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Documento preparado para la Secretara de Salud Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud 1 de marzo de 2006
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Contenido
Pg. Introduccin
Introduccin
El objetivo de este documento es integrar referencias para el anlisis cuantitativo de recursos humanos en hospitales generales segn su tamaa: 12 camas censables, 30, 40, 60, 90 y 120 camas censables. Se centra en el anlisis horizontal de la plantilla de personal, es decir, integra un nmero considerable de categoras de profesionales, segn las especialidades que se incluyen en la propuesta de servicios a otorgar por complejidad del hospital. Los recursos humanos en hospitales significan un factor fundamental para la prestacin de servicios y es un tema verdaderamente difcil considerando todos los tipos de profesionales que forman el grupo o equipo de trabajo, no necesariamente por la cantidad de personal que puede reunirse en un hospital sino tambin por los diferentes profesionales que trabajan en ella, cada uno de los cuales tienen objetivos y prioridades diferentes, debido principalmente al tipo de formacin que reciben. En este sentido, los estndares de los recursos humanos se agrupan en tres grandes categoras: personal mdico; personal asistencia, tcnico y paramdico; y personal administrativo. Redistribuyeron de esta manera, por considerar que estos tres grupos tienen diferentes caractersticas, por lo tanto diferentes expectativas, diferentes responsabilidades y roles dentro de las instituciones de salud. En la revisin documental que se realiz para integrar estos estndares, y como era de esperarse, los hospitales de la Secretara de Salud presentan diferentes formas, dimensiones y especialidades, por ello se hace muy complejo determinar una forma de actuar especfica, por ello tambin es importante conocer las particularidades o realidades de cada una de ellas. De esta manera, se consider que en un primer apartado de este documento se incluyeran las caractersticas y entrono general de cada uno de los tipos de recursos definidos anteriormente, para posteriormente en el siguiente apartado incluir los estndares de recursos humanos por tipo de unidad, y finalmente, en el siguiente apartado, definir estos estndares segn horarios o turnos de trabajo que aseguren atencin especializada en el momento que sea necesario. Un punto importante a destacar es que aun cuando las plantillas sean conformadas atendiendo a la demanda y estndares propuestos, es que los profesionales que laboran en los hospitales deben tomar en cuenta muy claramente el fin de la institucin, deben tener claro el concepto de la calidad de la atencin, considerando todo el avance que actualmente se tiene sobre satisfaccin de usuarios, que a pesar de los grandes esfuerzos realizados ltimamente, an es difcil que se tomen en cuenta en sus hospitales. Por ltimo, cabe sealar que la estandarizacin de las plantillas de personal es una tarea difcil, sin embargo, se espera que este trabajo contribuya en el mejoramiento de la calidad de la atencin as como de la administracin de los recursos.
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Los tipos de personal definidos (mdico, paramdico y administrativo) sern descritos en este apartado segn aspectos relacionados con las caractersticas de la labor que desempean, las expectativas personales, las responsabilidades y el rol que juegan dentro del hospital.
Personal Mdico Caractersticas de la labor que desempean El trabajo mdico es un trabajo individual, su funcin es el tratar directo con el paciente, esta relacin incluye dos aspectos bsicos: el primero de ellos relacionado con la salud fisiolgica del paciente y, el segundo relacionado con la parte psicolgica, con la comprensin del mal y la forma en que afecta al paciente, este ltimo perfectamente compatible con el trato y el respeto hacia los pacientes. En lo referente a la salud fisiolgica se debe comprender que existen dos factores que inciden en el xito del tratamiento el conocimiento del mdico para solucionar el problema de salud y el segundo la colaboracin del paciente para seguir las recomendaciones del mdico. Expectativas personales Las expectativas personales del mdico parece que se basan en dos aspectos bsicos: la actualizacin profesional y la retribucin econmica, en la mayora de los casos no necesitan satisfacer necesidades bsicas, sino de reconocimiento en el medio en el que se desenvuelven. Responsabilidades
La responsabilidad de los mdicos es directa e individual con el paciente, el medico no esta formado para trabajar en funcin institucional, por ello rara vez toma partido en el desarrollo de la organizacin en la que labora, lo cual se agudiza si consideramos que dada la situacin de la mayora de pases de Latinoamrica los mdicos se ven obligados a laborar en muchos lugares lo que dificulta la identificacin del mismo con la organizacin donde trabaja.
