Clase n 5

FACTORES PERSONALES Y DEL AMBIENTE QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIN

GEOGRAFA DE LA SALUD
El anlisis epidemiolgico de las desigualdades sociales ante la salud ha tenido como uno de sus pilares fundamentales el estudio de las diferencias geogrficas. Ya en el siglo XIX proliferan los estudios de Geografa Mdica, sus contenidos eran una autntica geografa regional, con fuerte preocupacin medioambiental, donde la suma de hechos fsicos econmicos resuman las caractersticas de salud de un territorio. !auser a principios del siglo XX refle"a las condiciones de salud de las poblaciones urbanas, fbricas, #i#ienda enfermedades profesionales, sin embargo al entrar en crisis el modelo higienista, la geografa de la salud se limita a estudiar la distribucin en el espacio de las enfermedades infecciosas. En la actualidad el estudio de las desigualdades entre pases desarrollados tercer mundo de los dese$uilibrios internos $ue cada #e% son ma ores en los pases occidentales, han demostrado& ' (ue e)iste una distribucin geogrfica de la enfermedad. ' (ue la distribucin de los ni#eles de salud'enfermedad son indicadores sociales. ' (ue e)isten patrones espaciales de morbilidad mortalidad. *or otro lado son muchos los trminos epidemiolgicos $ue relacionan la enfermedad con el lugar donde se #i#e, como& ' Morbilidad& es la frecuencia de enfermedades en una poblacin determinada. ' Epidemias& acumulacin de un n+mero de casos de una enfermedad por encima de la frecuencia habitual en un lugar dado en un cierto periodo de tiempo ,gripe-. ' Endemias& cuando e)iste una enfermedad de forma habitual en una poblacin. .on ilimitadas en el tiempo limitadas en el espacio, ,malnutricin en algunos pases de /frica-. ' Enfermedades del 0esarrollo Enfermedades del .ubdesarrollo& es una clasificacin $ue desde hace 1 dcadas se #iene usando para diferenciar las enfermedades crnicas ,!23, diabetes, depresiones, etc.- del mundo 4rico5 las enfermedades carenciales ,desnutricin- e infecciosas del mundo 4pobre5. Entre las #ariables $ue estn demostradas $ue inciden en la morbilidad podemos destacar el lugar donde se #i#e. *ero la patologa geogrfica $ue est causada por #ariables de lugar no slo depende de factores medioambientales fsicos y ecolgicos, sino tambin humanos, socio econmicos y culturales, ya que el medio es un antroposistema fsico y social.

FACTORES MEDIOAMBIENTALES FSICOS

.in duda las condiciones del medio ambiente fsico e)terior como& clima, aguas, fauna, catstrofes naturales etc., tienen trascendencia en salud. Mg. Sonia Girn Luciano

