FACULDADE DE ODONTOLOGIA

PORTIFLIO

CARIOLOGIA

Orientador: Dr. Antonio Pitta Correa

Salvador Novembro/2013.

PORTIFLIO

CARIOLOGIA
Trabalho desenvolvido junto disciplina de Cariologia do programa de graduao da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia UFBA, ministrada pela Prof. Dr. Maringela Silva de Matos e pelo orientador Prof. Dr. Antonio Pitta Correa.

Salvador Novembro/2013.
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SUMRIO

1.

HUMANIZAO NA ATENO ODONTOLGICA. TORICA PRTICA; AULA DE

SONDAGEM ................................................................................................................................................4 2. ETIOPATOGENIA E DIAGNSTICO DA DOENA CRIE E PROTOCOLO DE PRATICA......................................................................................................................................................5 3. FICHA CLNICA/ IPV, ISG E TRATAMENTO DE DOENA CRIE ........................................................................................................................................................................6 4. AMBULATRIO,CRONOLOGIA DE ERUPO E BIOSSEGURANA..........................................7

5. AMBULATRIO E DIETA............................................................7 6. AMBULATRIO E SALIVA.........................................................8 7. AMBULATRIO..............................................................................8 8. AMBULATRIO E BIOFILME.....................................................9

5. AMBULATRIO E DIETA

No dia 18 de novembro, voltamos ao ambulatrio, onde conhecemos o nosso primeiro paciente. Eu fiquei responsvel por ele e meu colega como auxiliar responsvel. Trata-se de um paciente de 9 anos de idade, apresentando dentio mista; bem comunicativo e cooperativo, ele soube responder a todos os questionamentos da anamnese e foi receptivo aos procedimentos. Calculamos o ndice de Placa Visvel e constatamos que ele possua uma remoo de placa irregular. J o ndice de Sangramento Gengival foi de 3%. Baseado nos ndices, conclumos que o paciente precisava de orientao em relao dieta e higiene oral, reforamos com ele a importncia da escovao e do uso do fio dental aps as refeies para uma melhor adequao do meio bucal. Sob a orientao da professora Snia, fizemos a nossa primeira profilaxia, aplicao tpica de flor e deixamos o exame clnico para a semana seguinte. Na aula terica foi ministrado o tema Dieta e a professora Maringela comentou a importncia desse fator durante a anamnese e de saber que existem fatores que podem influenciar nos hbitos alimentares dos pacientes, como: idade, hbitos familiares, fatores culturais, econmicos, psicolgicos e educativos. Ela explicou tambm que devemos entender e identificar esses possveis grupos de risco: lactentes, crianas e adolescentes, pessoas comprometidas fisicamente, atletas, indivduos que trabalham provando alimentos ou em turnos noturnos, usurios de droga que aumentam o desejo por doces, portadores de aparelho ortodntico fixo e pacientes idosos. Devemos orientar esses pacientes da melhor forma possvel, no s na sua higiene oral como na dieta. Segundo Moynihan (2002):

A presena de aucares indispensvel para o desenvolvimento da doena crie, mas, o perfil bacteriano, a susceptibilidade do hospedeiro e o tempo de contato desses aucares com as bactrias do biofilme placa, influenciam de modo decisivo em todo o processo.(Moynihan, 2002).

Para se iniciar o processo carioso necessria a interao de alguns fatores, como uma dieta rica em acar, principalmente carboidratos simples; microbiota bucal favorvel; condio do hospedeiro; e o tempo. Dentre esses fatores, a dieta cariognica muito importante para o incio e evoluo da crie dentria, visto que a microbiota j est presente na cavidade oral e necessita
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apenas de estmulo (acar) para produzir cidos que desmineralizar a estrutura dentria. Por outro lado, da mesma forma que existem alimentos que concorrem para o aparecimento da crie, existem tambm alimentos que impedem o incio do processo carioso atravs de vrios fatores qumicos e fsicos como: a ao microbiana; a consistncia do alimento que estimula o aumento da secreo salivar, ajudando na remoo de microorganismos da cavidade oral; a presena de substncias fosfatadas que impedem a queda do pH durante a ingesto do alimento, alm de promover o restabelecimento do pH bucal mais rpido em relao ingesto de outros alimentos. Dentre os alimentos anticariognicos que apresentam as caractersticas citadas temos os queijos de maneira geral, a castanha-de-caju torrada, o amendoim, alimentos ricos em fibra, entre outros. Portanto, o aconselhamento diettico fundamental para a manuteno da sade bucal. Lembrando que para esse aconselhamento, essa reeducao alimentar, deve-se levar em conta, a realidade em que o indivduo vive, tendo como objetivo central a utilizao racional de acar.

6. AMBULATRIO E SALIVA

No dia 25 de novembro, iniciamos as atividades no ambulatrio sob a superviso da professora Snia. Fizemos o exame clnico no paciente para planejar o tratamento. Para isso, realizamos duas radiografias interproximais, nas quais foi observada leso cavitada na face distal das unidades 75 e 85, levando concluso de que seria necessria uma restaurao provisria (CIV). Notamos tambm presena de clculo no sextante ntero-inferior, motivo pelo qual a professora sugeriu 4 sesses de fluorterapia para adequao do meio bucal. No segundo momento, a professora Maringela ministrou o tema saliva e suas varias funes. Segundo Kaufman et. al(2002).