Rol dentro de la organizacin El rol del medico dentro de las instituciones de salud es uno de los principales, aunado al rol que juega el personal de enfermera; son los prestadores directos de servicio a los pacientes, no solamente eso, si no que tambin son los principales promotores de la confianza de los pacientes en la institucin, de ellos depende el prestigio de la institucin.
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Personal asistencial, tcnico y paramdico Caractersticas de la labor que desempean Para dejar clara la labor que desempea el personal asistencial, tcnico y paramdico, a continuacin se listan algunos de los trabajadores que pertenecen a esta tipologa: a) Mdicos tecnlogos b) Asistentes dentales c) Enfermeras generales d) Nutricionistas e) Auxiliares de enfermera f) Paramdicos g) Tcnicos de laboratorio h) Tcnicos de radiologa h) Podlogos, etc. Este grupo de trabajadores se caracteriza por que sus labores son complementarias al trabajo de los mdicos; sin embargo, en la actualidad particularmente el papel de las enfermeras ha tomado gran relevancia y en ciertas circunstancias llegan a sustituir las funciones de los propios mdicos. Los indirectamente relacionados son los que no hacen un trabajo conjunto con los mdicos, pero su trabajo lo complementa a pesar de ser considerados como procesos paralelos, ejemplos de esto son las labores relacionadas con exmenes auxiliares, anlisis clnicos, nutricin, etc. Expectativas personales Para el caso de las expectativas personales del personal asistencial se considera podra estar ms centrada en el aspecto de la retribucin econmica, dado los niveles de ingresos que perciben, adems incide en su desempeo el clima organizacional, por tanto, es necesaria una intervencin del rea de recursos humanos para crear un clima organizacional que permita lograr mayor productividad y eficiencia en el trabajo que realizan. Las principales razones por las que son afectados estn relacionadas con las jornadas laborales que realizan ya que en su mayora son de permanencia continua. Responsabilidades La responsabilidad de este personal es directa con el paciente y complementaria, el personal asistencial esta formado para trabajar en funcin de apoyo, por ello se debe poner atencin en la sensibilizacin de este personal para lograr que tengan una identificacin slida con el hospital, que a su vez permita una identificacin con los objetivos personales de cada uno de estos trabajadores. Rol dentro de la organizacin El rol del personal asistencial dentro de las instituciones de salud es de suma importancia, son los que trabajan en colaboracin directa con los mdicos y los pacientes, no solamente eso sino -2-
que tambin son un medio de comunicacin con los pacientes del hospital, de ellos tambin depende el prestigio de la institucin. En este sentido, sin ninguna duda son generadores de demanda en los hospitales.
Personal administrativo Caractersticas de la labor que desempean Los trabajadores que se podran incluir en esta tipologa son los siguientes: a) Administradores b) Economistas c) Programadores d) Auditores mdicos e) Recepcionistas f) Cajeros h) Auxiliares de archivo i) Secretarias j) Chferes k) Contadores, etc. Este grupo de trabajadores se caracteriza por que sus labores son base del funcionamiento del hospital, en ellos recae el manejo institucional, la visin global de la organizacin, su dedicacin es exclusiva y directa, dentro de este grupo estn los que desarrollan labores estratgicas de direccin y planeacin, y los que realizan labores operativas; este tipo de personal tambin se conoce con el nombre de personal de soporte, por ser el equipo de trabajo que da el soporte a todo el funcionamiento de la unidad mdica. Expectativas personales Las expectativas personales del personal administrativo podran basarse en mayor medida en el aspecto de la retribucin econmica, dado los niveles salariales que perciben, la participacin del rea de recursos humanos en este tipo de personal debe ser dirigida de la misma manera que con el personal asistencias, tcnico y paramdico. Sin embargo, a diferencia del grupo de personal asistencial este grupo se encuentra en otro orden jerrquico dentro de la organizacin. Responsabilidades La responsabilidad de este personal no es directa con el paciente, el personal administrativo esta formado para trabajar en funcin de equipo de trabajo, por lo que deben estar sensibilizados respecto de la institucin en la que laboran, de manera que se genere el clima adecuado para su mayor productividad, para que su aporte sea importante, puesto que su dedicacin exclusiva es la organizacin.