(ui% la poca de ms auge en esta b+s$ueda de espacios saludables fue el siglo XIX estn resurgiendo recientemente con las medicinas alternati#as todo lo $ue ho se puede considerar como turismo de salud. El carcter de espacio saludable siempre ha re#alori%ado los espacios lo #emos ho en las propagandas de #enta de las urbani%aciones, en el recha%o de algunas %onas por parte de la poblacin por su insalubridad. *ero el #alor ms o menos noci#o de los espacios, no solo tiene $ue #er con sus caractersticas sino tambin con su posicin relati#a respecto a otros territorios. 6 Factores climticos. 7a #ariacin en la morbilidad mortalidad en las distintas estaciones del a8o, e#idencia una relacin entre temperatura salud, el efecto del calor el fro e)cesi#os asociados con otros hechos climticos como la ma or o menor humedad produce estrs bioclimtico ,9esancenot :;<=- $ue se traduce en disconfort, enfermedad. >uando se producen olas de calor o de fro intensas mantenidas en el tiempo, se origina un aumento de la mortalidad especialmente en personas ma ores. 7os #ientos tambin pueden ser causantes de cambios fisiolgicos mentales, adems el #ien' to es conductor de contaminantes ,industrias, centrales nucleares, incineradoras, etc.-, tambin es el medio de transporte de alergenos como el polen, pero por otra parte la falta de #iento tambin puede ser el factor $ue agra#e la concentracin de contaminantes en %onas urbanas. 7as llu#ias, pueden pro#ocar inundaciones catastrficas, o su carencia se$uas $ue pro#ocan hambre, enfermedades carenciales o infecciones. ?tro factor climtico importante es la lu% del sol, su carencia est relacionada con depresiones con ra$uitismo el e)ceso de sol con el aumento de problemas en la piel ,$uemaduras, tumores, etc.-. 7os accidentes tambin estn influenciados por el clima. 7as cadas en la calle o los accidentes de trfico son ma ores en das de llu#ia o nie#e. 6 Factores hidrogrficos y geolgicos. 7os ros pueden ser #as de contaminacin de impacto a gran distancia por escapes de industrias. Y tambin pueden ser fuentes de salud por la ri$ue%a $ue generan. 7as catstrofes naturales. 7os sismos, las erupciones #olcnicas, los huracanes, las a#alanchas, inundaciones, "unto con las condiciones econmicas son en muchas ocasiones causa de morbilidad mortalidad masi#a. En la ma ora de los factores medioambientales ha inter#enido el hombre, des#iando ros, cambiando la flora la fauna, por la construccin de urbani%aciones o fbricas o pantanos, o el clima por la deserti%acin por la tala de rboles

FACTORES HUMANOS.

Mg. Sonia Girn Luciano

El sexo, la edad, la personalidad, las condiciones de vida, la experiencia vital de cada uno hacen que las relaciones entre el hombre y el entorno fsico y social afecten de forma distinta a la salud y la enfermedad. Factores demogrficos. Gnero: el gnero, histricamente, siempre ha marcado diferencias en salud, por el componente biolgico y, sobre todo, por la diferencia de roles que marca cada cultura. Las diferentes culturas valoran a las mujeres como reproductoras, amas de casa y consumidoras, pero rara vez como trabajadoras y productoras. El sexismo est presente en las prcticas de salud, as se acepta que las mujeres tengan ms patologa psicolgica, dando una explicacin biolgica-psicolgica sin tener en cuenta factores de orden social, poltico, etc. En Espaa: - El sueldo de una mujer es un 26% ms bajo que el sueldo medio masculino, y la pensin media anual representa un 70,7% de la de los hombres. - La tasa de paro femenino en 1998 era un 22,88%, lo que duplica a la masculina. Las mujeres en 1996 dedican un promedio de cuatro horas y media diarias al trabajo de la casa, y una hora y cuarenta minutos al cuidado de la familia, mientras que los hombres dedicaban treinta y siete minutos al trabajo de casa y cincuenta y tres a la familia - Slo un 12 % de altos cargos en la administracin son mujeres. En el Tribunal Supremo las magistradas son minoritarias y, sin embargo, el 55,09% de jueces son mujeres. Una de las situaciones donde se manifiesta ms claramente las diferencias sociales de gnero y, sobre todo, la actuacin sesgada del estado de bienestar es el fenmeno de la feminizacin de la pobreza, con dos vertientes: por un lado hay un aumento del nmero o proporcin de mujeres entre la poblacin pobre, y por otro lado hay un empeoramiento del estndar de vida de las mujeres, es decir: las mujeres en general y las pobres en particular se estaran haciendo cada vez ms pobres. As, segn las Naciones Unidas de los 1.300 millones de personas que viven en pobreza el 70 % son mujeres, a pesar de que sobre las mujeres de todo el mundo recae un trabajo invisible, que contabilizado, es la mitad del PIB mundial. Las diferencias econmicas y de oportunidades hacen que en general, a pesar de que las mujeres tienen ms esperanza de vida tengan ms aos de vida con discapacidad, en peores condiciones que los hombres. Edad: es el factor biolgico ms importante en la morbilidad y mortalidad. Las personas mayores mueren ms y de causas diferentes a los jvenes. Sin embargo la edad tambin est influyen- do en la forma de enfermar y en el aumento de la morbilidad por causas sociales relacionadas con los comportamientos (accidentes de trfico, alcohol, SIDA etc.). Estado civil: unido al factor sexo, presenta a los varones viudos y solteros de la tercera edad como la poblacin ms frgil y con ms riesgos de enfermedades. Densidad demogrfica: el hacinamiento en determinadas reas o en las viviendas, no solo aumenta el riesgo de contagio sino puede ser causa de enfermedad mental, estrs, ansiedad, depresin. Los recursos pueden llegar a ser insuficientes y dar paso a oleadas de violencia. Ejemplo Ruanda. Composicin familiar: hay algunos estudios que demuestran que en las familias monoparentales presentan ms riesgos de enfermedad infantil y que las personas que

