Nio de 5 aos a quien un antihistamnico le provoca una torsade de pointes Cul es el medicamento?

? a) Levocetirizina b) Terfenadina c) clorfeniramina d) Loratadina e) desloratadina La sensibilidad Rh de los hemates del recin nacido se demuestra mediante: a) Test de Coombs directo b) Test de coombs indirecto c) Test de Apt d) Test de Kleihauer e) Haptoglobina Cul es el manejoms adecuado de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? a) Cerrada b) Cerrada cno dren laminar c) Semi abierta cerrada con dren tubular d) Cerrada con infiltracin de antibiticos e) Abierta con cierre diferido Quienes requieren terapia preventiva con isoniacida (TPI) a) Contacto menor de 5 aos b) Conversin reciente de PPD c) Contacto (entre 5 a 19 aos) PPD mayor a 10 mm d) Todas las anteriores Gestante de 18 semanas, acude por prdida de lquido amnitico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contraccin uterina. El diagnstico ms probable es: a) Hipooplasia uterina b) tero arcuato c) tero bicorne d) incompetencia cervical e) miomatosis uterina Cul de los sgtes frmacos pueden inducir tiroiditis? a) fenitona b) quinidina c) Lidocana d) amiodarona e) metoprolol 86.- Se compara la presin arterial diastlica (PAD) de una muestra de sujetos, antes y despus de un tratamiento antihipertensivo. Se observa un descenso medio de 20 mmHg, con una desviacin estndar de 5 mmHg. El grado de significacin estadstica es de

0,10 (p=0,10). Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? a) Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de ms de 20 mmHg b) Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de ms de 25 mmHg c) Existe un verdadero descenso de PAD, ya que es estadsticamente significativo d) No hay suficiente evidencia para afirmar que hay descenso de PAD e) El descenso observado no es debido al azar. En los nios, /cul de las sgtes patologas se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda? a) adenitis mesentrica b) Diverticulitis de Meckel c) Gastroenteritis aguda d) Neumona basal izquierda e) Parasitosis intestinal La lesin de cul de los siguientes nervios perifricos produce pie cado? a) Tibial anterior b) Fmorocutaneo c) Crural d) Tibial posterior e) Peroneo comn 81.- Mujer de 29 aos, tercer reingreso por cuadro de debilidad, dolor abdominal, confusin, nuseas, vmitos y diarrea. Al examen: hipotensin, deshidratacin, hiperpigmentacin de piel y mucosas. Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na 115 mEq/L. Cul es el diagnstico probable? a) Hipotiroidismo b) Enfermedad de Addison c) Insuficiencia renal crnica d) Parasitosis intestinal e) Infeccin por VIH 83.- Paciente de 34 aos nulpara, con amenorrea de 13 meses, test de progesterona negativo, FSH y LH aumentados. Cul es la causa probable de la amenorrea? a) Sndrome de Asheman b) Menopausia precoz c) Sndrome de ovario poliqustico d) Hipotiroidismo e) Sndrome de Sheehan 88.- Mujer de 38 aos con dolor en hipocondrio derecho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen se aprecia ictericia de piel y escleras. Con cul de los siguientes procedimientos iniciara el estudio? a) Ecografa abdominal

b) TAC de abdomen c) Colecistografa oral d) Colangiografa retrgrada endoscpica e) Resonancia Magntica 85.- Cul de las siguientes malformaciones congnitas es producida por el virus de la rubeola? a) Hipospadia b) Hipertrofia pilrica c) Catarata d) Craneoquisis e) Persistencia del ductus arterioso C ---> PCA, sordera , microcefalia y catarata 80.- Lactante de 11 meses con febrcula de 3 das, presenta enrojecimiento facial que se extiende al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. Cul es el probable diagnstico? a) Rubola b) Eritema infeccioso c) Enfermedad febril inespecfica d) Enfermedad mano-pie-boca e) Escarlatina Un paciente de 45 aos presenta desde hace 6 meses rubor facial, broncoespasmo y diarrea. Hace una semana tuvo un evento de hemoptisis. En la Rx de trax se apreci una atelectasia con colapso pulmonar. Cul es el diagnstico ms probable? a) Carcinoma de clulas pequeas de pulmn b) Carcinoide bronquial c) Carcinoma epidermoide de pulmn con sindrome paraneoplsico endocrino d) Hamartoma bronquial e) Neumona lobar por Mycoplasma 92.- De los siguientes sntomas de la enfermedad de Parkinson. Cul es el ms discapacitante? a) Temblor en reposo b) Rigidez c) Bradicinesia d) Postura encorvada e) Hipofona cual no es de notificacion inmediata obligaroria? (essalud 2013) a. VIH b. Hantavirus c. Influeza aviar d- Antrax pulmonar e. Rabia 1. Un feto humano con genotipo 46 , XY tiene testculos con clulas de Leydig con funcin normal pero una total ausencia de clulas de Sertoli. Cul de los siguientes fenotipos es mas probable de desarrollar?

