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Atencin Temprana: Definicin y Objetivos

M GRACIA MILL ROMERO

PRESIDENTA DE LA FEDERACIN ESTATAL DE ASOCIACIONES DE PROFESIONALES DE ATENCIN TEMPRANA-GAT DIRECTORA DEL CENTRO DE ATENCIN TEMPRANA DE APADIS (VILLENA-ALICANTE)

LA ATENCIN TEMPRANA

ATENCIN TEMPRANA: DEFINICIN Y OBJETIVOS

LA ATENCIN TEMPRANA TIENE SU ORIGEN EN INVESTIGACIONES DE LA NEUROLOGA Y DE LA PSICOLOGA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE, EN ESPECIAL LAS DEL MOVIMIENTO NEOCONDUCTISTA AMERICANO QUE ESTABLECI LA EFICACIA ENTRE LOS ESTMULOS Y LA CONSECUCIN DE RESPUESTAS. AL MISMO TIEMPO, LA PEDIATRA, LA PSIQUIATRA, LA PEDAGOGA Y LA LINGSTICA, ENTRE OTRAS DISCIPLINAS CIENTFICAS, APORTAN A LA ATENCIN TEMPRANA SU ANDAMIAJE TERICO-CONCEPTUAL.

n nuestro pas las experiencias pioneras se desarrollaron al inicio de la dcada de los aos 70. Las ms destacadas fueron en Neonatologa, el Dr. Villa Elizaga (Madrid y Navarra); en Rehabilitacin, el Dr. Gonzlez Mas (Madrid) y el Dr. Garca Aymerich (Valencia); y en Psicopedagoga, Da. Carmen Gayarre, que organiz el Primer curso terico-prctico de Estimulacin Precoz (Madrid, 1973). En Catalua hay que recordar los trabajos realizados desde una perspectiva dinmica por el Dr. Corominas y Cantavella.

El desarrollo infantil es un proceso evolutivo que engloba aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y educativos, que, de manera interdependiente, van a posibilitar una evolucin armnica. Los primeros aos de vida son una etapa especialmente crtica de la existencia humana que se caracteriza por el crecimiento, la maduracin y el desarrollo. La expansin morfofuncional del sistema nervioso en edades tempranas depende principalmente de los procesos bioqumicos internos y de la abundancia y la calidad de los estmulos ambientales. La mielinizacin y el establecimiento creciente de

conexiones sinpticas van conformando el funcionamiento cerebral del nio, por lo que las experiencias tempranas son fundamentales en este periodo vital. Los conocimientos neurobiolgicos actuales de la evolucin enceflica en la infancia corroboran que las afectaciones precoces de las estructuras nerviosas, o la privacin de la estimulacin sensorial que proporciona el entorno, pueden restringir el normal desarrollo neuropsicolgico. Aprovechar la plasticidad neuronal de estos estadios evolutivos resulta decisivo para el desarrollo posterior. La inter-

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Se entiende por Atencin Temprana el conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de 0-6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar

vencin temprana facilita, a los nios con discapacidades o con riesgo de padecerlas y a sus familias, acciones optimizadoras y compensadoras para favorecer la maduracin de todas las dimensiones del desarrollo. Segn en Libro Blanco de la Atencin Temprana, Real Patronato sobre Discapacidad (Madrid, 2000): Se entiende por Atencin Temprana el conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de 0-6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo mas pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar. La principal misin de la Atencin Temprana es que los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que considere los aspectos biopsicosociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando, de la forma ms completa, su autonoma personal y su integracin en el medio familiar, escolar y social.

