Examen de Residencia: Medicina Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Ao: 2006

1) Paciente de 55 aos, sin exposicin a contaminantes laborales o ambientales, consulta por padecer disnea de esfuerzo y tos no productiva de instauracin insidiosa. En la radiograf a de trax se evidencia un patrn reticular difuso en los campos pulmonares inferiores. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) %emosiderosis pulmonar idiop#tica b) &ibrosis 'u stica idiop#tica c) Proteinosis alveolar pulmonar d) (eumon a intersticial descamativa )) *na embarazada es tra da a la consulta por fiebre, disminucin del nivel de conciencia y paresia faciobra'uiocrural iz'uierda de instauracin brusca. En los ex#menes de laboratorio se observa anemia, trombocitopenia y ascenso de los valores de urea y creatinina. +e acuerdo a su sospec,a diagnstica, !'u- estudio complementario solicitar a en primer t-rmino$ a) .omograf a axial computada b) Ecograf a renal c) *rocultivo d) &rotis de sangre perif-rica /) *n paciente cirrtico con ascitis presenta fiebre, dolor abdominal, oliguria y deterioro del sensorio. 0e realiza una puncin abdominal y el recuento celular en l 'uido asc tico es mayor de /11 leucocitos polimorfonucleares. !"u#l es la conducta m#s adecuada frente a este caso$ a) (ueva puncin en )2 ,oras b) 3dministracin de una cefalosporina de /ra generacin c) 0olicitud de una tomograf a computada de abdomen d) 3dministracin de un agente antianaerobios 2) *n paciente presenta el siguiente trazado electrocardiogr#fico4 frecuencia card aca 56 por minuto, regular7 intervalo P8 de 1/1 mseg7 comple9o :80 de 1/1 mseg con un vector :80 terminal orientado ,acia delante y a la derec,a ;808< en =1 y :80 en =6) y ondas . oponentes. !"u#l es su diagnstico$ a) >lo'ueo incompleto de rama iz'uierda b) >lo'ueo 3= de segundo grado c) 0 ndrome de preexcitacin ventricular d) >lo'ueo completo de rama derec,a 5) *n paciente de 5? aos, con antecedente de ,ipertensin arterial, consulta a la guardia por padecer disnea clase funcional @= de instauracin aguda luego de padecer un dolor retroesternal irradiado al cuello y el dorso. Est# afebril y en el examen f sico presenta ta'uicardia, ta'uipnea, un soplo diastlico artico y estertores crepitantes bibasales. El electrocardiograma y las enzimas card acas son normales. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) @nfarto agudo de miocardio b) Endocarditis infecciosa c) Pleuropericarditis d) 3neurisma disecante de aorta 6) *na paciente con antecedentes de endocarditis infecciosa e insuficiencia mitral debe realizarse una extraccin dentaria. !"u#l es su recomendacin$ a) 8ealizar profilaxis con amoxicilina una ,ora antes del procedimiento b) (o realizar profilaxis antibitica c) 8ealizar profilaxis con ampicilina y gentamicina 6 ,oras antes del procedimiento d) 8ealizar profilaxis con cefalexina 6 ,oras antes y durante )2 ,oras despu-s del procedimiento

A) *n paciente de 65 aos con antecedentes de alco,olismo y diabetes mellitus consulta por fiebre, disnea y tos con expectoracin purulenta. En el examen f sico presenta confusin mental, /5 respiraciones por minuto, estertores crepitantes en los campos pulmonares medio e inferior derec,os y en el campo inferior iz'uierdo. En la radiograf a de trax se evidencia un infiltrado alveolar en los lbulos medio e inferior derec,os y en el lbulo inferior iz'uierdo. !"u#l es su presuncin diagnstica y la conducta m#s adecuada$ a) (eumon a aguda de la comunidad e internacin en cuidados intensivos b) @nsuficiencia card aca descompensada e internacin en sala de cl nica m-dica c) >ron'uitis aguda y tratamiento antibitico ambulatorio d) Endocarditis infecciosa e internacin en sala de cl nica m-dica 5) *n paciente llega a terapia intensiva luego de ser sometido a un procedimiento 'uirBrgico ba9o anestesia general ;laparotom a exploradora). 3 su ingreso presenta los siguientes valores en el protocolo de gases en sangre4 p% A,15, Pa"C) /1 mm %g, bicarbonato 5 mE'Dl. !"u#l es el diagnstico del estado #cidoEbase de este paciente$ a) 3cidosis metablica y alcalosis respiratoria b) 3cidosis metablica y acidosis respiratoria c) 3cidosis metablica con ,iato aninico elevado d) 3cidosis respiratoria y alcalosis metablica ?) *n paciente de 65 aos, consulta por debilidad, fatiga, parestesias en los miembros inferiores, cefalea y mareos. En el examen f sico se detectan adenopat as y esplenomegalia. Presenta anemia e ,ipergammaglobulinemia monoclonal de tipo @gF de /,5 gDdl. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) Geucemia linfoc tica crnica b) Fieloma mBltiple c) Facroglobulinemia de Haldenstrom d) Iammapat a monoclonal de significado incierto 11) !"u#l es la dosis promedio de levotiroxina necesaria para conseguir un estado metablico normal en un paciente con ,ipotiroidismo cl nico$ a) 1,5 microgramosDJgDd a b) 1,5 microgramosDJgDd a c) 15 microgramosDJgDd a d) 151 microgramosDJgDd a 11) Gos priones son agentes infecciosos causantes, entre otras, de la enfermedad de "reutzfeldt Kacob y de la encefalopat a espongiforme bovina ;Lenfermedad de la vaca locaM). !"u#l de los siguientes enunciados es correcto con respecto a ellos$ a) 0on agentes infecciosos 'ue no poseen #cido nucleico b) Producen enfermedades de muy larga evolucin cl nica c) 0u transmisin es exclusivamente por ingestin de alimentos contaminados d) En su mecanismo fisiopatolgico interviene la transformacin de la prote na prinica 0c ;PrP0c) en prote na prinica " ;PrP") 1)) *n paciente de 62 aos presenta alteraciones significativas de la memoria y de la conducta, p-rdida cognitiva y signos incipientes de demencia de dos aos de evolucin. (o ,a tenido alteraciones de la marc,a, convulsiones ni d-ficit neurolgico focal. *sted solicita una resonancia magn-tica. +e acuerdo a su presuncin diagnstica, !cu#l es el ,allazgo m#s probable$ a) 3trofia a predominio de los lbulos frontal y temporal b) +ilatacin ventricular c) 3trofia cortical y del ,ipocampo d) Gesiones secuelares mBltiples en los ganglios de la base 1/) 3 un paciente con insuficiencia renal crnica 'ue ,a estado en ,emodi#lisis durante 2 aos se le realiza un trasplante renal. En su evolucin desarrolla una ,ipercalcemia sostenida. !"u#l es la causa m#s probable$ a) 3porte excesivo de calcio durante la etapa dial tica

b) 3porte excesivo de vitamina + durante la etapa dial tica c) @ntoxicacin por aluminio d) %iperparatiroidismo terciario

