Universidade Federal de So Paulo COREMU Residncia Multiprofissional

RESIDNCIA EM NUTRIO 2013 PROVA OBJETIVA

Nome do Candidato N.Inscrio

INSTRUES Verifique se este caderno de prova contm um total de 60 questes, numeradas de 1 a 60. Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala. No sero aceitas reclamaes posteriores. Para cada questo existe apenas UMA resposta correta. Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher UMA resposta. Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu. VOC DEVE Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo a que voc est respondendo. Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que voc escolheu. Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um trao no quadrinho que aparece abaixo dessa letra. ATENO Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta. Marque apenas uma letra para cada questo: mais de uma letra assinalada implicar na anulao dessa questo. Responda a todas as questes. No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrnicos. Voc ter 5h (cinco horas) para responder a todas as questes e preencher a Folha de Respostas e a folha pautada do CASO CLNICO.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".

edudata

1. O Sistema nico de Sade (SUS) constitudo pelo conjunto das aes e de servios
de sade sob gesto pblica. Est organizado em redes regionalizadas e hierarquizadas e atua em todo o territrio nacional, com direo nica em cada esfera de governo. O SUS, porm, no uma estrutura que atua isolada na promoo dos direitos bsicos de cidadania, mas insere-se no contexto das polticas sociais. Assinale a alternativa abaixo que melhor represente a interface do SUS com as demais Polticas Sociais. (A) (B) (C) (D) (E) Abrange, alm da Sade, a Educao, a Previdncia e a Assistncia Social. Abrange, alm da Sade, o fundo de garantia e licena maternidade. Abrange, hospitais primrios, AMA, UBS e CAPS. Abrange, alm da previdncia, planos de capitalizao e direitos. Abrange, os direitos e deveres da populao no mbito social.

2. No ano de 2006 os gestores estaduais, em conjunto com o Ministrio da Sade,

estabeleceram o Pacto pela Sade. As trs dimenses do Pacto pela Sade so: (A) Pacto pelo Parto Humanizado, Pacto pela Vida e Pacto pela Previdncia. (B) Pacto em Defesa do SUS, Pacto pela Vida e Pacto de Gesto. (C) Pacto pelo Humaniza SUS, Pacto pela Comunidade e Pacto pelo Ministrio Pblico. (D) Pacto em Defesa dos Excludos, Pacto do Cuidado Prioritrio aos Idosos e Pacto pela Vida. (E) Pacto em Defesa das Crianas, Pacto do Cuidado Prioritrio aos Idosos e Pacto pela Vida. A instituio do Pacto pela Vida representa mudanas fundamentais na reforma incremental do SUS. O Pacto pela Vida de 2006 definiu seis prioridades. Quais so elas? (A) Sade do idoso, controle do cncer de colo de tero e de mama, reduo da mortalidade infantil e materna, fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza, promoo da sade e fortalecimento da ateno bsica. (B) Sade do idoso, controle do cncer de vulva e de pele, reduo da mortalidade infantil e materna, fortalecimento da capacidade preventiva das pandemias, com nfase na malria, HIV, tuberculose, caxumba, propaganda curativa da sade e da ateno bsica. (C) Sade do idoso, controle do cncer intestinal e de pele, reduo da mortalidade infantil e materna, fortalecimento da capacidade humanitria, com nfase na doena de Chagas, HIV, poliomielite, caxumba, propaganda curativa da sade e do AMA. (D) Sade da criana, controle do cncer de vulva e de pele, reduo da mortalidade infantil e materna, fortalecimento da capacidade preventiva das pandemias, com nfase na malria, HIV, tuberculose, caxumba, propaganda curativa da sade e da ateno bsica. (E) Sade da criana, controle do cncer intestinal e de pele, reduo da mortalidade infantil e materna, fortalecimento da capacidade humanitria, com nfase na doena de Chagas, HIV, poliomielite, caxumba, propaganda reabilitadora da sade e do AMA. 2 UNIFESP Residncia Multiprofissional em Sade - Nutrio 2013

3.

