INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA PROF: M en C. HERRERA RUIZ CLAUDOA ROSALIA

TEMA: SIFILIS ARTICULO: SIFILIS: ACTUALIDAD, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

GRUPO: 4PM3

REYES SOTO SANDRA AIDE HERNANDEZ CONTRERAS TANIA GABRIELA

INTRODUCCIN
La sfilis es una infeccin sistmica y crnica, causada por el Treponema pallidum, subespecie pallidum. Generalmente se trasmite por contacto sexual y clnicamente se caracteriza por episodios de enfermedad activa, interrumpidos por lapsos de latencia. Tras un periodo de incubacin promedio de 3 semanas, se dispone a actuar en tres fases principales: FASE 1: aparece la lesin primaria o chancro que frecuentemente se acompaa de una linfadenopata regional o bubn. FASE 2: Tambin llamada fase bactermica secundaria, cursa con lesiones mucocutneas y adenitis linftica generalizada y se contina con un perodo de latencia subclnica que dura muchos aos. La fase 3 tarda: se desarrolla slo en la tercera parte de los enfermos NO tratados y se manifiesta por lesiones mucocutneas, osteoarticulares o parenquimatosas de carcter destructivo llamadas gomas, aortitis con formacin de aneurismas o afeccin sintomtica del sistema nervioso central. CLNICA Las manifestaciones generalizadas parenquimatosas, constitucionales y mucocutneas de la sfilis secundaria aparecen habitualmente de las 6 a 8 semanas de la curacin del chancro. En otros pacientes, las lesiones secundarias pueden aparecer varios meses despus de que el chancro se ha curado, algunos enfermos pueden alcanzar la fase de latencia sin haber presentado previamente lesiones de la fase secundaria. Las caractersticas histopatolgicas de las lesiones son: Hiperqueratosis de la epidermis, proliferacin capilar con tumefaccin endotelial en la dermis papilar y presencia de polimorfonucleares en la dermis superficial y de infiltracin perivascular por monocitos, clulas plasmticas y linfocitos en la dermis ms profunda. Las manifestaciones variadas de la fase secundaria suelen ser difusas y simtricas, y linfadenopata generalizada no dolorosa. La erupcin cutnea consiste en lesiones denominadas siflides: maculosas, papulosas, papuloescamosas y, ocasionalmente pustulosas; es frecuente observar la coexistencia de ms de una de estas formas.
Siflides papulares muy frecuentes en la les secundaria. Este paciente present anorexia, ronquera, artralgias y fiebre leve.

En las zonas corporales ms calientes, hmedas, como la zona perianal, la vulva, el escroto, la parte interna de los muslos, las axilas y la piel bajo las mamas, las ppulas pueden aumentar de tamao y erosionarse dando lugar a lesiones amplias, hmedas, rosadas o grisceas y de gran capacidad infecciosa denominadas condilomas planos, que se observan en el 10% de los pacientes con sfilis secundaria.

Las erosiones mucosas superficiales reciben el nombre de placas mucosas, afectan al 10 a 15% de los pacientes y se pueden localizar en labios, mucosa bucal, lengua, paladar, faringe, vulva y vagina, glande o zona interna del prepucio. La placa mucosa tpica es una erosin indolora de coloracin plateada o griscea rodeada de una zona perifrica rojiza. DIAGNSTICO De manera prctica se usan dos mtodos de floculacin, el RPR que puede automatizarse y la prueba estandarizada del Venereal Disease Research Laboratoryo VDRL, la primera de ellas es ms fcil de realizar y se utiliza menor cantidad de suero no calentado. La sensibilidad de ambas pruebas es similar, y el ttulo de 1:32 o ms refleja el grado de actividad de la enfermedad. En Mxico, el mtodo VDRL es la tcnica recomendada cuando se aplica al lquido cefalorraqudeo o el suero, es ms econmica y est fcilmente disponible en los laboratorios de las unidades de atencin primaria de la salud Hay dos pruebas treponmicas: el mtodo de absorcin de los anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA-ABS) y la microhemaglutinacin frente a T. pallidum (MHA-TP), ambas pruebas son muy especficas, y tienen un alto valor diagnstico positivo para la sfilis. Advirtase que los mtodos no-treponmicos no tienen reactividad en un 25% de los pacientes con sfilis primaria o tarda, y lo ms aconsejable es repetir el VDRL al cabo de 2 semanas, si la prueba inicial fue negativa. TRATAMIENTO El ms utilizado es la dosis nica de bencilpenicilinabenzatina 2.4 millones de unidades, por va intramuscular .En los enfermos alrgicos a la penicilina se ha recomendado aplicar dociciclina o tetraciclinas, por dos semanas. PREVENCIN

