MEDICINA

Son pocos los que llevan tiempo en esto del running y no han padecido nunca de dolor en uno de sus tendones de Aquiles. Este tendn, el ms grueso y ms fuerte del cuerpo humano, perfectamente visible y palpable, es el encargado de transmitir la fuerza de los msculos de la pantorrilla (gemelos y sleo) al pie. En cada paso, en cada zancada, este tendn se tensa. Es difcil ver lesiones graves en corredores de fondo, me reero a roturas completas del tendn. stas se dan con cierta frecuencia en atletas de velocidad, vallas y saltos, y en deportistas acionados que ocasionalmente juegan al squash o al tenis.

POR DR. DAVID LPEZ CAPAP

EL TENDN DE AQUILES DEL CORREDOR

dilla (bursa), que se sita entre el tendn y el hueso (bursa retrocalcnea) o entre el tendn y la piel del taln (bursa retroaqulea). Aunque se les llama popularmente tendinitis, en la mayora de los casos hay dolor pero no inflamacin. La intensidad del Si, ya s que lo que nos mismo es variable. La magusta es correr, pero recoyora de las veces intentanozcamos que la lesin ha 1. mos quitarle importancia aparecido por correr. Si el 2. al dolor porque cuando grado es leve puede basse nos calienta aguantar con empezar a tratarlo ta, aunque normalmente y disminuir los kilmeal terminar de correr nos tros o meter ms das de vuelve a doler. Pensamos descanso entre entrenaque se puede pasar solo. mientos. Todo esto debe Llegados a este punto es Visin lateral del tendn de Aquiles. indicarlo el especialista fundamental consultar al 1. La porcin media del tendn asiento tras valorar la gravedad frecuencia de lesin. 2. La regin de mdico que conozca es- con del asunto, mejor con ayula insercin con las bursas en color azul. tas lesiones y las aborde da de pruebas de imagen desde la perspectiva de la moderna traumatocomo radiografas, ecografa o resonancia. loga deportiva. Es posible que haya que dejar de correr en un periodo de tiempo variable, pero Tendremos que ir al fisioterapeuta, hay que lo ideal es realizar una modificacin de la activitratar no solamente el tendn o su insercin, dad, de modo que podemos seguir entrenando por ejemplo es fundamental descargar con la capacidad aerbica y cardiovascular en bici, masaje el msculo que tira de dicho tendn. en mquina elptica o en piscina (natacin o Se pueden aplicar diferentes tcnicas de fiaqua-jogging), segn la gravedad de la lesin, sioterapia, electroterapia, microondas, ultra>>> y podemos seguir haciendo trabajos de fuerza sonidos... >>> complementarios, pesas, mquinas, etc. hasta que sane el problema. El descanso absoluto y los antiinflamatorios slamente son tiles en autnticas tendinitis agudas, menos frecuentes, y a las que no nos estamos refiriendo ahora.

De lo que aqu vamos a hablar es de las tendinitis del Aquiles, lesiones larvadas, pesadas, crnicas en general, que algunos corredores arrastran, incluso, durante aos. Como todas las lesiones, hay que entenderlas bien, saber por qu se producen, cmo prevenirlas y qu hacer cuando aparecen. El tendn de Aquiles se inserta en el hueso del taln, el calcneo; por eso tambin se le llama tendn calcneo en algunos libros de medicina. Segn la parte afectada, existen dos tipos de lesiones del tendn de Aquiles: A. TENDINOPATA AQULEA de la porcin media del tendn, es la zona ms fina del mismo, a unos 4 centmetros del taln. Puede existir una inflamacin de la vaina que recubre el tendn que se llama peritenon, hablando entonces de una peritendinitis, o puede ser un problema interno del propio tendn cuyo trmino mdico adecuado es tendinosis, que es una especie de degeneracin de las fibras del mismo. B. TENDINOPATA AQULEA INSERCIONAL, es decir de la zona de unin entre tendn y hueso, a nivel de la parte posterior del taln. En este nivel es comn padecer bursitis, es decir inflamacin de una especia de almoha-

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El tendn de Aquiles se inserta en el hueso del taln, el calcneo; por eso tambin se le llama tendn calcneo en algunos libros de medicina

Luis Miguel Martn Berlanas, plusmarquista nacional de 3.000m obstculos, realiz el rcord de Espaa despus de operarse, hace aos, de su tendn de Aquiles.

estabilidad. Consulta por si necesitas plantillas a medida. 4. Realiza estiramientos despus de cada sesin de entrenamiento e incluso fuera de dichas sesiones. 5. Date masaje de descarga antes de que aparezcan las lesiones cuando acumulas varios entrenos en tus piernas. 6. Si descansas lo suficiente, cuidas tus tendones: no disminuyas al mximo tus horas de sueo. 7. Si te hidratas, cuidas tus tendones, bebe como sabes que debes hacerlo. 8. Si cuidas tu peso y comes de forma saludable seguro que tambin lo agradecern. 9. Algunos suplementos pueden ayudarte a conservar los tendones y cartlagos ms sanos. 10. Consulta al especialista en cuanto aparezcan los primeros sntomas. Si no es nada, que sea l quien te lo diga.

Tendn de Aquiles insertndose en el calcneo visto desde detrs.

Para la tendinitis de la porcin media del tendn ha demostrado ser muy efectivo el trabajo de fortalecimiento de la musculatura de la pantorrilla en modo excntrico, es decir, que nos ponemos en el borde de un escaln y subimos de puntillas con los dos pies, pero a la hora de bajar, lo hacemos solamente con uno, y lo hacemos lentamente. Se pueden hacer 3 series de 15 repeticiones una o dos veces al da. Con esto se consigue que las fibras de colgeno del tendn cojan su correcta alineacin y tensin para aguantar luego los esfuerzos a los que ser sometido. Parando y consultando a tiempo, la evolucin es buena en casi todos los casos, aunque la lesin siempre estar amenazndonos con volver, y por eso lo fundamental es prevenirla, adelantarnos a ella, o controlarla si ya la pade-

cemos. Algunos consejos, un declogo, para cuidar nuestro tendn de Aquiles (y en general prevenir otras tantas lesiones) son los siguientes: 1. Incrementa lentamente el volumen y la intensidad de tus entrenamientos, y no lo hagas si notas que tienes molestias y no simplemente agujetas. 2. Utiliza un calzado deportivo de calidad, el adecuado a tu peso, a tu forma de correr, al terreno y a la distancia que hagas. 3. Renuvalo en cuanto pierda sus cualidades de amortiguacin y de

Con todo esto podremos alargar el kilometraje de nuestro cuerpo durante aos, pero no es malo recordar que algunas veces a pesar de cuidarnos mucho, la lesin podra no responder a lo comentado. Para esas situaciones existen tratamientos como las ondas de choque extracorpreas, las infiltraciones peritendinosas o esclerosantes, la terapia con parches de nitroglicerina tpicos, que podran ayudar en gran medida. Cualquiera de ellas debe ser indicada por un traumatlogo o mdico deportivo familiarizado y conocedor de los pros y los contras de cada una. El ltimo paso es la ciruga, que est ah para los casos en los que ha fallado todo, pero que tiene una tasa de buenos resultados muy alta, tambin es cierto que no siempre se alcanza el nivel previo, cuando hablamos de alta competicin, pero hay por ah un plusmarquista nacional de 3.000 obstculos que realiz el rcord de Espaa despus de operarse hace unos aos de su tendn de Aquiles...

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