3.

- CARDIOPATIA CORONARIA O ARTEROPATIA CORONARIA

GENERALIDADES CONCEPTO Y/O DEFINICIN Se denomina Cardiopata Coronaria a las alteraciones cardacas secundarias a trastornos de la circulacin coronaria. Tiene numerosas etiologas, siendo la ms frecuente la ateroesclerosis coronaria y sus manifestaciones clnicas principales son la angina, el infarto del miocardio y la muerte sbita. Es la enfermedad de los vasos sanguneos que irrigan el musculo cardiaco miocardio!" fenmenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya #acia el cora$n. Esta enfermedad tambi%n se denomina arteriopata coronaria. CORAZN El corazn es el rgano principal del aparato circulatorio. En el ser #umano es un msculo #ueco y piramidal situado en la cavidad torcica. Es un rgano comple&o cuya funcin principal consiste en bombear la sangre a trav%s de todo el cuerpo. En el ser #umano su tama'o es un poco mayor que el pu'o de su portador. El cora$n est dividido en cuatro cmaras o cavidades( dos superiores, llamadas aurcula derec#a atrio derec#o! y aurcula i$quierda atrio i$quierdo!, y dos inferiores, llamadas ventrculo derec#o y ventrculo i$quierdo )as aurculas son cmaras de recepcin, que envan la sangre que reciben #acia los ventrculos, que funcionan como cmaras de e*pulsin. )a aurcula derec#a recibe sangre poco o*igenada desde(

la vena cava inferior +C,!, que transporta la sangre procedente del tra*, el abdomen y las e*tremidades inferiores. la vena cava superior +CS!, que recibe la sangre de las e*tremidades superiores y la cabe$a.

)a vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco o*igenada en la aurcula derec#a. Esta la traspasa al ventrculo derec#o a trav%s de la vlvula tricspide, y desde aqu se impulsa #acia los pulmones a trav%s de las arterias pulmonares, separadas del ventrculo derec#o por la vlvula pulmonar. -na ve$ que se o*igena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al cora$n i$quierdo a trav%s de las venas pulmonares, entrando en la aurcula i$quierda. .e aqu pasa al ventrculo i$quierdo, separado de la aurcula i$quierda por la vlvula

mitral. .esde el ventrculo i$quierdo, la sangre es propulsada #acia la arteria aorta a trav%s de la vlvula artica, para proporcionar o*geno a todos los te&idos del organismo. -na ve$ que los diferentes rganos #an captado el o*geno de la sangre arterial, la sangre pobre en o*geno entra en el sistema venoso y retorna al cora$n derec#o. El cora$n impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole auricular y ventricular! y distole. Se denomina ss o!" a la contraccin del cora$n ya sea de una aurcula o de un ventrculo! para e*pulsar la sangre #acia los te&idos. Se denomina #$%s o!" a la rela&acin del cora$n para recibir la sangre procedente de los te&idos. -n c$c!o car#aco est formado por una fase de rela&acin y llenado ventricular distole! seguida de una fase contraccin y vaciado ventricular sstole!. el primero corresponde a la contraccin de los ventrculos con el consecuente cierre de las vlvulas auriculoventriculares mitral y tricuspidea!" el segundo corresponde a la rela&acin de los ventrculos con el consecuente retorno de sangre #acia los ventrculos y cierre de la vlvula pulmonar y artica. /0,1C,/2)ES 20TE0,2S

PRE&ALENCIA Y/O ESTADISTICA )a cardiopata isqu%mica es considerada causa de 34 millones de muertes a nivel mundial y en nuestro pas de 356,666 muertes al a'o. El programa nacional de salud 766487637 se'ala que las enfermedades cardiovasculares constituyen la segunda causa de muerte en 9%*ico. .entro de

estas destaca la cardiopata isqu%mica, responsable de ms de la mitad de las muertes en este grupo de padecimientos. En 7633, la :9S se'alo que estos padecimientos son la causa del 7;< de las muertes de me*icanos. )a cardiopata coronaria constituye la causa principal de muerte de #ombres y mu&eres en los Estados -nidos. Segn las estadsticas de mortalidad registradas en 9%*ico en el a'o 766=, la mortalidad por cardiopata coronaria CC! predomina entre las enfermedades cardiovasculares EC+! y las cardiovasculares entre las enfermedades crnicas degenerativas del adulto EC2!. )a enfermedad coronaria es la primera causa de muerte en #ombres 36.4 por 366,666! y 7 =la segunda causa de muerte en mu&eres 36.= por 366,666!, grupo en donde la diabetes mellitus, enfermedad vinculada a la cardiopata coronaria ateroesclerosa, es la primera causa de mortalidad 3>.5 por 366,666!. 3!. ,92?E1 .E @):A-E: .E 20TE0,2

