AUDIOLOGA CASO 1 - 4 aos 3 meses - Resfros frecuentes - Asiste a escuela de lenguaje - Resultados evaluacin: Frecuencia OD VA VO 500 Hz 45 10 1000 Hz 50 5 2000

Hz 50 0 4000 Hz 45 5

VA 55 50 45 45

OI VO 5 0 0 0

PREGUNTAS 1) Diagnstico ORL y Fonoaudiolgico? 2) Resultados impedanciometra. EOA y PEATC.

CASO 2 5 aos Timpanos cicatrizales por otitis a repeticin Audiometra HAC

PREGUNTAS 1) Resultados impedanciometra, EOA y PEATC 2) Otras pruebas? (Acumetra, Disc palabra) 3) Enmascaramiento?

CASO 3 - 9 aos diagnosticado con HSN bilateral moderada a los 5 aos - Est en lista de espera por audfonos hace tres aos PREGUNTAS 1) Que hacer?

CASO 4 - Paciente masculino de 38 aos, que se desempea como ingeniero. - Perdi audicin de OD repentinamente hace 3 aos - Debe poner mucha atencin cuando le hablan muchas personas a la vez y en ambientes ruidosos - Mdico dice que no existe recuperacin, ya que no consult en el momento oportuno PREGUNTAS 1) diagnstico ORL y fonoaudiolgico 2) Resultados Audiometra, EOA transitorias y PD, PEATC.

CASO 5 - Paciente de 5 aos con antecedentes de alergia - Resultados de otoscopa: OD timpano opaco, y OI normal. PREGUNTAS 1) Diagnostico ORL? 2) Audiograma? 3) Enmascaramiento? 4) Otros exmenes 5) Pronstico

CASO 6 - Paciente 45 aos - Resultados otoscopa: OI timpano vascularizado, OD gran perforacin. PREGUNTAS 1) 1) Diagnostico ORL? 2) Audiograma? 3) Enmascaramiento? 4) Otros exmenes 5) Pronstico

CASO 7 - Paciente de 5 aos 6 meses con problemas de lenguaje. - Madre dice que present rubeola a los 3 meses de embarazo - Exmenes ORL normal (otoscopa y vestibular) PREGUNTAS 1)Pronstico?

CASO 8 Paciente de sexo femenino, 10 aos de edad asiste acompaada de su madre a evaluacin audiolgica. En la ficha clnica se destaca que ha sido derivada para una adenoidectoma. La madre informa que la menor ronca y que ocasionalmente siente ambos odos tapados, presentando dificultad para escuchar. Asimismo relata que su hija presenta un buen rendimiento escolar, que es sociable y que tiene una conducta adecuada tanto en la escuela como en el hogar. A la evaluacin otoscpica se observa en ambos odos.

a. Segn antecedentes del caso e imagen de otoscopia indique diagnstico patolgico. b. De acuerdo a su diagnostico patolgico establezca el diagnostico audiolgico esperable. c. Indique posibles resultados en Timpanometra d. Menciona si es necesario realizar tinnitumetra. Si lo considera pertinente indique los resultados que obtendra esta paciente.

CASO 9 Varn de 38 aos de edad, de profesin ingeniero, asiste a control audiolgico. En la anamnesis relata haber perdido la audicin de su odo derecho de forma repentina hace tres aos. Seala que debe poner mucha atencin cuando le habla muchos interlocutores a la vez y cuando se encuentra en ambientes ruidosos. Menciona que el mdico que lo trato indico que no existe recuperacin para su sordera, ya que no consulto en el momento oportuno. a. Agregara otras preguntas en su anamnesis para contribuir a un adecuado diagnostico patolgico. b. Mencione probable diagnostico patolgico c. Como esperara encontrar otoscopia d. Mencione posible diagnostico audiolgico e. Aplicara otras pruebas de evaluacin audiolgica

