Leucemia Mielide Aguda (LMA) Doena de natureza maligna, caracterizada pela proliferao anmala dos precursores granulocticos da medula

ssea, denominados de blastos mielides. Exacerbao do numero de clulas jovens (blastos mielides), tanto na medula ssea e no sangue circulante, em virtude da falha no mecanismo regulador do ciclo celular.

Leucemia Linfoide Aguda (LLA) Doena de natureza maligna, caracterizada pela proliferao anmala das clulas linfocitrias, denominados de blastos linfides ou linfoblastos. Exacerbao do numero de clulas jovens (linfoblastos), tanto na medula ssea e rgos secundrios, como timo e nos glnglios linfticos, em virtude do descontrole dos fatores estimuladores e inibidores da hemopoese normal. Mais frequente em raa branca, sexo masculino e jovem. Mais frequente em raa branca, sexo masculino e criana (< de 15 anos). Fatores de risco, genticos, radiao, estresse fsico (trabalho), Fatores de risco, genticos, radiao, infeces (viral ou sndromes (Down), substncia txica (drogas), poluio, bacteriana), estresse fsico, substncias txicas, alimentao etc. alimentao etc. Classificada pelo grupo FAB em trs tipos morfolgicos Classificada pelo grupo FAB (franco-americano-britnico) em (L1 a L3), mas as LLA podem ser dos tipos B ou T, sendo MIC (morfolgica, imunolgica e citogentica) e nos subtipos a do tipo B mais frequente. M0 ao M7. Diagnostico clnico: sintomas da trade (palidez Diagnostico clnico: sintomas trade (palidez cutnea cutaneomucosa, febre com quadro tpico de infeco e mucosa, febre com quadro tpico de infeco e hemorragias), hepatomegalia, esplenomegalia, dores sseas hemorragias), crescimento dos tecidos linfides, etc. provocando adenomegalia e esplenomegalia. Diagnsticos laboratoriais: hemograma (esfregao em Diagnsticos laboratoriais: hemograma (esfregao em lamina, leucograma), mielograma, em alguns causos biopsia lamina, leucograma), mielograma, biopsia da medula, as da medula ssea, imunofenotipagem, citogentica. reaes citoqumicas podem auxiliar na diferenciao entre LLA e LMA, alm das imunofenotipagem

Hemograma: Anemia normoctica e normocrmica; > n Hemograma: Anemia; < n de plaquetas leuccitos (blastos); < n plaquetas (trombocitopenia). (trombocitopenia); > n de linfoblastos; leucocitose Mielograma: Blasto = ou > 30% varivel.

Diagnstico diferencial: Presena dos bastes de Auer.

Tratamentos: so baseados em dois pontos, medidas de suporte (hidratao oral, transfuses de hemcias e/ou plaquetas, desinfeco de pele e orifcios etc) e especifico (quimioterpicos) por induo de remisso, ps-remisso e quimioterapia de consolidao. Nos casos da LMA resistente e recidivada realizado o transplante de medula ssea. Obs.: No pr-tratamento deve-se fazer uma analise previa do paciente, quanto as suas condies fisiolgicas (heptica, renal etc), idade, sexo e o tipo de leucemia.

Mielograma: Linfoblastos leucmico quase que total do numero de clulas; hipercelularidade acentuada. Diagnostico diferencial: As reaes citoqumicas a partir da prova de fosfatase cida e por imunofenotipagem. Tratamentos: quimioterapia nas seguintes fases (induo de remisso, ps-remisso, consolidao, manuteno da induo e as reindues), se a LLA infiltra no SNC usa o tratamento por radioterapia e injees intratecal. Aos pacientes que no responderam aos tratamentos citados, realiza-se o transplante de medula ssea. Obs.: No pr-tratamento deve-se fazer uma analise previa do paciente, quanto as suas condies fisiolgicas (heptica, renal etc), idade, sexo e o tipo de leucemia.

Leucemia Mielide Crnica (LMC) Doena clonal maligna, caracterizada pela proliferao de clulas mielides granulocticas anmalas, mas que mantm a sua capacidade de diferenciao. Exacerbao dos precursores granulocticos mielides tanto no sangue perifrico como na medula ssea, sendo > n de clulas maduras anmalas (fase crnica), seguidas por uma perda continuada da diferenciao das clulas (fase acelerada) e podendo terminar com caractersticas clnica e hematolgica de leucemia aguda (fase blstica). Decorrente falha na resposta celular jovens aos fatores reguladores (estimuladores ou inibidores) da granulocitognese.