12) !"u#l de las siguientes caracter sticas de la artritis reumatoidea indica mayor probabilidad de desarrollo de alteraciones articulares progresivas con incapacidad$ a) Eritrosedimentacin elevada y altos t tulos de factor reumatoideo b) Edad de inicio precoz ;antes de los )1 aos) c) Pocas articulaciones comprometidas pero con gran afectacin inflamatoria d) 3usencia de ndulos subcut#neos 15) *n paciente de /? aos consulta por astenia de varios meses de evolucin. En los Bltimos aos tuvo mBltiples pare9as y pr#cticas sexuales no protegidas. *sted le solicita estudios serolgicos y obtiene los siguientes resultados4 %>s3g4 negativo, anticore positivo7 anticuerpo antiE%>s3g positivo. !"mo interpreta los resultados$ a) %epatitis > curada b) @nmunidad por vacunacin contra el %>= c) @nfeccin aguda por %>= d) @nfeccin crnica por %>= 16) *n paciente de 52 aos tiene antecedentes de ,ipertensin arterial y un infarto agudo de miocardio ,ace / aos. 0e encuentra estable en tratamiento con aspirina, atenolol y enalapril. En un control de salud presenta un ndice de masa corporal ;@F") de )A,/ JgDm) y los siguientes ex#menes de laboratorio4 colesterol total. )A1 mgDdl7 col G+G4 151 mgDdl7 colesterol %+G 25 mgDdl7!"u#l es la conducta m#s adecuada$ a) @ndicar dieta, e9ercicio y control en 6 semanas b) @ndicar dieta, e9ercicio y tratamiento con estatinas c) @ndicar dieta, e9ercicio y dado el riesgo del paciente control en tres semanas d) @ndicar dieta, e9ercicio y tratamiento con fibratos 1A) 0e presenta a la consulta un paciente de 5) aos, sedentario, fumador de )1 cigarrillos por d a y sin otros antecedentes patolgicos. 0e le detecta una presin arterial de 125D?5 mm%g y refiere 'ue en los ) meses previos a la consulta present cifras similares en varias oportunidades. .rae estudios de laboratorio con un colesterol total de )/) mgDdl y colesterol G+G de 12) mgDdl. !"u#l es la conducta m#s adecuada con relacin a la presin arterial$ a) @niciar dieta, cambios de ,#bitos y nuevo control en ) semanas b) @niciar dieta y cambio de ,#bitos por 6 meses c) @niciar dieta, cambios de ,#bitos e ,idroclorotiazida d) @niciar dieta, cambios de ,#bitos y atenolol 111 mgDd a 15) *n paciente de 2? aos, no fumador, relata el antecedente de un dolor precordial de ? meses de evolucin, generalmente cuando 9uega al paddle y 'ue desaparece cuando descansa. 0u ndice de masa corporal es de )A JgDm), la presin arterial es de 121D?5 mm%g y el resto del examen f sico es normal. .rae una prueba ergom-trica en la 'ue present precordialgia y depresin del 0. de 1 mm llegando al m#ximo esfuerzo 'ue cede al minuto de recuperacin. !"u#l es el tratamiento m#s indicado para este paciente$ a) +iltiazem y aspirina b) (ifedipina y aspirina c) >etablo'ueantes y aspirina d) Fononitrato de isosorbide y aspirina 1?) *sted est# realizando el seguimiento de un paciente de 52 aos, diab-tico tipo ) 'ue presenta una proteinuria de )A1 mgD)2 ,oras !"mo se debe interpretar este resultado$ a) (ormal b) Ficroalbuminuria c) Proteinuria d) (egativo

)1) *na paciente de 25 aos consulta por el ,allazgo de una glucemia en ayunas de 156 mgDdl. .iene un ndice de masa corporal de /) JgDm ) y una nueva determinacin arro9a un valor de ))1 mgDdl. 0egBn las gu as de la 3G3+, !cu#l es la conducta inicial indicada en este paciente$ a) @niciar medidas no farmacolgicas tendientes a disminuir el peso sin tratamiento farmacolgico b) @niciar medidas no farmacolgicas tendientes a disminuir el peso y asociar metformina c) @niciar medidas no farmacolgicas tendientes a disminuir el peso y asociar biguanidas d) @niciar medidas no farmacolgicas tendientes a disminuir el peso y asociar insulina de depsito )1) En un examen de control oftalmolgico de un paciente diab-tico se encontraron los siguientes ,allazgos4 exudados algodonosos en el fondo de o9o y zonas no perfundidas en la angiofluoresceinograf a. Estos ,allazgos corresponden a4 a) 8etinopat a no proliferativa b) 8etinopat a preproliferativa c) 8etinopat a proliferativa d) Faculopat a ))) !"u#l de los siguientes es un Lbeneficio demostradoM de la profilaxis antibitica en cirug a$ a) Evita la contaminacin bacteriana de las ,eridas 'uirBrgicas b) +isminuye el porcenta9e de infecciones de las ,eridas 'uirBrgicas c) +isminuye el riesgo de las infecciones nosocomiales, no relacionadas con el sitio 'uirBrgico d) Evita la necesidad de otras pr#cticas para el control de infecciones )/) *n paciente de 1A aos, sin antecedentes de importancia ni s ntomas generales, consulta por la aparicin brusca de un ndulo cervical, lateral iz'uierdo, por delante del esternocleidomastoideo, de / cm de di#metro, liso, indoloro, renitente. !"u#l es el diagnstico m#s probable$. a) 0ubmaxilitis liti#sica iz'uierda b) Geucemia linf#tica crnica c) :uiste tirogloso d) :uiste bran'uial )2) =arios d as despu-s de una neumopat a bacteriana aguda, un ,ombre 9oven y fumador, es atendido por un empiema pleural en etapa fibrinopurulenta. !"u#l de los siguientes es el tratamiento m#s adecuado$ a) +ecorticacin temprana b) 3venamiento con tubo y aspiracin continua c) .oracotom a y ventana pleurocut#nea d) 8eseccin del lbulo pulmonar )5) En un paciente de 6/ aos, no diab-tico, fumador, con claudicacin intermitente a los 611 metros y sin trastornos trficos, una arteriograf a muestra obstruccin de la arteria femoral superficial con salida en la arteria popl tea. !"u#l de los siguientes es el tratamiento m#s adecuado$ a) 0uspender el taba'uismo y programar caminatas progresivas b) >ypass f-moroEpopl teo con vena c) >ypass f-moroEpopl teo con prtesis d) Endarterectom a en el sitio de la obstruccin )6) En un paciente 9oven, asintom#tico, una tomograf a computada solicitada por otro motivo, muestra un tumor de / cm en el lbulo derec,o del , gado. "on el contraste endovenoso se observa ,ipervascularizado, con distribucin vascular en estrella y una cicatriz central. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) 3denoma ,apatocelular b) %amartoma

