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Depresin y suicidio
Indice 1. Introduccin 2. Marco Terico 3. Suicidio 4. Conclusin 5. Anexos 6. i!lio"ra#$a

1. Introduccin La mayora de las personas sufren de depresin en algn momento en su vida. Hay varios grados de depresin: Puede ser desde un problema leve hasta una enfermedad que amena a la vida: La depresin es curable. ! muchas personas el tratamiento les puede cambiar la vida por completo La ciencia m"dica esta entendiendo cada ve me#or la depresin: La mayora de los casos serios de depresin se deben a un desequilibrio de las sustancias qumicas $neutrotransmisores% en el cerebro. Hay muchas cosas que pueden provocar dicho desequilibrio. & Perdida de un ser querido o de algo que se estime mucho. & 'ensin crnica o un evento que cause mucha tensin & (nfermedad grave & )eacciones a medicinas & !lcoholismo* abuso de drogas* demencia $locura% y otros problemas de salud mental. & La falta de lu ida durante el invierno puede causarles a algunas personas un tipo de depresin llamada +depresin de invierno+. !lgunas personas* por herencia* corren un mayor riesgo de padecer de desequilibrios qumicos en el cerebro* Por fortuna* hay tratamientos efectivos para estas y otras personas que pueden sufrir depresin. 'odo el mundo se puede sentir triste de ve en cuando. Para decidir que hacer* qui ,s le ayude a entender que tan profunda esta su triste a (l estar triste no siempre quiere decir que usted vaya a tener depresin muy fuerte. Las malas noticias y las decepciones pueden hacer que usted se ponga triste* qui ,s por varios das. (sto es normal* siempre y cuando la triste a no se vuelva permanente. (l pesar y la pena tambi"n puede causar triste a normal.

2. Marco Terico -epresin La sensacin de sentirse triste* decado emocionalmente* y perder inter"s en las cosas que antes disfrutaba es lo que se llama depresin. .e debe saber que la depresin es una enfermedad como puede ser la diabetes o la artritis* y no es solo una sensacin de triste a o de des,nimo. (sta enfermedad progresa cada da afectando sus pensamientos* sentimientos* salud fsica* y su forma de comportarse. La depresin no es culpa de la persona que la padece* como tampoco es una debilidad de la personalidad. (s una enfermedad m"dica que es muy frecuente y puede afectar a cualquier persona.

'odos hemos e/perimentado estados de ,nimo que implican depresin o alegra en algn momento de nuestras vidas. La p"rdida de un traba#o o la muerte de un ser amado pueden dar por resultado depresin. La depresin es una de las condiciones diagnosticadas en forma m,s comn entre los pacientes hospitali ados por trastornos mentales y tambi"n es bastante frecuente en la poblacin en general. La depresin no respeta posicin socioeconmica* logros educativos o cualidades personales0 puede afligir a ricos o pobres* a personas con "/ito o fracasados* a los muy educados o a los analfabetos. La depresin es mucho m,s comn entre las mu#eres que entre los hombres. .in importar la regin del mundo* ra a* etnicidad y clase social* las mu#eres tienen casi el doble de probabilidad de sufrir depresin que los hombres. Las mu#eres tienden a amplificar sus estados de ,nimo depresivos y los hombres encuentran medios de minimi ar la misma. (l problema central de la depresin* en el mundo contempor,neo* no solo se funda en la e/tensin creciente del fenmeno* principalmente en las ultimas d"cadas* ni en el reconocimiento de que 1 la depresin es el sntoma universal de la psicopatologa y la clnica psiqui,trica2* a tal punto que la nuestra ha sido llamada la 1era de la depresin2. .e debe unir a lo anterior varios factores* relacionados entre s* al crecimiento de su perfil sintomatolgico* a sus nuevas modos e/presivos cada ve m,s detectados por la clnica0 al crecimiento de los m"todos terap"uticos* biodin,micos* y psicodin,micos a nuestro alcance0 a la mundiali acin del proceso perceptible y ubicable en mltiples formas clnicas en todas las culturas que pueblan el orbe. (n los tiempos actuales la depresin es un sntoma psquico muy frecuente relacionado con el tipo de vida que llevamos* nuestras relaciones familiares $problemas con la pare#a o los hi#os%* en el ,mbito acad"mico $problemas en la escuela o universidad% o laboral $falta de empleo* remuneracin insuficiente* problemas con el #efe% y otros. La misma lleva al que la siente* a la soledad* la p"rdida de motivacin* el retraso motor y la fatiga. Puede llegar incluso a convertirse en un trastorno psictico donde el individuo se queda completamente incapacitado para actuar en forma normal en su vida de relacin. Las personas deprimidas se consideran desgraciadas* frustradas* humilladas* recha adas o castigadas. 3iran el futuro sin esperan a. Los individuos deprimidos muestran: 4na consideracin negativa de s mismo. La persona deprimida muestra una marcada tendencia a considerarse como deficiente* inadecuada e intil y atribuye sus e/periencias desagradables a un defecto fsico* moral o mental. 'iende a recha arse a s misma* ya que cree que los dem,s la recha ar,n. 4na consideracin negativa del mundo. .e siente derrotado socialmente. 5onsidera al mundo como haci"ndole enormes e/igencias y present,ndole obst,culos que se interfieren con el logro de los ob#etivos de su vida. 4na consideracin negativa del futuro. 6e el futuro desde una perspectiva negativa y le da vueltas y m,s vueltas a una serie de e/pectativas negativas. (l deprimido prev" que sus problemas y e/periencias comunes continuar,n indefinidamente y que se le amontonar,n otros mucho peores en su vida. 'ienden a deformar sus e/periencias* malinterpretan acontecimientos concretos e irrelevantes tom,ndolos como fracaso* privacin o recha o personal. (/ageran o generali an e/cesivamente cualquier situacin por m,s sencilla que sea* tienden tambi"n a hacer predicciones indiscriminadas y negativas del futuro. 'odo siempre va a ir contra s mismo* acentuando lo negativo hasta casi e/cluir los hechos positivos. Las personas que padecen de depresin tienen ciertos sntomas caractersticos que les afectan casi todos los das por lo menos por un perodo de dos semanas. -e estos sntomas los m,s caractersticos son : Perder inter"s en las cosas que antes disfrutaba. .entirse triste* decado emocionalmente o cabi ba#o. 7 se asocian los siguiente sntomas secundarios: .entir que no tiene energa* cansado* o al contrario* sentirse inquieto y sin poder quedarse tranquilo. .entir como que no vale nada o sentirse culpable. 8ue le aumente o disminuya el apetito o el peso. 'ener pensamientos sobre la muerte o el suicidio. 'ener problemas para concentrarse* pensar* recordar* o tomar decisiones. 9o poder dormir* o dormir demasiado.