a) Genitales externos e internos masculinos b) Genitales externos e internos femeninos c) Genitales externos masculinos y Genitales internos femeninos d) Genitales internos masculinos y Genitales externos femeninos e) Genitales internos masculinos y femeninos y Genitales externos masculinos f) Genitales internos masculinos y Genitales externos masculinos y femeninos 95.- En un establecimiento de salud se necesita analizar un problema de salud de la comunidad en la que se identifican posibles causas. Cul es la herramienta que se utiliza en el anlisis del problema? a) Diagrama de Gantt b) Campo de fuerzas c) Espina de Ishikawa d) Lluvia de ideas e) Diagrama de afinidad 96.- Lactante con vmitos y diarrea desde hace 2 das, en el examen fsico presenta irritabilidad, fontanela anterior abombada, mucosas secas lengua de loro, taquicardia, ausencia de signo del pliegue, hiperreflexia. Por los signos clnicos mencionados. A qu tipo de deshidratacin corresponde? a) Isotnica b) Hipertnica c) Hipotnica d) Leve e) Moderada 90.- Mujer de 28 aos, acude por episodio brusco de prdida de visin 2 horas antes. Hace una semana se queja de cefalea. En el ltimo mes prdida de peso, febrculas, artralgias, anorexia y mialgias en regin gltea y muslos. Examen: T 38C y palidez, pulso radial disminuido en el brazo derecho, resto del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h. Cul es el diagnstico probable? a) Granulomatosis de Wegener b) Polimiositis c) Artritis reumatoide d) Panarteritis nodosa e) Enfermedad de Takayasu 91.- Mujer de 50 aos, ingresa a emergencia en estado de coma con hipotermia, depresin respiratoria, bradicardia y reflejos disminuidos, siendo diagnosticada de mixedema. Cul es el frmaco recomendado en su tratamiento? a) Propiluracilo b) Metimazol c) Lugol

d) Propanolol e) Levotiroxina 94.- Mujer de 29 aos que refiere dolor perianal que se incrementa hace 2 das en forma intensa, das previos presentaba exudado mucoso y ocasionalmente deposiciones con rasgos sangunolentos. Al examen perianal se aprecia una pequea masa indurada, violcea, dolorosa a la palpacin la cual no se reduce y que proviene arriba de la lnea dentada. Cul es el diagnstico ms probable? a) Hemorroides trombosada b) Plipo hemorrgico c) Hemorroides externas d) Hemorroides mixta e) Plicoma perianal 93.- Mujer de 23 aos con 32 semanas de gestacin, es vctima de violencia familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. Cul es la complicacin obsttrica que se puede esperar con ms frecuencia? a) Ruptura prematura de membranas b) Trastorno hipertensivo del embarazo c) Desprendimiento prematuro de placenta d) Restriccin del crecimiento intrauterino e) Traumatismo fetal El signo radiolgico conocido como Signo de Pons es atribuido a una lesin en el cuerpo vertebral producido por: a) Mal de Pott b) Brucelosis c) Mieloma mltiple d) Metstasis sea e) osteosarcoma 11. Una mujer de 38 aos es trada al hospital despus de un accidente vehicular. Ella no tuvo lesiones , ni contusiones. Pero ella refiere que no vio que el carro se le cruzo en frente para chocarla. Al hacerle el examen fsico , admite que siempre le duele la cabeza casi a diario y que no ha menstruado en 4 meses.Al examinarla revela HEMIANOPSIA BITEMPORAL. (Una masa comprime su quiasma ptico). Usted como alumno de San Marcos , la decana de America utiliza su Embriologia y Anatomia para hacer el diagnostico. Se muestra la siguiente resonancia: De cual de la siguientes capas embrionarias es mas probable que la lesin se origine? a)Endodermo b)Mesodermo c)Cresta neural d)Tubo neural e)Ectodermo de superficie

