DIRECCIN GENERAL DE ENERGA Departamento de Proteccin y Seguridad Radiolgica

24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 241 -!"!" #a$: 241 -!"1% &-mail: 'e(eprorad)mem*go+*gt
Pgina 1 de 8
1OR2A3 4PSR$ AI$LO

Instructivo para Solicitar Licencia de Operacin de Instalaciones Radiactivas Industriales

(Segn Reglamento de Seguridad y Proteccin Radiolgica, Acuerdo Gubernativo o! "##$%""&'

1. Para Primera Licencia, adjuntar los siguientes documentos: 1.1 Formulario de solicitud de licencia, dirigido al Director General de Energa, en hojas de papel bond oficio (Art(culo )"' y completar la informaci n solicitada en el Formulario de datos t!cnicos. Fotocopia de c!dula de #ecindad del representante legal, mandatario o propietario. Escritura de constituci n legali%ada y ra%onada por el &egistro 'ercantil General de la &ep(blica, donde haga constar su inscripci n pro#isional o definiti#a. (Slo para sociedades' *cta de nombramiento de representante legal o mandatario ra%onado por los registros correspondientes. (Slo para sociedades' ,o. de acuerdo de nombramiento y acta de toma de posesi n. (Slo
para el sector pblico'

1." 1.$

1.) 1.+ 1.-

Fotocopia de licencia de construcci n.

donde el e-uipo es .i/o'

(*+lido slo para Pr+cticas ,ipo I, en

". *djuntar 'anual de Procedimientos, el cual debe incluir lo siguiente: ".1 "." ".$ ".) ".+ ".".0 Procedimientos de operaci n. Procedimientos de mantenimiento. Procedimientos de protecci n y seguridad radiol gica y manejo de fuentes en desuso. Procedimientos administrati#os importantes para la pr.ctica. Procedimientos para afrontar situaciones de emergencia o de e/posici n potencial. Procedimientos de garanta de calidad. 1opia de licencia de Encargado de Protecci n &adiol gica 2EP&3, de acuerdo al Art(culo )) del Reglamento . ( o aplica para Pr+cticas ,ipo
I*'!

$. Demostrar la ad4uisici n de un detector adecuado a la pr.ctica. ). 1onstancia de la contrataci n del ser#icio de dosimetra personal.
pr+ctica y las condiciones con las -ue la reali0an' (Segn la

MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS Guatemala, Centro Amrica

DIRECCIN GENERAL DE ENERGA Departamento de Proteccin y Seguridad Radiolgica

24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 241 -!"!" #a$: 241 -!"1% &-mail: 'e(eprorad)mem*go+*gt
Pgina 2 de 8
1OR2A3 4PSR$ AI$LO

+. Para Renovacin, adjuntar los siguientes documentos: +.1 +." +.$ 5o indicado en el inciso 1.1. Fotocopia de la 5icencia de 6peraci n por #encerse. meses de anticipacin, Art(culo 5% del Reglamento'. 5o indicado en el inciso ". (2anual de Procedimientos'

(Por lo menos con )

ota3 5a documentaci n debe entregarse en el Departamento de Gesti n 5egal, Direcci n General de Energa 2DGE3, ") calle "171" %ona 1". El pago correspondiente a la licencia, se debe reali%ar en el 'inisterio de Energa y 'inas 2'E'3, Diagonal 10, "8709, :ona 11. Para mayor informaci n comunicarse al Departamento de Protecci n y ;eguridad &adiol gica 2DP;&3, e/tensi n "1$<, 1oordinaci n de =ndustria.

MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS Guatemala, Centro Amrica

DIRECCIN GENERAL DE ENERGA Departamento de Proteccin y Seguridad Radiolgica

24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 241 -!"!" #a$: 241 -!"1% &-mail: 'e(eprorad)mem*go+*gt
Pgina 3 de 8
1OR2A3 4PSR$ AI$LO

1ormulario para Solicitar Licencia de Operacin de Instalaciones Radiactivas Industriales Se6or 4irector3 4ireccin General de 7nerg(a (4G7', 2inisterio de 7nerg(a y 2inas (272' ,ombre completo del solicitante: Edad: Estado ci#il: ,acionalidad: Profesi n u oficio: Direcci n particular: Direcci n para recibir notificaciones: >el!fono 2s3: Fa/: 1orreo electr nico: *ctuando en mi calidad de representante legal de de nombramiento y acta de toma de posesin del cargo':
(si .uese institucin pblica, o! de acuerdo

