INTERVENCIONES PSICOTERAPEUTICAS FAMILIAS DESINTEGRADAS

DR. Miguel Angel Cardoso C.

BREVE

EN

RESUMEN
Actualmente y por diferentes motivos ms del 50 % de familias estn incompletas o simplemente no viven todos sus miembros juntos, este trabajo intenta ayudar a estas familias a primero aceptarse en tales circunstancias y a facilitar el desarrollo armnico de sus miembros, utilizando diferentes recursos psicoterputicos basndose en el enfoque Estratgico breve, enfoque que ha sido escogido no por el connotacin de superficialidad o simpleza que puede generar la palabra breve, sino por los cortos plazos en conseguir resultados y en realizar procesos teraputicos, nos imaginamos procesos teraputicos de semanas e incluso unos pocos meses, de 3, 5 o 10 sesiones, pero incluso y con frecuencia una sola consulta, una sola entrevista y determinada as , no por nuestra decisin sino ms bien, por parte de los consultantes.

INTRODUCCIN
Las estadsticas mundiales coinciden con las ecuatorianas respecto a la cantidad de familias en las cuales no estn todos sus miembros conviviendo juntos y son ms del 50 %, en nuestro caso los principales motivos son la migracin y las separaciones y divorcios, no voy hablar de estos motivos puesto que por ahora lo que nos interesa es cmo ayudarles

AYUDAR Y NO JUZGAR
Reconozco que tener una opinin sobre el porqu de estas situaciones es importante e inevitable, ms todava cuando en nuestro pas, la mayor parte de separaciones se podran evitar y en que los directos responsables de ellas son nuestros incapaces gobernante, pero en el plano teraputico, debemos guardarnos nuestras opiniones y centrarnos en los recursos de ayuda, al menos dentro de este enfoque y como nos estamos refiriendo a diversos tipos de desintegracin es ms imperioso an el no juzgar, pero esto no nos impide de escucharlos de cmo viven estas situaciones especiales, de qu piensan, de qu sienten.

Las separaciones casi siempre estn cargadas de un halo de culpabilidad, de pecado, de maldad, y a veces es ms la connotacin que los hechos que hacen sufrir.

FACILITAR LA EXPRESIN DE LOS SENTIMIENTOS

Ese sufrimiento tiene que salir y es uno de los primeros recursos de ayuda, en los procesos psicoteraputicos, ms importante que decir qu hacer o que encontrar soluciones es saber escuchar y facilitar la expresin verbal y no verbal de sus sufrimientos, adoptando una postura de escucha, participativa y emptica que ayude a realizar su propio relato y a narrar con detalle sus sufrimientos, pero sobre todo que ayude a saca todo su sufrimiento de lo ms profundo de su ser y revivirlo en presencia del terapeuta.

Por supuesto que existen una gran gama de recursos para realizar lo dicho anteriormente, pero yo remarcara nicamente la utilizacin de la palabra hablada o/y escrita, a veces y ms con nios la realizacin de dibujos, el juego con muecos, etc.

DESCULPABILIZAR Y RESPONSABILIZAR.
El escucharles atentivamente, de modo participativo y emptico significa de que a parte de estar concentrado y viviendo al menos simblicamente el dolor o el sufrimiento que las personas expresan en consulta, de vez en cuando haga preguntas en ese intento de comprender a este ser humano que ha vivido o vive dificultades y quiz la palabra comprender es la clave, comprender no juzgar y peor sancionar. El sentirse comprendidos por alguien que es una autoridad profesional, el sentirse reconocidos como seres humanos que viven una dificultad como seres humanos, no como anormales, ni enfermos, ni malos, ni pecadores, es lo fundamental que ayuda a superar esas dificultades. El no culpabilizarles no les aleja de asumir sus responsabilidades como la mayor parte de gente creen, desgraciadamente todava existen incluso educadores que utilizan la culpabilizacin como mtodo de cambio, la culpabilizacin angustia, deprime, bloque, paraliza. En lugar de culpabilizarles hay que comprenderles, de vez en cuando dejar escapar frases como a s comprendo, lgico, natural, normal, por supuesto de modo sincero y franco, si no se lo siente as , mejor no decir nada. El preguntar, qu noms ya ha hecho para remediar sus dificultades y qu va a seguir haciendo, o el preguntar, si no lo dicen, si ha probado esto o esto otro ya es una manera de ayudarles a asumir sus responsabilidades.

