UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANAB

Creada mediante Ley promulgada en el Registro Oficial N 261 del 7 de febrero del 2001

Unidad Acadmica de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermera

Lavado De Manos (Quirrgico) Definicin: es la eliminacin del mayor nmero de microorganismos de las manos y brazos por medio del lavado mecnico y desinfeccin con productos qumicos. Objetivo De La Tcnica Eliminar de manos y brazos, residuos de microorganismos grasa y flora bacteriana transitoria. Reducir el peligro de contaminacin microbiana en la herida quirrgica causada por las bacterias de la flora cutnea. Conservar la poblacin de microorganismos patgenos al mnimo durante la intervencin quirrgica inhibiendo su proliferacin. Equipo Jabn liquido Cepillo estril Toalla estril

Precauciones Y / O Recomendaciones
Evite que el uniforme se humedezca al ponerse en contacto con el lavamanos quirrgico. Mantenga las manos ms altas que los codos y separados del cuerpo durante y despus del procedimiento. Lleve control del tiempo. MAYRA GONZALEZ 1

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Deje abierto el giro si no es de pedal. Acciones Realice lavado de manos mdica segn tcnica. (elimina la mayor parte de la suciedad y microorganismos). Abra el grifo moviendo el pedal con la pierna o pie. Mjese las manos y brazos, aplquese jabn en las palmas de la mano. Lvese las manos y brazos hasta 4cm arriba del codo y enjuguese de las manos hacia los codos.(para que el agua escurra desde el codo flexionado, y no regrese hacia las manos). Tome el cepillo estril y aplique jabn. Cepille con movimientos rotatorios los extremos de las uas, esquinas laterales, medias. Cepille los dedos y nudillos iniciando con el dedo pulgar. (el minucioso cepillado ayuda a desprender por accin mecnica la suciedad, grasa y bacterias que se concentran en superficies irregulares y pliegues). Junte los dedos y cepille la superficie palmar de los dedos y palma de la mano, tres veces de cada rea. Contine cepillando con movimientos rotatorios alrededor de las muecas y brazo hasta 4cm arriba del codo, tres veces en cada rea. (la direccin del cepillo evita la contaminacin de las reas ya lavadas). Deje el brazo enjabonado. (permite una amplia y mxima actividad antimicrobiana). Enjuague el cepillo y pselo a la otra mano. Repita el procedimiento en el otro brazo. Enjuague el cepillo. Utilice 5 minutos en el primer lavado de ambos brazos Enjuguese las manos y brazos iniciando con la primera que enjabono desde la punta de los dedos hacia los codos. Repita el procedimiento en ambos brazos.

El Procedimiento Completo Se Realiza En 10 Minutos O Segn Normas Del Hospital

Deseche el cepillo en el lavamanos antes de realizar el segundo enjuague. Camine hacia el quirfano y empuje la puerta con la espalda.

SECADO DE MANOS:
Tome la toalla estril de un extremo y seque una de sus manos haciendo nfasis en los espacios interdigitales, contine en forma rotatoria hasta el codo sin devolverse. Tome el extremo opuesto de la toalla y repita el secado de la otra mano hacia el codo. Descarte la toalla.

Desempaque de paquete estril Definicin: es la forma especfica de abrir un paquete sin contaminar su contenido. Objetivo de la tcnica: Conservar la esterilidad del material contenido en paquetes.
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Equipos: Paquete estril conteniendo: Motas Gasas Bandeja Ropa Otros

Precauciones y/o recomendaciones: a) Aljese del campo estril, al abrir el paquete estril. b) No hable sobre el campo estril a menos que lleve puesto mascarilla c) Evite el manejo de material estril sobre superficies no estriles. Procedimiento: Acciones
1. Seleccione el material. Verifiqu la autenticidad de la esterilizacin a travs del testigo

Principios y/o razones

Asegura que fue esterilizado a travs de los cambios de color de las bandas inclinadas

Antes de la esterilizacin
2. Cercirese de que el equipo no este mojado.

