1) La dfinition de l'OMS de la sant : La sant est un tat complet de bien tre physique, social et mental 2) Commentaire de cette dfinition

: La sant est l'harmonie et l'quilibre de toutes les possibilits humaines, biologiques, psychologiques, sociale et conomiques 3) Conception de Miton Terris : Miton Terris a propos de retirer "complet" de la dfinition de la sant en donnant la dfinition suivante : La sant est un tat de bien tre physique, social, mental et conomique, avec la capacit de fonctionner, et ne consiste pas uniquement en l'abscence de maladie ou d'infirmit 4) L'histoire naturelle de la maladie 5) La dfinition de la sant publique La sant publique peut tre dfinie comme la synthse de toutes les activits spcifiques qui ont pour but de rtablir, promouvoir et maintenir la sant dans la communaut. 6) Objectifs de la sant publique : La sant publique recouvre les organismes officiels chargs de : Organiser le controle de l'environnement Appliquer la rglementation sanitaire Planifier et mettre en oeuvre les programmes et les actions de sant Evaluer les programmes et les actions de sant Rguler les systmes de sant 7) Dfinition de la sant communautaire : (+ caractristiques) L'amlioration de la sant par la participation active et le dveloppement de la crativit individuelle et collective est le postulat fondamental de la sant communautaire. Population concerne : Malades et non malades Attitude vis a vis de la population : mme s'ils ne consultent pas Prise en charge jusqu' rinsertion sociale et au controle du problme Gestion des ressources : Tient compte des ressources disponibles et mobilisables

Responsabilit des gens : Dcision participative 8) Les intervenants dans la sant communautaire : Les professionnels de sant (Etablissements de soins, mdecins, infirmiers, administration) Diagnostic et traitement du malade Le pouvoir local : Gestion de l'espace et prendre des mesures pour amliorer la sant Groupes de population 9) Les types de mdecines : Mdecine conventionnelle : Mdecine curative, prventive, individuelle, collective Mdecine prdictive Mdecine constructive Mdecine traditionnelle 10) Dfinition de la prvention primaire + exemple La prvention primaire vise diminuer l'incidence d'une maladie, c'est dire rduire l'apparition de nouveaux cas L'exemple de la prvention primaire : Vaccination, assainissement 11) Dfinition de la prvention secondaire + exemple La prvention secondaire vise diminuer la prvalence d'une maladie, c'est dire rduire la dure d'volutioin d'une maladie Exemple de la prvention secondaire : Soins curatifs 12) Dfinition de la prvention tertiaire + exemple La prvention tertiaire vise diminuer les incapacits chroniques et des rcidives c'est dire rduire les invalidits fonctionnelles et motrices Exemple : Rducation et rparations de lsions traumatique due un accident 13) Dfinition d'un soin de sant primaire (SSP) Le soin de sant primaire est un soin de sant essentiel (action de promotion, de prvention, soins curatifs et de radaptation) Universellement accessible tous les individus et toutes les familles d'une communaut

Avec leur pleine participation A un cot abordable pour la communaut et le pays Par des moyens qui leur sont acceptables Les soins de sant primaire font partie intgrante du systme de sant du pays avec le dveloppement social conomique global de la communaut 14) Objectifs des soins de sant primaire : Les SSP doivent maitriser les problmes de sant du pays : Ils revetent plusieurs formes : Action de traitement, action de promotion sanitaire, action de radaptation, action de prvention Ils sont moduls par la situation sociale, conomiques et pidmiologique du pays 15) Les mesures d'hygine individuelle : Hygine corporelle, vestimentaire Activits physique Vaccination Alimentation 16) Les mesures d'hygine collective Hygine vestimentaire, d'habitat Vaccination Elimination des dchets solides et liquides Distribution de l'eau potable 17) La dfinition d'un systme de sant Un systme de sant peut se dfinir comme l'ensemble des moyens (organisationnels, structurels, financiers, humains) destins raliser les objectifs d'une politique de sant. 18) Les constributions du systme de sant La distribution des soins aux malades atteins d'une maladie chroniques et aigus, traitement et radaptation Prvention de la maladie et de l'invalidit