OBJETIVOS DE LA ATENCIN TEMPRANA Reducir los efectos de las discapacidades sobre el conjunto global del desarrollo del nio. Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del nio. Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de eliminacin de barreras y de adaptacin a necesidades especficas. Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados producidos por un trastorno o situacin de alto riesgo. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive el nio. Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin. El modelo de intervencin cuando existe alguna alteracin de estos procesos debe ser holstico; de ello se deriva la necesidad de establecer relaciones con los programas y servicios que actan en el entorno del nio y de su familia. Los servicios y los Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana (CDIATs) deben realizar sus actuaciones de forma que se procure la coincidencia con aquellos esfuerzos sociales que desde otras instancias de la Administracin y la

comunidad favorezcan la salud, la educacin y el bienestar. En las primeras etapas del desarrollo se configuran, adems de los aspectos propios de la madurez biolgica, las habilidades motrices, perceptivas, lingsticas, cognitivas y sociales que posibilitarn la interaccin con el medio. Los nios con patologa instaurada desde el nacimiento o con riesgo de padecerla por etiologas pre, peri o postnatales deben recibir el tratamiento individual incidiendo de manera global sobre todas las reas del desarrollo (Motora, Cognitiva, Comunicacin, Social y Autonoma Personal). El proceso de intervencin se ha de llevar a cabo por un equipo interdisciplinar compuesto por especialistas en Atencin Temprana, mdicos, psiclogos, pedagogos, logopedas, fisioterapeutas, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, etc.. El Manual de Buena Prctica en Atencin Temprana, FEAPS (Madrid, 2000), contempla el enfoque tridimensional de la Atencin Temprana, considerando objeto de intervencin de sta al NIO, la FAMILIA y el ENTORNO. NIO: Facilitar la adquisicin de habilidades adaptativas, potenciar la autoestima, la capacidad de autodireccin, el mximo grado de autonoma personal y promover el reconocimiento de la individualidad.

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RESUMEN
La Atencin Temprana es el conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de 0-6 aos, para dar respuesta, lo mas pronto posible, a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo interdisciplinar de profesionales y han de dirigirse al NIO, a la FAMILIA y al ENTORNO. Los principales objetivos de la Atencin Temprana son: - Reducir los efectos de las discapacidades sobre la poblacin infantil. - Optimizar el curso del desarrollo del nio. - Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados producidos por un trastorno o situacin de alto riesgo. - Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive el nio.

FAMILIA: Facilitar la implicacin de la familia en todo el proceso de intervencin, promover la cooperacin con los padres, alentar la participacin activa y apoyar su bienestar. ENTORNO: Alcanzar el mximo grado de integracin social, facilitando la adaptacin de los entornos, desde lo familiar hasta el medio social en que se desenvuelve el nio; a la vez que proporcionarle las estrategias y recursos que le permitan una integracin positiva y el acceso futuro a criterios de igualdad de oportunidades. La Atencin Temprana produce importantes efectos a corto plazo en los nios de riesgo y en los que nacen con riesgo establecido al prevenir o minimizar los retrasos en el desarrollo (Guralnick, 1997). Nos permite controlar el impacto de las discapacidades sobre el desarrollo infantil y favorecer la normalizacin de los procesos evolutivos. La intervencin temprana posibilita ganancias significativas en el dominio de la motricidad voluntaria, en el rendimiento intelectual, en el desarrollo del lenguaje y en el manejo de las habilidades acadmicas y sociales. Hay que considerar que la Atencin Temprana va ms all de la rehabilitacin; es al mismo tiempo atencin mdica, psicolgica, educativa y apoyo a la familia en unas circunstancias especialmente crticas como es la aceptacin de la discapacidad de un hijo. La ruptura de expectativas que se produce al constatar

la presencia de un problema del desarrollo debe desembocar en la reorganizacin de la situacin familiar y la adecuacin del entorno a las limitaciones y posibilidades del nio. El modelo sobre el que se basan los programas de Atencin Temprana en la actualidad resalta la importancia de las interacciones sociocomunicativas entre el nio y sus padres (Brofenbrenner, 1979). Se plantea el aprendizaje dentro de un contexto natural mediante actividades funcionales con un gran significado para el nio, procurando que formen parte de sus rutinas diarias. Debemos destacar la trascendencia de las actuaciones preventivas sobre la poblacin de alto riesgo, para lo que se tienen que elaborar y aplicar programas de seguimiento, programas de anlisis y puesta en comn con otros servicios para fomentar la prevencin y las acciones comunitarias informativas y formativas. La sensibilidad institucional ante estas iniciativas, la investigacin y la formacin especializada deben permitir a nuestra sociedad avanzar en la lucha por la calidad de vida de los nios que por sus factores de riesgo o discapacidades precisan de Atencin Temprana. La poblacin susceptible de Atencin Temprana puede ser objeto de intervencin desde las reas de Sanidad, Servicios Sociales y Educacin. Por este motivo, la transferencia de informacin entre estos sectores ha de permitir una coordinacin fluida, que evite las disfunciones de coor-