4. Quais as estratgias que constituem a regionalizao no Sistema nico de Sade?

(A) O direito aos cuidados paliativos, aperfeioar as desigualdades sociais e territoriais, promover a centralizao, racionalizar os gastos, aperfeioar os recursos e potencializar o processo de hierarquizao. O direito aos cuidados paliativos, otimizar as desigualdades regionais e territoriais, promover a desintegralidade, racionalizar os gastos, aperfeioar os recursos e potencializar o processo de hierarquizao. O direito sade, otimizar as desigualdades regionais e territoriais, promover a desintegralidade, racionalizar os gastos, aperfeioar os recursos e potencializar o processo de hierarquizao. O direito da famlia, otimizar as entregas de medicaes, promover a desintegralidade, equidade e centralizao da poltica local, aperfeioar os recursos locais e potencializar o processo de hierarquizao. O direito sade, reduzir desigualdades sociais e territoriais, promover a equidade e a integralidade da ateno, racionalizar os gastos e potencializar o processo de descentralizao.

(B)

(C)

(D)

(E)

5. Segundo a CARTA DOS DIREITOS DOS USURIOS DA SADE, Portaria MS n 675,

de 30 de maro de 2006, o 1 Princpio diz: Todo cidado tem direito a ser atendido com ordem e organizao. Assinale a alternativa que reflete aes baseadas no 1 principio da referida portaria. (A) (B) (C) (D) (E) Seus parentes tambm tm o direito de receber informaes sobre seu estado. Deve haver uma fila organizada por senhas com prioridade de idade e sexo. Quem estiver em estado grave e/ou maior sofrimento precisa ser atendido primeiro Todos tem direito a um atendimento sem preconceito de raa, cor, idade e sem barulho. Quem est cuidando de voc deve respeitar seu corpo, sua intimidade, sua cultura, sua religio e deve organizar os atendimentos por crachs.

6. De acordo com a OMS (2002) Cuidado Paliativo a abordagem que promove a

qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante de doenas que ameaam a continuidade da vida, atravs de preveno e alvio do sofrimento.... Dentro dessa perspectiva correto afirmar que: (A) Os cuidados paliativos se resumem apenas aos cuidados dispensados fase final da vida, quando no h mais nada a fazer. (B) Uma vez que o paciente est fora de possibilidades teraputicas no h a necessidade de suporte de uma equipe competente e de conhecimento cientfico. (C) Deve-se retardar ao mximo a abordagem paliativa, pois indica que no h mais medicamentos, procedimentos e abordagens indicados para o doente. (D) O cuidado paliativo requer a identificao precoce, avaliao e tratamento impecvel da dor e de outros problemas de natureza fsica, psicossocial e espiritual. (E) Cuidados paliativos so indicados para pacientes que no se adaptam s mudanas de vida impostas pela doena ou para famlias que tem dificuldades no enfrentamento desta condio de ameaa vida. UNIFESP Residncia Multiprofissional em Sade - Nutrio 2013 3

7. Qual das alternativas abaixo contm as diretrizes para a ateno integral e humanizada
ao recm nascido grave ou potencialmente grave segundo os princpios do SUS? (A) Promoo de equilbrio, centralizao da assistncia, ateno humanizada, estmulo psicomotor com a participao dos familiares e protagonismo da me e do pai nos cuidados ao recm nascido. (B) Promoo de independncia funcional, orientao quanto ao aleitamento materno, ateno humanizada e estmulo neuropsicomotor com a participao dos familiares. (C) Promoo de equilbrio, centralizao da assistncia, trabalho multiprofissional, ateno humanizada e estmulo psicomotor com a participao dos familiares. (D) Promoo da equidade, integralidade da assistncia, ateno humanizada; e estmulo participao e ao protagonismo da me e do pai nos cuidados ao recm nascido. (E) Promoo de transparncia quanto ao servio pblico, programa da sade da famlia e aleitamento materno, integralidade da assistncia e ateno humanizada.

