Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Establecimiento Pblico adscrito a la Fiscala General de la Nacin

Reglamento Tcnico para el abordaje integral forense de la vctima en la investigacin del delito sexual
Versin 01
Noviembre de 2002

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ALFONSO CUEVAS ZAMBRANO Director General PEDRO EMILIO MORALES Subdirector Cientfico MARIA IDALID CARREO SALAZAR Subdirectora de Servicios Forenses ANA MARIA BERENGUER VISBAL Jefe Divisin Normalizacin y Certificacin Forense AIDA ELENA CONSTANTIN PEA Jefe Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense

ELABORACIN: Grupo de Trabajo de Estandarizacin y Validacin de la Prueba Pericial Integral en Delito Sexual Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense Fecha: Nov. 2001 a Ag. 2002 REVISIN: Grupo de Clnica Forense Regional Bogot. Grupo de Psicologa y Psiquiatra Forense Regional Bogot. Divisin de Ciencias Forenses Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense Fecha: Oct. a Nov. 2002 APROBACIN: Jefe Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense Jefe Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense Fecha: Nov. 2002

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GRUPO DE TRABAJO DEL PROYECTO DE ESTANDARIZACIN Y VALIDACIN DEL PROCESO PRUEBA PERICIAL INTEGRAL EN DELITO SEXUAL DIVISIN DE CLNICA Y PSIQUIATRA FORENSE COORDINACIN NACIONAL DE ODONTOLOGA FORENSE DIVISIN DE NORMALIZACIN Y CERTIFICACIN FORENSE DIVISIN DE CIENCIAS FORENSES CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL SOBRE VIOLENCIA ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES GRUPO DE CALIDAD DIRECCIN REGIONAL BOGOT: Grupo de Clnica Forense Unidad Local de Atencin al Menor Unidad de Delitos Sexuales Grupo de Psicologa y Psiquiatra Forense Subgrupo de Biologa Forense Subgrupo de ADN

ASESORA FONDO DE POBLACIN DE NACIONES UNIDAS

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

ESTABLECIMIENTO PBLICO ADSCRITO A LA FISCALA GENERAL DE LA NACIN

RESOLUCIN No. 000586 DE 2002

(noviembre 20 ) Por medio de la cual se adopta el Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral Forense de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual.

EL DIRECTOR GENERAL En ejercicio de sus facultades legales y en especial en las conferidas en el Decreto 261 del 22 de febrero del 2000, y

CONSIDERANDO: Que en virtud del proceso de modernizacin y avance de la medicina forense, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, se consolida como el principal organismo cientfico del sistema judicial colombiano, que aporta las pruebas periciales necesarias para garantizar la objetividad de los procesos judiciales y policivos. Que se hace necesario garantizar al sistema de administracin de justicia, la idoneidad de las pruebas periciales que se aportan a las Investigaciones, atendiendo a las necesidades nacionales y teniendo en cuenta aspectos de seguridad, calidad cientfica y tcnica, salud y preservacin del medio ambiente entre otros. Que en desarrollo de su misin, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, debe servir como rgano de verificacin y control de las pruebas periciales y exmenes forenses practicados por los Cuerpos de Polica Judicial del Estado y como Centro Cientfico de Referencia Nacional en asuntos relacionados con la Medicina Legal y Ciencias Forenses. Que de conformidad con el Decreto No. 261 del 22 de febrero de 2000, en el numeral 5, del artculo 49, corresponde al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, definir las normas tcnicas que deben cumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones periciales, asociadas con la medicina legal, las ciencias forenses y ejercer control sobre su desarrollo y cumplimiento. Que se hace necesario definir las normas tcnicas y cientficas de la prueba pericial integral forense en el delito sexual. En mrito de lo expuesto,

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RESUELVE: ARTCULO PRIMERO.- Adoptar en todas sus partes el Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral Forense de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual, el cual hace parte integral de la presente resolucin. ARTCULO SEGUNDO.- La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin.

PUBLQUESE, COMUNQUESE Y CMPLASE

ALFONSO CUEVAS ZAMBRANO Director General

Rev/OJ.

Presentacin

La violencia sexual es un problema histrico y cotidiano de la

humanidad y Colombia no es la excepcin. Los datos de los casos atendidos por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en todo el territorio nacional son preocupantes, ms aun si se considera que muchos no son denunciados. Consciente de su compromiso social, el Instituto ha hecho ingentes esfuerzos por revisar los procedimientos cientficos y tcnicos para lograr un adecuado manejo de la evidencia fsica y psicolgica en estos casos, con la esperanza de aportar efectivamente para la realizacin de la justicia. Igualmente ha revisado los procedimientos de atencin a las vctimas con la claridad de buscar el respeto de la dignidad y posibilitar la restitucin de sus derechos conculcados. Con la comprensin de que el abordaje forense es un eslabn en la cadena de atencin de las vctimas, ha decidido trabajar en forma aunada con las instituciones de los sectores de justicia, proteccin y salud, en la construccin de procesos integrados e integrales de atencin, con los aportes mutuos desde el conocimiento y la experiencia de todos. El libro que tiene en sus manos es la cristalizacin del trabajo y de la entrega personal de un gran equipo interdisciplinario de forenses, que desde sus saberes y experiencias aport para el logro de esos quereres institucionales, sociales y suyos propios. Constituye la norma y el norte que debe seguir todo perito que cumpla la noble labor de auxiliar a la administracin de justicia en la investigacin de los delitos sexuales. Quiero reconocer el decisivo apoyo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas con su proyecto Atencin Integral a Vctimas de Delitos Sexuales y al equipo de forenses que con su trabajo perseverante y juicioso hicieron posible el reglamento tcnico que entregamos a Colombia.

Alfonso Cuevas Zambrano Director General Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Introduccin

Segn lo establecido por el Decreto No. 261 del 22 de febrero

de 2000, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses tiene entre sus funciones bsicas, la de definir las normas tcnicas que deben cumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones periciales asociadas con medicina legal y ciencias forenses, y ejercer el control sobre su desarrollo y cumplimiento. Para ello, cuenta con la Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense, que hace parte de la Subdireccin de Investigacin Cientfica, la cual en coordinacin con las diferentes reas de la Subdireccin de Servicios Forenses, est encargada de elaborar las Normas Tcnicas para la realizacin de las peritaciones mdico legales y forenses. En cumplimiento de esta funcin, se expide y adopta el presente Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral Forense en la Investigacin del Delito Sexual, el cual ofrece una descripcin actualizada y clara de los procedimientos que se deben seguir en el proceso de atencin forense de las vctimas. Los parmetros establecidos son el resultado de una labor de documentacin, estandarizacin y validacin, realizada por un equipo interdisciplinario 1 de profesionales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forense, liderados por la Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense de la Subdireccin de Servicios Forenses, con la participacin de las ocho Direcciones Regionales con que cuenta el Instituto en el pas y el apoyo de tres profesionales en medicina de las Comisaras de Familia.
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Luego de la prueba piloto y de hacer los respectivos ajustes, teniendo en cuenta los aportes de las Regionales, se cont con su revisin por parte de representantes de los Grupos de Clnica Forense, Psiquiatra y Psicologa Forense de la Regional Bogot, y de las Divisiones de Ciencias Forenses, y de Clnica y Psiquiatra Forense. La revisin para su aprobacin, correspondi a las jefaturas de las Divisiones de Clnica y Psiquiatra Forense, y de Normalizacin y Certificacin Forense. El proceso de validacin edicin y publicacin, se realiz con el apoyo tcnico y financiero del Fondo de Poblacin de la Naciones Unidas, dentro del proyecto Atencin Integral a Vctimas de Violencia Sexual. El documento que se presenta cont con el compromiso decidido del Director General del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Doctor Alfonso Cuevas Zambrano. Este reglamento tcnico se constituye en una herramienta fundamental para garantizar la calidad de la prueba pericial, de tal forma que contribuya con mayor efectividad al ejercicio de la administracin de justicia, a la aplicacin de acciones de restitucin de derechos a las vctimas de delitos sexuales, a la adopcin de medidas de proteccin frente a nuevas vulneraciones, a la deteccin de situaciones y factores de riesgo y a la prevencin de la de violencia sexual en Colombia.

De las reas de la medicina, biologa, DNA, psiquiatra, psicologa, fotografa, odontologa y toxicologa forense, entre otras.

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Adems, permite evaluar el desarrollo y cumplimiento de los parmetros establecidos para adoptar medidas de mejoramiento continuo y optimizar la prestacin del servicio forense a los usuarios. Es fundamental su actualizacin peridica, as como su adecuada divulgacin y control, con lo cual se garantiza la unificacin de criterios en el desarrollo de las pruebas periciales que se practiquen en el pas en los casos de delitos sexuales, con una visin integral y forense. En el reglamento tcnico encontrar en su primer captulo los aspectos generales, el marco legal y las definiciones conceptuales. En los captulos siguientes se describe el proceso de abordaje integral forense de la vctima en la investigacin del delito sexual, as como las diversas actividades y procedimientos que lo componen. Finalmente, en los anexos se presentan algunos instructivos y documentos que se deben conocer y utilizar como referente o gua para el desarrollo de cada una de las etapas del proceso, as como aspectos particulares relativos a algn procedimiento especfico.

1 Aspectos generales

El Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral en la

Investigacin del Delito Sexual, est orientado al equipo de profesionales interdisciplinarios que aplican los procedimientos tcnicos y cientficos en el desarrollo y obtencin de la prueba pericial integral del delito sexual. Igualmente asegura la calidad de la atencin de las vctimas y la coordinacin efectiva con otros sectores como los de salud, proteccin y justicia, y garantiza la correcta preservacin, registro y documentacin de los elementos de prueba, as como su estudio especifico y la consolidacin e interpretacin de los resultados especializados, contextualizados en el caso que se investiga.

OBJETIVOS
Apoyar al sector Justicia mediante el aporte de pruebas periciales integradas y contextualizadas en la investigacin judicial del delito sexual. Brindar un manejo integral a la vctima 1 para el restablecimiento de sus derechos en salud, proteccin y justicia, mediante la coordinacin interinstitucional efectiva con estos sectores estatales. Ser instrumento que proporcione una visin integradora de la actividad pericial interdisciplinaria responsable de la ejecucin y desarrollo del abordaje forense integral del delito sexual, para mejorar su eficiencia, eficacia, celeridad y economa. Establecer los procedimientos que deben cumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones relacionadas con la emisin de pruebas periciales en la investigacin de delitos sexuales. Constituirse en un documento gua y regulador de la ejecucin del abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual. Promover y facilitar el mejoramiento continuo de los procedimientos del proceso de abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual. Ser un instrumento importante para contribuir a combatir la corrupcin y la tramitomana.

ALCANCE
Este reglamento es aplicable a todos los organismos y personas que hacen parte del equipo que realiza funciones relacionadas con la ejecucin de pruebas periciales en las vctimas, dentro de la investigacin de delitos sexuales en Colombia. Por tanto, incluye a los peritos de las reas de clnica forense, psiquiatra y psicologa forense y de los laboratorios forenses del sistema mdico-legal, los mdicos oficiales y mdicos del servicio social obligatorio que se desempeen como peritos, otros peritos designados por nombramiento especial 2 por la autoridad competente, y el personal auxiliar y administrativo, tal como secretarias, auxiliares, enfermeras, entre otros, que participa en la atencin de la vctima y/o tenga contacto con elementos fsicos que puedan ser de utilidad en la investigacin3

Se considera a la vctima como una persona integral que comprende los aspectos: fsicos, psquicos, sexuales, personales, sociales, y de asistencia, promocin y prevencin, individuales y colectivos. 2 De conformidad con el artculo 250 del digo de !rocedimiento !enal "#ey $00 de 2000%. 3 Para efectos de cadena de custodia, segn el artculo 288 del Cdigo de Procedimiento Penal (Ley 600 de 2000).
1

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MARCO LEGAL
El proceso de Abordaje Integral Forense en la Investigacin del Delito Sexual, regulado por esta Reglamento Tcnico, est enmarcado en los referentes normativos que se mencionan a continuacin, los cuales se encuentran desarrollados con mayor amplitud en el Anexo Nro. 1 Referente Normativo Constitucin Poltica de Colombia Artculos 1 y 13 Cdigo Penal (Ley 599 de 2000) Ttulo II: Delitos contra personas y bienes protegidos por el Derecho Internacional Humanitario, artculos 138 al 141. Ttulo IV Delitos contra la libertad, integridad y formacin sexuales, artculos 205 al 219. Cdigo de Procedimiento Penal (Ley 600 de 2000) Ttulo VI Pruebas: Artculos 232 , 233, 248, 249 al 258, 288,289 y 290. Cdigo del Menor (Decreto 2787 de 1989) Ttulo Preliminar: artculos 1, 2 y 8. Ttulo I De los menores en situacin irregular: artculos 29 y 30. Ttulo II Del menor abandonado o en peligro fsico o moral: numerales 4 y 5 del artculo 31, y artculos 34, 36 y 37. Otros Artculo 15 de la Ley 360 de 1997: Derechos de las vctimas de los delitos contra la libertad sexual y la dignidad humana. Nota: Aunque el Cdigo Penal vigente (Ley 599 de 2000), derog la mayor parte de esta Ley, teniendo en cuenta los objetivos del abordaje forense integral en la investigacin del delito sexual, no podemos dejar de mencionar este artculo. Gua para la Atencin a la Mujer Maltratada. Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud. Gua para la Atencin del Menor Maltratado. Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud. Convenio Adicional No. 02 de Cooperacin Interinstitucional con Alcance Nacional para Aunar Esfuerzos en la Atencin Integral a las Personas Vctimas de Violencia Sexual, celebrado entre la Fiscala General de la Nacin, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, la Polica Nacional, el Ministerio de Salud y la Alcalda Mayor de Bogot (27 de septiembre de 2001).

DEFINICIONES CONCEPTUALES
Derechos sexuales y reproductivos: son derechos humanos dirigidos a garantizar la convivencia y la armona sexual entre hombres y mujeres, entre adultos y menores. Los derechos sexuales y reproductivos se orientan al logro de la salud sexual y reproductiva, entendida como el pleno disfrute de una sexualidad sana, libre de riesgos, segura y responsable, que contribuya a la realizacin de las personas y a su desarrollo como seres

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humanos. Comprenden el ejercicio de la libertad y la dignidad de las personas en el amplio terreno de la sexualidad, ya sea en el uso de su funcin placentera o reproductiva. 4 Libertad sexual: Es el derecho que tienen todas las personas para decidir libre y responsablemente, y segn su propia conciencia, acerca del ejercicio de su sexualidad y el control de su fertilidad. Los derechos y las libertades no son absolutos y estn limitados por los derechos de los dems y por el orden jurdico. Este derecho abarca un conjunto de libertades entre las cuales estn: Elegir no tener relaciones sexuales. La eleccin del compaero o compaera sexual. Libertad de formar una familia. La finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreacin, comunicacin, procreacin. La eleccin del estado civil: casado, soltero, unin libre. Decidir si quiere o no tener hijos, cuntos, espaciamiento y eleccin del mtodo anticonceptivo y preconceptivo. Tipo de prctica sexual. Libertad de informacin oportuna, cientfica, acerca de la sexualidad y la reproduccin humana. Acceso carnal: se entiende por acceso carnal la penetracin del miembro viril por va vaginal, anal u oral, as como la penetracin vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u otro objeto.5 Actos sexuales diversos del acceso carnal: es cualquier maniobra o actividad sexual, diferente del acceso carnal. Abuso sexual: Desde un punto de vista mdico social (no jurdico), se entiende por abuso sexual el contacto o interaccin entre un menor y un adulto, en el que el menor de edad es utilizado para la satisfaccin sexual del adulto o de terceros, desconocindose su nivel de desarrollo psicosexual. En algunos casos el abusador tambin puede ser un menor de edad, cuando es significativamente mayor que la vctima o tiene una posicin de poder o control sobre ella.6 Asalto sexual: Se entiende como una modalidad especfica de agresin caracterizada por actos de violencia fsica y/o psicolgica ejercidos por un actor conocido o desconocido (perpetrador), sobre una vctima de cualquier edad o sexo, por el cual persigue un propsito sexual definido. Puede o no estar acompaado de otro delito como robo o secuestro, pero no de homicidio, pues este evento se denominara homicidio asociado a delito sexual.7 En nuestro medio se asimila al termino violacin sexual. Prueba pericial (peritacin): Es un medio de prueba junto con la inspeccin, el documento, el testimonio, la confesin y el indicio; 8 ser decretada por el funcionario competente, cuando se requiera la prctica de pruebas tcnico-cientficas o artsticas, por parte de un perito oficial o designado por nombramiento especial.9 Perito: Es un experto en determinada tcnica, ciencia o arte, designado por una autoridad competente para realizar una prueba pericial relativa a su rea de conocimiento. Proceso pericial integral (PPI): Es un mtodo que integra el trabajo forense dentro del contexto especfico de cada investigacin judicial, para producir pruebas periciales idneas que sean tiles para orientar y propiciar el ejercicio de la justicia y que generen conocimiento valioso para su administracin.

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Elemento fsico materia de prueba: Tambin conocido como evidencia fsica, es cualquier artculo tangible, pequeo o grande, que tiende a probar o a oponerse a una hiptesis sobre un punto en cuestin y puede ser legalmente sometido a un tribunal competente como medio de valorar la verdad de cualquier asunto bajo investigacin ante l . Relaciona lugarvctima-agresor.10 Cadena de Custodia: Es el procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia de las condiciones de integridad, identidad, preservacin, seguridad y continuidad de los elementos fsicos de prueba, desde que estos son encontrados y recolectados, hasta su finalizacin por orden de autoridad competente. Esta misma proteccin y vigilancia se debe ejercer de manera idntica sobre los documentos que acompaan las evidencias fsicas. Registro: Documento que presenta resultados obtenidos y proporciona evidencia de las actividades desempeadas.11 Registro de Cadena de Custodia: Es la historia exhaustiva y documentada de cada traspaso y traslado del material fsico de prueba durante el desarrollo del proceso judicial. Permite: verificar la identidad, el estado y condiciones originales de los elementos fsicos de prueba, as como las modificaciones realizadas a estos; establecer la ruta seguida por dichos elementos; determinar su lugar de permanencia y la persona responsable de la custodia en cada el lapso de tiempo. Documento: Informacin y su medio de soporte, el cual puede ser papel, medio magntico, ptico u electrnico. Para los efectos del presente Reglamento Tcnico, se definen genricamente tres grandes tipos de documentos: A Documentos de soporte: son aquellos que fundamentan la actuacin pericial y contienen la informacin que el perito debe conocer (previamente y durante todas las etapas del proceso), integrar y analizar, para orientar el abordaje integral forense de la vctima e interpretar los resultados de la prueba pericial dentro del contexto de la investigacin, en cada caso. A Documento de referencia: son documentos que contienen los requerimientos procedimentales bsicos que se deben conocer y utilizar como referente o gua para el desarrollo de las actividades en cada una de las etapas del proceso (actividades), as como aquellos documentos sobre aspectos particulares relativos a algn procedimiento especfico (instructivos y otros, los cuales se incluyen como anexos). A Documentos por generar: son los documentos y otros registros escritos, grficos y fotogrficos, entre otros, que se deben generar o producir durante las diferentes etapas del proceso.

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10

11

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II El proceso de abordaje integral forense de la vctima en la investigacin del delito sexual

Este proceso constituye un eslabn en la cadena de atencin

que debe brindarse a las vctimas de delitos sexuales, el cual se debe articular y coordinar con todos los dems procedimientos de otras instancias que lo anteceden y que lo siguen, desde el conocimiento o la sospecha de la comisin de un delito, hasta la atencin de la vctima y el juzgamiento. La atencin forense de las vctimas vivas en la investigacin del delito sexual, busca aportar desde la prueba pericial elementos y evidencias, psquicas y fsicas, debidamente contextualizadas y analizadas, que en conjunto con las dems pruebas, faciliten al juzgador tipificar el delito; igualmente, brindar el apoyo y la orientacin que una vctima y su familia requieren.

OBJETIVOS
1. Objetivos Generales Proporcionar una atencin que respete la dignidad de la vctima dentro de la investigacin del delito sexual y contribuir a restituir sus derechos violentados. Garantizar la atencin efectiva de sus necesidades de salud fsica y psquica, as como de proteccin y de justicia, para lo cual se requiere de una atencin integral de la problemtica que debe ser abordada, segn cada caso, en forma intersectorial, interinstitucional e interdisciplinaria. Objetivos Especficos Apoyar al sector justicia mediante el aporte del proceso pericial integral (PPI), en los casos de delitos sexuales. Brindar apoyo a las vctimas mediante una atencin clida, emptica y no culpabilizante. Coordinar una remisin efectiva al sector salud para la atencin de las necesidades de salud fsica o psquica de la vctima y de la familia, si se requiere. Coordinar una remisin efectiva al sector encargado de su proteccin. Coordinar una remisin efectiva al sector justicia.

2.

CONDICIONES
El proceso de abordaje integral forense de la vctima en la investigacin del delito sexual hace parte de un modelo de atencin integral, interinstitucional e intersectorial a las vctimas de delitos sexuales. Por lo tanto, para garantizar el logro de sus objetivos deben existir canales efectivos de comunicacin y coordinacin entre las distintas instituciones y organismos involucrados (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Comisaras de Familia, hospitales y centros de salud de carcter pblico o privado, Polica Nacional, Fiscala General de la Nacin, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,

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organismos de Polica Judicial, Administraciones Departamentales y Municipales, entre otros). De conformidad con el artculo 290 del Cdigo de Procedimiento Penal, en los eventos de conductas punibles contra la libertad o formacin sexuales, se proteger, inspeccionar y documentar la escena. La vctima de la agresin sexual y los elementos fsicos materia de prueba, sern remitidos bajo cadena de custodia a la entidad encargada de su respectivo estudio. La autoridad competente debe ordenar la prctica de la prueba pericial, aportando el respectivo oficio petitorio as como la informacin til a la investigacin y la documentacin disponible que facilite la actuacin contextualizada de los peritos (copia de la denuncia, acta de inspeccin de la escena, historias clnicas, dibujos, diagramas, fotografas, entre otros).1 Con base en la informacin general y particular del caso, es necesario que se evale la pertinencia y necesidad de la prueba, frente a posibles vulneraciones de los derechos de las vctimas.

DESCRIPCIN DEL PROCESO

En este proceso se incorporan aspectos inmersos en la prestacin del servicio forense integral a la vctima, tales como: el respeto de su dignidad humana, el reconocimiento de sus necesidades y expectativas de salud fsica y psquica, la aplicacin del mtodo cientfico en el desarrollo de las valoraciones psicolgica y mdica, y el manejo tcnico de los elementos de prueba recolectados y asociados con la investigacin de este delito. El proceso cubre todos las actividades a desarrollar, desde la recepcin de la solicitud para la atencin forense de la vctima, hasta el envo del dictamen integrado y contextualizado en el hecho objeto de la investigacin. Incluye el abordaje del caso con la participacin de un equipo interdisciplinario; la realizacin de la entrevista inicial y el examen mdico forense; la recepcin y/o recoleccin y manejo de los elementos fsicos de prueba; la interconsulta a los laboratorios forenses para la realizacin de los estudios y anlisis correspondientes; la identificacin de las necesidades de salud o proteccin de la vctima y su remisin a los organismos de salud o la informacin al respecto a la autoridad competente, para que reciba la atencin requerida.

RESPONSABLES
La responsabilidad de las diferentes actividades del proceso, se inicia con la secretaria o auxiliar que recibe el caso, contina con el trabajador social, psiclogo o psiquiatra que realiza la entrevista inicial de la vctima (cuando se dispone de este recurso humano), y el mdico forense, mdico oficial o mdico del servicio social obligatorio, que realiza el examen mdico legal de la vctima, recolecta los elementos fsicos de prueba, emite el dictamen correspondiente, hace las recomendaciones necesarias, orienta y proporciona informacin a la vctima y a su familia para que se decidan a continuar participando con la investigacin judicial y coordina los servicios de salud y proteccin que debe recibir la vctima (cuando se requiere); y finaliza con la secretara o auxiliar encargado del envo del dictamen a la autoridad y el archivo de las respectivas copias. Sin embargo, de conformidad con los artculos 288 y 289 del C.P.P., la responsabilidad de la aplicacin y el registro de la cadena de custodia, incluye a todo el personal administrativo, auxiliar y pericial que durante el proceso de abordaje integral forense de la vctima, tenga contacto con los
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1rtculos 2@/, 252 y 2/0 del digo de !rocedimiento !enal "#ey $00 de 2000%.

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elementos fsicos de prueba que sean recibidos o recolectados, ya sean analizados, remitidos para anlisis o dejados en reserva para anlisis posterior.

DOCUMENTOS INVOLUCRADOS EN EL PROCESO

1. Documentos de sustentacin: Oficio petitorio de la autoridad competente y documentos asociados (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros). Registros sobre procedimientos efectuados en las etapas del proceso de abordaje integral forense de la vctima en la investigacin de delito sexual, previas a la que se est desarrollando en un momento dado. Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios forenses. Documentos de referencia: Recepcin del Caso (Actividad No. 1). Entrevista a la Vctima (Actividad No. 2). Examen Mdico Legal y Recoleccin de los Elementos Fsicos de Prueba (Actividad No. 3). Anlisis interpretacin y conclusiones de la prueba pericial integral del delito sexual (Actividad No. 4). Instructivo de Entrevista a las Vctimas del Delito Sexual en Menores de Edad (Anexo 2). Instructivo para Determinacin de Edad Clnica (Anexo 3). Instructivo para el Manejo y Descripcin de Prendas de Vestir en Investigacin del Delito Sexual (Anexo 4). Instructivo para Estudio de Huellas de Mordedura (Anexo 5). Instructivo sobre Manejo de Evidencias Fsicas para Estudios por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6). Protocolo Gua para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 7). Documentos por generar: Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado). Informe de Entrevista Inicial (cuando sta es efectuada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra). Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales. Diagramas (Anexo 8), calcos, fotografas, Rx., etc. Solicitud de interconsulta. Registros de cadena de custodia de los elementos fsicos materia de prueba. Oficios o formatos para remisin a organismos de salud. Registro o planilla de envo del dictamen a la autoridad.

2.

3.

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DIAGRAMA DE FLUJO

No

ACTIVIDAD

CARGO DEL RESPONSABLE

PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-

0"0C0O

R,C,3C04" D,5 C SO

Secretaria o auxiliar Capacitado

Documentos de sustentacin: Oficio petitorio y documentos asociados (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, etc.). Documentos de referencia: Recepcin del Caso ( cti!idad "ro. #). Documentos por $enerar: Re$istro de Radicacin del caso (manual o sistemati%ado)& Re$istro de Cadena de Custodia (cuando sea pertinente).

,"'R,-0S' 5 -6C'01

Documentos de sustentacin: Oficio petitorio y documentos asociados. Documentos de referencia: ,ntre!ista a la -ctima ( cti!idad "ro. .)/ 'ra(a)ador social, 0nstructi!o de ,ntre!ista a las -ctimas psiclo$o, psi*uiatra 1enores de ,dad ( nexo .). o m+dico perito Documentos por $enerar: 0nforme de ,ntre!ista 0nicial (cuando +sta es efectuada por un tra(a)ador social, psiclo$o o psi*uiatra) o apartes correspondientes del Dictamen 2orense 0nte$ral (cuando +sta es efectuada directamente por el m+dico forense).

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No ACTIVIDAD CARGO DEL RESPONSABLE PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-

A
Documentos de sustentacin: Oficio petitorio y documentos asociados/ 0nforme de ,ntre!ista 0nicial (cuando +sta haya sido efectuada por tra(a)ador social, psiclo$o o psi*uiatra). Documentos de referencia: ,xamen 1+dico7le$al y Recoleccin de los ,lementos 2sicos de 3rue(a ( cti!idad "ro. 8)/ 0nstructi!o para Determinacin de ,dad Clnica ( nexo 8) / 0nstructi!o para ,studio de 9uellas de 1ordedura ( nexo :)/ 0nstructi!o para el 1ane)o y Descripcin de 3rendas de -estir en la 0n!esti$acin de Delito Sexual ( nexo ;)/ 0nstructi!o de 1ane)o de ,!idencia 2sica y <iol$ica para ,studio en los 5a(oratorios 2orenses ( nexo =)/ 3rotocolo >ua para el Dictamen 2orense 0nte$ral en la 0n!esti$acin del Delito Sexual ( nexo ?). Documentos por $enerar: partes correspondientes del Dictamen 2orense 0nte$ral/ 2oto$rafas/ Dia$ramas/ Calcos/ Solicitudes de 0nterconsulta/ Re$istros de Cadena de Custodia.