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Rol dentro de la organizacin El rol del personal administrativo dentro de las instituciones de salud es de suma importancia, son los que trabajan en colaboracin directa con la direccin, de ellos tambin depende el prestigio de la unidad mdica y por lo tanto son los encargados de difundir esta visin en el resto del hospital.
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Por otro lado, es necesario considera el personal que necesita trabajar los domingos y das festivos en los grupos que s lo requieran, y calcular para todos estos das el personal de sustitucin por vacaciones y otro tipo de ausencias. Las consideraciones anteriores deben ser tomadas en cuenta para hacer una distribucin ms equitativa de los recursos as como para administrar racionalmente stos.
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atendieran los partos normales, lo que reducir en 90 por ciento las horas-mdico que requeriran las salas de parto en relacin con horas-mdico gineco-obstetra. El personal residente se calcul a razn de un mdico residente por cada 25 camas, y un interno por cada 20, pero la consulta externa puede requerir un nmero semejante de este personal. A estos clculos se agrega el personal directivo del hospital, particularmente en los hospitales de 30 camas o ms, y cuando el hospital es pequeo, tambin el personal administrativo auxiliar que se encarga de aspectos mecanogrficos y secretariales, como archivo y correspondencia, trmites, etc. Tambin es importante considerar que los estndares de recursos humanos se definieron bajo los siguientes indicadores definidos segn la experiencia mexicana en los sistemas de atencin hospitalaria: Se puede encontrar un mdico por cada 1,000 habitantes, considerando dentro de este grupo los mdicos de base, residentes y pasantes, as como los que trabajan en auxiliares de diagnstico y tratamiento. 2.5 empleados paramdicos por cada 1,000 personas cubiertas, tomando en cuenta en este grupo los elementos profesionales, y no profesionales de enfermera, alimentacin, farmacia, trabajo social, y archivos clnicos. 0.3 administrativos, es decir personal superior de contabilidad, almacenes, mantenimiento, y por ltimo el personal manual denominado de intendencia. En estos mismos servicios indirectos la proporcin es de 1.2 por cada 1,000 personas cubiertas. En total se obtiene un ndice de cinco personas por cada 1,000 habitantes como mnimo. Sin embargo, en las zonas urbanas este puede incrementarse hasta siete por 1,000.
Bajo estas consideraciones es que se definieron los estndares de recursos humanos que se presentan a continuacin segn complejidad del hospital, medida a travs del nmero de camas censables.