8. A Poltica de Humanizao se constri a partir de Princpios, Mtodos, Diretrizes e

Dispositivos. Como foco de interveno a PNH engloba duas vertentes: o trabalhador e o usurio da sade. Dessa maneira, as metas de implementao de aes devem ter como base as diretrizes da Poltica que podem ser apontadas, basicamente, como: (A) Classificao de Risco, Ambiente Acolhedor, Clnica Hegemnica, Cogesto, Direito a Acompanhante com refeio e Visita Aberta. (B) Acolhimento, Direito Acompanhante, Valorizao do Trabalho, Clnica Ampliada, Ambincia, Visita Aberta e Cogesto. (C) Ouvidoria, Valorizao do Trabalhador da Sade, Equipe Multiprofissional, Clnica Ampliada, Colegiado Gestor, Acolhimento e Refeio para acompanhante. (D) Ambincia, Equipe Posso Ajudar?, Ouvidoria, Acolhimento e Classificao de Risco, Grupos de Cogesto, Direito Acompanhante para incapaz e Clnica Ampliada. (E) Direito Acompanhante, Grupo de Trabalho de Humanizao, Clnica Hegemnica, Cogesto, Acolhimento, Ambincia e Equipe Interdisciplinar.

9. Os cuidados paliativos baseiam-se em conhecimento cientfico inerente s vrias especialidades e possibilidades de interveno clnica e teraputica. O trabalho de uma equipe de cuidados paliativos regido pelos princpios de: I. Reafirmar a vida e ver a morte como um processo natural. II. Oferecer um sistema de suporte que auxilie o paciente a viver to ativamente quanto possvel, at a sua morte. III. Oferecer um sistema de suporte que auxilie a famlia e entes queridos a sentiremse amparados durante todo o processo da doena. Assinale a alternativa correta: (A) Apenas a alternativa II est correta. (B) A alternativa II e III esto corretas. (C) Todas as alternativas esto erradas. (D) Apenas a alternativa III est correta. (E) Todas as alternativas esto corretas.
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10. um instrumento que possibilita a vinculao dos procedimentos executados no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) ao usurio, ao profissional que os realizou e tambm unidade de sade onde foram realizados:
(A) (B) (C) (D) (E) Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade. Sistema de Informao de Agravos de Notificao. Carto Nacional de Sade. Sistema de Informaes sobre Mortalidade. Sistema de Informaes Ambulatoriais.

Todas as questes de Lngua Portuguesa abaixo foram elaboradas a partir do texto O que devemos aos jovens, da escritora brasileira Lya Luft e publicado na revista VEJA, Edio 2143 / 16 de dezembro de 2009. (Disponvel em http://veja.abril.com.br/161209/devemos-jovens-p-026.shtml).

11. Leia o texto e escolha a alternativa que preenche adequadamente o espao em

branco, de acordo com as normas ortogrficas da Lngua Portuguesa: Fiquei surpresa quando uma entrevistadora disse que em meus textos falo dos jovens como arrogantes (...). Lido com palavras a vida toda, foram uma de minhas primeiras paixes e ainda me seduzem pelo misto de comunicao e confuso que causam, como nesse caso, e por sua beleza, riqueza e ambiguidade. Escrevo repetidamente sobre juventude e infncia, famlia e educao, cuidado e negligncia. Sobre nossa falha __________________amorosa, interesse e ateno. (A) (B) (C) (D) (E) quanto autoridade. quanto a autoridade. quanto h autoridade. sobre h autoridade. sobre autoridade.

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12. Assinale a alternativa cuja grafia das palavras em negrito est de acordo com as normas ortogrficas da Lngua Portuguesa. (...)Tenho refletido muito sobre quanto deve ser difcil para a juventude esta poca em que ns, adultos e velhos, damos aos jovens tantos maus exemplos, correndo desvairadamente atrs de mitos bobos, desperdiando nosso tempo com coisas desimportantes, negligenciando a famlia, exagerando nos compromissos, sempre caindo de cansados e sem vontade ou pacincia de escutar ou de falar. Penso, sobretudo no desastre da educao: nem mesmo um exame de Enem tranquilo conseguimos lhes oferecer. A _________ _________ de jovens inscritos, quase a metade deles, no se deve a __________ ou outras dificuldades, mas ao desnimo e descrena.(...)
(A) (B) (C) (D) (E) A macissa ausncia de jovens inscritos, quase a metade deles, atrasos ou outras dificuldades, mas ao desnimo e descrena. A macissa ausencia de jovens inscritos, quase a metade deles, atrasos ou outras dificuldades, mas ao desnimo e descrena. A macia ausncia de jovens inscritos, quase a metade deles, atrasos ou outras dificuldades, mas ao desnimo e descrena. A macia ausncia de jovens inscritos, quase a metade deles, atrazos ou outras dificuldades, mas ao desnimo e descrena. A mascia ausencia de jovens inscritos, quase a metade deles, atrazos ou outras dificuldades, mas ao desnimo e descrena. no se deve a no se deve a no se deve a no se deve a no se deve a

