ALTERAES METABOLICAS E O OSSO

RAQUITISMO

DEFINIO: Doena do esqueleto em crescimento,que por anormalidade

no metabolismo do clcio e do fsforo a mineralizao da matriz ssea e
inadequada.(adulto osteomalcia) O raquitismo nutricional mais comum em
paises de pobreza extrema.atualmente menos comum ainda de ser levado em
considerao para Dx em crianas com: desvios de alinhamento de membros
inferiores, fraturas de repetio, distrbios da marcha e inadequado ganho de
peso (pndero-estatural)
RAQUITISMO

PATOGNESE : A maior parte do clcio do organismo esta armazenada

nos ossos sob a forma de cristais de hidroxiapatita, e funciona como reserva
intercambivel destes, muitas vezes sem levar em conta a integridade ssea.
RAQUITISMO

Vitamina D2 ( calciferol )

25 hidroxivitaminaD - 1, 25 hidroxivitaminaD
Vitamina D3 ( 7-deidroxicolesterol)

Deficincia na 1, 25 hidroxivitaminaD leva a baixa absoro de clcio pelo

intestino delgado levando a organismo, para manter a calcemia, a economizar
clcio falhando na formao da matriz ssea.
RAQUITISMO

Diagnostico : Quadro Clinico

Baixa estatura

Irritveis e apticas

Inicio da marcha retardado

Mais propensas a infeces

Constipao e diarrias

desvios de alinhamento de membros inferiores

fraturas de repetio

distrbios da marcha
RAQUITISMO

Diagnostico : Imagens
OSTEODISTROFIA RENAL

DEFINIO : o conjunto de anormalidades esquelticas que se

estabelecem em pacientes com insuficincia renal crnica, seja pela doena
bsica(osteoporose, gota, etc) seja pelo tratamento institudo( osteoporose por
corticide, osteomalcia por dilise, artrites)
OSTEODISTROFIA RENAL

Quatro entidades :

Raquitismo(osteomalcia)
Ostete fibrosa (hiperparatireoidismo secundrio)
Osteosclerose
Calcificaes ou ossificaes patologicas

OSTEODISTROFIA RENAL

Devido a insuficincia renal existe reteno de fosfato e diminui a produo

de 1,25 hidroxivitamina D levando a diminuir a reabsoro de clcio no intestino
delgado com hipocalcemia, que leva a hiperparatireoidismo secundrio com
quadro de raquitismo ou e ostete fibrosa, com aumento do nvel srico de clcio
quadro de calcificao de crneas ,conjuntivas , pele ,artrias e tecidos
periarticulares.
OSTEODISTROFIA RENAL

Quadro clinico:

Atraso de crescimento

Atraso do desenvolvimento neuromotor

Atraso na maturao sexual

Dores esquelticas

Fraturas por traumas menores

Calcificaes periarticulares

Lassido ligamentar exagerada

Desvios de alinhamento de membros inferiores

Fraqueza muscular
OSTEODISTROFIA RENAL

imagem
HIPOFOSFATASIA

DEFINIO :

Rara doena gentica autossmica recessiva em que a falha na sntese de

fosfatase alcalina ao nvel dos ossos, mucosa intestinal, leuccitos e rins,
decorrente de erro no cdigo gentico,causando deformidades esquelticas muito
semelhantes ao raquitismo,causadas por falha na maturao da placa epifisria,
pela ausncia da fosfatase alcalina .
HIPOFOSFATASIA

Quadro Clinico e Diagnostico :

Baixa estatura

Irritveis e apticas

Mais propensas a infeces

Constipao e diarrias

Febre e vmitos

Desvios de alinhamento de membros inferiores mesmo em recm nascidos

Dentes de aparecimento tardio e caries comuns

Fraturas de repetio a traumas leves

Dificuldade de consolidao das fraturas

HIPOFOSFATASIA

LABORATRIO :

Diminuio dos nveis de fosfatase alcalina , com clcio, vitamina D e PTH

normais

Imagem :

Osteopenia principalmente em regio metafisaria de ossos longos, linhas

epifisrias alargadas e irregulares, ossos curtos e deformados que fraturam com
freqncia
HIPOFOSFATASIA

Imagens :
ESCORBUTO

DEFINIO :

Deficiencia de vitamina C causa alterao na funao dos osteoblastos,

levando a falta de produo de osteide e osso novo, no h alterao na funo
dos condroblastos ou na produo de condride, nem na mineralizao, a
cartilagem calcifica normalmente mas no convertida em osso, ficando
acumulada do lado diafisrio da epfise.
ESCORBUTO

Imagem :
HIPERVITAMINOSE D

DEFINIO :

Quadro grave geralmente secundrio a ingesta inadequada desta vitamina

no tratamento de raquitismo refratrio a vitamina D, com hipercalcemia,
hipercalciuria e hiperfosfaturia.
HIPERVITAMINOSE D

Quadro Clinico :

Apatia e estupor

Osteoporose intensa disseminada

Nauseas e vomitos
Anorexia
Constipao

Insuficiencia renal e hipertenso

HIPERVITAMINOSE D

Quadro radiolgico
Crnio esclerose e estenose de suturas
Vrtebras com esclerose
Calcificaes de partes moles so frequentes

HIPERVITAMINOSE D
HIPERVITAMINOSE A

DEFINIO :

A vitamina A administrada de forma excessiva e crnica pode levar a

fragilidade ssea e fraturas pelo aumento da funo osteoclstica.
HIPERVITAMINOSE A

Radiologia :

Esclerose cortical e neoformao ssea subperiostal