COLUNA VERTEBRAL H 33 vrtebras: 7 cervicais, 12 torcicas 5 lombares e 9 no seguimento sacrococcgeo Medula, Nervos !

anal vertebral, disco, "orame intervertebral # medula es$in%al se estende at o nvel da $rimeira vrtebra lombar e a $artir da o canal vertebral est $reenc%ido $ela cauda e&'ina( Lombalgia )or locali*ada na regi+o in"erior do dorso, entre o ,ltimo arco costal e a $rega gl,tea )ura-+o #guda: dura-+o at seis semanas .ub aguda: dura-+o at 12 semanas !r/nica: .u$erior a 12 semanas )e0o e cols( 119922 observaram em $acientes com lombalgia e lombociatalgia &ue 3 a 54 tin%am %ernia de disco, 3 a 54 estenose do canal vertebral, 34 "ratura $or com$ress+o do canal neural e 14 tumor $rimrio, metasttico ou $rocesso in"eccioso EPIDEMIOLOGIA 5orenstein126662 observou &ue a dor lombar uma grande causa de morbidade e de inca$acidade sendo incid7ncia menor a$enas &ue a a ce"alia, entre os dist,rbios dolorosos 8astos de 23,5 bil%9es de d:lares, somente nos ;stados <nidos

.inais de alerta segundo =osen e 5igos 119932 >rauma violento )oen-a sist7mica ;scoliose antlgica ?erda de t/nus do es"ncter retal, anestesia em sela Hist:ria "amiliar

>i$os de irradia-+o: ;s$ondiloartro$atias @ irradia-+o $ara as ndegas .ndromes "acetrias irradia-+o $ara coAas, sem ultra$assar Boel%os =adiculares @ traBeto dos derrmtomos Hrnias discais lombares centrais @ dor lombar sem irradia-+o

EXAME FSICO Manobra de Calsalva #umento da dor, irradia-+o at o $

Manobra de DasEgue 1 35 a 76 graus2 com o $lano %ori*ontal eAacerba-+o da dor com$ress+o radicular #ndar a$oiando nos calcan%ares se n+o consegue: rai* de D5 #ndar nas $ontas dos $s: rai* de .1

?es&uisa de =e"leAos ?atelar @ rai* de D3 D3 =e"leAos $rimitivos ou cl/nus: Dibera-+o $iramidal1.istema nervoso !entral2 #us7ncia do re"leAo bulbo cavernoso: >rauma ra&uimedular F!%o&ue MedularG

.ervi-os )iagn:sticos =adiologia !onvencional "rente e ?er"il >omogra"ia !om$utadori*ada $ermite avaliar: ( desarranBos discais, altera-9es degenerativas nos $lanaltos vertebrais e "acetas articulares ( !anal vertebral estreito, "orames( ( Mais barato &ue a =NM, $orm eA$9e o $aciente H radia-+o ioni*ante(

=essonIncia Magntica ( N+o utili*a radia-+o ioni*ante ( )emonstra: estruturas n+o :sseas: disco intervertebral, medula es$in%al e rai*es nervosas, ligamento e tecido sinovial ( Jdeal $ara detectar %rnias discais e $rocessos degenerativos, altera-9es estruturais da medula :ssea(

Mielogra"ia dinImica e Mielogra"ia com$utadori*ada Kuando a >omogra"ia e =essonIncia n+o "orem esclarecedoras em $rocessos de com$ress+o

!intilogra"ia :ssea .ensvel es$ondil:lise, les9es tumorais e in"ecciosas ;letroneuromiogra"ia Jndicac+o: nas $atologias do sistema nervoso $eri"rico com$ress9es das ra*es nervosas

)iagn:stico )i"erencial 1( >uberculose :ssea 2( Lratura 3( >umor metstases 3( Hrnias discais 5( ;stenose dos canais vertebrais 7( !isto sinovial de "aceta articular

CONDUTAS TERAPUTICAS =e$ouso relativo dec,bito dorsal, Boel%os "letidos em a$roAimadamente 96 graus, n+o carregar $esos ou subir e descer escadas( Medicamentos: #nalgsicos #JNH #nti de$ressivos tricclicos #nalgsicos ?aracetamol, di$irona a $rinc$io ou medicamentos mais "ortes de$endendo da intensidade da dor1tramadol 56 a 166mg, >oragesic sublingual 16mg2

#JNH )iclo"enaco ?iroAicam 26 a 36mgMdia #t 16 dias ?rotetores gstricos Jnibidores da coA 2 @ menos e"eitos colaterais em rela-+o ao trato gastro intestinal

;terocoAibe: N6 a 96mg Mdia !elecoAib: 266mg M dia =elaAante musculares:#-+o com$rovada nas contraturas musculares( #ntide$ressivos tricclicos: #mitri$tilina 25 a 75mgMdia Nortri$tilina 16 56mgMdia

HO=NJ# ); )J.!P JN>;=C;=>;5=#D

DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL

ESCOLIOSE O caracteri*ada $elo a$arecimento do encurvamento lateral da coluna no $lano "rontal 1 ;struturada =ota-+o dos cor$os vertebrais , de"ormidades das costelas 2 N+o estruturadas !om$reendem os ti$os a2 ?osturais

b2)e com$ensa-+o #ntlgica Jn"lamat:rias

;scoliose idio$tica .+o as mais "re&'entes( Docali*am @ se na regi+o t:raco lombar a2Jn"antil

b2Quvenil c2#dolescente Escolios Pa!al"#ica #$arece em $acientes com se&'elas de $oliomielite nos membros in"eriores ESPONDILOLISTESE Esco!! gam $#o % &ma '(!# b!a sob! a o&#!a ) *al#a % co$#i$&i%a% $o P %"c&lo

;tiologia : >raumtica !ong7nita e )egenerativa

;tiologia ( >raumtica ( !ong7nita e ( )egenerativa

Na es$ondilolistese com grande escorregamento de uma vrtebra sobre a outra $ode %aver com$ress+o da cauda e&'ina com grande re$ercuss+o neurol:gica(

;s$ondilolistese 8rau JJJ e JCR #rtrodese