El esguince

El esguince es considerado una lesin ligada al mundo del deporte, sin embargo acontece de manera frecuente dentro de las actividades cotidianas. Un mal apoyo al caminar, la accin refleja de apoyar la mano ante una cada, por ejemplo, pueden desembocar en este tipo de lesin. El tratamiento mdico ha ido cambiando. Por suerte, el tiempo de inmovilizacin se ha acortado, ya no vemos esas aparatosas escayolas que se ponan hace unos aos, que lo nico que hacan era alargar el proceso de recuperacin. Los pacientes tambin toman conciencia de la importancia de una buena recuperacin de esta lesin. An as, muchos pacientes no saben exactamente qu es lo que deben hacer. Por ello, os dejo unas nociones sobre el mecanismo lesional, los sntomas ms frecuentes, el protocolo de tratamiento y una serie de ejercicios de recuperacin para el esguince de tobillo. Espero que os resulte til.

Mecanismo Lesional
El esguince de tobillo se produce por un movimiento forzado, con puesta en carga, con flexin plantar e inversin. Se producen lesiones a nivel del ligamento lateral externo de varios grados segn su gravedad (1, 2 y 3). Se pueden producir a nivel de los haces anteriores, medios y posteriores, siendo los ms frecuentes a nivel del haz anterior de este ligamento. Adems, desde el punto de vista mecnico el esguince de tobillo asocia varias lesiones en el pie que son importantes tratar para evitar nuevas recidivas y adaptaciones de otras estructuras.

Sntomas ms frecuentes

Dolor intenso en la articulacin. Inflamacin de la zona afectada. Aparicin de hematoma. Calor local: incremento de la temperatura en la zona, derivado de la inflamacin. Alteracin de la sensibilidad localizada en la zona del ligamento lesionado.

Tratamiento primario Consta de 4 procesos:

A) Reposo

Es imprescindible en el proceso de recuperacin. Debemos eliminar las posibles cargas sobre la articulacin afectada durante un periodo mnimo de 24 a 48 horas. Se puede optar por una carga parcial, es decir, se apoya el pie pero no se carga el peso o bien descargar la zona por medio de muletas.

B) Aplicacin de fro Debemos aplicar fro durante las primeras 48 horas, varias veces al da, 15 minutos.

C) Compresin Se debe comprimir la zona lesionada con un vendaje elstico. Este vendaje funcionalprotege el ligamento lesionado y reduce la inflamacin. Normalmente el vendaje lo dejaremos una semana. D) Elevacin Mientras se aplica hielo, es conveniente elevar la zona lesionada por encima del nivel del corazn. Se recomienda este procedimiento en las horas inmediatamente posteriores a la lesin, con el vendaje de compresin colocado.

Tratamiento fisioterpico y osteoptico Una vez diagnosticado el esguince, descartadas posibles fracturas y seguido el tratamiento primario (reposo, hielo, compresin y elevacin) ser importante esta fase.

El protocolo de tratamiento para un esguince de tobillo deber comenzar lo ms precoz posible (si no es grado 3). Pasada la semana con el vendaje funcional, revisaremos el tobillo y manipularemos las disfunciones. Normalmente con dos sesiones suele ser suficiente, acompaadas de un programa de ejercicios domiciliarios. En casos de inestabilidad crnica, esguinces de repeticin, necesitaramos ms sesiones para recuperar la movilidad.

ESGUINCES DE REPETICIN

Hay esguinces antiguos que no han sido curados y que dan como consecuencia esguinces de repeticin. Al producirse el esguince, los ligamentos que fueron desgarrados, han ido cicatrizndose y acortndose, produciendo una restriccin de la movilidad que a su vez compensa con hper-movilidad a nivel de la articulacin tibiotarsiana (esguince de repeticin por hper-movilidad). Por ello, es muy importante iniciar el tratamiento lo antes posible. Con el tratamiento osteoptico y fisioterpico podremos dar mayor movilidad, propio acepcin, estabilidad y potenciacin, evitando as nuevas recidivas.

La fractura
la fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea o cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.

Clasificacin Fractura de clavcula. Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los mtodos de clasificacin de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, as como de otros factores asociados. Se pueden clasificar segn su etiologa en "patolgicas", "traumticas", "por fatiga de marcha o estrs" y "obsttricas". Exposicin Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en: Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, sta no comunica con el exterior. Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a travs de ella, el paso de microorganismos patgenos provenientes de la piel o el exterior. Ubicacin en el huesoDe acuerdo a su ubicacin en el hueso, se clasifican en: Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epfisis, usualmente lugar de insercin de la cpsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacin. Fractura diafisiaria, ocurre en la difisis sea, muchas veces son lugares con poca irrigacin sangunea. Fractura metafisiaria, ocurre en la metfisis sea, usualmente muy bien irrigada. Localizacin en el cuerpo humano