BIOMECNICA DA ARTICULAO JOELHO Marcelo Mota Rodrigues !

UNIDADE DE ORTO"EDIA !I#IOTERA"IA #ANTA CA#A $ #"

INTRODUO
Aliar duas funes distintas, estabilidade e flexibilidade torna a articulao do joelho complexa e com alto ndice de Leses. A compreenso da biomecnica do joelho constitui a base para o planejamento e a progresso de qualquer programa de reabilitao.

Plano e Eixos
% ei&os ' Tra(s)ersal * Lo(gitudi(al

% +la(os' !ro(tal * A&ial

Graus de Movimento
!le&,o' -./*-0/1 E&te(s,o ' /*01 Ei&o tra(s)ersal "la(o !ro(tal

Rota2,o3 I(ter(a' ./1 Rota2,o E&ter(a' 4/1 Ei&o Lo(gitudi(al "la(o A&ial*Tra(s)erso

O alinhamento do MI (joelho
$5algo !isiol6gico ' -7/$-70 graus $Ei&o Mec8(ico ' HOC $Ei&o do es9ueleto' : graus $Rela2,o 9uadril*tor(o;elo . graus <=aior o 9uadril> $ Rela2,o OB*??@ <rota2,o a&ial>

!rtro"in#ti"a e Osteo"in#ti"a

!le&,o e E&te(s,o

!le&,o e E&te(s,o

Rola=e(to e Desli;a=e(to' "arti(do da e&te(s,o so=e(te o rola=e(to I(ter=ediArio a rola=e(to e desli;a=e(to No Bi(al da !le&,o so=e(te o desli;a=e(to CC(dilo I(ter(o ' rola=e(to -/ a -0 graus de Ble&,o CC(dilo e&ter(o ' rola=e(to %/ graus de Ble&,o

Rota$%o !xial
$ Total e(cai&e do +i)C ce(tral <R>3 $ Redu;ir o co=+ri=e(to da es+i(Da tiEial ce(tral e cDegar a sua crista3 $ Liga=e(tos <liga2,o ce(tral>3

Rota$%o !xial !utom&ti"a

$Rota2,o i()olu(tAria $!i(al da E&t3 Rot3 E&t3*!le&3 Rot3 I(t3 $!le&,o o ei&o do BF=ur i(cli(a +ara trAs e +ara de(tro <+la(o Dori;o(tal ./ graus> No +la(o sagital %/ graus <rota2,o da tGEia> $CC(dilo e&t3 recua =ais 9ue o i(ter(o < rot3 I(ter(a da tGEia*!le&>

Rota$%o !xial !utom&ti"a

TrFs causas' $Desigualdade dos cC(dilos <co(d3 E&t3 roda =ais 9ue o i(ter(o3 $A Bor=a das gle(6ides' i(t3 cC(ca)a e&t3 co()e&a <desli;a H>

Os menis"os
I(ter+or as diBere(2as e(tre as su+erBGcies3 Au=e(tar a Area de co(tato e distriEuir as cargas3

Deslo"amento dos menis"os na 'lex%o e Extens%o

$ O +o(to de co(tato e(tre os cC(dilos e as gle(6ides recua (a Ble&,o e a)a(2a (a e&te(s,o3 $ Os =e(iscos aco=+a(Da estes =o)tos retrocede(do a)a(2a(do e deBor=a(do de Bor=a desigual3 $ Na e&t3 os cC(dilos oBerece= o seu =aior raio de co(tatoI (a Ble&,o ocorre o co(trArio 9ue associado ao rela&a=3 dos lig3 LareraisI +er=ite= =aior =oE3

Deslo"amento dos menis"os na 'lex%o e Extens%o

!atores +assi)os e ati)os' $ "assi)o' Na tra(sla2,o dos cC(dilos eles e=+urra= os =e(isco3

$Ati)os' E&t3 +u&ados +ara Bre(te +regas alares =e(isco rotulia(asI c+=l J i=+edido +ara Bre(te +elo =e(isco !e=oralI Ku(ta=e(te co= a te(s,o do LC" <i(ter(o>3 Dura(te a Ble&3 J +u&ado +ara trAs +elo #e=i$=e=Era(oso<e&+a(s,o>I cor(o a(t3 do MM L +u&ado +elo LCA <e&ter(o> Me(isco Lateral L +u&ado +ara trAs +ela e&te(s,o do +o+lGteo3