REDEFINICION DEL PROBLEMA

La redefinicin del problema por el cual la terapia ha sido solicitada es la piedra angular sobre la cual reposa todo el proceso teraputico. Es ste el aspecto ms creativo de la terapia y aquel que convertir a la familia apta a hacer la protagonista de su propio cambio en la situacin teraputica. Para Watzlawik, Weakland y Fisch (1974) la redefinicin del problema representa un modo de reencuadrar lo que significa cambiar el cuadro o el punto de vista conceptual y/o emocional respecto aquel que fue la experiencia de una situacin y reemplazarla por otro cuadro que se ajuste bien, que se pueda ver mejor los hechos y la misma situacin concreta y de esta manera cambiar completamente su sentido. Para estos autores, como Haley (1976), Whitaker (1975), Minuchin (1974), Bowen (1966), Hoffman (1971), Selvini y colaboradores (1978), y otros terapeutas interaccionales, el objetivo principal de la terapia es de acrecentar la complejidad de la situacin ms que restablecer el orden o de readaptarle al paciente identificado a un modelo de normalidad. Con frecuencia las diferentes bases, metodolgicas, los medios que ellos emplean para alcanzar su objetivo son diferentes, como su manera de utilizar el contexto teraputico para estimularle a nuevas experiencias individuales e interpersonales. Consecuentemente, una relacin y un contexto teraputico que estimule una definicin a priori moralista y reduccionista del problema debe ser modificada desde el comienzo. Considerando la intervencin psiquitrica contempornea, es posible resolver situaciones difciles no por la condenacin ni la reclusin pero si con la libertad del individuo liberndolo de su rol de chivo expiatorio, liberndolo a la familia de su rol de culpable, esto le permitir redescubrir capacidades autoteraputicas. ANDOLFI Y MENGHI (1976).

La funcin del terapeuta no es la de resolver problemas , sino ms bien la de aadir informacin, el participar informacin profesional, tcnica sin ninguna connotacin, como por ejemplo hablar de las estadsticas, el comentar cmo otras personas han resuelto los mismos problemas, el dar informacin sobre ciertos recursos y su eficacidad en ciertos casos, el relativizar los fracasos, el aadir otra opinin una nueva perspectiva un nuevo enfoque de una situacin, les amplia el horizonte en sus propias bsquedas. LA CONNOTACION POSITIVA En la corriente sistmica el problema no son los sntomas del trastorno mental propios de un individuo, l es visto ms bien como el nudo interaccional de las tensiones familiares y extrafamiliares. en consecuencia para redefinir el problema en trminos positivos, nosotros debemos cambiar la concepcin de la enfermedad que est profundamente enraizada en cada una de las personas implicadas. Una redefinicin positiva elimina los aspectos reduccionistas y peyorativos de la visin familiar de los trastornos. A partir del momento en que el comportamiento alterado es visto dentro de un contexto interaccional los trastornos se convierten ellos mismos en la incitacin a buscar nuevos modos de relacin. Reestructurar una experiencia en que la familia ha vivido con una estigmatizacin es una tarea fascinante y provocativa. Para conseguirlo, el terapeuta debe lograr que la familia modifique su percepcin de al enfermedad, en tanto como un atributo individual y de esta manera obtener un total acceso al sistema familiar. con este objetivo en la cabeza, l debe evitar a la vez a actitud proteccionista hacia el paciente identificado y la actitud de acusacin o de misericordia hacia los otros miembros de la familia. (respectivamente la causa y los vctimas de la situacin de desgracia). El terapeuta debe buscar los aspectos positivos que pueden ayudar a transformar la manera como la familia vive estas dificultades. ERICKSON, en sus experiencias sobre la hipnosis, observa que es posible reencuadrar todo lo que un sujeto ha hecho (o lo que no ha hecho) en trminos de triunfo y de profundizacin evidente de su trance. WATZLAWICK (1974). De esta manera, ERIKSON produce un cambio dando una connotacin positiva a cada agitacin. su estrategia est formada sobre la conviccin de que cada persona tiene un deseo natural de relajarse y de sentirse bien, que ella contribuir si se subraya los aspectos positivos de su experiencia. HALEY (1973).La terapia familiar ofrece un aspecto positivo a la red interacccional que liga a los miembros del sistema los unos con los otros y al terapeuta y no al comportamiento individual. Acerca de este punto, SELVINI y colaboradores en 1978 atraen la atencin sobre el peligro de recaer en un modelo causal lineal y de atribuir a una connotacin positiva a los sntomas del paciente identificado y de una connotacin negativa a las conductas sintomticas de los otros miembros de la familia. Esto trazara una lnea de demarcacin entre los componentes del sistema, dividindoles entre buenos y malos, y este hecho impedir de entrar en la familia como una unidad sistmica. Es igualmente importante remarcar que realizando connotaciones positivas y redefiniendo globalmente, el terapeuta pone en cuestin las significaciones que el paciente identificado, que los miembros de la familia, los profesionales de la salud mental y la sociedad han atribuido a un comportamiento dado durante un cierto perodo, y que han convertido a este comportamiento cada vez ms necesario al mantenimiento del equilibrio del sistema y por consecuencia cada vez ms irreversible. AMPLIFICACION DEL PROBLEMA La separacin no es slo responsabilidad del padre, ni siquiera slo de la pareja o de la familia, hay factores que influyen y que estn mas all y que incluso no estan bajo nuestro