13. Dando continuidade ao texto O que devemos aos jovens a autora escreve a frase que est contida nas alternativas abaixo. Assinale a alternativa cuja frase est com a pontuao correta. (A) De modo que: tratando dos jovens e de suas frustraes, falo sobre ns, adultos, pais, professores, autoridades, e em quanto lhe somos devedores. (B) De modo que tratando dos jovens e de suas frustraes falo sobre ns adultos, pais, professores, autoridades e em quanto lhe somos devedores. (C) De modo que: tratando dos jovens, e de suas, frustraes falo sobre ns adultos pais professores autoridades e em quanto lhe somos devedores. (D) De modo, que, tratando dos jovens e de suas frustraes: falo sobre ns, adultos, pais, professores, autoridades, e em quanto lhe somos devedores. (E) De modo que, tratando dos jovens e de suas frustraes, falo sobre ns, adultos, pais, professores, autoridades, e em quanto lhe somos devedores. 14. Assinale a alternativa que descreve o significado mais adequado da palavra mazelas
segundo o sentido pretendido pela autora: (...) Ento, quando falo em dificuldades ou mazelas da juventude, de ns que estou, melancolicamente, falando. (...). (A) (B) (C) (D) (E) Tudo que irresponsvel e irreverente. Tudo que proibido e perigoso. Tudo que alegre e recomendvel. Tudo que aflige ou molesta. Tudo que correto e seguro.

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15. A orao contida nas alternativas abaixo a sequncia do texto abaixo. Assinale a alternativa que apresenta a pontuao correta aps a palavra destacada em negrito.
(...) Quero deixar claro que nem todos esto paralisados, pois muitas famlias saudveis criam em casa um ambiente de confiana e afeto, de alegria. Muitas escolas conseguem impor a disciplina essencial para que qualquer organizao ou procedimento funcione, e nem todos os polticos e governantes so corruptos. Mas quero tambm declarar que aqueles que o so j bastam para tirar o fervor e matar o otimismo de qualquer um. (A) (B) (C) (D) (E) Assim no acho que todos os jovens sejam arrogantes. Assim: no acho que todos os jovens sejam arrogantes. Assim, no acho que todos os jovens sejam arrogantes. Assim; no acho que todos os jovens sejam arrogantes. Assim - no acho que todos os jovens sejam arrogantes.

16.

Assinale a alternativa que apresenta a correta concordncia verbal para a orao extrada do texto O que devemos aos jovens. (A) Os escndalos pblicos que nos ltimos anos se repete e se acumula so para deixar qualquer jovem desencantado. Os escndalos pblicos que nos ltimos anos se repete e se acumulo para deixar qualquer jovem desencantado. Os escndalos pblicos que nos ltimos anos se repetem e se acumulam para deixar qualquer jovem desencantado. Os escndalos pblicos que nos ltimos anos se repetem e se acumulam so para deixar qualquer jovem desencantado. Os escndalos pblicos que nos ltimos anos se repetem e se acumulo so para deixar qualquer jovem desencantado.

(B) (C) (D) (E)

17. Qual a grafia correta da palavra que preenche o espao em branco na frase abaixo?
(...) que todos os jovens sejam arrogantes, todas as crianas ______________, todas as famlias disfuncionais. Um pouco da doce onipotncia da juventude faz parte, pois os jovens precisam romper laos, transformar vnculos (no cuspir em cima deles) para se tornar adultos lanados a uma vida muito difcil, na qual reinam a competitividade, os modelos negativos, os problemas de mercado de trabalho, as universidades decadentes e uma sensao de bandalheira geral.(...) (A) (B) (C) (D) (E) mau-educadas mal-educadas m-educadas mau educadas ms educadas UNIFESP Residncia Multiprofissional em Sade - Nutrio 2013 7

18.

