UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CINCIAS DA SADE DE ALAGOAS CURSO DE FONOAUDIOLOGIA Disciplina: Fonoaudiologia Fundamental I Acadmica: Kyvia Fernanda Tenrio

LIPAY, Mara Somenzari; ALMEIDA, Elizabeth Crepaldi de. A fonoaudiologia e sua insero na sade pblica. Revista Cincias. Mdicas, Campinas, 2007, p. 31-41.

Mara S. Lipay e Elizabeth C. de Almeida so Fonoaudilogas formadas pela Universidade Catlica de Campinas em So Paulo. Elas so autoras do artigo A fonoaudiologia e sua insero na sade pblica que tem o objetivo de refletir sobre a rea da Fonoaudiologia na promoo da sade coletiva e conhecer as formas de insero do fonoaudilogo nesse contexto. Ele est divido em cinco tpicos: introduo, mtodos, resultados, discusso e concluso. Na introduo, as pesquisadoras discorrem sobre o surgimento de diversos rgos e das mudanas ocorridas no sistema de sade brasileiro. A partir dessas mudanas, elas abordam como se deu a criao do Sistema nico de Sade (SUS). As fonoaudilogas falam que atravs do SUS as aes e servios pblicos de sade passaram a compor uma rede hierarquizada e regionalizada de um sistema nico, caracterizado pela descentralizado, atendimento integral sade, preventivo e que possui a participao da comunidade. Elas revelam que, apesar das crticas, o SUS um mecanismo de promoo da equidade no atendimento das necessidades de sade da populao. Esse princpio respeita os direitos de cada cidado em suas diferenas, guiando-se pelo princpio da justia social. As autoras ainda tratam que esse sistema promove a sade por meio de aes preventivas e democratiza as informaes relevantes para a populao. Mara Lipay e Elizabeth Almeida explicitam que as atribuies do SUS so a Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria. Alm disso, abordam sobre os trs princpios (universalidade, integralidade e equidade) que regem esse sistema. Dizem que, de acordo com os princpios de descentralizao, regionalizao e hierarquizao, o SUS organiza-se. Elas declaram que h a participao da comunidade na organizao do SUS por meio de Conferncias e Conselhos de Sade. Tratam sobre o que cada um e suas respectivas atribuies. As autoras mostram os resultados obtidos pelas aes do SUS a nvel epidemiolgico, no atendimento relacionado sade mental e na assistncia mdica e hospitalar. Revelam que os princpios e diretrizes do SUS so garantidos pela Constituio Brasileira, pela Lei Orgnica da Sade 8080/904, pela Lei Federal 8142/905 e por outras legislaes. Alm disso, cometam sobre o que cada uma dessas leis dispem. Mara Lipay e Elizabeth Almeida dizem que as Unidades Bsicas de Sade por ser a porta-de-entrada do sistema precisam de uma estrutura de acolhimento e orientao capazes de atender aos usurios e acompanhar suas necessidades. Elas falam que a atuao fonoaudiolgica, nas Unidades Bsicas de Sade, Ambulatrios de Especialidades, Hospitais, Unidades Educacionais, domiclios e outros recursos