c) %iperplasia nodular focal d) %emangioma

)A) En el paciente con sospec,a de c#ncer pulmonar central, !cu#l de los siguientes m-todos es de m#s valor para la estadificacin y el planteo 'uirBrgico$ a) .omograf a computada de trax b) &ibrobroncoscopia c) .oracoscopia d) Puncin biopsia con agu9a fina, con control ecogr#fico )5) !"u#l es la causa m#s reconocida en la etiolog a del c#ncer de la ves cula biliar$ a) 3ntecedentes familiares, alimenticios y ambientales b) Plipos adenomatosos c) Ficrolitiasis mBltiple y colecistitis crnica d) Facrolitiasis ;c#lculos mayores de / cm) )?) *n paciente de 56 aos, cursa una colangitis aguda grave, con signos de s,ocJ y trastornos del sensorio. !"u#l es la conducta terap-utica m#s importante en este paciente$ a) 3dministracin de antibiticos de acuerdo a los ,emocultivos b) @nternacin en terapia intensiva y soporte con drogas vasoactivas c) "olecistectom a y coledocotom a laparoscpicas d) +rena9e biliar endoscpico /1) *n enfermo cr tico, en el 11N d a de asistencia respiratoria mec#nica por un traumatismo encef#lico, presenta una sepsis de origen desconocido. .iene dolor y aumento de tensin en el ,ipocondrio derec,o, fiebre, leucocitosis y una amilasemia de 251 *@. El resto del laboratorio, el sedimento urinario y la radiograf a de trax son normales. Ga ecograf a muestra una cavidad abdominal normal, con la ves cula biliar aumentada de tamao, paredes de 5 mm y barro biliar. Ga v a biliar es normal. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) "olangitis aguda b) "olecistitis aliti#sica c) 3bsceso ,ep#tico d) Pancreatitis aguda /1) *n paciente de 25 aos presenta una cirrosis ,ep#tica en estadio ",ild " y se encuentra en lista de espera para un trasplante ,ep#tico. .iene como antecedente ,emorragias previas por v#rices esof#gicas tratadas con esclerosis y dos veces con ligaduras endoscpicas. &rente a un nuevo episodio de sangrado, !cu#l de las siguientes es la conducta mas adecuada$. a) 0,unt postosist-mico intra,ep#tico transyugular b) 0,unt esplenorrenal distal c) 0,unt portocava d) 0,unt mesenterocava calibrado /)) *n paciente de A5 aos consulta por dolor epig#strico progresivo en los Bltimos ) meses. (o tiene antecedentes de importancia excepto un episodio de tromboflebitis en el tobillo derec,o ,ace un mes. +e acuerdo a su presuncin diagnstica, !'u- estudio complementario solicitar a en primer t-rmino$ a) .omograf a computada de abdomen con contraste endovenoso b) 8esonancia magn-tica de abdomen c) "olangiopancreatograf a retrgrada endoscpica d) Gaparoscopia //) @ngresa al servicio de "irug a un paciente de 21 aos 'ue curs una pancreatitis aguda ,ace )1 d as. Presenta dolor en el ,emiabdomen superior, n#useas y vmitos. En la ecograf a abdominal se observa una imagen 'u stica de 1) cm de di#metro 'ue se prolonga por deba9o de la curvatura mayor g#strica. +e acuerdo con su diagnstico presuntivo, !cu#l es la cirug a aconse9ada$ a) Gaparotom a, aspiracin del 'uiste y drena9e externo b) Gaparotom a y aspiracin del 'uiste sin drena9e

c) Gaparotom a y realizacin de cistogastroanastomosis d) Gaparotom a y realizacin de cistoyeyunoanastomosis en O de 8oux

/2) @ngresa a la guardia un paciente de 2? aos con antecedentes de linfoma de %odgJin tratado ,ace 5 aos con buena respuesta al tratamiento. "omienza bruscamente con s ndrome febril, ,ipotensin, desorientacin temporoespacial y oliguria. En la ecograf a abdominal se encuentra una formacin de 11 x 12 cm en el lbulo derec,o ,ep#tico compatible con un absceso. !"u#l es la conducta terap-utica m#s aconse9able$ a) 3ntibioticoterapia exclusivamente b) Puncin aspiracin del absceso c) 3ntibioticoterapia y drena9e percut#neo d) Gaparotom a exploradora de urgencia /5) *sted es consultado por una paciente de )5 aos, con diagnstico de obstruccin bron'uial y ,emoptisis por un posible tumor carcinoide. !"u#l es la conducta m#s adecuada$ a) &ibrobroncoscopia y biopsia del tumor b) 8eseccin endoscpica del tumor con l#ser c) Gobectom a con reseccin en manguito d) :uimioterapia y radioterapia preoperatorias /6) En la reanimacin inicial de un reci-n nacido de un caso de desprendimiento de placenta, usted debe transfundir sangre en forma inminente pero no puede realizar pruebas de compatibilidad ni pruebas cruzadas. !:u- tipo de sangre debe indicar en este caso$ a) 3>, 8, negativo b) 1, 8, negativo c) 1, 8, positivo d) 1, sin importar el factor /A) *n paciente de 1) aos es llevado a la guardia despu-s de dos ,oras de ,aber sufrido una picadura de un insecto desconocido en el brazo derec,o. Presenta tumefaccin y enro9ecimiento en la cara y el cuello, babeo y estridor inspiratorio, acompaado de agitacin y sudoracin generalizada. !:u- f#rmaco debe administrarse frente a esta situacin$ a) 3drenalina b) %idrocortisona c) +ifen,idramina d) >udesonida /5) *sted debe realizar la recepcin de un neonato de /5 semanas de gestacin de 'uien le informan por ecograf a un peso estimado de )?11 gramos y con poli,idramnios detectado en sucesivas ecograf as. !"u#l es la patolog a 'ue debe investigarse en primera instancia en este neonato$ a) 3genesia renal b) 3tresia de intestino delgado c) +efectos card acos septales d) @nfeccin por citomegalovirus /?) Es llevado a la guardia de su ,ospital un nio de ? aos 'ue presenta debilidad en los miembros inferiores e irritabilidad. En el examen f sico usted constata dolor muscular en las piernas, refle9os tendinosos abolidos e ,ipotensin postural. 0e realiza una puncin lumbar 'ue informa los siguientes resultados4 glucorra'uia4 61 mgDdl ;glucemia 111 mgDdl)7 "-lulas4 5 leucocitosDmm/ y proteinorra'uia4 61 mgDdl. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) 0 ndrome de m-dula anclada b) 0 ndrome de Iuillain >arrc) Feningitis tuberculosa d) Feningitis por enterovirus 21) *n nio de 11 aos es llevado a la consulta por presentar ,ematuria macroscpica recurrente. En el examen f sico usted constata alteracin en la agudeza visual e ,ipoacusia