CASO 10 Adulto de 70 aos, asiste a ORL por presencia de un malestar constante en su odo derecho. En la anamnesis destaca presencia de sinusitis y con el cambio de estacin han aumentado las molestias. Su esposa indica que su marido tiene el odo derecho tapado. Otoscopia OD: tmpano opaco con presencia de burbujas y con bolsas de retraccin Otoscopia OI: normal a. De acuerdo a los antecedentes entregados establezca el o los diagnsticos patolgicos del paciente b. Diagnostico audiolgico c. Resultados de evaluacin d. Recomendaciones para su paciente

CASO 11 Paciente llega a consulta indicando que a los 3 aos sufre de meningitis, provocando una prdida auditiva bilateral y dificultades en la marcha, sin embargo supera este ltimo cuadro, pero se mantienen las dificultades auditivas. El diagnostico de ORL es anacusia bilateral. Su comunicacin es mediante lengua de seas con producciones simples, paciente logra emitir escasamente algunas vocalizaciones que no acompaan a sus producciones con seas. Posee un vocabulario funcional y su actitud es mas bien pasiva frente a los interlocutores, logra mantener turnos de conversacin. No utiliza LLF. a. Con que evaluara a este paciente b. Diagnostico fonoaudiolgico c. Jerarquizacin de contenidos d. Escoja un objetivo especfico y una operacional e indique como seria la sesin tipo en la que los trabajara

CASO 12 Paciente de 75 aos de edad, asiste a ORL derivado de servicio de salud familiar para la extraccin de cerumen en ambos odos. Como antecedentes mrbidos tiene diagnostico de HTA y DM y existen antecedentes de enfermedades degenerativas en su familia. El mdico considera pertinente realizar exmenes audiomtricos al paciente debido a que pide constantemente que se le repitan los enunciados y no logra percibir sonidos agudos. a. b. c. d. Diagnstico patolgico Diagnostico audiolgico Diagnostico fonoaudiolgico Que pruebas complementarias utilizara en el paciente, indique posibles resultados. e. Derivaciones y/o recomendaciones

CASO 13 Paciente de 50 aos de edad asiste a evaluacin fonoaudiolgica por indicacin de su empleador. Dentro de los datos destacados de la anamnesis se encuentra que trabaja hace 20 aos en una fbrica metalrgica donde solo hace 3 aos emplean proteccin auditiva. No hay otro antecedente relevante en la ficha clnica. El paciente refiere dificultades para escuchar y molestia persistente debido a un constante sonido que escucha en su odo izquierdo. a. b. c. d. e. f. g. h. Que preguntas le hara al paciente Probables hallazgos en audiometra tonal liminal Probables hallazgos en audiometra tonal supraliminal Porcentaje discriminacin de la palabra Pruebas acumtricas Hallazgos en tinnitumetra Resultados Timpanometra Diagnostico patolgico

CASO 14 Nia 6 aos de edad, cursa enseanza bsica, con excelente rendimiento acadmico y adecuada conducta. Presenta estado gripal hace 2 das, que cursa con fiebre, vmitos y dolor de odo. Es derivada a pediatra para evaluacin debido a malestar intenso. a. b. c. d. e. Preguntas a la madre para confirmacin diagnostica Hallazgos esperables otoscopia Diagnostico audiolgico Diagnostico patolgico de la paciente Resultados Timpanometra

CASO 15 Paciente sexo femenino de 32 aos de edad, deriva a servicio de ORL ya que manifiesta sordera en su odo izquierdo. Menciona que su madre usa audifono despus de haber sido sometida a una estapedostoma. La paciente tiene 2 hijos, uno de 8 y el otro de 1 ao. Relata que durante el embarazo se desencadeno su sordera. Paciente solicita que se le realicen preguntas a mayor intensidad. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Diagnostico patolgico Preguntas en anamnesis Hallazgos otoscpicos Posibles tratamientos Diagnostico audiolgico Resultados Timpanometra

