Examen de Residencia: Medicina Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Ao: 2007

1) Un paciente de 75 aos lo consulta por disnea, sncope y dolor precordial. En el examen fsico se detecta un pulso pequeo, con acm tardo. Ud. espera que en la auscultacin cardaca, el se undo ruido presente! a) "umento de intensidad del componente artico #) $esdo#lamiento amplio y fi%o c) $esdo#lamiento parad%ico d) "usencia de desdo#lamiento &se undo ruido 'nico) () Un paciente de )5 aos se presenta a una consulta de rutina. *o refiere sntomas. En el examen fsico se ausculta un soplo sistlico eyecti+o. El ecocardio rama $oppler informa una estenosis artica ra+e &con un ,rea +al+ular de -,. cm() y #uena funcin sistlica del +entrculo i/quierdo. 01u,l es la indicacin m,s adecuada frente a este paciente2 a) 1iru a de reempla/o +al+ular #) 1ontrol peridico c) 3al+uloplastia con #aln d) 4eparacin +al+ular 5) Un paciente de 1. aos presenta 6ipertensin arterial. El resto de su examen fsico es normal. En 7os estudios complementarios presenta! 8ematocrito 91:, 7eucocitos ..5-mm5, urea 5( m ;dl, creatinina -,< m ;dl, lucemia .5 m ;dl, natremia 19- mEq;7, =alemia 5,1 mEq;7. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) >eocromocitoma #) ?ndrome de 1us6in c) 8ipertensin +asculorrenal d) 8iperaldosteronismo primario 9) Una paciente de 95 aos consulta por astenia, adinamia, contractura muscular, cefalea ocasional y polimenorrea. 7os ex,menes de la#oratorio muestran 6emo lo#ina <,5 ;dl, 31@ 7) femtolitros, 8#1@ (( p y una #anda monoclonal en el proteino rama. "l profundi/ar el estudio no se encuentra proteinuria de Aence Bones, la calcemia es de <,5 m ;dl y el estudio de mdula sea informa 7: de clulas plasm,ticas. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) @acro lo#ulinemia de CaldenstrDm #) Eammapata monoclonal #eni na c) @ieloma m'ltiple d) "miloidosis primaria 5) Usted asiste a un paciente de (7 aos con dolor paroxstico en las /onas correspondientes a las ramas maxilar y mandi#ular del ner+io tri mino de ( das de e+olucin, sin alteraciones de la sensi#ilidad superficial. 01u,l es la indicacin m,s adecuada2 a) 1ar#ama/epina 1-- m dos +eces por da y aumento pro resi+o de la dosis 6asta calmar el dolor #) ?olicitud de resonancia ma ntica de cere#ro con indicacin expresa de e+aluacin del seno ca+ernoso c) ?olicitud de resonancia ma ntica de cere#ro con adolinio para e+aluar /onas de desmielini/acin d) "nal sicos, +alaciclo+ir 1 ramo cada . 6oras y ree+aluacin en 9. 6oras en #'squeda de la aparicin de eritema y +esculas en la /ona afectada

)) Un paciente de 7. aos, postrado desde 6ace +arios meses presenta una 'lcera por dec'#ito en la re in sacra. 7a lesin presenta unos 9 cm de di,metro con material necrtico en su interior y #ordes con escasos si nos de inflamacin. 7a lesin slo compromete el te%ido celular su#cut,neo. 01u,l es el tratamiento m,s adecuado2 a) 7impie/a de la lesin y uso de anti#iticos tpicos #) $es#ridamiento quir'r ico e in%erto cut,neo c) Uso de anti#iticos de accin eneral por +a oral o endo+enosa d) 7impie/a con apsitos, en/imas o a entes para des#ridamiento 7)Un paciente de 55 aos, con antecedentes de 6ipertensin arterial concurre al ser+icio de Ur encias por palpitaciones y disnea de comien/o s'#ito. Un electrocardio rama reali/ado al in reso re+ela una frecuencia cardaca de 15-;minuto e irre ularidad de los inter+alos 44. 01u,l es el dia nstico presunti+o2 a) "leteo auricular #) ?ndrome de ColfFGar=insonFC6ite c) Haquicardia supra+entricular por rein reso en el nodo "3 d) >i#rilacin auricular paroxstica .) Una paciente de 55 aos, ta#aquista, concurre a la consulta por episodios repetidos de tos con expectoracin mucopurulenta y 6a reci#ido tratamiento con anti#iticos en repetidas ocasiones. 7a radio rafa de trax no demuestra alteraciones. $e acuerdo a su presuncin dia nstica, 0qu mtodo complementario solicitara2 a) Aronco rafa #) 4esonancia ma ntica de trax c) Espirometra con prue#a con #roncodilatadores d) Homo rafa axial computada de alta resolucin <) Un +arn de 5( aos in resa al ser+icio de Ur encias con trastornos del sensorio y ascitis. ?us familiares relatan que tiene antecedentes de alco6olismo y dos internaciones pre+ias por ascitis. ?e efect'a paracentesis y el an,lisis del lquido re+ela radiente de al#'mina de 1,5 ;dl y recuento de polimorfonucleares de 95- cel;mm5. 7a tincin de Eram del material no re+ela rmenes. "'n no se dispone de los resultados del culti+o del material. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le y la conducta apropiada frente a este caso2 a) Geritonitis #acteriana espont,nea e inicio de anti#ioticoterapia emprica #) "scitis neutroctica y espera de los resultados del culti+o para iniciar anti#ioticoterapia especfica c) ?ndrome ascticoFedematoso y administracin de diurticos y restriccin 6idrosalina d) Geritonitis #acteriana espont,nea y espera de los resultados del culti+o para iniciar anti#ioticoterapia especfica 1-) Una mu%er de 55 aos se presenta a la consulta por episodios recurrentes de trastornos de la marc6a con recuperacin parcial al ca#o de unos das. Una resonancia ma ntica de cere#ro re+el lesiones multifocales en la sustancia #lanca peri+entricular, el tronco cere#ral y la mdula espinal. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) Esclerosis lateral amiotrfica #) Esclerosis m'ltiple c) 7eucoencefalopata multifocal pro resi+a d) ?ecundarismo en el sistema ner+ioso central de neoplasia de ori en desconocido 11) Una paciente de 59 aos lo consulta por presentar disuria de dos das de e+olucin, sin flu%o ni otra sintomatolo a. *o tiene antecedentes patol icos de importancia. 01u,l es la conducta m,s adecuada frente a este caso2 a) $emostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento anti#itico por 7 das #) Homar sedimento, uroculti+o e indicar tratamiento anti#itico c) $emostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento anti#itico por 5 das d) Indicar el estudio de la +a urinaria por la posi#ilidad de malformaciones 1() In resa a uardia una paciente de (5 aos que sufri un episodio de prdida de

