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Guía rápida
Técnico en transporte sanitario

Cuando el tiempo cuenta

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Edita:
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Diseño y maquetación:
Mabel Aguayo, CB

D.L.: VG 1292-2009

2
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AUTORES

• FREIRE TELLADO, MIGUEL

Médico base medicalizada de Lugo

• GARROTE FREIRE, ANTONIO

Médico base medicalizada de Lugo

• RASINES SISNIEGA, ROSARIO

DUE base medicalizada de Lugo

• LÓPEZ UNANUA, M.ª CARMEN

Médico base medicalizada de Lugo

• FERNÁNDEZ LÓPEZ, MARTA

DUE base medicalizada de Lugo

• VÁZQUEZ LÓPEZ, DANIEL

Técnico en Transporte Sanitario (TTS) base medicalizada de Lugo

• RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ, ALFREDO

TTS base medicalizada de Lugo

• ARIAS SOUTO, FRANCISCO J.

TTS base medicalizada de Lugo

3
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Anatomía:
Regiones anatómicas y huesos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6)
Huesos cráneo, columna, tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7)
Sistemas digestivo y cardiorrespiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8)

Accidente múltiples víctimas/catástrofes:

Escenario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)
Guías de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (10)
Triage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (11)

Accidentes-patología traumática:
Accidente de tráfico: actuación general . . . . . . . . . . . . . . . . . (12)
Estado de las víctimas: información, estilo . . . . . . . . . . . . . . . (13)
Movilización del politraumatizado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (14)
Asistencia al politraumatizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (15,16)
Fracturas: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (17)
Hemorragias: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (18)
Quemaduras: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (19)

RCP (soporte vital básico instrumentalizado):

RCP con DESA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)
RCP en adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (21)
Desobstrucción de vía aérea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (22)
RCP en niños que acaban de nacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (23)
RCP en lactantes y niños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (24)
Desobstrucción de vía aérea en niños . . . . . . . . . . . . . . . . . . (25)
RCP en embarazada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (26)
RCP en hipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (27)
RCP en ahogado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (28)
RCP en electrocutado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (29)
RCP en marcha (traslado) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (30)

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ÍNDICE TEMÁTICO

Urgencias por sistemas:

Convulsiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (31)
Coma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (32)
Dolor torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (33)
Dificultad respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (34)
Paciente psiquiátrico y traslado de presos . . . . . . . . . . . . . . . (35)
Intoxicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (36)

Ética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (37)

Riesgos laborales:
Protocolo de accidentes biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (38)

Instrumental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (39, 40, 41)

Alfabeto internacional de comunicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . (42)

Índice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (43, 44, 45)

Teléfonos de interés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (46)

5
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REGIONES ANATÓMICAS Y HUESOS

• Anatomía

REGIONES ANATÓMICAS HUESOS PRINCIPALES

CABEZA
CABEZA CRÁNEO
CARA Y CUELLO
CUELLO
TÓRAX CLAVÍCULA
HOMBRO COSTILLAS
ESTERNÓN
BRAZO HÚMERO
CODO
ABDOMEN
ANTEBRAZO RADIO

MUÑECA PELVIS CÚBITO

MANO FALANGES
GENITALES
MUSLO FÉMUR
EXTREMIDADES
INFERIORES
RODILLA RÓTULA
PIERNA
TIBIA
PERONÉ
TOBILLO
FALANGES
PIE DEL PIE

CRÁNEO

ZONA CERVICAL VÉRTEBRAS CERVICALES

OMÓPLATO
ZONA DORSAL
VÉRTEBRAS DORSALES

ZONA LUMBAR VÉRTEBRAS LUMBARES

HUESO SACRO
ZONA SACRA

6
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HUESOS DEL CRÁNEO, COLUMNA, TÓRAX

Anatomía •
HUESOS PRINCIPALES

ÓRBITA FRONTAL

NASAL ÓRBITA
MALAR O PÓMULO MALAR O
PÓMULO
MAXILAR
SUPERIOR MAXILAR
INFERIOR

CRÁNEO (vista frontal)

PARIETAL

FRONTAL

TEMPORAL
MALAR O PÓMULO
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR OCCIPITAL

CR NEO (vista lateral)

CLAVÍCULA

VÉRTEBRAS CERVICALES
ESTERNÓN (7)

VÉRTEBRAS DORSALES
(12)

COSTILLAS
OMÓPLATO

VÉRTEBRAS LUMBARES
(5)

APÓFISIS SACRO
XIFOIDES
CÓCCIX
COLUMNA
VERTEBRAL

CAJA TORÁCICA COLUMNA VERTEBRAL

7
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SISTEMAS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO

• Anatomía

SISTEMAS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO

TRÁQUEA
PULMÓN CAVIDAD
TORÁCICA
CORAZÓN
CAVIDAD
DIAFRAGMA ABDOMINAL
HÍGADO ESTÓMAGO

INTESTINO
DELGADO
BAZO
PÁNCREAS
APÉNDICE

8
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CONTROL DEL ESCENARIO

Accidentes múltiples víctimas/catástrofes •

NORIA DE
CAMILLEROS
ÁREA DE SALVAMENTO

ZONA DE
IMPACTO

TRIAGE
ÁREA DE SOCORRO

HOSPITAL DE CAMPAÑA

EVACUACIÓN
ÁREA DE BASE

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GUÍAS DE ACTUACIÓN
• Accidentes múltiples víctimas/catástrofes

APROXIMACIÓN AL LUGAR DEL ACCIDENTE

(Por el lugar más seguro)

CONTROL DEL ESCENARIO Primer recurso

Reconocimiento de la zona: 1.ª inspección rápida

Límites del escenario INFORMAR A LA
N.º de víctimas CENTRAL 061
Peligros potenciales
Balizamiento de la zona

Sectorización de la zona: Área de Salvamento

Noria de Camilleros
Área de Socorro:
• Triage
• Arcones: Señalización
Circulatorio
Respiratorio
Área de Base • Hospital de campaña
Área de Socorro Noria de Evacuación
Área de Salvamento Área de Base: Puesto de mando integrado
Lugar de espera de ambulancias
TRIAGE
RECORDAR
TARJETA URGENCIA GRAVEDAD • El conductor no abandonará NUNCA la
EXTREMA EXTREMA ambulancia.
• Mantener los equipos de transmisiones
URGENTE MUY GRAVE libres (Trunking y teléfonos).
• Es muy importante realizar una correcta
NO
recogida de datos del paciente que se trasla-
URGENTE LEVE
da, así como su lugar de evacuación.
NO • Comunicar la nueva operatividad de la
ASISTENCIA FALLECIDOS ambulancia cuando finalice el traslado.

10
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TRIAGE

Accidentes múltiples víctimas/catástrofes •

• Clasificación de las víctimas según la gravedad.
• Cada paciente va etiquetado con su correspondiente tarjeta de
triage.

Maniobras básicas:
• Preservar la vía aérea (Guedell, 02...).
• Asegurar el control hemodinámico (contener hemorragias...).

TARJETA

URGENCIA EXTREMA URGENTE NO URGENTE NO ASISTENCIA

GRAVEDAD EXTREMA MUY GRAVE LEVE

PATOLOGÍA · PCR presenciada · Coma · Heridas · Fallecidos

· Asfixia · TCE grave musculares · PCR NO
· Hemorragia · Heridas en · Contusiones PRESENCIADA
interna abdomen torácicas
· Herida en tórax · Dificultad · Fractura huesos
· Shock respiratoria · Luxaciones
hipovolémico · Necesidad de · Heridas menores
· Politraumatizado torniquetes · Cuadros
· Quemados >20% psicológicos
· Patologías previas

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ACCIDENTE DE TRÁFICO: ACTUACIÓN GENERAL

• Accidentes-patología traumática

LOCALIZACIÓN EXACTA DEL PUNTO

AUTOPROTECCIÓN

• Estacionar en lugar seguro

• EQUIPO VISIBLE
• UNIFORMES ALTA VISIBILIDAD

SEÑALIZACIÓN

• Balizas
• Triángulos
• Rotativos

VALORACIÓN

• N.º de VÍCTIMAS
• Estado
• ¿ATRAPADOS? ¿BOMBEROS?

INFORMAR A LA CENTRAL:

LOCALIZACIÓN EXACTA DEL PUNTO

N.º DE VÍCTIMAS Y ESTADO
NECESIDAD DE RECURSOS
EQUIPOS DE EXTRICACIÓN

12
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ESTADO DE LAS VÍCTIMAS: ¿Cómo informar?

Accidentes-patología traumática •
• CONSCIENTE/INCONSCIENTE
A: VÍA AÉREA: LIBRE/OBSTRUÍDA
B: VENTILACIÓN: NORMAL/RÁPIDA/RUIDOSA
C: CIRCULATORIO: HEMORRAGIAS EN…
D: NEUROLÓGICO: ALERTA/RESPONDE A PALABRAS/RESPONDE AL
DOLOR/NO RESPONDE
E: EXPLORAR LESIONES

LESIONES:

• TRAUMATISMO: golpe fuerte en... (Utilizar cuando no estamos

seguros de si está o no roto = fracturas dudosas...).

• FRACTURA: si hay rotura (clara).

• Fractura ABIERTA: si comunica con el exterior.

• Fractura CERRADA: no asoma al exterior.

• CONTUSIÓN: golpe sin rotura.

• AÑADIR SIEMPRE LA REGIÓN ANATÓMICA O HUESO AFECTADO.

• POLITRAUMATIZADO: golpe (fuerte) en 2 o más de 2 lugares dis-

tintos.

• TCE: traumatismo craneoencefálico: golpe fuerte en la cabeza que

suponemos que ha afectado al contenido del cráneo (cerebro) porque
afecta a la consciencia o a la conducta.