,@ 1," 1AD0CO 5,> 5 B R,CO5,CC04" D, ,5,1,"'OS 26S0COS D, 3RC,<

1+dico forense, m+dico oficial o del ser!icio social o(li$atorio entrenado o especialista en medicina forense

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No

ACTIVIDAD

CARGO DEL RESPONSABLE

PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-

B
Documentos de sustentacin: informacin consi$nada en los apartes pre!ios del Dictamen 2orense 0nte$ral/ 1+dico forense, re$istros $rDficos y foto$rDficos del m+dico oficial o del caso/ reportes de resultados de ser!icio social interconsultas a otros ser!icios o o(li$atorio entrenado la(oratorios. o especialista en Documentos de referencia: nDlisis, medicina forense 0nterpretacin y Conclusiones del (orda)e 0nte$ral 2orense en la 0n!esti$acin de Delito Sexual ( cti!idad "ro. :). Documentos por $enerar: partes correspondientes del Dictamen 2orense 0nte$ral. Documentos de sustentacin: informacin consi$nada en los apartes pre!ios del Dictamen 2orense 0nte$ral/ 1+dico forense, reportes de resultados de interconsultas m+dico oficial o del a otros ser!icios o la(oratorios ser!icio social forenses. o(li$atorio entrenado Documentos de referencia: Cierre de o especialista en la tencin 2orense a la -ctima, medicina forense Su$erencias y Recomendaciones. ( cti!idad "ro. ;). Documentos por $enerar: partes correspondientes del Dictamen 2orense 0nte$ral/ Oficio o formato para remisin a or$anismos de salud.

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19

No

ACTIVIDAD

CARGO DEL RESPONSABLE

PUNTO DE CONTROL -DOCUMENTO-

C
Documentos a en!iar: 0nforme de ,ntre!ista 0nicial (cuando +sta fue efectuada por un tra(a)ador social, psiclo$o o psi*uiatra) y Dictamen 2orense 0nte$ral con sus anexos (foto$rafas 7excepto tomas del Drea $enital7, dia$ramas, entre otros) Documentos por archi!ar: Oficio petitorio y documentos asociados remitidos por la autoridad/ copia del 0nforme de ,ntre!ista 0nicial (cuando +sta fue efectuada por un tra(a)ador social, psiclo$o o psi*uiatra)/ copia del Dictamen 2orense 0nte$ral con sus anexos/ 2oto$rafas (impresas, en ne$ati!os o en medio ma$n+tico). Documentos por $enerar: Re$istro o planilla de en!o del dictamen.

Secretaria
,"-0O C'OR0D D B RC90-O CO30

20"

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Actividad N 1
RECEPCIN DEL CASO 1.1 OBJETIVOS
Proporcionar atencin humanizada y orientacin preliminar a la vctima de delito sexual. Recibir y radicar apropiadamente la solicitud de autoridad competente y dems documentos asociados y/o elementos fsicos de prueba enviados por la autoridad, para el abordaje integral forense en la investigacin de delitos sexuales.

1.2 RESPONSABLE
Es responsable de la recepcin del caso, incluyendo la cadena de custodia, la secretaria o auxiliar del respectivo servicio forense o de salud capacitada previamente para ello, a quin se le haya asignado esta funcin.

1.3 CONDICIONES GENERALES

1.3.1 El primer contacto de la vctima con la organizacin forense determina la imagen que se proyecta de la institucin, por lo cual es fundamental que la atencin se brinde de manera oportuna y amable. 1.3.2 La persona responsable de la recepcin de la solicitud y atencin de la vctima del delito sexual debe abstenerse de hacer preguntas o comentarios en pblico acerca de los hechos y la situacin de la vctima. De igual manera debe evitar comunicar a la vctima o a su familia sus opiniones personales sobre el evento. 1.3.3 Se debe suministrar informacin bsica sobre el proceso de abordaje forense integral, a los usuarios que tengan dudas o inquietudes al respecto. 1.3.4 Se recomienda dar prelacin a las vctimas de delito sexual que presenten signos especiales de ansiedad, depresin, traumas fsicos severos o que manifiesten dolor, as como a los infantes. 1.3.5 Se debe recibir un oficio petitorio emitido por autoridad competente, el cual sustenta el abordaje integral forense en la investigacin del delito sexual. Este debe contener los datos de la autoridad, as como aquellos que permiten su ubicacin posterior; la referencia del hecho que se investiga, instruye o juzga; el nombre e identificacin de la vctima; el motivo del peritaje y la informacin que sea de importancia para el desarrollo de la labor forense y, los cuestionarios que deban ser absueltos por el perito. 1 En todos los casos el oficio petitorio debe estar firmado por la respectiva autoridad. Junto con el oficio petitorio, la autoridad debe enviar copia de la denuncia, el acta de inspeccin de escena, la historia clnica y otros documentos relacionados, necesarios para la investigacin forense.

1rtculo 252 del digo de !rocedimiento !enal "#ey $00 de 2000%.

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1.4 DESCRIPCIN
La actividad de recepcin del caso incluye la ejecucin de los siguientes procedimientos: 1.4.1 Saludar, presentarse informando nombre y cargo, y suministrar a la vctima informacin bsica de orientacin. 1.4.2 Recibir el oficio petitorio expedido y firmado por la autoridad competente, as como los documentos asociados (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros), verificando la concordancia entre lo anunciado en el oficio petitorio y la documentacin anexa recibida. 1.4.3 Solicitar a la vctima el documento de identidad para verificar su identidad. Si no ha sido posible verificar la identificacin de la vctima, ya que no porta el documento de identidad, se debe registrar como indocumentada. 1.4.4 Radicar el caso, asignndole el nmero de radicacin consecutivo que le corresponda y registrando la informacin relativa al oficio petitorio y a la persona remitida para el examen, en el medio de soporte previsto para tal fin: base de datos, formato impreso, libro de control de recepcin de solicitudes, segn el caso. 1.4.5 Manejo de elementos fsicos de prueba enviados por la Autoridad: cuando en el oficio petitorio se anuncie el envo de evidencia fsica anexa, el responsable de la recepcin del caso tambin debe recibirla. Sin desempacarla de su embalaje original, ni levantar las cintas y/o sellos de seguridad, verificar la concordancia entre lo anunciado en el oficio petitorio y lo recibido. Igualmente revisar las caractersticas (tipo y material de embalaje), condiciones (cerrado, abierto, seco, mojado, etc.) y estado de integridad de los empaques, cintas y/o sellos de seguridad que protegen la evidencia fsica. A continuacin, registrar el nmero de radicacin consecutivo asignado al caso en una parte visible del embalaje. Luego, diligenciar el respectivo Registro de Cadena de Custodia dejando constancia escrita de: Nombre de la entidad y dependencia donde se recibe la evidencia. No. de radicacin del caso; Autoridad Solicitante y No. de Oficio Petitorio; nombre completo de la vctima. Fecha y hora de la recepcin. Descripcin: cantidad, caractersticas, condiciones y estado de integridad del empaque, cintas y/o sellos de seguridad. Por ejemplo: Se recibe un (1) sobre de papel manila, en buen estado, rotulado a mano Fiscala 1 Laguna Roja. Rad. Procesosind. 25. Anexo Oficio No. 406 Agosto 22/02. Prenda interior de la vctima, sellado con cinta transparente. No se verifica el contenido. En el evento en que se presente alguna inconsistencia entre lo anunciado y lo recibido, se dejar constancia de esta. Por ejemplo, en el caso anterior adems se escribir: Nota: Aunque en el oficio petitorio dice anexo bolsa plstica con prenda interior de la vctima, el anexo se recibe embalado en sobre de papel manila . Igualmente se informar de tal inconsistencia al mdico forense o al jefe inmediato. Nombre completo, identificacin, calidad en la que acta y firma de quien recibe la evidencia y asume la custodia.

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1.4.6 Dirigir a la vctima hacia el lugar donde se va a realizar la entrevista y sealarle en donde puede esperar mientras le solicitan ingresar. 1.4.7 Entregar el oficio petitorio y los documentos anexos (historia clnica, copia de la denuncia, acta de inspeccin de la escena, entre otros), al profesional que va a realizar la entrevista. 1.4.8 Entrega de elementos fsicos de prueba enviados por la Autoridad, al mdico forense (traspaso de la custodia): el responsable de la recepcin del caso entregar directamente al mdico que va a realizar el examen mdico-legal, las evidencias remitidas por la autoridad, verificando que quien las recibe deje la constancia del traspaso en el respectivo registro de cadena de custodia, de acuerdo a los lineamientos ya mencionados.

1.5 DOCUMENTOS
1.5.1 Documentos de sustentacin: Oficio petitorio de la autoridad competente y documentos asociados (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros). 1.5.2 Documentos por generar: Registro de radicacin del caso (manual o sistematizado). Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.

1.6

DIAGRAMA DE FLUJO

Ver 1DIAGRACT1 en archivo anexo

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Actividad N 2
ENTREVISTA A LA VCTIMA DEL DELITO SEXUAL 2.1 OBJETIVOS
Obtener informacin sobre las condiciones y circunstancias que rodearon los hechos motivo de la investigacin, mediante la aplicacin del mtodo cientfico y la tcnica de entrevista, dentro de un mbito de respeto por la dignidad humana. Conocer los antecedentes personales, sociales y familiares, as como los antecedentes txicos y forenses de importancia para orientar la investigacin del hecho, el examen mdico-legal y la atencin de las necesidades de salud, proteccin y justicia de la vctima. Explorar el estado emocional y mental de la vctima para determinar los criterios cientficos y forenses que le permitan a la autoridad establecer si sta previamente se encontraba en estado de indefensin o padeca un trastorno mental; si fue puesta en incapacidad de resistir o en condiciones de inferioridad psquica que le impidieran comprender la relacin sexual; y/o, si como producto de la experiencia traumtica ha presentado, o puede presentar, alteraciones psicolgicas que ameriten atencin especializada por parte de los servicios de salud. Crear un clima de confianza y empata que contribuya a disminuir la incertidumbre y ansiedad de la vctima, especialmente en lo relacionado con el subsiguiente examen mdico-legal.

2.2 RESPONSABLE
En los servicios forenses o de salud donde se disponga de trabajador social con entrenamiento especfico, psiclogo o psiquiatra, estos sern responsables de realizar la entrevista. Donde no se cuente con este recurso humano, el responsable ser el mismo mdico forense, especialista en medicina forense, mdico del servicio social obligatorio o mdico oficial debidamente entrenado, 1 que va a realizar el examen mdico-legal.

2.3 CONDICIONES
2.3.1 El entorno en el cual se desarrolla y la manera como se adelanta la entrevista con la vctima es de vital importancia, pues de esto depender la obtencin de una informacin til para la investigacin y la garanta de un aporte probatorio de calidad. Esto a su vez, hace innecesaria la repeticin de sucesivos interrogatorios a la vctima, que generan en ella mayor ansiedad, prevencin y rechazo. En la medida de lo posible se deben cumplir ciertos requisitos ideales, los cuales pueden ser ajustados de acuerdo con las caractersticas especficas del caso, los recursos disponibles y las particularidades del lugar de atencin. 2.3.2 El lugar donde se realiza la entrevista debe estar adecuadamente dispuesto de modo que constituya un entorno privado, distensionante y que garantice la tranquilidad durante el desarrollo de la entrevista, con mnimas posibilidades de distraccin o interrupciones. Adems debe ser confortable y contar con mobiliario acorde a la edad del entrevistado.
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1rtculo 250 del digo de !rocedimiento !enal "#ey $00 de 2000%.

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Para la atencin de menores, los expertos recomiendan que el consultorio est decorado con motivos infantiles, para proporcionar un ambiente acogedor y amigable. 2.3.3 Con personas adultas se debe permitir el ingreso del acompaante, si la vctima as lo desea. En el caso de menores, inicialmente entrar la vctima con el acompaante, lo cual facilita manejar la ansiedad del menor y sirve de apoyo para obtener la informacin general sobre los antecedentes. En cualquier caso, se le debe recomendar al acompaante permanecer en silencio y ubicarse cerca a la vctima, pero fuera de su vista para evitar que pueda influir en el desarrollo de la entrevista. 2.3.4 A la entrevista con la vctima debe dedicrsele el tiempo adecuado, de acuerdo con las circunstancias propias de cada caso a examinar. 2.3.5 El profesional que realiza la entrevista maneja la crisis de la vctima del delito sexual. Por ello debe poseer cualidades como tacto, paciencia y buena capacidad para escuchar, para respetar el silencio, para no juzgar, evitando transmitir sentimientos de culpabilizacin a la vctima, y para aclarar las falsas creencias que esta tenga sobre la sexualidad. 2.3.6 Quien realiza la entrevista debe constituirse en un facilitador en la comunicacin; estar atento a lo expresado por la vctima, mirarla a los ojos de tal forma que genere tranquilidad y darle importancia, para hacerla sentir valorada y propiciar en ella confianza y seguridad. 2.3.7 Es importante reconocer los sentimientos de la vctima, esto ayuda a brindar la sensacin de ser comprendido y facilita que llegue a sincerarse por completo. Sin embargo, el entrevistador debe abstenerse de hacer gestos o expresiones aprobatorias o desaprobadoras durante el desarrollo de la misma, evitando mostrarse demasiado condescendiente o apesadumbrado. 2.3.8 El entrevistador debe respetar la dignidad de la vctima. No debe hacer juicios sobre su conducta, ni dudar de la veracidad de su relato; si tiene alguna inquietud, buscar aclararla con sutileza. Si la vctima aporta informacin que considera secreta, el entrevistador debe ser honesto, sin prometer que su contenido no ser reportado en el dictamen. 2.3.9 El entrevistador debe ser imparcial, pero sin perder la objetividad; no se debe olvidar que la entrevista no solamente sirve para orientar el examen mdico-legal e interpretar los hallazgos en el contexto de la investigacin, sino tambin para informar a la autoridad acerca de la situacin real de la vctima y propiciar la atencin de sus necesidades de salud, proteccin y justicia. 2.3.10 Es fundamental no presionar de ninguna manera a la vctima y evitar que esta se sienta as. Aunque el entrevistador genere una hiptesis sobre lo que pudo haber ocurrido, nunca debe forzar al entrevistado para comprobarla. Se debe recordar que existen otros elementos probatorios (resumen de informacin aportada por la autoridad, examen mdico-legal, elementos fsicos de prueba, valoracin psquica especializada, entre otros), los cuales en conjunto con la entrevista, permitirn confirmar o descartar la hiptesis inicial y, en caso necesario, formular una nueva hiptesis. 2.3.11 Los antecedentes mdico-quirrgicos, gineco-obsttricos y sexuales deben ser explorados directamente por el mdico forense, para orientar el examen mdico-legal y la atencin de las necesidades de salud.

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2.3.12 Si a pesar del esfuerzo del perito, la vctima demuestra no estar en capacidad para divulgar su vivencia, es inadecuado someterlo a interrogatorios ms incisivos y debe interrumpirse la entrevista.

2.4 DESCRIPCIN
A continuacin se describe la entrevista en general. Sin embargo, cuando la vctima es un menor existen algunas particularidades que se deben tener en cuenta, las cuales se deben consultar en el Instructivo de Entrevista a las Vctimas Menores de Edad, el cual incluye dos propuestas, dependiendo del recurso humano disponible en cada sitio de atencin: en primer lugar, cuando la entrevista sea realizada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra, y en segundo lugar, cuando el entrevistador sea el mismo mdico que va a efectuar el examen mdico-legal (ver Anexo 2). La actividad de entrevista incluye la ejecucin de los siguientes procedimientos: 2.4.1 Recibir de quien realiz la recepcin del caso, el oficio petitorio y los documentos asociados (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros) y conocer su contenido. 2.4.2 Hacer ingresar a la vctima al consultorio o lugar donde se realizar la entrevista; saludarla y presentarse informando nombre, apellido y profesin del entrevistador, y ofrecerle asiento. 2.4.3 Verificar la identidad del entrevistado, revisando el respectivo documento de identificacin. En caso de ser indocumentada, se debe hacer la anotacin correspondiente y tomar la huella de su dedo ndice derecho en un extremo libre del oficio petitorio. 2.4.4 Explicar a la vctima en qu consiste la entrevista, con el fin de hacerla sentir segura; informarle sobre la utilidad de expresar plenamente lo que siente y piensa, sin darle falsas expectativas sobre el curso que podr seguir la investigacin y el proceso judicial, y solicitar el respectivo consentimiento. 2.4.5 Antecedentes personales, sociales y familiares: comenzar la entrevista partiendo de aspectos muy generales y neutros desde el punto de vista afectivo (escolaridad, composicin del hogar, ocupacin, hbitos, aspiraciones), lo cual adems ayudar a tranquilizar a la vctima y hacerle ganar confianza y, permitir a su interlocutor tener una idea clara de la forma como se expresa, de sus antecedentes psico-afectivos y cambios emocionales, de su orientacin en tiempo, lugar y espacio, memoria, atencin, pensamiento y sensopercepcin, entre otros. Igualmente orientar al perito sobre el lenguaje a utilizar durante la entrevista. 2.4.6 Relato de los hechos: para orientar la investigacin y el abordaje forense integral es fundamental contar con un recuento concreto sobre las circunstancias de modo, tiempo y lugar que rodearon los hechos, as como algunos aspectos que permitan caracterizar al agresor (o agresores)2 y establecer la clase de relacin o afinidad que tena(n) con la vctima. Solicite a la vctima que haga un relato de los hechos. Es importante que la vctima sea quien refiera las cosas, as el perito las intuya. Una forma de no inducir las respuestas es usar preguntas abiertas; ejemplo Le ha pasado algo? Sin embargo, en aquellos casos en
2

1gudelo <. 7Eua !rBctica para el Dictamen Sexolgico ,orense9. =nstituto (acional de <edicina #egal y

iencias ,orenses,

200..

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los cuales la vctima se muestra retrada, puede ser necesario hacer preguntas con respuestas alternativas; se debe empezar por la peor opcin y siempre ofrecer tambin la alternativa neutral. Por ejemplo te han tratado mal, bien o regular? A medida que avanza el relato, enfoque las preguntas a detalles referidos espontneamente por la vctima, sin insinuar una respuesta en particular, pues el entrevistado puede optar por responder lo que cree que su interlocutor quiere escuchar, especialmente en el caso de menores. No haga suposiciones acerca de lo expresado por la vctima. Dado que el empleo del lenguaje no siempre es tan obvio como parece, asegrese de la concordancia entre lo que entiende y aquello que la vctima ha querido expresar. Evite tambin, todo tipo de preguntas sugestivas que conduzcan u orienten la respuesta hacia una situacin que la vctima no ha mencionado; por ejemplo, ante la sospecha de un mecanismo causal, hacer la pregunta nombrndolo la golpearon con un cable?, en lugar de preguntar con que la golpearon? Si es necesario puntualizar aspectos tiles para la investigacin que la vctima haya dejado de lado, puede preguntrsele especficamente, empleando en la construccin de la pregunta parte de la informacin ya aportada por ella.

2.4.7 Otros antecedentes: Txicos: indagar los antecedentes txicos y farmacolgicos de la vctima; si acostumbra consumir bebidas alcohlicas o sustancias psicoactivas; si est tomando drogas (especialmente psicofrmacos tales como tranquilizantes, anticolvunsivantes, antidepresivos, entre otros). A continuacin, explorar si los hechos estuvieron relacionados con el consumo de este tipo de sustancias, para identificar la necesidad de realizar examen de embriaguez y la toma de muestras de orina y sangre. Debe tenerse en cuenta que el delito sexual pudo haberse producido en circunstancias en las que se coloc en indefensin a la vctima utilizando sustancias txicas, pero tambin es posible que la vctima sea consumidora habitual de estas sustancias y cualquier sntoma o signo que presente sea debido a esta circunstancia. Mdico-legales: indagar sobre los antecedentes mdico legales, resaltando aquellos relacionados con eventos similares al que se investiga, es recomendable, porque permite diferenciar posibles hallazgos de la entrevista o del examen actual que pueden ser correlacionados con el hecho ocurrido en el pasado. Antecedentes sexuales y gineco-obsttricos: son esenciales para orientar el examen mdico-legal y la atencin en salud, y deben ser explorados directamente por el mdico que va a realizar el examen. Averiguar si la vctima se realiz algn tipo de lavado (corporal, vaginal, bucal, dental), despus de los hechos relatados y si se cambi de ropa; si asisti a una consulta mdica; si le fue realizado algn tratamiento o prescrita alguna medicacin. Adems preguntar sobre los antecedentes sexuales previos al hecho que se investiga, haciendo nfasis en las ltimas 48 horas, el tipo de actividad sexual realizada y el o los compaeros sexuales, de tal manera que cualquier hallazgo en cavidad oral, anal o vaginal pueda ser correlacionado o no con tal actividad voluntaria. Explorar si hay antecedentes que permitan establecer o sospechar la existencia previa de enfermedades de transmisin sexual en la vctima y, si ha recibido tratamiento o no. En las mujeres en edad frtil, preguntar sobre sus antecedentes gineco-obsttricos tales como edad de la menarquia; fecha de la ltima menstruacin; si planifica, cual mtodo emplea y desde hace cuanto tiempo lo ha venido usando; el nmero de embarazos, partos y abortos, etc. Mdico-quirrgicos: preguntar a la vctima sobre estos antecedentes para establecer la existencia de alteraciones que permitan realizar diagnsticos diferenciales (por ejemplo,

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estreimiento u otras alteraciones intestinales que podran estar relacionadas con algunos hallazgos a nivel anal), o recomendar medidas especiales de atencin en salud, en caso de ser necesario. 2.4.8 Evaluar los parmetros del examen mental3 que haga falta explorar para complementar la valoracin psquica/neurolgica de la vctima, con el fin de determinar aspectos tales como: el desarrollo psicomotor en menores para establecer edad; la preexistencia de un trastorno mental y/o discapacidad; la presencia de signos de intoxicacin exgena (siguiendo los parmetros establecidos para el dictamen de embriaguez); y, la existencia de alteraciones psicolgicas asociadas a la experiencia traumtica que deban ser tenidas en cuenta por la autoridad y ameriten atencin especializada por parte de los servicios de salud. En algunos casos es necesario precisar la valoracin psquica o neurolgica o hacer un diagnstico de trastorno mental o alteraciones en su psiquismo, tanto previas como posteriores al hecho investigado. Si el entrevistador no es un especialista en psiquiatra o psicologa, debe hacer la respectiva interconsulta al servicio de psiquiatra/psicologa forense, ya sea directamente o por medio de la autoridad competente. Esto es especialmente importante, en los casos de menores en quienes se sospeche abuso sexual crnico. 2.4.9 Registrar la informacin obtenida en la entrevista. Al momento de elaborar el dictamen o informe de entrevista tenga en cuenta, entre otros, los siguientes aspectos: PREMBULO: debe incluir el membrete o nombre de la institucin forense o servicio de salud donde se realiza el abordaje forense de la vctima; fecha; el No. de Radicacin del caso; el destinatario (autoridad solicitante, direccin, ciudad); las referencias, tomadas del Oficio Petitorio (No. de Oficio, Nro. de Previas o Proceso, Hecho que se investiga); el nombre completo e identificacin de la vctima; la fecha y hora de la entrevista y/o examen; y, cuando sea del caso, los datos de identificacin del acompaante y cual es su relacin con la vctima. Si no ha sido posible verificar la identificacin del entrevistado, se debe registrar como indocumentado y dejar constancia de que se tom la huella del dedo ndice derecho en el oficio petitorio, el cual se dejar archivado con la copia del dictamen. RESUMEN DE INFORMACIN DISPONIBLE: A) Relato de los hechos: debe hacerse de manera textual y entre comillas; igualmente deben anotarse en forma textual los nombres especiales que la vctima da a ciertas circunstancias o a las distintas partes del cuerpo, especialmente si se trata de nios o nias. No obstante, el entrevistador puede insertar entre parntesis, sus observaciones sobre las reacciones y el lenguaje no verbal de la vctima, asociadas a ciertos apartes del relato. B) Informacin adicional al comenzar el abordaje forense: no es suficiente la enumeracin de los documentos disponibles. Se debe consignar un resumen de la informacin til obtenida mediante el estudio del oficio petitorio y dems documentos asociados, registrando la fuente (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, etc.) y transcribiendo entre comillas los apartes que considere pertinente citar literalmente. Si la autoridad no enva ninguna documentacin anexa al oficio petitorio, se recomienda dejar la respectiva constancia. C) Antecedentes: se deben registrar los antecedentes sociales y familiares de la vctima que el entrevistador considere valiosos para que los dems peritos, las autoridades y los encargados de brindar atencin en salud y proteccin, puedan reconocer el medio en
!ara mayor informacin so-re el examen mental con fines forenses, se recomienda consultar: 6imene; =. 7Eua !rBctica de >xamen !siquiatrico ,orense9. =nstituto (acional de <edicina legal y iencias ,orenses, .//*.
3

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que esta se desenvuelve. Esto es fundamental, especialmente en el caso de menores vctimas de abuso sexual. Igualmente, deben consignarse los antecedentes txicos, mdico-legales, mdicoquirrgicos, gineco-obsttricos y sexuales de importancia para la investigacin del hecho, el abordaje forense integral y la atencin de las necesidades de salud, proteccin y justicia de la vctima. VALORACIN PSQUICA/NEUROLGICA: en el segmento correspondiente del dictamen, se debe describir el estado emocional de la vctima y su evolucin durante la entrevista, as como los dems hallazgos del examen mental. Se debe registrar en el dictamen la necesidad de atencin psicolgica o psiquitrica que tiene la vctima y coordinar su remisin efectiva al sector salud, en cumplimiento de la Gua para la Atencin de Menores y Mujeres maltratadas (Resolucin 412 de 2000 de Minsalud) y el Convenio de Cooperacin Interinstitucional para Aunar Esfuerzos en la Atencin Integral a las Personas Vctimas de Violencia Sexual. 4 En el Anexo 7, se presenta un Protocolo Gua para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales, el cual es de utilidad no solo para la revisin sistemtica y completa del caso, sino tambin para orientar la elaboracin del dictamen. 2.4.10 Si quien realiz la entrevista es un trabajador social, psiclogo o psiquiatra, cerrar la entrevista aclarando las inquietudes o interrogantes que la vctima tenga, agradecindole haber compartido su experiencia y reiterando la utilidad de dicha informacin. Adems le explicar que a continuacin ser recibida por el mdico que va a efectuar el examen mdico-legal y la orientar, o de ser posible acompaar, hasta el lugar donde ser atendida. Si el entrevistador es el mismo mdico, antes de proceder al examen le explicar a la vctima en que consiste y por qu es necesario; adems resolver sus dudas e inquietudes al respecto, tratando de aminorar la ansiedad que este puede generar en ella.

2.5 DOCUMENTOS
2.5.1 Documentos de sustentacin: Oficio petitorio de la autoridad competente y documentos asociados (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros). 2.5.2 Documentos de referencia: Instructivo de Entrevista a las vctimas menores de edad (Anexo 2). Protocolo Gua para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 7)

2.5.3 Documentos por generar: Informe de Entrevista Inicial (cuando sta es efectuada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra) o Dictamen Forense Integral (cuando sta es efectuada por el mismo mdico que va a realizar el examen mdico-legal).

onvenio 1dicional (o. 02 de ooperacin =nterinstitucional con 1lcance (acional para 1unar >sfuer;os en la 1tencin =ntegral a las !ersonas )ctimas de )iolencia Sexual, cele-rado entre la ,iscala Eeneral de la (acin, el =nstituto olom-iano de &ienestar ,amiliar, el =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, la !olica (acional, el <inisterio de Salud y la 1lcalda <ayor de &ogotB "2F de septiem-re de 200.%.

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2.6

DIAGRAMA DE FLUJO

Ver 2DIAGRACT2 en archivo anexo

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Actividad N 3
EXAMEN MDICO-LEGAL Y RECOLECCIN DE ELEMENTOS FSICOS DE PRUEBA

3.1 OBJETIVOS
Propiciar, o mantener, un clima de confianza que contribuya a aminorar la ansiedad de la vctima frente al examen mdico legal. Indagar sobre los antecedentes personales, sociales y familiares, mdico-quirrgicos, gineco-obsttricos y sexuales, txicos y forenses, de importancia para orientar la investigacin del hecho, el examen mdico-legal y la atencin de las necesidades de salud, proteccin y justicia de la vctima. Documentar la presencia de alteraciones y/o evidencia fsica de utilidad para la investigacin en las prendas de vestir de la vctima, as como los elementos fsicos de prueba enviados por la autoridad junto con el oficio petitorio, asegurando su adecuado registro, manejo, preservacin y cadena de custodia. Establecer y documentar la presencia (o ausencia) de hallazgos clnico-forenses de importancia para la investigacin del delito sexual, y recuperar evidencia traza (especialmente de origen biolgico) del cuerpo de la vctima, ya sea para su remisin al laboratorio con fines de anlisis o para dejarlos en reserva frente a la posibilidad de un estudio posterior, asegurando en todo caso, su adecuado registro, manejo, preservacin y cadena de custodia. Complementar la valoracin psquica-neurolgica de la vctima y, cuando sea del caso, establecer su edad clnica. Identificar las necesidades de salud y de proteccin de la vctima, para asegurar su atencin efectiva por parte de los servicios de salud y de proteccin de carcter pblico o privado.