da comunidade, engloba aes de promoo, proteo e recuperao da sade nos diversos aspectos relacionados comunicao humana em todo o ciclo vital. De acordo com as pesquisadoras, um dos focos das aes de preveno e promoo da sade relacionadas Fonoaudiologia nas Unidades Bsicas de Sade poderia estar ligado ao Programa Sade da Famlia (PSF). Elas dizem que esse programa compreende o processo sade-doena de forma mais ampla que se baseia numa prtica intersetorial e interdisciplinar considera o indivduo, sua insero na famlia e na comunidade. Elas apontam que a meta desse programa planejar aes com base no conhecimento das necessidades da populao. Para isso, deve-se implantar um processo humanizado e organizado para a recepo do usurio nas Unidades de Sade de modo a oferecer sempre uma resposta positiva ao problema de sade do usurio. As fonoaudilogas mostram como formada a equipe do PSF que pode contar com apoio de equipes. Elas falam que a atuao do fonoaudilogo e que esse programa requer uma organizao das rotinas de trabalho de modo a atender s necessidades coletivas e individuais. Mencionam sobre as atribuies que competem a esse profissional inserido no PSF. Ainda declaram que o fonoaudilogo recebe conhecimentos globais, por isso no pode ser visto apenas como especialista. No tpico Mtodos, Mara Lipay e Elizabeth Almeida expem quais foram os critrios utilizados para a seleo dos textos, a quantidade de fontes de informaes utilizadas e o local onde fizeram a busca de livros. Alm disso, elas exibem a forma de anlise do material que foi organizado em: a) pesquisa em artigos e b) pesquisa em livros cujos captulos foram categorizados em temas, a saber: 1) Insero da Fonoaudiologia na Sade Pblica; 2) Formao profissional do Fonoaudilogo; 3) Prticas e Inseres Fonoaudiolgicas: 3.1) Unidades Bsicas de Sade; 3.2) Creches; 3.3) Escolas de Ensino Infantil e Fundamental; 3.4) Ambulatrios de Fonoaudiologia em Unidades Bsicas de Sade; 3.5) Sade Mental. No tpico Resultados, as autoras apresentam em forma de resumos. O primeiro Artigos fala que a caracterizao das aes desenvolvidas no Estgio de Fonoaudiologia Comunitria em sade e educao, os pressupostos da promoo de sade e a concepo de linguagem como atividade constitutiva mostram a importncia das aes serem organizadas de acordo com a necessidade e caractersticas do local. Alm disso, aborda sobre a forma como a prtica clnica fonoaudiolgica vista, o perfil da populao que procura atendimento fonoaudiolgico nos servios da Clnica-Escola da Universidade Metodista de Piracicaba, a atuao da Fonoaudiologia dentro do conceito de sade coletiva que recente e pouco desenvolvido e, por fim, mostra a diferena entre preveno e promoo de sade. O segundo Livros possui cinco snteses. A primeira Insero da fonoaudiologia na sade pblica trata que a insero da Fonoaudiologia na Ateno Primria S Sade (APS) ocorreu entre as dcadas de 1970 e 80 e que os trabalhos no tinham integrao entre os fonoaudilogos, resultando na ineficincia no percebida pelos rgos competentes e nem pela populao atendida. Nessa sntese ainda se fala da atuao desse profissional em programas especficos como sade da mulher, do adolescente, do trabalhador e do idoso e da introduo da Fonoaudiologia no Sistema de Sade que recente e marcada por contratempos. Aborda ainda que o atendimento bsico populao no mbito da

Fonoaudiologia tem o carter curativo. Ao final, expe que para se ter uma atuao mais eficiente no nvel da Ateno Primria Sade importante conhecer as caractersticas da instituio e da populao atendida em sua rea de abrangncia. A segunda Formao profissional do fonoaudilogo dividi-se em trs subtpicos: Unidades Bsicas de Sade (UBS), Creches e Escolas. Sobre as UBS, expe que as primeiras experincias de atuaes fonoaudiolgicas eram na rea clnica por causa da alta demanda oriunda de educadores e de servios de sade mental. Trata da organizao das UBS, de um dos pontos relevantes que foram os critrios e prioridades para o atendimento e do nmero insuficiente de profissionais para o atendimento clnico a demanda. A sntese mostra que a preveno fonoaudiolgica ocorre em trs estgios: preventiva primria, secundria e terciria. Para que a insero do fonoaudilogo atenda necessidade de promoo da sade necessrio modificar a concepo medicalizada tradicional para uma compreenso humanista e holstica de seu papel profissional na sociedade. Fala de uma das intervenes fonoaudiolgicas preventivas que diz respeito ao aleitamento materno. Expressa que o fonoaudilogo pode atender a outras camadas da populao, como a sade dos adolescentes, por exemplo, na qual a fonoaudiologia se insere dentro das aes programticas que se direcionam para a promoo da sade e a proteo especfica como programas de orientao de conservao auditiva. Proferi que atuao do fonoaudilogo em UBS tem sido estudada no Programa de Vigilncia do Crescimento e Desenvolvimento Puericultura e trata da participao desse profissional na consulta mdica do Programa de Acompanhamento de Crianas Desnutridas. Aborda sobre a necessidade dele na atuao em creches e escolas, por meio de triagens auditivas e de linguagem, orientaes aos auxiliares sobre o desenvolvimento infantil e orientao aos professores quanto ao desenvolvimento normal da audio, fala e linguagem. As aes fonoaudiolgicas no Centro de Sade local compreendem procedimentos de identificao, orientao e treinamentos dirigidos aos Distrbios da Comunicao. Com relao ao subtpico Creches, exposto que a construo da relao fonoaudilogo-creche se d por servios de extenso prestados por universidades ou via centros de sade. Para isso preciso diagnstico institucional para elaborar um projeto adequado que atenda a demanda. Com relao ao trabalho fonoaudiolgico nas creches, pode ocorrer por meio de triagens, com o objetivo de verificar a linguagem, a audio e a respirao, de modo a promover o desenvolvimento da linguagem, da audio e das funes alimentares. No que diz respeito s Escolas, ao preventiva pode se dar atravs de algumas atividades que o fonoaudilogo pode realizar, entre elas com professores e pais, envolvendo discusses sobre audio, voz, fala, entre outros. Para isso, necessrio levar em considerao a motivao dos professores, dos pais e da direo; a situao social e cultural da escola e seus alunos, a existncia de uma integrao entre trabalho escolar e a famlia. O terceiro resumo Ambulatrios de fonoaudiologia em unidades bsicas de sade fala de como os ambulatrios de Fonoaudiologia em UBS devem ser estruturados para atender as manifestaes primrias relacionadas linguagem de maior ocorrncia populacional, para verificar quais as maiores necessidades. Expe que o fonoaudilogo pode realizar outras atividades, alm da deteco e tratamento