control, la economa de un pas, la falta de trabajo, mis orgenes, mi historia y hasta mis emociones cambiantes, etc. Existe una nueva forma de facilitar la redefinicin del problema, es la de agudizar la percepcin de la familia durante las sesiones. El espacio teraputico puede ser utilizado como un trampoln para llegar a los conflictos, para conocer las esperanzas y tensiones interpersonales que no han sido reconocidas anteriormente o que siguen escondidas detrs de una fachada patolgica en uno de sus miembros de la familia. La anorexia mental, las conductas delirantes, los estados depresivos, la inmadurez, son algunas de las entidades a las cuales convergen la energa presente en el sistema familiar, cuando una familia se esfuerza por defender su estructura rgida contra algo que amenaza su equilibrio. Amplificando la simplificacin interaccional del problema nosotros podemos abrir una brecha en esta estructura inflexible y permitir a sus miembros de inventar nuevos patrones de comportamiento transaccionales. Podemos eficazmente interrumpir las transacciones disfuncionales e improductivas dramatizndoles durante las sesiones. Estimulamos as entonces esas mismas reglas relacionales que han inmovilizado a la familia dentro de esas dificultades aparentemente irreversibles. Si ponemos al da estos patrones de comportamiento interaccionales y los hacemos perceptibles a todos, es muy difcil para la familia guardar la ilusin de que todas esas dificultades provienen de un solo individuo, entonces resultar ms fcil de provocar el cambio en el grupo. Los nuevos procesos que la familia experimenta en la terapia son mantenidos al margen del contexto teraputico por la va de mecanismos autorreguladores de la familia. La redefinicin entonces no llama la atencin sobre alguna cosa: ella ensea un nuevo juego, de esta manera el antiguo juego aparecer intil (WITTGENSTEIN, 1956). La manera como la familia aborda su problema est habitualmente orientado hacia el individuo y hacia el pasado. Ellos demandan cambiar la situacin, sin cambiar sus patrones de comportamiento tradicionales y preferidos. En efecto, la familia espera regresar a una situacin en la que ellos vivan antes de que los sntomas del paciente identificado se tornen incontrolables (MINUCHIN, 1974). FACILITAR EL CAMBIO ASEGURANDO LA HOMEOSTASIA El cambio siempre es posible, incluso es inevitable, a pesar de que las personas en sufrimiento son las que ms se resisten al cambio. El cambio es parte importante de la evolucin de la vida, Normalmente en toda situacin difcil existe una resistencia y Persistencia y Cambio, y as Resolvemos los problemas. Es verdad que hay cambios y cambios, Waslawick habla de los cambios de diferentes niveles, los cambios que mantienen la homeostasis y los cambios que ayudan a evolucionar. Las familias evolucionan y se desintegran de modo natural y hasta saludable, no pueden ser eternas, no puedo uno seguir ligado eternamente a su familia de origen, tiene que separarse de ella para formar otra familia, otra familia que tendr la misma evolucin que la de su origen, unirse o separarse son movimientos normales, son derechos, claro si se los realiza con responsabilidad, luego de un anlisis sesudo, franco y transparente. FORMACIN DE PROBLEMAS El cambio resulta necesario para reestablecer la norma, tanto para la comodidad como para la propia supervivencia. El cambio deseado se verifica mediante la aplicacin de lo

contrario de lo que produjo la desviacin. Si esta accin correctora resulta insuficiente, la aplicacin de MAS DE LO MISMO da lugar al efecto deseado; esta accin tambin se encuentra en la fisiologa, neurologa, fsica, economa y muchos otros campos. Su aplicacin es concreta por ejemplo en el caso del Alcoholismo. El modo de contrarrestar un hecho doloroso o perturbador consistira en introducir su contrario en la situacin. El sueo, por su propia naturaleza, es un fenmeno que tan solo puede tener lugar espontneamente, pero no puede ocurrir por s solo si se le desea mediante un esfuerzo de voluntad. De la ilustracin grfica en que dos personas se hallan estabilizando una barca; se deduce que: cuanto ms se incline uno de ellos fuera de la borda, tanto ms se ha de inclinar el otro para compensar la inestabilidad creada por el primero en sus tentativas para estabilizar la embarcacin. Hay que saber sencillamente conllevar, al menos durante cierto tiempo. Cuando hablemos de problemas nos referirnos a callejones sin salida, situaciones al parecer insolubles, crisis, etc., creados y mantenidos al enfocar mal las dificultades. Existen fundamentalmente tres modos de enfocar mal las dificultades: 1.- No emprender la accin cuando es preciso actuar 2.- Emprender la accin cuando no se debera emprender 3.- Se comete un error de tipificacin lgica y se establece un juego sin fin, cuando se intenta un cambio en una situacin que tan slo puede cambiarse a partir del nivel lgico inmediatamente superior (Ej. el problema de la depresin, el insomnio, los celos). O bien se intenta un cambio 2 (Sistmico) cuando resultara adecuado un cambio 1 (por Ej. cuando se exige de alguien un cambio de actitud y no simplemente un cambio determinado de comportamiento), la accin es emprendida a un nivel equivocado. NO CAER EN LAS TERRIBLES SIMPLIFICACIONES: La interaccin humana supone una causalidad circular y no lineal y unidireccional (en cualquiera de sus distintos niveles: familia, organizacin empresarial, sistema poltico, etc.) La funcin de la negacin como mecanismo de defensa desempea un importante papel en la teora psicoanaltica No cabe duda de que gran parte del proceso de socializacin consiste en ensear al nio aquello que no debe ver, no debe or, no debe pensar, sentir o decir Aspectos particulares de negacin de problemas en familias alteradas. La primera y principal razn para negar determinados problemas se debe probablemente a la necesidad de mantener una fachada social aceptable. Entre sus resultados inmediatamente se cuentan los as llamados secretos a voces en estas familias, as llamados porque todo el mundo los conoce, y a pesar de ello se supone que nadie sabe que toda la familia lo sabe. Las situaciones pueden ser mucho ms insidiosas y patgenas cuando no slo es negada la existencia de un problema, sino incluso la negacin misma. Estos son, por tanto, los casos ms llamativos de patologa sistmica, cuando incluso el intento de aludir a la negacin se califica al punto de maldad o de locura, las que en