3.2 RESPONSABLE
Es responsable de la realizacin del examen medico legal y de la aplicacin de la cadena de custodia, un mdico forense entrenado o un especialista en medicina forense. En aquellas zonas del pas donde no haya cobertura directa del sistema mdico-legal, el responsable ser un mdico del servicio social obligatorio o mdico oficial, debidamente entrenado, quin est obligado a seguir las normas tcnicas, pautas y procedimientos establecidos por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses; y a reportar su actividad a dicho sistema. 1

3.3

CONDICIONES

3.3.1 El examen mdico legal se debe realizar en un consultorio que garantice privacidad, provisto de buena iluminacin y ventilacin. El consultorio debe contar con un rea adecuada para realizar la atencin inicial, tener bao o un sitio para que las personas se cambien. Adems
1rtculo 250 del digo de !rocedimiento !enal "#ey $00 de 2000%G 1rtculo @/, numeral 5H, del Decreto 2$. de 2000, !residencia de la 'ep+-lica.
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debe estar dotado de los elementos bsicos para la realizacin de este examen como son: camilla, ropa (sbanas y batas para pacientes) preferiblemente desechable, guantes quirrgicos, tubos, jeringas, escobillones, gasas, seda dental, cmara fotogrfica, papel para embalaje, fuente de luz y lupas; donde sea posible, tambin un colposcopio. 3.3.2 Al valorar una vctima de delito sexual se debe considerar su situacin emocional; los temores, inquietudes y el pudor que siente, con respecto al examen, especialmente del rea genital. Por ello se dedicar el tiempo necesario para prepararla. Una actitud abierta y comprensiva por parte del examinador, permite que la vctima de delito sexual se tranquilice. 3.3.3 La conducta y actitud del mdico que realiza el examen en todo momento debe estar sustentada en el respeto a la dignidad de la vctima. Si a pesar de la preparacin y explicaciones dadas, en cualquier estado sta se niega |al examen o solicita que se suspenda, debe hacerse as. La realizacin del examen por la fuerza es contraproducente; en tal caso es preferible posponerlo e informar a la autoridad al respecto. Se debe tener presente que prevalece el bienestar de la vctima sobre cualquier otra consideracin o requerimiento. 3.3.4 Se debe tener en cuenta el pudor de la vctima, cubriendo su cuerpo y exponiendo solamente la parte a ser examinada en cada momento. El examen debe realizarse en el menor tiempo posible, pero ser minucioso, procurando no tener que repetirlo, para evitarle el trauma de revivir, una vez ms, la situacin pasada. Durante la realizacin del examen mdico se recomienda hablar con la vctima sobre aspectos neutros de su vida social, con el fin de distraerla, creando un ambiente propicio que minimice la incomodidad generada por el examen. 3.3.5 De ser posible, previo consentimiento de la vctima, se sugiere realizar el examen genital en presencia de un auxiliar de enfermera, de la madre (en menores), o del acompaante, para evitar interpretaciones erradas o denuncias mal intencionadas que pretendan, entre otros, atribuir al mdico conductas impropias de su ejercicio profesional. 3.3.6 No se puede perder de vista la funcin principal del examen mdico legal, dentro del contexto de la investigacin de los hechos. Adems de los aspectos clnicos, se debe tener en cuenta que tal vez no haya otro delito que provea tanta evidencia fsica como los delitos sexuales (especialmente la violacin), en donde el Principio de Intercambio de Locard, es decir, la transferencia de elementos o partculas entre dos superficies en contacto, se cumple a carta cabal. En el encuentro entre la vctima y el agresor, se transfieren evidencia fsica del uno al otro y viceversa; ambos a su vez depositan pequeos elementos en la escena y recogen evidencia traza del lugar del hecho. Es as como el semen, la sangre, los cabellos, las fibras, la saliva, las marcas de mordedura, las partculas del suelo, en fin, son indicadores efectivos para orientar las investigaciones.2 3.3.7 En caso de ser necesario dejar las prendas de vestir que lleva puestas la vctima para estudio forense, por existir en ellas evidencia fsica o biolgica, se debe asegurar que disponga de ropa adicional para que se cambie.

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3.3.8 El mdico debe identificar las necesidades de salud y proteccin de la vctima del delito sexual e igualmente debe coordinar con el Sector Salud para garantizar su efectiva remisin con fines de atencin y proteccin.

3.4 DESCRIPCIN
La actividad del examen mdico legal incluye la ejecucin de los siguientes procedimientos, a saber: 3.4.1 Si el mdico que va a realizar el examen mdico legal no es la misma persona que realiz la entrevista inicial: Recibir de quien realiz la entrevista (o de la secretara), el oficio petitorio y los documentos asociados (copia de la denuncia, acta de inspeccin de escena, copia de la historia clnica, entre otros), as como el informe de entrevista, y conocer su contenido. En caso de que la autoridad remita elementos fsicos de prueba, recibirlos de la secretara y verificar su concordancia con lo anotado en el registro de cadena de custodia por el anterior custodio. Revisar el embalaje, verificar su contenido y dejar constancia en el registro de cadena de custodia de la fecha y hora del traspaso del elemento; nombre completo, identificacin, calidad en la que acta y firma de quien recibe; cantidad y descripcin del (los) elemento(s) recibido(s), y observaciones sobre el estado y condiciones de dicho (s) elemento(s) al momento de su recepcin. En el evento de encontrar inconsistencias entre lo registrado por el anterior custodio y lo recibido, el perito mdico debe dejar la constancia respectiva en el formato de Cadena de Custodia, e informar inmediatamente a su superior inmediato y a la autoridad competente. 3.4.2 Hacer ingresar a la vctima al consultorio donde se realizar el examen mdico-legal; saludarla y presentarse informando nombre y apellido del mdico, y ofrecerle asiento. 3.4.3 Verificar la identidad de la vctima revisando el respectivo documento de identificacin. En caso de ser indocumentada y no aparecer la huella del dedo ndice derecho del examinado en un extremo libre del oficio petitorio, el mdico debe hacer la anotacin correspondiente y tomar la respectiva resea monodactilar en el oficio petitorio. 3.4.4 Explicar a la vctima en qu consiste el examen mdico-legal y su importancia dentro de la investigacin del delito sexual, resolviendo cualquier inquietud que pueda surgirle, y solicitar el respectivo consentimiento. 3.4.5 Indagar sobre los antecedentes sexuales, gineco-obsttricos y mdico-quirrgicos, aspectos stos esenciales para orientar el examen mdico-legal y la atencin en salud. Antecedentes sexuales y gineco-obsttricos: Averiguar si la vctima se realiz algn tipo de lavado (corporal, vaginal, bucal, dental), despus de los hechos relatados y si se cambi de ropa; si asisti a una consulta mdica; si le fue realizado algn tratamiento o prescrita alguna medicacin. Adems preguntar sobre los antecedentes sexuales previos al hecho que se investiga, haciendo nfasis en las ltimas 48 horas, el tipo de actividad sexual realizada y el o los compaeros sexuales, de tal manera que cualquier hallazgo en cavidad oral, anal o vaginal pueda ser correlacionado o no con tal actividad voluntaria. Explorar, si hay antecedentes que permitan establecer o sospechar la existencia previa de enfermedades de infeccin sexual en la vctima y si ha recibido tratamiento o no. En las mujeres en edad frtil, preguntar sobre sus antecedentes gineco-obsttricos tales como edad de la menarquia; fecha de la ltima menstruacin; si planifica, cul mtodo

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emplea y desde hace cuanto tiempo lo ha venido usando; el nmero de embarazos, partos y abortos, etc. Mdico-quirrgicos: Preguntar a la vctima sobre estos antecedentes para establecer la existencia de alteraciones que permitan realizar diagnsticos diferenciales (por ejemplo, estreimiento u otras alteraciones intestinales que podran estar relacionadas con algunos hallazgos a nivel anal), o recomendar medidas especiales de atencin en salud, en caso de ser necesario. 3.4.6 El examen mdico forense se inicia desde que la vctima se rene con el mdico. El mdico decide cmo ha de realizar el examen (qu reas del cuerpo explorar y cules evidencias buscar) de acuerdo con el relato de los hechos y la informacin aportada por la autoridad sobre las caractersticas del evento investigado, si es reciente o antiguo, etc. 3.4.7 Valoracin psquica/neurolgica La valoracin del estado emocional de la vctima y el examen mental se realiza en su mayor parte durante la entrevista (ver Actividad 2). Si el mdico que va a realizar el examen mdico legal no es la misma persona que realiz la entrevista inicial debe: Conocer el informe de entrevista elaborado por el trabajador social o por el psiclogo o psiquiatra, evaluar los parmetros del examen mental 3 que haga falta explorar para complementar la valoracin psquica/neurolgica de la vctima, con el fin de determinar aspectos tales como: el desarrollo psicomotor en menores para establecer edad, la preexistencia de un trastorno mental y/o discapacidad; signos de intoxicacin exgena (siguiendo los parmetros establecidos para el dictamen de embriaguez), y valorar el estado psicoafectivo y emocional de la vctima durante el examen. Los resultados que se desprendan de esta evaluacin, adicionales a los ya registrados por el entrevistador, sern registrados en el aparte correspondiente del dictamen, para correlacionarlos con los dems hallazgos de la valoracin psquica/neurolgica de la vctima. En caso de ser necesario precisar un diagnstico de trastorno mental o alteraciones en el psiquismo, tanto previas como posteriores al hecho investigado, se debe hacer la respectiva interconsulta al servicio de psiquiatra/psicologa forense, ya sea directamente o por medio de la autoridad competente. Esto es especialmente importante, en los casos de menores en quienes se sospeche abuso sexual crnico. 3.4.8 Inspeccin de prendas Es frecuente encontrar en la ropa elementos o fluidos del agresor que van a ser utilizados como elementos fsicos de prueba: pelos, manchas (semen, sangre, etc.) y evidencia traza proveniente de la escena, as como alteraciones que orienten sobre la manera como ocurrieron los hechos (orificios, rupturas, desgarros, salpicaduras, etc.). En caso de recibir las prendas de vestir que llevaba puesta la vctima el da de los hechos, como elementos de prueba anexos al oficio petitorio o aportados por la vctima en el momento del examen mdico-legal, stas sern inspeccionadas por el mdico forense, en busca de evidencia fsica y biolgica. Si la vctima al momento del examen mdico-legal lleva puestas las mismas prendas de vestir que portaba cuando sucedi el delito sexual, el mdico forense le indicar la ubicacin de un lugar privado para garantizar su intimidad cuando se desvista, solicitndole hacerlo sobre un papel blanco para recuperar y recolectar las evidencias traza que puedan desprenderse; igualmente le suministrar una bata (en lo posible desechable) para que se la coloque para el examen.
!ara mayor informacin so-re el examen mental con fines forenses, se recomienda consultar: 6imIne; =. 7Eua !rBctica de >xamen !siquiBtrico ,orense9. =nstituto (acional de <edicina legal y iencias ,orenses, .//*.
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La evaluacin y manejo de las prendas, se realizar de acuerdo con lo establecido en el Instructivo para Manejo y Descripcin de Prendas de Vestir en Casos de Delitos Sexuales (Anexo 4). Adicionalmente, para el manejo de la evidencia traza como pelos, fibras, etc. se debe tener en cuenta lo establecido en el Instructivo sobre Manejo de Evidencias Fsicas para Estudio por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6) y dar cumplimiento a la Cadena de Custodia. 4 La descripcin de las prendas de vestir evaluadas, as como el registro de los respectivos hallazgos y evidencias recolectadas, se consignar en los apartes pertinentes del dictamen (Ver Protocolo Gua Para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales. Anexo 7). 3.4.9 Examen externo La inspeccin externa del cuerpo se realiza siempre en estrecha relacin con el relato del hecho referido por la vctima; sirve para establecer la presencia (o ausencia) de lesiones e identificar lesiones patrn, as como para recuperar evidencia biolgica (vellos, fluidos y clulas) que el agresor pudiera haber dejado sobre la vctima o que pudieran haber quedado en la zona subungeal de las manos de sta al defenderse; esta evidencia hace posible realizar un estudio gentico favoreciendo la identificacin del agresor (ver numeral 3. 4.13). El examen externo permite adems evaluar algunos parmetros clnicos para valoracin de edad y determinar ciertos signos clnicos de embarazo o que hagan sospechar la presencia de una infeccin de transmisin sexual. Revisar inicialmente la zona subungueal de las manos para asegurar la deteccin y recoleccin oportuna de la evidencia traza que pueda estar presente a este nivel (piel, sangre, pelos). Idealmente las muestras de material del lecho subungueal se deben tomar mediante recorte de las uas con un cortaas nuevo, pero para ello es indispensable contar con el consentimiento previo de la vctima (o de su acompaante, cuando se trate de un menor). De no ser esto posible, se puede retirar dicho material con un escobilln delgado humedecido en agua destilada. Ver Instructivo sobre Manejo de Evidencias Fsicas para Estudios por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6). Basndose en la informacin que se disponga sobre los hechos y acorde con la versin de la vctima, establecer la presencia (o ausencia) de lesiones, especialmente lesiones que indiquen agresin fsica, lesiones asociadas a maniobras sexuales (principalmente en los senos, glteos, etc.), lesiones producidas durante el forcejeo. Entre otras, se deben buscar huellas de presin en cuello y brazos, signos de atadura en las extremidades, seales de bofetadas o abrasiones en cara y orejas, huellas de mordedura o succin en los senos o la regin pectoral, azotes en la espalda, equmosis en muslos y abdomen, y lesiones patrn. Todas las lesiones encontradas deben ser adecuadamente identificadas, descritas, ubicadas y documentadas en el dictamen. Patrn de Lesin: es la lesin, alteracin o conjunto de cambios que por su configuracin o localizacin, sugieren un objeto causante de la lesin, un mecanismo o una secuencia de eventos. La tcnica para determinar el objeto que produce la alteracin o lesin, se basa en el estudio comparativo que se hace entre las caractersticas del objeto en cuestin y las marcas que, sobre otro elemento, deja su contacto o utilizacin. 5 Caractersticas de clase: son aquellas obvias en un objeto, evidentes a simple vista, que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesin son compatibles; si no
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corresponden, es evidente un sentido de exclusin. Ejemplo: las equmosis anguladas y sucesivas, que dibujan en la piel los eslabones de una cadena, son caractersticas de clase comunes al grupo de cadenas. Caractersticas individuales: son los detalles o minucias que hacen nico un objeto. Estas caractersticas se originan en fenmenos naturales o propios de un artculo, en daos menores o protuberantes del mismo y, finalmente, en el desgaste irregular que resulta de su utilizacin. Ejemplo: Cuando examinamos las mismas huellas del caso anterior pero adicionalmente encontramos detalles en las mismas, que slo y exclusivamente pudieron ser originados por una cadena X, dados sus bordes con desgaste o dao particular. Para que una lesin sea til por sus caractersticas de patrn, debe reunir algunas cualidades: claridad y reproducibilidad de la impresin e individualidad. El anlisis de estas lesiones puede ser la base de posteriores Investigaciones y decisiones, por lo cual deben ser documentadas y reportadas de tal modo, que luego de un cotejo, pueda llegarse a una de estas tres conclusiones: 1. Que un objeto en cuestin ha producido la marca sealada, con exclusin de todos los otros objetos. 2. Que el objeto estudiado se ha excluido y no ha podido producir la marca en cuestin. 3. Que no hay caractersticas individuales suficientes en la marca que permitan determinar si el objeto produjo o no la marca en cuestin.6 En este contexto, es de gran importancia considerar las HUELLAS DE MORDEDURA con el objeto de realizar su impresin en fotografa y/o calco en acetato o plstico, as como tomar las respectivas muestras para investigar la presencia de saliva; todo esto con fines de cotejo e identificacin del agresor. Ver Instructivo para el Estudio de Huellas de Mordedura (Anexo 5). Ante el hallazgo de signos sugestivos de succin (an sin huellas de mordedura), o frente a un relato que haga sospechar presencia de saliva (por ejemplo por besuqueo), igualmente se deben tomar muestras para anlisis de saliva (ver numeral 3.4.13). Evaluar, cuando sea del caso, parmetros clnicos para valoracin de edad tales como talla, peso, vello facial, desarrollo mamario, vello axilar (ver Instructivo para Determinacin de la Edad Clnica - Anexo 3). Establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos de probabilidad o certeza de embarazo o que hagan sospechar la existencia de una infeccin de transmisin sexual. La recoleccin y manejo de muestras y/o evidencias se realizar de acuerdo a lo establecido en el Instructivo Sobre Manejo de Evidencias Fsicas para estudio por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6), y dando cumplimiento a las normas de Cadena de Custodia.7 Los hallazgos del Examen Externo, as como los elementos (documentacin), evidencias y/o muestras recolectadas, se registrarn en los apartes correspondientes del dictamen. Ver Protocolo Gua para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales(Anexo 7).

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3.4.10 Examen de la cavidad oral Siempre debe ser evaluado el sistema estomatogntico en busca de lesiones traumticas, fluidos y clulas del agresor, as como para establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos compatibles con infecciones de transmisin sexual y estimar parmetros odontolgicos para valoracin de edad, cuando sea del caso. El examen de la cavidad oral incluye los siguientes procedimientos: A. Recoleccin de evidencia traza: ante la sospecha de un delito sexual que involucre la boca de la vctima, con o sin lesiones en la cavidad oral, tomar un frotis con escobilln en la zona retromolar y surco mucogingival, tanto superior como inferior, as como muestras de los espacios interdentales, utilizando seda dental, para buscar semen, espermatozoides u otras evidencias. El cepillado dental previo al examen, no descarta su presencia en un hecho reciente (ver numeral 3. 4.13). B. Examen de tejidos blandos: Examinar todos los tejidos blandos incluyendo los surcos muco- gingivales, las encas, la zona retromolar, los carrillos, el paladar, el piso de la boca, la lengua, los labios y el rea perilabial, con el fin de establecer o descartar la presencia de lesiones como equmosis, hematomas, edemas y heridas, entre otras, que sugieran traumas ya sea infligidos por el agresor, que puedan estar asociados con la obstruccin manual de boca y nariz, o que se hayan producido durante el forcejeo. Hallazgos sugestivos de abuso sexual, en paladar y frenillos: La presin del miembro viril contra el interior de la boca puede producir lesiones como desgarros, equmosis, edema, petequias o cicatrices en estructuras que por sus caractersticas son especialmente lbiles. Es importante revisar detalladamente el paladar (incluyendo el paladar blando); si se encuentra alguna lesin reciente, se tomarn muestras de frotis de paladar para su envo al laboratorio en busca de espermatozoides y semen (ver numeral 3.4.13). Igualmente se debe observar el estado en que se encuentran, tanto los frenillos labiales y vestibulares superiores e inferiores, como el frenillo lingual. Cualquier lesin presente en los tejidos blandos de la cavidad oral, debe ser identificada; muy bien descrita en cuanto a su forma, tamao, color, grado (leve, moderada y severa) y si se trata de una lesin reciente o antigua. Adems, correctamente ubicada, recordando especificar s est en la estructura superior o inferior (cuando sea del caso) y en cual lado (derecho o izquierdo) y documentada. Determinar la presencia (o ausencia) de signos clnicos que hagan sospechar la existencia de una infeccin de transmisin sexual. C. Examen de estructuras dentales, procesos alveolares y maxilares: Establecer (o descartar) la presencia de cualquier lesin que sugiera trauma en estas estructuras (fracturas, luxaciones, exarticulaciones o avulsiones totales, etc.). Dependiendo del concepto del mdico u odontlogo examinador, se tomar o no radiografa de la zona afectada. Cualquier lesin debe ser adecuadamente identificada, descrita y documentada en el dictamen. En las fracturas dentales se deben tener en cuenta sus bordes (si son bordes cortantes e irregulares se trata de fracturas recientes, en cambio los bordes romos y lisos nos orientan a una fractura antigua) y registrar el tercio del diente en que se encuentran. Para la correcta ubicacin de las lesiones, se debe usar la nomenclatura dgito dos, que es la ms utilizada en Colombia.8 Cuando sea del caso, evaluar los parmetros odontolgicos para valoracin de edad. Ver Instructivo para la Determinacin de la Edad Clnica (Anexo 3).
!ara mayor informacin so-re las caractersticas, descripcin y u-icacin de lesiones en el sistema estomatognBtico, se recomienda consultar: DrJuela, ., 6imIne;, D. 7Eua !rBctica !ara el Dictamen Ddontolgico ,orense y Dictamen de >dad9 =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, 200.G la cual se encuentra disponi-le en las -i-liotecas de todas la sedes del =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, en el pas.
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La recoleccin y manejo de muestras y/o evidencias se realizar de acuerdo a lo establecido en el Instructivo Sobre Manejo de Evidencias Fsicas para estudio por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6), y dando cumplimiento a la Cadena de Custodia.9 Los hallazgos del Examen de la Cavidad Oral, as como los elementos (documentacin), evidencias y/o muestras recolectadas, se registrarn en los apartes correspondientes del dictamen. Ver Protocolo Gua para el Abordaje Forense Integral de Vctimas de Delitos Sexuales (Anexo 7).

3.4.11 Examen del rea genital y anal En general la evaluacin anogenital de la vctima se realiza mediante una inspeccin visual externa. La especuloscopia no se hace en forma rutinaria, salvo que exista sospecha de lesin vaginocervical y/o se deban tomar muestras para estudios complementarios, si el caso lo amerita. Posicin para el examen: En general se describen cuatro posiciones prcticas para la exploracin del paciente: Posicin de Litotoma o Ginecolgica: Es la ms usada en mujeres. No se recomienda en menores de edad impberes el uso de los estribos de la camilla ginecolgica. La denominada posicin de rana: Es recomendable en nias pequeas. Con la menor en decbito dorsal, se le pide y ayuda a que separe las rodillas hacia fuera, uniendo los talones de manera simultanea. Esta posicin favorece la exposicin requerida de la regin genital, permitiendo una adecuada valoracin de la membrana himeneal. Exploracin en el regazo de la madre: En algunos casos es conveniente valorar a los menores en el canto o regazo de su madre o acompaante, porque all estn confortables y ms tranquilos. Esta posicin tambin permite un adecuado examen genital. Posicin genupectoral: Generalmente utilizada para el examen de la regin anal, consiste en que el paciente se arrodilla flexionando su cuerpo y apoyndose sobre los antebrazos, elevando la regin gltea. La posicin genupectoral tambin permite la visualizacin de los genitales externos en las nias, pero no es la ms aconsejable para tal efecto. La seleccin de la posicin adecuada para el examen depende de la edad y colaboracin de la vctima, as como de la habilidad del mdico examinador y las particularidades del caso. 3.4.11.1 rea genital: Inicialmente se realiza una inspeccin del rea genital con sus estructuras en reposo para establecer la presencia (o ausencia) de lesiones, recuperar evidencia traza a este nivel, evaluar caracteres sexuales secundarios determinar edad y valorar signos clnicos de embarazo o infeccin de transmisin sexual. El examen del rea genital incluye los siguientes procedimientos: A. Valorar el rea pbica: Examinar muy bien la zona pbica y cara interna de los muslos en busca de secreciones secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que pueda relacionarse con el hecho, en cuyo caso se tomarn las respectivas muestras tal como se describe ms adelante. Igualmente se debe peinar la zona pbica sobre un papel no impreso; la totalidad del material recolectado se recoger en una hoja de papel plegada, el cual se sellar y rotular debidamente, especificando que corresponde a muestras obtenidas por peinado pbico de la vctima. Ver Instructivo sobre Manejo de Evidencias Fsicas para Estudio por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6).
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Cuando sea del caso, evaluar las caractersticas del vello pbico para valoracin de edad. Ver Instructivo para la Determinacin de la Edad Clnica (Anexo 3). Valorar cuidadosamente el estado de los genitales externos: Genitales externos femeninos: La vulva, los labios mayores tanto por su cara externa como interna, la horquilla vulvar, los labios menores, el rea vestibular, el cltoris, el meato urinario, el himen y la fosa navicular. Tcnica de exploracin: Se sigue la misma tcnica utilizada en la prctica del examen ginecolgico convencional; inicialmente se realiza la separacin labial, consistente en ejercer, con una gasa o algodn una ligera traccin lateral de los labios mayores hacia el examinador hasta que el rea del himen quede claramente visible. Se solicita entonces a la examinada que puje, si es posible, para que se abombe la membrana himeneal y se pueda observar la zona de implantacin y el borde libre del himen. Genitales externos masculinos: Revisar cuidadosamente el escroto y el pene, visualizando minuciosamente el prepucio, el frenillo, el suco balano-prepucial, el glande y el meato urinario. Tanto en las vctimas femeninas como en las masculinas se debe: Establecer la presencia (o ausencia) de lesiones. A nivel de genitales externos se pueden observar traumas leves secundarios o inherentes a maniobras sexuales, tales como eritema, edema, equmosis, excoriaciones, ulceraciones, fisuras o desgarros leves a nivel de piel, as como en la mucosa vaginal y la horquilla vulvar (en vctimas de sexo femenino), los cuales hay que identificar adecuadamente. Sin embargo, es preciso recordar que en algunos casos, tales actos no dejan evidencia fsica observable en la vctima y esto no descarta su ocurrencia.

B.

Tambin se pueden encontrar otras lesiones que exceden lo esperado o no son propias de una relacin sexual, como huellas de mordedura, quemaduras de cigarrillo, heridas incisas, etc. Cualquiera que sea el tipo de lesin encontrada, debe ser adecuadamente identificada, descrita, ubicada y documentada en el dictamen. Si se trata de un hecho reciente y segn el relato de la vctima, se deben tomar muestras de los genitales externos, para buscar semen, espermatozoides, saliva u otra evidencia traza (ver numeral 3.4.13). Evaluar, cuando sea del caso, caracteres sexuales secundarios para valoracin de edad (ver Instructivo para la Determinacin de la Edad Clnica - Anexo 3), y establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos embarazo. Todos estos hallazgos deben ser adecuadamente identificados, descritos, ubicados y documentados en el dictamen. Establecer la presencia (o ausencia) de signos clnicos que hagan sospechar infeccin de transmisin sexual y, cuando sea del caso, tomar las respectivas muestras para estudios paraclnicos. Por hacer parte del tratamiento integral del Delito Sexual, dichas pruebas deben ser realizadas por el sector salud, el cual reportar los resultados al servicio mdico forense.10 Se deben estudiar las siguientes infecciones de transmisin sexual: Infeccin por Neisseria Gonorrhoeae. Infeccin por Chlamydia Trachomatis. Infeccin por Trichomona Vaginalis. Infeccin por Treponema Pallidum. Infecciones por Gardenella Vaginalis y hongos. HIV.
7Euas para la 1tencin =ntegral a la <uJer y al <enor <altratado9. 'esolucin @.2 de 2000 del <inisterio de SaludG y onvenio =nterinstitucional de 1tencin =ntegral a las )ctimas del Delito Sexual.
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A Condilomatosis. C. Valorar el Himen: El himen es una membrana de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras elsticas y colgenas, recubierta por epitelio estratificado no queratinizado, y por lo general tiene un orificio. Su vascularizacin es abundante e indirectamente proporcional a la edad de la mujer; a menor edad, mayor cantidad de vasos sanguneos. No contiene msculo ni glndulas y su inervacin es escasa. Se origina del endodermo en el seno urogenital. Por ser una extensin del epitelio de revestimiento de la vagina, su orificio usualmente se perfora durante el desarrollo fetal tardo. Una vez expuesto adecuadamente el himen, evaluar su forma, integridad y elasticidad. Forma: Segn su conformacin, el himen puede clasificarse en varios tipos: anular o circular, festoneado, semilunar, bilabial, tabicado, cribiforme o imperforado. En nuestro medio los ms frecuentes son el festoneado y el anular. En ocasiones, a nivel de la membrana himeneal se observan algunas variantes anatmicas de su borde libre, las cuales deben ser claramente identificadas, pues pueden confundir al examinador, pero no se deben describir en el dictamen: Escotadura: invaginacin del borde libre del himen que est recubierta de epitelio. Tienen disposicin simtrica o asimtrica, bordes regulares y no profundizan hasta la base de implantacin del himen; pueden ser nicas o mltiples. Pseudo-Himen: anillo formado por separacin incompleta de los labios menores. Protuberancias de mucosa. Apndices en la lnea media. Arrugas y aristas. Teniendo en cuenta las caractersticas del borde libre y del orificio, se debe registrar en el dictamen el tipo de himen. Integridad: Se observa si la membrana himeneal presenta soluciones de continuidad que denominamos desgarros o si est reducida a carnculas mirtiformes o si, por el contrario, se encuentra completa, es decir ntegra. Podemos encontrar entonces hmenes desgarrados, o reducidos a carnculas mirtifirmes, o ntegros. Himen desgarrado: El desgarro, se caracteriza porque usualmente es asimtrico y compromete hasta el borde de implantacin. Sin embargo pueden encontrarse desgarros parciales, que no comprometen hasta el borde de implantacin, generalmente ocasionados por maniobras digitales o intentos de penetracin, los cuales son fcilmente detectados en su fase reciente, pero ya cicatrizados pueden ser indistinguibles de una escotadura. En algunos casos cuando el himen es redundante con abundante tejido, se hace necesario que con un aplicador se exponga cuidadosamente el borde libre del himen, de manera que no pase desapercibido un desgarro por la presencia de una carnosidad superpuesta. Los desgarros por debajo de la lnea que une los meridianos de las 3 y las 9, se asocian ms con maniobras sexuales, que los localizados en otras zonas, los cuales se ven con mayor frecuencia en traumatismos por otras causas. En caso de observarse una solucin de continuidad en la membrana himeneal, es indispensable establecer si el desgarro es reciente o antiguo. Los desgarros recientes presentan las mismas caractersticas de una lesin mucosa: enrojecimiento de los bordes, sangrado, edema, infiltracin hemtica perilesional, equmosis, y si estn en proceso de cicatrizacin, sus bordes son blanquecinos. Todas estas caractersticas deben ser descritas en el dictamen indicando la ubicacin de los desgarros, segn los meridianos del reloj, as como documentadas.