Mg. Sonia Girn Luciano

viven solas tienen ms riesgos de enfermedad. Las migraciones: tienen unas implicaciones claras en la difusin de las enfermedades. La falta de unin con el espacio, con la cultura, con la lengua que pueden tener los inmigrantes puede ocasionar desarraigo y este genera malestar psicolgico e inseguridad que son factores de riesgo de morbilidad. Tienen acceso a trabajos ms precarios y por consiguiente a un nivel de vida ms bajo. Factores socioeconmicos y culturales. El nivel educativo: es un factor determinante que suele estar relacionado con los niveles eco- nmicos. Hay muchos estudios que demuestran que el nivel educativo influye en el estado de salud. Ej.: la clase social influye en el tipo de enfermedad y en la esperanza de vida. La actividad laboral: el medio ambiente laboral es capaz de generar riesgos fsicos, qumicos y mentales, que dan lugar a enfermedades o empeoran otras que pudieran padecer los trabajado- res. reas geogrficas con especializacin laboral (minera, pesca, metalurgia etc.) tienen patologas distintas a las de otras zonas geogrficas prximas. Por otra parte hay una relacin clara entre paro precariedad laboral y enfermedad, debido al deterioro econmico, a la inseguridad, y al estrs (ver Centro de Inters 4: Salud Medioambiental). Transportes: estos estn permitiendo la mayor movilidad de las poblaciones, lo que incrementa el riesgo de contagios, de accidentes y de estrs. La religin: los alimentos prohibidos, alcohol, carne de cerdo o de vaca, ayunos, rechazo a transfusiones, mutilaciones genitales, etc. pueden ser factores que incidan en el aumento o disminucin de la salud de las personas que la practican. La tensin social: guerra, mortalidad, hambre y pobreza siempre han ido juntas. Nivel econmico: tiene una importancia clave en las diferencias de nivel de salud y riesgo de enfermedad, en las causas de morbilidad, mortalidad y en la utilizacin de los servicios sanitarios (Duran 1983). Organizacin social y poltica: la organizacin social, el tipo de gobierno (autoritario, democrtico) define las polticas sanitarias de cada pas, estas son decisivas en los resultados en salud. As se ha comprobado que aquellos pases que gastan ms en salud no son los que mejores resultados obtienen. (Ej. Estados Unidos gasta un 14% del PIB y entre los pases desarrollados es de los que peores resultados tiene en salud), por lo tanto la forma de gestionar los recursos es decisiva en la obtencin de resultados. Hay estudios (Brbara Starfield) que demuestran que las polticas sanitarias orientadas a la Atencin Primaria obtienen mejores resultados en salud y a un menor coste, que las orientadas a una asistencia especializada. La distribucin geogrfica de la Salud/Enfermedad se corresponde con la distribucin econmica, las principales desigualdades proceden de las condiciones de vida de las poblaciones. La O.M.S. seala que el principal factor de mortalidad y causa de enfermedad y sufrimiento en el mundo es la pobreza, como se evidencia cuando comparamos los indicadores de salud de los llamados pases en vas de desarrollo con los de los pases desarrollados y comparamos tambin su Producto Interior Bruto

Mg. Sonia Girn Luciano