realidad resultan de ese tipo de terrible simplificacin. Si no s que no s, pienso, pienso que s; Si no s que s, pienso que no s As por ejemplo es indudable que la revolucin electrnica enfrente a la sociedad con problemas nuevos y hasta entonces desconocidos, deshumanizantes, pero lo cierto es que su solucin no se llevar a cabo mediante alguna terrible simplificacin tal como la siguiente: rompamos las computadoras y volvamos a una vida sencilla y honesta. La vida se complicara inmensamente si las soluciones o las adaptaciones, una vez logradas, no pudiesen almacenarse y reservarse para nuevas aplicaciones en el futuro. Los padres que no alcanzan a comprender que los sencillos modos que tenan de manejar a su hijo cuando ste tena ocho aos, no resultan ya adecuadas cuando el hijo tiene dieciocho. En el campo de la medicina se pueden encontrar multitud de ejemplos anlogos de simplificaciones engendradoras de problemas, debido especialmente a que aqu desempea un papel particularmente poderoso los factores emocionales. Hemos calificado de terrible simplificaciones a esta forma de negar su existencia. De ella se derivan dos consecuencias: a) el reconocimiento, aparte de cualquier tentativa de solucin, del problema es considerado como una manifestacin de locura o de maldad, b) el problema que exige un cambio se complica crecientemente por los problemas creados por el errneo modo de abordarlo. Desde el punto de vista de la teora de los grupos se puede afirmar que una simplificacin satisface el concepto de miembros de identidad en la medida en que su introduccin en un problema existente mantiene la identidad de este ltimo, es decir: deja el problema sin modificar. pero ya que nuestros miembros de grupo son problemas humanos, una simplificacin puede tomarse autnticamente terrible al complicarse el problema original. LA UTOPA Y LA REALIDAD El resultado es la integracin de la mente, emocin y cuerpo, que es la autntica condicin natural del hombre. Se han escrito volmenes enteros acerca del tema de la vida ideal. Las tentativas utpicas de cambio conducen a consecuencias muy especficas y que estas consecuencias tienden a perpetuar o incluso a empeorar aquello que se tendra que cambiar. El Sndrome de utopa puede adoptar una de tres posibles formas. La primera puede designarse como INTROYECCION. Sus consecuencias son definibles ms directamente como psiquitricas, que como sociales, ya que son el resultado de un profundo y doloroso sentimiento de ineptitud personal para alcanzar el propio objetivo (estoy viviendo en la banalidad y el aburrimiento; debo tener sentimientos profundos e intensos, pero soy incapaz de despertarlos en mi mismo. Huida, retraimiento, depresin, quizs suicidio son consecuencias de tal estado de nimo. Otras posibles consecuencias de esta forma del sndrome de utopa son alienacin, divorcios y concepciones nihilistas del mundo; con frecuencia hay abuso de alcohol o de drogas y las breves euforias que producen van inevitablemente seguidas por el retorno a una realidad an ms fra y ms gris, retorno que hace ms atractiva an la huida existencial La Segunda variante del sndrome de utopa es mucho menos dramtica e incluso puede tener cierto encanto. (Es mejor viajar colmado de esperanzas que llegar a puerto). George