!dem,s se asocian otros sntomas de tipo fsico o psicolgico* como pueden ser: -olores de cabe a. -olores generales por todas las partes del cuerpo. Problemas digestivos o g,stricos . Problemas se/uales. .entirse pesimista .entirse ansioso o preocupado. (n la cultura occidental se enfoca el papel de los eventos estresantes y recursos en los trastornos afectivos y luego se plantea la cuestin de los ndices de depresin en apariencia m,s altos entre las mu#eres que entre los hombres. Las conceptuali aciones del papel del estr"s en la psicopatologa en general y en la depresin en particular han propuesto de manera tpica que este es uno de los tres factores amplios que es importante considerar: di,tesis* estr"s y recursos o apoyos sociales. La di,tesis se refiere al hecho de que debido a condiciones gen"ticas o constitucionales o sociales* ciertos individuos pueden tener una predisposicin o vulnerabilidad para desarrollar depresin. (l estr"s puede actuar como un desencadenante para activar esta predisposicin* en especial cuando los individuos carecen de recursos para adaptarse al mismo. La depresin es a la psicopatologa lo que el catarro a la medicina0 nos afecta a todos* pero en mayor medida a las mu#eres $la proporcin es de : mu#eres por cada hombre% aunque la mayor incidencia de suicidios consumados corresponde a los varones. (l ndice es mayor en mu#eres casadas que en solteras. .e ha demostrado que las mu#eres reaccionan de forma m,s ansiosa que los hombres frente a las situaciones conflictivas de la vida. La mu#er deprimida percibe a menudo fuertes sentimientos de aversin hacia s misma0 se siente intil y culpable de sus insuficiencias. Pueden comen ar a producirse ataques de llanto* p"rdida de peso e insomnio. La comida no sabe bien* el se/o no resulta e/citante y se pierde todo el inter"s por la gente afectivamente ligada a ella. (sta mu#er deprimida puede empe ar a tener deseos suicidas. ! medida que sus intenciones se hacen m,s serias* las ideas espor,dicas se convierten en deseos0 preparar, incluso un plan y lo pondr, en pr,ctica. Hay pocos trastornos psicolgicos que sean tan debilitadores y ninguno que produ ca tanto sufrimiento como la depresin grave. .i se puede me#orar la orientacin negativa o dicho de otra forma* lo que el individuo se dice a s mismo de los hechos o pensamientos que le acontecen en el diario vivir* entonces se puede decir que me#ora y pasa a tomar la vida de una forma m,s real* positiva* logrando as un cambio de su conducta tanto para "l como con respecto a lo que lo rodea* sean personas o acontecimientos en general. Para ello* lgicamente* se necesita una terapia personali ada. 5uando se ha pasado por varias depresiones y se tienen datos suficientes para pensar que son org,nicas* e/iste medicacin que previene* con distinta eficacia segn los casos* la aparicin de futuros episodios depresivos. 4n modo de vida adecuado puede hacernos m,s inmunes a la depresin. 5ada persona ha de encontrar la forma en que quiere vivir* qui , lo m,s conveniente sera diversificar los intereses y encontrar un equilibrio entre ellos* considerar los diversos aspectos de nuestra vida como el traba#o* el descanso* la familia* la pare#a* los hi#os* las amistades* los hobbies* la vida espiritual* y desarrollarlos adecuadamente. La polari acin sobre unos aspectos* olvidando los otros* nos hacen m,s vulnerables. (l tratamiento ha de ser abordado por profesionales de la salud* psiquiatras o psiclogos* y los m"todos son diversos* segn los casos. .i estamos ante un episodio agudo de depresin o ante un perodo de progresivo deterioro* estar, indicada la hospitali acin. (n depresiones graves puede estar indicado el uso de terapia convulsiva. (l tratamiento m"dico con medicacin es siempre adecuado* pues alivia un sufrimiento innecesario. (n todos los casos* la psicoterapia de apoyo es necesaria* en ella se ayuda al enfermo* en un principio a desahogarse* y posteriormente a identificar y asimilar los eventos de su vivencia* que pueden estar implicados en el desarrollo y mantenimiento de su estado* para mediante el entendimiento* la comprensin* la simulacin* el aprendi a#e y el cambio de determinados aspectos de la vida* prevenir futuros episodios. Las personas desarrollan defensas para afrontar y superar las depresiones leves que se originan por las frustraciones cotidianas. -ebemos saber que la depresin va m,s all, de la voluntad0 por ello cuando se trate de familiares no se deben poner metas difciles de alcan ar* tampoco reclamar su conducta* sino asimilar que es el proceso de una enfermedad que rompe con los h,bitos. Hay gente que se abra a a la depresin y la hace una forma de vivir0 es entonces cuando la familia se separa y quien no conoce la naturale a de esta patologa dice y hace cosas que lastiman al enfermo.

9o se debe acusar a la persona deprimida de aparentar enfermedades o flo#era ni esperar que salga inmediatamente de la depresin. 5on el tratamiento adecuado presentar, me#ora en un pla o de dos a tres semanas* ya que el tiempo de recuperacin en psiquiatra es muy lento. Hay que tener en cuenta que la ansiedad hace a las personas traba#ar cuando es funcional0 cuando es disfuncional las parali a y slo cuando altera sus vidas acuden al m"dico0 aunque con la depresin tambi"n se vuelven m,s sensibles* m,s receptivos0 crecen y entienden m,s la vida. Para el tratamiento de las depresiones m,s comunes* las reactivas* se han formulado tres teoras en la psicoterapia conductual. ;a#a proporcin de refor amiento. La depresin se debe a una ba#a proporcin del refor amiento positivo seguido de respuestas especficas* bien porque e/isten pocos acontecimientos refor adores en el ambiente del paciente y porque "ste no suele tener respuestas gratificantes $posiblemente por falta de habilidades sociales%. Los sntomas cognitivos y verbales de la depresin son consecuencia de la ausencia de respuestas que crea esta p"rdida de refor amiento. (s decir* el individuo de#a de hacer m,s esfuer os para obtener los resultados deseados porque los anteriores fracasaron. La terapia se dirige a identificar fuentes potenciales de refor amiento en el ambiente del paciente y a desarrollar m"todos para aumentar su disponibilidad $entrenamiento en habilidades sociales%. P"rdida de control: indefensin aprendida. 4na persona se deprime cuando cree que su conducta tiene poca o ninguna influencia sobre el resultado de los acontecimientos* es decir* no tiene ningn control. La terap"utica incluye: 5ambiar la posibilidad de acontecimientos provocadores de depresin con cambios ambientales. )eevaluar las metas y las normas del paciente para que se vuelva m,s realista y reducir la posibilidad de que insista en el fracaso $pueden utili arse varios tipos de terapias cognitivas para ello%. -esarrollar e/pectativas de control* por e#emplo* resaltando la variedad de habilidades sociales y comunicativas relevantes del paciente* aumentando el repertorio de actividades generales de modo que e/istan m,s oportunidades de resultados positivos y proporcionar estrategias de autocontrol eficaces. 3odificar atributos poco realistas de los fracasos* resaltando las circunstancias que impiden el resultado deseado. 3odificar atributos poco realistas de "/ito* resaltando las cualidades personales relevantes $fomento de la autoestima%. -istorsiones cognitivas. (l estado depresivo surge de distorsiones cognitivas basadas en un con#unto de pensamientos negativos respecto a la visin del individuo de s mismo* del mundo y del futuro. La terapia se dirige a la variedad creciente de actividades del paciente* identificando los pensamientos autom,ticos que siguen a la percepcin de una dificultad* generando pensamientos alternativos $no depresivos% de ndole m,s realista y adaptable* poniendo a prueba la credibilidad de estas alternativas y modificando los supuestos inadaptados que parecen caracteri ar los pensamientos autom,ticos que conducen a las respuestas depresivas. La depresin ha sido subdividida en varias categoras. ! continuacin se e/plican algunas de las principales. 'rastornos -epresivos Primarios ;,sicamente los 'rastornos -epresivos Primarios se dividen en < grandes grupos: 'rastorno -epresivo 3ayor -istimia 'rastorno depresivo mayor. (ste se caracteri a por la presencia de uno o m,s (pisodios -epresivos 3ayores. (l (pisodio -epresivo 3ayor abarca = o m,s de los siguientes sntomas: (stado de ,nimo depresivo la mayor parte del da -isminucin importante del inter"s o de la capacidad para el placer $disfrutar la vida% en todas o casi todas las actividades P"rdida importante de peso $sin haber reali ado dieta% o aumento significativo de peso* o disminucin o aumento del apetito casi cada da. >nsomnio o hipersomnia $sue?o durante el da%. !gitacin o retardacin psicomotora @atiga o p"rdida de la energa .entimientos de inutilidad o de culpa e/cesivos o inapropiados -isminucin de la autoestima y de la confian a en s mismo -isminucin de la capacidad para pensar* tomar decisiones o concentrarse