f)Notocorda La forma ms frecuente de tuberculosis extrapulmonar es la : a) pleural b) ganglionar c) urogenital d) cutnea e) sea 100.- Varn de 38 aos previamente sano y no ha recibido antibiticos en los ltimos 90 das, ingresa a consultorio donde le diagnostican neumona adquirida en la comunidad. Cul es el tratamiento antibitico? a) Fluorquinolona b) Aminoglucosidos c) Vancomicina d) Linezolide e) Macrolidos 7.Un infante con anormalidades faciales y hipoplasia del timo tiene una deleccion gentica mapeada en el cromosoma 22q11. Cul de las estructuras cardiacas en el paciente estamas probablemente malformada en el utero? a)Ventriculo primitivo b)Auricula primitiva c)Tronco arterioso d)Seno venoso e)Venas cardinales 5. Una mujer de 32 aos se queja de debilidad en sus manos y pesadez en sus parpados. La interna de San Marcos , Melissa diagnostica: Miastenia Gravis. Ademas aprecia una masa en el mediastino. Usted que ha estudiado sabe que la Miastenia gravis se asocia con el TIMOMA (neoplasia en el TIMO). El organo del cual esta masa probablemente se origina comparte el mismo origen embriolgico que: a)Glandulatiroide b)Glandulas paratiroideas superiores c)Glandulas paratiroideas inferiores d)Laringe e)Amigdalas palatinas Lactante con amamantamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis Cul es el diagnstico ms probable? a) Neumona aguda b) ICC neonatal c) Epiglotitis aguda d) Cuerpo extrao en las vas respiratorias e) Tromboembolismo pulmonar

97.- Cul es el diagnstico probable en un nio de 3 aos con distensin abdominal, vmitos y heces con sangre de color rojo grosella? a) Apendicitis aguda b) Invaginacin intestinal c) Diverticulo de Meckel d) Hipertrofia congnita del ploro e) Peritonitis rojo grosella= invaginacin intestnial 98.- Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas persistentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x, AU: 31 cm, tero hipertnico: contrado y sangrado vaginal rojo vinoso. Cul es el diagnstico probable? a) Placenta previa b) Ruptura uterina c) Desprendimiento prematuro de placenta d) Vasa previa e) Ruptura del seno marginal 99.- En un estudio de cohorte, donde se analiza la relacin entre pacientes con diabetes mellitus y pacientes que hacen insuficiencia renal crnica, A qu grupo corresponden los pacientes con diabetes mellitus? a) No expuestos b) Casos c) Controles d) Testigos e) Expuestos Cual es el tratamiento inicial de la epistaxis de la nasofaringe? a)cauterizacion b)Taponamiento anterior c)Taponamiento posterior d)Coadjuvantes e)Antibiticos Una mujer de 60 aos, ligeramente obesa,se queja de un dolor urente en la cara anterolateral del muslo derecho,desde la ingle hasta casi la rodilla. En la exploracion se observa disminucion de la sensibilidad tactil y dolorosa en al zona afectada, no ha perdido fuerza muscular y los reflejos se conservan. El diagnostico mas probables es: a) Rotura de un disco intervertebral b) Hernia femoral c) Neuropatia nutricional d) Compresion del nervio femorocutaneo e) Alteracion del plexo lumbosacro Los siguientes agentes aumentan el Tono del Esfinter Esofagico Inferior (EEI), EXCEPTO: a) Gastrina