• TRAUMATISMO CRANEAL: golpe en la cabeza que no afecta al

nivel de consciencia (si la afecta es TCE).

13
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MOVILIZACIÓN PT
• Accidentes-patología traumática

PACIENTE EN EL SUELO PACIENTE SENTADO

ALINEAR NO ATRAPADO ATRAPADO

Si no está boca arriba
VOLTEAR CON TRACCIÓN

ESPERAR EQUIPO
DE
COLLARÍN EXCARCELACIÓN

CAMILLA DE PALAS COLLARÍN Y FERNOKED

MANIOBRA DE REUTTEK
Sólo en caso de urgencia vital

COLCHÓN DE VACIO
Nunca trasladar en camilla de palas

A, B, C, D, E
(Posibilidad de colocación de férulas)

TRASLADO DEL PACIENTE

Conducción suave

14
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POLITRAUMA

Accidentes-patología traumática •
CONSCIENCIA ¿RESPONDE? SÍ

NO COLLARÍN

· Oxígeno
VALORAR
A, B, C, D, E
· Control hemorragias
· Inmovilización
· Traslado con vigilancia

A ABRIR VÍA AÉREA

· VÍA AÉREA

Con estricto control cervical

DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA COLLARÍN

(barrido digital)

CÁNULA DE GUEDEL

B
· RESPIRACIÓN
¿RESPIRA?

SÍ NO
CONTROLAR FRECUENCIA
Y CALIDAD

ADMINISTRAR OXÍGENO
RCP
(por orden de la central)

15
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POLITRAUMA
• Accidentes-patología traumática

C · CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

COMPRIMIR LA HEMORRAGIA CON COMPRESAS

no sustituír, añadir una encima de la otra

ELEVAR MIEMBRO
ESTADO CIRCULATORIO
FIJAR CON VENDAJE

• COLORACIÓN DE LA PIEL: FRÍO O CALIENTE

• RELLENO CAPILAR: presionar uña y mirar si tarda en
retomar el color

D
· NEUROLÓGICO

AVDN
Alerta Verbal Dolor Nada

E RETIRAR LA ROPA PARA ENCONTRAR

POSIBLES LESIONES Y LUEGO ABRIGARLO
BIEN PARA PREVENIR HIPOTERMIAS

INFORMAR A LA CENTRAL:
Estado del paciente
Maniobras efectuadas

16
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FRACTURAS

Accidentes-patología traumática •
INMOVILIZAR EN LA POSICIÓN
EN QUE SE ENCUENTRE
(férula hinchable, DE VACÍO o colchón de vacío)

CERRADAS ABIERTAS

1. LIMPIAR HERIDA
(tras consultar a la central)
con suero
2. TAPAR CON GASAS
UNA FÉRULA DEBE 3. FIJAR CON VENDAJE
INMOVILIZAR LAS
ARTICULACIONES
PROXIMAL Y DISTAL
AL PUNTO DE
FRACTURA
(no usar férulas en INMOVILIZAR
fracturas de húmero (férula de VACÍO
y fémur) preferentemente)

TRASLADAR

17
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HEMORRAGIAS
• Accidentes-patología traumática

COMPRIMIR LA HEMORRAGIA CON COMPRESAS

no sustituír, añadir una encima de la otra

ELEVAR MIEMBRO

FIJAR CON VENDAJE

TORNIQUETE
Sólo en amputación traumática de extremidades
si no se consigue controlar la hemorragia

OBJETO CLAVADO
¡¡No retirar!!
fijar con vendaje

SIGNOS DE SANGRADO IMPORTANTE:

Palidez, frialdad, sudoración y relleno capilar lento
(Presionar uña y mirar si tarda en retomar el color)

INFORMAR A LA CENTRAL:
Localización de hemorragias
Signos de sangrado intenso
¿Cede o no la hemorragia con las medidas?

18
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QUEMADOS

Accidentes-patología traumática •
RESCATE POR PERSONAL ESPECIALIZADO

• No retirar ropa pegada (muy importante en quemadura química)

• Retirar objetos (anillos, pulseras etc.)
• Consultar la posibilidad de lavar con agua/suero con la central 061
• Evitar enfriamiento/hipotermia (envolver en sábanas)
• Oxígeno por mascarilla por orden de la central

CLASIFICACIÓN
GRADO I GRADO II GRADO III
Color rosáceo Ampollas Color negruzco

Superficie afectada

QUEMADURAS
situaciones especiales

POLITRAUMATIZADO
VER PÁG. 15 Y 16

PCR
VER SVB-I

ELECTROCUTADO
VER PÁG. 29

19
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:10 Página 20

DESA
• RCP (soporte vital básico instrumentalizado)