CA'SAS /0,1C,/2) C2-S2( Bormacin de depsitos de grasa en las paredes de los vasos sanguneos. )a cardiopata es causada por la acumulacin de placa en las arterias que van al cora$n, lo cual tambi%n se puede denominar arterioesclerosis. El material graso y otras sustancias forman una acumulacin de placa en las paredes de las arterias coronarias. .ic#as arterias llevan sangre y o*geno al cora$n. Esta acumulacin provoca que las arterias se estrec#en. Como resultado, el flu&o de sangre al cora$n puede disminuir o detenerse. .ieta desequilibrada ,nactividad fsica Consumo de tabaco Consumo nocivo de alco#ol /resin arterial alta .iabetes 2ntecedentes familiares de cardiopatas

FACTORES DE RIESGO Fac or"s #" r$"s(o )*" no s" +*"#"n ca,-$ar

Edad. El riesgo de cardiopata aumenta con la edad. Se*o. )os #ombres tienen un riesgo ms alto de padecer cardiopata que las mu&eres que todava estn menstruando. .espu%s de la menopausia, el riesgo en las mu&eres se acerca al de los #ombres. ?enes o ra$a. Si sus padres padecieron cardiopata, usted tiene un riesgo ms alto. )os afroamericanos, americanos me*icanos, aborgenes estadounidenses, #aCaianos y algunos asiticos americanos tambi%n tienen un riesgo ms alto de problemas del cora$n.

Fac or"s #" r$"s(o )*" *s "# +*"#" ca,-$ar 2lgunos de los riesgos para cardiopata que usted /-E.E cambiar son(

1o fumar. Si efectivamente fuma, de&e de #acerlo. Controlar el colesterol a trav%s de la alimentacin, el e&ercicio y los medicamentos, de ser necesario. +er tambi%n( Tratamiento farmacolgico para el colesterol Controlar la #ipertensin arterial a trav%s de la alimentacin, el e&ercicio y los medicamentos, de ser necesario. +er tambi%n( Controlar su presin arterial Controlar la diabetes a trav%s de la alimentacin, el e&ercicio y los medicamentos, de ser necesario. Dacer e&ercicio por lo menos =6 minutos al da. 9antener un peso saludable comiendo alimentos sanos, comiendo menos y vinculndose a un programa de p%rdida de peso, si necesita ba&ar de peso 2prender formas saludables de #acer frente al estr%s a trav%s de clases o programas especiales o recursos como meditacin o yoga )imitar la cantidad de alco#ol que toma a 3 trago al da para las mu&eres y 7 para los #ombres

SIGNOS Y SINTO.AS )os sntomas pueden ser muy notorios, pero algunas veces uno puede tener la enfermedad y no presentar ningn sntoma. Esto es particularmente as en las etapas iniciales de la cardiopata. El dolor o molestia en el pec#o angina! es el sntoma ms comn y se siente cuando el cora$n no est recibiendo suficiente sangre u o*geno. )a gravedad del dolor vara de una persona a otra.

Se puede sentir como pesade$ o como si alguien le estuviera comprimiendo el cora$n. Se siente deba&o del esternn, pero igualmente en el cuello, los bra$os, el estmago y la parte superior de la espalda. Este dolor generalmente se presenta con actividad o emocin y desaparece con el reposo o con un medicamento llamado nitroglicerina.

:tros sntomas abarcan dificultad para respirar y fatiga con actividad esfuer$o!. 1auseas y vmitos. .olores en la mandbula o la espalda. .olor o molestias en el pec#o. .olor o molestias en los bra$os, #ombro i$quierdo. 2dems puede #aber mareos o desmayos, sudores fros o palide$.