Promotion de la sant et l'ducation sanitaire 19) Les types de systme de sant Systme socialiste, libral, mixte 20) Les objectifs du systme de sant Identifier les besoins de la population Dduire les priorits Mettre en place les mesures ncessaires 21) Caractristiques/qualits d'un systme de sant Equitable Global Efficace Accessible Acceptable Planifiable Evaluable 22) L'accs aux soins est un droit fondamental de l'homme Accessible 24/24 y compris les jours fris Accessible toute la population y compris la plus dfavorise Rpartis de manire homogne dans le territoire Rpond aux proccupations des citoyens en matire de sant Etre efficace vis vis des problmes sanitaires 23) Les grandes fonctions du systme national de sant Organisation d'une offre de soin dcentralise et hiarchise Instauration d'un mcanisme de financement de soins qui maintient un juste quilibre entre les dpenses de soins et la capacit de payer de la collectivit Elargissement de la responsabilit et la solidarit de la population afin de restaurer le bien etre

Contribution au dveloppement dmographique harmonieux Instauration d'une meilleure qualit de rglage des sources sanitaires afin de garantir l'gal accs tous aux services de sant Participation de la population Recherche continue de l'amlioration des services rendus la population 24) Les diffrents secteurs du systme national de sant Secteur public Secteur priv but lucratif Secteur priv but non lucratif Secteur traditionnel 25) Pourquoi le secteur public est le plus important ? Le secteur public est le plus important car c'est le secteur o rentre en jeu les dispositifs du Ministre de la sant et les services des Forces Armes Royales 26) Caractristiques du secteur libral ? La libert d'installation du mdecin La libert de prescription Le libre choix du mdecin par le malade Le paiement direct des honoraires Rpond au besoins de soins curatifs 27) Quels sont les deux rgimes de la couverture mdicale de base ? Assurance maladie obligatoire -> Au profit des salaris actifs et pensionns des secteurs privs et publics avec deux organismes gestionnaires : Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale et Caisse nationale de scurit sociale avec un organisme de rgulation l'agence assurance maladie Rgime d'assistance mdical aux conomiquement faibles -> Ces rgimes qui bnficies aux personnes dmunies qui ne sont pas couvertes par les rgimes d'assurance mdicale. Le financement est assur principalement par l'tat, par les collectivits locale et occasionnement par les bnficiaires ligibles 28) Enumration des directions rattachs au Secrtaire gnral : Direction de la population

Direction de l'pidmiologie et de la lutte contre les maladies DIrection des ressources humaines Direction du mdicament et de la pharmacie Direction des Hopitaux et des soins ambulatoires Direction de la rglementation et le contentieux Direction de la planification et les ressources financires Direction de l'quipement et de la maintenance 29) Rle de la division des urgences et des soins : Contribuer dvelopper les moyens logistiques susceptibles de faire face aux catastrophes Constribuer au ramassage mdicalis des victimes d'accidents de la circulation et autres catastrophes imprvisibles Dfinir une stratgie de restructuration des services d'urgence travers le Royaume Dfinir un programme de formation en urgentologie et contribuer sa ralisation 30) Rle de la direction de population Dfinir, promouvoir et raliser le programme de planification familiale Dfinir, promouvoir, raliser le programme relatifs la sant maternelle et infantile Programmer et raliser les activits de rhabilitation physique de mme que celles portant sur les griatrices Dfinir, promouvoir et raliser le programme national de sant scolaire et universitaire ainsi que les activits qui rentrent dans le cadre de la promotion de la sant des adolescents et des jeunes 31) Rle de l'institut national d'hygine Participation la mise au point de programme de sant public labors dans les directions techniques Assurer l'appui technique et le controle de qualit des laboratoires intgrs dans les programmes de sant Raliser des activits qui lui sont propres Etablir les normes de laboratoires 32) Rle du centre national de transfusion sanguine et d'hmatologie

Organisation de la politique transfusionnelle du Royaume S'assure de la scurit et la qualit de la transfusion sanguine Promouvoit le don du sang Promouvoit la recherche scientifique dans le domaine de la transfusion sanguine Approvisionne les hopitaux en sang et en driv de sang Forme le personnel mdical et paramdical en transfusion sanguine Participe la collecte et le groupage du sang 33) Rle de l'institut Pasteur et son statut actuel Statut : Actuellement sous la tutelle du ministre de la sant Rles : Charg de la formation, importation et exportation des mdicaments et vaccin usage humain Procde des expertises et des analyses biomdicale Procde des recherches sur un certain nombre de maladies parasitaires, virales et bactrienne Entre galement dans sa mission le diagnostic et le traitement de la rage et le diagnostic et la confirmation du sida 34) Missions des directions rgionales de la sant : Protection de la sant publique et la veille sanitaire Gestion des ressources humaines Pilotage et coordination des actions de sant Planification stratfique Garantie de la disponibilit, accessibilit et la qualit des mdicaments et des produits pharmaceutiques non mdicamenteux Financement et gestion financires 35) Missions des dlgations Supervision, valuation, controle, coordination des actions de prvention et de soins, entreprises par les tablissements de soins de sant de bases et des tablissements hospitaliers relevant de la dlgation Gestion des ressources humaines et financires Surveillance pidmiologiques sur le plan de la dlgation