por dao neurosensorial. El ,ermano de la madre ,a recibido un trasplante renal. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) (efropat a por @g3 b) Gupus eritematoso sist-mico c) 0 ndrome de 3lport d) 3cidosis tubular renal proximal 21) *n adolescente de 12 aos consulta por presentar dolor ocasional ;1 vez por mes) de la mama derec,a. .iene ginecomastia derec,a de 1,5 cm y desarrollo puberal en estadio / de .anner. *sted le solicita estradiol y prolactina s-ricos cuyos resultados son normales. !"u#l es la conducta indicada frente a este caso$ a) .ran'uilizar al paciente y explicarle 'ue se trata de algo pasa9ero b) 0olicitar una mamograf a c) 0olicitar una tomograf a computada abdominopelviana d) 0olicitar una tomograf a computada de cerebro para valorar la ,ipfisis 2)) *n nio de 6 aos se 'ue9a de cefaleas al levantarse desde ,ace ) meses. El examen f sico revela dismetr a en la prueba dedoEnariz, nistagmo ,orizontal y ataxia. !"u#l es el estudio complementario 'ue *d. solicitar a en primer t-rmino en este paciente$ a) Electroencefalograma b) .omograf a computada de cerebro c) Puncin lumbar d) Potenciales evocados neurosensoriales 2/) *sted observa en un patio de 9uegos a un nio 'ue usa el tobog#n solo, 9uega con una pala y un balde con otros nios, recorta con ti9eras figuras de una revista, las cuenta correctamente ,asta cuatro y las pega en una ,o9a !3 'u- edad madurativa aproximada corresponde$ a) )2 meses b) /1 meses c) /6 meses d) 25 meses 22) Es tra do a la consulta un nio de A meses, afebril, con un exantema macular levemente eritematoso no pruriginoso 'ue compromete el tronco, el cuello y las extremidades, sin otros datos positivos en el examen f sico. .uvo fiebre de /? P" en los tres d as previos a la aparicin del exantema. !"u#l es el diagnstico m#s probable frente a este cuadro$ a) 0arampin b) 8ub-ola c) Exantema sBbito d) :uinta enfermedad 25) Es llevado a la guardia un paciente de 1 ao con signos cl nicos compatibles con meningitis. 0e le realiza una puncin lumbar y el informe del l 'uido cefalorra'u deo es4 cito'u mico 1?1 elementosDmm/ con predominio linfomonocitario, proteinorra'uia 511 mgDdl, glucorra'uia 25 mgDdl ;glucemia de 1)1 mgDdl)7 en la tincin de Iram no se observan g-rmenes. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) Feningitis bacteriana b) Feningitis tuberculosa c) Feningitis viral d) Feningitis mictica 26) "arlos, de 12 aos pesa 62 Jg y mide 151 cm7 de acuerdo a su ndice de masa corporal ;@F") usted lo clasifica como4 a) Peso normal para la edad b) +esnutricin c) 0obrepeso d) Cbesidad

2A) Gos padres de Fart n, de 1 ao y medio lo consultan por'ue notaron 'ue su ,i9o est# delgado. (o refieren otros s ntomas. .raen anotados en la libreta sanitaria los siguientes datos4 (acido de t-rmino. Parto normal. "ef#lica. 3pgar ?D11. Peso de nacimiento4 /.)11 g Percentilo 51 ;P51). .alla de nacimiento. 51 cm ;P51). 3 los 6 meses4 Peso4 A.511 g ;P51), .alla4 65 cm ;P51). 3 los 1) meses4 Peso4 5.111 g ;P/), .alla4 A1 cm ;P11). 3ctualmente4 Peso4 5.)11 g ;menor al P/) 0core z E),? y .alla4 A) cm ;menor al P/) 0core z E),A?. Ga talla materna es de 161 cm y la paterna, de 1A1 cm. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) >a9a talla familiar b) 8ecanalizacin gen-tica c) 8etardo de crecimiento intrauterino d) Enfermedad cel aca 25) =aleria de 1/ aos, lo consulta pues est# preocupada por'ue es m#s ba9a 'ue el resto de sus compaeras de curso y aBn no present la menstruacin. En el examen f sico presenta4 .alla122 cm ;percentilo 11), mamas ) y vello pubiano ) ;estadios de .anner)7 edad sea4 11,5 aos. 0obre la base de lo observado, usted4 a) .ran'uiliza a la nia ya 'ue la pubertad se ,a iniciado dentro de los l mites normales b) 0ospec,a s ndrome de .urner c) 0olicita estudios ya 'ue la pubertad est# retrasada d) 0ospec,a enfermedad cel aca 2?) +ar o, de 1 ao es llevado a la guardia por un cuadro de diarrea de 1) ,oras de evolucin. Ga madre le refiere 'ue ingiere muc,o l 'uido ;agua), orina poca cantidad y m#s oscuro. En el examen f sico usted lo encuentra somnoliento, con mucosas secas, fontanela algo ,undida, frecuencia card aca de 1/1 latidos por minuto y relleno capilar de ) segundos. !"u#l es la conducta m#s adecuada frente a este caso$ a) Fane9o ambulatorio, indicando a la madre 'ue le ofrezca m#s l 'uido de lo usual b) Fane9o en la guardia ofreciendo sales de re,idratacin oral a )1 mlDJg cada )1 a /1 minutos ,asta lograr la normo,idratacin c) @nternacin para ,idratacin endovenosa r#pida con solucin polielectrol tica d) Expansin con solucin fisiolgica en guardia 51) 3na de ) aos tiene diagnstico de anemia ferrop-nica. *sted inici tratamiento ,ace ) meses con ,ierro en una dosis de / mgDJgDd a. 3ctualmente tiene un ,emograma con4 ,emoglobina4 1) gDdl7 ,ematocrito4 /6Q, ="F4 51 fG, %b"F4 )A. !"u#l es la indicacin m#s adecuada$ a) 0uspender el tratamiento con ,ierro ya 'ue la paciente normaliz el ,emograma b) "ontinuar la profilaxis con 1 mgDJgDd a de ,ierro por un ao para evitar una reca da c) "ontinuar tratamiento con / mgDJgDd a de ,ierro por ) meses m#s para reponer los depsitos corporales de ,ierro d) @ndicar 6 mgDJgDd a de ,ierro para valorar la respuesta reticulocitaria 51) Pedro de ) aos, es llevado a la consulta. Ga madre refiere 'ue a la abuela, 'ue convive con ellos, le diagnosticaron tuberculosis bacil fera. Pedro no tiene s ntomas, tiene una PP+ de / mm y una radiograf a de trax normal. !"u#l es la conducta 'ue se debe tomar con Pedro$ a) @niciar tratamiento con isoniacida, realizar control cl nico mensual, repetir PP+ y radiograf a de trax en ) meses b) 8ealizar control cl nico mensual y repetir PP+ y radiograf a de trax en ) meses c) @niciar tratamiento con isoniacida R rifampicina, realizar control cl nico mensual, repetir PP+ y radiograf a de trax en ) meses d) @niciar tratamiento con isoniacida R rifampicina R etambutol, realizar control cl nico mensual, repetir PP+ y radiograf a de trax en ) meses 5)) "oncurre a la consulta Pablo, de 15 aos, a 'uien en un an#lisis de orina de rutina se le detect micro,ematuria, con glbulos ro9os dismrficos y cilindros ,em#ticos. 0e encuentra normotenso y su examen f sico es normal. El Bnico antecedente de importancia es ,aber padecido un cuadro gripal 25 ,oras antes de la consulta. !"u#l es el diagnstico m#s probable frente a este caso$ a) Ilomerulonefritis postestreptoccica