conocimiento. El mdico que la traslada refiere que apenas arri# a auxiliarla la paciente esta#a p,lida, sudorosa, 6ipotensa y #radic,rdica y se recuper por completo en pocos minutos lue o de reali/ar manio#ra de Hrendelem#ur , normali/ando la tensin arterial y la frecuencia cardaca. En la anamnesis refiere episodios similares anteriores. 7a paciente relata que mientras espera#a el colecti+o, se sinti acalorada, con mareos y n,useas, perdiendo s'#itamente el conocimiento y el tono postural. El electrocardio rama inicial es normal. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le y la conducta adecuada correspondiente2 a) 1uadro de 6ipo lucemia, colocacin de una +a perifrica, solicitud de ex,menes de rutina $e ur encia e inicio de una infusin de solucin lucosada 6ipertnica #) Episodio con+ulsi+o, colocacin de una +a perifrica, solicitud de ex,menes de rutina y tomo rafa axial computada de cere#ro de ur encia, e inicio de una dosis de car a de difenil6idantona c) ?ncope neurocardio nico, indicacin de e+itar situaciones desencadenantes &ayuno y #ipedestacin prolon ada) y deri+acin a consultorios externos d) 1uadro de des+anecimiento 6istrico, medicacin inicial con #en/odia/epinas y deri+acin al ?er+icio de Gsicopatolo a 15) Usted se encuentra en la fila de un Aanco en el momento en que un 6om#re de aproximadamente )- aos se des+anece en forma repentina. ?e acerca a la +ctima y constata que se encuentra inconsciente, no respira y no tiene pulso. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le y la conducta correcta frente a esta situacin2 a) Garo cardaco, acti+acin del sistema de emer encias e inicio de la reanimacin cardiopulmonar #) "ccidente cere#ro+ascular, por lo cual le+anta la ca#e/a del paciente a 5- rados y acti+acin del sistema de emer encias c) "cti+acin del sistema de emer encias e inicio de la reanimacin cardiopulmonar sin poder dia nosticar paro cardaco por no contar con un electrocardi rafo d) Garo cardaco, inicio de la reanimacin cardiopulmonar y lue o de dos minutos, si no 6ay respuesta, acti+acin del sistema de emer encias 19) Usted reci#e en el ser+icio de ur encias a un paciente de )( aos, con antecedentes de 6ipertensin arterial, que 6ace dos 6oras comen/ con 6emiparesia i/quierda y deterioro del sensorio que fue in crescendo r,pidamente. "l in reso se encuentra en coma, con respuesta motora de descere#racin #ilateral, anisocoria con midriasis derec6a arreacti+a y sin respuesta +er#al ni ocular a estmulos. 01u,l es su sospec6a dia nstica y la conducta inicial m,s adecuada2 a) 1oma de ori en estructuralJ reali/a intu#acin orotraqueal, esta#ili/a la +entilacin y la circulacin y solicita tomo rafa axial computada de cere#ro de ur encia #) 1oma de ori en meta#licoFtxicoJ permea#ili/a la +a area, esta#ili/a la +entilacin y la circulacin, y administra inicialmente fluma/enil y naloxona por +a endo+enosa c) 1oma de ori en meta#licoFtxicoJ permea#ili/a la +a area, esta#ili/a la +entilacin y la circulacin, y administra tiamina y solucin lucosada 6ipertnica al (-: por +a endo+enosa d) 1oma de ori en estructuralJ reali/a intu#acin orotraqueal, esta#ili/a la +entilacin y la circulacin, y reali/a puncin lum#ar de ur encia 15) 7o consulta una paciente de .( aos que desde aproximadamente seis meses presenta incontinencia urinaria que se manifiesta al toser, rerse y al reali/ar esfuer/os. Hiene como antecedentes o#esidad y cuatro partos. Gresenta +olumen posmiccional residual inferior a 5- ml. 01u,l la conducta m,s adecuada frente a esta paciente2 a) Indicacin de e%ercicios para fortalecer la musculatura pel+iana &e%ercicios de Ke el), pesarios +a inales y si fracasan, indicacin de tratamiento quir'r ico #) Indicacin de tcnicas de #iorretroalimentacin &reentrenamiento +esical, entrenamiento del 6,#ito miccional y micciones pro ramadas) y si fracasan, uso de f,rmacos &oxi#utinina, tolterodina) c) Indicacin de tratamiento quir'r ico de la incontinencia

d) Indicacin de tcnicas para aumentar la miccin &comprensin suprap'#ica durante la miccin) y si fallan, indicacin de sondeo intermitente o permanente 1)) Un paciente de 5) aos consulta porque en un estudio de la#oratorio para el control de su dia#etes Hipo ( le encontraron una ele+acin &dos +eces el +alor normal) de la transaminasa alanino aminotransferasa &HEG). Est, asintom,tico, su ndice de masa corporal es de 5- = ;m( y se palpa Una 6epatome alia li eramente dolorosa. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) 8epatitis 1 #) 8epatitis A c) 8epatitis alco6lica d) Esteato6epatitis no alco6lica 17) 7o consulta una paciente de 9. aos quien trae los si uientes datos de la#oratorio! colesterol 7$7 1(5 m ;dl, tri licridos (-- m ;dl y colesterol 8$7 5- m ;dl. ?us +alores de H?8 son de 1- @U;dl. Gresenta un ndice de masa corporal de (< = ;m( y no tiene sntomas de disfuncin tiroidea. "dem,s del plan de alimentacin y de acti+idad fsica, 0cu,l de las si uientes es la conducta m,s adecuada para su situacin2 a) 1omen/ar con 1- m de ator+astatina #) 1omen/ar con 1- m de e/etimi#e m,s 1- m de sim+astatina c) ?olicitar anticuerpos antitiroperoxidasa y comen/ar con le+otiroxina (5F5micro ramos;da d) "dministrar ,cido nicotnico y fi#ratos 1.) Un paciente de 9. aos se presenta en el ser+icio de Ur encias con dolor retroesternal opresi+o Lue no cede con el reposo. Hiene antecedentes de ta#aquismo, 6ipertensin arterial y dia#etes tipo (. I nora sus ni+eles de colesterol y tri licridos. El electrocardio rama muestra un supradesni+el de 5 mm en las deri+aciones 31 a 39. 01u,l es la conducta inicial m,s adecuada2 a) ?olicitar en/imas cardacas #) "dministrar 5(5 m de ,cido acetilsaliclico c) ?olicitar prue#a er omtrica raduada d) "dministrar nifedipina 1- m 1<) Un paciente se presenta en el ser+icio de Ur encias con an ina de reposo. Usted formula el dia nstico presunti+o de an ina inesta#le. 01u,l de las si uientes caractersticas de la an ina indicaran que se trata de un paciente con alto ries o2 a) ?e presenta en reposo y es prolon ada &mayor de (- min) #) Es m,s frecuente que lo 6a#itual c) 8a comen/ado 6ace menos de ( meses d) ?uele ser desencadenada con esfuer/os le+es (-) Usted atiende en su consultorio a un paciente de )- aos, 6ipercolesterolmico, ta#aquista desde 6ace 9- aos, que no re istra otros factores de ries o coronario. 7ue o de 9 meses de dieta los ex,menes de la#oratorio re+elan un colesterol total de (-5 m ;dl, 8$7 55 m ;dl, 7$7 1() m ;dl y tri licridos 11- m ;dl. El paciente contin'a fumando. 01u,l es la conducta m,s apropiada frente a este caso2 a) Iniciar tratamiento con estatinas, continuar con dieta y refor/ar las recomendaciones para el a#andono del ta#aco #) Iniciar tratamiento con fi#ratos, continuar con dieta y refor/ar las recomendaciones para el a#andono del ta#aco c) 1ontinuar con dieta y refor/ar las recomendaciones para el a#andono del ta#aco d) 4efor/ar las recomendaciones para el a#andono del ta#aco y repetir los estudios en un mes (1) En una po#lacin de (.--- personas existe una enfermedad con una pre+alencia del 5:. Gara su deteccin, usted dispone de una prue#a con una sensi#ilidad del 7-: y una especificidad del .-:. 01u,l ser, el n'mero de personas enfermas con un resultado ne ati+o de la prue#a &falsos ne ati+os)2