 6isin pesimista* poco promisoria o +negra+ del futuro Pensamientos recurrentes de muerte* ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una
tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse (stos sntomas persisten por lo menos dos semanas y producen un malestar muy significativo que altera la vida familiar* social* laboral y de otras ,reas importantes de la actividad de la persona. 5uando estos episodios depresivos mayores se repiten $-epresin 3ayor )ecurrente% suele haber por lo menos un intervalo libre de sntomas* de alrededor de dos meses* entre uno y otro. (n la forma melanclica de la depresin mayor se incluyen los siguientes sntomas tpicos: @alta de reactividad a los estmulos habitualmente placenteros $no se siente me#or* ni siquiera temporalmente* cuando sucede algo bueno% 4na cualidad distinta del estado de ,nimo depresivo $por (#.. la depresin se e/perimenta en forma diferente al tipo de sentimiento que acompa?a a la muerte de un ser querido% La depresin es habitualmente mayor en la ma?ana* me#orando el estado de ,nimo al anochecer -espertar preco $por (#. < horas antes de lo habitual% que suele estar acompa?ado de angustia (l tratamiento del (pisodio -epresivo 3ayor es fundamentalmente farmacolgico acompa?ado por una psicoterapia de apoyo al paciente y de orientacin y psicoeducacin a los familiares del mismo respecto a lo que pueden yAo deben reali ar para ayudar a la persona que est, sufriendo. .uele ser muy difcil para una persona que nunca ha e/perimentado un episodio depresivo poder entender que se trata. (l apoyo afectivo por parte de la familia es de fundamental importancia. (n los casos severos* especialmente cuando e/iste ideacin suicida* se podra indicar una internacin hospitalaria. 5uando el paciente comien a a recuperarse puede comen ar a traba#arse mediante psicoterapia* ya que durante la fase de duracin del (pisodio -epresivo 3ayor la persona es pr,cticamente inaccesible a las palabras* es decir* que habl,ndoles no es posible ayudarlos completamente* ya que el dolor que padecen es demasiado intenso. >ncluso algunos pacientes se niegan a hablar o escuchar durante esta fase de esta forma de depresin* slo quieren +dormir todo el da+ o estar a +oscuras y en silencio en su habitacin+. 5uando un paciente e/perimenta por primera ve en su vida un (pisodio -epresivo 3ayor tiene un =BC de probabilidades de padecer otro* si ha e/perimentado un segundo (pisodio -epresivo 3ayor tiene un DBC de probabilidades de padecer un tercero. (n situaciones como "stas se habla de -epresin 3ayor )ecurrente. (l tratamiento farmacolgico y psicoterap"utico cobran una vital importancia. (l mismo tiene como fin: evitar que "stos episodios nunca m,s se repitan y en el caso de producirse un nuevo (pisodio -epresivo 3ayor* que "ste tenga una duracin m,s corta y una intensidad menor. (l trastorno depresivo mayor* tanto en adolescentes como en adultos* es dos veces m,s frecuente en mu#eres que en varones. (n la edad prepuberal los ni?os y las ni?as est,n afectados en la misma proporcin. 'anto en varones como en mu#eres las tasas son m,s altas en el grupo de edades comprendidas entre los <= y los EE a?os* mientras que tanto en hombres como en mu#eres las tasas m,s ba#as se dan en las personas de m,s de F= a?os. Los estudios del trastorno depresivo mayor han indicado un amplio intervalo de valores para la proporcin de la poblacin adulta que padece el trastorno. (l trastorno depresivo mayor puede empe ar a cualquier edad* y la edad promedio de inicio es alrededor de los := a?os. Los datos epidemiolgicos sugieren que la edad de inicio est, disminuyendo entre las personas nacidas m,s recientemente. (l curso del trastorno depresivo mayor* recurrente* es variable. !lgunas personas tienen episodios aislados separados por muchos a?os sin sntomas depresivos* en tanto que otras tienen episodios agrupados* e incluso otras tienen episodios cada ve m,s frecuentes a medida que se hacen mayores. !lgunos datos sugieren que* en general* los perodos entre cada episodio duran m,s en las fases tempranas del curso del trastorno. (l nmero de episodios previos es predictor de las probabilidades de presentar un episodio depresivo mayor posterior. Los episodios depresivos mayores pueden desaparecer completamente $apro/imadamente en dos terceras partes de los casos% y no hacerlo o hacerlo slo parcialmente $en apro/imadamente un tercio de los casos%. Los su#etos que presentan slo una remisin parcial tienen m,s probabilidades de presentar otros episodios y de continuar con el patrn de recuperacin parcial nter episdica. Por tanto* las especificaciones de curso* con recuperacin nter episdica total sin recuperacin nter episdica total* pueden tener valor pronstico. !lgunos su#etos presentan un trastorno distmico previo al inicio del trastorno depresivo mayor* episodio nico. Los estudios de seguimiento del curso natural sugieren que despu"s de G a?o del diagnstico de un episodio depresivo mayor del EBC de los su#etos presenta an sntomas que son de la suficiente gravedad como para cumplir los criterios para un episodio depresivo mayor* m,s o menos el <BC sigue teniendo algunos sntomas que ya no cumplen los criterios completos para un episodio depresivo mayor y un EBC no presenta trastorno del estado de ,nimo. La gravedad del episodio depresivo mayor inicial