Despus de la esterilizacin
Los microorganismos viajan rpidamente a travs de superficies hmedas por lo cual todo equipo mojado se considera contaminado portadoras de

Por lo
3. Lvese las manos segn la tcnica

Las manos son 4. Coloque el paquete en una superficie seca y microorganismos limpia En paquetes que contienen gasas o motas, el procedimiento se realiza sobre la mano

5. Quite el testigo, tome el primer ngulo por su lado exterior hacia atrs dejndolo caer suavemente en la mesa 6. Tome un Angulo lateral hlelo hacia arriba y lateralmente, dejndolo caer sobre la mesa

Se considera estril solo la parte interior del paquete Todo equipo y material se MAYRA GONZALEZ 3 empaca de misma forma, facilitando desenvolverlo.

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7. Tome el otro Angulo lateral hlelo hacia arriba y lateralmente, dejndole caer sobre la mesa 8. Tome el ultimo Angulo cercano a usted, hlelo hacia arriba y hacia afuera dejndolo caer sobre la mesa

9. Agregue otro material estril segn procedimiento a realizar

El interior del paquete se considera como rea estril

Evite contaminar el contenido, en caso que no fue utilizad empquelo segn tcnicas

Es la introduccin de las manos en los guantes con tcnica estril Objetivo de la tcnica Crear la barrera de proteccin entre el personal y el paciente. Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que requiera tcnica estril. Equipo: Guante s estriles

Precauciones Y Recomendaciones Verifique la envoltura de los guantes que no est hmeda ni perforada.
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Mantenga las manos enguantadas hacia arriba a nivel de la vista. No toque la piel con la mano enguantada.

Procedimiento: Acciones Realice lavado de manos medico segn la tcnica. Coloque los guantes sobre una superficie limpia y seca y abra la envoltura. Observe la ubicacin de guantes derecho e izquierdo

Principio O Razones Evite la transmisin de microorganismos. La humedad favorece el crecimiento de microorganismos. Un material estril se considera contaminado al entrar en contacto con otro que no lo est.

Tome con la mano izquierda el lado del puo doblado del guante derecho, levntelo y seprese de la mesa. Introduzca su mano derecha en el guante, abriendo un poco los dedos para que calcen en los dediles sin necesidad de tocar el guante. Estire el guante para el ajuste correcto conservando los dobles de la mueca. Mtodo cerrado: Tome el guante derecho con la mano izquierda que tiene dentro del puo de la manga y coloque la cara palmar del guante contra la cara palmar de la mano derecha y tome el borde superior del puo. Tome el guante por la parte posterior del puo, con su mano izquierda dentro de la manga y desdblelo sobre la manga y la mano derecha tirando de la manga para acomodar el guante Tome el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y colquelo sobre la mano izquierda. Tome la parte dorsal del puo con la mano derecha y desdblelo sobre la manga y mano izquierda.

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Acomode los dedos y puos de ambas manos. Colocacin de guantes al cirujano Desdoble el guante, tmelo por el puo y grelo sobre si mismo, para inflarla ag de nuevo el doblez Introduzca los dedos de ambas manos bajo el doblez del guante con el dedo pulgar hacia afuera y hacia arriba Ofrezca el guante al cirujano sostenindolo bajo el doblez con ambas manos, el pulgar hacia el cirujano y el puo extendido suficientemente. Tire el guante hacia arriba del brazo del cirujano desdoble el puo del guante sobre el puo del guante sobre el puo de la bata. Repita los mismos pasos para la otra mano.

Es la limpieza mecnica y la desinfeccin del sitio quirrgico y zonas adyacentes a travs de medios qumicos. Objetivos De La Tcnica Disminuir el riesgo de infeccin Eliminar el mayor nmero de microorganismos del rea quirrgica EQUIPO:
2 rioneras Gasas Aplicadores Motas 2 campos Solucin antisptica Solucin salina normal Guantes

Acciones
1. 2. 3. 4. 5. Lvese las manos. Prepare el equipo Explquele el procedimiento al paciente Coloque al paciente en una posicin adecuada Exponga la zona de la piel que se va a lavar MAYRA GONZALEZ 6

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6. 7. 8. 9. 10.