CONFIRMAR PCR
Y
ALERTAR CÓDIGO 3

1 TTS 1 TTS
RCP 30:2 APLICAR ELECTRODOS
HASTA QUE EL DESA Y
ESTÉ COLOCADO ENCENDER EL DESA

ANÁLISIS

DESCARGA NO DESCARGA

APARTARSE:
SE DÁ UNA DESCARGA RCP 30:2

RCP 30:2

SEGUIR HASTA:
• Inicio de respiraciones
• Signos de circulación
• Orden médica

20
 1 TTS COMPROBAR CONSCIENCIA GRITAR, SACUDIR
Avisar a la central 061
Inconsciente

ABRIR VÍA AÉREA FRENTE - MENTÓN

RESPIRA ¿RESPIRA?
¿SIGNOS DE CIRCULACIÓN?
VER-OÍR-SENTIR
TRASLADO con OXÍGENO (tos, deglución y movimientos)
+ (10 seg.)
GUEDEL (si tolera) PCR
+
SÍ NO
VIGILANDO al paciente
SEGUIR HASTA: • Inicio de respiraciones DESA
• Signos de circulación 30/2 MASAJE 100 POR MIN.
+
COMA • Orden médica VENTILACIÓN (AMBÚ, GUEDEL y O2)
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RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZADA

21
RCP (soporte vital básico instrumentalizado) •
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Averiguar gravedad
Obstrucción severa Obstrucción ligera
(tos inefectiva) (tos efectiva)
DESOBSTRUCIÓN DE VÍA AÉREA

INCONSCIENTE CONSCIENTE ANIMAR A TOSER

RCP 5 GOLPES INTERESCAPULARES CONTINUAR VALORANDO SI SE
5 COMPRESIONES ABDOMINALES DETERIORA O SI REVIERTE LA
OBSTRUCCIÓN
RETIRAR CUERPOS EXTRAÑOS VISIBLES

22
• RCP (soporte vital básico instrumentalizado)
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RCP EN NIÑOS QUE ACABAN DE NACER

RCP (soporte vital básico instrumentalizado) •

· SECAR
SÍ · ABRIGAR
RESPIRA Y/O LLORA · CALENTAR
· TRASLADO AL HOSPITAL

NO RESPIRA
O
TENEMOS DUDAS

INICIAR RCP INICIA RESPIRACIÓN

3/1* GUEDEL, AMBÚ, O2 (LLANTO)

* ANTE LA DUDA IGUAL QUE RCP EN NIÑOS:

• 5 VENTILACIONES DE RESCATE Y 15/2
• SE ACEPTA INCLUSO 30/2

23
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RCP LACTANTES Y NIÑOS

• RCP (soporte vital básico instrumentalizado)

COMPROBAR CONSCIENCIA
(PELLIZCAR O HABLARLE EN VOZ ALTA)

NO RESPONDE

A · ABRIR VÍA AÉREA SI RESPONDE:

B · COMPROBAR RESPIRACIÓN TRASLADO VIGILADO
(ver, oír, sentir)
C · SIGNOS DE CIRCULACIÓN
(tos, movimientos, deglutir...)

NO RESPIRA

5 VENTILACIONES DE RESCATE *

1 TTS 1 TTS
NO RESPONDE

PONER DESA RCP: 15/2 *

* SE ACEPTA RCP 30/2

Técnica de los dos dedos Técnica de los pulgares

24
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DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA EN NIÑOS

RCP (soporte vital básico instrumentalizado) •

VALORAR LA GRAVEDAD

TOS INEFECTIVA TOS EFECTIVA

Animar a toser:
• Continuar hasta que
se debilite o se haga
inefectiva la tos, o la
obstrucción se
solucione

INCONSCIENTE CONSCIENTE
• Abrir vía aérea (frente-mentón • 5 golpes en la espalda
o Guedel) • 5 compresiones
• Dar 5 ventilaciones (intentos) (torácicas en lactantes y
abdominales en > 1 año)
• Iniciar RCP

25
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RCP EN EMBARAZADA
• RCP (soporte vital básico instrumentalizado)

1 TTS 1 TTS

COMUNICARLE SITUACIÓN INICIAR RCP DESA

A LA CENTRAL 061

RCP EN EL SITIO TRASLADO EN RCP PARA CESÁREA EN EL HOSPITAL

(traslados < de 5 min.)

RCP:
• DESPLAZAR EL ÚTERO HACIA LA IZQUIERDA O COLOCAR BAJO LA
PARTE DERECHA DE LA ESPALDA UNA ALMOHADA.
• Punto de masaje: 1 ó 2 cm. más alto.
• ¡Oxígeno!

