Mara Alejandra Bermdez

Tarea # 1 de Imagenologa PE-12-1469 Grupo 2

1-10-2013

1. Cinco factores tcnicos para saber si es una buena radiografa de trax Partiendo de la base que slo el examen radiogrfico de buena calidad puede entregar una informacin completa y fidedigna, lo primero que el clnico debe hacer es verificar que ha recibido un examen tcnicamente adecuado. Para que una radiografa de trax se considere adecuada debe reunir las siguientes caractersticas que Ud. debe identificar en la placa: a) La placa debe incluir la totalidad del trax, desde los vrtices pulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmticos (CD) tanto en proyeccin frontal como lateral. Las escpulas (E) deben estar desplazadas fuera de los campos pulmonares. b) La radiografa frontal debe estar bien centrada, lo que se puede verificar comprobando que los extremos esternales de ambas clavculas (C) equidisten de la sombra central de las apfisis espinosas vertebrales (AE). c) La dureza o penetracin de los rayos debe ser tal que alcance a distinguirse detrs de la sombra cardaca la columna vertebral tenuemente segmentada en cuerpos vertebrales (V) y discos intervertebrales (D). Debe existir, adems, una gama bien diferenciable de grises, negro y blanco. d) Salvo que se haya solicitado de otra manera, la placa se toma en inspiracin profunda sostenida. El tamao, posicin y forma de las estructuras endotorcicas vara considerablemente en espiracin y, si no se han detenido los movimientos respiratorios, las imgenes, especialmente de los vasos, resultan borrosas. e) Si lo permite el estado del paciente, la radiografa de trax se toma ordinariamente en posicin de pies. Esto determina una morfologa y topografa caractersticas debidas a la accin crneo-caudal de la fuerza de gravedad. Un ndice de que la radiografa ha sido tomada en esta posicin es la presencia de la burbuja de aire del estmago (G) en contacto con la cara inferior del hemidiafragma izquierdo.

2. Cmo podemos distinguir una radiografa de trax anteroposterior de una posteroanterior? La proyeccin estndar de trax es la radiografa Posteroanterior, "PA de trax". Posteroanterior se refiere a la direccin en la cual el rayo X atraviesa al paciente de posterior a anterior. Esta radiografa se toma con el paciente de pie, en inspiracin completa (inhalacin profunda) y el rayo X cruza horizontalmente a 6 pies de distancia de la placa de radiografa. La radiografa de trax Anteroposterior (AP) se obtiene cuando el rayo X atraviesa al paciente de anterior a posterior, normalmente se obtiene con un equipo de rayos X porttil para pacientes muy enfermos, que no pueden mantenerse de pie y en nios. Las radiografas AP se toman generalmente a menos distancia del chasis que las PA. Ya que las radiografas AP se toman a distancias ms cortas, aparecen ms ampliadas y menos ntidas comparadas con las PA. o La manera ms fcil de distinguir estas proyecciones, radica en los ngulos costales, es decir, en las costillas, en la toma PA con el pecho pegado a la placa los ngulos costales estn ms redondeados y en la proyeccin AP con la espalda pegada a la placa los ngulos costales se ven ms cerrados como haciendo un pico en los extremos. La placa PA se toma a un mnimo de 1.80 m de distancia por eso la figura cardiaca se ve ms grande y la proyeccin AP se toma a un metro solamente. Otra manera de distinguir una AP de una PA es el fondo gstrico, ya que el nivel se ve slo en la PA por que el paciente est de pie, si no se ve, hay que acudir al resto de diferencias (oblicuidad costal, senos CD, etc.) entonces es una AP. Cada posicin tiene diferentes aplicaciones, y generalmente el tipo de pelcula tambin cambia, en el caso del trax PA el objetivo es revisar los pulmones y el corazn y la pelcula es de respuesta ms lenta para darle mayor detalle, aunque la exposicin sea muy rpida por lo que predomina el aire. Entonces puedes notar la diferencia de opacidad en la pelcula. En la posicin AP se valoran principalmente huesos, las costillas y la columna, son placas ms oscuras, donde no puede apreciarse bien el parnquima pulmonar. Pero en el caso de que se use la misma pelcula para tomar las dos posiciones, el primer dato te puede ayudar a ver la diferencia.