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El proceso de reparacin de los desgarros del himen es diferente al de las lesiones en la piel, en las cuales se produce un afrontamiento de los planos afectados; en el himen los bordes NO se vuelven a unir, sino que cada uno cicatriza por separado, permaneciendo una solucin de continuidad. Segn se ha establecido la cicatrizacin de los bordes ocurre aproximadamente a los diez a doce das de haberse producido el mismo y a partir de entonces macroscpicamente se ver igual 10 semanas, 10 meses o 10 aos ms tarde. Frente a un desgarro antiguo, que ya se ha reparado totalmente, el perito debe registrarlo describiendo las caractersticas de sus bordes, es decir que estn completamente cicatrizados, e indicando su ubicacin segn los meridianos del reloj, as como documentarlo. Himen reducido a carnculas mirtiformes: En la mujer, al producirse un parto por va vaginal, se fragmenta la membrana himeneal en mltiples segmentos, quedando reducida a pequeos fragmentos llamados carnculas mirtiformes. En estos casos se debe registrar el hallazgo en el dictamen. Elasticidad: en algunos casos con la sola inspeccin se puede determinar si el orificio himeneal puede permitir el paso del miembro viril erecto sin desgarrarse o no. Si de esta forma no es posible valorar el tamao del orificio, generalmente en los casos en que est formado por tejido redundante, se propone la maniobra bidigital pasando primero un dedo (ndice) y luego gradualmente el segundo dedo (medio) del examinador a travs del orificio. Si el himen permite el paso de los dos dedos sin presentar resistencia, se registrar que el mismo est ntegro, pero es elstico. Si al intentar el paso del segundo dedo se presenta resistencia, se registra que el himen est integro y que no es elstico. Es de aclarar que el carcter elstico del himen est dado por la influencia hormonal en pberes y adultas, adems de la cantidad de fibras colgenas y elsticas presentes en esta estructura; por ello solo se debe hacer esta maniobra en mayores de 10 aos o quienes ya presenten desarrollo de sus caracteres sexuales secundarios. Si se trata de un hecho reciente y segn el relato de la vctima, se deben tomar muestras de frotis vaginal, para buscar semen, espermatozoides u otra evidencia traza (ver numeral 3.4.13). La recoleccin y manejo de las muestras y/o evidencias se realizar de acuerdo a lo establecido en el Instructivo sobre Manejo de Evidencias Fsicas para estudio por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6), y dando cumplimiento a la Cadena de Custodia.11 Los hallazgos del Examen Genital, as como los elementos (documentacin), evidencias y/o muestras recolectadas, se registrarn en los apartes correspondientes del dictamen. Ver Protocolo Gua para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 7). 3.4.11.2 rea anal: El recto es un tubo muscular tapizado por mucosa en la superficie que mira al lumen. Su porcin terminal pasa a travs de los msculos elevadores del ano, convirtindose en el canal o conducto anal. Este conducto se inicia a nivel del anillo anorectal y termina en el borde anal (a nivel del sitio que denominaremos orificio anal). Esquemticamente, el conducto anal se pude describir como un cilindro de aproximadamente tres centmetros de longitud, conformado por dos tubos concntricos de msculo y unas capas de msculo longitudinal entre ellos. El tubo interno, corresponde a la capa circular de msculo liso del intestino, que en su terminacin, a nivel del anillo anorectal, se hipertrofia notablemente y constituye el esfnter interno. El tubo externo, esta formado por msculo
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esqueltico, voluntario y constituye el esfnter externo. Finalmente, muchas fibras musculares cubren la porcin inferior del esfnter externo insertndose en la piel perianal y produciendo la constriccin del borde anal. El recubrimiento del canal anal consta de dos partes, cuyos lmites estn marcados por una lnea de vlvulas anales, denominada lnea pectnea. En su tercio superior, por encima de la lnea pectnea, el conducto est revestido de mucosa. En los dos tercios inferiores, por debajo de ella, est recubierto por epitelio escamoso (de tipo cutneo), carente de glndulas sudorparas y de pelo, muy adherido al tejido subyacente, rico en terminaciones nerviosas sensitivas especializadas. Por fuera del borde anal, en la regin perianal, esta capa adquiere una coloracin ms pigmentada Fisiolgicamente, el tono anal es mantenido por el esfnter interno, inervado por el sistema autnomo, el cual acta de forma totalmente involuntaria. El esfnter externo, inervado por el nervio pudendo y un ramo del nervio sacro, se encarga del control voluntario de la continencia y la defecacin; aunque puede contraerse voluntariamente, su contraccin no puede mantenerse de manera continua por ms de algunos pocos segundos. 12 Para evaluar el ano y la regin perianal, se pide al paciente que se coloque en posicin genupectoral. El examen incluye los siguientes procedimientos: A. Inspeccionar el rea anal y perianal: Realizar una inspeccin del rea perianal en reposo y luego, con las palmas de las manos del examinador sobre las nalgas, separando suavemente hacia los lados. Esta maniobra permite observar si el orificio anal se encuentra cerrado o no, la piel, las caractersticas generales de los pliegues y la presencia de variantes anatmicas (apndices, camellones muco-cutneos, generalmente en la lnea media, depresiones u hoyuelos por diastasis del esfnter, surcos perineales que pueden extenderse por todo el raf anogenital); tambin pueden evidenciarse en otras alteraciones como hemorroides externas. Evaluar la presencia de evidencias como secreciones secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que pueda relacionarse con el hecho, en cuyo caso se tomarn las respectivas muestras (ver numeral 3.4.13). Buscar y registrar en el dictamen la presencia (o ausencia) de signos clnicos de infeccin de transmisin sexual tales como chancros o condilomas. Una vez finalizada esta inspeccin inicial, el examinador coloca sus dedos pulgares sobre la regin gltea cerca del orificio anal y los dedos restantes sobre las caderas, luego se realiza una leve traccin sostenida hacia fuera separando los glteos, lo cual permite visualizar mejor el orificio anal. Debido a la abundancia de terminaciones nerviosas sensitivas en la regin del orificio anal, esta exploracin debe realizarse con suavidad, sin hacer tracciones bruscas, para evitar la reaccin esfinteriana.

>c2avarria, 3., ,errada, '., y Kesten-erg, 1. 7Lrgencia Muir+rgica9 1spromIdica:Lniversidad del )alle. Segunda 'eimpresin ./0$. : Sa-iston, D. 7Cratado de !atologa Muirurgica9. Decima >dicin. >ditorial =nteramericana, ./F@. : Sc2Nart;, S., S2ires, E., Spencer, ,. 7!rincipios de iruga9. Muinta >dicin =nteramericana:<cEraN 3ill, .//.. : #o que sigue es solo si se nom-ra lo de los / a .0 segundos: Eis-ert ala-uig, 6. 7<edicina #egal y Coxicologa9 . uarta edicin. <asson Salvat. .//..
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B. Valorar el ano: Se debe evaluar y registrar en el dictamen la forma, tono, pliegues, y presencia (o ausencia) de lesiones. Forma: dada por el orificio anal, puede ser: circular, oval, infundibular. Tono: El ano normotnico es aquel que permanece con el orificio cerrado, incluso mientras se est ejerciendo una suave separacin gltea. La evidencia de una luz entre los bordes del ano se produce por hipotona del esfnter, la cual puede ser de intensidad variable. En cuanto al dimetro entre los bordes del ano hipotnico que permite separar lo normal de lo anormal, no hay criterios unificados. Algunos autores mencionan como dilatacin normal del esfnter anal un dimetro transversal igual o mayor a 1 cm al separar los glteos, siempre y cuando no exista materia fecal en la ampolla rectal. Muchos evaluadores usan un dimetro de 2 cm.13 Otros autores mencionan que ante el hallazgo de una dilatacin mayor de 0,5cm, que permanezca as an despus de cesar una separacin suave de los glteos (que por lo menos se haya mantenido durante 30 a 60 segundos), se deben sospechar maniobras sexuales a nivel anal.14 Muram, sugiri que una dilatacin anal mayor de 2cm, en ausencia de materia fecal en la ampolla rectal es un signo especfico, que puede conllevar segn el caso, a alta sospecha de abuso sexual. Igualmente el mdico debe tener en cuenta que hay otras causas de hipotona como el estreimiento crnico, el parasitismo intestinal, la enterocolitis, una patologa neurolgica y la desnutricin, entre otros, y por lo tanto se requieren de otros indicios y pruebas que le den a este hallazgo el peso que merece dentro de su contexto. Por lo anterior, sea cual fuere el caso, siempre se deben correlacionar, entre si, la totalidad de los hallazgos clnicos a nivel anal y perianal, as como otras evidencias fsicas encontradas y la informacin proporcionada por la vctima. Pliegues: se distribuyen uniformemente en la regin perianal, con una disposicin radiada y convergen en el borde libre del orificio anal. En algunos casos, a simple vista, se puede observar la desaparicin parcial (disminucin) de los pliegues o su desaparicin total (borramiento), por edema. Igualmente se ha descrito la prdida de los pliegues en las maniobras sexuales repetitivas. Luego de la inspeccin, se deben explorar los pliegues en detalle, siendo necesario desplegarlos cuidadosamente para evitar pasar por alto lesiones de poca extensin. Lesiones: De la misma manera que en el himen, en el ano se pueden encontrar signos tales como fisuras, laceraciones, eritema, edema, excoriaciones y desgarros, los cuales de acuerdo con el relato de la vctima y otras evidencias, pueden indicar maniobras sexuales recientes. Las cicatrices a nivel anal son de difcil evaluacin, describindose como zonas lisas brillantes. Las lesiones encontradas se describirn, indicando adems su ubicacin, considerando los meridianos del reloj y la posicin en la que se examin al paciente, y sern documentadas en el dictamen. Por otro lado se debe tener en cuenta que las maniobras crnicas en el esfnter anal, hacen ceder poco a poco la estructura y amplan su capacidad hasta lograr una hipotona sin producir lesin. Igualmente, cuando no se ofrece resistencia a la penetracin anal, puede

<onteleone 6, 2ild 1-use, E.5, <edical !u-lis2ing =nc.,93alla;gos fsicos asociados con a-uso sexual anal9. .//0. 1gudelo <. 7Eua !rBctica para el Dictamen Sexolgico ,orense9 =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, 200.G y )ivas, 6. 7Eua para el Diagnstico de <altrato =nfantil9 =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, .///.
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no producirse ningn cambio a nivel del reborde anal, o solamente cambios muy discretos, que por su levedad, desaparecen en pocos das.15 An el hecho de que no se encuentren lesiones en el ano y que el tono, la forma y los pliegues estn normales, no descarta la ocurrencia de maniobras sexuales a nivel anal, por lo que se debe valorar la versin de la vctima y el funcionario debe recurrir a otras pruebas para tomar una conviccin de la verdad de los hechos. 16 Finalmente, en el dictamen se registrarn todos los hallazgos, y segn sus caractersticas, el relato de la vctima, sus antecedentes mdicos (especialmente los relacionados con el tracto gastrointestinal) y el criterio del perito, se pondr deducir si stos se corresponden con maniobras sexuales recientes o antiguas a nivel anal. Tomar muestras de frotis anal para investigar semen o espermatozoides a ese nivel (ver numeral 3.4.13), cuando sea del caso. La recoleccin y manejo de las muestras y/o evidencias se realizar de acuerdo a lo establecido en el Instructivo sobre Manejo de Evidencias Fsicas para estudio por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6), y dando cumplimiento a la Cadena de Custodia.17 Los hallazgos del Examen Anal y Perianal, as como los elementos (documentacin), evidencias y/o muestras recolectadas, se registrarn en los apartes correspondientes del dictamen. Ver Protocolo Gua para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 7). Igualmente se debe registrar en el dictamen la ausencia de alteraciones en la forma, tono y pliegues, as como de lesiones, en cuyo caso se informar a la autoridad que este hallazgo no permite descartar la ocurrencia de maniobras sexuales a nivel anal, ni la historia descrita por la vctima, por lo cul debe drsele el valor y la importancia respectiva al relato y, de ser posible, recurrir a otro tipo de pruebas. 3.4.12 Registro y documentacin de los hallazgos Los hallazgos fsicos son la mejor evidencia fsica del uso de la fuerza o la violencia fsica en el delito sexual. De ah la importancia de registrarlos con una descripcin detallada de sus caractersticas, ubicacin, etc., en los apartes correspondientes del dictamen, y de documentarlos por medio diagramas, calco (el cual puede realizarse con acetatos, plstico, o papel calcante), fotografa, etc. Diagramas: en el anexo 8 se presentan algunos diagramas del cuerpo humano que se utilizan en los protocolos de autopsia, pero tambin son tiles para ilustrar los hallazgos del examen clnico-forense en la investigacin de Delitos Sexuales. Igualmente, estos se pueden documentar mediante dibujos. Calcos: se pueden realizar con acetato, plstico o papel calcante, especialmente para documentar lesiones patrn. Ver Instructivo para el Estudio de Huellas de Mordedura (Anexo 5). Fotografa: de ser posible, la evidencia fsica y los hallazgos del examen mdico sern documentados mediante la toma de fotografas, para lo cual se requiere contar con el consentimiento previo de la vctima; en caso de que ella inicialmente se niegue, se le debe explicar claramente la importancia que tiene para el proceso judicial documentar las evidencias de esta manera.
1gudelo <. 7Eua !ractica para el Dictamen Sexolgico ,orense9. =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, 200.. <onteleone 6, 7 2ild 1-use, Muic4 'eference9 E.5 <edical !u-lis2ing =nc.,pg 202:205. .//0G 7!2ysical ,indings 1ssociated Nit2 1nal Sexual 1-use9 >n: 2ild <altreatment, 1 linical Euide and 'eference. .//@. 17 1rtculos 200 y 20/ del digo de !rocedimiento !enal "#ey $00 de 2000%.
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Para garantizar calidad de las fotografas se debe asegurar una buena fuente de luz en lo posible de origen natural. En todas las tomas fotogrficas debe aparecer la identificacin: nombre o el nmero de radicacin del dictamen. Se deben tomar fotos de conjunto, pero a menos de que los hallazgos lo justifiquen no se incluir el rostro de la vctima (cuya identidad se garantiza con la huella digital registrada en el oficio petitorio), y de detalle (acercamiento a la lesin o hallazgo que se quiere documentar), desplazndose sistemticamente de la cabeza a los pies y de frente hacia atrs. En las toma de detalle siempre se debe incluir un testigo mtrico. Para salvaguardar la dignidad de la vctima, el material fotogrfico recolectado (impreso, en negativos o en medio magntico) que incluya tomas del rea genital, se dejar con la copia del dictamen pericial que se archiva en la Institucin, bajo Cadena de Custodia. 18 En el aparte "Documentacin de Hallazgos del dictamen", se consignar la toma de las fotografas y se informar que el material fotogrfico correspondiente a tomas del rea genital se encuentra a disposicin de la autoridad y/o del personal mdico autorizado para revisarlo, en la sede del servicio o institucin que realiz el examen mdico-legal. Esto para garantizar la apreciacin y contradiccin de la prueba. Otros: Si la persona examinada aporta exmenes complementarios tales como: ecografas, radiografas, etc., debern consignarse en el aparte correspondiente del dictamen, anotando la fecha que aparece registrada en los mismos y el nombre del servicio o institucin donde fueron efectuados. 3.4.13 Criterios a considerar para la toma de muestras A continuacin se presentan ciertas pautas que se deben tener presentes, pero ser el perito quien, teniendo en cuenta la informacin disponible, el contexto del caso y los hallazgos del examen, determine la necesidad o no de tomar una muestra. A. Para estudios de identificacin y cotejo de vestigios biolgicos (semen / espermatozoides, saliva, sangre, marcadores genticos, ADN): Siempre que se tomen muestras para estudio de evidencias biolgicas encontradas en la vctima, debe tomrsele adems una muestra de sangre de referencia. Si se aportan las prendas, deben ser enviadas para estudio, as stas hayan sido lavadas. Tiempo que ha transcurrido desde que ocurrieron los hechos: se estima que dentro de las primeras 72 horas las probabilidades de encontrar espermatozoides en fondo de saco vaginal son mayores; sin embargo, esto no debe limitar al perito a tomar la muestra cuando el tiempo transcurrido ha sido mayor. Un relato de hechos recientes y hallazgos en la exploracin fsica al examen externo (en piel, cavidad oral, uas, entre otros). Un relato de hechos recientes y hallazgos en la exploracin de los genitales externos. Muestras vaginales: Un relato de hechos recientes con el hallazgo de un himen dilatable. Un relato de hechos recientes con el hallazgo de un himen reducido a carnculas mirtiformes. Un relato de hechos recientes con el hallazgo de un desgarro antiguo. Un desgarro reciente del himen. Muestras del ano: Un relato de los hechos recientes con o sin hallazgos fsicos en el ano. Si se han recolectado este tipo de evidencias en el examen de la vctima y se dispone del presunto agresor o presuntos agresores, adems de examinarlos se les tomar una muestra de sangre de referencia para realizar cotejos. B. Para estudios sobre txicos:
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Se tendr en cuenta el relato de la vctima y el tiempo transcurrido desde que ocurrieron los hechos. Se deben investigar cuidadosamente los antecedentes farmacolgicos de la vctima. Si se tiene informacin sobre consumo de alcohol o sustancias psicoactivas cuando ocurrieron los hechos, o si el relato o antecedentes de la vctima permite sospecharlo, an en ausencia de signos clnicos evidentes al momento del examen, se deben tomar las siguientes muestras: Si no han pasado ms de 24 horas, muestra de sangre y orina, para anlisis de alcoholemia y sustancias psicoactivas. Si han pasado entre 24 horas y 72 horas, muestra de orina, para anlisis de sustancias psicoactivas. Cuando se trate de muestras de orina en la solicitud es importante anotar, en lo posible, si la muestra corresponde a la primera miccin de la vctima despus de los hechos. Se solicitar al laboratorio de toxicologa el reporte cualitativo y cuantitativo, as como establecer la sensibilidad de la tcnica utilizada. De igual manera se deben especificar los tipos de sustancias a investigar. Para estudio sobre infecciones de transmisin sexual (I.T.S) Si la vctima se encontraba al ocurrir los hechos o est al momento del examen bajo los efectos de sustancias psicoactivas. Historia de contacto Genito-Genital. Historia de contacto Genito-Anal. Historia de contacto Genito-Oral. Signos clnicos evidentes (flujo vaginal, masas, ulceraciones, etc.). Caractersticas del Agresor (desconocido, indigente, drogadicto, promiscuo, antecedentes de ITS que se le conozcan, etc.). Se debe establecer la presanidad de la vctima cuando tenga antecedentes de promiscuidad, ETS, vida sexual activa, etc. Para estudio de embarazo Caractersticas de la vctima: edad, fecha de la ltima menstruacin (FUR), mtodos de planificacin, ciclos menstruales, nmero de compaeros sexuales, etc. La utilidad de la prueba de laboratorio para el diagnostico de embarazo, depende de la sensibilidad (lmite de deteccin) y la especificidad (selectividad) de la tcnica de anlisis utilizada. Algunas pruebas detectan niveles relativamente bajos de fracciones de subunidades Beta de la gonadotropina corinica en sangre de manera muy temprana, cuando clnicamente no existen signos de presuncin de embarazo. Otras pruebas de embarazo, en sangre u orina, son menos sensibles y por lo tanto requieren que haya transcurrido un mayor tiempo de gestacin para detectar la gonadotropina corinica; por lo menos 4 semanas, cuando ya se encuentran signos de probabilidad de embarazo. Por esto, antes de decidir en qu momento se debe solicitar una prueba de embarazo, es recomendable que el mdico conozca cual(es) es (son) la(s) tcnica(s) que se utiliza(n) en el laboratorio(s) del servicio de salud al cual la vctima puede acceder con mayor facilidad y prontitud. De igual manera al considerar los resultados de tales pruebas, se debe tener en cuenta su sensibilidad y correlacionarlos con el relato de la vctima, sus antecedentes gineco-obsttricos y los hallazgos clnicos del examen. Por hacer parte del tratamiento integral del Delito Sexual, las pruebas para I.T.S. y embarazo, sern realizadas por el sector salud, el cual reportar los resultados al servicio mdico forense.19

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7Euas para la 1tencin =ntegral a la <uJer y al <enor <altratado9. 'esolucin @.2 de 2000 del <inisterio de SaludG y onvenio =nterinstitucionl de 1tencin =ntegral a las )ctimas del Delito Sexual.
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En todos los casos los procedimientos de recoleccin y manejo de muestras y/o evidencias para anlisis, se realizarn teniendo en cuenta los parmetros establecidos para la recoleccin, preservacin, almacenamiento, transporte y cadena de custodia de evidencias. Ver Instructivo sobre Manejo de Evidencias Fsicas para estudio por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6). 3.4.14 Registro de Cadena de Custodia de muestras o evidencias recolectadas: La cadena de Cadena de Custodia se inicia en el lugar donde se obtiene, encuentre o recaude el elemento fsico de prueba y finaliza por orden de Autoridad Competente. 20 De conformidad con los artculos 288 y 289 del C.P.P. , el perito mdico que recolecta una evidencia o toma una muestra para anlisis forense, asume la responsabilidad de la custodia, as como del registro inicial de la Cadena de Custodia, el cual debe contener: Nombre de la institucin y dependencia donde se toma o recolecta la muestra o elemento. No. de radicacin del caso; Autoridad Solicitante y No. de Oficio Petitorio; y nombre completo de la vctima. Fecha y hora de la recoleccin. Descripcin: cantidad de elementos, estado, condiciones y caractersticas de cada uno, circunstancias y caractersticas de las modificaciones que se produjeron en el elemento al momento de su recoleccin o anlisis preliminar, cuando sea del caso. Especificar si se remite para anlisis al laboratorio o se deja en reserva, en cuyo caso se consignar el lugar de almacenamiento y condiciones de preservacin. Nombre completo, identificacin, calidad en la que acta y firma de quien la recolecta y embala. Constancia de traslado del elemento y traspaso de la custodia: al momento de la entrega a un nuevo custodio, se verificar que quin recibe el elemento y la custodia, deje la constancia del traspaso en el respectivo registro de cadena de custodia, de acuerdo a los lineamientos ya mencionados para tal efecto (ver Actividad No. 1).

3.5 DOCUMENTOS
3.5.1 Documentos de sustentacin Oficio petitorio y documentos asociados. Informe de Entrevista Inicial (cuando sta haya sido efectuada por trabajador social, psiclogo o psiquiatra). 3.5.2 Documentos de referencia Examen Mdico-legal y Recoleccin de los Elementos Fsicos de Prueba (Actividad No. 3). Instructivo para Determinacin de Edad Clnica (Anexo 3). Instructivo para Manejo y Descripcin de Prendas de Vestir en la Investigacin de Delito Sexual (Anexo 4). Instructivo para Estudio de Huellas de Mordedura (Anexo 5). Instructivo sobre el Manejo de Evidencias Fsicas para Estudio por los Laboratorios Forenses en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 6). Protocolo Gua para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin del Delitos Sexuales (Anexo 7).

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3.5.3 Documentos por generar Apartes correspondientes del Dictamen Forense Integral. Fotografas. Diagramas. Calcos. Solicitudes de Interconsulta. Registros de Cadena de Custodia.

3.6 DIAGRAMA DE FLUJO Ver 3DIAGRACT3 en archivo anexo

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Actividad N 4
ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL DICTAMEN PERICIAL INTEGRAL FORENSE

4.1 OBJETIVOS
Correlacionar los hallazgos de la valoracin psquica y fsica de la vctima del delito sexual e integrar la totalidad de los hallazgos clnicos (tanto positivos, como negativos) y de las evidencias fsicas encontradas en el examen mdico con la informacin suministrada por la autoridad, para aportar pruebas periciales confiables, tiles y conducentes en la investigacin judicial del delito sexual. Fundamentar los anlisis, interpretacin e inferencias que sustentan la conclusin integrada y contextualizada en el caso especfico que se investiga. Aportar desde la prueba pericial, elementos y evidencias psquicas y fsicas debidamente contextualizadas y analizadas, que en conjunto con las dems pruebas, faciliten al juzgador tipificar el delito sexual e identificar al(los) responsable(s).

4.2 RESPONSABLE
El anlisis, la interpretacin y las conclusiones deben ser efectuados por el mismo mdico forense entrenado, o especialista en medicina forense, o mdico del servicio social obligatorio o mdico oficial debidamente entrenado, que realiz el examen mdico legal, siguiendo las normas tcnicas definidas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

4.3 CONDICIONES
4.3.1 En todos los casos, los peritos estn advertidos sobre la prohibicin absoluta de emitir en el dictamen cualquier juicio de responsabilidad penal.1 4.3.2 El perito debe analizar e interpretar los hallazgos del examen en el contexto del caso especfico, el cual est enmarcado por la informacin disponible que incluye el relato y los antecedentes de la vctima, as como la informacin aportada en los documentos enviados por la autoridad (oficio petitorio, copia de la denuncia, acta de inspeccin de la escena, historia social, entre otros), la historia clnica, los exmenes paraclnicos y el registro de los resultados de la entrevista inicial efectuada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra, o por el mismo mdico. 4.3.3 El perito debe emitir la conclusin contextualizada en el caso que se investiga, integrando y correlacionando los hallazgos clnicos (incluyendo tanto los positivos como los negativos) y las evidencias fsicas encontradas, con la informacin disponible aportada por la vctima y la
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autoridad. En este aparte solo debe hacer referencia a los hallazgos ms relevantes del examen mdico consignados en el resto del dictamen (retomando algunos fragmentos), evitando transcribirlos nuevamente en su totalidad. 4.3.4 Teniendo en cuenta la obligacin tica que le asiste de acercar a la autoridad a la verdad, el perito, debe formular recomendaciones y hacer comentarios, que en su criterio profesional, sean pertinentes y conducentes para aclarar los hechos motivo de la investigacin. Igualmente debe complementar posteriormente el dictamen con los resultados de las pruebas paraclnicas y de los estudios de la evidencia fsica y biolgica recolectada (seguimiento).