a) (#) 5c) 7d) .(() ?e reali/ un prue#a que dio como resultados un 15: de falsos positi+os y un (-: de falsos ne ati+os. 01u,l es la especificidad de la prue#a2 a) 5: #) 15: c) .-: d) .5: (5) En el an,lisis de un artculo de un f,rmaco anti6ipertensi+o MNNO se informa que presenta una reduccin del ries o relati+o del 15: para el e+ento de accidente cere#ro+ascular comparado con Ptro f,rmaco anti6ipertensi+o MQQO. 01mo interpreta este resultado2 a) 8ay un 15: menos "13 en la po#lacin que tom la dro a NN #) 8ay un 15: menos muertes por "13 en la po#lacin que tom la dro a NN c) 8ay un .5: menos "13 en la po#lacin que tom la dro a NN d) 8ay un .5: menos muertes por "13 en la po#lacin que tom la dro a NN (9) 01u,l de las si uientes situaciones es la que m,s de#e 6acer sospec6ar la posi#ilidad de a#uso sexual en una nia de 9 aos2 a) 1uriosidad so#re los r anos sexuales adultos #) @astur#acin c) 4epresentacin del acto sexual en los %ue os con muecos d) Gudor (5) Usted reali/a el control de salud de un paciente de 5- aos. *o presenta antecedentes de importancia y est, asintom,tico. ?u examen fsico es normal, tiene un ndice de masa corporal de (9 = ;m( y una tensin arterial de 1(5;75 mm 8 . 01u,l de las si uientes determinaciones reali/ara2 a) 8emo rama #) Elucemia c) Prina completa d) 1olesterol total ()) 7o consulta un paciente de 5. aos quien refiere que en los 'ltimos meses, a ra/ de presentar pro#lemas en su tra#a%o, comen/ a tomar alco6ol para poder conciliar el sueo y muc6as +eces Gara me%orar su rendimiento sexual. 0Lu tipo de #e#edor es2 a) Usador normal #) Usador pesado c) @al usador d) "#usador (7) Un paciente de 95 aos, con dia nstico de dia#etes tipo (, tiene +arios an,lisis con lucemias en ayunas mayores de 1.- m ;dl. Est, medicado con metformina en dosis plenas. 0El a re ado de 1u,l de los si uientes f,rmacos tiene una recomendacin de tipo "2 a) "car#osa #) Hia/olidinedionas c) @eti linida d) ?ulfonilureas (.) En el control de un paciente dia#tico tipo (, internado por una intercurrencia y clnicamente inesta#le, se detecta una lucemia preprandial de (.- m ;dl. 01u,l es la dosis de insulina corriente recomendada2 a) 1 unidad #) 5 unidades

c) 1- unidades d) 15 unidades (<) 7o consultan por una paciente de .5 aos, quien se 'n sus familiares presenta prdida de la memoria y marcada declinacin de la capacidad funcional de un ao de e+olucin. *o tiene antecedentes patol icos, su examen fsico es normal y presenta un test de >olstein &minimental test de >olstein) de 1. en el que las fallas m,ximas fueron en la memoria y en el len ua%e. 7a tomo rafa computada de cere#ro muestra atrofia cortical y tiene una 3$47 ne ati+a y ,cido flico, 6emo rama, +itamina A1(, calcemia y H?8 dentro de +alores normales. 01u,l es el dia nstico presunti+o y la conducta m,s adecuada2 a) ?ndrome confusional &delirio), identificacin y tratamiento de su causa. Grocura enerar un am#iente familiar para el paciente y lo prote e de pro+ocarse daos a s mismo o a terceros #) 1uadro de depresin e inicio de tratamiento con f,rmacos antidepresi+os c) ?ndrome demencial &compati#le con enfermedad de "l/6eimer), inicio de tratamiento con in6i#idores de la acetilcolinesterasa, a#orda%e teraputico familiar y mane%o de sntomas *o co niti+os d) 1uadro de deterioro co niti+o normal para la edad, se uimiento y ree+aluacin peridica para monitorear la aparicin de al 'n sntoma de enfermedad 5-) Un paciente de .5 aos con antecedentes de 6ipertensin arterial e 6ipoacusia se interna con dia nstico de neumona a uda de la comunidad. "ntes del in reso era independiente para todas las acti+idades de la +ida diaria, +i+a solo y los familiares no detecta#an nin 'n dficit co niti+o. $urante el primer da de internacin el paciente desarrolla desorientacin temporoespacial, irrita#ilidad y trastornos del ritmo sueoF+i ilia. En el examen fsico se encuentra fe#ril, taquic,rdico y somnoliento. ?e despierta slo si lo estimulan para lue o dormirse nue+amente. El examen de la#oratorio muestra leucocitosis con neutrofilia. 7a tomo rafa axial computada de cere#ro muestra li era atrofia corticalJ el electroencefalo rama re istra un patrn de ondas lentas. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) 1uadro demencial compati#le con enfermedad de "l/6eimer #) ?ndrome confusional a udo &delirio) c) Episodio psictico a udo d) ?ndrome depresi+o 51) 7o consulta una paciente em#ara/ada de 1- semanas con fec6a pro#a#le de parto el ) de %ulio de (--7. "credita inmuni/acin antitet,nica 6ace 1( aos y +acunacin contra la ru#ola en su infancia. *o reci#i +acunacin para la 6epatitis A. 01u,l es la conducta m,s adecuada2 a) "plicar +acuna antitet,nica una dosis, solicitar serolo a para ru#ola y +acunar contra la 6epatitis A, tres dosis, si el 8As" y el anti 8As son ne ati+os #) "plicar +acuna do#le #acteriana &dH) una dosis, anti ripal una dosis y no considerar la +acunacin contra la ru#ola y la 6epatitis A ya que est,n contraindicadas en el em#ara/o c) "plicar +acuna do#le #acteriana &dH) una dosis, anti ripal una dosis, solicitar serolo a para ru#ola y +acunar contra la 6epatitis A, tres dosis si el 8As" y el anti 8As son ne ati+os d) "plicar +acuna antitet,nica una dosis, +acunacin anti ripal una dosis y solicitar serolo a para la ru#ola 5() 1oncurre a la consulta un paciente de 5- aos quien refiere que a un con+i+iente le 6an dia nosticado tu#erculosis pulmonar y est, en tratamiento desde 6ace un mes. 8a reci#ido +acuna A1E al nacer y refuer/o a los ) y 1) aos. ?e encuentra asintom,tico y su examen fsico es normal. Usted solicita una radio rafa de trax que no muestra e+idencia de lesiones y una reaccin tu#erculnica &GG$) cuya lectura a las 9. 6oras es de 1( mm. 01u,l es la conducta m,s adecuada frente a este paciente2 a) Hranquili/arlo ya que la positi+idad de la GG$ indica inmunidad para la enfermedad #) 4eali/ar control e+oluti+o por la e+entual aparicin de si nosintomatolo a ya que se trata