parece ser predictora de la persistencia del trastorno. 'ambi"n las enfermedades m"dicas son un factor de riesgo para episodios m,s persistentes. ! menudo* los episodios de trastorno depresivo mayor se producen despu"s de un estr"s psicosocial grave* como la muerte de un ser querido o el divorcio. !lgunos estudios sugieren que los acontecimientos psicosociales $estresores% desempe?an un papel importante en la precipitacin del primer o el segundo episodios posteriores. Las enfermedades m"dicas crnicas y la dependencia de sustancias $especialmente la dependencia de alcohol o cocana% pueden contribuir al inicio o la e/acerbacin del trastorno depresivo mayor. (l trastorno depresivo mayor es G*=H: veces m,s frecuente en los familiares biolgicos de primer grado de las personas con este trastorno que en la poblacin general. Hay pruebas de un mayor riesgo de dependencia del alcohol en familiares biolgicos de primer grado adultos y puede haber un aumento de la incidencia de trastorno por d"ficit de atencin con hiperactividad en los hi#os de adultos con este trastorno. -istimia. La distimia presenta sntomas similares a la depresin mayor* pero se diferencian entre s respecto a: 'ipo de evolucin: el estado de ,nimo depresivo es crnico $no presenta intervalos libres de sntomas o me#oras significativas% y dura por lo menos < a?os. .everidad de los sntomas: los mismos suelen ser leves o moderados* sin una alteracin significativa de las relaciones familiares* sociales y laborales del individuo. (l tratamiento de la -istimia $o 9eurosis -epresiva% es fundamentalmente psicoterap"utico. !unque cuando el 'rastorno -istmico dificulta la vida de relacin del individuo $con los familiares y amigos% o el rendimiento laboral o acad"mico* los f,rmacos antidepresivos pueden llegar a ser de gran ayuda para que el individuo recupere a corto pla o un nivel de bienestar que no lo discapacite para desempe?arse en su vida afectiva* social y laboral. (n los ni?os el trastorno distmico parece presentarse por igual en ambos se/os y provoca frecuentemente un deterioro del rendimiento escolar y de la interaccin social. (n general* los ni?os y adolescentes con un trastorno distmico est,n irritables e inestables* adem,s de tristes. 'ienen una ba#a autoestima y escasas habilidades sociales* y son pesimistas. (n los adultos las mu#eres son dos o tres veces m,s propensas que los varones a presentar un trastorno distmico. @recuentemente* el trastorno distmico tiene un inicio temprano e insidioso $por (#.* en la ni?e * adolescencia o al principio de la edad adulta%* as como un curso crnico. Habitualmente* en el marco clnico* los su#etos con trastorno distmico presentan un trastorno depresivo mayor superpuesto* que suele ser la ra n por la que buscan tratamiento. .i el trastorno distmico precede al inicio del trastorno depresivo mayor* es menos probable que se produ ca una recuperacin completa espont,nea entre los episodios depresivos mayores y hay m,s probabilidades de presentar m,s episodios posteriores. (l trastorno distmico es m,s frecuente entre los familiares biolgicos de primer grado de las personas con trastorno depresivo mayor que entre la poblacin general. 'rastornos -epresivos .ecundarios Los trastornos depresivos secundarios comprenden: -epresin debida a sustancias -epresin debida a condicin o enfermedad m"dica -epresin secundaria a otro 'rastorno 3ental -uelo Los sntomas son similares a los de los 'rastornos primarios del estado de ,nimo $-epresin mayor* -istimia y 'rastornos bipolares%. -epresin debida a sustancias. Las causas m,s comunes son:

!lgunas pldoras anticonceptivas 5iertos analg"sicos 5iertos antibacterianos 5iertos antihipertensivos 5iertas hormonas esteroides 5ocana !nfetaminas !lcohol en altas dosis

-epresin debida a enfermedad o condicin m"dica. Las causas m,s comunes son:

Posparto !lteraciones hormonales $especialmente el hipotiroidismo% !lteraciones neurolgicas $por (#. accidentes cerebro vasculares* demencias* epilepsias% >nfecciones $por (#. .>-!* mononucleosis% 5,ncer $especialmente de p,ncreas% !nemia -"ficit de vitaminas.

-epresin secundaria a otro trastorno mental.

'rastorno de p,nico 'rastorno obsesivoHcompulsivo 'rastorno por estr"s postraum,tico 'rastornos psicticos @ase de agotamiento del (str"s

-uelo. Icurre como una reaccin normal ante la muerte de un ser querido. .e piensa que este duelo intenso tiene una funcin psicolgica positiva al ayudar a las personas a adaptarse. .in embargo* un periodo de duelo prolongado en e/ceso acompa?ado de preocupacin por sentimientos de inutilidad* deterioro marcado del funcionamiento y retardo psicomotor grave* pueden indicar un trastorno afectivo importante. Las culturas varan en duracin normal del duelo* pero la depresin grave* incapacitante* rara ve continua despu"s de los primeros tres meses. -epresin en la >nfancia y en la !dolescencia La historia de la depresin infantil ha atravesado diferentes etapas. -e ser intensamente cuestionada o negada* a ser considerada una de las m,s frecuentes causas de consulta psicopedi,trica. La depresin infantil posee algunas caractersticas similares a la depresin en el adulto* aunque con sntomas acompa?antes peculiares. 5ualquier trastorno emocional que se manifieste a trav"s de sntomas en la conducta o en los aprendi a#es* puede ser debido a una depresin. 5ualquier cambio de conducta* a peor* en un ni?o* puede ser un ndice de depresin. La depresin infantil* al igual que la de los adultos* responde bien a la combinacin de dos tipos de tratamiento: !ccin psicoter,pica* preferentemente cognitiva* que debe e/tenderse al entorno familiar. 'ratamiento farmacolgico con psicof,rmacos antidepresivos $!-%. (n toda depresin hay factores bioqumicos. 'ambi"n en toda depresin hay factores psicolgicos* y de ah que la combinacin de terap"uticas que aborden ambos factores sean lo m,s efica .