CASO 16 Paciente de 9 aos muy inquieto. Acude a urgencia acompaado de padres debido a dolor intenso en su odo derecho posterior a la introduccin de un lpiz en el CAE mientras jugaba. a. b. c. d. Resultados otoscopios Resultados audiolgicos Resultados Timpanometra Recomendaciones y tratamiento

CASO 17 - Paciente de 22 aos, que se desempea en el campo - Cofosis de OD y OMC de larga data de OI - Pobre manejo del lenguaje oral, utilizando principalmente seas - Examen ORL normal, solicitandose audiometria para precisar diagnostico. PREGUNTAS 1) Comente de Cofosis y OMC 2) Realice audiograma completo y describa 3) Enmascaramiento? 4) Pronostico? 5) Que sugiere como ayuda?

CASO 18 - Paciente de 72 aos - Presenta hipoacusia lenta y progresiva - Presenta dificultades en situaciones sociales, escucha pero no entiende, adems tiene un ruido constante en el oido que no la deja dormir. - Examen ORL normal PREGUNTAS 1) Posible patologa 2) Realice audiograma completo y describa 3) Enmascaramiento? 4) Pronostico? 5) Que sugiere?

CASO 19 - Paciente de 37 aos que relata hipoacusia progresiva de OI y anacusia de OD - Examen ORL Tmpanos normales PREGUNTAS 1) Comente anacusia 2) Audiograma completo y describa 3) Enmascaramiento? 4) Que tipo de hipoacusia se espera en OD y en el OI? Porque? 5) Pronostico

CASO 20 En la historia clinica de la paciente destaca que fue operada de apendicitis y hepatitis cuando tenia 22 aos. Sufri fractura de ante brazo a los 30 por accidente automovilistico sin alteraciones concomitantes a raiz de esto. No consume ningun medicamente y no tiene familiares con problemas auditivos o de equilibrio. Nunca se ha evaluado su audicin. No ha presentado otitis o patologias auditivas de ningun tipo. En la entrevista clinica indica que siente unos ruidos extraos en su odo izquierdo, escuchando distorsionado. Informa que cuando vienen los mareos comieza a escuchar pitos con perdida de la audicin y sensacion de odo tapado. La paciente asiste a la consulta por presentar una acentuacion de estos sintomas indicados hace menos de 2 horas. PREGUNTAS 1) diagnstico ORL y fonoaudiolgico 2) Resultados audiolgicos

CASO 21

CASO 22

CASO 23

CASOCLNICO2

CASO 24
Un paciente de sexo masculino de 45aos de edad, profesor universitario consulta a suclnica por dificultades en la discriminacin de habla en presencia de ruido de fondo. El paciente se queja principalmente de que cuando alguien le habla por atrs en su lado izquierdo l es incapaz de discriminar lo que le dicen si adems existe ruido de fondo, siendo peores las dificultades cuando existems gente hablando. Por otra parte el paciente seala que cuando susalumnosenelaulapreguntan,ldeberealizarexcesivousodelavisinparalocalizardonde est el alumno que ha hecho la pregunta. El paciente pregunta si algn audfono podra ayudarleensuproblema. El paciente le ha sido derivado a travs de una interconsulta de O.R.L. Exmenes de audiometratonalliminaleimitanciometr aaparecennormales. Enbasealcasosealelosiguiente. 1. A qu ngulo azimuth el paciente relata presentar mayores dificultades de discriminacindehabla?. 2. Comentecul sera su respuesta al paciente acerca de la utilidad o no de unaudfono paramejorarsudificultadauditiva. 3. Seale qu pruebas utilizara para evaluar al paciente. Seale cul sera el objetivo de utilizarlas. 4. Desdeunpuntodevistaterico,porquelpaciente presentamayoresdificultadespara discriminarhablacuandoexistenotrasvocesenelentorno?. Envesusrespuestasendocumento Wordconunmnimode350palabras. Discutasusopinionesenelforo. XITO

CASO 25

CASO 26 Nombre: E. E. M. G.