$e un caso de exposicin c) Iniciar quimioprofilaxis con isonia/ida 5 m ;= ya que se trata de un caso de infeccin d) Iniciar tratamiento antitu#erculoso con cuatro f,rmacos &isonia/ida, rifampicina, pira/inamida y etam#utol) ya que se trata de un caso de enfermedad 55) 7os coeficientes de Eini y de concentracin, aplicados a la distri#ucin de la mortalidad infantil y materna, miden el rado de inequidad en la distri#ucin de estos indicadores. Gara o#tener la cur+a de concentracin, las %urisdicciones se ordenan por un indicador de ni+el socioeconmico. 01u,l es este indicador2 a) Rndice de desarrollo 6umano pro+incial #) Gorcenta%e de po#lacin de 1- o m,s aos en condicin de analfa#etismo c) *ecesidades #,sicas insatisfec6as d) Esperan/a de +ida al nacer 59) ?e 'n el informe so#re el "n,lisis de la ?ituacin de ?alud &"?I?), 0cu,l de los si uientes tipos de accidentes de transporte fue el causante de mayor n'mero de muertes en al 1iudad "utnoma de Auenos "ires durante (--5 y (--92 a) @otociclista lesionado #) Geatn lesionado c) 1iclista lesionado d) Pcupantes de +e6culos 55) ?e 'n el informe so#re el "n,lisis de la ?ituacin de ?alud &"?I?), 0cu,l es la /ona eo r,fica de la 1iudad "utnoma de Auenos "ires, cuya po#lacin tiene mayor ries o de infeccin por tu#erculosis2 a) *orte #) *oroeste c) Intermedia d) ?ur 5)) ?e 'n el informe so#re el "n,lisis de la ?ituacin de ?alud &"?I?), el +irus r,#ico circula en las po#laciones de murcila os de la 1iudad de Auenos "ires. 01u,l es la incidencia de casos de ra#ia en carn+oros terrestres que presenta la ciudad desde 1<.12 a) #) ( c) 15 d) 557) ?e 'n el informe so#re el "n,lisis de la ?ituacin de ?alud &"?I?), 0por cu,les causas, en trmino de captulos de la 1lasificacin Internacional de Enfermedades &1IEF1-) de la Pr ani/acin @undial de la ?alud &P@?), se producen mayor cantidad de aos potenciales de +ida perdidos &"G3G)2 a) Enfermedades del sistema circulatorio #) 1ausas externas c) Humores d) Enfermedades infecciosas y;o parasitarias 5.) 01u,l de las si uientes afirmaciones es correcta con respecto a la farmacoterapia del ta#aquismo2 a) Es una 6erramienta teraputica efica/ como 'nica inter+encin aislada dado que 6ay e+idencia suficiente que sustenta su uso como 'nico recurso porque controla los sntomas $e a#stinencia #) Es una 6erramienta teraputica efica/ porque duplica la c6ance de xito de un intento de cesacin a tra+s del control de los sntomas de a#stinencia, independientemente de la intensidad de la inter+encin psicosocial c) Es una 6erramienta teraputica efica/ que puede utili/arse en cualquier momento e+oluti+o de la dependencia al ta#aco y duplica la c6ance de xito de un intento de cesacin

d) Es una 6erramienta teraputica efica/ que slo se utili/a cuando fracasa el intento de de%ar de fumar sin f,rmacos y controla los sntomas de a#stinencia 5<) Un paciente de 5- aos in resa a la uardia por un cuadro de excitacin y refiere dolores articulares enerali/ados y mial ias de 9. 6oras de e+olucin. En el examen fsico presenta una H" $e 19-;1-- mm 8 , frecuencia cardaca 11- por minuto, midriasis, sudoracin, epfora y piloereccin. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) ?ndrome de a#stinencia por opi,ceos #) In esta de una infusin de Aru mansia &>loripondio) c) Uso de 7?$ d) Uso de pe amentos por +a in6alatoria 9-) Un paciente de 11 aos in resa a la uardia de un 6ospital presentando un cuadro de e#riedad acompaado de alucinaciones. En el examen fsico presenta como dato positi+o, una frecuencia cardaca de 1.- por minuto y los ex,menes de la#oratorio muestran anemia y leucopenia. 0Lu sustancia de a#uso es m,s pro#a#le que 6aya usado2 a) 7?$ #) Ge amentos c) Gasta #ase de cocana d) Sxtasis 91) Un paciente de 5- aos in resa a la uardia del 8ospital por presentar un cuadro confusional. En el examen fsico presenta una frecuencia cardaca de 1(- por minuto, frecuencia respiratoria de (. por minuto, sudoracin profusa en cara y tronco, y tem#lores, sin si nos neurol icos focales. ?e encuentra desorientado, +er#orr, ico y con alucinaciones +isuales. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) $elirium tremens #) $elirio por intoxicacin por opi,ceos c) Intoxicacin por #ar#it'ricos d) ?ndrome de Cernic=eFKorsa=off 9() Un nio de 11 meses, presenta constipacin, 6ipotona, de#ilidad enerali/ada con trastornos de la succin y llanto d#il de 1( 6oras de e+olucin. 7a madre refiere que la noc6e anterior, en el patio $e comidas de un s6oppin el 6ermano de ) aos, 6a#a compartido con l, una 6am#ur uesa y copos de ma/ con miel. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) ?ndrome urmico 6emoltico #) ?almonelosis c) Aotulismo d) ?epsis 95) En una clnica pri+ada, como parte de las prestaciones de un plan de medicina prepa a, es atendido un neonato de 9 das de +ida. In resa por uardia en coma 6ipo lucmico. $urante la internacin, el equipo tratante uarda una muestra refri erada de orina para en+iar a un centro de in+esti aciones especiali/ado en enfermedades del meta#olismo que desarrolla un protocolo autori/ado por el 1omit de $ocencia e In+esti acin de la clnica. 7os padres del nio no son informados acerca de esta situacin. ?e 'n la ley nacional (5<(< que re ula las MGrestaciones relacionadas con el em#ara/o, el parto y el pospartoO 01u,l es el car,cter le al de esta conducta y por qu2 a) Es le al, porque la ley no tiene alcance so#re las prestaciones de medicina prepa a #) Es le al, porque forma parte de un protocolo apro#ado por el 1omit de $ocencia e In+esti acin c) Es ile al, porque los padres de#en manifestar por escrito su conformidad con la pr,ctica d) Es ile al, porque el or anismo que de#e autori/ar la pr,ctica es el 1omit de Aiotica de la clnica 99) Una mu%er de (- aos, 8I3 positi+a, con un em#ara/o de 5( semanas, in resa por uardia con contracciones cada 1- minutos. 7ue o de e+aluarla, el o#stetra de turno le

indica a la enfermera Lue identifique a la paciente con un #ra/alete que indique su situacin de portadora de 8I3. ?e 'n la 7ey *acional (5<(< que re ula las MGrestaciones relacionadas con el em#ara/o, el parto y el pospartoO 01u,l es el car,cter le al de esta conducta y por qu2 a) Es le al, porque es una medida pre+enti+a que respeta las normas de #iose uridad #) Es ile al, porque +iola la intimidad y la confidencialidad de la informacin relacionada con la paciente c) Es ile al, porque la medida no fue apro#ada por el 1omit de Aiotica d) Es le al, porque los profesionales tienen derec6o a autoprote erse ante em#ara/adas en situacin de ries o 95) Una nia de 11 aos y medio que present su menarca a los 1- aos concurre sola al 1entro de ?alud Aarrial y solicita un turno con un profesional para que le #rinde informacin so#re mtodos anticoncepti+os. ?e 'n la 7ey *acional (5)75 de ?alud ?exual y Grocreacin 4esponsa#le y la 7ey A,sica de ?alud del Eo#ierno de la 1iudad de Auenos "ires. 0Lu de#e 6acer el 1entro de ?alud Aarrial2 a) ?olicitar autori/acin firmada por padre, tutor o encar ado, para otor arle el turno #) Indicarle que de#e concurrir acompaada de un adulto responsa#le tanto para solicitar el turno como para asistir a la consulta c) Ptor arle el turno solicitado y su erirle que concurra a la consulta acompaada por un adulto responsa#le d) Indicarle que en primera instancia su caso ser, e+aluado por la tra#a%adora social por tratarse de una menor de edad 9)) Un paciente de 95 aos lo consulta por un resultado positi+o de la reaccin de @ac6ado Euerreiro solicitada en un examen de salud prela#oral. El resto de los ex,menes complementarios fueron normales. ?e encuentra asintom,tico y su examen fsico es normal. 01u,l es la conducta m,s adecuada a se uir con este paciente2 a) ?olicitar un mtodo directo y, si se confirma el dia nstico, iniciar tratamiento con nifurtimox o #en/nida/ol 6asta eliminar la parasitemia y citarlo en 5 meses #) ?olicitar otra prue#a serol ica y, si se confirma el dia nstico, recomendar controles peridicos de salud c) Iniciar tratamiento con nifurtimox o #en/nida/ol y citarlo para control en ) meses d) ?olicitar E1E, radio rafa de trax y er ometra y recomendar controles cada ) meses 97) 7o consulta un paciente de (- aos por una 'lcera, en el pene, no dolorosa de #ordes #ien definidos. Usted le indic tratamiento con penicilina E #en/atnica, (,9 millones de unidades por 3ia intramuscular en una dosis. 01mo de#e reali/arse el se uimiento de este paciente2 a) 1on control clnico de la lesin al mes y a los tres meses #) 1on prue#as serol icas no treponmicas cuantitati+as a los 5, ), 1( y (9 meses c) 1on >H"F"A? a los ) y 1( meses d) 1on prue#as serol icas treponmicas cuantitati+as a los 5 y ) meses 9.) Un nio de 7 aos es pasa%ero de un +e6culo que sufre una colisin frontal a 5=m;6ora. 3ia%a en el asiento trasero y se encuentra su%eto con un cinturn en #andolera &( puntos). 01u,l de las si uientes lesiones es m,s pro#a#le que sufra2 a) >ractura de columna lum#ar #) 4uptura de #a/o c) 7esin de columna cer+ical &lati a/o) d) >ractura de fmur 9<) Un nio de 5 aos sufre un politraumatismo con fractura expuesta de ti#ia. Gresenta +acunacin con cu,druple a los (, 9 y ) meses y no se constata el refuer/o a los 1. meses. 01u,l es la conducta m,s adecuada2 a) Eamma lo#ulina y +acuna triple &$GH) #) $GH c) Eamma lo#ulina y $GH con re+acunacin al mes y a los 1( meses d) 1onducta expectante ya que tiene 5 dosis 6ace menos de 5 aos