3. Suicidio La mayor parte de los que tienen ideas suicidas est,n* adem,s* deprimidos. Los dos principales motivos por los que una persona se deprime son* en primer lugar* la p"rdida del control sobre su situacin vital y sus emociones y* en segundo lugar* la p"rdida de toda visin positiva del futuro $desesperacin%. !nte la depresin y las ideas suicidas que de ella derivan slo puede resultar efica una terapia que ayude a recuperar el control y la esperan a. La depresin hace que la visin del mundo circundante se estreche hasta tal punto que se llegue a distorsionar la realidad. Los individuos se fi#an nicamente en los aspectos negativos de la vida* y los positivos los pasan de largo como si no tuvieran importancia alguna o* sencillamente* no e/istieran. )echa an por estpidas todas las opciones que se les ofrecen para resolver su problema* hasta que parece que no hay solucin posible. >nteriori an una triste a persistente y angustiosa que* como la muerte sbita del padre o de la madre* produce un dolor que dura semanas* meses e incluso a?os. (mpie an a creer que nada los puede aliviar y que su dolor no va a acabarse nunca. JPuede que la nica solucin sea la muerteK

(l suicidio no soluciona nada* lo nico que hace es adelantar el final sin haber encontrado la solucin. 9o se puede decir que el suicidio sea una opcin* ya que +opcin+ quiere decir +posibilidad de optar o elegir+* y el suicido nos arrebata para siempre lo uno y lo otro. La muerte es un acontecimiento irreversible que* no slo no elimina el dolor* sino que lo transmite a quienes nos rodean. 'ambi"n transmiten su dolor las personas que viven en la m,s absoluta soledad y se quitan la vida. .e lo transmiten a aquellos miembros de la sociedad a quienes les importa y les preocupa. !lgunas personas pueden ser gen"ticamente propensas a la depresin* padecer un desequilibrio qumico* o haber pasado muchas desgracias a lo largo de su vida: algo que* en suma* les conduce a la depresin. Hay personas que +llaman a la depresin a gritos+: son las que cultivan procesos de pensamiento cognitivo irreales y aspiran en la vida a ob#etivos inalcan ables. .ea cual sea la causa de la depresin* cualquier persona puede verse asaltada por intensas ideas de suicidio cuando el futuro se muestra desesperan ador. 9o hay ninguna clase o tipo especfico de persona que pueda tener la seguridad de no albergar #am,s pensamientos suicidas. Los m"dicos* los terapeutas y los adolescentes ocupan los primeros puestos en las estadsticas de suicidios consumados0 si bien parece que en personas con firmes convicciones religiosas es m,s infrecuente el intento de suicidio. La enfermedad psiqui,trica con m,s riesgo de suicidio es la depresin . Los momentos de la enfermedad con m,s riesgo son cuando disminuye la inhibicin y la melancola $empie an a me#orar% o cuando se inicia la depresin. Los tres sntomas de la depresin relacionados con el suicidio son: !umento del insomnio !umento del abandono del cuidado personal !umento del deterioro cognitivo (/isten varias opiniones sobre la significacin de los sntomas psiqui,tricos en el paciente suicida. Los intentos de suicidio presentan una condicin depresiva que es f,cil de reconocer. Los depresivos endgenos corren mayor riesgo que los depresivos reactivos* los intentos de suicidio son impulsivos* pueden decidirse una hora antes. Los intentos de suicidio son especialmente comunes entre las mu#eres menores de := a?os $m,s entre G= y <E a?os%* los hombres lo hacen en edad m,s avan ada. Por clases sociales es m,s comn en las m,s ba#as* pero m,s efectivo entre las clases altas y grupos profesionales de alto estatus econmico. @actores asociados al riesgo de suicidio: 3u#eres menores de := a?os* hombres mayores de EB .eparacin* divorcio o muerte del cnyuge P"rdida inminente de un ser querido La soledad y el aislamiento social Problemas econmicos* paro reciente o #ubilacin 3ala salud Icupacin de alto estatus -epresin $sobre todo endgena% (nfermedad terminal Problemas con alcohol yAo drogas !nteriores intentos de suicidio Historia previa de trastornos afectivos Historia familiar de trastornos afectivos* suicidio* alcoholismo >ndicios suicidas $avisos o conversaciones suicidas% Preparativos $hacer testamento* seguros* nota suicida% (n general los pacientes suicidas est,n dispuestos a hablar de sus intenciones y para algunos la necesidad de desahogarse con alguien que les toma en serio es terap"uticamente positivo. 5uando e/iste la posibilidad de suicidio se le debe animar a que hable de ello y procurar emplear tiempo en el futuro para seguir hablando del tema con lo cual se puede facilitar el ingreso temporal en una unidad psiqui,trica yAo proporcionar la ayuda necesaria para atenuar la circunstancias que provocan el intento suicida.

(l .uicidio en los !dolescentes Los adolescentes e/perimentan fuertes sentimientos de estr"s* confusin* dudas sobre s mismos* presin para lograr "/ito* inquietudes financieras y otros miedos mientras van creciendo. Para algunos

adolescentes* el divorcio* la formacin de una nueva familia con padrastros y hermanastros* o las mudan as a otras nuevas comunidades pueden perturbarlos e intensificarles las dudas acerca de s mismos. (n algunos casos* el suicidio aparenta ser una +solucin.+ La depresin y las tendencias suicidas son desrdenes mentales que se pueden tratar. Hay que reconocer y diagnosticar la presencia de esas condiciones tanto en ni?os como en adolescentes y se debe desarrollar un plan de tratamiento. 5uando los padres sospechan que el ni?o o el #oven puede tener un problema serio* un e/amen psiqui,trico puede ser de gran ayuda. 3uchos de los sntomas de las tendencias suicidas son similares a los de la depresin. Los padres deben de estar conscientes de las siguientes se?ales que pueden indicar que el adolescente est, contemplando el suicidio. Los psiquiatras de ni?os y adolescentes recomiendan que si el #oven presenta uno o m,s de estos sntomas* los padres tienen que hablar con su hi#o sobre su preocupacin y deben buscar ayuda profesional si los sntomas persisten. 5ambios en los h,bitos de dormir y de comer. )etraimiento de sus amigos* de su familia o de sus actividades habituales. !ctuaciones violentas* comportamiento rebelde o el escaparse de la casa. 4so de drogas o del alcohol. !bandono poco usual en su apariencia personal. 5ambios pronunciados en su personalidad. !burrimiento persistente* dificultad para concentrarse* o deterioro en la calidad de su traba#o escolar. 8ue#as frecuentes de dolores fsicos tales como los dolores de cabe a* de estmago y fatiga* que est,n por lo general asociados con el estado emocional del #oven. P"rdida de inter"s en sus pasatiempos y otras distracciones. Poca tolerancia de los elogios o los premios. (l adolescente que est, contemplando el suicidio tambi"n puede: 8ue#arse de ser +malo+ o de sentirse +abominable.+ Lan ar indirectas como: +no les seguir" siendo un problema+* +nada me importa+* +para qu" molestarse+ o +no te ver" otra ve .+ Poner en orden sus asuntos0 por e#emplo* regalar sus posesiones favoritas* limpiar su cuarto* botar papeles o cosas importantes* etc. Ponerse muy contento despu"s de un perodo de depresin. .i el ni?o o adolescente dice* +7o me quiero matar+ o +7o me voy a suicidar+* se debe tomar muy en serio y llevarlo a un psiquiatra de ni?os y adolescentes o a otro m"dico para que evale la situacin. ! la gente no le gusta hablar de la muerte. .in embargo* puede ser muy til el preguntarle al #oven si est, deprimido o pensando en el suicidio. (sto no ha de +ponerle ideas en la cabe a+0 por el contrario* esto le indicar, que hay alguien que se preocupa por "l y que le da la oportunidad de hablar acerca de sus problemas. 5on la ayuda de la familia y con tratamiento profesional* los ni?os y adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a un camino m,s saludable de desarrollo. 3encionan la diferencia de su ocurrencia en las depresiones reactivas moderadas* de nivel neurtico y las m,s profundas de categora psictica. Por supuesto* en estas ltimas el riesgo es mucho mayor. (n aquellos cuadros depresivos asociados a una manifiesta histeria* en pleno perodo de estado* hay anuncios e intentos suicidas. Pero* hay casi siempre +anuncios m,s o menos melodram,ticos+. (l hecho suele producirse* efectivamente* ante un auditorio. Por lo general* no es serio* es decir* el recurso no es idneo para lograr la muerte. 9o se arro#a al vaco* ni se dispara un tiro* ni piensa en tirarse a las vas. .e elige el corte en el antebra o $cortarse las venas%* tomar f,rmacos comunes* etc. (l ob#eto es llamar la atencin* con alto contenido histrinico* y consecutivo a situaciones conflictivas e/plosivas. (s un intento +utilitario+ en el sentido de conseguir algn ob#etivo en el entorno. (n cambio los intentos suicidas del deprimido severo* son serios. .uele planearse* generalmente en cierto secreto y el cuidado que pone en su e#ecucin hace que casi siempre culmine en muerte. (n su comien o* el su#eto suele manifestar a quienes le rodean que +es me#or terminar con todo* as no se puede vivir* esto no tiene arreglo* es me#or desaparecer+. (s decir e/plicita su idea autodestructiva. Pero hasta aqu hay ambivalencia: se piensa en el suicidio* pero se resiste a la idea. .in embargo* el riesgo aumenta* cuando el individuo parece tranquili arse. 5omo antes di#imos* cesa la ambivalencia* desaparece la disyuntiva y la lucha interior0 generalmente la resolucin ha sido tomada y ahora se elabora la e#ecucin del acto.