Fecha de Nacimiento: 19 -11 -1950. Edad: 58 aos. Escolaridad: Educacin Superior. Profesin u oficio: Asesor Provisional. Antecedentes relevantes: El paciente, desde los 30 a los 48 aos de edad, desempe el cargo de Supervisor en la mina de Lota; trabajaba 12 horas diarias, de lunes a sbado, expuesto de forma permanente a ruido de elevada intensidad, sin proteccin auditiva alguna.

ANAMNESIS Los datos presentados a continuacin han sido proporcionados por el propio paciente. El motivo de consulta se basa en conocer el actual estado de su audicin, debido a que desde el momento en que recibi el diagnstico de hipoacusia mixta bilateral, de origen profesional, en el ao 1998, no se ha realizado nuevamente una evaluacin audiolgica. El paciente seala presencia de tinnitus bilateral. Refiere nunca haber vivenciado otitis, otalgia u otorrea. No ha presentado tampoco cirugas, traumatismos, alergias ni vrtigo. El paciente posee colesterol alto, detectado el ao 2008 y tratado mediante dieta especial. Desde el ao 2006, recibe tratamiento para hipertensin, consistente en la ingesta diaria de Enalapril y Cardioaspirina.

HISTORIA CLINICA Al comparar la audiometra realizada el 30 de Abril de 1998 con la audiometra aplicada el 06 de Julio del ao 2009, se observa en ambos casos una curva audiomtrica que evidencia una hipoacusia sensorioneural bilateral simtrica, con escotoma en las frecuencias agudas: 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. Es posible detectar diferencias de aproximadamente 5 dB HL entre los umbrales liminares de ambas audiometras en las frecuencias agudas. Estas pequeas variaciones pueden ser atribuibles, entre otras cosas, a una variacin en la tcnica audiomtrica o a un deterioro auditivo fisiolgico propio de la edad.

Figura N 1: Audiometra efectuada el 30 de Abril de 1998.

Figura N 2: Audiometra efectuada el 06 de Julio del ao 2009.

EVALUACION Otoscopa:
-

Apariencia: membrana timpnica de odo derecho e izquierdo de coloracin griscea y transparencia discreta (se logra visualizar tringulo luminoso y apfisis corta y mango del martillo).

Posicin: membrana timpnica de odo derecho e izquierdo normal, sin retraccin ni abombamiento.

Audiometra: Los resultados audiomtricos evidencian la presencia de una hipoacusia sensorioneural bilateral simtrica, con escotoma en las frecuencias agudas: 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. Dada la caracterstica de simetra de las curvas audiomtricas, no se precisa enmascarar en situacin alguna. No se enmascarar por va area debido a que el umbral areo de audicin del odo estudiado y el umbral areo y seo del odo no estudiado difieren claramente en menos de una atenuacin inter-aural. Tampoco se enmascarar por va sea puesto que los umbrales de audicin por va area y va sea del mismo odo difieren en menos de 15 dB.

Figura N 3: Audiometra; umbrales de mnima audibilidad por va area y por va sea de ambos odos.

El Promedio Tonal Puro (PTP) en ambos odos presenta valores inferiores a 20 dB HL, lo que permite deducir que el grado de severidad de la hipoacusia de este paciente est dentro de los lmites considerados normales. Por lo tanto, el rango de frecuencias que comprenden el rea conversacional (500, 1000 y 2000 Hz) no se ven afectadas en modo alguno. PROMEDIO TONAL PURO PT O. O. Derecho P Izquierdo Va 15 dB HL 13.3 dB HL Area Va 6.6 dB HL 13.3 dB HL sea

Figura N 4: Resultados del Promedio Tonal Puro para va area y va sea de ambos odos.