E/tremo 4ue acredito con la fotocopia legali%ada del acta de nombramiento de fecha: debidamente ra%onada por los registros respecti#os, suscrita ante los oficios notariales: &espetuosamente, compare%co ante usted, con el objeto de solicitar, Licencia de Operacin de Instalaciones Industriales3 (marcar 8, en la casilla correspondiente'
Pr+ctica ,ipo I 2ar-ue 8 Pr+ctica ,ipo II 'edidores industriales =rradiadores, en los 4ue la fuente, sale de su blindaje, durante la operaci n =rradiadores autoblindados &egistros geofsicos (Per.ila/e de po0os petroleros' &adiografa industrial fija *lmacenamiento de material radiacti#o ?so de fuentes selladas en in#estigaci n &adiografa industrial port.til 2Rayos 8' &adiotra%adores ?so de >orio Pr+ctica ,ipo III 'edidores industriales de baja acti#idad Difractometra 2ar-ue 8 Pr+ctica ,ipo I* E4uipos de an.lisis (9ontrol de correspondencia' ?so de fuentes selladas en docencia 2ar-ue 8 2ar-ue 8

&adiografa industrial port.til 2Gammagra.(a industrial'

MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS Guatemala, Centro Amrica

1OR2A3 4PSR$ AI$LO

DIRECCIN GENERAL DE ENERGA Departamento de Proteccin y Seguridad Radiolgica

24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 241 -!"!" #a$: 241 -!"1% &-mail: 'e(eprorad)mem*go+*gt
Pgina 4 de 8

@ al respecto: 78PO G O3

Aue mi representada (empresa anteriormente identi.icada' ubicada en: la cual opera desde hace: continuaci n: aBos el material radiacti#o o e4uipo descrito a

Por lo anteriormente e/puesto y en cumplimiento con la legislaci n nacional #igente en el pasC 4ue para el presente caso pre#! la Ley para el 9ontrol, :so y Aplicacin de Radioistopos y Radiaciones Ioni0antes , contenida en el 4ecreto Ley mero &&$;<, y su Reglamento Acuerdo Gubernativo mero "##$%""& , formulo la siguiente: P7,I9I= 3 a3 b3 c3 d3 Aue se admita para su tr.mite la presente solicitud. Aue se tome nota del lugar seBalado, para recibir notificaciones o citaciones. Aue se acepte la personera con 4ue act(a. Aue a mi costa, con las formalidades de ley y pre#io a efectuar los tr.mites de rigor ante esa honorable Direcci n, me sea e/tendida la Licencia de Operacin de Instalaciones Radiactivas . e3 Aue se tenga por acompaBada la documentaci n antes relacionada. f3 *cepto 4ue en caso la documentaci n presentada no cumpla con los re4uisitos pre#istos, me comprometo a subsanar los errores u omisiones 4ue se presentaran, en un pla0o de die0 d(as, contados a partir de la notificaci n del mismoC caso contrario, la presente solicitud 4uedar. sin efecto ni #alor legal. En cumplimiento a lo establecido en el Art(culo )> (4ecreto Ley informaci n 4ue se present debe d.rsele car.cter de: (marcar 8' P(blica 1onfidencial mero &&$;<' la

5ugar y Fecha:

2f3 &epresentante legal o propietario *cta de legali%aci n de firma (por un notario, om(tase en caso de renovacin'

MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS Guatemala, Centro Amrica

1OR2A3 4PSR$ AI$LO

DIRECCIN GENERAL DE ENERGA Departamento de Proteccin y Seguridad Radiolgica

24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 241 -!"!" #a$: 241 -!"1% &-mail: 'e(eprorad)mem*go+*gt
Pgina 5 de 8

1ormulario de 4atos ,Ccnicos para Licencia de Operacin de Instalaciones Radiactivas Industriales Para la Licencia de Operacin, debe completar el presente documento, adjuntar lo solicitado, conforme lo estipulado en los 9ap(tulos *, *I y *II del Reglamento de Seguridad y Proteccin Radiolgica (Acuerdo Gubernativo mero "##$ %""&' y cumplir con los re4uisitos administrati#os, 4ue correspondan a los Art(culos )", )% y )# del mismo Reglamento. &! 4atos Generales3

,ombre o ra% n social de la empresa: *cti#idad 4ue desarrolla: Direcci n: >el!fonos: Fa/: 1orreo electr nico: Direcci n para recibir notificaciones o citaciones: ,ombre del representante legal: ,ombre del EP& y 5icencia ,o.: 'arcar DEF en el cuadro 4ue corresponda, seg(n el tipo de instituci n: 1. $. Estatal 6tro: ". Pri#ado

%! 4atos del 2aterial Radiactivo3

Actividad m+@ima a la .ecAa (B-'

Radioistopo

1orma .(sica y -u(mica

2arca

2odelo

Serie o!