precoce das manifestaes relacionadas linguagem, como orientaes aos pais em fila de espera. O ltimo resumo Sade mental, diz que atualmente, o Centro de Convivncia e Cooperativa (CECCO), visa oferecer condies que facilitem a reinsero social do indivduo deficiente e/ou doente mental e trata da atuao do fonoaudilogo dentro desse servio. Aborda ainda que a falta de uma compreenso ampla acerca do conceito de sade pode levar prevalncia do modelo clnico tradicional, que visa a cura em detrimento das aes de promoo de sade. No tpico Discusso, Mara Lipay e Elizabeth Almeida falam que por meio dos artigos e livros pesquisados, foi possvel observar a insero da Fonoaudiologia em diferentes contextos da Sade Pblica. Elas revelam que os autores dos artigos os autores so unnimes em dizer que aes coletivas em sade fonoaudiolgica devem tomar por base os princpios doutrinrios e operacionais do SUS, as propostas das ltimas Conferncias Mundiais de Sade, os pressupostos da promoo de sade e que as aes devem ser organizadas de acordo com a necessidade e caracterstica do local da populao envolvida, tendo como foco a promoo de sade em fonoaudiologia. As autoras observaram que houve em trs estudos uma preocupao do fonoaudilogo em definir a demanda para propor aes de promoo sade. Elas apontaram que autores veem a necessidade de adotar uma concepo de linguagem que d conta da prtica fonoaudiolgica em ambiente de sade. Elas atentaram para o fato de as incurses da Fonoaudiologia nos planos conceitual e prtico de sade coletiva so recentes e pouco desenvolvidas. Revelam que existe a necessidade de formar profissionais com a viso de promoo, o que pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos cidados. Por fim, as pesquisadoras falam que encontraram nos livros um pouco da histria da sade no Brasil e da histria da Fonoaudiologia, principalmente sobre o SUS. Abordam tambm que neles havia explicitando que as atuaes fonoaudiolgicas ocorrem nos centros de sade e Unidades Bsicas de Sade, em creches, pr-escolas e escolas do ensino fundamental. Alm disso, tratam da atuao do fonoaudilogo na UBS, nas creches e nas escolas. O ltimo tpico Concluso Mara Lipay e Elizabeth Almeida retomam alguns pontos mencionados na pesquisa como a constatao de algumas inseres que o fonoaudilogo vem realizando ao longo dos anos na rea da sade pblica, a atuao ainda influenciada por um modelo clnico de interveno desse profissional nas UBS, em escolas e creches. Por fim, elas dizem que preciso humanizar essa atuao e perceber-se como profissional que pode contribuir para a coletividade, pois apenas desse jeito que ser possvel ampliar o campo de ao. Apesar das autoras elaborarem o artigo de forma sistemtica, elas pecaram quando apresentaram nos resultados atravs de inmeros resumos. Poderiam ter apresentado por meio de quadros estatsticos. Com relao ao contedo, o artigo mostra-se de extrema valia, pois discute de forma clara sobre a atuao do fonoaudilogo na promoo da sade coletiva nos diferentes campos de ao como tambm os percalos dessa atuao no decorrer da histria da Fonoaudiologia e da sade no Brasil. Alm disso, as pesquisadoras revelam o que deve ser feito para melhorar da prtica do profissional fonoaudilogo. Isso consequentemente beneficiria a populao.