5-) 01u,l de las si uientes fracturas de#e 6acer sospec6ar un caso de maltrato infantil2 a) En rodete del tercio distal del radio #) En tallo +erde del peron c) Gor flexin del c'#ito d) $e 6'mero no supracondlea 51) Un nio de 9 meses, lue o de 7 das de 6a#er sido +acunado con la (T dosis de ?a#in, reci#i inmuno lo#ulina de pool, por contacto con un caso de 6epatitis ". 01u,l es la conducta a se uir con respecto a la +acunacin antipoliomieltica2 a) 4epetir la (T dosis de ?a#in 5 meses m,s tarde #) Indicar la 5T dosis de ?a#in 5 meses m,s tarde c) Indicar +acuna ?al= a6ora para no retrasar el esquema y lue o ?a#in a los 5 meses d) 1ontinuar esquema normal ya que no 6ay interferencia entre la +acuna ?a#in y dic6a inmuno lo#ulina 5() Usted es el pediatra de un paciente de )9 das de +ida, que naci pretrmino de 5semanas con un peso adecuado para la edad etacional &11-- ). "ctualmente pesa 1.-y se fue de alta de *eonatolo a 6ace 5 das. *o reci#i a'n nin una +acuna. 01u,les se de#en indicar2 a) 8epatitis A a mitad de dosis, 1u,druple, ?a#in y diferir A1E #) 1u,druple, ?a#in, diferir 6epatitis A y A1E c) 8epatitis A, 1u,druple, ?a#in y diferir A1E d) 1u,druple, ?a#in, 6epatitis A y A1E 55) Boaqun, de 7 das de +ida, es trado a la consulta por sus padres. ?u peso de nacimiento fue de 57-- , naci por ces,rea con un "p ar de .;1-. ?e alimenta exclusi+amente con pec6o a li#re demanda. Usted lo examina y el examen fsico es normal. ?u peso actual es de 599- . $ado el descenso de peso constatado, 0cu,l es la conducta m,s adecuada2 a) " re ar complemento en cuc6ara y citar en 9. 6oras #) " re ar complemento en #i#ern y citar en 9. 6oras c) Hranquili/ar a la madre y citar en 9. 6oras d) ?olicitar orina completa 59) 7o llama por telfono la directora de un %ardn de infantes, porque un nio de la sala de 5 aos Est, internado en el 8ospital de *ios con dia nstico de menin itis menin occica. 01mo indica la quimioprofilaxis con rifampicina en dic6a institucin2 a) 5 m ;= ;dosis cada 1( 6oras por ( das a todos los nios y al personal del %ardn #) 1- m ;= ;dosis cada 1( 6oras por ( das slo a los nios de la sala de 5 aos con sus maestras c) 5 m ;= ;dosis cada 1( 6oras por 9 das slo a los nios de la sala de 5 aos con sus maestras d) 5 m ;= ;dosis cada 1( 6oras por 9 das a todos los nios y al personal del %ardn 55) ?andra, de 9 aos, es lle+ada a la uardia del 8ospital de *ios, por presentar una 6erida cortante en el cuero ca#elludo, que se reali/ con el #orde filoso de una mesa. "l o#ser+ar la 6erida se +en los #ordes ntidos y no 6ay suciedad ni restos necrticos. Hrae su carnet de +acunas en el que fi uran! 1 dosis de A1E, 9 dosis de cu,druple, 9 dosis de ?a#in, 1 dosis de triple +iral, 1 dosis de 6epatitis " y 5 dosis de 6epatitis A. 01u,l es la conducta adecuada con respecto a la pre+encin del ttanos2 a) "plicar cu,druple #acteriana #) "plicar triple #acteriana c) "plicar cu,druple #acteriana y amma lo#ulina d) *o aplicar +acuna ni amma lo#ulina 5)) @atas, de 1. meses, lle a a la uardia con un cuadro de astroenteritis a uda. 7a madre comen/ a 6acerle tratamiento casero d,ndole un t cada 5 6oras. En el momento de la consulta se lo +e excitado, con llanto persistente, irritacin di esti+a y respiratoria. 0En cu,l de las medicaciones caseras se de#e pensar2

a) Aorra%a #) Gayco c) @enta d) "ns estrellado 57) 0Lu estudio de#e reali/arse para esta#lecer el dia nstico de infeccin por 8I3 en un recin nacido de madre seropositi+a para 8I32 a) G14 posparto y a los 9 meses #) E7I?" al mes y a los ) meses c) "nt eno p(9 de san re de cordn y a los 5 meses d) E7I?" posparto y Cestern Alot a los ) meses 5.) En el control de salud de un lactante de 9 meses y medio se detecta una manio#ra de AarloU positi+a. ?e solicita un estudio radiol ico que corro#ora el dia nstico presunti+o. 01u,l es el tratamiento de eleccin frente a este caso2 a) Prtesis en flexin y a#educcin #) Psteotoma pl+ica c) "rtro rafa y yeso pel+ipdico d) 4educcin quir'r ica cerrada 5<) Es lle+ado a la consulta un lactante de 9 meses que presenta par,lisis del sexto par craneal derec6o, edema de papila y +mitos. 7a madre le comenta que estu+o administr,ndole +itaminas por que no creca #ien. Usted sospec6a un cuadro compati#le con 6iper+itaminosis.01u,l de las si uientes es la m,s pro#a#lemente in+olucrada2 a)3itamina " #) 3itamina 1 c) 3itamina $ d) 3itamina E )-) Usted es el pediatra del ser+icio de emer encias y reci#e un paciente de 5 aos o#nu#ilado, afe#ril, con si nos clnicos de aumento de la +olemia. Gresenta una natremia de 1(5 mEq;7, una osmolaridad plasm,tica de (7- m@ol;7 y un sodio urinario de .mEq;7. ?e comien/a el tratamiento de sostn, que incluye restriccin 6drica, mientras se esperan el resto de los resultados del la#oratorio. 01u,l es la 6iptesis dia nstica m,s pro#a#le2 a) Insuficiencia cardaca con esti+a #) 1irrosis c) ?ndrome nefrtico d) Insuficiencia renal )1) 7o consultan por un paciente de 1- aos que presenta una tia capitis con 9. 6oras de tratamiento 1on riseoful+ina. 01u,l es la conducta a adoptar respecto a la asistencia al cole io2 a) *o de#e concurrir 6asta el fin del tratamiento #) *o de#e concurrir 6asta 15 das despus del comien/o del tratamiento c) Guede concurrir cuando cre/can los ca#ellos normales d) Guede concurrir desde el momento de la consulta )() >ranco de 9 das de +ida, nacido de trmino y peso adecuado para la edad estacional, es lle+ado a consulta por su madre quien est, muy preocupada porque desde ayer el nio est, #rotado. "l reali/ar el examen fsico usted o#ser+a p,pulas y p'stulas duras de 1 a ( mm, de color #lanco amarillento, con un 6alo eritematoso, distri#uidas en toda la superficie corporal excepto en palmas y plantas. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) 8ipoderma #) 1andidiasis c) @elanosis pustulosa neonatal transitoria d) Eritema txico