Na frase abaixo, preencha os espaos em branco com as palavras escritas corretamente.

(...) estudar para qu? Trabalhar para qu? Pior que isso: ser honesto ______, se nossos_______ lderes se portam de maneira to________ e, ano aps ano, a impunidade continua reinando neste pas que tenta ser ufanista (...) (A) (B) (C) (D) (E) para que, pretensos, vergonhoza para qu, pretensos, vergonhosa para qu, pretenos, vergonhoza para qu, pretnsos, vergonhosa para que, pretenssos, vergonhosa

19.

A palavra ufanista na frase (...) e, ano aps ano, a impunidade continua reinando neste pas que tenta ser ufanista (...) significa: (A) (B) (C) (D) (E) Ter orgulho exacerbado pelo pas em que nasceu; ser patriota. Ser honesto e honrado. Ter sentimento de vergonha do pas em que nasceu. Ter satisfao sobre algo que visto como honrvel. Ter atitude ou opinio desfavorvel sobre o pas de origem.

20. Assinale a alternativa cuja grafia das palavras em negrito est de acordo com as normas da lngua portuguesa.
(...) Tenho sete netos e netas. A idade deles vai de 6 a 21 anos. Todos so motivo de alegria e ___________, todos ____________, com seu ________ particular de ser, qualquer dedicao, esforo, parceria e amor da famlia. No tenho nenhuma viso negativa da juventude, muito menos da infncia. Acho, sim, que ns, os adultos, somos seus grandes devedores, pelo mundo que lhes estamos legando. (A) (B) (C) (D) (E) Todos so motivo de alegria e esperana, todos compensam, particular de ser, Todos so motivo de alegria e esperana, todos compenam, particular de ser, Todos so motivo de alegria e esperanssa, todos compensam, particular de ser, Todos so motivo de alegria e esperana, todos compenso, particular de ser, Todos so motivo de alegria e esperana, todos compensam, particular de ser, com seu geito com seu jeito com seu geito com seu jeito com seu jeito

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21. Segundo Medeiros-Neto e Knobel a principal causa do bcio endmico a carncia do iodo. No entanto, outros fatores dietticos naturais ou artificiais podem interferir no metabolismo tireoideo exacerbando o efeito da deficincia do iodo.
(Medeiros-Neto, G.; Knobel, M., pg. 229. In: Taddei J.A. et al. Nutrio em Sade Pblica, RJ: Rubio, 2011).

Considerando a afirmao acima, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas asseres abaixo e escolha a alternativa correta: ( ) As hortalias pertencentes ao grupo das brssicas, tambm conhecidas como crucferas contm glicosinolatos, que quando convertidos a tiocianatos competem com a captao do iodo pela tireoide; ( ) Embora a iodao de sal seja obrigatria no Brasil, os valores fornecidos tem sido insuficientes para controlar o bcio endmico em regies vulnerveis; ( ) A deficincia de vitamina A gera supresso do gene que leva produo do TSH hipofisrio; ( ) A biodisponibilidade do iodo nos alimentos , em geral, extremamente baixa; ( ) O fumo leva reduo da concentrao de iodo no leite materno. (A) V,F,V,F,V (B) F,V,V, F,F (C) V,F,F,V,V (D) V,F,V,F,F (E) F,V,V,V,F

