LINFOCENTELLOGRAFIA LINFOCENTILLOGRAFIA - LINFOCENTIGRAMA Mtodo que se usa para comprobar si hay alguna enfermedad en el sistema linftico.

. Se inyecta en el cuerpo una sustancia radiactiva que fluye a travs de los conductos linfticos y que los ganglios linfticos pueden absorber. Se usa un escner o una sonda para seguir el movimiento de esta sustancia en una pantalla de computadora. La linfocentellografa tambin se usa para encontrar el ganglio linftico centinela (el primer ndulo que recibe la linfa de un tumor), que se puede extirpar y revisar para determinar si tiene clulas tumorales. Asimismo, la linfocentellografa se usa para diagnosticar ciertas enfermedades o afecciones, como el linfoma o el linfedema.

Linfografa Isotpica 1.- Indicaciones: Linfaedema. Evaluacin preoperatoria en ciruga oncolgica (melanoma, cncer de mama, etc.). 2.- Fundamento: Inyectado en el tejido celular subcutneo, el microcoloide es derivado por va linftica hacia los grupos ganglionares regionales. Las anomalas del drenaje linftico ocasionan estasis con flujo enlentecido y la invasin metastsica ganglionar provoca su bloqueo funcional, con ausencia de visualizacin. 3.- Preparacin del paciente: Ayuno de 2 hs (no imprescindible). Explicar el procedimiento detalladamente. 4.- Radiofrmaco: 99mTc-DEXTRAN. 5.- Dosis: Linfo bipodlica: 2 dosis de 1 mCi (37 MBq) cada una. Linfo de mama y melanoma: 4 dosis de 400 Ci (14.8 MBq) cada una en un volumen de 0.2 ml. 6.- Forma de administracin: Linfo bipodlica: Puncin subcutnea interdigital en ambos pies. Linfo de mama: Puncin peritumoral en 4 puntos alrededor del tumor. Linfo de melanoma: Puncin subcutnea en 4 puntos alrededor del tumor. 7.- Protocolo de adquisicin: Comenzar: Linfaedema: 5 minutos post-inyeccin. Mama y melanoma: inmediatamente despus de inyectado. Modalidad de adquisicin: imgenes estticas. Colimador de LEHR. Fotopeak centrado en 140 Kev con ventana de un 20%.

 Linfo bipodlica: Paciente en decbito supino. Matriz: 128x128. Sin zoom. 300 seg. Proyecciones: piernas, muslo, pelvis y abdomen. Linfo de mama: Paciente en decbito supino. Matriz: 128x128. Sin zoom. 300 seg. Proyecciones: el detector sobre el trax de manera que abarque la mama comprometida, la axila de ese lado y el mediastino. Se contina tomando imgenes hasta que se visualice el drenaje linftico del tumor (ya sea hacia la axila o hacia la cadena mamaria interna). Linfo de melanoma: La posicin del paciente va a depender de la topografa de la lesin. Matriz: 128x128. Sin zoom. 300 seg. Proyecciones: en primera instancia el detector se ubica centrado sobre la lesin de forma tal que se pueda ver el drenaje linftico hacia cualquier direccin que este ocurra, una vez que se identifican los canales linfticos, se contina la exploracin hacia ese sitio para explorar la cadena linftica correspondiente. Se contina tomando imgenes hasta que se visualice el drenaje linftico del tumor. Las lesiones de miembros superiores drenan hacia la axila correspondiente, los miembros inferiores drenan hacia la cadena inguinal del mismo lado, pero el drenaje linftico de las lesiones de tronco es impredecible por lo cual se deben chequear todos los territorios. 8.- Procesamiento: No requiere ningn procesamiento especial. 9.- Documentacin del estudio: Documentar las imgenes realizadas en placa radiogrfica o papel y archivar imagen digital y DICOM. Es importante especificar a que tiempo post-inyeccin se realizaron las imgenes. 10.- Observaciones: En la linfo bipodlica, si al finalizar la adquisicin de las imgenes no se visualiza el hgado, se le recomienda al paciente caminar, y se le vuelven a tomar imgenes tardas de abdomen con las mismas condiciones hasta ver actividad en hgado. 11.- Interpretacin: En un estudio normal de linfo bipodlica se visualiza progreso simultneo y simtrico de la actividad por ambos miembros, con buena visualizacin de los grupos ganglionares femorales e inguinales y por ltimo la llegada de la actividad al hgado. En la linfo de mama o melanoma, no existe un patrn de drenaje predefinido.