Prparation de plan d'actions pour amliorer la prestation des tablissements de sant qui lui sont attachs Formation du personnel 36) Critres dfinissant un hopital Plan organisationnel Statut juridique Gamme de prestation Nature des quipement 37) Organisation des hpitaux : Selon l'offre de soin Selon leurs statut Selon leur champs d'action 38) Les types d'hopitaux des rseaux hospitaliers Polyclinique : o s'excerce la mdecine gnrale, la pdiatrie, l'obttrique avec une activit d'urgence Hopital local : o se dispose des units polyvalentes d'hospitalisation et des dispositifs pour effectuer des examens en radiologie ou de laboratoire Centre hospitalier provincial, prfectoral ou rgional : qui comporte en plus des disciplines de bases, les spcialits suivantes : cardiologie, dermatologie, endocrinologie, traumatologie, orthopdie, ophtalmologie Centre hospitalier universitaire 39) Quels sont les structures d'appuis dont disposent le rseau hospitalier public du Maroc Centre hospitalier rgional : Constitu d'un ou plusieurs hopitaux rgionaux et spcialiss. Il comporte en plus des disciplines de base, des disciplines vocation rgionales. Centre hospitalier universitaire : Constitu d'un ensemble d'tablissement comprenant une gamme complte de services hautement spcialiss . Il comporte des disciplines caractre national (oncologie Rabat seulement) 40) Quels les structures de sant de bases du Maroc : (Etablissement de sant de base) Dispensaires : Urbain/Rural

Centre de Sant : Urbain (I et II), Communal 41) Quel est le rle du centre de sant urbain II C'est un tablissement qui assure les mmes activits que le centre de sant Urbain I auxquelles s'ajoutent des modules pour les autres consultations : Dermatologie, ophtalmologie, ORL. Il peut mme exister un module de sant bucco dentaire. 42) Quels sont les structures d'appuis des services extrieurs du maroc ? Centre de diagnostic de la Tuberculose et des maladies respiratoires aigus Centre de diagnostic polyvalent Laboratoire d'pidmiologie et d'hygine du milieu Centre de rfrence pour la planification familiale 43) Rle du Centre de diagnostic Polyvalent Permettre aux mdecin du rseau ambulatoire de complter leurs diagnostic par des examens complmentaire et solliciter l'avis des mdecins spcialistes qui n'existent pas dans les formations Controler l'tat de certains malades anciennement hospitaliss Orienter vers les hopitaux les malades qui le ncessitent 44) C'est quoi le circuit de sant publique Le circuit de sant publique commence par un infirmier itinrant qui se rend au domicile du malade et l'adresse au dispensaire le plus proche. Le circuit de sant publique se poursuit selon les motifs et la nature de la consultation jusqu'aux centre de sant, centre de diagnostic et structures d'app uis. Les voies de retour du circuit convergent vers le centre de sant o s'effectuent prise en charge et aboutit au domicile du malade 45) Enumrer les programmes en faveur de l'enfant de moins de 5 ans Programme national d'immunisation Programme de lutte contre les infections respiratoires aigus Programme de lutte contre les maladies diarhtiques Programme de lutte contre les maladies de carence (Rachitisme, malnutrition protino-calorique) 46) Stratgies vaccinales du PNI Stratgies fixes qui s'adresse une population ayant des facilits d'accs aux formations sanitaires

Stratgies mobiles qui inclut deux modes de couvertures : Itinrance par relances ou rassemblement au niveau de point de contact ou Vaccination par quipe mobile Vaccination par mini compagne Journes nationales et/ou maghrbines d'immunisation 47) Les maladies cibles du PNI Ttanos Coqueluche Oreillons Rubole Rougeole Rotavirus Polyomlite Diphtrie Pneumocoque Haemophillus Ifluenzae Type B Hepatite B Tuberculose 48) Les programmes en faveur de la mre ? Programme de planification familial Programme de surveillance de l'accouchement et de la grossesse Programme de vaccination antittanique pour les femmes en l'ge de procrer dans le cadre du PNI Programme de lutte contre l'anmie ferriprive 49) Programmes pour la femme en l'ge de procrer Programme de planification familiale Programme de vaccination antittanique pour les femmes en l'ge de procrer dans le cadre du PNI 50) Enumrer les programmes de luttes contre les maladies transmissibles :