A saliva um importante fator de proteo de doenas bucais devido as suas propriedades como capacidade tampo, formao da pelcula adquirida e remineralizadora do esmalte dental por meio dos ons Ca e P. Entretanto, inmeras patologias podem afetar a produo e composio de saliva, resultando na xerostomia. A estudos que relatam que a principal causa da xerostomia a radioterapia na regio de cabea e pescoo utilizada no tratamento de cncer. Isso ocorre devido reduo do fluxo salivar, e a modificaes bioqumicas na composio da saliva. (Kaufman, et. All, 2002). 5

Alm disso, a saliva importante porque tem um papel fundamental na formao do bolo alimentar, favorecendo a digesto e a deglutio; ela proporciona uma lavagem fsico-mecnica, que facilita uma melhor movimentao da lngua e dos demais msculos; alm de atuar na proteo da mucosa da boca ela controla a microbiota bucal, estabelece e mantm o pH do meio; atuando no processo da crie dental.

7. AMBULATRIO

No dia 2 dezembro, realizamos com o paciente escovao supervisionada e orientao de sua higiene oral. Em seguida, fizemos profilaxia e aplicao tpica de flor por embrocao. No segundo momento no houve aula terica e sim realizao da prova.

8. AMBULATRIO E BIOFILME

No dia 9 de dezembro, comeamos o nosso plano de tratamento para adequao do meio bucal do paciente. Nesse dia fizemos controle de placa, atravs do uso do agente revelador, com o intuito de educar e motivar o paciente, j que a visualizao das placas, atravs do espelho, permite que ele tome conscincia da presena das bactrias no seu meio bucal. O passo seguinte foi a educao supervisionada, com orientaes prticas acerca da escovao, como quantidade de pasta a ser utilizada, movimentos necessrios para uma higiene adequada, orientao sobre o uso do fio dental e esclarecimento de dvidas do paciente. Em seguida foi realizado o procedimento de curetagem do sextante ntero-inferior, sob superviso da professora Snia. Por ltimo foi realizada a profilaxia e aplicao tpica de flor por embrocao. No segundo momento, a aula terica foi sobre biofilme. Segundo Gebara et.al. A placa bacteriana tem sido denida como um biolme de microrganismos, contidos em matriz orgnica formada por substncias da saliva e da dieta do hospedeiro e por polmeros bacterianos . A professora Alessandra comentou que, para o combate eficaz do biofilme dental, utiliza- se os procedimentos de natureza mecnica (escova e fio dental). Embora se conhea uma gama de estudos enfocando o controle qumico do biofilme

dental, com a utilizao de vrias substncias, nenhuma delas mostrou-se capaz de substituir a escova e o fio dental. Para Sharma & Galustians( 1994)

A escovao a linha de frente de defesa contra o biofilme dental e a gengivite. Tal fato foi documentado nos estudos clssicos de onde a interrupo dos procedimentos de escovao dental resultou em rpido acmulo do biofilme dental e desenvolvimento de gengivite num perodo de trs semanas. (Sharma e Galutians, 1994)

Segundo Turssi et. al , os programas de motivao e educao em relao higiene bucal com mtodos simples e eficientes para remoo do biofilme dental e preveno das doenas que ocasiona, so da maior importncia na tentativa de se implantar a escovao dos dentes como rotina de vida da criana. Contudo, estudos comprovam que sesses de reforo parecem ser indispensveis para reduzir, significativamente, o biofilme dental .

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

ANTUNES, J. L. F.; NARVAI, P. C.; NUGENT, Z. J. Measuring inequalities in the distribution of dental caries. Community Dent Oral Epidemiol, v. 32, n. 1, p. 41-48, 2004. Ballone GJ. Humanizao do atendimento em sade. [Acesso em 18 Jul 2004]. Disponvel em: <http://www.virtualpsy.org/temas/humaniza.html>. RAMOS FB, Como o paciente se sente ao ser atendido por um aluno de Odontologia? Revista do CROMG. Belo Horizonte. 7(1):10-15, 2001. Assed S, Queiroz AM. Erupo Dental. In: Assed S. Odontopediatria: bases cientficas para prtica clnica. So Paulo: Artes Mdicas; 2005. p.173-212. Hulland SA, Lucas JO, Wake MA, Hesketh KD.Eruption of the primary dentition in human infants a prospective descriptive study. Pediatr Dent 2000;22:415-21. Inada DY. Sinais e sintomas relacionados com a erupo dos dentes decduos. Londrina. Puerto Rico: Associao Odontolgica do Norte do Paran; 1999. p.28. DOWNER, M.C. Impacto das mudanas de padro da crie dental. In: Bowen, W.H. e Tabak, L.A. Cariologia para a dcada de 90. So Paulo, Santos, 1995. p.25-35.
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SHEIHAM, A. Changing trends in dental caries. Int. J. Epidemiol., 13:142-7, 1984. Gebara ECE, Zardetto CGDC, Mayer MPA 1996. Estudo in vitro da ao antimicrobiana de substncias naturais sobre S. mutans e S. sobrinus. Rev Odontol Univ So Paulo 10: 251-256. Sharma NC, Galustians J. Efeitos clnicos sobre a placa dental e a gengivite obtidos com o uso de quatro escovas dentais manuais de desenho complexo por perodo de trs meses. J Clin Dentistr 1994;5:114-8. Turssi CP, Marcantnio RAC, Boeck EM, Rocha AL. Influncia do reforo da motivao no controle da placa bacteriana em escolares da zona rural. Rev ABOPREV 1998;1:16-21.
KAUFMAN, E.; LAMSTER, I. B. Analysis of saliva for periodontal diagnosis a review. J Clin Periodontol, Copenhagen, v. 27, n. 7, p. 453-65, Jul. 2000.