4.4 DESCRIPCIN
4.4.1 Aspectos generales En las conclusiones, inicialmente se hace una breve sntesis de las caractersticas generales de la vctima y de los hechos motivo de investigacin. A continuacin, en todos los casos, se incluirn los siguientes aspectos especficos: Signos y sntomas afectivo - emocionales relacionados con el evento. Signos o huellas de violencia fsica (Lesiones Personales). Estado de los rganos genitales y de la regin anal. Infecciones de Transmisin Sexual. Dependiendo del caso y a criterio del perito, se incluirn adems los siguientes aspectos: Valoracin de Edad Embarazo Alteraciones psquico/neurolgicas (intoxicacin exgena, trastorno mental, etc). Anlisis de las prendas que portaba la vctima en el momento de los hechos. Cuando sea pertinente, se deben mencionar o resaltar otros aspectos que ayuden a orientar la investigacin o que el perito considere que la autoridad debe conocer o tener en cuenta. 4.4.2 Aspectos especficos A continuacin se resumen algunos criterios sugeridos para tener en cuenta en relacin con los diferentes aspectos mencionados, los cuales se ilustran con ejemplos. En caso de que la vctima presente signos de discapacidad fsica o sensorial se anotarn estos signos; cuando sea necesario realizar exmenes especializados para confirmar la discapacidad se le informar a la autoridad al respecto. Sin embargo, en muchos casos el examen mdico es suficiente para identificarla. Es importante recordar que no todos los casos deben ser remitidos de rutina para valoracin por psiquiatra/psicologa forense. Muchos de ellos lo sern a criterio de la Autoridad. Si durante la evaluacin se aprecian signos que permitan fundamentar un trastorno mental (retraso mental, por ejemplo) deber registrarse de esta manera. Sin embargo, si los signos permiten nicamente sospechar esta alteracin se consignar as y se informar a la autoridad la necesidad de remitir al servicio de psiquiatra/psicologa forense ms cercano para precisar el diagnstico. Igualmente, en los casos en que durante el examen mdico se establezca la necesidad de dictaminar sobre alteraciones mentales o cambios significativos en el comportamiento habitual de la vctima, se indicar a la autoridad que debe remitirla a psiquiatra/psicologa forense, anexando toda la informacin disponible en el sumario. Al consignar en su dictamen la necesidad de esta valoracin especializada debe anotar, como en toda remisin, los puntos observados que motivaron la misma y los aspectos a resolver por el especialista. Adems se indicar la ubicacin de la sede ms cercana del

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Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses donde se cuenta con este recurso. Si el perito determin la necesidad de realizar la prueba de embriaguez y/o tomar muestras para descartar una intoxicacin exgena, se seguirn los lineamientos establecidos por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses para el dictamen de embriaguez, y se dejar constancia de las muestras tomadas para anlisis de alcoholemia o de otros psicotxicos, en el laboratorio de toxicologa forense. Si se cuenta con las prendas que vesta la vctima al momento de los hechos, se debern retomar del aparte correspondiente del dictamen aquellos aspectos ms relevantes para la investigacin del hecho o para el anlisis de evidencia traza (por ejemplo, rupturas, presencia de manchas, etc), teniendo en cuenta lo que se menciona al respecto en el Instructivo para Manejo y Descripcin de las Prendas de Vestir en la Investigacin del Delito Sexual (Anexo 4). En menores de edad se debe concluir la edad clnica aproximada, para lo cual se tendrn en cuenta los parmetros establecidos en el Instructivo para la Determinacin de la Edad Clnica (Anexo 3), tales como desarrollo psicomotor, datos antropomtricos (talla, peso, permetro ceflico), erupcin dentaria y desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Lesiones Personales: en la conclusin se har referencia a las lesiones encontradas en el Examen Externo (cuya descripcin y ubicacin ya fue registrada en los apartes correspondientes del dictamen) y se dictaminar sobre el (los) elemento(s) vulnerante(s), la incapacidad mdico-legal y las secuelas, siguiendo los parmetros establecidos para el manejo de Lesiones Personales. 2 Si no se encontraron lesiones o signos de violencia al examen externo, se debe dejar la respectiva constancia en la conclusin. En cuanto a los hallazgos en la Cavidad Oral, los cuales quedaron registradas en el aparte pertinente del dictamen, deben ser analizadas e interpretadas segn el contexto del caso, y manejados de manera similar.3 Con frecuencia es posible encontrar un patrn de lesin que permita identificar un elemento especfico que puede estar relacionado con el agresor, con la escena, o con un modus operandi. Esto es fundamental para orientar la investigacin del hecho, por lo cual en las conclusiones el perito debe resaltar dicho hallazgo y mencionar las caractersticas del elemento al cual podra corresponder, as como la manera como se document para un eventual cotejo posterior. Los hallazgos del examen del rea genital, los cuales ya fueron registrados en los apartes respectivos del dictamen, deben ser interpretados segn el contexto del caso. En toda relacin sexual puede haber trauma genital producindose lesiones leves a moderadas como equimosis, edema, eritema y desgarros del himen, a las cuales, por ser inherentes a la relacin sexual, no se les fija incapacidad mdicolegal. En cambio, con aquellas lesiones que se encuentran en el rea genital o anal, pero exceden lo esperado o no son propias de una relacin sexual (desgarros perineales GII o ms, quemaduras de cigarillo, heridas por arma cortopunzante, etc.), se seguirn los parmetros establecidos para el manejo de Lesiones Personales (incapacidad y secuelas mdico-legales). Si en el examen de los genitales externos se encontraron lesiones leves como equimosis, excoriaciones o laceraciones, especialmente en el introito o la horquilla vulvar, siempre en el contexto de la investigacin de un delito sexual, y son consistentes con la historia de los

!ara mayor informacin al respecto se recomienda consultar: ,ranco, 6.1. 7Eua !rBctica para el Dictamen de #esiones !ersonales9, =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, 200.G la cual la cual se encuentra disponi-le en las -i-liotecas de todas la sedes del =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, en el pas. 3 !ara mayor informacin al respecto se recomienda consultar: DrJuela .>G 6imIne;, D. 1. 7Eua !rBctica para el Dictamen Ddontolgico ,orense y Dictamen de >dad9, =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, 200.. la cual se encuentra disponi-le en las -i-liotecas de todas la sedes del =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, en el pas.
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hechos, se puede concluir que dichos hallazgos son sugestivos de maniobras sexuales recientes. En el himen los hallazgos pueden ser variados y de acuerdo a esto puede concluirse de la siguiente manera: Ante un himen ntegro no elstico, se debe concluir que no ha sido desflorado; sin embargo, tambin debe agregarse que los signos negativos al examen no descartan maniobras sexuales. Si se trata de un menor de edad que refiere maniobras repetitivas, debe insistirse a la autoridad en la remisin para valoracin por psiquiatra. Ante un himen ntegro elstico, se debe concluir que puede permitir el paso del miembro viril erecto sin desgarrarse. De la misma manera que en el caso anterior, los hallazgos negativos no permiten descartar maniobras sexuales. Ante un himen no ntegro con desgarro reciente, se debe concluir que se trata de una desfloracin o desgarro reciente, es decir menor de diez a doce das. Ante un himen no ntegro con desgarro antiguo, se debe concluir que se trata de un himen con desfloracin o desgarro antiguo, es decir mayor de diez das, y que estos hallazgos no permiten descartar maniobras recientes. Ante un himen no ntegro reducido a carnculas mirtiformes, hallazgo consistente con un parto previo por va vaginal, se debe concluir en ese sentido, agregando que los dems hallazgos negativos al examen no permiten descartar maniobras sexuales recientes. En el anlisis y evaluacin de los hallazgos en regin anal y perianal, debe tenerse presente el contexto del caso y el conjunto de signos; es decir, considerar no solo el dimetro del orificio anal (tono), sino los dems signos que puedan encontrarse tales como caractersticas de los pliegues, las lesiones traumticas (equimosis, edema, excoriaciones, etc). De acuerdo a esto puede concluirse de la siguiente manera: Ante la presencia de un ano sin lesiones, dentro del contexto de investigacin de delito sexual, se debe concluir que los hallazgos negativos no permiten descartar, ni confirmar maniobras sexuales recientes. Ante la presencia de lesiones recientes a nivel anal debe concluirse, dentro del contexto de investigacin de delito sexual, que dichos hallazgos son compatibles 4 con maniobras sexuales recientes. Ante la presencia de signos antiguos como cicatrices, prdida de los pliegues y/o alteracin del tono, se debe concluir que dichos hallazgos son compatibles con maniobras sexuales repetitivas a nivel anal y que no permiten descartar maniobras recientes. Los signos de infeccin de transmisin sexual tales como chancros o condilomas, en la regin anal, as como la comprobacin de semen o espermatozoides a este nivel, son signos que indican y fundamentan la conclusin del coito, eyaculacin anal o maniobras sexuales a nivel anal. Infecciones de Transmisin Sexual: ante hallazgos clnicos que permitan sospechar o establecer la presencia de una infeccin de transmisin sexual, se debe concluir en esos trminos, e informar a la autoridad si se tom muestra y se envi al laboratorio de biologa forense o del sector salud, para confirmar el diagnstico. Si al momento del examen no se encuentran signos clnicos que indiquen o sugieran infeccin de transmisin sexual, se deja constancia en la conclusin y, si a consideracin del perito, se requieren muestras para el laboratorio, se debe consignar esto en el dictamen, agregando que es necesario hacer un control posterior.
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>l termino compati-le 2a sido muy discutido. Sin em-argo se sigue usando para decir que los 2alla;gos no son .00O positivos, pero que tampoco se puede excluir que unas manio-ras sexuales 2u-ieran causado la lesin.

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En caso de confirmar la infeccin de transmisin sexual, se deber establecer el nexo de causalidad con el hecho investigado, para lo cual se tendrn en cuenta los criterios mdicos, como el perodo de incubacin, entre otros. Embarazo: al igual que en el caso anterior, se debe hacer referencia a los signos (de probabilidad), encontrados en el examen que permiten sospechar un embarazo, anotando si se toman muestras o se remite a la paciente para exmenes complementarios. Si los hallazgos clnicos son conclusivos de embarazo (signos de certeza), adems del registro correspondiente se dir que al momento del examen existe una gestacin de tantas semanas, que corresponde a tantos meses, lo cual permitir establecer o descartar una relacin con el hecho investigado. Si al momento del examen, la vctima no presenta signos clnicos de embarazo se dejar la respectiva constancia en la conclusin y, se informar que es necesario hacer un control posterior.

4.5

DOCUMENTOS

4.5.1 Documentos de sustentacin Informacin consignada en los apartes previos del Dictamen Forense Integral. Registros grficos (diagramas, calcos) y fotogrficos del caso. Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios. 4.5.2 Documentos de referencia Anlisis, Interpretacin y Conclusiones del Dictamen Pericial Integral Forense (Actividad 4). Instructivo para Manejo y Descripcin de Prendas de Vestir en Investigacin del Delito Sexual (Anexo 4). Instructivo para la Determinacin de la Edad Clnica (Anexo 3). Protocolo Gua para el Dictamen Forense Integral en la Investigacin de Delitos Sexuales (Anexo 7). 4.5.3 Documentos por generar Apartes correspondientes del Dictamen Forense Integral.

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Actividad N 5
CIERRE DE LA ATENCIN FORENSE A LA VCTIMA, SUGERENCIAS, RECOMENDACIONES Y SEGUIMIENTO

5.1 OBJETIVOS
Contribuir a la restitucin de los derechos vulnerados a la vctima del delito sexual, mediante la coordinacin de una remisin efectiva al sector salud, para la atencin de las consecuencias fsicas o psquicas que se hayan derivado del hecho, para el diagnstico y tratamiento de infecciones de transmisin sexual y para la prevencin del embarazo, y al sector encargado de la proteccin. Aportar la informacin necesaria, til y conducente, que sustente la toma de decisiones judiciales y por parte de otras autoridades, sobre las necesidades detectadas de salud, proteccin y justicia de la vctima. Brindar orientacin y proporcionar informacin a la vctima y a su familia para animarlas a continuar participando activamente en los procedimientos de salud, proteccin y justicia subsiguientes. Facilitar el seguimiento del caso y la atencin intersectorial coordinada.

5.2 RESPONSABLE
El cierre de la atencin forense a la vctima debe ser efectuado por el mismo mdico forense entrenado, o especialista en medicina forense, o mdico del servicio social obligatorio o mdico oficial debidamente entrenado, que realiz el examen mdico legal. Cuando se cuente con psiquiatra, psiclogo o trabajador social, (que a su vez, haya participado en la entrevista inicial) parte de esta atencin, podr estar a su cargo (lo pertinente a estas disciplinas del conocimiento). En todo caso, el profesional que realice o participe en el cierre de la atencin, lo har, siguiendo las normas tcnicas definidas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

5.3 CONDICIONES
5.3.1 Ante todo el perito debe garantizar el respeto de la dignidad humana de la vctima durante toda la atencin forense y hacer de la misma, una ganancia positiva para su situacin emocional. De ninguna manera puede permitir convertir esta atencin en un evento traumtico o lesivo. 5.3.2 El perito debe identificar y consignar en el dictamen las necesidades de salud, como el tratamiento mdico, psicolgico o psiquitrico, que requiera la vctima del delito sexual.

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Igualmente debe facilitar la remisin efectiva a estos servicios conforme a la normatividad vigente.1 5.3.3 El perito debe consignar en el dictamen pericial las necesidades de proteccin y facilitar la remisin a la institucin correspondiente.2 5.3.4 El perito debe informar a la vctima sobre sus derechos y la disponibilidad de servicios en la localidad, en lo relativo a Justicia, Proteccin y Salud (Art. 15 Ley 360 de 1997), y asegurarse de que la informacin suministrada haya sido claramente comprendida. 5.3.5 El perito debe establecer mecanismos que permitan el seguimiento de los casos.

5.4 DESCRIPCIN
5.4.1 Entrevista de cierre con la vctima y cuando sea pertinente, con su familia o acompaante, para: Informar los resultados del examen mdico-legal y orientar sobre los derechos de justicia, salud y proteccin, que le asisten. Informar sobre las interconsultas que se requieran. Informar y motivar con respecto a las remisiones a los sectores salud, justicia y proteccin que se requieren y orientar sobre el acceso a esos servicios. Incentivar para que se contine con el proceso y se asista a los lugares donde es remitida, resaltando la importancia de su participacin activa. Orientar sobre las opciones para manejar el impacto psicolgico y familiar del evento vivido, lo cual se realizar por personal especializado en psiquiatra, psicologa o trabajo social, donde se cuente con dicho recurso humano. 5.4.2 Coordinacin con los sectores salud, justicia y proteccin Elaborar la remisin al sector salud, en los casos en que se detect que se requiere atencin psicolgica o psiquitrica, atencin de lesiones, diagnstico, prevencin o atencin y seguimiento de Infecciones de Transmisin Sexual o de embarazo. 3 Registrar en el aparte Sugerencias y Recomendaciones del dictamen estas necesidades de atencin y las remisiones hechas, e informar y coordinar con la autoridad la realizacin de las mismas.. Coordinar con el sector salud, la retroalimentacin con la informacin til para complementar el dictamen posteriormente (seguimiento).
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5.4.3 Cierre y recomendaciones de inters forense criminalstico Registrar en el dictamen las interconsultas hechas. Registrar en el dictamen e informar a la autoridad la sospecha de existencia de casos relacionados, dadas sus caractersticas similares al hecho que se investiga, o cualquier otra informacin que se considere de inters para la investigacin.
Eua !ara la 1tencin a la <uJer <altratada, Eua para la 1tencin al <enor <altratado, onvenio 1dicional (o 2 de ooperacin =nterinstitucional con 1lcance (acional, para 1unar >sfuer;os en la 1tencin =ntegral a las !ersonas )ctimas de )iolencia Sexual, cele-rado entre la ,iscala, el = &,, el =nstituto (acional de <edicina #egal, la !olica (acional, el <inisterio de Salud y la 1lcalda <ayor de &ogotB. 2 onvenio 1dicional (o. 2 de ooperacin =nterinstitucional con 1lcance (acional, para 1unar >sfuer;os en la 1tencin =ntegral a las !ersonas )ctimas de )iolencia Sexual, cele-rado entre la ,iscala, el = &,, el =nstituto (acional de <edicina #egal, la !olica (acional, el <inisterio de Salud y la 1lcalda <ayor de &ogotB. 3 =&PD @*. 4 =&PD @*.
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Posteriormente, cuando se cuente con los resultados de interconsultas o historias clnicas y diagnsticos del sector salud, se complementar el dictamen, integrando la nueva informacin en forma contextualizada.

5.5 DOCUMENTOS
5.5.1 Documentos de sustentacin Informacin consignada en los apartes previos del Dictamen Forense Integral. Registros grficos y fotogrficos del caso. Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios. 5.5.2 Documentos de referencia Cierre de la Atencin Forense a la Vctima, Sugerencias y Recomendaciones (Actividad No. 5). 5.5.3 Documentos por generar Apartes correspondientes del Dictamen Forense Integral, oficio o formato diligenciado para remisin a organismos de salud.

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Actividad N 6
ENVO A LA AUTORIDAD Y ARCHIVO DE LA COPIA DEL DICTAMEN Y ANEXOS

6.1 OBJETIVOS
Garantizar el envo seguro y oportuno del dictamen pericial al funcionario judicial o administrativo competente, y asegurar el archivo eficiente de la copia del mismo con sus anexos, para asegurar su consulta por personal autorizado, cuando se requiera, as como su integridad, conservacin, preservacin y reserva.

6.2 RESPONSABLES
Es responsable del envo del dictamen y archivo de la copia y anexos, as como de la cadena de custodia, la secretaria o auxiliar del respectivo servicio forense o de salud capacitada previamente para ello, a quin se le haya asignado esta funcin.

6.3 CONDICIONES
6.3.1 El responsable del archivo debe verificar que el dictamen pericial y los documentos anexos aparezcan firmados por el perito responsable del examen mdico-legal. 6.3.2 Para garantizar la conservacin, preservacin, reserva e integridad de los documentos, de ser posible los lugares destinadas para el archivo deben emplearse exclusivamente para esa finalidad. Teniendo en cuenta los medios de presentacin (impreso, manuscrito o magntico, etc.), deben identificarse los factores de riesgo que puedan generar la prdida, dao, adulteracin o deterioro de los mismos y asegurar su eliminacin. 6.3.3 Los dictmenes periciales deben ser archivados metdicamente, de tal forma que sea posible el acceso rpido y la consulta por parte de personal autorizado. 6.3.4 Los archivos deben ser administrados por un responsable, quien debe llevar sistemas de control para su actualizacin y consulta. 6.3.5 El responsable del archivo de los documentos derivados de la actuacin pericial debe garantizar la custodia de los mismos y, por tanto, toda consulta que se efecte de stos debe hacerse por personal autorizado y quedar consignada en el registro respectivo. 6.3.6 Toda evidencia fsica (prendas de vestir u otras) o muestra recolectada, debe estar adecuadamente embalada y rotulada antes de su envo; adems debe tener el respectivo registro de cadena de custodia diligenciado.

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6.4. DESCRIPCIN
6.4.1 Recibir del perito el dictamen forense integral, los registros grficos y fotogrficos que ilustran el caso, los reportes de interconsultas de otros servicios o laboratorios, el Informe de Entrevista Inicial (cuando sta fue efectuada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra), el oficio petitorio y los documentos asociados enviados por la autoridad. (copia de la denuncia, acta de inspeccin de la escena, copia de la historia clnica, etc.). 6.4.2 Organizar el dictamen pericial separando el original de la primera y segunda copia. 6.4.3 Adjuntar al original y primera copia del dictamen pericial sus anexos (fotografas exceptuando tomas del rea genital, diagramas, etc.) y el Informe de Entrevista Inicial (cuando sta fue efectuada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra); para luego proceder a relacionarlos en la planilla de remisin a la autoridad competente. 6.4.4 Elaborar el registro o planilla de envo a la autoridad relacionando los dictmenes y sus anexos, y proceder al envo cumpliendo con la cadena de custodia. Manejo de los elementos y muestras recibidos del perito, para su envo a la autoridad competente o a los laboratorios forenses: Cuando el perito entregue evidencia fsica para su envo a la autoridad o a los Laboratorios Forenses, el responsable del envo las recibir de manos de este y sin desempacarla de su embalaje, ni levantar las cintas y/o sellos de seguridad, verificar la concordancia entre lo anunciado en el Registro de Cadena de Custodia y los elementos recibidos. A continuacin, diligenciar el respectivo Registro de Cadena de Custodia dejando constancia escrita de la fecha y hora de la recepcin del elemento; nombre completo, identificacin, calidad en la que acta y firma de quien recibe; cantidad y descripcin del(los) elemento(s) recibido(s), y observaciones sobre su estado y condiciones al recibirlo(s). En el evento en que se presente alguna inconsistencia entre lo registrado por el anterior custodio y lo recibido, se dejar constancia de esta y se informar de tal inconsistencia al mdico forense o al jefe inmediato. Traslado del elemento y traspaso de la custodia: al momento de la entrega del elemento a un nuevo custodio, verificar que quien recibe el elemento y la custodia deje la respectiva constancia en el registro de cadena de custodia, de acuerdo a los lineamientos ya mencionados para tal efecto. 6.4.5 Adjuntar a la segunda copia del dictamen pericial el oficio petitorio y los documentos asociados remitidos por la autoridad, la copia del Informe de Entrevista Inicial (cuando sta fue efectuada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra), los resultados de las interconsultas y dems documentos relacionados con el caso para luego proceder a su archivo. Adjuntar adems las copias de la documentacin anexa al dictamen, y el material fotogrfico original (impreso, en negativo o en medio magntico)de las tomas del rea genital. 6.4.6 Archivar metdicamente la copia del dictamen pericial con los documentos anexos, en lugares seguros que garanticen la conservacin, preservacin, reserva e integridad de los mismos. 6.4.7 El sistema de control del archivo se actualiza al ingreso, consulta o retiro de los documentos almacenados.

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6.5 DOCUMENTOS
6.5.1 Documentos a enviar Informe de Entrevista Inicial (cuando sta fue efectuada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra). Dictamen Forense Integral con sus anexos (diagramas, fotografas ex-ceptuando las tomas del rea genital, etc). 6.5.2 Documentos por archivar Oficio petitorio y documentos asociados remitidos por la autoridad. Copia del Informe de Entrevista Inicial (cuando sta fue efectuada por un trabajador social, psiclogo o psiquiatra). Copia del Dictamen Forense Integral con sus anexos, incluyendo el material fotogrfico (impreso, en negativos o en medio magntico) del rea genital. 6.5.3 Documentos por generar Registro o planilla de envo del dictamen. Registros de cadena de custodia.

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Anexo No. 1
REFERENTE NORMATIVO

1.

CONSTITUCIN POLTICA COLOMBIANA

TITULO I DE LOS PRINCIPIOS FUNDAMENTALES Artculo 1. Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de Repblica unitaria, descentralizada, con autonoma de sus entidades territoriales, democrtica, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del inters general. Artculo 13. Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin y trato de las autoridades y gozarn de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica. El Estado promover las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y adoptar medidas en favor de grupos discriminados o marginados. El Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos que contra ellas se cometan.

2.

CDIGO PENAL COLOMBIANO (Ley 599 de 2000)

LIBRO SEGUNDO. PARTE ESPECIAL, DE LOS DELITOS EN PARTICULAR TTULO II DELITOS CONTRA PERSONAS Y BIENES PROTEGIDOS POR EL DERECHO INTERNACIONAL HUMANITARIO Artculo 138. Acceso carnal violento en persona protegida. El que, con ocasin y en desarrollo de conflicto armado, realice acceso carnal por medio de violencia en persona protegida incurrir en prisin de diez (10) a dieciocho (18) aos y multa de quinientos (500) a mil (1000) salarios mnimos legales mensuales vigentes. Para los efectos de este Artculo se entender por acceso carnal lo dispuesto en el Artculo 212 de este cdigo. Artculo 141. Prostitucin forzada o esclavitud sexual. El que mediante el uso de la fuerza o con ocasin y en desarrollo del conflicto armado obligue a persona protegida a prestar servicios sexuales, incurrir en prisin de diez (10) a dieciocho (18) aos y multa de quinientos (500) a mil (1000) salarios mnimos legales mensuales vigentes.

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TTULO IV DELITOS CONTRA LA LIBERTAD, INTEGRIDAD Y FORMACIN SEXUALES. CAPTULO PRIMERO De la violacin Artculo 205. Acceso carnal violento. El que realice acceso carnal con otra persona mediante violencia, incurrir en prisin de ocho (8) a quince (15) aos. Artculo 206. Acto sexual violento. El que realice en otra persona acto sexual diverso al acceso carnal mediante violencia, incurrir en prisin de tres (3) a seis (6) aos. Artculo 207. Acceso carnal o acto sexual en persona puesta en incapacidad de resistir. El que realice acceso carnal con persona a la cual haya puesto en incapacidad de resistir, o en estado de inconsciencia, o en condiciones de inferioridad squica que le impidan comprender la relacin sexual o dar su consentimiento incurrir en prisin de ocho (8) a quince (15) aos. Si se ejecuta acto sexual diverso al acceso carnal, la pena ser de tres (3) a seis (6) aos. CAPTULO SEGUNDO De los actos sexuales abusivos Artculo 208. Acceso carnal abusivo con menor de catorce aos. El que acceda carnalmente a persona menor de catorce (14) aos, incurrir en prisin de cuatro (4) a ocho (8) aos. Artculo 209. Actos sexuales con menor de catorce aos. El que realizare actos sexuales diversos de acceso carnal con persona menor de catorce (14) aos o en su presencia, o la induzca a prcticas sexuales, incurrir en prisin de tres (3) a cinco (5) aos. Artculo 210. Acceso carnal o acto sexual abusivo con incapacidad de resistir. El que acceda carnalmente a persona en estado de inconsciencia, o que padezca trastorno mental o que est en incapacidad de resistir, incurrir en prisin de cuatro (4) a ocho (8) aos. Si no se realizare acceso sino actos sexuales diversos de l, la pena ser de tres (3) a cinco (5) aos de prisin. CAPTULO TERCERO Disposiciones comunes a los captulos anteriores Artculo 211. Circunstancias de agravacin punitiva. Las penas para los delitos descritos en los Artculos anteriores, se aumentarn de una tercera parte a la mitad, cuando: 1. La conducta se cometiere con el concurso de otra u otras personas. 2. El responsable tuviere cualquier carcter, posicin o cargo que le d particular autoridad sobre la vctima o la impulse a depositar en l su confianza. 3. Se produjere contaminacin de enfermedad de transmisin sexual. 4. Se realizare sobe persona menor de doce (12) aos. 5. Se realizare sobre el cnyuge o sobre con quien se cohabite o se haya cohabitado, o con la persona con quien se haya procreado un hijo. 6. Se produjere embarazo. Artculo 212. Acceso carnal. Para los efectos de las conductas descritas en los captulos anteriores, se entender por acceso carnal la penetracin del miembro viril por va anal, vaginal u oral, as como la penetracin vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u objeto.

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CAPTULO CUARTO Del proxenetismo Artculo 213. Induccin a la prostitucin. El que con nimo de lucrarse o para satisfacer los deseos de otro, induzca al comercio carnal o a la prostitucin a otra persona, incurrir en prisin de dos (2) a cuatro (4) aos y multa de cincuenta (50) a quinientos (500) salarios mnimos legales mensuales vigentes. Artculo 214. Constreimiento a la prostitucin. El que con nimo de lucrarse o para satisfacer los deseos de otro, constria a cualquier persona al comercio carnal o a la prostitucin, incurrir en prisin de cinco (5) a nueve (9) aos y multa de cincuenta (50) a quinientos (500) salarios mnimos legales mensuales vigentes. Artculo 215. Trata de personas. El que promueva, induzca, constria o facilite la entrada o salida del pas de una persona para que ejerza la prostitucin, incurrir en prisin de cuatro (4) a seis (6) aos y multa de setenta y cinco (75) a setecientos cincuenta (750) salarios mnimos legales mensuales vigentes. Artculo 216. Circunstancias de agravacin punitiva. Las penas para los delitos descritos en los Artculos anteriores, se aumentarn de una tercera parte a la mitad, cuando la conducta: 1. Se realizare en persona menor de catorce (14) aos. 2. Se realizare con el fin de llevar la vctima al extranjero. 3. El responsable sea integrante de la familia de la vctima. Artculo 217. Estmulo a la prostitucin de menores. El que destine, arriende, mantenga, administre o financie casa o establecimiento para la prctica de actos sexuales en que participen menores de edad, incurrir en prisin de seis (6) a ocho (8) aos y multa de cincuenta (50) a quinientos (500) salarios mnimos legales mensuales vigentes. La pena se aumentar de una tercera parte a la mitad cuando el responsable sea integrante de la familia de la vctima. Artculo 218. Pornografa con menores. El que fotografe, filme, venda, compre , exhiba o de cualquier manera comercialice material pornogrfico en el que participen menores de edad, incurrir en prisin de seis (6) a ocho (8) aos y multa de cincuenta (50) a quinientos (500) salarios mnimos leales. La pena se aumentar de una tercera parte a la mitad cuando el responsable sea integrante de la familia de la vctima. Artculo 219. Turismo sexual. El que dirija, organice o promueve actividades tursticas que incluyan la utilizacin sexual de menores de edad incurrir en prisin de tres (3) a ocho (8) aos. La pena aumentar en la mitad cuando la conducta se realizare con menor de doce (12) aos.

3.

CDIGO DE PROCEDIMIENTO PENAL (Ley 600 de 2000)

TTULO VI PRUEBAS. CAPTULO l Principios generales Artculo 232. Necesidad de la prueba. Toda providencia debe fundarse en pruebas legales, regular y oportunamente allegadas a la actuacin.