Les maladies transport hydriques La tuberculose La bilhaziose Les maladies oculaire La lpres Les infections sexuellement transmissibles La zoonose Paludisme 51) Enumrer les programmes de lutte contre les maladies non tranmissibles La sant mentale et toxicomanie La sant buccodentaire Les accidents de la circulation Les maladies cardiovasculaire Les maladies endocriniennes et mtaboliques Les maladies noplasiques 52) Les objectifs de l'ducation sanitaire La prvention primaire La prvention secondaire La prvention tertiaire Education pour les changements de comportement et d'habitude Instruction sanitaire l'cole, informer des dangers du Sida, tabacs, alcool et cigarette 53) Quels sont les professionnels de sant Mdecins Chirurgiens dentiste Personnel paramdical : Infirmiers diploms d'tat, adjoint de sant brevet, adjoint de sant diplom d'tat

Personnel administratif Assistantes sociales 54) Dfinition de l'pidmiologie Etude la dispersion et des dterminants de frquences des maladies dans la population 55) Rsultat de l'exprience de Snow Le taux le plus lev de mortalit par Cholra s'observe dans les quartiers desservis par la compagnie S savoir la population qui utilise l'eau contamine par les gouts Le taux le plus faible s'observe dans les quartiers o la compagnie L avait chang de prise d'eau, en amont, loin des gouts et donc de la contamination Il existe des quartiers mixtes qui utilisent l'eau distribue par les deux compagnies et sont on a une frquence moyenne de dcs par Cholra 56) La dfinition de l'pidmiologie descriptive : L'pidmiologie descriptive est l'tude de la dispersion de la maladie dans les populations selon les caractristiques de : Personne, Lieu, Temps, c'est le volet quantitatif de l'pidmiologie 57) La dfinition de l'pidmiologie analytique L'pidmiologie analytique s'interesse la recherche des dterminants des phnomnes de sant. Elle vise comparer les frquences d'une maladies dans diffrents groupes afin de mettre en vidence les facteurs de risque. C'est le volet qualitatif de la maladie. 58) La dfinition de l'pidmiologie d'intervention : Elle porte souvent sur des populations bien portantes avec une vise prventive ou concerne le domaine de la recherche clinique 59) La dfinition de l'pidmie : Apparition dans une collectivit humaine d'une maladie dont la frquence est clairement en excs par rapport la fquence attendue. Phnomne de masse limit dans le temps et l'espace. 60) Le taux d'incidence et son rle L'incidence reprsente le nombre de cas nouveaux apparus dans une population donne pendant une priode donne Il permet de mesurer la variation de frquence des maladies en fonction de l'impact des programmes de sant

61) Illustration du taux d'incidence Taux d'incidence annuel de la tuberculose en 2008 tait 25 473/ 31 177 000 * 1000 = 0.817 /1000 habitants 62) Les principaux outils de mesures de la morbidit : Taux d'incidence Taux de prvalence : Instantanne ou de priode 63) Les principaux outils de mesure de la mortalit Taux de mortalit gnrale Taux de mortalit infantile Taux de lthalit Taux de mortalit spcifiques 64) Facteurs non sanitaires ? Facteurs gographiques : Richesses naturelles, climat communication Facteurs dmographiques : Rpartition de la population par ge, Dissmination rurale, concentration urbaine, politiques gouvernementale vis a vis de la planification familiales Facteurs socio conomiques : Habitat, revenus, mode de vie, situation de l'emploi, urbanisation et amnagement rural Facteurs psychoculturel : Croyance, coutume, tradition, mentalits de la population face aux problmes de sant, scolarisation Facteur politiques : Planification conomiques et politiques, lgislation sanitaire, coordination des aides sectorielles, aide internationale 65) Rle de la direction de l'pidmiologie et de la lutte contre les maladie Charge d'assurer la surveillance pidmiologique de la population et tenir un fichir pidmiologique central de la population Evaluer les caractristiques pidmiologiques de la population Raliser toutes les enqutes et les tudes en matire d'pidmiologie Concevoir et raliser des programmes de lutte contre les maladies

Programmer et raliser des actions visant protger le milieu ambiant et appuyer la ralisation des programmes de lutte contre les maladies