22. Ao se elaborar um plano alimentar preciso considerar fatores que possam interferir
na biodisponibilidade dos alimentos. Considerando os fatores antinutricionais avidina, tiaminases, glicosinolatos e fitatos responda: Qual opo de 1 a 5 da lista corretamente aos alimentos que apresentam os fatores antinutricionais acima, respeitando a ordem em que foram apresentados? Qual a opo de I a V indica quais vitaminas ou minerais tem a biodisponibilidade afetada pela presena desses fatores, na mesma ordem em que foram apresentados? Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta para as duas questes. 1. Feijo, ch preto, vegetais do grupo das apiaceas, vinho 2. Soja, clara de ovo, vegetais do grupo das solanaceas, caf 3. Clara de ovo crua, peixe cru, vegetais do grupo das brssicas, cereais integrais 4. Gema de ovo crua, feijo, peixe cru, ch preto 5. Peixe cru, clara de ovo crua, feijo, caf (A) (B) (C) (D) (E) Respostas 1 e II Resposta 5 e III Respostas 3 e I Resposta 2 e IV Resposta 4 e V UNIFESP Residncia Multiprofissional em Sade - Nutrio 2013 9 I. Biotina, vitamina B1, iodo e ferro II. cido pantotnico, vitamina B12, selnio e clcio III. Vitamina B6, vitamina B2, clcio e ferro IV. cido flico, niacina, magnsio e zinco V. Vitamina B1, cido flico, ferro e zinco

23. Ao se elaborar um plano alimentar para crianas de 4 aos 8 anos necessrio considerar as caractersticas desse estgio de vida. A partir das recomendaes propostas pelo Instituto de Sade norte-americano, que publicou as Dietary References Intakes (DRIs), indique a afirmao abaixo correta para a elaborao do planejamento diettico para este grupo etrio.
(A) A melhor maneira de se estimar a necessidade energtica utilizar as equaes derivadas de estudos realizados com gua duplamente marcada e que consideram a massa corporal, estatura,superfcie corporal, idade e nvel de atividade fsica. A alimentao dever oferecer de 25 a 35% de lipdeos em relao ao valor energtico total, sendo que 0,6 a 1,2% do valor energtico total dever ser fornecido por cidos graxos poliinsaturados mega-3. A RDA de protenas (em gramas/kg de peso/dia) para esse estgio de vida superior ao recomendado para crianas de 1 a 3 anos, devido velocidade de crescimento esperado no perodo. A ingesto de carboidrato no dever corresponder a valores entre 35 e 55% do valor energtico total da dieta, a fim de suprir a RDA de 100 g/dia. A fim de suprir a demanda energtica decorrente do processo de repleo energtica que ocorre entre os 7 e 10 anos preciso oferecer 20% a mais da energia inicialmente estimada.

(B)

(C)

(D) (E)

24. Atualmente recomenda-se o consumo dirio de 400g de frutas e hortalias, distribudas nas diferentes refeies do dia. Escolha a alternativa que melhor explica a razo para essa recomendao
(A) (B) (C) (D) (E) Alm de ricas em vitaminas e minerais, frutas e hortalias contribuem de forma significativa com a densidade energtica da dieta; O ndice custo/caloria, esse grupo de alimentos apresenta custo relativamente mais baixo em relao a outros alimentos de origem vegetal; necessrio aproveitar a riqueza e a grande variedade desses alimentos nas diferentes regies brasileiras; Alm de ricas em vitaminas e minerais, frutas e hortalias fornecem substncias bioativas, que exercem funes biolgicas que podem ser positivas para a sade; A quantidade de fibras disponibilizada suficiente para garantir a recomendao diria de fibras da populao.

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25. Em 1997 o Instituto de Sade, em parceria com outras instituies norte-americanas e canadenses, props as Dietary References Intakes (DRIs), um conjunto de quatro valores de referncia de ingesto de nutrientes (EAR, RDA, AI e UL). Sobre alguns parmetros adotados para a determinao desses valores responda verdadeiro (V) ou falso (F) nas asseres abaixo e escolha a alternativa correta:
( ) Para se estabelecer os valores de ingesto diria estimados para suprir as necessidades, foram determinados indicadores de adequao apropriados para cada um dos nutrientes; ) No caso de lactentes de 0 a 6 meses, as DRIs foram definidas a partir da estimativa de ingesto mdia de leite materno; ) Devido a alteraes no trato gastrintestinal inerentes ao envelhecimento as DRIs indicam que indivduos acima de 50 anos devem ser suplementados com vitamina B12, alm de dar preferncia a alimentos fortificados com essa vitamina; ) Uma vez que o estgio de vida de 1 a 3 anos representa o de maior velocidade de crescimento na infncia, os dados desse grupo foram extrapolados para a determinao dos valores para crianas mais velhas. ) No caso da niacina, vitamina E (alfa-tocoferol) e cido flico a UL considera apenas as formas sintticas provenientes de suplementos e alimentos fortificados ou uma combinao dos dois. V, F. F, F, V V, V. F, V, F F, V, F, F, V F, F, V, V, F V, V, V, F, V

( (

(A) (B) (C) (D) (E)

26.