b) (efropat a por @g3 ;enfermedad de >erger) c) .rombosis de la vena renal d) Ilomerulonefritis a cambios m nimos

5/) En la sala de neonatolog a usted recibe un reci-n nacido de /5 semanas de edad gestacional, con un peso de )511 gramos, a 'uien se le realiza el diagnstico de leo meconial. +ebido a su frecuente asociacin, !'u- patolog a debe investigarse en primera instancia$ a) Enfermedad de %irs,prung b) +ivert culo de FecJel c) &ibrosis 'u stica d) Falrotacin intestinal 52) *sted se encuentra atendiendo en un tren sanitario en un pueblo del norte argentino, donde es llevado a la consulta un paciente de 5 meses, 'ue presenta irritabilidad, ,iporexia y dolor a la palpacin de las piernas, 'ue se encuentran en la t pica posicin de LranaM. 3dem#s presenta un color azulado en la mucosa gingival, escasas pete'uias en el tronco y un LrosarioL condrocostal. Gas radiograf as de ,uesos largos presentan una l nea radioopaca metafisaria, con rarefaccin por deba9o de ella. !"u#l es el diagnstico m#s probable en este paciente$ a) +-ficit de vitamina 3 b) +-ficit de vitamina + ;ra'uitismo) c) +-ficit de tiamina ;>eri >eri) d) +-ficit de vitamina " ;escorbuto) 55) *sted es el neonatlogo de Iabriel, de 1) ,oras de vida. 3l ir a examinarlo a la ,abitacin, observa 'ue la madre tiene varicela. !"u#l es la indicacin m#s adecuada en este caso$ a) @nmunoglobulina espec fica al neonato y aciclovir v a oral a la madre b) @nmunoglobulina espec fica al neonato y a la madre c) 3ciclovir endovenoso al neonato y a la madre d) 3ciclovir endovenoso al neonato y por v a oral a la madre 56) Eze'uiel de 15 meses, comenz bruscamente a la madrugada con tos met#lica, respiracin ruidosa y dificultad respiratoria. 0e lo ve ansioso y sobresaltado. Este es su segundo episodio. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) Garingotra'ueobron'uitis b) Epiglotitis aguda c) Garingitis infecciosa aguda d) Garingitis espasmdica aguda 5A) Gos padres de Pedro de 1) meses, consultan a la guardia por'ue cuando comenz a caminar ,ace 1 semana, le aparecieron ) ,ematomas en las piernas y se le ,inc, el tobillo iz'uierdo. Por las caracter sticas del examen f sico del tobillo, usted sospec,a ,emartrosis. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) Enfermedad de =on Hillebrand b) +-ficit del factor =@@ c) %emofilia d) +-ficit de fibringeno 55) !"u#l es la causa m#s comBn de una masa abdominal en los reci-n nacidos$ a) +isplasia multi'u stica renal b) .umor de Hilms c) (euroblastoma d) %epatoblastoma 5?) *n nio de A meses presenta mal progreso de peso. Ga madre le refiere 'ue el c,orro urinario es d-bil. *d. solicita un examen de laboratorio 'ue arro9a los siguientes

resultados4 %to /5Q7 I> 5511 mm/7 Ilucemia ?1 mgDdl7 0odio 121 mE'Dl7 Potasio 2,5 mE'Dl7 "loro 11) mE'Dl7 *rea A5 mgDdl. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) +uplicacin ureteral b) =e9iga neurog-nica c) =#lvulas uretrales posteriores d) &imosis fisiolgica 61) *sted se encuentra en la guardia del ,ospital de nios, donde es llevado a la consulta Fat as de 5 aos, por ,aber presentado 6 d as de fiebre. *sted encuentra4 estado general regular, ras, polimorfo no vesicular en el tronco, labios secos, lengua aframbuesada, inyeccin con9untival bulbar bilateral no purulenta y una adenopat a cervical derec,a de ) cm de di#metro. !"u#l es el diagnstico m#s probable en este paciente$ a) Escarlatina b) 0arampin c) 0 ndrome de s,ocJ txico d) Enfermedad de SaTasaJi 61) *d. evalBa a un nio de ) aos 'uien presenta enterorragia de 25 ,oras de evolucin. 3nte el diagnstico presuntivo de divert culo de FecJel, !cu#l es el examen complementario m#s sensible para su confirmacin$ a) 8adiograf a de abdomen simple de pie b) Iammagraf a con radioistopos c) Ecograf a abdominal d) "olon por enema 6)) !+e cu#l de los siguientes estudios surge una evidencia grado @@@$ a) Estudios de co,ortes prospectivos b) Estudios de casoEcontrol c) Ensayos cl nicos aleatorizados d) Estudios descriptivos 6/) !"u#l de las siguientes es una limitacin de los estudios de co,orte$ a) Posibilidad de p-rdidas en el seguimiento b) (o pueden estudiar varios efectos de una exposicin c) (o son Btiles para estudiar enfermedades prevalentes d) (o muestran una correcta secuencia temporal causa efecto 62) !"u#l de los siguientes grupos de 9urisdicciones tiene una tasa de mortalidad infantil ;)11/) por deba9o de la media ;16,5 por mil nacidos vivos) del pa s segBn los indicadores de salud )115$ a) (eu'u-n, Fendoza, .ierra del &uego y 0antiago del Estero b) "iudad 3utnoma de >uenos 3ires, "rdoba, 0anta &e y "orrientes c) >uenos 3ires, 0an Guis, 0anta "ruz y 8 o (egro d) ",ubut, Ga Pampa, Fisiones y 0an Kuan 65) Ga curva de Gorenz y de concentracin y los coeficientes de Iini y de concentracin son aplicados a la distribucin de la mortalidad infantil y materna. !"u#l de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin a ellos$ a) 8elacionan la mortalidad con la distribucin geogr#fica b) 8elacionan la mortalidad con la esperanza de vida c) Fiden el grado de ine'uidad en la distribucin de estos indicadores d) Fiden el grado de correspondencia con la tasa de fecundidad 66) !"u#l de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al uso crnico de mari,uana$ a) (o se ,an descrito signos y s ntomas de abstinencia b) Produce una disminucin significativa de la concentracin de testosterona c) Ga tolerancia a las manifestaciones f sicas m#s frecuentes, ta'uicardia e inyeccin con9untival, se produce r#pidamente