Colquese los guantes segn tcnica. Coloque campos estriles arriba y abajo de la zona que se va a lavar Moje las gasas con solucin antisptica exprimiendo el exceso de solucin Frote la piel con movimientos rotatorios firmes. Deseche la gasa al llegar a la periferia

Principios Y/O Razones

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Evita la transmisin de microrganismos El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la colaboracin y disminuye la ansiedad. La posicin adecuada permite una mejor visualizacin Para corroborar el sitio operatorio. Para delimitar y proteger los guantes de contaminacin El exceso de solucin irrita la piel. La presin y friccin suficiente remueve la suciedad, grasas, microrganismos de la piel La repeticin asegura que la piel quede libre de microorganismos

Acciones
10. Repita la accin con una gasa diferente cada vez durante un mnimo de 5 minutos 11. Limpie las reas ms contaminadas utilizando gasa diferente 12. Desdoble una gasa y colquela sobre el sitio de la incisin 13. Seque el rea adyacente a la incisin con gasas secas, mediante palpacin. 14. Retire fuera del quirfano el equipo y materiales 15. Qutese los guantes

Principios Y/O Razones 1. Para limpiar de lo ms limpio a lo ms sucio 2. El secado por palpacin evita ejercer friccin o irritar la piel 3. Djelo limpio y en su lugar. Evita el deterioro del equipo

Definicin: Accin de cerrar una herida limpia, aproximadamente sus labores. Objetivo de la tcnica a. Fomentar la cicatrizacin de primera intencin. Equipo:
Lmpara de pie. Guantes. Equipo de limpieza. Equipo de ciruga menor Equipo cortante. Campo abierto. Jeringa de 5 y 10 ml. Pinza auxiliar. MAYRA GONZALEZ 7

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Gasa. Apsitos. Solucin salina normal. Solucin antisptica. Anestsico. Esparadrapo.

Precauciones Y Recomendaciones:

No realice suturas en heridas de ms de 12 horas de evolucin. Emplee solamente anestsico sin epinefrina.

PROCEDIMIENTO: Acciones:
1.-Lavese las manos segn Procedimiento 2.-Prepare el equipo. 3.-Explique el procedimiento Al paciente. 4.-Coloque al paciente en Posicin adecuada. 5.-Colquese los guantes y Lave al sitio de la herida Segn tcnica. 6.- Cmbiese los guantes. La herida. 7.-Coloque el campo sobre el Sitio de la herida. 8.-Extraiga la cantidad de anestsico mientras la auxiliar sostiene el frasco De anestsico. 9.- Cambie la aguja e infiltre el Anestsico en los bordes laterales De la herida. 10.- Tome la aguja de sutura, pincela con la porta aguja enhebrada de forma que uno de los extremos Del hilo sea ms corto. - El empleo de anestsico evita el dolor al paciente.

Principios/ Razones
- Reduce la transmisin de microorganismos. - El equipo completo ahorra tiempo Y energa. - Permite la colaboracin y Disminuye la ansiedad. - Facilita la realizacin del Procedimiento. - Afeite el sitio de la herida si es necesario. - Evita el riesgo de infeccin de

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11.- Pince la aguja en el sitio de Insercin del hilo con el portal Del hilo en la aguja. Aguja y Colquelo en su campo estril. 12.- Revise la herida. Evitar infeccin. 13.- Una sus bordes internos y sostngalos para iniciar La sutura.

- Para evitar el deslizamiento

- Para retirar cuerpos extraos - Para confrontar los bordes de la herida y evitar deformacin De la cicatriz.

14.- Introduzca la aguja en el Borde distal de la herida e inclnela de modo que salga Por el lado contrario. 15.- Hale la punta de la aguja con el porta aguja e introdzcala en el borde Proximal de la herida. 16.- Incline la aguja de modo Que salga por el lado contrario de introduccin y hlela de la Punta con la porta aguja. 17.- Anude la sutura de la forma Siguiente: Dele dos vueltas al hilo Sobre el porta aguja. Hale con la punta del Porta aguja la punta del hilo. Tome con la mano el otro Del hilo y hlelo Suavemente hasta hacer el nudo. Repita los tres pasos anteriores para realizar El segundo nudo. 18.- Sostenga tenso el hilo y Corte cerca del nudo. 19.- Repita la accin hasta Cerrar la herida.

- La aproximacin de los bordes contribuye a la cicatrizacin.

- Sostenga la punta del hilo para evitar que salga de los bordes.

Sostenga la punta del hilo para evitar que salga de los bordes

- Las suturas apretadas Producen necrosis, debilitan la cicatriz y predisponen la infeccin.

- Deje 1cm de distancia entre Cada punto.

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20.- Limpie la herida suturada Y zonas adyacentes. infeccin 21.- Coloque apsitos sobre La herida y fjelo con esparadrapo. 22.- Retrese los guantes. 23 .- Deje el equipo limpio Y en orden. 24.- Realice las anotaciones necesarias en el expediente

- Reduce el nmero de microorganismos y riesgo de

- Evita el deterioro del equipo - Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la Clnico.