Bernard Shaw ha expresado el mismo pensamiento en trminos ms sarcsticos: Existen dos tragedias en la vida. Una de ellas consiste en no lograr lo que vuestro corazn desea. La otra consiste en lograrlo. La tercera variante del sndrome de utopa es esencialmente proyectiva y su ingrediente bsico es una actitud moralista por parte del sujeto, que est convencido de haber encontrado la verdad y con tal conviccin asume la responsabilidad misionera de cambiar el mundo. Esto intenta primero mediante diversas formas de persuasin y con la esperanza de que bastar que la verdad sea lo suficientemente evidente para que forzosamente la vean los hombres de buena voluntad. Una fecunda matriz de problemas de este tipo es por ejemplo el puritanismo (cuya regla fundamental ha sido humorsticamente descrita as: puedes hacer cualquier cosa, siempre que no te produzca placer). Aqu la premisa consiste en afirmar que la vida es dura, que exige constante sacrificio y que todos los xitos hay que pagarlos caros. La mujer que soporta la maternidad como un glorioso sacrificio humano: Oh, s, me encuentro mal por la maana, pero disfruto de cada momento de este malestar; o el marido compulsivo que vive exclusivamente para su trabajo, han de ser recordados a este respecto, aunque desde su punto de vista, el nico problema resida probablemente en el comportamiento irresponsable de un hijo o de un cnyuge. Utopa negativa: cuando mejor marchan las cosas, tanto peor es en realidad la situacin y por ende hay que dificultarla. Las utopas positivas implican No hay problema, las utopa negativas implican no hay soluciones; es comn a ambas clases el definir las dificultades normales y los placeres normales como anormalidades. La idea de que la equivocacin puede residir en las premisas mismas es intolerable e inadmisible, ya que las premisas son la verdad, son la realidad. Por lo que se refiere a la psicoterapia en su relacin con el utopismo, se plantea la cuestin acerca de si el tratamiento mismo puede padecer de la afeccin que se supone ha de curar, y de en que grado lo padece. La mayora de las escuelas psicoteraputicas se han planteado objetivos utpicos, por ejemplo organizacin genital, individualizacin, autorealizacin. La psicoterapia se convierte en un proceso sin fin. As por ejemplo la apendicitis no se cura con el poder de la oracin del paciente, ello demuestra tan solo que su fe no era suficientemente firme y el fallecimiento del enfermo confirma por tanto, mas bien que invalida, la doctrina de la curacin por el espritu. Los problemas emocionales pueden tener sus races en los niveles ms profundos del inconsciente, lo cual justifica a su vez que el paciente precise un psicoanlisis. an mucho ms profundo. Mientras perseguimos lo inalcanzable, hacemos posible lo realizable. La solucin intentada es aquello que constituye en realidad el problema. En las situaciones de vida cotidiana, es de esto ltimo de lo que no nos damos cuenta; el remedio no solo es peor que la enfermedad, sino que es l mismo la enfermedad. Por ej. es bastante obvio que pocos matrimonios - si es que hay alguno- viven de acuerdo con los ideales expuestos en cualquiera de los clsicos manuales de vida conyugal o de la mitologa popular. Aquellos que aceptan tales ideales como aquello que una relacin conyugal; debe realmente ser, tendern a considerar su propio matrimonio como problemtico y comenzarn a buscar una solucin. Los lmites de una psicoterapia responsable y humana sean mucho ms reducidos de lo que generalmente se piensa. Para evitar que la psicoterapia se convierta en su propia

patologa hay que limitarla al alivio del sufrimiento; no puede constituir misin suya la bsqueda de la felicidad. Durante muchos aos hemos estado confundiendo causa y efecto, son parte de las funciones de la incompetencia. Karl Popper advirti que los esquemas utpicos deban conducir forzosamente a nuevas crisis. Nuestros prjimos tienen el derecho a reclamar ayuda. Ninguna generacin debe ser sacrificada en favor de generaciones futuras, en favor de un ideal de felicidad que jams podr realizarse. En resumen, mi tesis es que la miseria humana es el problema ms urgente en una poltica pblica racional y que la felicidad debe ser cuestin de nuestros esfuerzos privados. Aquello que ha convertido al estado en un infierno es que el hombre ha deseado hacer de l su cielo; ello supondra que aquella tensin vital que procede tan slo de la diversidad natural que existe entre los hombres. El sndrome de utopa va ms all de lo que nos han enseado las ms ortodoxas teoras de la formacin de sntomas son epifenmenos. La introduccin de cero o de infinito en una ecuacin da lugar a resultados paradjicos. En el presente captulo hemos examinado un modo de intentar el cambio, que podemos designar como la introduccin del infinito. Que nosotros sepamos esta posibilidad no est considerada por la teora de grupos, si bien puede argumentarse que si la regla de combinacin de un determinado grupo es la divisin por infinito, el resultado es el miembro de identidad. Por lo general que si bien la paradoja parece crear una situacin insostenible, este obstculo puede superarse apelando al hecho de que tal situacin es una imposibilidad lgica y por lo tanto, sin repercusin en la prctica. Wittgenstien fue el primero que especul acerca de las implicaciones prcticas, conductistas de la paradoja. Para comprender la verdadera funcin de la paradoja es preciso abordarla con seriedad. Un buen mensaje de este tipo es: S espontneo (Estuve loca en casarme contigo. Estaba convencida de que te convertira en un verdadero hombre). La persona deprimida intenta cambiar su estado de nimo concentrndose sobre sentimientos que debera tener para sacarse a s misma de la depresin, lo cual implica desde luego, que los sentimientos puedan ser programados para surgir espontneamente, tan slo con proponrselo seriamente. Las paradojas del tipo ! S espontneo adquieren tambin relieve en el modo como determinadas personas intentan superar sus dificultades sexuales. Una ereccin o un orgasmo son fenmenos espontneos; cuanto ms intensamente se desea que sucedan, cuanto ms se esperan y se quiere forzar su aparicin, tanto menos probable es la ocurrencia. Emigracin interior se interpreta como un signo de hostilidad. No basta con someterse simplemente a la coercin, hay que quererla. La reforma, cuando es considerada como algo distinto a la mera obediencia, es ineludiblemente autorreflexiva. Otra institucin social, manifiestamente dedicada al cambio, es el hospital para enfermos

