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Caso Clnico 78
1. Escolha um antianginoso a ser utilizado durante a crise dolorosa. Justifique. A durao da dor na crise anginosa estvel costuma a ser de alguns minutos aps a interrupo do exerccio, essa durao pode ser reduzida pelo trinitrato de gliceril sublingual. e dilatar as grandes veias com conse"#ente reduo da presso venosa central. miocrdio. 2. Descreva o seu esquema de administrao. Justifique com base na cintica do frmaco. &uando o ob'etivo ! o alvio da dor anginosa aguda, o rpido inicio da ao ! essencial e a durao do e(eito ! o menos importante. A administrao sublingual dos nitratos org)nicos ! a (orma mais racional para este propsito, pois desta (orma a maior parte da droga no passa inicialmente pela circulao *eptica +apenas ,-. do d!bito cardaco so liberados para o (gado/. inicio da ao observa0se em um a dois minutos sendo "ue os e(eitos desaparecem rapidamente tornando0se indetectveis dentro de uma *ora. 1ua meia vida depende da taxa em "ue so liberados para o (gado, os e(eitos sobre a toler)ncia ao exerccio diminuem com cerca de meia vida de 23 minutos. 4ma dose inicial de 3,5 mg de nitroglicerina "uase sempre alivia a dor dentro de 5 min. . !omo se determina a validade deste frmaco e como deve ser estocado" 6alidade de prateleira ! de 7 meses para comprimidos, 5 anos para spra8 .A validade do trinitrato de gliceril ! determinada baseando0se na caracterstica altamente voltil do principio ativo, sua validade ! bastante curta +aps aberto/. (rascos de vidro )mbar completamente vedado. s pacientes podem perceber isso "uando seus comprimido deve ser acondicionado em comprimidos ' no l*es causam a ce(al!ia *abitual. trinitrato de trinitrato de gliceril reduz o d!bito cardaco por atuar no relaxamento da musculatura do sistema cardiovascular gliceril ainda tem a propriedade de desviar o sangue de reas normais para regi$es is"u%micas do

4. #orque o $ro$ranolol utilizado a$enas na $reveno das crises anginosas% e no

como controle durante a crise" E&$lique atravs do seu mecanismo de ao. propranolol ! um antagonista dos 9 adrenoreceptores "ue atua diminuindo a conduo A6 e a contractilidade. : empregado na preveno das crises anginosas por atuar como antagonista da atividade simptica "ue tem sua atividade aumenta somente aps a sensao de dor , desta (orma no tem ao sobre a dor durante a crise. '. #ode(se relacionar o broncoes$asmo a$resentado $elo $aciente ao uso de $ro$ranolol. E&$lique o $orqu). 1im, pois o propranolol ! agente blo"ueador 90adren!rgico no seletivo, sendo capaz de blo"uear os 90receptores da musculatura lisa br;n"uica. propranolol inter(ere com a broncodilatao produzida pela adrenalina no sendo indicados a pacientes portadores de asma br;n"uica.

2 6. !ite antianginosos alternativos $ara este tratamento% com$arando(os quanto a

efetividade.

*etra nitrato de eretritila< 1eria indicado pois previne o in(radesnivelamento do seguimento 1= +apresentado pelo nosso paciente/ sendo no restante id%ntico ao trinitrato de gliceril> +tenolol, ?sperava0se "ue o uso de drogas 9, seletivas reduzisse o risco de broncoespasmo, o "ue no (oi observado na prtica clnica. seu largo emprego est diretamente relacionado a conveni%ncia de administrao uma vez ao dia.