Leucemia Linfoide Crnica (LLC) Doena linfoproliferativa neoplsica, caracterizada por aumento progressivo do numero de linfcitos maduros, mas funcionalmente anmalos. Exacerbao dos linfcitos maduros no sangue perifrico na sua maioria do tipo B, isso nos estgios evolutivos 0, I e II da LLC, no estgio III linfocitose, n < de hemoglobina e no estgio IV linfocitose e plaquetopenia (< n plaquetas). A alterao inicial no est totalmente esclarecida, mas pode est associada ativao de alguns oncogene e o acumulo dos linfcitos leucmicos devido a falhas na apoptose.

Classificao das LMC atpicas de acordo as caractersticas clnicas e morfolgicas, nos tipos L. neutroflica; L. eosinoflica; L. basoflica; L. monoctica crnica; LMC da infncia; LMC Ph1 (negativo); LMC + mielofibrose. Mais frequente em raa branca, sexo masculino e adulto mais velho. Fatores de risco: genticos, radiaes, estresse fsico (trabalho), substncia txica (drogas), poluio, alimentao, infeces etc. Diagnstico clnico: sintomas de fraqueza progressiva, esplenomegalia, hepatomegalia, letargia, perda de peso, na fase acelerada ocorre o agravamento dos sintomas acima e trombocitopenia, na fase aguda anemia, hemorragias, febre etc. Os diagnsticos laboratoriais: hemograma (esfregao, leucograma), mielograma, biopsia da medula ssea, citogentica, citoqumica da fosfatase alcalina. Hemograma: Leucocitose varivel; n de Blasto < 30 % ou quase ausente; n > de clulas granulocticas maduras (bastonete e segmentados). Mielograma: Hipercelularidade acentuada; n > de precursores granulocticos; n < de precursores eritroblsticos. Diagnostico diferencial: Deteco da presena de fosfatase alcalina no citoplasma dos granulcitos, a partir da reao citoqumica da fosfatase alcalina e o cromossomo

Classificada pela FAB em dois grandes grupos, sendo do tipo B (LLC clssica, LLC mista dentre outras) e do tipo T (LLC do tipo T, dentre outras). Mais frequente em raa branca, sexo masculino e idoso (> que 50 anos). Fatores de risco: genticos, radiaes, infeces (viral ou bacteriana), estresse fsico, substncias txicas, alimentao etc. Diagnstico clnico: crescimento dos gnglios linfticos, esplenomegalia, hepatomegalia so classificados como estgios I e II (risco intermedirio), j as anemias pode ser de qualquer tipo incluindo as hemolticas e plaquetopenia, sendo essas classificadas no estagio III e IV (alto risco). Os diagnsticos laboratoriais: hemograma, mielograma, biopsia da medula ssea e gnglios linfticos, reaes citoqumica, dosagem de imunoglobulina e marcadores imunolgicos das clulas. Hemograma: Leucocitose varivel (> n de leuccitos); > n de linfcitos (linfocitose); < n de prolinfcitos; raros n de blastos; anemia; < n plaquetas (trombocitopenia). Mielograma: Linfocitose (n > de linfcitos). Dosagem de imunoglobulinas: Nos clones leucmicos (linfcitos B) apresentam Ig (imunoglobulina) de superfcies de clulas. Diagnstico diferencial: deteco de marcadores do tipo

Philadelphia, atravs da reao em cadeia polimerase (PCR). Tratamento a partir de quimioterpicos (Busulfan, Hidroxiuria, Interferons), e nas crises blsticas realizar o transplante (alognicos e autlogos) de medula ssea. A LMC uma doena que no curada apenas com terapia medicamentosa. Obs.: No pr-tratamento deve-se fazer uma analise previa do paciente, quanto as suas condies fisiolgicas (heptica, renal etc), idade, sexo e o tipo de leucemia.

B (CD19, CD22, CD23, CD25) para linfcitos B e tipo T (CD2, CD3, CD8) para linfcito T. Tratamento a partir de quimioterpicos (clorambucil, ciclfosfamida, esquema COP) deve ser prudente, como a maioria dos pacientes terem idade acima de 50 anos, no visando de forma alguma a sua cura apenas o controle. O transplante de medula ssea em casos de pacientes jovens pode ser considerado como tratamento curativo. A radioterapia localizada realizada para o alivio de crescimento tumoral. Obs.: No pr-tratamento deve-se fazer uma analise previa do paciente, quanto as suas condies fisiolgicas (heptica, renal etc), idade, sexo e o tipo de leucemia.