)as mu&eres, los ancianos y los diab%ticos son ms propensos a tener sntomas distintos del dolor torcico, como(

Batiga .ificultad para respirar .ebilidad

TRATA.IENTO N'TRICIONAL /2029ET0:S /rotenas E 76< )pidos E 7> F =6< Carbo#idratos E >> F ;6< RECO.ENDACIONES N'TRICIONALES Se reduce el sodio de >66 F 3>66 mg Segn el balance #drico ser la ingesta de lquidos. Comidas peque'as de >8; tiempos de comida Si el paciente solamente tiene arritmia, el sodio de restringir en caso necesario )os cidos grasos saturados 4<, 9onoinsaturados 36< y /oliinsaturados 36< Colesterol menor a 766 mgGda Bibra de 7> gr por cada 3666 Hcal principalmente soluble 2umentar los alimentos de buena fuente de cido ascrbico por los cidos grasos omega =

Si tiene #ipertensin se le reduce el 36< de su peso a corto pla$o. En personas sensibles al tratamiento, limitar el consumo de Sodio de 36668 3>66 mg

)a buena nutricin es importante para me&orar su salud cardaca(

Esco&a una dieta rica en frutas, verduras y granos enteros. Esco&a protenas magras, tales como pollo, pescado, fri&oles y legumbres. Esco&a productos lcteos ba&os en grasa, tales como lec#e al 3< y otros artculos ba&os en grasa. Evite el sodio sal! y las grasas que se encuentran en alimentos fritos, alimentos procesados y productos #orneados. Coma menos productos animales que contengan queso, crema o #uevos. )ea las etiquetas y al%&ese de la Igrasa saturadaI y cualquier cosa que contenga grasas Iparcialmente #idrogenadasI o I#idrogenadasI. Estos productos generalmente estn cargados de grasas poco saludables.

CASO CL/NICO /aciente del se*o femenino, 46 a'os, con cardiopata coronaria, requiri atencin de emergencia cardiolgica que&ndose de dolor torcico en aprieto, de fuerte intensidad, con irradiacin para regin cervical y mandbula, iniciada al reposo. En la #istoria m%dica previa de la paciente, se constataron diagnstico de #ipertensin arterial sist%mica #ace cinco a'os, en tratamiento con captopril 7> mg a cada J #oras, #ipercolesterolemia, diabetes mellitus, sin control a trav%s de dieta, e #istoria familiar positiva para enfermedad arterial coronaria. )a paciente refera tabaquismo pasivo. PREG'NTA CL/NICA KEn una paciente de se*o femenino de 46 a'os edad que presenta cardiopata coronaria, es ms adecuado un tratamiento nutricional con una dieta rica en cidos grasos omega8= o una dieta con ba&o ndice gluc%mico, para me&orar su salud cardiaca y ayudar a controlar algunos factores de riesgoL

PICO Pac$"n " +ro-!",a0 /aciente femenino de 46 a'os de edad con cardiopata coronaria In "r1"nc$n0 .ieta mediterrnea Co,+arac$n0 .ieta con ba&o ndice gluc%mico R"s*! a#o0 9e&orar su salud cardiaca y ayudar a controlar algunos factores de riesgo

CLASIFICACIN Tratamiento TIPO DE EST'DIO Ensayo clnico NO.2RE DE LOS ARTIC'LOS 345 .,ET2S C:1 @2M: N1.,CE ?)-CO9,C: /202 )2 C20.,:/2TN2 C:0:120,2

2utores( Pelly S, Brost ?, Q#ittaHer +, Summerbell C /ESC2.: R :9E?28= ):S SC,.:S ?02S:S R E) 0,ES?: .E E1BE09E.2. C:0:120,2 E1 )2S 9-ME0ES.

PAGINAS DONDE ESTAN ARTIC'LOS 32ASES DE DATOS5 6 +0//777.coc6ran"."s

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CONCL'SION. 9C'AL F'E EL TRATA.IENTO :'E SE DEDICIO 'TILIZAR L 2I2LIOGRAF/A SEG;N &ANCO'&ER

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