.e puedee e/presar que la resolucin suicida es* esencialmente un elemento de la esfera afectiva $en este caso con depresin%. Por lo tanto* el nivel cultural del su#eto* las apelaciones a su alta capacidad de ra onamiento* no tienen sentido. 'ampoco debe confiarse* en absoluto* en que la psicoterapia* en esa situacin* pueda brindar resultados y en todo caso* implica un riesgo tan alto que no puede ser asumido. La idea suicida no es un ra onamiento* sino un sentimiento. Por ello el deprimido grave con alta tendencia suicida debe ser internado con la misma urgencia de un abdomen agudo. (n caso de una situacin ,lgida $riesgo de suicidio* ansiedad* componente psictico* etc.% la psicoterapia profunda no tiene cabida. 3,s an* se insiste en que la e/ploracin del inconsciente y la psicoterapia introspectiva est,n contraindicadas formalmente. (l an,lisis de motivaciones inconscientes puede producir en el paciente desasosiego y angustia al descubrir elementos negativos de su historia vital* agranda el cuadro. 9o es este el momento* en el cual* m,s adelante* ya me#orado el paciente* podr, ser considerado ese tratamiento. La apro/imacin psicoter,pica* en ese momento ,lgido* debe ser de apoyo* y as debe continuar hasta cesado el cuadro. .e debe insistir en luchar contra las ideas de culpa* ruina* indignidad* pesimismo. (s preciso desvalori ar estos sentimientos* quitarles vigor* minimi ,ndolos. Presentar su porvenir aceptable es imprescindible. ;uena t"cnica es pedirle al paciente un pla o: que permita su tratamiento durante alrededor de < meses e/poni"ndole la seguridad de su curacin. !qu el m"dico debe ser seguro* asertivo* concluyente. (l deprimido es esc"ptico respecto a su curacin y se?ala su conviccin de un destino ominoso* pero cierto es tambi"n que la seguridad* la tranquilidad y la palabra firme del m"dico y la autoridad que se desprende de "l causan efecto. (n el fondo "l necesita ser consolado. 'ambi"n es importante e/plicar al paciente que tendr, molestias con la medicacin0 pero esto suele ser positivo* puesto que el individuo lo relaciona con la potencia de la droga* y la energa del tratamiento* lo cual asoma una esperan a. .e le debe decir* concretamente* que no tendr, deterioro al salir de su enfermedad* que "sta no afecta +al intelecto+* sino a la afectividad. -ebe insistirse* una y otra ve * en que la esperan a e/iste* que es ra onable y segura* visto el tratamiento que habr, de hacerse y que "l comprobar, pronto cuan infundadas son sus ideas depresivas. 3ientras m,s grave el cuadro* menos efectivo ser, este tratamiento psicoter,pico y se puede llegar a casos en que nuestra las palabras +resbalan+ en el paciente0 si as ocurre* habr, llegado tambi"n el momento de la internacin. @inalmente* por lo tanto* el tratamiento de eleccin en la depresin severa es: 1. 'ratamiento farmacolgico* cubriendo tambi"n la angustia y la ansiedad. 9o corresponde psicoterapia profunda en los momentos ,lgidos del proceso. 2. .i el riesgo de suicidio es evidente* internacin urgente y tratamiento de electroshocL. 3. .i el tratamiento farmacolgico $an cambiando o combinando f,rmacos% se muestra inefica durante un lapso prudencial* efectuar electroshocL $siempre en ambiente sanatorial%. 4. (valuar la posibilidad de psicoterapia posterior.

!spectos m"dico legales La depresin* mientras se mantenga en el ,mbito neurtico* no condiciona imputabilidad penal* ni irresponsabilidad. (l individuo sigue con clara discriminacin de la realidad* aunque la vea de manera penosa y pesimista. .i el cuadro se agrava y aparece riesgo de suicidio* clnicamente evaluado* corresponder, la internacin* an en contra de la opinin del enfermo* ya que es* como se ha dicho* el me#or y a veces* nico resguardo posible. .i la enfermedad configura ya un cuadro psictico* con delirio* ideas patolgicas de influencia* el paciente es entonces un alienado* y como tal irresponsable. Pero* como el sndrome depresivo es* en general de buen pronstico* y aqu en tiempo relativamente breve* la intervencin #udicial es e/cepcional* lo cual constituye* desde ya un elemento positivo para el conocimiento del paciente. 9o es necesaria en absoluto autori acin #udicial para el tratamiento* an intenso* del enfermo. 9i para la reali acin tampoco de electroshocL. . correspondera* en cambio* que la familia se encuentre perfectamente informada* y autorice* desde ya* la terapia instituida.