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No se podr dictar sentencia condenatoria sin que obre en el proceso prueba que conduzca a la certeza de la conducta punible y de la responsabilidad del procesado. Artculo 233. Medios de prueba. Son medios de prueba la inspeccin, la peritacin, el documento, el testimonio, la confesin y el indicio. El funcionario practicar las pruebas no previstas en el cdigo, de acuerdo con las disposiciones que regulen medios semejantes o segn su prudente juicio, respetando siempre los derechos fundamentales. Artculo 234. Imparcialidad del funcionario en la bsqueda de la prueba. El funcionario judicial buscar la determinacin de la verdad real. Para ello debe averiguar, con igual celo, las circunstancias que demuestren la existencia de la conducta punible, las que agraven, atenen o exoneren de responsabilidad al procesado y las que tiendan a demostrar su inocencia. CAPTULO II Inspeccin Artculo 248. Examen mdico o paraclnico. Para los efectos de la comprobacin de la conducta punible, sus circunstancias y el grado de responsabilidad del procesado, el funcionario judicial podr ordenar que a ste le sean realizados los exmenes mdicos o paraclnicos necesarios, los que en ningn caso podrn violar los derechos fundamentales. Las entidades de la administracin pblica tendrn la obligacin de practicar oportuna y gratuitamente los exmenes, anlisis y cotejos que los peritos consideren convenientes y que ordene el funcionario judicial. CAPTULO III Prueba pericial Artculo 249. Procedencia. Cuando se requiera la prctica de pruebas tcnico cientficas o artsticas, el funcionario judicial decretar la prueba pericial, y designar peritos oficiales, quienes no necesitarn nuevo juramento ni posesin para ejercer su actividad. Artculo 250. Posesin de peritos no oficiales. El perito designado por nombramiento especial tomar posesin del cargo prestando juramento y explicar la experiencia que tiene para rendir el dictamen. En tratndose de asuntos relacionados con medicina legal y ciencias forenses, demostrar su idoneidad acreditando el conocimiento especfico en la materia y su entrenamiento certificado en la prctica pericial. En aquellas zonas del pas, en donde no haya cobertura directa del sistema Mdico-legal, sern los mdicos oficiales y los del servicio social obligatorio quienes se desempeen como peritos, quedando obligados a reportar sus actividades al Sistema Mdico-legal y seguir sus orientaciones. Artculo 251. Requisitos. En el desempeo de sus funciones, el perito debe examinar los elementos materia de prueba, dentro del contexto de cada caso. Para ello el funcionario judicial y el investigador aportarn la informacin necesaria y oportuna. Cuando se trate de dictmenes mdicos, los Centros de Atencin en Salud deben cumplir tambin este requerimiento. El perito deber recolectar, asegurar, registrar y documentar la evidencia que resulte, derivada de su actuacin y dar informe de ello al funcionario judicial. El dictamen debe ser claro y preciso y en l se explicarn los exmenes, experimentos e investigaciones efectuadas, lo mismo que los fundamentos tcnicos, cientficos o artsticos de las conclusiones. Cuando hubiere discrepancia, cada uno rendir su dictamen por separado. En todos los casos, a los peritos se les advertir sobre la prohibicin absoluta de emitir en el dictamen cualquier juicio de responsabilidad penal.

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Artculo 252. Cuestionario. El funcionario judicial, en la providencia que decrete la prctica de la prueba pericial, plantear los cuestionarios que deban ser absueltos por el perito, presentados por los sujetos procesales y el que de oficio considere pertinente. Artculo 253. Trmino para rendir el dictamen. El perito presentar su dictamen por escrito o por el medio ms eficaz, dentro del trmino que el funcionario judicial le seale, el cual puede ser prorrogado por una sola vez, a peticin del mismo perito. Si no presentara el dictamen dentro del trmino, se le reemplazar y si no existiere justificacin se le sancionar Artculo 254. Contradiccin del dictamen. Cuando el funcionario judicial reciba el dictamen, proceder en la siguiente forma: 1. Verificar si cumple con los requisitos sealados en este cdigo. En caso contrario ordenar que el perito lo elabore cumpliendo con ellos. No se admitir como dictamen la simple expresin de las conclusiones. 2. Si cumple con los requisitos indicados, se correr traslado a los sujetos procesales por el trmino de tres (3) das para que soliciten su aclaracin, ampliacin o adicin. Para la ampliacin o adicin el funcionario judicial fijar trmino. Artculo 255. Objecin del dictamen. La objecin podr proponerse hasta antes de que finalice la audiencia pblica. En el escrito de objecin se debe precisar el error y se solicitarn las pruebas para demostrarlo. Se tramitar como incidente. El dictamen rendido como prueba de las objeciones no es objetable, pero dentro del trmino del traslado, las partes podrn pedir que se aclare, se adicione o se ample. Si no prospera la objecin, el funcionario apreciar conjuntamente los dictmenes practicados. Si prospera aquella, podr acoger el practicado para probar la objecin o decretar de oficio uno nuevo, que ser inobjetable, pero del cual se dar traslado para que las partes puedan pedir que se aclare, adicione o ample. Artculo 256. Comparecencia de los peritos a la audiencia. Los sujetos procesales podrn solicitar al juez que haga comparecer a los peritos, para que conforme al cuestionario previamente presentado, expliquen los dictmenes que hayan rendido y respondan las preguntas que sean procedentes; el juez podr ordenarlo oficiosamente. Artculo 257. Criterios para la apreciacin del dictamen. Al apreciar el dictamen se tendr en cuenta la idoneidad del perito, la fundamentacin tcnico-cientfica que sustenta el dictamen, el aseguramiento de calidad aplicado, el sistema de cadena de custodia registrado y los dems elementos probatorios que obren en el proceso. Artculo 258. Impedimentos y recusaciones. Los peritos estn impedidos y son recusables por las mismas causas que los funcionarios judiciales. Del impedimento o recusacin conocer el funcionario que haya dispuesto la prueba y resolver de plano. CAPTULO VIII Disposiciones especiales Artculo 288. Cadena de custodia. Se debe aplicar la cadena de custodia a los elementos fsicos materia de prueba, para garantizar la autenticidad de los mismos, acreditando su identidad y estado

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original, las condiciones y las personas que intervienen en la recoleccin, envo, manejo, anlisis y conservacin de estos elementos, as mismo, los cambios hechos en ellos por cada custodio. La cadena de custodia se inicia en le lugar donde se obtiene, encuentre o recaude el elemento fsico de prueba y finaliza por orden de la autoridad competente. Son responsables de la aplicacin de la cadena de custodia todos los servidores pblicos y los particulares que tengan relacin con estos elementos, incluyendo al personal de servicios de salud, que dentro de sus funciones tengan contacto con elementos fsicos que puedan ser de utilidad en la investigacin. El Fiscal General de la Nacin reglamentar lo relacionado con el diseo, aplicacin y control del sistema de cadena de custodia, conforme con los avances cientficos y tcnicos. Artculo 289. Constancia. Los funcionarios o personas que intervengan en la cadena de custodia a que se refiere en el artculo anterior, para los fines relacionados con la determinacin de responsabilidades, deber dejar constancia escrita sobre: 1. La descripcin completa y discriminada de los materiales y elementos relacionados con el caso, incluido el cadver y 2. La identificacin del funcionario o persona que asume la responsabilidad de la custodia de dicho material, sealando la calidad en la cual acta, e indicando el lapso, circunstancias y caractersticas de la forma en que sea manejado. Artculo 290. Inspeccin de la escena. En los eventos de conductas punibles relacionadas con la vida e integridad personal o contra la libertad o formacin sexuales, se ordenar de inmediato la proteccin de la escena. Ningn elemento fsico podr ser movido o modificado hasta tanto el funcionario judicial o quien haga sus veces, lo autorice. Se proceder de inmediato a inspeccionar y documentar el lugar donde sucedieron los hechos, as como el sitio donde se encuentra el cadver o cualquier otro donde se sospeche presencia de elementos materia de prueba. El perito forense asignado por la entidad correspondiente, podr inspeccionar el cadver en la escena. Enseguida se proceder a la recoleccin tcnica y a la documentacin de estos elementos. El cadver, los restos seos y parte de cuerpo, as como la vctima de la agresin sexual y los elementos fsicos materia de prueba, sin alteracin, sern remitidos bajo custodia a la entidad encargada de su respectivo estudio. Se ordenar la prctica de la necropsia con el fin de obtener informacin til a la investigacin. Para facilitar la actuacin contextualizada del mdico-perito, en todos los casos se le enviar la informacin y documentacin disponible lo cual incluye dibujos, diagramas, actas, fotografas o registros obtenidos por diferentes medios tcnicos as como las Historias Clnicas provenientes de los Centros de Atencin de Salud. En caso de fallecimiento de personas sin identificar, el Funcionario Judicial ordenar de inmediato la correspondiente pesquisa de la zona, con el fin de obtener informacin til para la identificacin. Igualmente deber proveer las medidas pertinentes para que el caso sea reportado al Sistema Mdico-legal. El perito a cargo de la necropsia obtendr la necrodactilia, la autopsia oral, las fotografas de filiacin y deber diligenciar los formatos para reporte de cadveres sin identificar. De ocurrir en lugar alejado, la diligencia de identificacin del occiso, cuando no fuere posible la presencia del funcionario instructor, se har por el servidor pblico que tenga funciones de polica judicial, de lo cual se levantar un acta que entregar a la autoridad competente. No se inhumar, ni se cremar el cadver sin que se hayan realizado la correspondiente necropsia, el examen forense pertinente, y asegurado los elementos de prueba.

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4.

CDIGO DEL MENOR (Decreto 2787 de 1989)

TTULO PRELIMINAR PRINCIPIOS GENERALES. CAPTULO PRIMERO Artculo 1. Este Cdigo tiene por objeto: 1. Consagrar los derechos fundamentales del menor. 2. Determinar los principios rectores que oriente la norma de proteccin al menor, tanto para prevenir situaciones irregulares como para corregirlas. 3. Definir las situaciones irregulares bajo las cuales pueda encontrarse el menor; origen, caractersticas y consecuencias de cada una de tales situaciones. 4. Determinar las medidas que deben adoptarse con el fin de proteger al menor que se encuentre en situacin irregular 5. Sealar la competencia y los procedimientos para garantizar los derechos del menor. 6. Establecer y reestructurar los servicios encargados de proteger al menor que se encuentre en situacin irregular, sin perjuicio de las normas orgnicas y de funcionamiento que regulen el Sistema Nacional de Bienestar Familiar. CAPTULO SEGUNDO De los derechos del menor Artculo 2. Los derechos consagrados en la Constitucin Poltica, en el presente Cdigo y en las dems disposiciones vigentes, sern reconocidos a todos los menores, sin discriminacin alguna por razones de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o cualquier otra condicin suya, de sus padres o de sus representantes legales.

Artculo 8. El menor tiene derecho a ser protegido contra toda forma de abandono, violencia, descuido o trato negligente, abuso sexual y explotacin. El Estado, por intermedio de los organismos competentes, garantizar esta proteccin.

5.

LEY 360 DE 1997

Artculo 15. Derechos de las vctimas de los delitos contra la libertad sexual y la dignidad humana. Toda persona vctima de los delitos contra la libertad sexual y la dignidad humana tiene derecho a: Ser tratada con dignidad, privacidad y respeto durante cualquier entrevista o actuacin con fines mdicos, legales o de asistencia social. Ser informada acerca de los procedimientos legales que se derivan del hecho punible. Ser informada de los servicios disponibles para atender las necesidades que le haya generado el delito. Tener acceso a un servicio de orientacin y consejera gratuito para ella y su familia atendido por personal calificado. Tener acceso gratuito a los siguientes servicios: 1. Examen y tratamiento para la prevencin de enfermedades venreas, incluido el VIH/SIDA. 2. Examen y tratamiento por trauma fsico y emocional. 3. Recopilacin de evidencia mdico-legal. 4. Ser informada sobe la posibilidad de acceder a la indemnizacin de los perjuicios ocasionados con el delito.

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Anexo 2
INSTRUCTIVO PARA ENTREVISTAR A MENORES VCTIMAS DE DELITO SEXUAL

1.

ENTREVISTA, POR PARTE DEL PSIQUIATRA O PSICLOGA FORENSES, EN MENORES DE EDAD VCTIMAS DE DELITOS SEXUALES
Pretende a partir del establecimiento de la empata, el brindar un clima adecuado para explorar, con el nio o la nia, las situaciones motivo de la denuncia, usando una tcnica apropiada a su desarrollo y edad. Se considera indispensable el xito de este primer paso para cumplir con los objetivos de trato digno y como un primer contacto que evaluar el desarrollo del nio o nia y facilitar el conocimiento sobre los hechos, de manera que la informacin pueda ser til como medio de prueba. La segunda parte, es quiz la de mayor inters desde el punto de vista forense, debido a que aporta informacin objetiva sobre los hechos sucedidos, quien o quienes son los implicados, cuando ocurrieron los hechos, si es un caso aislado o por el contrario tiene antecedentes conexos con otros casos, cuanto tiempo llevan sucediendo, s es un caso de proceso, as como la naturaleza del impacto fsico y psquico. El tercer momento de la entrevista se dar en el consultorio mdico. El comunicar al mdico la situacin del nio o nia vctima del delito sexual en trminos que sean accesibles a l o ella reduce la incertidumbre, baja la ansiedad de todos los participantes en la intervencin, y brinda al menor una experiencia de contraste en relacin con la forma en que ha sido tratado por abusadores, familiares y personas tambin impactadas por los hechos (secretos y colocacin del nio o nia en situacin pasiva fuera de su control, etc.). Igualmente, esta comunicacin orienta al mdico en la bsqueda especifica de pruebas en un corto tiempo. Finalmente el entrevistador har una muy necesaria intervencin con los acompaantes del nio o nia, para informar sobre el resultado de la valoracin hasta ese momento. Las personas que han acudido en busca de justicia, presentan un estado emocional especial en el cual la incertidumbre, la ira, los conflictos reactivados de sus propias experiencias previas o anteriores y las nuevas que se han producido (o desencadenado con la revelacin o conocimiento de los hechos), deben ser atendidos pues de ello depende el curso que tome el caso, la colaboracin futura con las autoridades, el respaldo o proteccin al menor, entre otros. Es fundamental, entonces, brindar una informacin bsica, clara, con sugerencias apropiadas al caso particular, incluyendo la reformulacin del problema en trminos positivos, lo cual incide en el manejo de la culpa del menor y en la actitud del adulto hacia ste. Este cierre puede ser lo ms valioso de la intervencin y puede constituirse en la nica oportunidad en la que el nio o nia tengan contacto con una persona idnea, hbil y conocedora del tema; por ello se requiere una especial habilidad que se ofrece a las personas interesadas y capacitadas, para vislumbrar el conflicto emergente en cada caso particular e intervenir exclusivamente en ese sentido, observando las restricciones inherentes a la prestacin de una atencin mdica responsable en la que se debe evitar: generar ms confusin, aumentar la ansiedad y la posibilidad de descuidar, dejando al azar, la valiosa informacin recogida durante el trabajo precedente.

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2.

ENTREVISTA, POR PARTE DE MDICOS FORENSES, EN MENORES DE EDAD VCTIMAS DE DELITOS SEXUALES
Dentro del enfoque de la Prueba Pericial Integral (PPI) para el abordaje del delito sexual en menores y teniendo en cuenta las limitaciones en algunas zonas como las rurales, se establecen los requerimientos mnimos para que el mdico forense entrenado logre un contacto adecuado con el nio o nia vctima del delito sexual y cumpla con los objetivos de: Proporcionar a la vctima del delito sexual un trato digno, respetuoso y en un ambiente de privacidad en el desarrollo de la entrevista forense. Obtener informacin objetiva acerca de los hechos y recolectar evidencia tanto fsica como psicolgica. Brindar la informacin al acompaante y al menor de edad sobre su caso especfico, orientndolos acerca de los servicios asistenciales de atencin en salud segn las necesidades que le haya generado el delito sexual. Disminuir la ansiedad propia del examen y recoger informacin sobre el vnculo del acompaante, antecedentes familiares y sociales, el estadio de desarrollo del menor, la ausencia o presencia de enfermedades fsicas o mentales y la presencia o no de cambios significativos en el comportamiento habitual del menor, expresados por el acompaante. En concordancia con el logro de los objetivos expuestos, no es posible prescindir de la atmsfera de la intimidad y confort que requiere la comunicacin en los casos de delitos sexuales, ambiente que debe lograrse en el consultorio, dado que el mismo mdico que entrevista es quien realiza el examen fsico, para lo cual estar sentado en su escritorio y registrar la informacin y los hallazgos de evidencia psicolgica, mientras el menor y su acompaante estarn al frente. En estas condiciones se recomienda que la entrevista sea eficaz, efectiva y direccionada. De igual forma, no se puede prescindir de las aptitudes y actitudes favorables del mdico llamado a atender estos casos, la entrevista deber conducirse con tacto y paciencia; con una comprensin real de la condicin de la vctima, con disposicin para integrar la informacin recibida y para atender adecuadamente a personas posiblemente con compromisos serios en su salud emocional. Es indispensable tener presente que se trata de un nio o nia quien probablemente ha sido entrevistado previamente y que con posterioridad nuevamente ser entrevistado. Por tanto, la entrevista forense debe mantener el bienestar del examinado durante el desarrollo y toma de la informacin necesaria para la valoracin psquica y fsica de la vctima.

2.1

ENTREVISTA AL MENOR DE EDAD Y A SU ACOMPAANTE Objetivo: Reducir la ansiedad propia del examen mdico legal y recoger informacin sobre el vnculo del acompaante, el clima familiar, el estadio de desarrollo del menor, ausencia o presencia de enfermedades fsicas o mentales, etc., as como los antecedentes de la denuncia. Todo lo anterior con el fin de poder orientar y dirigir la entrevista. Responsable: El mdico forense Lugar: El consultorio mdico En concordancia con los objetivos de la entrevista, al llegar el menor al consultorio acompaado, ser atendido junto con la persona responsable a quien se le solicitarn los datos de inters sobre la historia infantil y sobre los hechos denunciados, mediante preguntas

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dirigidas. En este punto la entrevista deber adaptarse a las necesidades del acompaante, hay que permitirle las expresiones propias de la ansiedad que suelen presentarse en las situaciones de exmenes mdicos. Adems, al acompaante se le describir el proceso sencillamente y se le informar que se le proporcionar mayor informacin al final de la intervencin. Es importante que el menor siempre est presente y no acceder a situaciones en las cuales se le excluya, esto dificultara el contacto con el mdico, pues va en contra de la confianza y claridad que debe existir entre el adulto y el nio en una sana relacin; los comentarios en voz baja y decir que se tiene informacin til que no debe ser escuchada por el nio, etc ., pueden resultar contraproducentes, y reflejar el tipo de relacin distorsionada a la que probablemente se ha venido enfrentando el menor. Los padres por lo general tienen la idea de que a los nios debe hacrseles olvidar y temen que los comentarios que se hagan sobre el hecho puedan hacerles dao, otros por el contrario estn interesados en dirigir al mdico hacia conclusiones que sean favorables a su caso. El nio deber sentir que el mdico tiene el control, que es una persona firme pero no dura o fra. En los casos en que lo hechos sean recientes o que el examen se d en el contexto de un proceso por la tenencia o el reintegro del menor al hogar, el acompaante puede ser un familiar angustiado que choca con las instituciones, pero responde muy bien a una corta intervencin cuando siente que la persona que lo atiende es idnea, con deseos de hacerse cargo de la situacin. En los casos en los que el menor ha sido vctima de un proceso crnico de abuso o son nios mayores que tienen problemas familiares, esta intervencin se toma ms tiempo debido a que es necesario observar el papel que juega el acompaante, quien siempre ejerce presin sobre el mdico intentando que se le reconozca su posicin. Hay que recordar que estas posiciones son siempre polarizadas y se debe tener siempre en cuenta la posicin e informacin proporcionada por el menor con el fin de evitarle situaciones adicionales de angustia o miedo. Por lo tanto, en caso de ser necesario, luego de una breve exposicin sobre los antecedentes de la demanda, el mdico solicitar al acompaante esperar unos minutos fuera del consultorio. Finalmente, la experiencia ha mostrado que cuando el nio es acompaado por funcionarios estos se abstienen de participar en la entrevista y no aportan informacin, pues en la mayora de los casos la desconocen. 2.2 ENTREVISTA SOLO CON EL MENOR DE EDAD Objetivo: obtener la informacin sobre los hechos e informar sobre el examen fsico y genital. Responsable: El mdico forense capacitado y entrenado, tanto en entrevista, como en el manejo de vctimas de delito sexual. Lugar: Consultorio mdico. Se le informar al nio(a) vctima del delito sexual que el acompaante estar cerca durante los siguientes minutos; si es pequeo(a) y no se han detectado dificultades con el acompaante, puede permitirse que ste permanezca en el consultorio en un sitio en el cual no haga contacto visual con la vctima y advirtindole que el nio ser quien debe responder. Es posible que buena parte de la informacin se haya recogido en el paso anterior; por lo tanto, esta parte puede demandar menor tiempo y estar limitada a la informacin sobre el examen mdico. Sin embargo, si el mdico considera necesario o conveniente, el nio(a) podr ser abordado con preguntas cortas, claras, relacionadas, para aclarar o ampliar la informacin obtenida en la fase anterior. Si el nio(a) es mayor de siete aos, muy probablemente lograr exponer los hechos tal como lo manifest cuando los revel por primera vez, como se indic previamente, guiado por preguntas indirectas cortas y claras, partiendo de la experiencia reciente con el acompaante. Se pueden realizar preguntas tales como: tu mam esta preocupada por lo que vio o ella

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siente preocupacin por lo que t le contaste que paso con fulanito, como fue... , entre otras. Con los nios(as) ms pequeos se intentar lo mismo, consignando en el dictamen lo referido por el nio en sus palabras. Adems, siempre hay que agradecer al nio su relato. En caso de no lograrse una exposicin espontnea por parte del nio (a) no se debe considerar la intervencin como un fracaso, pues en el curso de la investigacin el menor ser interrogado de nuevo por personal especializado. Finalmente, con fines de sugerir proteccin es importante conocer por parte del nio(a) lo que piensa que suceder al salir del consultorio, para ello se le preguntar qu problema surgir con lo que le ha sucedido? o qu dificultades se han presentado luego de que l revel el abuso?; estas preguntas disminuyen la culpa y la vergenza. Igualmente se debe estimular al nio(a) haciendo referencia al valor para enfrentar la situacin por la que est atravesando. Es posible que al ampliar la intervencin del mdico surjan situaciones que requieran de tcnicas ms elaboradas, las cuales demandan mayor tiempo y energa psquica, o que se generen temores o sentimientos diversos que produzcan conflictos en cualquiera de los protagonistas. Por lo tanto, las recomendaciones indicadas anteriormente no se constituyen en garanta de que no se presentarn este tipo de eventualidades. Se recomienda dejar el registro para que sean manejadas por el especialista en psicologa y psiquiatra forense. De ser posible la intervencin especializada en salud, se le comentar al nio(a) y se le manifestar que sus sentimientos son entendibles, que se est con l y que ms adelante tambin ser visto por un especialista, quin lo ayudar mas especficamente. Es lgico, cientfico y consecuente con la realidad, que si los hechos se limitan a actos sexuales (principalmente abusivos) y la exposicin del menor es clara al respecto, el examen fsico generalmente ser solo una noxa, un evento traumtico adicional del cual el nio(a) deber ser protegido. Si los hechos revelan la posibilidad de evidencia fsica, al menor se le explicar, tambin de manera sincera y clara, que el examen ser corto, no doloroso pero tal vez un poco molesto y que en caso de que est resultando insoportable, el nio(a) podr solicitar que se suspenda en cualquier momento. Como se explic anteriormente, el abordaje integral forense a las vctimas del delito sexual incorpora modificaciones substanciales a la intervencin del mdico forense, con respecto a la prctica actual en la cual se procede a examinar a nios(as) sin haber sido entrevistados previamente, el interrogatorio aparece disgregado y el mensaje que se transmite al menor es inadecuado, algo as como: no importa lo referido, ni la confianza que depositaste en m, yo har mi tarea. 2.3 CIERRE DE LA ENTREVISTA Objetivo: promover la confianza del nio o nia en s mismo, conteniendo la ansiedad, culpa, confusin que se presenta al tratar el tema del abuso e intentando integrar las expectativas de l con las nuestras, brindando alivio a las ansiedades acumuladas durante el proceso. Responsable: El mdico. Lugar: Consultorio mdico. La intervencin se har sobre el acompaante y el nio(a); el cierre de la en-trevista es un momento para integrar la evidencia psquica y fsica, la informacin aportada, y contextualizarla con la investigacin del delito sexual especfico. Se comunicar al acompaante los resultados del examen (o de la valoracin), mostrndole de manera muy clara las implicaciones de los hechos, desculpabilizando al nio(a) vctima del delito sexual.

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En los casos crnicos es conveniente aclararle al acompaante que el menor no es el responsable; que los nios por temor y vergenza no comentan lo sucedido; que las amenazas de los adultos son eficaces y que el nio(a) examinado ha sido muy valiente al revelar el secreto; que la situacin de abuso debe terminar, y que el nio(a) tiene muchas fortalezas que le permitirn superar o sobrevivir al abuso. Adems resaltarle al acompaante que como persona protectora ser una figura muy importante para que el nio(a) supere lo sucedido. En todos los casos el mdico debe informar sobre la necesidad de proteccin, o de atencin mdica o psicologica a la que debe asistir la vctima para atender las necesidades en salud que haya generado el delito sexual, y advertir sobre el seguimiento o espera de resultados de laboratorios en los casos en que sea necesario. Con lo anotado respecto a la entrevista forense en menores de edad, se pretende conciliar posiciones, en el sentido de intentar que el mdico d satisfaccin a las mltiples necesidades que se derivan de la solicitud de examen en cada caso de delito sexual con un menor de edad. La responsabilidad sobre mltiples situaciones que se van dando simultneamente, el trabajo en solitario, la intensidad del trabajo sobre aspectos emocionales que se comportan como campo (interaccin de fenmenos emocionales provenientes de tres fuentes) son elementos que deben ser explorados juiciosamente pues recaen sobre una sola persona, el mdico. El abordaje forense integral del delito sexual posibilita la concrecin de un cambio en la atencin de los menores de edad dentro del marco de los Derechos Humanos, adems de incrementar significativamente la utilidad del dictamen pericial como medio de prueba valorado por el juzgador para la Administracin de Justicia.

Anexo 3
INSTRUCTIVO PARA LA DETERMINACIN DE LA EDAD CLNICA

1.

OBJETIVOS
Determinar la edad clnica aproximada de una persona en razn a procesos civiles, cuando son expsitas, en procesos penales para determinar inimputabilidad, en vctimas de delitos sexuales, en nios abandonados para registro y en procesos de adopcin, dentro de criterios cientficos que se fundamentan en la valoracin de caractersticas clnicas como: desarrollo pondoestatural, psicomotor, de caracteres sexuales secundarios, cronologa de la erupcin dentaria, y exmenes paraclnicos como carpograma y radiografa periapical. Proporcionar al juzgador elementos cientficos que fundamenten la edad clnica determinada para las personas involucradas en investigaciones judiciales, que permita el tratamiento y competencia jurisdiccional acorde con lo estipulado por la Ley, en casos tales como: delito sexual, indocumentados sin certificados que acrediten su fecha de nacimiento, menores para adopcin y certificaciones de supervivencia.

2.

RESPONSABLES

El equipo interdisciplinario forense (mdico forense, odontlogo forense, antroplogo forense, radilogo forense), donde se cuente con este recurso. En aquellas zonas del pas donde no haya cobertura directa del sistema mdico-legal, el responsable ser un mdico y/o un odontlogo del Servicio Social Obligatorio o mdico y/o un odontlogo oficial, debidamente entrenados, quienes estn obligados a seguir las normas tcnicas, pautas y procedimientos establecidos por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses; y reportar su actividad a dicho sistema. 1

3.
3.1

CONDICIONES
Los parmetros clnicos y paraclnicos que se deben valorar para fundamentar el Dictamen de Edad Clnica son los siguientes: Desarrollo pondoestatural (talla y peso). Desarrollo psicomotor. Desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Cronologa de erupcin dental. Evolucin de la formacin y calcificacin radicular de los dientes. Desarrollo seo. Otros parmetros tiles.

1rtculo 250 del digo de !rocedimiento !enal "#ey $00 de 2000%G 1rtculo @/, numeral 5H, del Decreto 2$. de 2000, !residencia de la 'ep+-lica.
1

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4.
4.1

DESCRIPCIN
TALLA Y PESO Pauta de gran utilidad para dictaminar edades en lactantes, preescolares y adolescentes hasta los 15 aos, aproximadamente. La talla es un referente de la edad cronolgica de mayor precisin que el peso, debido a que es menos sensible a variaciones exteriores, a las enfermedades y a las condiciones de la vida. El peso puede evaluarse hasta la edad de la pubertad; durante la pubertad vara de acuerdo con cada individuo y en la edad adulta se presenta con grandes variaciones individuales.

4.2

CLASIFICACIN TANNER DE CARACTERSTICAS SEXUALES SECUNDARIAS En la pubertad, tanto en el sexo femenino como en el masculino, encontramos aparicin de los caracteres sexuales secundarios (desarrollo mamario, desarrollo genital, vello pbico); para describir sus estadios utilizaremos los criterios descritos por Tanner.

4.2.1 Desarrollo mamario TANNER I. Preadolescente con solo elevacin de la papila. TANNER II. Fase de yema mamaria con elevacin de la mama y la papila, con un pequeo ndulo y agrandamiento del dimetro areolar. TANNER III. Mayor agrandamiento y elevacin de la mama y areola sin separacin de sus contornos. TANNER IV. Proyeccin de la areola y la papila, para formar un resaltante secundario al nivel de la mama. TANNER V. Fase de madurez con proyeccin de solo la papila debido a recesin de la areola solo hasta el contorno general de la mama. En algunos individuos los estadios son indistinguibles. 4.2.2 Desarrollo genital (varn) TANNER I. Preadolescente, con testculos, escroto y pene de aproximadamente la misma longitud y proporcin. TANNER II. Agrandamiento del escroto y los testculos. La piel del escroto enrojece y cambia de textura. TANNER III. Agrandamiento del pene, al comienzo sobretodo en longitud, ms crecimiento del escroto y los testculos.