b) Angiotensina II c) sustancia P d) Antagonista de Calcio e) Histamina Los siguientes agentes reducen el Tono del Esfinter Esofagico Inferior (EEI), EXCEPTO: a) Agonistas B adrenergicos b) Xantinas c) Glucagon d) Anticolinergicos e) polipeptido pancreatico Cul de los siguientes sntomas o signos es ms frecuente en la apendicitis aguda?: ? Diarrea ? Estreimiento ? Vmitos ? Escalofros ? Anorexia 75.- Mujer de 38 aos con flujo vaginal moderado, mal oliente sin prurito, con pH 5.6, presencia de clulas clave y prueba de KOH(+). Cul es el diagnstico probable? a) Vaginosis bacteriana b) Trichomoniasis vaginal c) Candidiasis vulvovaginal d) Vaginitis inespecfica e) Vaginitis atrfica Cul es el tratamiento de eleccin de la tinea capitis?: ? Anfotericin ? Griseofulvina ? Eritromicina ? Ketoconazol ? Tetraciclina

d) Creatinina plasmtica e) Proteinuria de 24 horas 73.- Varn de 60 aos que ingresa al hospital por presentar en forma sbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitacin yugular, a la auscultacin ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistlico II/VI en foco mitral. Cul es su presuncin diagnstica? a) Miocarditis aguda b) Pericarditis aguda c) Derrame pericrdico d) Insuficiencia mitral e) Estenosis artica En la luxacin congnita de cadera, el signo de Ortolani es: A veces visible Signo del pliegue Signo radiolgico Palpable Audible 71.- Paciente de 16 aos procedente de Jan, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoracin hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas plidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. Cul es la presuncin diagnstica? a) Anquilostomiasis b) Teniasis c) Ascaridiasis d) Fasciolasis e) Strongiloidiasis 72.- Cul de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisin para el diagnstico de infestacin por Enterobius vermicularis? a) Dolor abdominal recurrente b) Test de Graham en nmero de 3 c) Abundancia de eosinfilos en sangre d) Diarrea crnica e) Prurito perianal 76.- Escolar de 7 aos acude a emergencia con un rash purprico y petequial en la regin gltea y extremidades inferiores. Lcida, afebril, edema de rodilla derecha, indolora y exantema en miembros inferiores. Leucocitos normales, plaquetas: 400 000/mm3. Cul es el diagnstico probable? a) Prpura trombocitopnica idioptica b) Lupus eritematoso sistmico c) Meningococemia d) Prpura de Henoch-Schnlein e) Artritis reumatoide juvenil

En un lactante que luego de presentar fiebre le aparecen lesiones maculopapulares centrfugas que le duraron dos das, el diagnstico ms probable es: ? Eritema infeccioso ? Rubola ? Sarampin ? Escarlatina ? Exantema sbito HEXAntema subito = SEXTA enfermedad = VH 6 70.- Cul de los siguientes indicadores expresa con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la filtracin glomerular? a) Depuracin de creatinina b) Creatinina en orina de 24 horas c) Urea plasmtica

74.- Cul es el signo ms frecuente en la mal nutricin calrico proteica ( Kwashiorkor)? a) Lesiones cutneas b) Edema generalizado c) Pelo ralo y fino d) Prdida de masa muscular e) Irritabilidad 77.- Varn de 60 aos que presenta cefalea intensa de 2 das de evolucin y posteriormente trastorno de la conciencia. Se realiza puncin lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis a predominio de polimorfonucleares, protenas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. Cul es el antibitico de eleccin para el tratamiento? a) Ceftriaxona b) Clindamicina c) Cefalexina d) Aztreonam e) Amikacina 78.- Cul es la complicacin ms grave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos? a) Insuficiencia renal aguda b) Anemia aguda moderada c) Colitis ulcerativa d) Miocardiopata e) Hepatomegalia 79.- Paciente de 32 aos, multpara con 3 abortos, conviviente y vida sexual activa desde los 14 aos con mltiples compaeros sexuales e infecciones vaginales a repeticin, presenta PAP con coilocitos y biopsia de cuello compatible con cncer in situ. En la gnesis del cncer Cul es el factor de riesgo determinante? a) Inicio temprano de relaciones sexuales b) Mltiples compaeros sexuales c) Infecciones vaginales d) Multiparidad e) Infeccin por Papiloma Virus Humano