ABSTRACT
The Early Attention is the set of interventions, directed to the population infantile of 0-6 years, to give answer, as soon as possible, to transitory or permanent necessities that requires the children with developmental disorders or that they have a risk of suffering them. These interventions, that must consider the globalidad of the boy, have to be planned by an equipment to interdiscipline of professionals and have to go to the BOY, the FAMILY and the ENVIRONMENT.

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The main objectives of the Early Attention are: - To reduce the effects of the handicaps on the infantile population. - To optimize the course of the development of the boy. - To avoid or to reduce to the appearance of secondary or associated effects or dficits produced by a disorder or situation of high risk. - To take care of and to cover the necessities and demands of the family and the atmosphere in which the boy lives.
dinacin. Desde estas perspectivas institucionales, todas las acciones deben tener como denominador comn la eficacia en la atencin al nio y a su familia. Existe una creciente poblacin infantil de riesgo, ms all de los nios con patologas y sndromes evidenciables en el periodo fetoneonatal. Las diferentes formas de nacer, los diversos modelos de convivencia familiar, el estrs, los elementos contaminantes, las enfermedades infectocontagiosas, la inmigracin, e incluso los avances de la Ginecologa, la Neonatologa y la Pediatra, que posibilitan la vida de nios inviables en un pasado no muy lejano, son factores que configuran un panorama en el que es necesario contar con unos dispositivos preventivos y asistenciales de Atencin Temprana que ofrezcan las mejores posibilidades de desarrollo de estos nios y de sus familias. En la actualidad se presentan gran variedad de situaciones respecto de la A. T. en todo el territorio del Estado.Mientras unas comunidades tienen una red de centros consolidada, otras todava no poseen ninguna infraestructura mnima o han desmantelado la que tenan. Cada comunidad autnoma afronta de manera diferente esta cuestin. La planificacin del sector requiere de un compromiso poltico que, mediante el consenso, permita dar el paso decisivo para alcanzar una regulacin legal que sirva de modelo comn, que posteriormente se desarrolle y adapte a las singularidades de cada comunidad autnoma. Es necesario que se produzca la coordinacin interinstitucional para reorganizar las infraestructuras disponibles y para crear los recursos econmicos, materiales y personales necesarios que garanticen la cobertura satisfactoria desde los servicios y CDIATs a la poblacin infantil que lo necesite. El nio tiene una entidad biolgica, psicolgica y social propias, y por consiguiente las instituciones y los profesionales deben ofrecer una respuesta integrada que garantice su salud, su desarrollo afectivo y emocional, sus capacidades adaptativas y su educacin. Por su parte, las asociaciones de padres y madres, de profesionales, las federaciones, los grupos de trabajo, etc., relacionados con la Atencin Temprana estn realizando aportaciones de gran trascendencia para el sector. Hasta que no exista un marco normativo legal y un Plan Integral de la Atencin Temprana, hasta que no contemos con partidas presupuestarias consolidadas y especficas, hasta que no se establezcan unos protocolos estndar de derivacin, hasta que se garantice la universalidad y la gratuidad de las intervenciones a todos los nios y las familias que las necesitan, es necesario que el movimiento asociativo entorno a la Atencin Temprana sea ms fuerte y est ms cohesionado. En el futuro inmediato, este asociacionismo debe coordinar sus esfuerzos con los que realizan grupos y asociaciones homlogos del entorno europeo.

REFERENCIAS
Bronfenbrenner, U. (1987).: La ecologa del desarollo humano. Barcelona. Piados. Guralnick, M.J. (1997).: The effectiveness of early intervention. Paul H. Brookes Publishing Co. Baltimore. VV. AA. (2000).: Libro Blanco de la Atencin Temprana. Real Patronato sobre Discapacidad. Madrid. VV. AA. (2000).: Manual de Buena Prctica en Atencin Temprana. FEAPS. Madrid.

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