d) Produce una disminucin de la capacidad vital pulmonar

6A) *na prueba tiene una sensibilidad del 51Q. Esto significa 'ue4 a) Ga prueba es positiva en el )1Q de los pacientes sanos b) Ga prueba es positiva en el 51Q de los pacientes enfermos c) Ga tasa de falsos positivos es de )1Q d) Ga prueba es positiva en el 51Q de los pacientes sanos 65) *na paciente de 55 aos concurre al control de salud. Est# casada, tiene dos ,i9os y presenta el antecedente de una colecistectom a laparoscpica ,ace / aos. 0u menopausia fue a los 5/ aos, su ndice de masa corporal es de )A JgDm ), no fuma, realiza e9ercicio / veces por semana, tiene una alimentacin variada y actualmente se encuentra asintom#tica. !"u#l de las siguientes pr#cticas preventivas le indicar a$ a) %emograma completo b) +ensitometr a sea c) 0angre oculta en material fecal d) Electrocardiograma 6?) !"u#l de las siguientes opciones es correcta con respecto al cuestionario "3IE para rastreo del alco,olismo$ a) Es Btil para identificar los niveles de riesgo del paciente alco,lico b) 0i es negativo descarta la enfermedad c) 0u rendimiento es similar al de las pruebas sangu neas d) @dentifica bebedores problem#ticos A1) Go consulta una paciente de 26 aos con antecedentes familiares de ,ipertensin. &uma 15 a )1 cigarrillos por d a, desde los 1A aos. 8efiere 'ue cuando ,ace e9ercicio comienza a fatigarse y 'ue antes esto no le suced a. Piensa 'ue puede atribu rselo al cigarrillo pero no est# decidida a de9arlo. !En 'ue fase de la adiccin se encuentra esta paciente$ a) Precontemplativa b) "ontemplativa c) Preparacin d) 3ccin A1) *n paciente de )/ aos presenta un cuadro de disuria y secrecin uretral. Ga tincin de Iram del exudado muestra m#s de 5 leucocitos por campo. !"u#l es el tratamiento m#s adecuado en este paciente$ a) Penicilina ).211.111 * intramuscular m#s azitromicina 1 gramo v a oral b) "efalexina 1 gramo v a oral m#s doxiciclina 11 mg cada 1) ,oras por A d as c) "eftriaxona 1)5 mg intramuscular m#s 1 gramo de azitromicina por v a oral d) "efotaxima 1 gramo @= m#s azitromicina 1 gramo v a oral. A)) En una poblacin de 1111 personas existe una enfermedad con una prevalencia del 11Q. 0i se aplica una prueba para su diagnstico con una especificidad del 51Q. !"u#l es el nBmero de personas con una prueba negativa 'ue realmente tendr an la enfermedad$ a) 111 b) A)1 c) 511 d) ?11 A/) *n paciente de )6 aos fue esplenectomizado de urgencia por un traumatismo abdominal. 8ecibi una dosis de vacuna antitet#nica en el pre'uirBrgico y tiene su calendario de vacunacin completo. !:u- indicacin le realizar a con respecto a las inmunizaciones necesarias$ a) "ompletar es'uema de vacunacin antitet#nica b) =acuna antineumoccica, antigripal, contra %aemop,ilus influenzae tipo b ;%ib) y antimeningoccica c) (o le indicar a ninguna vacuna ya 'ue tiene el calendario de vacunacin completo

d) "ompletar vacunacin antitet#nica, vacuna antineumoccica y contra %aemop,ilus influenzae tipo b ;%ib) A2) !"u#l de las siguientes manifestaciones puede presentar un reci-n nacido como consecuencia del consumo excesivo de alco,ol durante el embarazo$ a) %iperbilirrubinemia y policitemia b) 3genesia y displasias renales c) Falformaciones cong-nitas card acas d) %ipoplasia del esmalte dentario A5) 8omina, de 15 aos presenta un cuadro cl nico de tristeza, aislamiento social, p-rdida de inter-s por sus actividades ,abituales, inapetencia desde ,ace 1 mes aproximadamente y no presenta dificultades en el sueo. Gos padres lo relacionan con el fallecimiento de su abuela ocurrido poco tiempo antes. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) +epresin mayor b) +istimia c) +epresin at pica d) .rastorno adaptativo con estado de #nimo deprimido A6) Far a de 5 aos y 11 meses, es llevada a la consulta con vacunas completas para la edad. *sted decide indicar las vacunas correspondientes a los 6 aos por el calendario nacional de vacunacin. Ga madre le comenta 'ue ,ace una semana la nia recibi inmunoglobulina est#ndar por un brote de ,epatitis 3. !:u- vacunas debe indicar en esta instancia$ a) >"I, 0ab n, .riple bacteriana y .riple viral b) >"I, 0ab n y .riple viral. +iferir por tres meses la .riple bacteriana c) >"I, .riple viral y .riple bacteriana. +iferir por tres meses la 0ab n d) >"I, .riple bacteriana y 0ab n. +iferir por tres meses la .riple viral AA) *sted se encuentra de guardia y es llevado a la consulta un nio de 1) aos con una ,erida cortante en el muslo, dentro de la cual se observan restos de tierra. .iene el es'uema de vacunacin completo para la edad. Guego de realizar la limpieza de la ,erida, !cu#l es la conducta correcta de acuerdo a las (ormas (acionales de =acunacin$ a) 3plicar vacuna +oble de adultos ;+.) b) 3plicar vacuna +oble de adultos m#s gammaglobulina c) (o vacunar, ya 'ue el es'uema para t-tanos est# completo d) 3plicar vacuna .riple bacteriana ;+P.) A5) Kuan de 5 aos tiene diagnstico de s ndrome nefrtico, por lo 'ue recibe tratamiento con prednisona en dosis de ) mgDJgDd a desde ,ace 6 meses. !"u#l de las siguientes vacunas est# contraindicada en este paciente$ a) .riple viral b) +oble bacteriana c) 3ntigripal d) 3ntineumoccica A?) "oncurre a la consulta =alentina de / meses acompaada por su madre. *sted le ,abla sobre prevencin de accidentes y le indica cmo debe via9ar la nia en el auto familiar. Ga conducta adecuada es colocar a la nia4 a) En un asiento especial para lactantes colocado en el asiento trasero, detr#s del sitio del acompaante, mirando ,acia atr#s b) En un asiento especial para lactantes colocado en el asiento trasero, detr#s del sitio del acompaante, mirando ,acia delante c) En brazos de la madre en el asiento trasero con cinturn de seguridad d) En el mois-s en el asiento trasero su9eto con cinturn de seguridad acompaado por un adulto responsable 51) Fart n de 2 aos es llevado a la guardia por presentar somnolencia, miosis, confusin y vmitos. Ga madre trae un 9arabe 'ue ,ab a utilizado para la tos, 'ue sospec,a 'ue el nio