INCONSCIENTE:
(RECUPERA VENTILACIÓN) DECÚBITO LATERAL IZQ.
Y OXÍGENO

26
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HIPOTERMIA

RCP (soporte vital básico instrumentalizado) •

• VALORACIÓN INMEDIATA
• QUITAR ROPA MOJADA
• PROTEGER DEL FRÍO
• INFORMAR A LA CENTRAL 061 O
CONSULTAR AL MÉDICO PRESENTE

SI RESPIRA PCR

NO EN: CONGELADOS Y
VÍA AÉREA CON HIELO
• TRASLADO AL HOSPITAL
• TUMBADO EN CAMILLA
• EVITAR MOVIMIENTOS RCP
BRUSCOS

DESA, MASAJE Y VENTILAR

¡¡TRASLADO AL HOSPITAL CON MANIOBRAS DE

RCP EN MARCHA!!
¡¡SIEMPRE DESPUÉS DE CONSULTAR A LA CENTRAL O AL
MÉDICO PRESENTE!!

CUANDO EL DESA NO INDIQUE DESCARGA O

TRAS UNA SERIE DE 3 DESCARGAS

27
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AHOGAMIENTO
• RCP (soporte vital básico instrumentalizado)

NO RESCATAR
DEBE HACERLO EL PERSONAL ESPECÍFICO

VALORACIÓN SVB:
APERTURA DE VÍA AÉREA CON CÁNULA DE GUEDEL

COMUNICAR A LA CENTRAL 061 RCP

NO REANIMAR SI: • Quitar ropa mojada

• PUTREFACCIÓN • Protejer del frío
• LIVIDECES (MANCHAS VIOLETAS) • Si no se consigue ventilar:
• RIGIDECES aplicar maniobra frente-mentón

PROTOCOLO HIPOTERMIA T.ª BAJA

OJO: frecuentes vómitos en la RCP

LIMPIEZA MANUAL Y ASPIRAR

28
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RCP EN EL ELECTROCUTADO - FULGURACIÓN

RCP (soporte vital básico instrumentalizado) •

PCR EN ELECTROCUTADO FULGURACIÓN

PROTECCIÓN PERSONAL LESIÓN POR RAYO

Y DEL EQUIPO

INFORMAR A LA CENTRAL 061: INFORMAR A LA CENTRAL 061

SOLICITAR DESCONEXIÓN DE
ENERGÍA

¡¡¡¡NO ACTUAR MIENTRAS SIGA

EL CONTACTO !!!!

INICIAR PROTOCOLO RCP CON DESA

¡¡CONSIDERARLO COMO UN POSIBLE POLITRAUMATIZADO!!

29
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RCP EN TRASLADO EN MARCHA

• RCP (soporte vital básico instrumentalizado)

DESA puede detectar movimiento-artefacto al analizar en marcha

JAMÁS DAR DESCARGA EN MARCHA

EN GENERAL
NO RCP EN MARCHA

SIEMPRE DEBE ESTAR INDICADA

POR EL MÉDICO

EXCEPCIONES EN LAS QUE SÍ SE PUEDE HACER:

(POR DECISIÓN SIEMPRE DEL MÉDICO)
• PCR EN EMBARAZADA (PARA CESÁREA)
• PCR EN HIPOTERMIA
• DONANTE de órganos

CASO DE REALIZARLA:

AUTOPROTECCIÓN
CONDUCCIÓN EXTREMADAMENTE SUAVE Y AVISANDO
DE LAS MANIOBRAS CON TIEMPO

30
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CONVULSIONES

Urgencias por sistemas •

DURANTE LA CRISIS DESPUÉS DE LA CRISIS

PROTEGER ¿Consciente?
• SITIO SEGURO
• RETIRAR OBJETOS
• COLOCAR ALGO BLANDO
ENTRE LA CABEZA Y EL SUELO
NO SÍ

COLOCAR GUEDEL
SI SE PUEDE

COMA

VALORAR GRADO de inconsciencia:

A (ALERTA) contacta
V (VERBAL) responde a órdenes verbales
D (DOLOR) sólo responde al dolor
N (NULA) no responde a nada

PREGUNTAR POR:
• enfermedades: diabetes, EPILEPSIA, traumatismos…
• tratamientos: insulina, sedantes, psiquiátricos…
• drogas, alcohol...

Traslado vigilado:
• Guedel (si lo necesita y tolera)
• Oxígeno por orden de la central

31
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COMA
• Urgencias por sistemas

Paciente inconsciente que no está en PCR

INCONSCIENTE

¿Es una PCR?

NO SÍ

RCPB

VALORAR GRADO de inconsciencia:

• A (ALERTA) contacta
• V (VERBAL) responde a órdenes verbales
• D (DOLOR) sólo responde al dolor
• N (NULA) no responde a nada

PREGUNTAR POR:
• enfermedades: diabetes, EPILEPSIA, traumatismos…
• tratamientos: insulina, sedantes, psiquiátricos…
• drogas, alcohol...