mentales. Esto crea una situacin terriblemente paradjica, que exige por parte de los pacientes y del equipo teraputico jugar o no jugar el juego de la curacin. El psicoanlisis por ejemplo ha sido humorsticamente definido como la enfermedad de la cual se supone es la cura; aforismo que refleja muy bien su naturaleza paradjica autoreflexiva. Las asociaciones mentales consideradas como ms espontneas son los sueos y las asociaciones libres. S espontneo, La escuela es divertida o bien La escuela ha de ser divertida. Todo lo que puede hacer el profesor es utilizar mtodos sutiles para influir en los estudiantes, en el sentido de encauzar sus mentes en la direccin debida convencindoles y convencindose desde luego a s mismo de que se trata de algn modo de tcnicas didcticas . Es preciso aceptar como parte del juego de la vida la existencia de problemas. TERCERA PARTE: RESOLUCIN DE PROBLEMAS Nuestra teora del cambio es as mismo otra mitologa. El cambio espontneo, es decir el modo de resolver problemas en los asunto corrientes de la vida, sin ayuda de los conocimientos de expertos sobre teoras sofisticadas y de un esfuerzo concentrado. El cambio espontneo es con frecuencia algo muy alejado de lo que se supone que es, de acuerdo con una teora existente. El siguiente ejemplo es el representado por un matrimonio cuyas relaciones sexuales se han ido haciendo cada vez menos frecuentes, hasta cesar por varios meses. La pareja fue de vacaciones y pasaron la noche en casa de un amigo, en algn momento durante la noche, el marido que estaba acostado, tuvo que levantarse primero tropez con la pared de su lado, luego se dio cuenta de donde estaba y tuvo que pasar por encima de su mujer par levantarse. Al hacerlo as para expresar con sus propias palabras se dio cuenta que haba all algo que vala la pena. Tuvo relaciones sexuales con su mujer. Esto rompi de algn modo el hielo y sus relaciones sexuales volvieron a establecerse con una frecuencia adecuada. Otro ejemplo es el representado por un sujeto soltero de mediana edad que llevaba mas bien una vida aislada y complicada por una agorafobia. En su desesperacin decidi suicidarse. Eligi conducir su coche en direccin a la cumbre de una montaa a unos 80 Km. de distancia, convencido de que al alejarse unas cuantas manzanas de su casa su ansiedad o un ataque cardaco le libraran de su miserable vida. El resultado fue espectacular en vista de que el pudo superar su agorafobia y ayudar a una gran cantidad de otros agorafbicos. Durante uno de los numerosos motines que hubo en Pars, se orden a los soldados que apuntaran sus fusiles contra la multitud. Cuando se hizo un silencio mortal, desnudo su espada y grit con todas las fuerzas de sus pulmones: Tengo rdenes de disparar contra la canalla pero como veo gran nmero de ciudadanos respetables ante mi como veo un gran nmero, les pido que se marchen a fin de que pueda disparar nicamente contra la canalla. La plaza qued completamente vaca en pocos minutos. Fue una notable muestra de psicologa de masas. En cada uno de los casos es aplicada la accin decisiva voluntaria o involuntariamente a la solucin intentada especficamente a los que se hace para enfrentar con la dificultad y no la dificultad misma 1.- La ausencia de la madre una maana da lugar tambin a una ausencia del comportamiento de evitacin y el sistema se reorganiza sobre una base.

2.- El matrimonio probablemente comenz a encontrar dificultades a causa de la ndole rutinaria de su vida sexual, la frecuencia de sus relaciones sexuales disminua y comenzaba a evitarse mutuamente. La frecuencia cada vez menor de sus relaciones a su vez les preocupaba y produca un apartamiento mutuo. la situacin creada en el cuarto de huspedes del amigo dio lugar a un cambio 2 interfiriendo con su solucin anterior, con su patrn de evitacin mutua, pero tal cambio no tena al parecer nada que ver con aquello desde el punto de vista tradicional, habiendo de considerarse como su verdadero problema. En el caso del agorafbico resulta particularmente evidente que la solucin es el problema, cuando contrariamente a todo sentido comn cesa de intentar resolver su problema permaneciendo dentro de su espacio libre de angustia. 4.- El oficial se ve enfrentado a una multitud amenazadora. Del modo tpico al cambio uno tiene rdenes de oponerse a la hostilidad con una contrahostilidad, con mas de lo mismo, ya que sus hombres estn armados y la multitud no lo est. No cabe duda que la frmula tendr xito. Recapitulemos lo que hasta ahora hemos descubierto del cambio 2 El cambio 2 es aplicado a aquello que dentro de la perspectiva 1 parece constituir una solucin debido a que dentro de la perspectiva del cambio 2 se revela como la causa del problema que se intenta para resolver b) Mientras que le cambio 1 parece basarse siempre en el sentido comn. As por ejemplo en la receta de ms de los mismo. El cambio 2 aparece como extrao, inesperado y desatinado. Se trata de un elemento desconcertante, paradjico del proceso del cambio. c) Aplicar tcnicas de cambio a la solucin, significa que se aborda la situacin en el ahora y aqu. Estas tcnicas se aplican a los efectos y no a sus supuestas causas. La pregunta crucial correspondiente es Qu?, y no Por que?. d) La utilizacin de tcnicas de Cambio 2 libera la situacin de la trampa de paradojas creadas por la autorreflexibilidad de la solucin intentada y coloca la situacin sobre una base diferente. Nosotros sentimos incluso que si todas las posibles soluciones cientficas pudieran responderse, los problemas de nuestra vida no se habrn rozado en absoluto. La solucin del problema de la vida est en la desaparicin de este problema. Las afirmaciones matemticas se interrelacionados dentro de un sistema. comprenden mejor como elementos

Observamos que la transformacin es definida. Indicando una serie de operandos. La transformacin concierne a lo que sucede y no a porque sucede. Y finalmente avanzando desde lo ms abstracto a lo mas concreto, encontramos un apoyo para la observacin fundamental en el QUE en lugar de en el POR QUE, en el llamado principio de investigacin de la caja negra. El estudio de circuitos electrnicos Resulta ms prctico estudiar sus relaciones input y output que la estructura real del aparato. El comportamiento actual de una persona es el resultado de su experiencia en el pasado.

