tienen base en las construcciones personales de la realidad. En la dcada del cincuenta, finalmente, Albert Ellis, retoma a Epicteto y parte de la filosofa humanista, y aos antes de Beck, public sobre la Terapia Racional, que hoy se conoce como TREC Terapia Racional EmotivoConductual- (Clark, Beck & Alford, 1999). La Terapia Cognitiva basada en el supuesto terico de que los efectos y la conducta del individuo estn determinados por la manera que tiene de estructurar su mundo, propone que existen distorsiones comunes del pensamiento en las perturbaciones psicolgicas, que influyen en el estado de nimo y en la conducta de los pacientes (Beck, 1979; Clark & Beck, 1997). Esto nos acerca a un Fenmeno existencial, el cual defiende que el fenmeno psicolgico es privado y la experiencia personal no es accesible directamente. Basado en el sentido comn entendido como las

experiencias cotidianas personales, con escaso contenido terico, se enfatiza en la experiencia subjetiva consciente que incluye procesos complejos como la creatividad y la misma construccin del significado. As, la realidad existe por fuera de la experiencia subjetiva, sin ser objetiva porque requiere de nuestras propias construcciones, es decir, el ingrediente de la realidad personal. La realidad es un consenso humano subjetivo y objetivo (realismo crtico), que facilita acoplarse a las demandas de la adaptacin, supervivencia, comunidad y productividad del hombre (Clark, Beck & Alford, 1999). En otras palabras, se trata de una perspectiva filosfica en la cual la realidad se construye mediante las experiencias diarias inherentes a la experiencia personal. Sin embargo no puede hablarse de una realidad completamente construida ya que se cae en postulados idealistas en los cuales no existe la realidad independientemente del organismo perceptual (idealismo radical) negando por entero la objetividad. El modelo cognitivo asume una postura basada en el realismo crtico en la cual el hombre asume la realidad de una manera objetiva, pero no completamente ya que las estructuras en el aparato cognitivo debido a sus capacidades limitadas como los 7 chunks de memoria a corto plazo y la lenta velocidad del procesamiento en paralelo-, debe dar un sentido a la realidad acorde a las necesidades e intenciones, es decir, necesita filtrar la realidad a partir del conocimiento previo adquirido desde las experiencias tempranas de vida. Ahora, en cuanto a los principios tericos del modelo cognitivo teraputico de Beck, se debe tener en cuenta que una teora cientfica debe en principio proveer los lineamientos de comprensin de sus principios explicativos necesarios y suficientes de su sistema terico (Popper, 1959). Por eso, a continuacin se exponen los doce principios tericos del modelo clnico cognitivo de la depresin propuestos por Clark, Beck & Alford en 1999. 1. La capacidad de procesar informacin y las representaciones cognitivas del ambiente es central para la adaptacin humana y su supervivencia. Una funcin bsica del sistema de conciencia es el de facilitar el procesamiento de la informacin del ambiente, incluyendo la habilidad de conceptualizar el tiempo y trascenderlo. Esto ltimo ha permitido al ser humano llegar a crear ambientes en los cuales no ha estado, vivirlos o anticiparlos, alejndose en la escala evolutiva de organismos que responden de manera inflexible, refleja, e inmediata. Adems, se puede afirmar a partir de este desarrollo evolutivo que respondemos a representaciones del ambiente y no al ambiente mismo. En casos psicopatolgicos como la depresin es evidente ya que la persona responde a concepciones errneas de la experiencia y no a las experiencias directas. 2. El procesamiento de la informacin humano ocurre a diferentes niveles

de conciencia, promoviendo su eficiencia y adaptabilidad. El procesamiento ocurre en un continuo: conciencia-inconsciencia, que resulta de la facilidad de acceso a los productos del procesamiento de la informacin. En un extremo se tiene la preconsciencia, lo inintencional, el nivel automtico; mientras que en el otro extremo se tienen el nivel de alto esfuerzo, y el procesamiento consciente elaborado. Como resultado de este continuo, el organismo humano posee diferentes niveles de procesamiento de la informacin, que varan en su accesibilidad y calidad de acuerdo al nivel de demanda del ambiente. En los casos de la reproduccin y la supervivencia, el procesamiento automtico (extremo inconsciente) gobierna el procesamiento de la informacin; en los casos de alta demanda de los recursos cognoscitivos (memoria de trabajo y nivel atencional principalmente) est el procesamiento controlado (extremo consciente) para tareas como el aprendizaje, la socializacin, la comunicacin y la solucin de problemas. 3. Una funcin bsica del procesamiento de informacin es la construccin personal de la realidad. 4. El procesamiento de informacin sirve como la principal gua de los componentes emocionales y comportamentales de la experiencia humana. 5. El funcionamiento cognitivo consiste en una continua interaccin entre el manejo de procesos de estmulos de bajo orden y procesos semnticos de alto orden. 6. Las construcciones cognitivas son la mejor representacin aproximada de la realidad. 7. Las estructuras de asignacin de significados (esquemas) se desarrollan a travs de repetidas interacciones entre el ambiente y esquemas innatos rudimentarios. 8. La organizacin de la representacin de significados est caracterizada por sus diferentes niveles de conceptualizacin, desde las ms amplias y generales hasta las ms estrechas unidades estructurales especficas. 9. Las estructuras de construccin del significado del sistema de procesamiento de informacin est caracterizado por diferentes niveles de umbrales de activacin. 10. Dos orientaciones son representadas en el sistema de procesamiento de informacin, el primero apunta hacia metas primarias del organismo y el

segundo hacia metas secundarias constructivas. 11. Los disturbios psicolgicos estn caracterizados por una excesiva y/o deficiente activacin de las estructuras de asignacin de significados del sistema de procesamiento de informacin. 12. La modificacin de las estructuras de asignacin de significados es central para el cambio en los procesos psicolgicos humanos.

Referencias Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1979). Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford. Clark, D.A. & Beck, A.T. (1997). Estado de la Cuestin en la Teora y la Terapia Cognitiva. En I. Caro (Comp.). Manual de Psicoterapias Cognitivas (pp 119-127). Barcelona: Paids. Clark, D.A., Beck, A.T., & Alford, B.A. (1999). Scientific Foundations of Cognitive Therapy and Therapy of Depression. New York: John Wiley & Sons. Popper, K.R. (1959). The Logic of Scientific Discovery. London: Hutchinson. Ruiz, J. & Cano, J. (1992). Manual de Psicoterapia Cognitiva. Recuperado en Marzo de 2005. Disponible en: http://www.psicologiaonline.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual.htm __