)5) Buan, de 5 aos, es lle+ado a la consulta por su madre quien le refiere que desde 6ace 15 das presenta cefalea, tos que empeora al dormir y rinorrea. Usted reali/a el examen fsico completo y encuentra como dato positi+o las fauces le+emente con esti+as. 01u,l es la conducta teraputica adecuada de acuerdo al dia nstico m,s pro#a#le2 a) "moxicilina .- m ;= ;da por 19 das #) "nti6istamnicos por 1 semana c) "ntitusi+os por 9. 6oras d) 1orticoides nasales por 1 mes )9) Buan de 1( aos es lle+ado a la uardia por presentar fe#rcula, dolor a#dominal y polaquiuria. En el examen fsico usted constata palide/, dolor a la compresin en la fosa ilaca derec6a y co%era. ?olicita ex,menes complementarios cuyos resultados son! Prina completa! 1-F15 leucocitos por campo, p8 ), proteinuria ne ati+a, lucosuria ne ati+a, 5 6emates por campo. 8emo rama! 6emo lo#ina 1( ;dl, l#ulos #lancos 1-.--- mm5 con frmula de predominio neutrfilo, plaquetas 5--.--- mm5. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) Gielonefritis #) 1istitis c) Geritonitis d) "pendicitis )5) ?e decide reali/ar un pro rama de pesquisa y pre+encin de la anemia ferropnica. Heniendo en cuenta su pre+alencia en la "r entina. 01u,l es el ran o de edad en el se de#e implementar el pro rama2 a) ) a (9 meses #) ( a 9 aos c) 5 a 7 aos d) 19 a (1 aos ))) @oira, de 1- meses, es lle+ada a la consulta por presentar fie#re de 9 das de e+olucin, tos y disminucin del apetito. 7a madre refiere que cuando le #a%a la fie#re %ue a, pero est, m,s decada que lo 6a#itual. En el examen fsico presenta una frecuencia respiratoria de 9- por minuto e 6ipo+entilacin en la #ase del pulmn i/quierdo. En la radio rafa de trax se o#ser+a una consolidacin pulmonar en la #ase i/quierda. 01u,l es la conducta teraputica m,s adecuada para Esta paciente2 a) Hratamiento am#ulatorio con amoxicilina #) Internacin y tratamiento con cefalosporinas de tercera eneracin c) Hratamiento am#ulatorio con amoxicilinaF,cido cla+ul,nico d) Internacin y tratamiento con ampicilina )7) Un nio de 7 aos tiene confirmacin por test r,pido de farin itis por estreptococo #etaF6emoltico del Erupo ". 8a iniciado tratamiento con penicilina y refiere me%ora clnica. 01u,l es el perodo mnimo que de#e pasar, desde el inicio del tratamiento, para que pueda re resar a la escuela2 a) (9 6oras #) 9. 6oras c) 7( 6oras d) 1uando un nue+o test r,pido sea ne ati+o ).) @ariana, de 1 ao, es lle+ada a la uardia por su madre quien le comenta que la nia tiene diarrea de 5 das de e+olucin, que 6a empeorado en las 'ltimas 6oras y que no orina desde 6ace ) 6oras. Usted e+al'a a la paciente y la encuentra muy somnolienta, con enoftalmos, mucosas secas, una frecuencia cardaca de 19- latidos por minuto, fontanela muy 6undida y relleno capilar de 5 se undos. 01u,l es la alteracin del medio interno m,s pro#a#le de encontrar en esta paciente2 a) "cidosis meta#lica con 6iponatremia #) "cidosis meta#lica con 6ipernatremia c) "lcalosis meta#lica con 6iponatremia d) "lcalosis meta#lica con 6ipernatremia

)<) @artn es un nio con dia nstico de fie#re reum,tica. ?e le reali/ una inter+encin dental sin nin 'n tipo de profilaxis. 8ace 5 das comien/a con fie#re, escalofros, malestar eneral y dolor tor,cico. ?e sospec6a endocarditis infecciosa. 01u,l es el a ente etiol ico m,s pro#a#le2 a) ?tap6ylococcus aureus #) ?treptococcus +iridans c) Gseudomonas aeru inosa d) Estreptococo del rupo $ 7-) Boel, de < meses, es trado a control de salud. $urante la consulta los padres refieren que 6ace un tiempo que tiene +arios despertares nocturnos y en ocasiones es difcil calmarlo. 01u,l es la causa @,s pro#a#le2 a) ?ntomas de denticin #) 1licos intestinales c) "nsiedad de separacin d) Gesadillas 71) 7uciano es un recin nacido pretrmino, de 59 semanas de estacin, de #a%o peso para la edad estacional. " los pocos minutos del nacimiento comien/a con respiracin superficial, frecuencia respiratoria de )( por minuto, que%ido, tira%e uni+ersal y cianosis que no responde a la administracin de ox eno.01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) ?epsis #) Enfermedad de mem#rana 6ialina c) 1ardiopata con nita d) 8ernia diafra m,tica 7() 7o consultan por @anuel, de ) aos, quien comen/ 6ace 9. 6oras con dolor intenso en el odo derec6o, que aumenta al tocarse la ore%a. Gre+iamente present prurito y a6ora se a re secrecin #lanquecina. "dem,s de la indicacin de i#uprofeno por +a oral como anal sico, 0cu,l es el tratamiento m,s adecuado en primera instancia2 a) "moxicilina por +a oral durante 1- das #) Eotas ticas de anti#itico y corticoides c) "plicacin tpica de nistatina d) 1efalexina por +a oral durante 1- das 75) Un paciente de )5 aos presenta una 6emorra ia di esti+a alta ra+e. ?e le reali/a una endoscopia que muestra un san rado acti+o con +aso +isi#le en una 'lcera pptica. El tratamiento endoscpico fracasa y el ries o quir'r ico es muy ele+ado. 01u,l es la opcin teraputica m,s adecuada2 a) Hratamiento mdico #) 7aparotoma c) 1iru a laparoscpica d) Hratamiento arterio r,fico 79) 7a colerra ia por falla en la li adura del conducto cstico es una complicacin de la colecistectoma laparoscpica. ?i la fu a de #ilis persiste, 0cu,l es el primer procedimiento teraputico2 a) Un drena%e #iliar externo por +a percut,nea #) Una papilotoma endoscpica c) Una laparotoma d) Una nue+a laparoscopia 75) Un paciente %o+en presenta dolor epi ,strico, de comien/o #rusco irradiado al dorso, +mitos, sin fie#re ni colestasis. En el examen fsico el a#domen se encuentra distendido y presenta defensa enerali/ada. El par radiol ico de a#domen es normal y una eco rafa muestra microlitiasis +esicular. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) Ulcera duodenal perforada

