COAFAJUL DIRECT DEFINITIE : metoda de tratament a plagii dentinare, de protectie si tratament a pulpei vii recent si punctiform expusa ( sanatoasa

/ inflamata reversibil , denudarea superficiala sa nu depaseasca 1 mmp ) .Coafajul direct se face in ideea pastrarii vitalitatii histologice prin protejarea de mediul exterior , de agentii fizico-chimici si bacterieni pentru a permite pulpei sa-si continue functiile sale: -producerea de dentina secundara , chiar in conditiile deschiderii punctiforme a camerei pulpare ; -avertizarea agresarii ei prin prezenta terminatiilor nervoase . FACTORII DE CARE SE TINE CONT IN ALEGEREA TIPULUI DE TRATAMENT: -marimea orificiului de deschidere a camerei pulpare-< 1 mm -vechimea traumatismului-in primele ore -starea pulpei-sanatoasa / inflamata reversibil -starea anterioara a dintelui -gradul de imaturitate dentara apicala -asocierea cu alte leziuni traumatice INDICATII : -carie simpla profunda cu deschiderea accidentala a camerei pulpare ( iatrogena ) la DT si DP . Nota: se aplica cu prudenta la DT maturi si este contraindicat la DT imbatraniti ,deoarece frecvent urmeaza resorbtii interne si sau complicatii pulpare /periapicale . -fractura coronara penetranta recenta la DT imaturi / maturi ( cateva ore ,orificiul de deschidere < 1 mm) -pulpite reversibile la primul puseu ( lipsa unor episoade de durere provocata prelungita/repetata) la DT si DP . SUCCESUL: -este conditionat de: -o indicatie de coafaj direct,bazata pe un diagnostic exact si prcis asupra starii de sanatate pulpara -prevenirea infiltrarii microbiene -compatibilitatea materialului de coafaj fata de pulpa si actiunea lui specifica

-este marcat de: -absenta simptomatologiei si posibilitatea utilizarii dintelui in masticatie -pastrarea vitalitatii pulpare -prezenta unei punti dentinare sub Ca(OH)2 dupa 1-6 luni (RX) -absenta modificarilor periapicale (RX) -absenta resorbtiei interne (RX) MEDICATIE DE ELECTIE: Ca(OH)2 / MTA MATERIALE NECESARE: -trusa consultatie -anestezie fara vasoconstrictor -rulouri si aspirator saliva /diga -ser fiziologic steril -bulete de vata sterile , bureti sterili -hidroxid de calciu -fuloar sferic -materiale obturatie provizorie : CIS , FOZ , ZOE TEHNICA DE LUCRU: -anestezie -izolare -toaleta cu o buleta sterile umectata in ser fiziologic -uscare cu bureti sterili -aplicarea hidroxidului de calciu pe orificiul de deschidere a camerei pulpare si pe toata zona dentinara profunda din jurul deschiderii -se asteapta priza materialului -indepartarea excesului de pe peretii cavitatii -obturatie provizorie

MONITORIZARE : -dupa minim 4 saptamani, 6 luni, 1 an, 2 ani -clinic: -absenta simptomatologiei -teste de vitalitate -radiologic : -prezenta puntii dentinare -absenta modificarilor periapicale -absenta resorbtiei interne -