Definicin: Limpieza mediante tcnicas de aspticas de la herida en la regin adyacente. Objetivos De Aprendizaje: Limpieza mediante tcnicas de aspticas de la herida en la regin adyacente. Objetivos De La Tcnica: Disminuir la mayor parte de microorganismos que se acumulan evitando contaminacin e infeccin. Fomentar la cicatrizacin de la herida. Estimular la circulacin y evitar el dao cutneo. Equipo Bsico Para Curacin: Gasas estriles Apsitos estriles Una pinza auxiliar estril (usarla solo si es necesario). Tijeras no estriles. Tijera estril o una hoja de bistur. Agua hervida o solucin salina. Soluciones antispticas o acuosas Sabln, Povidona Yodada. Suero Fisiolgico. Recipiente para material punzo cortante contaminado. Balde de agua clara. Esparadrapo. Paquetes de torundas, gasas, apsitos de diferentes tamaos. Guantes estriles y desechables.
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Rionera. Panita estril (recipiente redondo, pequeo y hondo de acero inoxidable). Tcnica Explicar al paciente que va a proceder a hacer su curacin. Lavarse las manos. Ponerse guantes desechables. Aflojar y retirar el apsito y colocarlo en el basurero Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y lavarse las manos. Colocar la rionera cerca del paciente; aflojar las tapaderas de los recipientes y sacar los paquetes que va a necesitar. Abrir el material y sacarlo en el recipiente estril colocarlos en el campo respetando todas las normas de asepsia. Ponerse guantes estriles segn necesidades por tipo de heridas. Tomar la pinza de curacin de su envoltura y extraer con ella una torunda (tomndola firmemente del centro). Limpiar con movimientos suaves con la torunda empapada de suero agua hervida desde la parte de arriba hacia abajo, empezando por el centro si se trata de una herida limpia. Limpiar de nuevo la herida, con torunda empapada con antisptico. Utilizar diferentes torundas para cada vez y desecharlas a continuacin, eso evita introducir microorganismos en otras zonas de la herida. Para una herida irregular hacer la limpieza de manera circular, limpiando desde el centro de la herida hacia fuera con un movimiento circular. Secar el rea con una torunda seca, con toques delicados para no daar ms el tejido. Colocar los apsitos estriles o gasas, uno cada vez segn la extensin de la herida o la humedad que produzca. Comenzar por el centro de la herida y avanzar hacia fuera sujetndolos con la pinza. Quitarse los guantes. Asegurar los apsitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos, doblar un poquito los extremos para facilitar el retiro del esparadrapo. Dejar cmodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el cuarto de curacin, ayudarlo a volver a la cama. Colocar el equipo en un balde de agua clara, antes de proceder a las etapas de limpieza y esterilizacin. Descartar el material utilizado en el basurero. Lavarse las manos. Desinfectar la superficie del trabajo con solucin de cloro al 0.2%. Anotar en el expediente: estado de la herida, sus caractersticas, aplicacin de sustancias medicamentosas. Tipos De Heridas
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A continuacin describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo: Abiertas Separacin de los tejidos blandos. Mayor posibilidad de infeccin CERRADAS No se observa separacin de los tejidos blandos. Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. Producidas por golpes generalmente. Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea. Simples Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos. Raspones, araazos, cortes, etc. Complicadas Extensas y profundas con abundante hemorragia. Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir perforacin visceral.

Contaminadas Es la separacin de la continuidad normal del tejido. Puede ser causada por traumatismo o por la intervencin del cirujano. Ejemplos accidente automovilstico, herida de bala etc. Factores Que Favorecen La Cicatrizacin Reposo y la inmovilidad de la ciruga Curacin de la herida con tcnicas aspticas

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Alimentacin : protenas, buena hidratacin y secrecin de somatotropina Factores Que No Favorecen La Cicatrizacin Enfermedad de la piel: dermatitis Alteracin del PH Paciente con traumatismos vasculares Pacientes expuestos a la irradiacin por radioterapia Pacientes con hematomas Paciente con deficiencia de tiroidea Estado infeccioso sistmico Paciente con edad avanzada mayor de 60 aos Estrs Paciente con hipovolemia, alteracin cidobase Pacientes con anemia

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