#) 1olecistitis a uda c) 1olan itis a uda d) Gancreatitis a uda 7)) Un paciente de .- aos, desnutrido, con enfermedad pulmonar o#structi+a crnica tiene un adenocarcinoma ,strico y se le reali/ astrectoma Aillrot6 II. Es e+aluado al quinto da de la ciru a y presenta distensin a#dominal, ausencia de ruidos 6idroareos y d#ito sero6em,tico a#undante por la 6erida quir'r ica. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) >stula de la anastomosis astrointestinal #) >stula del mun duodenal c) E+isceracin d) "d6erencias o #ridas tempranas 77) Una mu%er de )) aos con antecedentes de enfermedad di+erticular del colon consulta por dolor en la fosa ilaca i/quierda, +mitos y fie#re. En el 6emo rama tiene un recuento de l#ulos #lancos $e 1(5--;mm5. 7a tomo rafa computada con contraste muestra tr,nsito intestinal normal, a#undantes di+ertculos y en rosamiento de las paredes del si moides, sin e+idencia de lquido li#re ni colecciones a#dominales. 01u,l es la conducta m,s adecuada2 a) "nti#ioticoterapia oral, dieta lquida y tratamiento am#ulatorio #) Internacin, 6idratacin parenteral, reposo di esti+o y anti#iticos por +a endo+enosa c) 1iru a de ur encia y operacin de 8artmann d) 1iru a de ur encia con colectoma i/quierda y anastomosis primaria 7.) Un paciente de .( aos presenta dolor epi ,strico, astenia, anorexia, prdida de peso y un a#domen semiol icamente normal. 7a endoscopia di esti+a alta muestra un tumor su#cardial cuya #iopsia inform adenocarcinoma de tipo difuso. En la tomo rafa computada de a#domen se o#ser+a una moderada cantidad de ascitis. 0Lu estudio indicara para completar la estadificacin2 a) Ecoendoscopia #) 4esonancia ma ntica con adolinio c) 7aparoscopia d) 7aparotoma 7<) Un paciente %o+en y sin antecedentes, presenta un traumatismo contuso del trax. ?e encuentra 6emodin,micamente compensado y en la radio rafa se o#ser+a un derrame pleural unilateral compati#le con un 6emotrax, que alcan/a el se undo arco costal anterior. 01u,l es la conducta teraputica m,s adecuada2 a) 1onducta expectante y se uimiento radiol ico #) "+enamiento pleural y control e+oluti+o c) Horacoscopia d) Horacotoma exploradora .-) Un paciente de 9- aos, presenta un #ocio nodular indoloro de 5 cm, duro y que 6a crecido lentamente, sin adenome alias ni si nos compresi+os. ?e encuentra eutiroideo y el centello rama 1on iodo 151 muestra un ndulo ti#io. 7a #iopsia por puncin con a u%a fina fue ne ati+a para clulas neopl,sicas. 01u,l es el plan teraputico m,s adecuado2 a) @etilmercaptoimida/ol #) 1ontrol cada ) meses c) 7o#ectoma tiroidea d) Hiroidectoma total .1) Una mu%er de 17 aos es lle+ada a la uardia del 6ospital por 6a#er sufrido una quemadura por un a ente qumico en su mano y ante#ra/o derec6os y pie i/quierdo. 7as ,reas afectadas se presentan claras, indoloras y corresponden a menos del 1- : del cuerpo. 01u,l es la conducta m,s adecuada2 a) 1uracin local y control am#ulatorio #) 1uracin local, anti#iticos por +a oral y control am#ulatorio

c) Gro ramacin para la reali/acin de un in%erto en 9. 6oras d) Internacin .() Un paciente que sufri un accidente automo+ilstico presenta una ran excoriacin en la re in toracoa#dominal derec6a. " su in reso, presenta una tensin arterial de .5;)mm 8 , frecuencia respiratoria de (. por minuto y Elas oU de 15;15. ?e reali/a 6idratacin parenteral y la presin arterial se normali/a. " los pocos minutos de la e+aluacin inicial, la presin es de .-;)- mm 8 . 01u,l es el estudio dia nstico m,s adecuado2 a) Eco rafa a#dominal #) Guncin a#dominal c) 4adio rafa de a#domen d) Homo rafa computada de a#domen .5) Una paciente de 5. aos consulta por una tumoracin de crecimiento pro resi+o en la re in del ,n ulo mandi#ular i/quierdo de dos aos de e+olucin. En el examen fsico presenta un ndulo de (,5 cm de di,metro en la re in parotdea i/quierda que se despla/a so#re planos profundos y no Est, ad6erida a la piel. *o presenta adenopatas ni otras tumoraciones cer+icofaciales. 7a tomo rafa computada cer+icofacial muestra un ndulo 6ipercaptante de #ordes definidos, de ( cm de di,metro y adenopatas de tamao no si nificati+o en la re in su#mandi#ular. $e acuerdo a su presuncin dia nstica 01u,l es la conducta m,s adecuada2 a) Garotidectoma total #) Enucleacin del tumor c) Garotidectoma superficial d) Aiopsia pre+ia y posterior ciru a lue o de la tipificacin 6istol ica .9) Un paciente de )- aos, ex ta#aquista, consulta por dolor en el 6om#ro derec6o y #raquial ia que se irradia al #orde cu#ital del #ra/o. En el examen fsico presenta miosis y ptosis palpe#ral derec6as. 7a radio rafa de trax muestra una opacidad en el +rtice pulmonar derec6o. $e acuerdo a la presuncin dia nstica, 0cu,l sera el tratamiento indicado2 a) 1iru a #) Luimioterapia c) 4adioterapia y lue o ciru a d) 1iru a, se uida de quimioterapia y radioterapia .5) Un paciente de (- aos, esplenectomi/ado 6ace una semana por estallido de #a/o secundario a accidente de tr,nsito, presenta desde 6ace (9 6oras fie#re, malestar eneral y dolor a#dominal. En el examen fsico presenta una temperatura axilar de 5.,5 V1J tensin arterial 1--;5- mm 8 y mala perfusin perifrica. 7os ex,menes de la#oratorio muestran! l#ulos #lancos 15---;mm5 &neutrfilos .-:), 6ematocrito 5.:, plaquetas 5.---;mm5, creatinina 1,)- m ;dl. 01u,l es su dia nstico presunti+o2 a) "#sceso su#frnico #) *eumona c) 8emorra ia por trastornos de la coa ulacin d) ?epsis .)) 01u,l es la utilidad de la anal esia epidural durante el tra#a%o de parto2 a) Es 'til en forma rutinaria en todos los tra#a%os de parto y de#e administrarse lue o de los 5 cm de dilatacin #) Es 'til slo en los partos distcicos y de#e administrarse antes de los 5 cm de dilatacin c) Es 'til slo en los partos distcicos y de#e administrarse despus de los 5 cm de dilatacin d) Es 'til en forma rutinaria en todos los tra#a%os de parto y de#e administrarse antes de los 5 cm de dilatacin .7) 01u,l es el mtodo de eleccin para +i ilar la salud fetal durante el tra#a%o de parto de un