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Subdireccin Medica Subdireccin Medica Subdireccin Medica Subdireccin Medica Cirugia Cirugia Cirugia Cirugia Cirugia Cirugia General Cirugia General Cirugia General Cirugia General Cirugia General Cirugia General Cirugia General Cirugia General Cirugia General Cirugia General
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Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Servicios Generales Transportes Transportes Transportes Transportes Intendencia y vigilancia Intendencia y vigilancia Intendencia y vigilancia Intendencia y vigilancia Intendencia y vigilancia Intendencia y vigilancia Intendencia y vigilancia
Jefe Serv. Grales. Supervisor Secretaria Serv. Grales. ***Auxiliar de Intendencia Camillero Vigilante Afanadora Jardinero Chofer ***Intendente **Elevadorista Jefe Chofer de Ambulancia Secretaria Chofer Jefe Intendencia Supervisor de Intendencia Secretaria Intendencia Auxiliar de Intendencia Afanadora Camillero Vigilante
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Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Ingeniera y mantenimiento Relaciones pblicas Medicina de Rehabilitacin Medicina de Rehabilitacin Medicina de Rehabilitacin Medicina de Rehabilitacin Medicina de Rehabilitacin Medicina de Rehabilitacin
Jefe (Ing. Mecnico Electricista) Secretaria (Ing. y Mant) Tcnico en calderas Fogonero (cuando exista caldera) ****Fogonero Auxiliar de Mantenimiento (polivalente) Oficial de mantenimiento (polivalente) Electricista Plomero Tec. Esp. En equipo medico y refrigeracin Tecnico General (8 Hrs) Agente de Informacin Jefe (Md. Esp. en Rehabilitacin) Secretaria (Md. Rehabilitacin) Auxiliar Administrativo Md. Esp. en Rehabilitacin Md. Audilogo y Foniatra Fisioteraputa
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* An no autorizada, actualmente el indicador oficial es de 3.5/cama **En caso de no requerirse, asignarse a Conservacin y Mantenimiento ***Segn Poltica de Subrogacin **** En caso de no requerirse, asignarse a Mantenimiento y Servicios Generales
M= Matutino V= Vespertino A= Nocturno Guardia A B= Nocturno Guardia B SDF= Sbados, Domingos y Das Festivos E= Exclusivo
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* An no autorizada, actualmente el indicador oficial es de 3.5/cama **En caso de no requerirse, asignarse a Conservacin y Mantenimiento ***Segn Poltica de Subrogacin **** En caso de no requerirse, asignarse a Mantenimiento y Servicios Generales
M= Matutino V= Vespertino A= Nocturno Guardia A B= Nocturno Guardia B SDF= Sbados, Domingos y Das Festivos E= Exclusivo
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* An no autorizada, actualmente el indicador oficial es de 3.5/cama **En caso de no requerirse, asignarse a Conservacin y Mantenimiento ***Segn Poltica de Subrogacin **** En caso de no requerirse, asignarse a Mantenimiento y Servicios Generales
M= Matutino V= Vespertino A= Nocturno Guardia A B= Nocturno Guardia B SDF= Sbados, Domingos y Das Festivos E= Exclusivo
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* An no autorizada, actualmente el indicador oficial es de 3.5/cama **En caso de no requerirse, asignarse a Conservacin y Mantenimiento ***Segn Poltica de Subrogacin **** En caso de no requerirse, asignarse a Mantenimiento y Servicios Generales
M= Matutino V= Vespertino A= Nocturno Guardia A B= Nocturno Guardia B SDF= Sbados, Domingos y Das Festivos E= Exclusivo
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1 1 1 1 1 1 10 5 3 2 2 1 1 1 0 3 1 1 1 1 0 1
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1 516 4.3 60
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* An no autorizada, actualmente el indicador oficial es de 3.5/cama **En caso de no requerirse, asignarse a Conservacin y Mantenimiento ***Segn Poltica de Subrogacin **** En caso de no requerirse, asignarse a Mantenimiento y Servicios Generales
M= Matutino V= Vespertino A= Nocturno Guardia A B= Nocturno Guardia B SDF= Sbados, Domingos y Das Festivos E= Exclusivo
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- 52 -
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- 53 -
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- 54 -
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* An no autorizada, actualmente el indicador oficial es de 3.5/cama **En caso de no requerirse, asignarse a Conservacin y Mantenimiento ***Segn Poltica de Subrogacin **** En caso de no requerirse, asignarse a Mantenimiento y Servicios Generales
M= Matutino V= Vespertino A= Nocturno Guardia A B= Nocturno Guardia B SDF= Sbados, Domingos y Das Festivos E= Exclusivo
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