4. Conclusin La -epresin vrs. 9uestro 3undo M'iene nuestra manera actual de vivir algo que ver con el visible aumento de enfermos depresivosN MI es una enfermedad que ahora se detecta m,s que antesN 5reemos que ambas cosas son ciertas. 'odo psiquiatra de largos a?os de pr,ctica* observa que los deprimidos son m,s que antes0 y es sensato asumir que las condiciones actuales de la diaria y a veces penosa +tarea+ de vivir hace necesario una e/igencia* una competitividad* una aceleracin de los tiempos* que antes era desconocida. Poco a poco nos falta tiempo para todo: para ganar el sustento* para dedicarnos a la relacin con la familia* para el descanso. (l su#eto se adapta* es cierto* pero lo hace* muchas veces* pagando el lento precio de un stress acumulativo* que* m,s tarde o m,s temprano hace crisis dando lugar a reacciones de agotamiento* o de protesta interior* o* en definitiva* de un naufragio en la adaptacin del yo. 7 una de las formas de ese agotamiento* de esa desadaptacin* qui , la m,s frecuente* es* sin duda la depresin* esa sombra vivencia de la e/periencia vital. 5omo bien dice Oalina +el tiempo en la sociedad actual est, contaminado+. 5ontaminado de urgencia* de complicaciones* de fricciones. (l vivir* antes tranquilo* es ahora conflictuante* inseguro0 algunos su#etos resisten* otros claudican. 7 entonces* la depresin es la salida. .i a este cuadro se agrega la frecuente e/hortacin a +la voluntad+ a que se +debe tener energa y pensar que todo es cuestin de voluntad+* se agrega un nuevo conflicto a ese individuo* que* #ustamente* no tiene voluntad. Pero esta enfermedad no debe espantarnos0 mal de la "poca* es tambi"n cierto que nuestro tiempo permite un aborda#e terap"utico francamente optimista. (s una enfermedad* como di#imos* que puede ser grave* pero de ra onable buen pronstico. Por ello* es tan importante tratarla como corresponde. 5on una apro/imacin psicolgicamente c,lida* acogedora* tranquili adora. 7 con el arsenal terap"utico* realmente efectivo* que tenemos a nuestra disposicin. 7 con tiempo* paciencia* con ese sumergirse en el drama del enfermo. Por fin* recordemos que +asistir+ $asistere% es* +estar al lado del otro+* ra n fundamental y vocacional de la profesin y misin que los m"dicos hemos elegido.

5. Anexos !ne/o G M5mo -ebe 'ratar la @amilia y los !migos al -eprimidoN 9o debe olvidarse que los que rodean a un deprimido tambi"n sufren. Peneralmente no entienden lo que est, pasando* ya que aparentemente no hay motivo para el estado del enfermo. (s esencial* la adopcin de una actitud comprensiva y abierta* que permita que se desarrolle el di,logo y se pueda ir restableciendo la ob#etividad poco a poco0 recordemos que el deprimido suele tener una especial sensibilidad para los aspectos tristes* siendo incapa de ver los positivos. (s intil pedirle a un deprimido que te e/plique lo que le pasa* no podr, hacerlo* no sabe lo que le pasa. .i se insiste en ello* lo nico que se conseguir,* es convencerle m,s de que no se le entiende* y en algunos casos irritarle. 'ampoco se debe pretender argumentarle que vea la realidad con ob#etividad* no podr, . Hay que entender que no est, as por su gusto. 8ue no servir, de nada que le digamos que se anime o que se involucre en actividades. Lo que suponga un esfuer o no est, de su mano. .egn la gravedad* hay cosas que no puede hacer* como divertirse* por mucho que otros se empe?en* ir a traba#ar* via#ar* leer* ver televisin* pescar* etc.* suelen ser conse#os que el deprimido no puede seguir. Lo me#or que pueden hacer las personas que se encuentren cerca de un deprimido* es transmitirle el sentimiento de que se les quiere y de que se tiene inter"s en ellos* sin agobiarles* y manteniendo una actitud de espera activa* convencidos de que saldr, de su situacin. .imult,neamente a lo anterior* deben de tratar que el enfermo acepte la ayuda especiali ada de un psiquiatra o psiclogo.

!ne/o < Particularidades de -iversos !ntidepresivos

!ne/o : 5asos 5lnicos

1. 4n hombre de QB a?os* #ue #ubilado* hace < cuadros depresivos en los ltimos < a?os* de
car,cter endgeno* de los cuales sali con tratamiento faracolgico y psicoterapia. 4ltimamente aparece otro cuadro severo* pero la esposa planea un via#e a (uropa para distraerlo. Por supuesto* el individuo* +lleva su depresin al via#e+. .ufre una crisis de angustia depresiva en (uropa y reclama volver al pas* para ver al m"dico. (l via#e debe retrasarse unos GB das. 5uando llega* al <R da se suicida0 haba comprado un arma el da anterior e hi o una +despedida+ de su familia. 2. !nali ando el caso diremos que* ya al llegar* la resolucin suicida estaba firme y que un tratamiento a tiempo pudo haber dado resultado* como en las < veces anteriores. 3. 4n m"dico Sefe de un .ervicio de Psiquiatra en un Hospital Peneral* hace un claro cuadro depresivo diagnosticado por los m"dicos del .ervicio. 5omo haba referencias a ideas suicidas se conviene una consulta el da viernes* pero se espera el lunes* para la concurrencia a mi consultorio. (l da domingo* por la noche* con una triste sonrisa* besa a sus familiares e inmediatamente se dispara un tiro. 4. 4n paciente tiene un intento suicida* tir,ndose de un ET piso. 5omo cay sobre un toldo* tuvo lesiones que no fueron graves. (l hi#o* m"dico* me consulta* indic,ndose la internacin y el tratamiento convulsivante* a lo que la familia se niega. !l da siguiente* se arro#a otra ve al vaco* terminado su vida. ! ttulo de orientacin* se sugieren una serie de elementos y preguntas destinadas a determinar la potencialidad suicida del paciente y su gravedad creciente. 1. !ntecedentes familiares de suicidio. 2. >ntentos anteriores. 3. >nsomnio. 4. >deas de reproche de corte deliroide. 5. +!mputacin+ de futuro. 6. .oledad H aislamiento. 7. >mposibilidad real de reponer el ob#eto perdido: muerte de un familiar* ubilacin* desastre econmico. 8. (nfermedades org,nicas que el paciente vive como terminales $verdaderas o no%: c,ncer* secuelas de accidentes vasculares cerebrales* percepcin de la declinacin general del organismo $recha o a la ve#e %. 9. 5omo bien dice Oalina $ob. cit.% +mientras m,s silenciosos* m,s peligrosos+.

Preguntas -ebe haberse comen ado por las fantasas que el paciente puede formular en relacin al suicidio* para llegar a interrogantes m,s concretos. 1. (n algunas ocasiones* Mpiensa que la vida as* carece de sentidoN 2. M!lgunas veces* penso que la vida no vale la pena ser vivida* que sera me#or no vivirN 3. )ealmente* Mha deseado desaparecer* para evitar el sufrimientoN 4. M.e animara qui , a atentar contra su vida0 es decir* no esperar a la muerte* sino buscarlaN 5. MHa elaborado* realmente* algn medio de hacerloN 6. MLe parece que su situacin* que 4d. ve sin salida* #ustifica el suicidioN

7. M.e siente ya con su resolucin tomada y .slo la dilata por algn otro motivoN 8. M9o cree que hay frenos para "sto* como su religin* el abandono de sus seres queridos* el
dolor que les causar,N

9. M5mo se ha sentido con los tratamientos que le hicieronN MLe parece que est, un poco me#or
que antes o que no hay tratamiento capa de me#orarloN Lo que antecede es slo un lineamiento. Las preguntas cambiar,n segn el caso concreto. )ecordemos* segn di#imos* que el suicida potencial* que se tranquili a* aumenta su riesgo.