?ad/untar .otocopia del certi.icado de la (s' .uente (s' radiactiva (s'

MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS Guatemala, Centro Amrica

1OR2A3 4PSR$ AI$LO

DIRECCIN GENERAL DE ENERGA Departamento de Proteccin y Seguridad Radiolgica

24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 241 -!"!" #a$: 241 -!"1% &-mail: 'e(eprorad)mem*go+*gt
Pgina 6 de 8

)!

4atos del 7-uipo -ue 9ontiene el 2aterial Radiactivo3

2arca del contenedor

9apacidad m+@ima del contenedor (slo para

gammagra.(a industrial mvil'

2odelo

Serie

o!

Aplicacin

5!

4atos del 7-uipo Generador de Radiaciones Ioni0antes3

o! de serie ,ensin ma@ima (D*p' 9orriente m+@ima (mA' ,iempo m+@imo de e@posicin

7-uipo

2arca

2odelo

Aplicacin

? Ad/untar certi.icado de calibracin del e-uipo

#!

Plano de la Instalacin3 incluyendo los siguientes datos: +.1 +." 1olindancias: oficinas, recepci n, pasillos, etc. 'arcar DEF en los cuadros siguientes los r tulos de precauci n e/istentes, dentro y fuera de la instalaci n: +.".1 D:ona ;uper#isadaFGGGGGGG..................................... +."." H:ona 1ontroladaFGGGGGGGGGGGGGGGGGG. +.".$ H; lo Personal *utori%adoHGGGGGGGGGG.GGG.. +.".) D*lmacenamiento para Desechos &adiacti#osFGGGGG. +.".+ 6tro:

MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS 1OR2A3 4PSR$ AI$LO Guatemala, Centro Amrica

<! 4el Servicio de 4osimetr(a3

DIRECCIN GENERAL DE ENERGA Departamento de Proteccin y Seguridad Radiolgica

24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 241 -!"!" #a$: 241 -!"1% &-mail: 'e(eprorad)mem*go+*gt
Pgina 7 de 8

-.1

>ipo de dosmetro 4ue utili%an (2arcar E8F en el cuadro -ue corresponda'! ,L4(,ermo luminiscente ' A ILLO O,ROS

-." -.$ -.) G!

,(mero de 1 digo, asignado a la instituci n: Frecuencia con 4ue se reali%ar. el recambio: ,ombre de la empresa 4ue presta el ser#icio:

4e la Seguridad y Proteccin y Proteccin Radiolgica de la Instalacin3 0.1 ,ipo Descripci n del E4uipo de Detecci n de &adiaciones =oni%antes:
acuerdo al +rea de aplicacin' (de

2arca del e-uipo

2odelo

Serie

o!

1ecAa de 9alibracin

?Ad/untar .otocopia del certi.icado de calibracin del (los' e-uipo (s' detector (es'

0."

I&eali%an pruebas de fuga 2Jipe test3 a los e4uipos 4ue alojan el material radiacti#oK SI O I1on 4u! frecuencia o periodicidadK *djuntar copia de la (ltima prueba.

;!

4atos del 2antenimiento del 7-uipo3 9.1 9." ,ombre de la empresa 4ue lo reali%a: Frecuencia con 4ue se reali%a el mantenimiento al e4uipo y adjuntar (ltimo informe.

MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS Guatemala, Centro Amrica

DIRECCIN GENERAL DE ENERGA Departamento de Proteccin y Seguridad Radiolgica

24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 241 -!"!" #a$: 241 -!"1% &-mail: 'e(eprorad)mem*go+*gt
Pgina 8 de 8
1OR2A3 4PSR$ AI$LO

>!

Lista de (l' (los' ,raba/ador (es' Ocupacionalmente 7@puesto (s', ,O7 (s'3 o! ombre completo o! de Licencia de Operador

5ugar y fecha:

,ombre, sello y firma del representante legal

MINISTERIO DE ENERGA Y MINAS Guatemala, Centro Amrica