Deslo"amento dos menis"os na Rota$%o !xial

$ #egues e&ata=e(te o =o)i=e(to dos cC(dilos3 $ Desloca=e(to e deBor=a2,o3 $ #,o +assi)os arrastados +elos CC(dilos $ Ati)o so=e(te (a te(s,o da +rega =e(isco rotulia(a3

(iome")ni"a da Patela
$ !or2as Estrita=e(te )erticais*oElG9uas $ #eu desloca=e(to e9ui)ale ao doEro do seu co=+ri=e(to3 Tr6clea *cDa(Bradura i(terco(dilia(a $Tra(sla2,o circu(Bere(cial3 $ DesdoEra=e(tos dos e Bu(dos$de$sacos<#uE$ 9uadrici+ital*e rotulia(os laterias <Reti(Aculos>

*u+er,i"e de "ontato
$

CARGA X REA

(iome")ni"a dos -ru.ados

LCA $ TraKeto oElG9uo' "ara ci=a *trAs*Bora LC" $ TraKeto oElG9uo' "ara ci=a*Bre(te*de(tro LC" $ 4 Bei&es' A(tero i(ter(o A(t3(a tGEia e i(ter(o (o BF=ur "6stero e&ter(o "ost3 (a tGEia e&ter(o (o BF=ur !ei&e a(terior de Hu=+reM< i(co(sta(te> !ei&e =e(isco Be=oral de NrisEerg3 LCA . Bei&es' A(tero i(ter(o A(t3 (a tGEia e i(ter(o (o BF=ur "6stero e&ter(o "ost (a tGEia e e&ter(o (o BF=ur I(ter=ediArio $ i(co(sta(te

(iome")ni"a dos -ru.ados

!alsa co(sidera2,o 9ue os lig3 s,o cordas li(eares c*i(ser2Oes +u(tiBor=es3 TrFs Batores' Es+essura dos liga=e(tos Estrutura do liga=e(tos E&te(s,o e Dire2,o das i(ser2Oes

(iome")ni"a dos -ru.ados

!le&,o ' P/ e -%/ graus O LC" e(direita )ertical=e(te e se te(cio(a =ais 9ue o LCA3 As BiEras =Ldias i(Beriores LCA se aBrou&a= e as !iEras 8(tero$su+eriores est,o te(sas3Ao co(trArio do LC" +6stero$ i(Berior est,o Brou&as e as a(tero$ i(Beriores est,o te(sio(adas3

(iome")ni"a dos -ru.ados

E&te(s,o e Hi+er$e&te(s,o Todas as BiEras do LCA est,o te(sio(adas*LC" so=e(te as !iEras +6stero$su+eior3 Na Di+er$e&te(s,o o cru;ado A(terior +arte e&ter(a L u= Breio (a Di+er$e&te(s,o3

(iome")ni"a dos -ru.ados

Cru;a=e(to (o es+a2o' #agital LCA +ara ci=a e +ara trAs LC" $ +ara ci=a e +ara Bre(te !ro(tal <-I7 c=> LCA $ +ara ci=a e +ara Bora LC" +ara ci=a e +ara de(tro Hori;o(tal "aralelos

(iome")ni"a dos -ru.ados

Cru;a=e(to (o es+a2o' #agital $ Cru;a=e(to co= o liga=e(to lateral Do=6logo3

(iome")ni"a dos -olaterais

LCM $ Orige=' e+icC(dilo Be=oral =edial $ I(ser2,o' Eorda tiEial =edial !u(2,o' estaEili;a KoelDo co(tra Bor2as de )algis=o e= e&t3 e Bl3 e ta=EL= e= RI
(Cohen & Abdalla, 2003)

(iome")ni"a dos -olaterais

/-/
$ Orige=' cC(dilo Be=oral lat3 $ I(ser2,o' caEe2a da BGEula

!u(2,o' estaEili;a2,o lat3 do KoelDo !or2as de )aris=o