!ne/o E .ntomas de la -epresin >nfantil .egn la (dad (dad >nferior a Q a?os .ntomas Llanto inmotivado 8ue#as som,ticas >rritabilidad -etenciones del desarrollo @obia escolar (ncopresis 8ue#as som,ticas !gitacin psicomotri y ansiedad !gresividad !pata y triste a $sentimiento de 1aburrimiento2% .ensacin de 1estar superado por las e/igencias% @alta de concentracin ;a#o rendimiento escolar0 problemas importantes de desadaptacin escolar. @obia escolar 'rastornos de la eliminacin 'rastornos del sue?o !stenia y fatiga o p"rdida de energa !nore/ia !lteraciones en la esfera se/ual* hiperse/ualidad >ndecisin >deas o conductas obsesivas >deas de muerte recurrente Preguntas angustiadas acerca del m,s all,. 3ismos sntomas que en la edad prepuberal 5onducta negativista o claramente antisocial. Hurtos !gresividad 5onsumo de alcohol yAo drogas -eseos de marchar de casa .entimiento de con ser comprendido 3alhumor e irritabilidad -esgane para cooperar en actividades familiares 'endencia a recluirse en la propia habitacin -esinter"s por el aseo personal -ificultades escolares )etraimiento social con hipersensibilidad0 especial respuesta al recha o en relaciones amorosas 'rastorno del estado de ,nimo* desmorali acin

Q a?os a edad puberal

!dolescencia

y falta de alegra. -esinter"s por cosas que antes le atraan.

!ne/o = 4n 5aso 'pico de -epresin Para 3ara cada da es una nueva batalla para lograr seguir adelante. 3uchos das no tiene ,nimo suficiente ni siquiera para levantarse de la cama y cuando su marido vuelve a casa por la noche la encuentra todava en pi#ama y con la cena sin preparar. Llora muy a menudo y hasta sus momentos de me#or humor se ven continuamente interrumpidos por ideas de fracaso e inutilidad. 'areas tan insignificantes como vestirse o hacer la compra le resultan muy difciles y el menor obst,culo le parece una barrera infranqueable. 5uando se le recuerda que todava es una mu#er atractiva y se le sugiere que salga a comprar un vestido nuevo contesta* +esto es demasiado difcil para m* tendra que atravesar la ciudad en autobs y probablemente me perdera* adem,s ya no soy atractiva+. .u forma de hablar y de andar es lenta y su rostro tiene un aspecto triste. !ntes era una mu#er viva y activa* colaboraba en asuntos sociales de su barrio* le gustaba leer* pintar y era una anfitriona encantadora. (ntonces ocurrieron dos cosas: .u hi#o empe a ir a la escuela y su marido fue ascendido a un puesto de gran responsabilidad que lo obligaba a permanecer demasiado tiempo fuera de casa. !hora ella languidece pensando si merece la pena vivir y ha #ugado con la idea de tomarse todo el frasco de sus pldoras antidepresivas de una sola ve . !ne/o F 5onducta Pedi,trica a .eguir en la -epresin G. 5onsidere el posible diagnstico de depresin ante cualquier trastorno de conducta o de aprendi a#e aparecido en forma r,pida y que significa un cambio importante en la forma de actuar del ni?oAa. Por e#emplo: malas notas en un ni?o que siempre haba sido buen estudiante* agresividad en quien era pacfico* ansiedad en quien era pl,cido. <. >nterrogue acerca del estado de ,nimo $depresivo yAo irritable%* y acerca de la capacidad para disfrutar. .on los dos sntomas principales de la depresin. 'ambi"n: falta de concentracin* trastornos del sue?o $insomnio o hipersomnia%* trastornos del apetito y del peso $anore/ia o bulimia%* sensacin de incapacidad* ideas de muerte* cansancio $sobre todo matinal%. :. !nte la sospecha de depresin* compruebe una lista amplia de signos depresivos $tabla GF.G% yAo efecte pruebas concretas para diagnosticar la depresin $5hildren -epression 'est* por e#emplo%. E. (mplee medicacin antidepresiva. Por e#emplo: clomipramina* iniciando la dosis en GB mgAda* aumentando de GB en GB mg* y luego de <= en <= mg* para llegar a dosis de <HE mgALg de peso A da. !dvierta sobre los efectos secundarios anticolin"rgicos y sobre el tiempo de latencia $<HF semanas% antes de esperar efecto antidepresivo. La medicacin permitir,* adem,s* el diagnstico e/ #uvantibus* nico de certe a. .i emplea fluo/etina* dosis entre GB y <B mgAda pueden ser tiles durante todo el tratamiento. =. .i lo prefiere* oriente el paciente hacia un .ervicio o Pabinete de Psiquiatra >nfantil. 9o olvide asegurarse antes de que en dicho .ervicio o Pabinete est"n al da acerca de la depresin infantil y de que saben cmo tratarla. F. !leccione a los padres acerca de la depresin* de su +endogeneidad+ y de la imposibilidad de animar al depresivo con buenas palabras o de incitarle a que se divierta o a que traba#e. >nsista

6. i!lio"ra#$a ;elloch* !.* .andn* ;. y )amos* @. $GUU=%. 3anual de Psicopatologa* 6olumen >>. (spa?a: (ditorial >sabel 5apella. .arason* >. y .arason* ;. $GUUF%. Psicologa !normal. 3"/ico: (ditorial Prentice may. 5arlson* 9. $GUUF%. @undamentos de Psicologa @isiolgica. 3"/ico: (ditorial Prentice may. www.alcmeon.com.arAGA:AaB:VB:.htm www.aacao.orgApublicationsAapntsfamAsuicide.htm

www.rcn.comAicpsAmedicoAmedicoUFA#anuaryAsurplAmuno .htm daliaAwebVsaludaliaAurgenciasAdocAdocumentosAdocAsuicidioAhtm -atos del autor 9ombre y el email del autor: 3arcia Sim"ne * marcitaDFWhotmail.com (dad: <B a?os (studios reali ados: ;achillerato en !dministracin de 9egocios con "nfasis en )ecursos Humanos. Primer cuatrimestre de ;achillerato en Psicologa. )esumen -efinicin* efectos conductuales y tratamientos de la depresin y el suicidio.

'raba#o enviado por: 3arcia Sim"ne 5onsultora m#imene Wdtcr.com 'el: $=BF% <=:H<EFF @a/: $=BF% <=:HGDEG