Traslado vigilado:
• Guedel (si lo tolera)
• Oxígeno por orden de la central

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DOLOR TORÁCICO

Urgencias por sistemas •

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Dolor intenso o sensación de opresión

en el pecho
(a veces en estómago/barriga)
puede ir a espalda, cuello, mandíbula o brazo izquierdo,
acompañado de sudoración fría y náuseas

INFORMAR A LA CENTRAL:
· Antecedentes (infartos)
· Medicación, informes
· Duración del dolor y hora de inicio

Traslado urgente con oxígeno

(por orden médica)
Preparar el DESA y Soporte Vital

33
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DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN

• Urgencias por sistemas

· ¿Le cuesta respirar? Dificultad

· Mirar frecuencia respiratoria:
· Rápida >20 al min.
· Lenta <10 al min.
· ¿Está pálido o morado?, piel negruzca: labios y lengua o manos y pies
· Sudoración fría y abundante

Consciente VALORACIÓN Inconsciente

Administración de O2
Por orden médica SVB

MASCARILLA FLUJO CÁNULA NASAL FLUJO MASCARILLA

FLUJO FiO2 (GAFAS NASALES) CON BOLSA RESERVORIO
I/min. % I/min. FiO2 I/min. FiO2
2 24 1 24 6 60
4 26 2 28 7 70
6 28 3 32 8 80
8 31 4 36 9 >80
10 35 5 40 10 >80
12 40 6 44
15 50

Trasladar en camilla,
con tronco incorporado y piernas colgando

INFORMAR A LA CENTRAL:
· Antecedentes
O2 botella=Capacidad botella (L) x Presión (Bar)
· Nivel de consciencia
· Síntomas: inicio y duración

34
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PACIENTE PSIQUIÁTRICO Y TRASLADO DE PACIENTES

INGRESADOS EN INSTITUCIONES PENITENCIARIAS

Urgencias por sistemas •

SIEMPRE REQUERIR
PRESENCIA POLICIAL
EN EL PUNTO Y DURANTE EL TRASLADO

ACTITUD DEL TTS

• MANTENER UNA DISTANCIA DE SEGURIDAD

• POSTURA CORPORAL NO AMENAZADORA
• DISMINUÍR ESTÍMULOS AMBIENTALES
• RETIRAR OBJETOS PELIGROSOS
• NO BLOQUEAR LAS SALIDAS

INFORMAR AL PACIENTE DE A DÓNDE LO VAMOS A TRASLADAR

ANTE UN PACIENTE AGITADO: REDUCCIÓN Y CUSTODIA POLICIALES

ANTE UN PACIENTE PSIQUIÁTRICO

QUE SE NIEGA A SER TRASLADADO SE NECESITA ORDEN
JUDICIAL O MÉDICA POR ESCRITO

ANTE UN TRASLADO DE PRESO SOLICITAR

SIEMPRE ACOMPAÑAMIENTO PARA CUSTODIA

35
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INTOXICACIONES AMBIENTALES POR GASES

• Urgencias por sistemas

INFORMAR A LA CENTRAL 061 DE: Bomberos:

• POSIBLE INTOXICACIÓN • Monóxido de carbono
• REQUERIR EQUIPO ESPECÍFICO DE RESCATE • Dióxido de carbono
• NÚMERO DE VÍCTIMAS • Baja concentración de
oxígeno

MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN
Guantes, mascarilla, gafas...

VENTILAR LA ZONA
(si es posible)

RETIRAR AL PACIENTE DE LA ZONA

SÓLO SI ES SEGURO, RÁPIDO Y FÁCIL

SVB
IMPORTANTE OXÍGENO
(Por orden de la central a alto flujo y concentración)

OJO: si el rescate no es posible en segundos y de forma segura,

únicamente el personal específico de rescate debe intervenir inicialmente
¡¡¡NUNCA BAJAR A LA FOSA SÉPTICA!!!

INTOXICACIONES NO AMBIENTALES

(fármacos, drogas, alcohol, productos de limpieza...)

• Informar a la central de: medicamentos o drogas, informes médicos:
diabetes..., presencia de traumatismos
• Aplicar protocolo de SVB-coma

36
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:10 Página 37

ÉTICA – BUEN HACER

Ética •
Recordad:

• LO PRIMERO: SEGURIDAD:
· SIEMPRE CLARAMENTE IDENTIFICADOS
· RESPETAR LAS NORMAS GENERALES DE CIRCULACIÓN
· ESTACIONAR LA AMBULANCIA EN EL LUGAR ADECUADO
· SEÑALIZAR LA ZONA SI ES NECESARIO
· TERNER EN CUENTA EL RESTO DEL TRÁFICO
· SUJECCIÓN DEL PACIENTE A LA CAMILLA
· CONDUCCIÓN NO TRAUMÁTICA PARA EL PACIENTE