ingiri cuando estaba 9ugando. *sted presume un cuadro de intoxicacin. +espu-s de realizar las medidas descontaminantes, !cu#l es el tratamiento espec fico de acuerdo al f#rmaco m#s probablemente involucrado$ a) >iperideno @F b) (aloxona E= c) 3tropina @F d) &lumazenil E= 51) 3l recibir a un nio 'uemado en la guardia, el pediatra valor inadecuadamente la superficie corporal 'uemada y cometi un grave error en el mane9o inicial. !3 'u- figura legal corresponde este ,ec,o$ a) @mprudencia b) (egligencia c) @mpericia d) @nobservancia de sus deberes 5)) *na mu9er sufre un accidente. Glevada de urgencia a un ,ospital pBblico es intervenida 'uirBrgicamente y permanece internada unos d as. 3 trav-s de estudios complementarios se detectan otros problemas de salud 'ue los m-dicos tratantes consideran relevante investigar. !"u#l es el derec,o 'ue le asiste a la paciente segBn lo establece la Gey >#sica de 0alud (P 15/$ a) :ue pueda acceder a una copia de los resultados de las investigaciones realizadas b) :ue el profesional actuante solicite su consentimiento previo y fe,aciente c) :ue pueda ser atendida por otro profesional del ,ospital de referencia d) :ue pueda ser derivada a otro efector de la red para un me9or tratamiento 5/) 3lbertina tiene // aos, vive en un partido de la provincia de >uenos 3ires y tiene / ,i9os de pare9as diferentes. 3ctualmente no cuenta con pare9a estable. "oncurre al consultorio de procreacin responsable de un ,ospital del Iobierno de la "iudad de >uenos 3ires por'ue desea utilizar un m-todo anticonceptivo y por'ue le preocupa la posibilidad de contraer alguna enfermedad de transmisin sexual. 0egBn la Gey de 0alud 8eproductiva y Procreacin 8esponsable (P 215. !"u#les son las acciones m#s adecuadas 'ue deben llevar a cabo el e'uipo de salud$ a) @nformar 'ue no se cuenta con m-todos anticonceptivos y orientarla para 'ue concurra a un ,ospital de la 9urisdiccin de su domicilio b) Crientar en la eleccin de cual'uier m-todo anticonceptivo, segBn los recursos con los 'ue cuente el %ospital c) Proporcionarle informacin relacionada con el uso del preservativo y su consideracin como m-todo anticonceptivo e instrumento de prevencin de enfermedades d) 8ealizar las pruebas y estudios necesarios para definir el tipo de m-todo anticonceptivo de acuerdo a su estado f sico 52) 3dela de 21 aos, soltera, presenta una insuficiencia ,ep#tica terminal y la Bnica terap-utica posible es la indicacin de un transplante. Ella le manifiesta al m-dico 'ue por su religin no est# dispuesta a recibir un transplante. 0egBn la Gey >#sica de 0alud (P 15/ !:ues lo 'ue debe ,acer esta paciente$ a) 3ceptar de todas maneras la indicacin m-dica b) 3cudir al 9uez de turno para indi'ue la intervencin de otro profesional c) &irmar la %istoria "l nica y el alta voluntaria d) 0olicitar la intervencin de un m-dico legista 55) Kulia teme 'ue su ,i9a 3na, de 12 aos, est- por comenzar su actividad sexual con el riesgo de 'uedar embarazada por lo 'ue busca orientacin en el "entro de 0alud. 0egBn la Gey de 0alud 8eproductiva y Procreacin 8esponsable (P 215 !"u#l es la intervencin m#s pertinente del e'uipo de salud$ a) "itar a la madre para explicarle sobre m-todos anticonceptivos y 'ue ella se lo transmita a la ,i9a b) +ar informacin completa y adecuada sobre m-todos anticonceptivos a 3na y a su madre

c) Entregar un dispositivo intrauterino a la madre para 'ue se lo ,aga colocar a su ,i9a en un centro privado d) 0olicitar a las autoridades de la Escuela a la 'ue concurre 3na, una entrevista para asesorarla all 56) Ga incontinencia de orina al esfuerzo de primer grado se caracteriza por4 a) Ga p-rdida de orina se produce durante los esfuerzos estando la paciente de pie b) Ga p-rdida de orina se produce cuando la paciente en decBbito realiza un esfuerzo c) Ga p-rdida de orina se produce con m nimos esfuerzos d) Ga paciente no logra llegar al bao ante el deseo miccional 5A) *na paciente de 21 aos presenta una lesin cervical intraepitelial de alto grado ;0@G de alto grado) diagnosticada por biopsia exocervical con legrado endocervical positivo y no desea tener m#s ,i9os. !"u#l es la conducta m#s adecuada frente a este caso$ a) 3nexo,isterectom a b) %isterectom a total c) "onizacin d) "olpoanexo,isterectom a 55) *na paciente de 56 aos presenta un carcinoma infiltrante ubicado en el cuadrante externo de la mama iz'uierda, cuya clasificacin es .1 (1 F1. !"u#l es el tratamiento 'uirBrgico indicado$ a) Fastectom a radical convencional b) Fastectom a simple c) .umorectom a con margen de seguridad y vaciamiento axilar d) Fastectom a radical modificada tipo Fadden 5?) *na paciente de /1 aos, embarazada de 1) semanas consulta por metrorragia.En el examen genital presenta una desproporcin entre el tiempo de amenorrea y el tamao uterino y de ambos ovarios, 'ue se encuentran aumentados de tamao. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) Iestacin en Btero miomatoso y blastoma de ovario b) Iestacin gemelar y cuerpo amarillo de la gestacin c) Iestacin molar d) Iestacin ectpica ?1) Ga alteracin del ciclo bif#sico conocida como polimenorrea se define como4 a) P-rdida sangu nea excesiva durante la menstruacin b) 3cortamiento del intervalo menstrual inferior a los )1 d as c) Fenstruaciones dolorosas por alteracin en la contractilidad uterina d) Fenstruaciones 'ue se prolongan por m#s de A d as ?1) *na paciente en el tercer trimestre del embarazo se presenta al control prenatal. .iene una serolog a positiva para %@= recientemente detectada. (o ,a realizado tratamiento antiretroviral en el embarazo y no se cuenta con recuento de linfocitos "+2 ni de carga viral. !"u#l es la conducta m#s adecuada en esta paciente$ a) "omenzar la administracin de tratamiento antiretroviral, programar una operacin ces#rea para alrededor de las /5 semanas y la administracin de zidovudina intavenosa durante la ces#rea b) "onsiderar el tratamiento definitivo de la paciente de acuerdo a los datos del nivel de linfocitos y de la carga viral c) Esperar el traba9o de parto y administrar zidovudina intravenosa durante el mismo d) Programar una operacin ces#rea para alrededor de las /5 semanas y administrar zidovudina durante 6 meses al reci-n nacido ?)) *na paciente de 1A aos, primigesta, se encuentra cursando un embarazo de /6 semanas. "onsulta por cefalea, n#useas y dolor en el epigastrio de )2 ,oras de evolucin. Ga acompaa su madre 'uien refiere ,aber notado un cambio de conducta en los Bltimos d as, caracterizado por irritabilidad, conducta agresiva con sus ,ermanos pe'ueos y ansiedad. En