La evaluacin de la discriminacin de la palabra se ha realizado mediante la Prueba de los Porcentajes de Discriminacin (PPD). El material fontico utilizado en este caso corresponde a un listado de 25 palabras monosilbicas para cada odo. En esta prueba el paciente ha presentado un muy buen desempeo, obteniendo un 92% de aciertos en el odo derecho y un 100% en su odo izquierdo. Estos resultados concuerdan absolutamente con su evaluacin audiomtrica, en donde se puede apreciar claramente la indemnidad auditiva en las frecuencias del rea conversacional. DISCRIMINACIN DE LA PALABRA Odo Izquierdo Odo Derecho Material Fontico Intensidad 45 dB HL % 100 Masking dB HL

45 dB HL 92 dB HL Monoslabos Bislabos T. Conocidos Frases rdenes simples

Figura N 5: Porcentaje de discriminacin de la palabra obtenido para cada odo.

Por otro lado, cabe sealar que el paciente refiere tinnitus bilateral, de aparicin espordica, presentacin continua, intensidad dbil y tonalidad aguda. Sostiene que el tinnitus comenz durante su cargo de Supervisor en la mina de Lota, y se ha mantenido sin variaciones a lo largo del tiempo.

1.

Pruebas Supraliminares:
-

LDL (Loudness Disconfort Level): En la prueba LDL, el umbral de disconfort del paciente se encuentra aproximadamente a 80 dB sobre el umbral de audicin de las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz. Este rango dinmico es interpretado como ausencia de reclutamiento. En la frecuencia 4000 Hz, el umbral de molestia en el odo izquierdo se ubica a 55 dB sobre el umbral auditivo y en el odo derecho a 50 dB sobre el umbral auditivo. En

este caso, el rango dinmico es claramente inferior a 80 dB, lo que refleja presencia de reclutamiento.

Figura N 6: Resultados obtenido en la prueba de LDL para ambos odos.

SISI (Short Increment Sensitivity Index): En la prueba SISI, en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz el paciente obtuvo en ambos odos 0% de deteccin de variaciones de 1 dB, valor que refleja claramente ausencia de reclutamiento. En la frecuencia 4000 Hz la situacin es completamente diferente; en el odo izquierdo el paciente logr percibir 14 incrementos de 1 dB y en el odo derecho 16 variaciones, lo que corresponde a un 70% y a un 80% respectivamente. Estos porcentajes manifiestan presencia de reclutamiento. Por lo tanto, en la frecuencia 4000 Hz el umbral diferencial auditivo de este paciente se encontrara acortado, es decir, sera capaz de percibir menores incrementos de intensidad. SISI TEST 1000 Hz 2000 Hz 0% 0% 0% 0%

OI OD

500Hz 0% 0%

4000 Hz 70% 80%

Figura N 7: Resultados obtenidos en la prueba de SISI para ambos

Al realizar una comparacin de los resultados de las pruebas LDL y SISI, stos se correlacionan absolutamente. En ambas evaluaciones se detecta ausencia de

reclutamiento en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz; y, del mismo modo, se evidencia presencia de reclutamiento en la frecuencia 4000 Hz.

2.

Acumetra: La evaluacin se llev a cabo mediante el empleo de un diapasn de 500Hz.

-

Rinne: Positivo en ambos odos. Esto se correlaciona a una hipoacusia sensorioneural para odos derecho e izquierdo, corroborndose de esta forma los resultados arrojados por la audiometra.

Weber: No lateraliza. Esto se correlaciona a una hipoacusia bilateral simtrica, corroborndose de esta manera los resultados arrojados por la audiometra.

ACUMETRA WEBER RINNE

Figura N 8: Resultados obtenidos en las pruebas de Rinne y Weber para ambos odos.

125 Hz 250 Hz 500 Hz 1000 Hz

125 Hz 250 Hz ( + ) 500 Hz ( + ) 1000 Hz

3.