• GUARDAD EL SECRETO PROFESIONAL

• PROCURAD UN TRATO EXQUISITO CON LOS PACIENTES Y FAMILIARES

• ANTE LA DUDA O CONFLICTO NO DISCUTIR: INFORMAD A LA CENTRAL

• NO HACER COMENTARIOS NEGATIVOS DEL ESTADO DE LOS PACIENTES

• EL AYUDANTE SIEMPRE DEBE ACOMPAÑAR AL PACIENTE Y ADMINISTRARLE

LOS CUIDADOS NECESARIOS

• SI HAY MÉDICO EN EL PUNTO, SEGUID SUS DIRECTRICES

• NO DISCRIMINEIS DETERMINADOS PACIENTES

• ENTREGAD LOS EFECTOS PERSONALES DEL PACIENTE A UN FAMILIAR O AL

PERSONAL DEL SERVICIO RECEPTOR

• MANTENED LA HIGIENE PERSONAL

• CUMPLIMENTAD LOS DATOS

• REPOSICIÓN Y LIMPIEZA AL FINALIZAR CADA SERVICIO

• COMUNICAD A LA CENTRAL TODA INCIDENCIA

37
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:10 Página 38

PROTOCOLO DE ACCIDENTES BIOLÓGICOS

• Riesgos laborales

Ante posible CONTAGIO: 3 PASOS

1. PREVENCIÓN

MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN REGLAMENTARIAS:

guantes, mascarilla, gafas, uniformidad…

2. LIMPIEZA/DESINFECCIÓN

Lavado con agua/desinfección:

· STERILIUM (no en ojos)
· BETADINE (no en ojos)

3. COMUNICACIÓN

1. COMUNICAR A LA CENTRAL
2. CONTACTO CON MÉDICO QUE SOLICITARÁ ANALÍTICA (SEROLOGÍAS)
3. COMUNICAR A LA MUTUA LABORAL Y A LA EMPRESA:
“cubrir el parte interno de investigación de accidentes”
4. COMUNICAR A MEDICINA PREVENTIVA

Cuando un MÉDICO valore al paciente

c
COMUNICARLE el accidente para que
PONGA EN MARCHA EL PROTOCOLO DE SOLICITUD DE PRUEBAS
DE VIH (sida) Y HEPATITIS AL PACIENTE
(es necesario el CONSENTIMENTO del paciente o familiares)

CONSENTIMENTO INFORMADO:
· Para pruebas de sida (vih) y hepatitis al paciente (descartar
enfermedades)
· Lo debe solicitar el médico que trata o recibe al paciente con el que
ha sufrido la contaminación
· Llevar “protocolo de consentimiento” por escrito

38
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:10 Página 39

MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN

Instrumental •
FERNOKED CAMILLA DE PALAS

COLLARINES

FÉRULAS DE VACÍO

COLCHÓN DE VACÍO

39
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:10 Página 40

MALETÍN VÍA AÉREA BÁSICO-INSTRUMENTALIZADO

• Instrumental

Material Medidas Cantidad

Balón resucitador con Adulto (1,5 - 2 l.) Una de cada

bolsa reservorio Pediátrico (250 - 500 cc.)

Mascarilla almohadada Adulto: grande, mediana, Adulto (una de cada)

transparente para balón pequeña. Pediátrico (una de cada)
Pediátrico (redonda y
triangular)

Mascarillas: Adulto Adulto (2 de cada)

· con reservorio Pediátrico Pediátrico (2 de cada)
· tipo venturi (regulable)

Cánulas (“gafas”) nasales 2

Cánulas orofaríngeas 00, 0, 1,2,3,4,5 2 de cada

(Guedel)

Sondas de aspiración Rígida (Yankauer) Rígida: 2

(PCR sólo)

Aspirador Eléctrico o de vacío Uno

portátil

Conexión de oxígeno Una

Bombona de oxígeno Portátil Una

con caudalímetro

40
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:10 Página 41

ELECTROMEDICINA

Instrumental •
DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO (DESA)

· PARCHES · RASURADORA

41
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:11 Página 42

ALFABETO

A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ALFA
B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BRAVO
C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHARLIE
D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DELTA
E. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ECO
F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FOXTROP
G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GOLF
H . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . HOTEL
I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INDIA
J . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JULIETTE
K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KILO
L . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LIMA
M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MIKE
N. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVIEMBRE
ñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ÑOÑO
O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OSCAR
P. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PAPA
Q . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QUEBEC
R. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ROMEO
S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SIERRA
T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TANGO
U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . UNIFORM
V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VICTOR
W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . WHISKY
Y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . YANKEE
Z . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ZULU
1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PRIMERO
2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEGUNDO
3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TERCERO
4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CUARTO
5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QUINTO
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEXTO
7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SÉPTIMO
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OCTAVO
9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVENO
0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NADA-NEGATIVO

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ÍNDICE ALFABÉTICO

· A, aérea vía (11,13,15,21-28, · Brazo (6)