La manera ms segura de evitar contraer la sfilis, es abstenindose del contacto sexual o tener con una relacin duradera, con una sola pareja a quien le han hecho las pruebas y se sabe que no est infectada. Abstenerse de consumir alcohol y todo tipo de drogas ya que bajo los efectos de estas sustancias se puede adoptar una conducta sexual de riesgo. El uso correcto y habitual de los condones de ltex.
EPIDEMIOLOGA Durante 1998 y 2000, la Secretara de Salud de Mxico registr 1,732 y 1,824 casos anuales de sfilis adquirida (tasa de 1.82 por 100,000 habitantes). En 2004 se reportaron 990 casos de sfilis. En los ltimos aos, en Mxico se ha registrado una disminucin aparente de los casos de sfilis notificados al Sistema Nacional de Salud, pero las encuestas realizadas con tcnicas confiables han demostrado la existencia de grupos de alto riesgo portadores del Treponema pallidum y del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), adems de otras infecciones.

Las personas con mayor riesgo de padecer sfilis son los varones homosexuales jvenes, las sexoservidoras, los trabajadores migrantes y de la vida galante nocturna, los usuarios de drogas endovenosas y las muchas personas promiscuas que viven en los barrios cntricos de las grandes urbes de Mxico; estos grupos de riesgo alto, suelen tener coexistencia de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con sfilis activa y otras enfermedades de transmisin sexual.

DISCUSIN
El diagnstico de la sfilis secundaria se funda en el interrogatorio, la exploracin dermatolgica cuidadosa y las pruebas serolgicas positivas, pero la respuesta al tratamiento se determina mediante el control cuantitativo del VDRL a los 1, 3, 6 y 12 meses del tratamiento. Las pruebas notreponmicas se emplean como criba en las embarazadas y en personas con factores de riesgo conocidos, y son las nicas tiles para el diagnstico serolgico de la sfilis del sistema nervioso central, mientras las pruebas treponmicas se indican para descartar los resultados falsos positivos. Para una mejor deteccin de esta enfermedad y evitar confusiones el mdico debe interrogar los antecedentes, lugares y fechas de los contactos sexuales del paciente, tener el cuidado de no omitir el examen detallado de la regin anogenital, la cavidad oral, los ojos, el hgado y el bazo del enfermo: recurdese que la les es infeccin sistmica, capaz de simular a muchas otras enfermedades. Es importante llevar a cabo un seguimiento de esta enfermedad ya que de esta forma se observan los grupos ms vulnerables, si ha habido un aumento o disminucin en la tasa de mortalidad y morbilidad; para realizar medidas de prevencin y evitar que se siga propagando.

CONCLUSION
La sfilis es una enfermedad de importancia mdica y que puede llegar a ser muy grave si no se atiende en sus primeras etapas. Debido a eso es importante un diagnostico a tiempo para que as en su etapa primaria pueda ser atendida de inmediato y evitar futuras complicaciones. Ya que es una enfermedad de transmisin sexual, hay que seguir indicaciones que pueden ayudar a prevenir este tipo de enfermedades, como por ejemplo la adecuada conducta sexual, as como el uso adecuado del preservativo. Si ya se ha adquirido la enfermedad se debe haber un buen control tanto del tratamiento como de los cuidados que se deben tener. Adems es importante tener buena informacin sobre la enfermedad para que as se pueda tener conciencia sobre ese tema y evitar futuros contagios cuando una persona ya est enferma.

COMENTARIO
El artculo sobre sfilis es muy interesante, ya que nos explica detalladamente cmo es que se da y se lleva a cabo esta enfermedad, y en lo personal creemos que es una enfermedad muy fuerte, que se debe de evitar, teniendo cuidado con las relaciones sexuales que pudieran tener las personas y siendo responsables. Creemos que al primer signo o sntoma que se pudiera presentar relacionado con cualquier enfermedad es importante acudir al mdico, para que se pueda evitar una posible complicacin en cualquier tipo de enfermedad.

BIBLIOGRAFIA
Teodoro Carrada Bravo. Sfilis: actualidad, diagnstico y tratamiento MG Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.6 Noviembre-Diciembre, 2003.

ANEXOS
Sfilis en las Amricas

Centers for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/std/Spanish/STDFact-Syphilis-s.htm

Enrique Galban & Adele S Benzaken SITUACIN DE LA SFILIS EN 20 PASES DE LATINOAMRICA Y EL CARIBE: AO 2006 SYPHILIS SITUATION IN 20 LATIN AMERICAN AND CARIBBEAN COUNTRIES: YEAR 2006 DST J bras Doenas Sex Transm 2007; 19(3-4): 166-172