Impedanciometra:
-

Timpanometra: Esta prueba se realiza con el fin de explorar el estado del sistema del tmpano y la cadena oscicular y, de esta manera, poder descartar o comprobar la presencia de alguna patologa conductiva. En este caso se obtuvo para ambos odos una curva timpanomtrica tipo A, caracterizada por presentar valores de presin dentro del rango +50 a -100 daPa y valores de complacencia esttica entre 0.3 a 1.75 cc. Este tipo de curva se observa en personas con audicin normal o con hipoacusia sensorioneural, corroborndose de esta manera los resultados audiomtricos obtenidos.

Reflejo Acstico: La prueba del Reflejo Acstico permite estudiar el aumento en la impedancia que produce la contraccin de los msculos del odo medio, fundamentalmente el msculo del estribo, tras un estmulo sonoro intenso. En dos oportunidades se realiz la prueba de Reflejo Acstico Ipsilateral en ambos odos en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. En las cuatro frecuencias se obtuvo ausencia de respuesta. Estos resultados no son los esperables para este caso, debido a que el umbral de reflejo acstico suele mantener una relacin directa con el umbral de disconfort. Se plantean dos posibles hiptesis para explicar la ausencia de respuesta en esta prueba: a) Este paciente puede encontrarse dentro del 5% de la poblacin con audicin normal que no presenta reflejo acstico. b) Los resultados del LDL se pueden haber encontrado sujetos a la sobreestimacin del umbral de molestia por parte del paciente.

Por otro lado, la ausencia de respuesta en la prueba del Reflejo Acstico imposibilita la realizacin del Test de Metz, prueba auditiva cualitativa que permite comparar, en un cuadro clnico de hipoacusia sensorioneural, los resultados umbrales obtenidos en el reflejo acstico de la impedanciometra con los umbrales areos de la audiometra.

REFLEJO ACSTICO IPSILATERAL OI 500 Hz 1000 SR SR

REFLEJO ACSTICO IPSILATERAL OD SR 500 Hz SR 1000 Hz SR 2000 Hz SR 4000 Hz

Hz flejo Acstico Ipsilateral obtenidos en 2000 Hz 4000 Hz

SR

SR

CASO 27 1. Presentacin del Paciente a. Nombre: R.R.R b. Fecha de Nacimiento: 05 de marzo 1952 c. Edad: 58 aos d. Ocupacin: Enfermera Universitaria 2. Anamnesis Paciente de sexo femenino, se desempea como enfermera. La paciente padece de diabetes mellitus tipo II, hace 10 aos aproximadamente, la cual se encuentra bajo tratamiento con metformina (1500 mg. diarios) y glibenclamida (5 mg. diarios) e hipertensin leve alrededor de 7 aos, esta ultima controlada sin complicaciones con enalapril (5 mg. diarios) . Asiste a la consulta audiolgica, por autoconsulta, ya que percibe disminucin de la audicin, que se ha comenzado a desarrollar hace aproximadamente un ao, manifestando que est afectando su calidad de vida. De acuerdo a lo que refiere la paciente, a veces le deben repetir las frases y adems refiere que debe aumentar el volumen del televisor para poder escucharlo bien, lo que causa la sorpresa de sus hijos quienes indican a la paciente que el volumen esta alto. Siente mayor perdida en el odo izquierdo. No siente dolor de odos, pero si en algunas sensacin de odo tapado y no refiere tinnitus ni vrtigo. 3. Evaluacin Audiolgica y Resultados de Evaluacin Se realiza anamnesis correspondiente, dentro de la cual se observa que no existen problemas anteriores de audicin, ni tampoco algn mrbido de importancia, ms que el anteriormente mencionado dentro de antecedentes relevantes. Se prosigue con la otoscopia; en la cual se observan ambos tmpanos de apariencia con una muy leve opacidad y posicin adecuada, adems de conductos auditivos externos y pabellones auriculares normales. Posteriormente se realiza examen de impedanciometria, con la timpanometra correspondiente, adems de detectar el umbral de reflejos acsticos ipsi y contralateral de ambos odos. Este examen arroja que ambas curvas son normales (tipo A), donde los valores involucrados y los umbrales de reflejos se presentan en la siguiente tabla:

Odo Izquierdo Volumen del CAE Compliance Estatica Presin del pice Gradiente Timpanomtrica 1,79 1,20 ml -18 daPa 72

Odo Derecho 1,67 ml 1,27 ml -33 daPa 51

Umbrales de Reflejo Acstico Contra (+) 110 (+) 110 (-) (-) Ipsi (-) (-) (-) (-) Frecuencia 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz Ipsi (-) (-) (-) (-) Contra (+) 105 (-) (-) (-)

Luego se procede a realizar la audiometra, determinando umbrales areos y seos, adems de la prueba supraliminar correspondiente al Loudness disconfort level (L.D.L), esta prueba subjetiva arroja una hipoacusia neurosensorial bilateral simtrica de perfil descendente y grado de severidad leve a moderada. La discriminacin de la palabra se encuentra adecuada (96% y 100%), adems de poseer reclutamiento en 6 de las 8 frecuencias evaluadas. Por ltimo se realizan pruebas acumtricas, Weber y Rinne, las cuales se consignan en la siguiente tabla: Odo Derecho (+) (+) Frecuencias 256 Hz 512 Hz Odo Izquierdo (+) (+)

Para complementar y confirmar el diagnostico audiolgico, se realizan las emisiones otacsticas transientes, en la cual refiere por ambos odos para las diferentes frecuencias evaluadas, confirmando la perdida en tales frecuencias. Por ltimo se complement, a pesar de la edad de la paciente, con el cuestionario HHIE-S para pacientes con hipoacusia, para poder conocer la repercusin social que tiene la disminucin de la audicin en la paciente y as identificar el futuro tratamiento, ya que tambin depende de que la repercusin social sea significativa al existir hipoacusias leves a moderadas, por lo que segn este cuestionario la paciente obtuvo 14 puntos, lo que quiere decir una dificultad leve a moderada.

CASO 28 Nombre: M. Edad: 48 aos. Profesin u oficio: Actualmente duea de casa. ANAMNESIS Si Otitis Otorrea Otalgia Tinnitus Sordera familiar Diabetes TEC Hipertensin Alergias Mareos Vrtigo Nauseas AUDIOMETRA TONAL X X X X X X X X X No X X X

DISCRIMINACIN DE LA PALABRA Intensidad Odo Izquierdo Odo derecho IMPEDANCIOMETRA 80 dB Hl 45 dB Hl % 24 % 96 % Masking 60 dB Hl

REFLEJO ACSTICO

PRUEBAS SUPRALIMINARES S.T.A.T 500 Hz (-) 1000 Hz (+) 2000 Hz (+)

O.I. O.D. MASPETIOL O.I. O.D. CARHART O.I. O.D.

500 Hz 20 dB Tipo I

1000 Hz 50 dB Tipo II

2000 Hz 60 dB Tipo II

4000 Hz 75 dB Tipo II

500 Hz 15 dB

1000 Hz 20dB

2000 Hz 25dB

4000 Hz 30dB

CASO 29 Paciente de 14 aos refiere hipoacusia fluctuante ocasional. Es alrgico. A la otoscopia se observa retraccin timpnica del odo derecho y del odo izquierdo normal. Grafique el timpanograma esperado para ambos odos y grafiquelos segn jerger.

CASO 30 Paciente con otitis media crnica y aspecto de tejido infectado. Se opera prximamente grafique la prueba esparada.