40)
· Accidente de tráfico:
· actuación general (12)
· informar estado víctima (13)
· fracturas, actuación ante (17)
· hemorragias, actuación (18)
· movilización (14)
· politraumatizado (15,16)
· quemaduras (19)
· Accidente de múltiples víctimas
(ver catástrofes) (9,10,11)
· Ahogado, PCR (28)
· Alfabeto internacional (42)
· Ambú (21,23)
· Agitación, psiquiátrico (35)
· Anatomía (6,7,8)
· Angina (ver dolor torácico, 33)
· Aparato:
· cardiorrespiratorio (8)
· digestivo (8)
· Apertura vía aérea (15,21,24,
25,27,28)
· Asma (ver dificultad respiratoria,
34)
· Aspirador (40)
· Atragantamiento (22,25)
· Aurículas (8)
· AVDN, escala (16,32)
· Balón de resucitación (40)
· Bazo (8)
· Bombona oxígeno (34,40)
· Bronquio (8)
· Cabeza, cara (6,7)
· Camilla de palas (39)
· Catástrofes (9,10,11)
· Cardiorrespiratorio (8,33,34)
· Cerebro (6,7)
· Circulación (16)
· Clavícula (6,7)
· Codo (6)
· Colchón de vacío (39)
· Columna vertebral (6,7)
· Collarines cervicales (39)
· Coma (32)
· Comunicaciones (17,42)
· Consciencia, valoración (14,16,
32)
· Convulsiones (31)
· Control del escenario (9,10)
· Contusión (13)
· Corazón (8)
· Coronario (33)
· Cráneo (6,7)
· DESA (20,41)
· Desfibrilador (23,41)
· Desobstrucción vía aérea (22,
25)
· Diabetes (32)
· Dificultad respiratoria (34)
· Dolor torácico (33)
· Electrocutado, RCP (29)
· Embarazada, RCP (26)

43
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:11 Página 44
ÍNDICE ALFABÉTICO
· Encéfalo, encefálico (13)
· Epilepsia, crisis (31)
· EPOC, dificultad respiratoria (34)
· Estómago (8)
· Estado de víctimas, informar (13)
· Escenario de catástrofe (9)
· Ética (37)
· Exploración de lesiones (13)
· Extremidades (6)
· Extricación (12)
· Falange (6)
· Fémur (6)
· Férulas (39)
· Fibrilación ventricular, DESA
(20,41)
· Fracturas (17)
· Frecuencia respiratoria (34)
· Fulguración, rayo (29)
· Hemorragias (16,18)
· Hipotermia, RCP (27)
· Hospital de campaña (9)
· Huesos (6,7,17)
· Húmero (6)
· Inconsciencia (13,16,32)
· Infarto de miocardio, dolor (33)
· Inmovilización (15)
· Instrumental (39,40,41)
· Insuficiencia respiratoria (34)
· Intoxicaciones (36)
· Lactantes, RCP (24)
· Laringoscopio (40)
44
· Luxación y fracturas (17)
· Maletín (ver instrumental, 40)
· Manejo del accidentado (14,
15,16)
· Marcha, traslado, RCP en (30)
· Masaje cardíaco, RCP (20 a 28)
· Médula espinal (9)
· Monóxido de carbono (36)
· Movilización de víctimas (14)
· Neonato (ver recién nacido, 23)
· Nervioso:
· patologías, coma (32)
· valoración (16,32)
· Niño (24,25)
· Obstrucción (22,25)
· Órbita (7)
· Oxígeno (15,34)
· Parada cardiorrespiratoria, PCR
(20 a 28)
· Palas:
· camilla de (39)
· desfibrilador (41)
· laringoscopio (40)
· Parches DESA, colocación (41)
· Pelvis (6)
· Politraumatizado (13 a 17)
· Psiquiátrico, paciente (35)
· Quemaduras (19)
· RCP (20 a 25)
· Regiones anatómicas (6)
· Respirador (40)
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· Sistema:
· digestivo, (ver aparato, 8)
· cardiorrespiratorio (8)
· Shock, hemorragias (18)
· Soporte vital básico instrumenta-
lizado (20 a 25)
· Tibia (6)
· Teléfonos, de interés (46)
· Torniquete (18)
· Tracción fracturas (17)
· Tráfico:
· accidente (12 a 19)
· accidente con múltiples víctimas
(9,10,11)
· Transporte:
· de la dificultad respiratoria (34)
· de la embarazada, RCP (26)
· del traumatizado (17)
· RCP en marcha (30)
· Tráquea (8)
ÍNDICE ALFABÉTICO
· Traumatismo:
· craneoencefálico y craneal (13)
· politraumatizado (13 a 16)
· Triage, clasificación de víctimas,
catástrofes (9,10,11)
· Tubo:
· de Guedel (40)
· endotraqueal (40)
· Urgencias por sistemas (ver índice
de temas, 4)
· Valoración del traumatizado (13 a
16)
· Ventrículos (8)
· Ventilación (15-22)
· Ver, oir, sentir (20 a 27)
· Vértebras, vertebral (6,7)
· Vía aérea (11,13,15,21-28, 40)
· Víctimas:
· estado, valoración (13)
· movilización (17)
· múltiples (9,10,11)
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TELÉFONOS

NOMBRE NÚMERO

46
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TELÉFONOS

NOMBRE NÚMERO

47
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NOTAS

48