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La experiencia cotidiana y no tan solo la clnica muestra que pueda existir un cambio sin ingigth y muchos cambios de comportamiento individual o social van acompaados y no digamos precedidos de una prdida de percepcin de las vicisitudes de su gnesis. Puede ocurrir por ejemplo que el insomnio que padece un sujeto, tenga su raz en el pasado. Su madre fatigada y nerviosa le chillaba para que se fuese a dormir y le dejase en paz. Pero mientras que este tipo de descubrimiento proporciona una explicacin plausible y en ocasiones muy sofisticada de un problema por lo general, no contribuye en nada a su solucin. Llegamos a la conclusin de que a lo que respecta a una intervencin deliberada en los problemas interhumanos el modo ms pragmtico de abordarla no estriba en la pregunta por qu?, sino en la de Qu?. Es decir que es lo que ahora y aqu sirve para este punto de vista la diferencia ms importante entre funcionamiento adecuado y disfuncin es el grado en que un sistema (un individuo, una familia, una sociedad), etc, es capaz de generar cambios por si mismo o bien a quedado captado dentro de un juego sin fin. En cualquier caso la intervencin se dirige contra la solucin intentada y puede tener entonces lugar a un cambio. La confianza es algo espontneo que no se puede obedecer ni producir a voluntad y de un modo deliberado. La afirmacin del funcionario de seguridad frente a reos se convierte en fiable aun la medida en que se declara a s mismo como no fiable. Establecindose as la base para una relacin pragmticamente til. En tanto que la solucin se busque entre una distancia de a y de no a; aquel que busca la solucin es vctima de una ilusin de alternativas. La formula del cambio 2 es por otra parte es no a, pero tambin no a. Se trata de un principio muy antiguo que fue demostrado por ejemplo por el maestro de Sen Tai Hui, quien les mostr un bastn y les dijo: Si llamis a esto un bastn afirmis; y si no le llamis un bastn negis. Mas all de la afirmacin y de la negacin como lo llamarais. Un tpico Koan sen, destinado a forzar a la mente de la trampa de la sercin y de la negacin, y a producir aquel salto cuntico al nivel lgico inmediatamente superior llamado satori; esto es tambin probablemente lo que quera decir San Lucas cuando escribi: Pues aquel que quiera salvar su vida la perder y aquel que la pierda la salvar. Desde el punto de vista filosfico, el mismo principio est en la base de la dialctica Hegeliana con su insistencia sobre el proceso que se mueve desde la oscilacin entre tesis y anttesis a la sntesis que trasciende esta dicotoma. Esta es la esencia del cambio 2. Lo mas notable en cuanto a la solucin del problema es que resulta posible e incluso bien en especial cuando los hechos concretos de la situacin son inmutables . Para ilustrar esto ltimo hemos de volver ahora al cuarto principio del cambio 2; es decir a la tcnica de reestructuracin. CUARTO PRINCIPIO: EL ARTE DE REESTRUCTURAR Cul es la diferencia entre un optimista y un pesimista?. El optimista afirma que una botella est medio llena. El pesimista afirma que la misma botella est media vaca. En trmino de la teora de los tipos lgicos, parece bastante obvio pero aplicado al comportamiento humano y a los problemas humanos. Es una caja de pandora por lo que se refiere al concepto de adaptacin a la realidad. Se reflexiona sobre el tema, est claro que algo es real tan solo en la medida en que se ajusta a una definicin de la realidad.