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TANNER IV. Tamao aumentado del pene, con crecimiento en grosor y desarrollo del glande; mayor oscurecimiento de piel escrotal. TANNER V. Genitales con tamao y forma del adulto. 4.2.3 Vello pbico (masculino y femenino) TANNER I. Preadolescente, el vello del pubis no est ms desarrollado que el de la pared abdominal; es decir, ausencia de vello pbico. TANNER II. Crecimiento escaso del vello, largo y ligeramente pigmentado, recto, solamente ligeramente rizado, que en los varones aparece sobre todo en la base del pene y en las mujeres a lo largo de los labios mayores. TANNER III. Considerablemente ms oscuro, grueso y curvado; el vello se extiende escasamente sobre la unin del pubis. TANNER IV. El vello recuerda ahora el de tipo adulto, pero el rea cubierta es todava considerablemente menor que en adultos. No hay extensin hacia la cara interna de los muslos. TANNER V. Carcter adulto en cantidad y tipo, con distribucin del patrn horizontal. 4.2.4 Otras pautas orientadoras Son otros factores que ayudan a orientar, para establecer edad clnica y son: A. Vello axilar: Aparece generalmente dos aos despus del inicio de aparicin del vello pbico, desarrollndose con grandes variaciones; en la mujer aparece hacia los 13-14 aos, mientras que en el varn inicia su aparicin hacia los 15-16 aos. B. Vello facial: Aparece aproximadamente al mismo tiempo que el vello axilar, primero a nivel del labio superior, despus en la parte superior de las mejillas. Alcanza rpidamente la barbilla y permanece en las mejillas; esta ltima etapa es contempornea con la fase V del vello pbico. Sin embargo, factores raciales y hereditarios pueden alterar la etapa de aparicin y desarrollo. 4.3 DESARROLLO SEO Permite a travs de radiografas, una mayor aproximacin en el diagnstico de la edad con excepcin de casos en los cuales se presenten patologas de tipo endocrino, gentico, entre otras, que alteran el cierre normal bien sea adelantndolo (hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal congnita, andrgenos, exgenos, sndrome de Turner, mosaicismos 46, 45x) o retrasndolo (hipogonadismo, hiperpituitarismo, sndrome de Klinelferter, mosaicismos xy / xxy). Este es un parmetro til y confiable, siempre y cuando se trate de edades que no han alcanzado una maduracin sea completa (hasta los 16 aos aproximadamente para el sexo femenino y los 19 aos para el masculino). 4.4 PARMETROS ODONTOLGICOS La cronologa de erupcin de los dientes temporales y permanentes, la formacin radicular del diente y la evolucin de la calcificacin dental (radiografa periapical), permiten mayor confiabilidad y certeza en la aproximacin de la edad clnica hasta los 21 aos en promedio,

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debido a que la erupcin y la calcificacin dental no son afectadas de manera notoria por factores tales como los socioambientales, nutricionales, genticos y endocrinos. 2 Sin embargo en personas adultas maduras, mayores y seniles, es probable el diagnstico de edad clnica por el desgaste o atricin de las estructuras dentales, la radiolucidez o transparencia de la raz y tambin a la enfermedad periodontal. 4.4.1 Erupcin de dientes temporales y permanentes El parmetro odontolgico es el ms confiable y certero para determinar la edad (hasta los 21 aos), ya que la erupcin y calcificacin dental no la afectan de manera notoria factores tales como son: los socio-ambientales, nutricionales, genticos, ni endocrinos. 4.4.2 Denticin temporal EL ORDEN DE ERUPCIN DE LA DENTICIN TEMPORAL ES EL SIGUIENTE: Aproximadamente -INCISIVOS CENTRALES ENTRE 6 A 8 MESES -INCISIVOS LATERALES ENTRE 9 A 10 MESES -PRIMEROS MOLARES 14 MESES -CANINOS 18 MESES -SEGUNDOS MOLARES ENTRE 22 A 24 MESES Como regla general los dientes inferiores erupcionan primero que los del maxilar superior. A los dos (2) aos puede estar completa la denticin temporal y hasta los tres (3) aos puede considerarse dentro de los lmites normales. 4.4.3 Denticin permanente Los dientes temporales son reemplazados por los permanentes mediante el proceso de reabsorcin de las races de los temporales, dando paso a los incisivos, caninos y premolares permanentes; en esta poca de recambio se observa la denticin mixta (entre 6 y 12 aos). Los molares permanentes no reemplazan ningn temporal. Los dientes permanentes erupcionan aproximadamente con un intervalo de un ao entre cada grupo. Al igual que en la denticin temporal, aparecen primero los dientes inferiores que los del maxilar superior. EL ORDEN DE ERUPCIN DE LA DENTICIN PERMANENTE ES EL SIGUIENTE: Aproximadamente - PRIMEROS MOLARES ENTRE 6 A 7 AOS - INCISIVOS CENTRALES ENTRE 7 A 8 AOS - INCISIVOS LATERALES ENTRE 8 A 9 AOS - CANINOS ENTRE 9 A 11 AOS - PRIMEROS PREMOLARES ENTRE 10 A 11 AOS - SEGUNDOS PREMOLARES. ENTRE 10 A 11 AOS - SEGUNDO MOLAR 12 AOS - TERCER MOLAR ENTRE 17 A 24 AOS 4.4.4 Tercer molar Su erupcin sucede aproximadamente entre los 17 a 24 aos; la aparicin completa de su corona la alcanza un ao despus de haber iniciado su erupcin, lo cual se determina
2

DrJuela, ., 6imIne;, D. 7Eua !rBctica !ara el Dictamen Ddontolgico ,orense y Dictamen de >dad9 =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses, 200..

75
clnicamente. La formacin completa de la raz con cierre de pices se hace a los tres aos de haber erupcionado el diente, lo cual se determina mediante una radiografa. Ante el hallazgo de un tercer molar o de los terceros molares totalmente erupcionados se presume que la persona es mayor de 18 aos. En casos excepcionales y cuando los dems parmetros para determinar la edad u otras circunstancias hagan pensar al perito que el individuo es menor de 18 aos, lo cual es factible, se hace necesario fundamentar en el dictamen, el por qu se desvirta la regla general; las ausencias antiguas de molares vecinos al tercer molar, aceleran la erupcin de este, circunstancia que ejemplifica las excepciones aludidas. O bien puede suceder que al examen oral no se encuentre el tercer molar y los dems parmetros hagan pensar que se est frente a un individuo mayor de 18 aos. En estos casos es aconsejable tomar una radiografa periapical de la zona para verificar si este molar no ha erupcionado, ya sea porque se encuentra incluido o anodntico. 4.5 OTROS PARMETROS TILES

4.5.1 Permetro ceflico Medida valiosa en lactantes, til hasta los tres (3) aos. 4.5.2 Desarrollo psicomotor De gran utilidad hasta los 6 aos. Se determina si el nio realiza las actividades correspondientes a las reas motoras, de comunicacin, adaptativas o somatofsicas, que las pautas del desarrollo infantil establecen para su edad. 4.5.3 En personas adultas, maduras, mayores y seniles, se debe tener en cuenta el desarrollo y aparicin de pliegues cutneos como un proceso natural de envejecimiento. Aunque las estructuras dentales ya estn formadas, aportan informacin por su desgaste (atricin), transparencia radicular y prdidas sea por enfermedad periodontal. Los surcos y pliegues cutneos, como la flacidez de la textura de la piel por atrofia muscular, el aro senil, la pigmentacin en el dorso de las manos, la despigmentacin pilosa sirve al perito como fundamento clnico que evala en forma integral. 4.5.4 Comentario final Los seres humanos como entes biolgicos tienen las mismas estructuras anatmicas; sin embargo, su desarrollo bio-psico-social los individualiza. El dictamen de edad se basa en diversos criterios clnicos y paraclnicos, los cuales se deben integrar y contextualizar. Teniendo en cuenta todo lo anterior, el dictamen de edad se concluye como edad clnica aproximada en todos los casos.

5.

DOCUMENTOS
Apartes correspondientes del Dictamen Forense Integral. Fotografas. Diagramas. Registros de Cadena de Custodia.

Anexo 4
INSTRUCTIVO PARA MANEJO Y DESCRIPCIN DE PRENDAS DE VESTIR EN INVESTIGACIN DEL DELITO SEXUAL

1.
1.1

OBJETIVOS
Definir los requisitos para el manejo de las prendas de vestir de la vctima y del agresor, teniendo en cuenta su importancia desde el punto de vista forense, debido a que se constituyen en fuente de evidencia y mediante una adecuada evaluacin contribuyen aportando informacin relacionada con la posible secuencia de eventos en la investigacin de delitos sexuales. Aportar los criterios tcnicos que faciliten el hallazgo, recuperacin, recoleccin, preservacin y evaluacin, de las evidencias fsicas presentes en prendas de vestir de la vctima y del agresor en Investigaciones Judiciales relacionadas con violencia sexual.

1.2

2.
2.1

DEFINICIONES CONCEPTUALES
PRINCIPIO DE INTERCAMBIO DE LOCARD En todo contacto entre un cuerpo y otro se intercambia evidencia fsica: un agresor al atacar a su vctima deja en ella algo de l y toda vctima deja algo de ella en el agresor. De la misma manera, un lugar deja elementos en quienes lo visitan y el visitante deja elementos en el lugar.1

2.2

EVIDENCIA FSICA Del ingles evidence, evidencia se refiere a cualquier artculo tangible, pequeo o grande, cuyo anlisis produce informacin que tiende a probar o a oponerse a una hipteisis sobre un punto en cuestin.2

2.3

EVIDENCIA TRAZA En las ciencias forenses comprende el examen de fibras, cabellos/pelos, vidrios y pinturas. 3 Corresponde a materiales que se encuentran presentes en muy escasa cantidad, generalmente adheridos a las prendas de vestir de la vctima o sospechoso y que pueden pasar

<orales 'odrgue;, <ary #u;. 7<anual para la !rBctica de 1utopsias9. =nstituto (acional de <edicina #egal y iencias ,orenses. 1Qo 200.. !Bg. */. 2 =&PD .. 3 Department of 2ealt2 and 2uman services. Su-stance and mental 2ealt2 services administration. 7<andatory guidelines for ,ederal 5or4place Drug Cesting !rograms9. .//@. ! ., *, @, 0, .@, .5, .F, ./, 2*.
1

77
desapercibidos. Estos resultan de gran utilidad como elementos de orientacin para el desarrollo del caso, ya que permiten estudiar la transferencia de materiales que ocurre cuando hay contacto entre el sospechoso y la vctima. Deben ser protegidos de perdida o deterioro siguiendo las recomendaciones de embalaje descritos en este documento. 2.4 ESCENA Espacio geogrfico o lugar fsico donde sucedi el hecho. Se extiende hasta la vctima, el agresor y otros lugares secundarios como las viviendas de los implicados. 4 2.5 MANCHAS Toda modificacin de color, toda salpicadura, toda adicin de materias extraas, visible o no, en la superficie del cuerpo humano, sobre instrumentos o sobre un objeto cualquiera, determinada por el depsito de un producto lquido blando y algunas veces slido, de cuyo estudio se pueden establecer relaciones de la intervencin o participacin de una persona o cosa en un hecho delictivo.5

RESPONSABLES

La revisin y manejo de las prendas debe ser efectuada por el mismo mdico forense entrenado, o especialista en medicina forense, o mdico del servicio social obligatorio o mdico oficial debidamente entrenado, que realiz el examen mdico legal, siguiendo las normas tcnicas definidas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

4
4.1

CONDICIONES GENERALES
Relacionadas con la recuperacin de las prendas de vestir: Se debe en lo posible recuperar las prendas de vestir que portaba la vctima en el momento del delito sexual. De acuerdo a las circunstancias especficas del caso, estas pueden estar ubicadas en el lugar donde sucedieron los hechos, en otros lugares relacionados (escenas secundarias), en el domicilio de la vctima o del agresor, o en el centro de atencin hospitalaria, en caso de que hubiera acudido. Las prendas de vestir recolectadas en los centros de atencin hospitalaria deben ser preservadas y almacenadas en condiciones adecuadas y con los correspondientes registros de cadena de custodia hasta tanto la autoridad judicial las solicite para el estudio por parte del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

4.2

Relacionadas con el manejo de las prendas y la preservacin de evidencias durante la evaluacin mdica. Las prendas de vestir, tanto de la vctima como del presunto agresor, son excelentes fuentes de evidencias traza. Estas deben ser buscadas, preservadas y de acuerdo al caso retiradas antes y de hacer el examen fsico a la vctima y/o al sospechoso.

7<anual Lnico de !olica 6udicial9. onseJo (acional de !olica 6udicial. ,iscala Eeneral de la (acin. Santa fe de &ogotB. (oviem-re de .//5. !/2. 5 )illanueva >. 7#os indicios en medicina9 apitulo 0F. >n: 7<edicina #egal y Coxicologa9. @H >dicin. .//. !. /F*.
4

78
Las prendas de vestir recolectadas por mdicos forenses durante la evaluacin mdica de la vctima y/o sospechoso, deben ser preservadas y almacenadas en condiciones que garanticen la cadena de custodia, y se debe hacer la solicitud de los estudios que se consideren necesarios para el desarrollo y respuesta del caso a la autoridad. En los casos en que de acuerdo al relato y a las caractersticas particulares del mismo sea necesaria la descripcin, exploracin y recuperacin de las prendas de vestir de la vctima y/o del sospechoso en la evaluacin mdica, esta tarea debe ser hecha por personal mdico o de apoyo que cuente con el entrenamiento necesario para garantizar que no haya contaminacin o perdida de la evidencia traza o de otro tipo. Se deben mantener registros de la descripcin y exploracin de las prendas en el momento de la valoracin mdica y documentacin (mediante diagrama o fotografa), de las caractersticas particulares de las prendas de vestir, teniendo en cuenta que estas pueden ser sometidas a revisin posterior. As se podr diferenciar con claridad si las alteraciones de las prendas son las que estas presentaban originalmente o si fueron hechas durante su examen inicial. Se deben describir en forma completa y detallada las prendas de vestir que portaba la vctima en el momento del delito sexual, en caso de disponer de las mismas, a fin de hacer ms eficaz el procesamiento para recuperacin de evidencias fsicas y biolgicas. El hallazgo de huellas digitales impregnadas de sangre puede ser fundamental para un cotejo dactiloscpico. Las prendas de vestir de la vctima y del sospechoso de acuerdo a las caractersticas particulares del caso deben ser examinadas ciudadosamente, debido a que es posible encontrar trazas de evidencia biolgica (sangre, semen) incluso cuando han sido lavadas una vez con agua y jabn, sin usar hipoclorito. Cualquier huella digital impregnada en sangre, debe ser registrada y documentada mediante toma fotogrfica y sometida a cadena de custodia y anlisis. Se debe describir la joyera que pueda portar la vctima y correlacionarla con el relato de los hechos, con las lesiones que puedo haber dejado en el agresor para establecer nexos de causalidad y seales de defensa. Se debe conceder especial atencin a los zapatos; sus suelas pueden conservar evidencias traza, o de mayor tamao, que indiquen por donde camin la persona o presentar manchas que incriminen a alguien o que se relacionen con una secuencia de hechos. La forma y caractersticas de las suelas son claves para comparar con huellas en escenas secundarias o asociadas al hecho, por lo que es fundamental registrarlas y documentarlas apropiadamente. 4.3 Es importante tener en cuenta que al hacer el examen mdico de sospechosos/sindicados se deben seguir los mismos criterios en busca de evidencias que los vincule con la vctima y/o con la escena. Informar a la autoridad con prontitud los resultados del estudio de las prendas y de los anlisis solicitados, puede ser de valor para producir pistas capaces de orientar la investigacin.

4.4

5.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

Dentro del dictamen registre la situacin en la cual se encontraba la vctima en el momento del hecho. Ejemplo: sin ropa, vestida, con interiores, sin interiores, con pantaln, entre otros.

79
Especifique si la vctima trae las prendas que tena en el momento del hecho puestas o son aportadas por la autoridad. 5.1 LOCALIZACIN Y PRESERVACIN DE EVIDENCIAS PRESENTES EN LAS PRENDAS DE VESTIR DURANTE LA EVALUACIN MDICA Cuando para la evaluacin mdica, la vctima/sospechoso lleven colocadas las mismas prendas de vestir que usaban en el momento de la agresin sexual, estas deben ser evaluadas inicialmente antes de retirarlas del cuerpo de la persona para recuperar las evidencia que sean visibles sin el uso de lupas. Por ejemplo: pelos, costras. filamentos u otras que puedan perderse si no son recuperadas en ese momento. Luego de hacer esta evaluacin inicial y de acuerdo a las circunstancias especficas del caso, cuando se requiera retirar las prendas de vestir para recuperar evidencia traza de las mismas, la persona evaluada se debe desvestir parada sobre papel limpio, no impreso, en lo posible papel blanco o de envoltura o kraff. El papel atrapar cualquier evidencia traza que caiga de la ropa. Este papel debe ser tratado como evidencia traza para los efectos de embalaje y rotulacin. Una vez retiradas las prendas del cuerpo de la vctima o del sospechoso se deben inspeccionar, una por una, desplegndolas sobre una superficie limpia, cubierta con papel blanco, que permita la bsqueda, ubicacin, descripcin y, en caso de ser necesario, recoleccin de evidencias. Se deben documentar mediante registros y tomas fotogrficas las evidencias fsicas y biolgicas recuperadas de las prendas describindolas sealando el tipo, localizacin, tamao, forma y caractersticas particulares que aporten informacin sobre la manera como ocurrieron los hechos. 5.2 DESCRIPCIN DE LAS PRENDAS Cuando en el consultorio mdico se reciban prendas de vestir que portaba la vctima en el momento de la agresin, se deben registrar las condiciones en que se recibieron, especificando las caractersticas del embalaje y rotulacin, o la carencia de este. Identificar las prendas de vestir mediante la descripcin general relacionada con el tipo, la talla, color, letreros, caractersticas de limpieza y cuidado, relacin entre la talla y el cuerpo de la vctima (holgado, apretado, etc.), si se trata de prendas de mujer o de hombre y cualquier otro distintivo que permita su diferenciacin. 5.3 REGISTRO DE HALLAZGOS EN LAS PRENDAS QUE PUEDAN TENER RELACIN CON LA INVESTIGACIN Registrar y describir los hallazgos a medida que se van retirando y examinando las prendas de vestir. Si cualquier motivo obliga a alterar el estado original de una prenda (por ejemplo, cortar para poder retirar la evidencia, extraer un elemento o cortar un fragmento requerido para anlisis de pinturas), esta conducta debe quedar consignada en el dictamen, as como en el registro de cadena de custodia correspondiente. Explorar en las prendas de vestir la presencia de alteraciones como desgarros, cortes u otras seales asociadas con la utilizacin de armas blancas, las cuales pueden sugerir que la vctima fue sometida a estado de indefensin. Estos hallazgos se describen detalladamente indicando clase, forma (caractersticas de los bordes), posicin, direccin tamao, etc., pues orientan sobre la manera como ocurrieron los hechos que se investigan.

80
Correlacionar las lesiones presentes en el cuerpo de la vctima con las alteraciones presentes en las prendas de vestir asociadas a la utilizacin de armas, para establecer correspondencia, caractersticas individuales y orientar sobre el elemento agresor. Describir las trayectorias y continuidad de las manchas de sangre presentes en las prendas de vestir examinadas, sealando el tamao, ubicacin, relacin con las heridas y distribucin de las manchas en relacin con estas. Registrar y describir los hallazgos y correlaciones efectuadas en el examen de las prendas de vestir en el dictamen integral de delito sexual. 5.4 EMBALAJE Y ROTULACIN DE LAS PRENDAS Al finalizar el proceso de descripcin, proteja las reas en donde se observan manchas con papel blanco no usado. En caso de que las prendas de vestir se encuentren hmedas, se deben dejar secar en un lugar aislado, separado de reas de alta circulacin de personal, evitando la presencia de corrientes de aire y de altas temperaturas. Todas y cada una de las prendas deben ser empacadas por separado y rotuladas, consignando en cada paquete o bolsa la siguiente informacin: Nmero nico del elemento de prueba, nombre de la persona a la que pertenece la prenda, descripcin completa, lugar, fecha y hora de recoleccin y nombre completo de la persona responsable del embalaje. Llene los registros de cadena de custodia de las prendas, de las evidencias recuperadas de las mismas y de la documentacin relacionada. En caso de requerir del estudio evidencias presentes en los zapatos, estos tambin deben embalarse y rotularse, cada uno por aparte. Si las suelas contienen tierra seca, se deben colocar con la suela hacia arriba embalados en papel blanco y dispuestos en cajas de cartn, acuados con papel peridico no impreso o aserrn para evitar que se muevan. Enve estos elementos para anlisis geolgico o resrvelos para futuros anlisis. No utilice bolsas de plstico para el embalaje debido a que favorecen la contaminacin con hongos y bacterias. No olvide someter a cadena de custodia cada una de las evidencias halladas, as como a la adecuada preservacin y procesamiento de las mismas. Elabore las interconsultas y coordine con los laboratorios el anlisis de las evidencias o muestras recuperadas, as como los que deben procesar manchas o realizar otros anlisis sobre las prendas. Asegrese de informar acerca del contexto global de la investigacin y de los procedimientos efectuados hasta ese momento.

6.

DOCUMENTOS
R Apartes correspondientes del Dictamen Forense Integral. Fotografas. Diagramas. Registros de Cadena de Custodia.

Anexo 5
INSTRUCTIVO PARA EL ESTUDIO DE HUELLAS DE MORDEDURA

1.

OBJETIVO
Aportar los elementos cientficos que faciliten el hallazgo, recoleccin, preservacin y evaluacin de las lesiones consistentes con huellas de mordedura, en Investigaciones Judiciales en las que los dientes han sido usados como arma de defensa o de agresin; o evidencias de huellas de mordedura sobre alimentos perecederos o no perecederos o cualquier otra superficie que pueda dejarse como evidencia fsica evidente o latente. Proporcionar la metodologa para la fijacin, documentacin y anlisis de las huellas de mordedura como evidencia fsica, para aportar a la Administracin de Justicia dictmenes periciales integrados, tiles y conducentes en la investigacin de casos de homicidios, de violacin de derechos humanos, de maltrato infantil, de violencia intrafamiliar y del delito sexual, entre otros.

2.
2.1

DEFINICIONES CONCEPTUALES
LESIN Se define como la alteracin que presenta cualquier parte del organismo por aplicacin de energa fsica.1

2.2

PATRN DE LESIN Es la lesin o alteracin, o conjunto de cambios que por su configuracin o localizacin sugiere un objeto causante de la lesin, o un mecanismo o una secuencia de eventos. 2 Para que una lesin sea til por sus caractersticas de patrn debe reunir cualidades de claridad, reproducibilidad de la impresin, individualidad y su confirmacin como suceso al azar. CARACTERSTICAS DE CLASE Son las caractersticas obvias, evidentes a simple vista en un objeto, que sirven como datos de seleccin o tamizaje para elucidar si el objeto y la lesin son compatibles. No se puede identificar su procedencia de manera definitiva pues existe la posibilidad de que haya ms de un origen, pero si no hay correspondencia entre el objeto y la lesin, es conclusivo en un sentido de exclusin. Vgr: Forma de los dientes, incisivos, caninos, premolares y molares.

2.3

Morales Rodrguez, Mary Luz. Manual para la Prctica de Autopsias. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, ao 2001.
2

=&=D ..

82

83
2.4 CARACTERSTICA INDIVIDUALES Corresponde a aquellos detalles propios, especficos de un objeto; pueden probar de manera fehaciente que provienen de una fuente o persona especifica. Vgr: caries, diastemas, rotaciones y tratamientos de los dientes.

3.

RESPONSABLE

Es responsable del examen, documentacin, recoleccin de la evidencia traza y registro de las huellas de mordedura, as como de la aplicacin de la cadena de custodia, el mdico y/o el odontlogo que realiz el examen mdico-legal. La realizacin del cotejo odontolgico forense, as como la elaboracin del respectivo dictamen, es responsabilidad exclusiva de un Odontlogo Forense.

4.
4.1

CONDICIONES
El perito debe registrar y documentar las huellas de mordedura humana, su ubicacin anatmica y la posicin de las marcas, as como las condiciones de la piel mordida de la vctima; o el alimento o elemento que sugiera la presencia de mordeduras. Igualmente debe sealar las caractersticas de clase: tamao de los dientes, piezas faltantes, forma, etc. Se debe consignar la informacin correspondiente a la vctima como: nombre, edad, sexo del lesionado, direccin y telfono de residencia del lesionado, fecha y hora de la lesin, fecha, hora y lugar donde se realiza el examen, autoridad solicitante, numero de proceso. Siempre se debe garantizar la cadena de custodia y, en lo posible, la huella de mordedura debe ser examinada como mnimo por dos odontlogos en diferentes momentos; una vez la hayan analizado se reunirn a discutir e interpretar los hallazgos. Registrar debidamente la cadena de custodia. Se utilizarn materiales aceptados internacionalmente por la ADA, cuando se realice el procedimiento. El perito debe tener en cuenta que algunos elementos fsicos por sus caractersticas de clase se pueden parecer a huellas de mordedura humana o animal.

4.2

4.3

4.4 4.5

4.6

5.
5.1

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

DESCRIPCIN DE LAS HUELLAS DE MORDEDURA

5.1.1 Se realizar la descripcin de la huella de mordedura en cuanto a la forma (redonda, ovalada, semicircular, irregularidades), las clases de patrones de los dientes (incisivos-rectangulares, cspides-triangulares, bicspides-diamantes), movilidad del tejido, descripcin de las lesiones perilesionales (hemorrgica, equmosis, abrasin, laceracin, etc.), tejidos comprometidos y color de la lesin; tambin, si son huellas planas o tridimensionales.

84
5.1.2 Tamao de la lesin: se tomarn las medidas correspondientes al ancho de la huella de mordedura, su longitud, su profundidad y el tamao de cada marca, teniendo en cuenta el ancho, la longitud y la forma. 5.1.3 Ubicacin de la huella de mordedura: se tendr en cuenta la ubicacin anatmica y topogrfica.

5.2

RECOLECCIN DE LOS ELEMENTOS FSICOS DE PRUEBA

5.2.1 Realizar frotis con escobillones segn protocolo para bsqueda de evidencia traza, tanto en la zona de la huella de mordedura como en otra zona, para muestra control. 5.2.2 Rotular las muestras adecuadamente consignando nombre, fecha, zona muestreada, nmero del caso y nombre de quin recolect la evidencia. 5.2.3 Tomar fotografa de conjunto, semiconjunto y detalle de la huella de mordedura segn protocolo con y sin testigo mtrico, a color o en blanco y negro.

5.3

METODOLOGA DE COMPARACIN

5.3.1 Realizar estudio comparativo clnico y fotogrfico visual de manera general en cuanto a forma y tamao de la arcada y de manera individual de cada punto concordante en cuanto a la forma y el tamao de cada uno. 5.3.2 Efectuar superposicin de los bordes incisales y oclusales del molde del sospechoso con las fotografas a escala 1:1 del patrn de lesin, a travs del trazo directo sobre acetato tanto de los modelos como de la marca; a travs del trazo directo sobre acetato de la marca con el modelo; aplicando la tcnica de superposicin (Overlay) o con un programa computarizado especfico para anlisis de huellas de mordedura. 5.3.3 Registrar detalladamente los resultados obtenidos en los puntos anteriores. 5.3.4 El informe final que elabora el odontlogo forense debe contener los siguientes puntos: Datos generales de identificacin. Elementos de estudio, lista de evidencias analizadas. Tcnicas empleadas. Revisin de los procedimientos desarrollados. Aplicacin de las pruebas. Resultado de la aplicacin de pruebas. Anlisis y discusin de los resultados. Conclusiones o informe del perito forense, dentro del cual se tendr en cuenta si la identificacin es: Positiva fehaciente o certeza. Negativa fehaciente o excluyente. Consistente. Insuficiente material para estudio o de mala calidad.

85
5.4 RECOLECCIN DE LA EVIDENCIA EN EL INFRACTOR O PERPETRADOR

5.4.1 Examen inicial Elaborar un cuestionario sencillo y orientado a la investigacin, para indagar a la vctima sobre los tratamientos odontolgicos que haya tenido. Realizar la toma del frotis de saliva con escobilln segn protocolo. Tomar las respectivas fotografas tanto extraorales como intraorales con y sin testigo mtrico. Realizar la solicitud de historia clnica odontolgica para cotejar con la informacin aportada. 5.4.2 Examen intraoral Registrar todos los hallazgos del Sistema Estomatogntico como condicin de las estructuras periodontales (patologas y/o hallazgos), condicin de las estructuras duras (patologas y/o hallazgos), condicin de la Articulacin Tmporo Mandibular (patologas y/o hallazgos), tratamientos (ortodoncia, rehabilitacin como coronas completas, prtesis fijas dentosoportadas, prtesis removibles mucosoportadas y dentomucosoportadas, prtesis totales o implantes de seo integracin, cirugas, entre otros), registro de la apertura mxima, registro de los movimientos protrusivos, retrusivos y lateralidad. Realizar las impresiones dentales tanto de maxilar superior como inferior con material para impresin (preferiblemente doble impresin). Una vez se tengan los modelos, se marcan con nombre, fecha y radicacin. Luego se toma el registro de mordida tanto superior como inferior y la relacin interoclusal segn protocolo.