CASO 31 Paciente de 24 aos varn, sufre caida de un auto bus hace un mes, en el centro de santiago, que lo deja hospitalizado durante unos dias. Relata de haber golpeado la cabeza contra lacalle quedando inconciente y con TEC cerrado. Al recuperar la conciencia nota la presencia de una hipoacusia maracada en el O.I. La otoscopa muestra timpanos normales bilaterales, sin presencia de hemotimpano. En base a estos antecedentes complete la impedanciometra correspondiente.

CASO 32 Menor de 6 aos fue derivado de ORL para estudio auditivo. Presenta cuadros de otitis con repeticin, otalgia y sin otorrea. Madre refiere que escucha televisin fuerte. La otoscopia muestra tmpanos opacos bilaterales. En base a estos antecedentes complete la impedanciometra.

CASO 33

CASO 34

CASO 35

CASO 36

CASO 37

CASO 38

CASO 39

CASO 40

CASO 41

CASO 42

CASO 43

CASO 44

CASO 45

17-07-2010

CASO 46
Caso 1:
Paciente sexo masculino de 32 aos de edad, voluntario para una evaluacin auditiva. Se obtienen los siguientes resultados.
Profesor Pablo Espinoza

CASOS CLNICOS

Audiometra

EOA

En base al caso
Cul es el Diagnstico audiolgico?

Caso 2:
Paciente sexo femenino, con 28 semanas de gestacin, su peso al nacer fue de 1. 220 Kg es derivada a Screening auditivo a los 10 das de nacida y los resultados fueron los siguientes.

CASO 47

En base al caso
Cul es el Diagnstico audiolgico?

Caso 2:
Paciente sexo femenino, con 28 semanas de gestacin, su peso al nacer fue de 1. 220 Kg es derivada a Screening auditivo a los 10 das de nacida y los resultados fueron los siguientes.

17-07-2010

17-07-2010

EOAA

En base al caso
Qu prueba se realiz? Cul es su resultado? En qu criterio se bas para ello?

EOAA

En base al caso

Qu prueba se realiz? Cul es su resultado? En qu criterio se bas para ello?

Caso 3:

EOA

CASO 48

Paciente de 63 aos de edad, actualmente se encuentra en avanzado tratamiento de quimioterapia, debido a cncer de Gl. tiroides. Caso 3:Se realiza evaluacin de audicin a travs de EOA.
Paciente de 63 aos de edad, actualmente se encuentra en avanzado tratamiento de quimioterapia, debido a cncer de Gl. tiroides. Se realiza evaluacin de audicin a travs de EOA.

EOA

Caso 4
Paciente de 3 semanas. Se realiza 2 evaluacin de screening a travs de EOA.

EOAA

Caso 4
Paciente de 3 semanas. Se realiza 2 evaluacin de screening a travs de EOA.

EOAA

travs de EOA.

CASO 49

Caso 4
Paciente de 3 semanas. Se realiza 2 evaluacin de screening a travs de EOA.

EOAA

17-07-2010

CASO 50

En relacin al caso anterior

Cul es el tipo de EOA que se utiliz? Pasa o refiere la prueba? Cual es la relacin entre F2 y F1? Calcule el valor de F1 Calcule el PD1

Caso 5
Varn de 69 aos consulta a O.R.L., por dificultades en la compresin del habla, sin evidencia de otra patologa ni datos mrbidos relevantes.

Introduzca umbrales tonales

Odo Derecho UmbralTonal Umbral RA Metz 500 Hz 100 dB. (+) o (-) 1000 Hz 100 dB. (+) o (-) 2000 Hz 100 dB. (+) o (-) 4000 Hz 105 dB. (+) o (-)

Caso 6

Odo Izquierdo UmbralTonal Umbral RA Metz

500 Hz 95 dB. (+) o (-)

1000 Hz 95 dB. (+) o (-)

2000 Hz 95 dB. (+) o (-)

4000 Hz 100 dB. (+) o (-)

Latencia Absoluta Onda I Onda III Onda V

Odo izquierdo 1,50ms 3,96ms 6,17ms

Odo derecho 2,21ms 4,13ms 6,25ms