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Existen personas que buscan deliberadamente su muerte o que desean ser devoradas por los leones o que son patentemente masoquistas y tales gentes definen la realidad de modos muy idiosincrsicos pero para ellas reales. La reestructuracin opera en el nivel de la metarealidad. Las clases son colecciones exhaustivas de entidades que son los miembros. La verdad como hizo constar Sain Exuperi, no es aquello que descubrimos sino lo que creamos. En el sentido de Epicteto la pertenencia de un objeto como miembro a otras clases est determinada por las opiniones que tenemos de l es decir del sentido y del valor que le hemos atribuido. La reestructuracin supone desplazar el nfasis de la pertenencia de un objeto. Nuestra experiencia del mundo se basa en la categorizacin de los objetos de nuestra percepcin en clases. 2.- Una vez que un objeto a sido conceptualizado como miembro de una clase determinada, resulta extremadamente difcil considerrselo tambin como perteneciente a otra clase. 3.- Lo que hace que la reestructuracin sea un instrumento eficaz de cambio, es el hecho de que una vez que percibimos bien la pertenencia alternativa de un miembro a otra clase no podemos caer tan fcilmente en la trampa y la angustia de la incertidumbre. Si una persona llega a conocer una teora sobre este su comportamiento, ya no sigue obligado por ella sino que es libre para desobedecer. Un da de mucho viento un sujeto se precipit sobre otro. As al volver la esquina de un edificio choc fuertemente conmigo. Antes de que pudiese recuperar su equilibrio para hablarme yo mir despacio mi reloj y cortsmente como si me hubiese preguntado la hora le dije son exactamente las os y diez, aunque era exactamente las 4 y diez de la tarde y me march. As describe Ericson el suceso que le condujo a desarrollar su inslito de induccin hipntica que design ms adelante como tcnica de la confusin. Puede afirmarse que tal reestructuracin es implcita en toda labor hipntica llevada a cabo con xito. Si queris manejar a un hombre debis conocer primero su naturaleza o sus modelos de comportamiento, para as manipularlo o conocer sus fines y as persuadirle o su debilidad y desventajas para amedrentarle o bien a aquellos que tienen influencia sobre el para as gobernarle. Al enfrentarnos con las personas hemos de considerar as mismo sus finalidades para interpretar sus discursos siendo preferible decirles lo menos posible y aquellos que ellos menos esperan. LA PRACTICA DEL CAMBIO Nos referiremos sobre toda nuestra labor en el Centro de Psicoterapia Breve. El procedimiento se realiza en cuatro etapas. 1.- Una clara definicin del problema en trminos concretos 2.- Una investigacin de las soluciones hasta ahora intentadas 3.- Una clara definicin del cambio concreto a realizar. 4.- La formulacin y puesta en marcha de un plan para producir dicho cambio.

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En la primera etapa permite la distincin crucial entre problemas y poseudoproblemas. La elucidacin no da lugar a una solucin sino a una disolucin de las correspondientes quejas. Esto desde luego no excluye que queden dificultades para lo cual no existe remedio conocido y que se hayan de conllevar. As por ejemplo nadie en sus cabales intentara encontrar la solucin a la muerte de un ser amado o al pnico producido por un terremoto. Si una queja no est basada en un pseudoproblema, la realizacin de la primera etapa revelar el problema en trminos tan concretos como sea posible ello constituye una lgica condicin previa en la bsqueda de su solucin. Segunda etapa: una cuidadosa exploracin de estas tentativas de solucin no solo muestra que clase de cambio no ha de ser intentada sino que revela tambin que es lo que mantiene la situacin que ha de ser cambiada y donde por tanto ha de ser aplicado el cambio. La tercera etapa demanda de una meta concretamente definible y prcticamente alcanzable, protege al propio solucionador del problema contra el hecho de quedar encerrado contra soluciones errneas complicando de este modo mas que resolviendo el problema. El solucionador de problema que suscriba la hiptesis del iceberg por lo que se refiere a los problemas humanos y plantea sus metas de acuerdo con ella crea fcilmente un efecto ROSENTHAL, Y a consecuencia de ello el camino a la solucin ser largo, tortuoso e incluso peligroso. La fijacin de una meta definida y concreta da lugar a un efecto Rosenthal positivo. La necesidad de iniciar un tratamiento con una meta clara y definidamente concreta es recientemente admitida por multitud de psicoterapeutas interesados en intervenciones breves. Muchas personas desean ser mas felices o comunicarse mejor con sus cnyuges, sacar mas provecho de la vida, preocuparse menos, pero es la gran variedad de estas metas lo que hace imposible alcanzarlo. Efecto Rosenthal: ha demostrado experimentalmente de que las opiniones, puntos de vista, expectativas, y perjuicios prcticos de un experimentador, entrevistador o aadiramos nosotros psicoterapeutas, aun cuando jams sean explcitamente expresadas, ejercen un efecto definido sobre los rendimientos de sus sujetos ya se trate de ratas o sujetos humanos. Pero adems de tener en cuenta la pregunta correcta y definida y la metas en trminos concretos e intentamos poner un lmite de tiempo al proceso de cambio. Hemos observado que en la medida en que un paciente alcanza una meta concreta o se siente de acuerdo con ella se hallar de acuerdo tambin en fijar un tiempo lmite que en nuestro centro es habitualmente en un mximo de 10 sesiones. Ello nos conduce entonces a la cuarta y ltima etapa. Conocemos los principios generales que rigen el cambio: El Objeto del cambio es la solucin intentada; pero equivocada y la tctica elegida de ser traducida al propio lenguaje de la persona es decir ha de ser presentada de una forma que utilice su propio modo de conceptualizar la realidad. Otro principio general es de que la paradoja desempea un papel tan importante el la formacin como en la solucin de un problema. Todos los problemas humanos contienen algo de ineluctable, ya que de lo contrario no seran problema.

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El cambio mediante una paradoja es indudablemente por lo que sabemos ms poderoso y ms elegante de resolver un problema. Inventar un solucionador de problemas dotados de imaginacin y familiarizado con los fundamentos racionales de estas soluciones. Nuestros principios generales son de til aplicacin a toda la gama de problemas que se dan en la prctica clnica y as mismo a muchos otros de carcter no clnico. Existen desde luego numerosas posibilidades de fracaso, puede originarlo el planteamiento de una meta no realista o inadecuada. Una segunda razn de fracaso consiste en la ndole de la intervencin elegida. El ms importante taln de Aquiles de estas intervenciones breves reside en la necesidad de convencer al paciente que lleve a cabo nuestras instrucciones.

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