6.

DOCUMENTOS
R Apartes correspondientes del Dictamen Forense Integral. Fotografas. Diagramas. 'egistros de adena de ustodia.

Anexo 6
INSTRUCTIVO SOBRE MANEJO DE EVIDENCIAS FSICAS PARA ESTUDIOS POR LOS LABORATORIOS FORENSES EN LA INVESTIGACIN DE DELITOS SEXUALES

1.

OBJETIVO

Orientar a los funcionarios responsables por el manejo de evidencias susceptibles de estudios por parte de los laboratorios forenses en casos de delitos sexuales, de manera que se garantice la recoleccin, preservacin y cadena de custodia adecuados para que se cumplan los requisitos exigidos para su anlisis.

2.

ALCANCE

Este instructivo contiene los requisitos para recoleccin, rotulacin, preservacin, embalaje y transporte de las muestras biolgicas y otras evidencias susceptibles de estudios por los laboratorios de Biologa, ADN, Toxicologa y Qumica aplicada.

3.
3.1

DEFINICIONES
EVIDENCIA TRAZA En las ciencias forenses comprende el examen de fibras, cabellos/pelos, vidrios y pinturas. 1 Corresponde a materiales que se encuentran presentes en muy escasa cantidad, generalmente adheridos a las prendas de vestir de la vctima o sospechoso y que pueden pasar desapercibidos. Estos resultan de gran utilidad como elementos de orientacin para el desarrollo del caso, ya que permiten estudiar la transferencia de materiales que ocurre cuando hay contacto entre el sospechoso y la vctima. Deben ser protegidos de perdida o deterioro siguiendo las recomendaciones de embalaje descritos en este documento.

3.2

MUESTRA DE REFERENCIA Tambin denominada como patrn, conocida, indubitada. Es la muestra de sangre, saliva, cabellos, fibras, material vegetal u otras de origen conocido que sirven para realizar un cotejo con el material recuperado como evidencia, ,
2 3

3and-oo4 of ,orensic Services. L.S. Dept. of 6ustice. ,ederal &ureau of =nvestigation >vidence >xamination:D(1 Eeneral..///. alifornia Department of Justice. ollection of evidence -loodstains and reference -lood samples for conventional typing and D(1 analysis. !2ysical evidence -ulletin. .//F. !p.:*. 3 =(<#y ,. Divisin de iencias ,orenses. Definicin de los tIrminos de referencia tIcnicos para la construccin de centros de almacenamiento de evidencias para el =(<#S ,. .//F
1 2

87

3.3

MATERIAL PARA ANLISIS Es el material recolectado sobre el que se ha decidido la practica de un estudio o anlisis especfico. Debe ser mantenido en el laboratorio en condiciones apropiadas que eviten su deterioro, garantizando su seguridad.4

3.4

REMANENTE O MATERIAL DISPONIBLE POSTANLISIS Es el material que queda despus de haber practicado un estudio y puede ser requerido para un nuevo estudio o para un reanlisis. Este material, independientemente del resultado obtenido, debe mantenerse almacenado como se recomienda en esta gua. 5

3.5

ELEMENTOS O MUESTRAS EN RESERVA Corresponden al material que se toma en el momento de la evaluacin clnica, de la necropsia, o en la escena, en los cuales el anlisis inmediato no resulta til para la investigacin, pero que podra convertirse en una pieza fundamental posteriormente. De este material la autoridad debe conocer su existencia y que por lo tanto, debe ser preservado de acuerdo al tipo de material, al tipo de recipiente de recoleccin y al tipo de posible estudio que sea requerido en un momento posterior a la evaluacin inicial del caso. 6

3.6

CONTRAMUESTRA Es una muestra que se toma simultneamente con la muestra que es analizada y que se preserva en las mismas condiciones (sitio, elementos de recoleccin, cantidad, embalaje) pero sin practicar ningn tipo de procesamiento en el laboratorio. Debe ser representativa de la muestra analizada.

3.7

CONTAMINACIN BIOLGICA Es un tipo de contaminacin que puede presentarse en el material de estudio que es susceptible de anlisis de ADN y que ocurre por manipulacin inadecuada de los elementos recolectados en el momento de la evaluacin clnica o de la escena en donde ocurrieron los hechos. Este tipo de contaminacin debe ser evitada ya que dificulta la interpretacin de los resultados de las pruebas de laboratorio.7

3.8

CONTAMINACIN MICROBIOLGICA Ocurre por presencia y accin de agentes microbianos presentes en el medio ambiente o en la evidencia, y puede degradarla y/o afectar su calidad. 8

alifornia Department of Justice. ollection of evidence -loodstains and reference -lood samples for conventional typing and D(1 analysis. !2ysical evidence -ulletin. .//F. !p.:*. 5 =&=D @ 6 #orente 61, #orente <. >l 1D( y la identificacin en la investigacin criminal y en la paternidad -iolgica. >dit omares. Eranada >spaQa. .//5. ap @. !.2F:.F* 7 =&=D $. 8 =&=D $.
4

88
Debe evitarse haciendo almacenamiento a temperatura de refrigeracin y no permitiendo que esta se almacene cuando est hmeda. 3.9 CONTAMINACIN CRUZADA Ocurre cuando se hace embalaje conjunto de prendas de vestir u otros elementos o evidencias recolectadas en la evaluacin clnica o en la escena del hecho. 9 Esta debe ser evitada siguiendo las recomendaciones de embalaje presentadas en este documento. Tambin ocurre cuando se envan en el mismo recipiente los elementos de estudio y las muestras de referencia tomadas a vctimas y/o sospechosos. 3.10 CONTAMINACIN QUMICA Sucede por la presencia de sustancias qumicas que pueden alterar la evidencia y/o interferir con los resultados del laboratorio.

4.
4.1

RECOMENDACIONES
Las evidencias de origen biolgico estn sujetas a deterioro. La recoleccin y almacenamiento cuidadoso de este tipo de evidencia asegurar su preservacin para que de ella se pueda aportar la informacin obtenida a partir de su anlisis. No permita que una evidencia en la que se sospecha la presencia de un fluido biolgico permanezca hmeda por demasiado tiempo. Estas se deben dejar secar a temperatura ambiente. No exponga el material a calor o a la luz directa del sol. La evidencia en la que se sospecha la presencia de fluidos biolgicos puede contener organismos infecciosos (por ejemplo: virus de la hepatitis), los cuales se pueden transmitir a las personas que entren en contacto con ellos. Por esta razn, es importante tomar las medidas de precaucin apropiadas para garantizar la seguridad del personal que hace el manejo de esta evidencia. Estas medidas consisten en usar guantes desechables, batas y otros elementos de proteccin. Al finalizar la recoleccin de evidencias de origen biolgico se deben descartar los guantes y lavar las manos con abundante agua y jabn germicida. La conservacin de los EMP y de las muestras biolgicas en las que se requiera algn estudio de laboratorio de Biologa, ADN o Toxicologa debe hacerse a baja temperatura desde el momento de su recoleccin hasta el envo al laboratorio forense. Usar un par de guantes desechables nuevo para cada persona que se debe evaluar. Tener listo y al alcance, el material necesario para la recoleccin, embalaje y rotulacin de los diferentes tipos de evidencia que puedan ser recolectadas de la persona examinada. Estos aparecen descritos en el cuadro anexo. Asegurar que el personal responsable del manejo del material de estudio conozca y entienda su responsabilidad dentro de un proceso penal.

4.2

4.3

4.4

4.5 4.6

4.7

#orente 61, #orente <. >l 1D( y la identificacin en la investigacin criminal y en la paternidad -iolgica. >dit omares. Eranada >spaQa. .//5. ap @. !.2F:.F*
9

89
4.8 Mantener el material recolectado en reas limpias y desinfectadas, y garantizar que no se pierda la evidencia traza.

5.
5.1

CONDICIONES GENERALES
La informacin derivada del estudio de las evidencias por parte de los laboratorios de Biologa/ADN, Qumica aplicada y Toxicologa puede contribuir en la confirmacin de que un hecho ha ocurrido, confirmar o refutar versiones, identificar al agresor, aclarar algunas circunstancias que pudieron facilitar la ocurrencia de un hecho, correlacionar a la vctima con el agresor y/o con alguna escena. Por lo tanto se deben estudiar las circunstancias especficas de cada caso y tener en cuenta los criterios para seleccin y recoleccin de evidencias que aparecen en el protocolo integral de atencin de casos de violencia sexual. Dentro de estos criterios ser posible definir si es necesario hacer inspeccin y recoleccin de la evidencia, si el estudio de laboratorio debe realizarse y de ser as, si se requiere procesamiento inmediato o debe permanecer en reserva para un futuro estudio, informando a la autoridad de esta decisin. Con el fin de lograr garantizar la confiabilidad de los estudios y de los resultados obtenidos, los laboratorios requieren que las evidencias recolectadas sean manejadas de manera cuidadosa, siguiendo los criterios tcnicos establecidos en este documento para estos fines y manteniendo el registro riguroso de la cadena de custodia. En todos los casos en los que recolecten muestras biolgicas y otras evidencias debe haber registro de la decisin de hacer solicitud de estudios de laboratorio o de mantenerlos en reserva. Cuando se haga envo de evidencias al laboratorio junto con estas se debe remitir la solicitud del(los) estudio(s) requerido(s), una copia de la evaluacin clnica practicada a la vctima y/o al sospechoso o un resumen de los hechos en el caso de la investigacin de la muerte u otro tipo de situacin. Esta informacin permitir a los laboratorios orientar efectivamente el desarrollo del caso. Informar en todos los casos, el lapso de tiempo transcurrido entre los hechos y la recoleccin de muestras biolgicas y otras evidencias. Esta informacin resulta decisiva para seleccionar el tipo de anlisis que sea mas adecuado practicar sobre las mismas. Evitar todos los tipos de contaminacin de las evidencias, en el sitio de recoleccin, haciendo uso de guantes desechables, materiales estriles o destinados para su recoleccin y no permitir la mezcla de evidencias diferentes correspondientes a un caso, con las de otros casos. La recoleccin de las muestras de referencia de sangre para posible cotejo gentico se debe hacer en tubo con EDTA (tapa lila por convencin internacional) o sobre fragmentos de tela de algodn o gasa estril. Cuando no sea posible obtener muestra de sangre se puede tomar muestra de raspado de la cara interna de la enca y de cabellos con raz. Las muestras de sangre para estudio toxicolgico se deben recolectar en tubo que contenga Fluoruro de Sodio / oxalato de potasio (tapa gris por convencin internacional)

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

90
5.9 Las prendas de vestir, muestras de sangre, orina, escobillones con frotis de cavidades anatmicas, entre otras, recolectadas en los centros de atencin hospitalaria en un caso de delito sexual antes de que exista una investigacin judicial y que cuenten con los registros que garanticen que se ha cumplido la cadena de custodia, la forma de recoleccin y la de preservacin de acuerdo al tipo de evidencia, deben ser remitidas a los laboratorios forenses una vez se inicie la investigacin del hecho. En estos casos se debe anexar la informacin del tipo de atencin medica suministrada, ya que resulta esencial para la orientacin de los estudios de laboratorio y para la adecuada interpretacin de los resultados obtenidos en cada uno de los anlisis.

6.

DESCRIPCIN

Despus de contar con la informacin de los hechos, de realizar la entrevista a la vctima /sindicado, de conocer los antecedentes mdicos, si se requiere ubicar y recolectar evidencias se debe proceder como se ilustra a continuacin:

6.1

EXPLORACIN RECUPERACIN DE LAS PRENDAS DE VESTIR Tener en cuenta siempre la posibilidad de recuperar las prendas de vestir u otros elementos de las vctimas y sospechosos/sindicados que puedan contener material biolgico o no biolgico que resulte de inters para el estudio e informacin requerida para el desarrollo del caso. Para la inspeccin de prendas, recuperacin de evidencia traza, rotulacin, y preservacin de las mismas siga las intrucciones que aparecen en el instructivo para manejo de prendas de vestir. Tenga en cuenta la posibilidad de estudiar la presencia de material vegetal y de tierra en los zapatos o prendas de vestir, describir su hallazgo y localizacin y remitir al laboratorio como se describe en los cuadros anexos.

6.2

RECOLECCIN DE MUESTRAS BIOLGICAS DEL CUERPO DE LA VCTIMA/SOSPECHOSO, SINDICADO Realice la exploracin de la superficie corporal de la persona examinada en bsqueda de evidencia utilizando iluminacin y fuentes de luz adecuadas. En caso de disponer de luces alternas (UV, IR) y cuando sea estrictamente necesario, es posible utilizar esta herramienta para ubicar manchas de fluidos biolgicos(semen, saliva, orina,) u otras evidencias traza. La exposicin a la luz ultravioleta debe hacerse por un tiempo no mayor a 5 segundos. Para el manejo de la luz UV se debe contar con elementos de proteccin como careta y gafas de proteccin. Deje registro fotogrfico y/o diagrama (cuando no se cuente con la fotografa) de las lesiones o reas en donde se hizo la recoleccin de evidencia con el fin de preservar y documentar estos hallazgos. Proceda a la recoleccin de muestras biolgicas y otras evidencias para estudios de Biologa y ADN siguiendo el procedimiento que aparece en los cuadros anexos y garantizando que se cumplan los siguientes requisitos: Use siempre tubos y escobillones estriles tal como se describe en los cuadros anexos. No use tubos con tapn de algodn. No use tubos que contengan solucin salina o algn tipo de anticoagulante o preservante.

91
Limpie los guantes con alcohol antisptico entre la toma de cada muestra que se tome a una persona. A Cambie los guantes cuando se atienda a otra persona. Rotule las muestras biolgicas recolectadas: Rotule cada uno de los tubos indicando: El sitio de recoleccin de muestra. El nmero del reconocimiento mdico. Nombre del examinado(a). Fecha de recoleccin. Iniciales del nombre de la persona que hace la recoleccin. Recoleccin de muestras de referencia: Cuando se haga recoleccin de evidencias en las que se presume la presencia de fluidos biolgicos o de filamentos pilosos en el lugar de los hechos, en el consultorio mdico, en la sala de necropsias, o se sospeche la posibilidad de que puedan existir evidencias que permitan la realizacin de un cotejo, se debe hacer la recoleccin de las muestras de referencia de sangre usando tubo tapa lila o fragmentos de tela estril, saliva y cabellos/pelos a las vctimas y sindicados o sospechosos de delito sexual para las muestras de sangre. La forma de recoleccin aparece en los cuadros anexos. Indique si la persona recibi transfusin de derivados sanguneos en los ltimos 30 das. En estos casos tome adems de la sangre, muestra de cabellos y de raspado de la cara interna de la enca. Recoleccin de muestras de sangre y orina para estudio toxicolgico: Cuando se requiera hacer recoleccin de muestras para posible anlisis toxicolgico se debe contar con la siguiente informacin: Informe sobre si hubo o no, aplicacin de lquidos endovenosos o medicamentos antes de la valoracin medico forense; especificar los nombres de los frmacos u otras sustancias aplicadas o ingeridas por la persona examinada, la dosificacin y el tiempo en que fueron ingeridas estas sustancias. Describa claramente los sntomas que presenta la vctima, informar si estuvo inconsciente y en caso afirmativo por cuanto tiempo. Indague sobre los hbitos de consumo de alcohol y drogas de abuso y si la persona evaluada tiene alguna prescripcin mdica de frmacos. Tenga en cuenta la posibilidad de recuperar evidencias tales como pastillas u otras que puedan tener relacin con el hecho. Recolecte, de acuerdo al tiempo transcurrido entre los hechos y la evaluacin mdica, muestras de sangre y orina en los recipientes recomendados. La muestra de orina ptima, es la que se obtiene en el menor lapso de tiempo despus de los hechos o preferiblemente con al menos cuatro horas de retencin urinaria. Si se dispone del contenido gstrico, este debe ser enviado al laboratorio en las condiciones recomendadas en los cuadros anexos. Para la recoleccin de muestra de sangre para alcoholemia no use alcohol para la desinfeccin del rea. Use compuestos a base de Yodo. Haga la recoleccin de dos (2) tubos tapa gris (con fluoruro de Sodio/Oxalato de Potasio) con muestra de sangre para mantener una contramuestra que puede ser requerida para un reanlisis o para un nuevo estudio. Rotulacin de las muestras de referencia y de las muestras para estudio toxicolgico: El rotulo de identificacin de estas muestras debe contener la misma informacin que se describe para la rotulacin de otras muestras. Toma de muestras para investigacin de embarazo y de infecciones de transmisin sexual (ITS):

92
Para este tipo de solicitud se debe tener en cuenta: Hacer la remisin de la(s) persona(s) evaluada(s) al laboratorio de la Institucin que apoye el estudio del caso (de Biologa Forense o de hospital) y solicitar que el resultado sea remitido al mdico forense para la correcta interpretacin de los resultados. Solicitud y envo de muestras biolgicas y otras evidencias para estudios de laboratorio: De acuerdo a la informacin y evaluacin inicial del caso, se har la solicitud del estudio que se debe realizar sobre este material y definir la prioridad para su ejecucin. Remita las evidencias biolgicas (muestras de sangre, orina, frotis de diferentes regiones anatmicas) y las prendas de vestir u otro tipo de elemento en el que se sospeche la presencia de un fluido biolgico, al laboratorio de Biologa Forense en el menor tiempo posible. Mantenga todo el material de origen biolgico en refrigeracin, si el envo se hace en las 72 horas siguientes a la recoleccin. Si el envo al laboratorio se demora mas de tres das, almacenar el material que no se encuentre recolectado en tubos de vidrio a menos de 0C. El material que se recolecte en tubos de vidrio debe permanecer en refrigeracin (entre 2 y 4C). Embalaje y transporte: Las condiciones de embalaje de cada tipo de evidencia aparecen detalladas en los cuadros anexos. Para el envo al laboratorio, los tubos que contienen la muestras recolectadas deben embalarse en un segundo recipiente que proteja al recipiente inicial de accidentes. Adicionalmente deben embalarse en nevera de icopor con bolsas de agua helada, hielo seco o bolsas con gel refrigerante. La solicitud de los estudios de laboratorio y la documentacin que la acompaa debe embalarse separadamente de las muestras biolgicas. Las prendas de vestir y otras evidencias deben remitirse embaladas de acuerdo a como aparece descrito en los cuadros anexos. El embalaje para transporte de estas evidencias debe hacerse en recipientes separados de las muestras biolgicas.

Ver CUADROSevidencias en archivo anexo

BIBLIOGRAFA SOPORTE
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2. 3. 4. 5. 6. 7.

93
8. 9. 10. Karch editors. Drug Abuse Handbook. San Francisco. I edicin. 1998. Cap 12 P873-886. INMLYCF. Grupo de Biologa Forense/ Regional Bogot, Laboratorio de ADN. Gua para la recoleccin y manejo de vestigios biolgicos susceptibles de anlisis gentico. 1998. P 10-11. INML Y CF Actas de PPI de delito sexual. Grupo de trabajo de desarrollo de la prueba pericial integral en los delitos contra la libertad y la dignidad humana. Santaf de Bogot,1999. (Cuadros resumen). Andollo W. Quality assurance in postmorten toxicology. Department Toxicology Lab. Dade County Medical Examiner. 1996. P22-5. http://police2.ucr.edu/collect.htm Evidence Collection Guidelines. Forensic Technology for law enforcement. California Commission on Peace Officer Standarda and Training sworkbook. 1993. P1-13. College of American Patologist. Comission on laboratory Accreditation Inspection Checklist. Forensic Urine Drug Testing. Section 60. NIDA. Laboratory Inspector Training Manual for the National Laboratory Certification Program. Chapter 7.P1-16 FBI DNA Lab, Guidelines for a quality assurance program for DNA analysis. Technical Working Group in DNA analysis. 1995. P30. http://www.fda.gov/eber/gdlns/gdega.txt Guideline for Quality Assurance in Blood Establishments. Center for Biologics evaluation and research (HFM 635) FDA. 1995 http://www.fbi.gov/programs/lab/fsc/backissu/april1999/houcktoc.htm Forensic Fiber Examination Guidelines. SWGMAT http./www.usc.es:8080/imlus/doc/genetica.htm Gentica Forense. Instituto de Medicina Legal. Santiago de Compostela. P5-6. http:/www.slackinc.com/child/idc/199603/sdtest.htm Infectious diseases in children. STD tests may be avoidable when evaluating some girls for sexual abuse. 1-4 Fisher BA. Evidencia traza y miscelnea. P 1-6. Interpol/DII/SD/GC/ASM/FL/97 Medical Evidence. Captulo 6(A,B,C) P1-20,1-10 y 1-7. Ley 360 de 1997. Delitos contra la libertad sexual y la dignidad humana. Handbook of Forensic Services. U.S. Dept. of Justice. Federal Bureau of Investigation.1999. Le Beau Marc A.: Toxicological Investigations of Drug facilitated sexual assaults. Forensic Sciences Communications. April 1999. Vol1 Number 1.Pp1-6. California Department of justice. Collection of evidence bloodstains and reference blood samples for conventional typing and DNA analysis. Physical evidence bulletin. 1997. Pp1-3. California Department of justice. Collection of physical evidence in sexual assault investigations. Physical evidence bulletin. BFS23. 1997. Pp1-8. California Dept of justice. Collecting evidence from human bodies. Physical evidence bulletin. 1997. Pp1-5. Georgia Bureau of Investigation. Laboratory services and requirements for submitting evidence. Division of forensic services. 1999. Pp 9-41. Agudelo C. Castaeda E. Diagnostico por el laboratorio de las enfermedades de transmisin sexual. Instituto Nacional de Salud. Subdireccin de Epidemiologa y Laboratorio Nacional de Referencia. Laboratorio de Microbiologa. Programa ETS. Santa F de Bogot. D.C. 1996.

11. 12.

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.

94

Anexo 7
PROTOCOLO GUA PARA EL DICTAMEN FORENSE INTEGRAL EN LA INVESTIGACIN DE DELITOS SEXUALES

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Establecimiento Pblico Adscrito a la Fiscala General Oficina de Medicina Legal (Regional, Unidad Local) ______________________ Dependencia: ____________________________________________________ Fecha: ___________________________________ Radicacin No. ____________________________ Autoridad: _______________________________________________________ Oficio petitorio: ___________________________________________________ Previas o historial No. ______________________________________________ Hecho investigado (extrado del oficio petitorio)__________________________

DATOS DE IDENTIFICACIN Nombre del examinado:___________________________________________ Edad referida:___________________________________________________ Documento de identidad: _________________________________________ HORA DEL EXAMEN : _________________________________________ 1. RESUMEN DE INFORMACIN DISPONIBLE: 1.1. Relato de los hechos: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

95
1.2. Informacin adicional al comenzar el abordaje forense (documentos de autoridad, historia clnica, entrevista con psicologa o trabajo social, etc.): ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 1.3. Antecedentes: Sociales y familiares: ______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Mdico-quirrgicos:_______________________________________________________________ Gineco-obsttricos y sexuales :_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Txicos:_________________________________________________________________________ Forenses: ________________________________________________________________________

2. EXAMEN MEDICOLEGAL: 2.1. Valoracion psquica/ neurolgica:_________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.2. Prendas de vestir: ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2.3. EXAMEN EXTERNO: 2.3.1. Aspecto general:_____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Peso: __________ Talla: ___________ Otros:___________________________________________ 2.3.2. Cabeza y cara:_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Cavidad oral: ____________________________________________________________________

96
2.3.3. Cuello: ___________________________________________________________________ 2.3.4 Trax:_____________________________________________________________________ Senos:__________________________________________________________________________ 2.3.5. Abdomen: __________________________________________________________________ 2.3.6 Espalda: ____________________________________________________________________ 2.3.7 Regin gltea: _______________________________________________________________ 2.3.8 Extremidades:________________________________________________________________ Axilas __________________________________________________________________________ Miembros superiores: ______________________________________________________________ Miembros inferiores: ______________________________________________________________ 2.4. EXAMEN GENITAL: 2.4.1 Genitales externos masculinos:__________________________________________________ Desarrollo: ______________________________________________________________________ Bolsa escrotal (bilateralmente):_______________________________________________________ Pene y prepucio:__________________________________________________________________ Frenillo:_________________________________________________________________________ Surco balanoprepucial: _____________________________________________________________ Glande: _________________________________________________________________________ Meato urinario:___________________________________________________________________

2.4.2. Genitales externos femeninos: Desarrollo:_______________________________________________________________________ Regin pbica: ___________________________________________________________________ Labios mayores: __________________________________________________________________ Labios menores: __________________________________________________________________ Horquilla vulvar: __________________________________________________________________ Cltoris: _________________________________________________________________________ Meato urinario: ___________________________________________________________________ Himen (forma, integridad, elasticidad): ________________________________________________ Vagina: _________________________________________________________________________ Perin: __________________________________________________________________________ Regin inguinal: __________________________________________________________________ 2.5. EXAMEN ANAL Y PERIANAL: Caractersticas generales: ___________________________________________________________ Tono:___________________________________________________________________________ Lesiones: ________________________________________________________________________

3. DOCUMENTACIN DE HALLAZGOS: Fotografas: _____________________________________________________________________

97
Calco ___________________________________________________________________________ Diagramas: ______________________________________________________________________ Radiografas (si se aportan por la vctima):______________________________________________ Ecografas: ______________________________________________________________________ Otros:___________________________________________________________________________

4. MUESTRAS Y ELEMENTOS PARA ESTUDIO: ELEMENTO RECOLECTADO EN EL EXAMEN

REMITIDO PARA ESTUDIO

EN RESERVA

ENVIADO AL LABORATORIO Prendas Frotis fondo vaginal Frotis anal Frotis mucosa oral Muestra sangre Muestra orina Muestra uas Muestra pelos Barrido de zonas interdentales (seda dental) Otros (especfique)

ESTUDIO SOLICITADO

5. INTERCONSULTA (se enva la persona examinada para): Odontologa: _____________________________________________________________________ Radiologa Forense (incluye servicio de ecografa): ______________________________________ Fotografa:_______________________________________________________________________ Psicologa / Psiquiatra Forense:______________________________________________________ Trabajo Social: ___________________________________________________________________ Otros:___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 6. ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

98
________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 7. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES 7.1. Remisin y/o interconsulta a salud: _______________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 7.2. Remisin a proteccin:__________________________________________________________ 7.3. Otras recomendaciones:_________________________________________________________

_____________________________ Firma - Cdigo del perito

99

Anexo 8
DIAGRAMAS DE CUERPO HUMANO

Se anexan varios diagramas de diferentes vistas y partes del cuerpo humano, de utilidad para registrar e ilustrar los hallazgos del examen mdico forense. Estos diagramas se tomaron del Boletn Informe Cientfico Patologa Forense No. 3 El Protocolo de Autopsia Propuesto por las Naciones Unidas para Casos Relacionados con la Proteccin de los Derechos Humanos, Departamento de Patologa, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Para su aplicacin en el Abordaje Integral Forense de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual, en la parte superior se cambi el aparte No. Protocolo por No. Dictamen.

100

IV Constancia de recepcin y conocimiento del Reglamento Tcnico

Como responsable de la aplicacin del Reglamento Tcnico de

Abordaje Integral Forense de la Vctima en la Investigacin del Delito Sexual, Versin 01, dejo constancia en el respectivo formato de recepcin y conocimiento, de que lo recib, le y entend. Igualmente de que lo conservar y preservar en su integridad y lo mantendr bajo custodia. Si lo reproduzco total o parcialmente, garantizar que dicha reproduccin est actualizada, para evitar equvocos en su aplicacin. Diligenciar el formato que aparece al respaldo. FORMATO DE CONSTANCIA DE RECEPCIN Y CONOCIMIENTO DEL REGLAMENTO TCNICO

V Procedimiento para la actualizacin del Reglamento Tcnico

propuestas de modificaciones o adiciones a este Reglamento Tcnico, en primera instancia, debern ser iniciativa de los organismos y profesionales, peritos oficiales, peritos designados por nombramiento especial, mdicos oficiales y del servicio social obligatorio, odontlogos, psiclogos, trabajadores sociales o psiquiatras, que participan como peritos en investigaciones del delito sexual, quienes las presentarn por escrito debidamente sustentadas, a la Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. La Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense, una vez recibida la solicitud de modificacin o adicin al Reglamento Tcnico en cuestin, informar a la Divisin de Clnica y Psiquiatra Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses para coordinar lo pertinente. >n caso de que las modificaciones o adiciones propuestas y estudiadas sean aceptadas, se expedirB el acto administrativo correspondiente para su actuali;acin.

Las