em#ara/o de alto ries o2 a) 7a auscultacin intermitente #) El monitoreo electrnico continuo c) El eco$oppler fetal y placentario d) 7a eco rafa o#sttrica y la auscultacin intermitente ..) Una paciente de 5( aos, con el antecedente de 9 estas y 5 partos &E9G5), consulta a la uardia por dolor a#dominal. 4efiere una amenorrea de < semanas y un episodio de inecorra ia 6ace 7( 6oras En el examen fsico presenta un a#domen #lando, depresi#le y doloroso en la fosa ilaca derec6a, con dolor a la descompresin, 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le y qu estudios solicitara2 a) "pendicitis a uda. 8ematocrito, recuento de l#ulos #lancos y eco rafa #) Em#ara/o tu#ario. $osa%e de su#unidad #eta de onadotrofina corinica 6umana, 6ematocrito seriado y eco rafa c) "mena/a de a#orto. $osa%e de su#unidad #eta de onadotrofina corinica 6umana y eco rafa d) Infeccin urinaria. ?edimento urinario .<) 01u,l de los si uientes patrones de frecuencia cardaca fetal son m,s compati#les con sufrimiento fetal a udo2 a) $esaceleraciones +aria#les #) "celeraciones precoces con +aria#ilidad nula c) $esaceleraciones se+eras con +aria#ilidad nula d) $esaceleraciones precoces con +aria#ilidad mayor a 5 <-) En una paciente de 55 aos, 0cu,l de las si uientes im, enes mamo r,ficas considera sospec6osa e indicacin de una #iopsia mamaria2 a) 1alcificaciones ruesas y dispersas #) 3isuali/acin de un an lio intramamario c) @icrocalcificaciones a rupadas d) 1alcificaciones de trayectos +asculares <1) Una pare%a lo consulta por esterilidad con factor masculino se+ero como responsa#le. 01u,l es el tratamiento m,s adecuado2 a) Hransferencia intratu#aria de ametas o EI>H #) Inseminacin intrauterina de #a%a comple%idad con sUin up c) Inyeccin intracitoplasm,tica de esperma o I1?I d) Estimulacin o+,rica <() Una paciente de 5- aos lo consulta por presentar atrasos menstruales sin otras manifestaciones ni alteraciones en el examen fsico. Hiene +alores confirmados de prolactina de alrededor de )- n ;ml. 0Lu f,rmaco de primera lnea le indicara2 a) "cetato de clormadinona #) ?ulpirida c) Aromocriptina d) Hamoxifeno <5) Una paciente de (- aos, con ciclos menstruales re ulares, lo consulta por un atraso menstrual de 1- das. ?e reali/ una prue#a de em#ara/o que fue ne ati+a. 01u,l es la conducta m,s adecuada2 a) 4eali/ar una prue#a de pro esterona #) 4eali/ar una prue#a de estr enos c) ?olicitar un estudio 6ormonal del e%e 6ipot,lamoF onadal d) ?olicitar un estudio indirecto de la o+ulacin <9) Una paciente de )- aos consulta por metrorra ia intermitente escasa en los 'ltimos tres meses. El examen inecol ico es normal. 01u,l es la conducta dia nstica m,s adecuada2 a) Eco rafa inecol ica y prue#a de pro esterona

#) Eco rafa inecol ica e 6isterosalpin o rafa c) Eco rafa inecol ica e 6isteroscopia d) Homo rafa computada de a#domen y laparoscopia <5) Una paciente de (. aos consulta por dolor pel+iano desde 6ace un ao y metrorra ia de 15 das $e e+olucin. Hrae una eco rafa inecol ica que informa un 'tero en ante+ersoflexin de <- x 5- x 55 cm, o+ario derec6o de 5- x (- mm y o+ario i/quierdo de 5( x 55 mm. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) Alastoma de o+ario i/quierdo #) @ioma su#mucoso c) $ispositi+o intrauterino encastillado d) Endometritis <)) Una paciente de (( aos consulta por flu%o enital a#undante, maloliente y dispareunia. Inici las relaciones sexuales a los 1) aos. En el examen inecol ico presenta a#undante secrecin #lanco ris,cea distri#uida en toda la pared +a inal. Hiene una prue#a de aminas positi+a &6idrxido de potasio al 1-:). 01u,l es el a ente etiol ico m,s pro#a#le y el tratamiento indicado2 a) 1andida al#icans, flucona/ol #) *eisseria onorr6oeae, ceftriaxona c) 16lamydia trac6omatis, doxiciclina d) Eardnerella +a inalis, metronida/ol <7) Una paciente de (( aos consulta por amenorrea secundaria tratada en otro ser+icio con pro esterona por +a oral &dos comprimidos por da durante 1- das) lo rando la menstruacin. Hiene antecedentes personales de inicio de relaciones sexuales a los 1. aos y utili/a preser+ati+o como mtodo anticoncepti+o. 0Lu estudio reali/ara en primera instancia2 a) Eco rafa inecol ica trans+a inal #) Estudio del e%e 6ipot,lamoF6ipfisisFo+ario c) 8isterosalpin o rafa d) Grue#a de estr enos <.) Una paciente de 55 aos, consulta por flu%o a#undante, maloliente, amarillento y fe#rcula de 5 $as de e+olucin. ?u menarca fue a los 15 aos y el inicio de las relaciones sexuales a los 19 aos. ?us ciclos menstruales son de 9;(.F5- das y su 'ltima menstruacin termin 6ace dos das. *o utili/a mtodos anticoncepti+os y manifiesta 6a#er tenido m,s de una pare%a sexual en los 'ltimos 5 meses. En el examen fsico presenta un a#domen #lando, depresi#le y doloroso a la palpacin profunda en el 6ipo astrioJ dolor a la mo+ili/acin del cuello uterino y dolor anexial derec6o. 01u,l es el dia nstico m,s pro#a#le2 a) Endometrosis #) 4otura de quiste folicular c) "pendicitis a uda d) Enfermedad inflamatoria pel+iana <<) 7o consulta una paciente de 55 aos, con antecedentes de menopausia desde 6ace 5 aos, dos em#ara/os y dos partos. Hrae una eco rafa inecol ica trans+a inal que informa una masa en el o+ario i/quierdo de )- x )5 mm con ecos en su interior. 0Lu estudio solicitara en primer trmino2 a) 1" 1(5 #) 1" 1<.< c) "lfafetoprotena d) 4adio rafa simple de a#domen de pie 1--) Una pare%a, sin 6i%os lo consulta porque desea un em#ara/o. 7a mu%er es 8I3 positi+a en tratamiento antirretro+iral de alta eficacia y el 6om#re es 8I3 ne ati+o. 01u,l es el conse%o m,s adecuado ante esta consulta2 a) Indica la necesidad de conocer la car a +iral para determinar el me%or momento para

comen/ar la M#'squeda del em#ara/oO, re+isa el tratamiento antirretro+iral, solicita espermo rama y monitoreo o+ulatorio, y recomienda mtodos de inseminacin asistida #) $esestima la posi#ilidad de #'squeda de em#ara/o por la posi#ilidad de transmisin +ertical de 8I3 y el ries o de conta io para el +arn c) Indica la necesidad de conocer la car a +iral para determinar el me%or momento para comen/ar la M#'squeda del em#ara/oO, re+isa el tratamiento antirretro+iral, solicita espermo rama y monitoreo o+ulatorio, y recomienda mtodos de la+ado seminal d) $esestima la posi#ilidad de #'squeda de em#ara/o por la posi#ilidad de conta io del +arn y los potenciales efectos ad+ersos so#re el feto de todas las dro as que se utili/an para el tratamiento de la infeccin por 8I3

Respuestas 1. 1 (. A 5. $ 9. A 5. " ). $ 7. $ .. $ <. " 1-.A 11.1 1(.1 15." 19." 15." 1).$ 17.1 1..A 1<." (-.1 (1.A ((.$ (5." (9.1 (5.$ ().1 (7.$ (..1 (<.1 5-.A 51.1 5(.1 55.1 59.A 55.$ 5)." 57.1 5..A 5<." 9-.A 91." 9(.1 95.1

99.A 95.1 9).A 97.A 9.." 9<.A 5-.$ 51.$ 5(.1 55.1 59.A 55.$ 5).$ 57." 5.." 5<." )-.$ )1.$ )(.$ )5." )9.$ )5." ))." )7." ).." )<.A 7-.1 71.A 7(.A 75.$ 79.A 75.$ 7).1 77.A 7..1 7<.A .-.1 .1.$ .(." .5.1 .9.1 .5.$ .).1 .7.A ...A .<.1 <-.1 <1.1 <(.1 <5." <9.1 <5.A <).$ <7.A <..$ <<." 1--."