el examen f sico se constata una tensin arterial de 161D111 mm%g, una altura uterina de /) cm, presentacin cef#lica, latidos fetales positivos7 el cuello uterino se encuentra orientado ,acia la pared posterior de la vagina, reblandecido, ligeramente acortado y cerrado. !"u#l es su diagnstico presuntivo y la conducta m#s adecuada$ a) %emorragia cerebral y solicitud de una tomograf a axial computada de cerebro b) &eocromocitoma y determinacin de #cido vainill nEmand-lico c) %ipertensin arterial inducida por el embarazo e induccin del parto a las 21 semanas d) %ipertensin gestacional m#s preeclampsia, solicitud de proteinuria, ,emograma con pla'uetas, ,epatograma y coagulograma y finalizacin del embarazo ?/) En una paciente 'ue presenta microcalcificaciones en la mama derec,a, clasificadas como Irado @= segBn la 0ociedad 3mericana de 8adiolog a, !"u#l es la conducta m#s adecuada$ a) "onducta expectante con nueva evaluacin cada 6 meses b) 3denomamectom a c) >iopsia radio'uirBrgica o percut#nea con ,istolog a d) Puncin con agu9a fina para estudio citolgico ?2) *na paciente de )/ aos consulta por dolor pelviano, flu9o genital y fiebre. .iene colocado un dispositivo intrauterino ;+@*) como m-todo anticonceptivo. Presenta /5 P" de temperatura axilar y en el examen ginecolgico se tacta el Btero y el anexo derec,os dolorosos. !"u#l es la conducta m#s adecuada en esta paciente$ a) Extraccin del +@*, indicacin de vulos y control en 25 ,oras b) .oma de cultivo endocervical, extraccin del +@*, indicacin de una monodosis de cefalosporina de /ra. generacin m#s doxiciclina por 11 d as y control en 25 ,oras c) .oma de cultivo endocervical y ,emocultivos e indicacin de tratamiento antibitico de acuerdo al resultado de los cultivos d) .oma de cultivo endocervical, extraccin del +@*, indicacin de analg-sicos y antiinflamatorios no esteroides y control en 25 ,oras ?5) *na paciente de 62 aos tiene el antecedente de un c#ncer de ovario por el 'ue fue intervenida 'uirBrgicamente y recibi 'uimioterapia. En una resonancia magn-tica de control se observa un tumor Bnico en la pelvis. !"u#l ser a el criterio para reintervenirla 'uirBrgicamente$ a) Gaparotom a de revisin ;second looJ) b) "irug a citorreductiva secundaria ;second effort) c) Estadificacin 'uirBrgica d) Evaluar cambios en la ,istolog a tumoral ?6) 3 una paciente de 25 aos, menop#usica, se le realiza una conizacin cuyo informe ,istolgico es4 c#ncer epidermoide con invasin estromal de /,5 mm de profundidad y A mm de extensin superficial. !"u#l es la estadificacin segBn la &@IC ;1??2) y la conducta terap-utica m#s adecuada$ a) Estadio @a1 y reconizacin b) Estadio @a) e ,isterectom a total c) Estadio @a1 y operacin de Hert,eim Feigs d) Estadio @a) y colpo,isterectom a total ampliada con linfadenectom a pelviana bilateral ?A) +urante el traba9o de parto de un embarazo gemelar a t-rmino, el primer feto se encuentra en situacin transversa y el segundo en cef#lica. !"u#l ser a la conducta m#s adecuada frente a este caso$ a) "es#rea abdominal b) 8otacin externa y parto vaginal c) Parto vaginal d) =ersin externa y gran extraccin pelviana ?5) El tratamiento adecuado para la toxoplasmosis aguda en el embarazo debe incluir4 a) 3moxicilina, corticoides y #cido flico b) Pirimetamina, sulfadiazina, espiramicina y #cido fol nico c) .rimetoprimaEsulfametoxazol y #cido flico

d) "lindamicina y estreptomicina

??) *na mu9er de /1 aos en el segundo trimestre de su embarazo, realiza el primer control obst-trico. .iene como antecedentes un parto eutcico ,ace un ao7 vivi ,asta ,ace tres meses en el (orte argentino y tiene serolog a positiva para ",agas. .rae a la consulta un ,emograma reciente con una ,emoglobina de 11 gDdl, un ,ematocrito de /1Q y recuento de glbulos blancos y pla'uetas normal. !"u#l es la conducta m#s adecuada frente a esta paciente$ a) 0uplemento de #cido flico y ,ierro7 tratamiento anti,elm ntico7 solicitud de E"I y programacin de los prximos controles b) 0uplemento de #cido flico y ,ierro7 programacin del tratamiento anti,elm ntico y antic,ag#sico para el tercer trimestre c) 0uplemento de #cido flico y solicitud de parasitolgico de materia fecal d) 0olicitud de nuevo ,emograma y E"I7 tratamiento anti,elm ntico y antic,ag#sico 111) *na paciente con nueve semanas de amenorrea presenta dolor clico en el ,ipogastrio y una metrorragia profusa y persistente de dos d as de evolucin. En el examen ginecolgico presenta un Btero blando, aumentado de tamao y el cuello uterino dilatado en sus dos orificios. !"u#l es el diagnstico m#s probable$ a) 3menaza de aborto b) 3borto completo c) Fuerte embrionaria precoz d) 3borto incompleto

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