Considerando a importncia do consumo de cido flico no perodo periconcepcional, considerado como sendo o perodo de um a trs meses antes e um a trs mses depois da concepo a fim de prevenir o desenvolvimento de defeitos do tubo neural (DNT), escolha a melhor alternativa. (A) Espera-se que ao ser confirmada a gestao mulheres consumam, com base na recomendao de cido flico (RDA), 400 g/dia; O desconhecimento do estado de gestao nos primeiros dois meses e/ou as modificaes hormonais que se iniciam nesse perodo, so fatores que podem estar relacionados ingesto inadequada de cido flico. De maneira geral, as perdas de folato diettico decorrentes da exposio ao oxignio, aquecimento ou hidrossolubilidade so pouco significantes; Uma importante poltica pblica de combate aos DNT foi a publicao da RDC344/2004 que tornou obrigatria a fortificao da farinha de trigo e de outros cereais com cido flico. A UL de folato para gestantes varia de 800 a 1000 g/dia.

(B)

(C) (D)

(E)

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27.

Com base na atual discusso sobre alteraes no perfil nutricional da populao adulta brasileira afirma-se: I. Para os homens, as prevalncias de excesso de peso e obesidade aumentam continuamente ao longo de todos os inquritos nacionais. II. Os declnios de dficit de peso no so contnuos para o sexo feminino, tampouco para os dois estratos extremos de renda. III. Considerando todos os inquritos nacionais, para a populao feminina, as prevalncias de excesso de peso aumentam continuamente somente nos estratos mais altos de renda.

Assinale a alternativa que corresponde s afirmaes corretas: (A) (B) (C) (D) (E) I, II e III Somente a II Somente a I I e II I e III

28. O Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) tem o intuito de monitorar o padro alimentar e estado nutricional de indivduos atendidos pelo Sistema nico de Sade, em todas as fases do ciclo da vida. NESTE CONTEXTO imperativa a incorporao rotineira da coleta e anlise de dados sobre alimentao e nutrio, nas unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia, para o acompanhamento prioritrio da populao em condies de vulnerabilidade nutricional especialmente quela atendida pelos programas de transferncia de renda.
(A) (B) (C) (D) (E) A primeira afirmao verdadeira e a segunda falsa A primeira afirmao falsa e a segunda verdadeira As duas afirmaes so verdadeiras e a segunda decorrente da primeira As duas afirmaes so verdadeiras e a primeira decorrente da segunda As duas afirmaes so falsas

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29. Sobre a diretriz relativa organizao da ateno nutricional, da Poltica Nacional de

Alimentao e Nutrio, assinale V (verdadeiro) e F (falso) em cada uma das afirmaes abaixo: ( ) A ateno nutricional deve incluir a perspectiva familiar e comunitria considerando suas caractersticas e necessidades distintas que podem ser estudadas para garantir respostas comuns e eficazes quanto aos problemas relacionados alimentao e nutrio. ) A Ateno Bsica considerada a coordenadora do cuidado e ateno nutricional em rede, visando ateno integral a partir de sua capacidade de identificao das necessidades de sade da populao sob sua responsabilidade. ) Os profissionais da ateno primria sade, em seu processo de territorializao, devem identificar os locais de produo, comercializao e distribuio de alimentos, bem como os costumes e tradies alimentares locais para reflexo sobre suas prticas em sade.

A alternativa que corresponde ordem correta de afirmaes verdadeiras e falsas : (A) (B) (C) (D) (E) V, V, V F, V, F V, F, V V, V, F F, V, V

30. Dados recentes do Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteo para

Doenas Crnicas No Transmissveis por meio de inqurito telefnico (VIGITEL) subsidiam aes de promoo de sade e preveno de doenas para a populao brasileira. Sobre estes dados, INCORRETO afirmar que: (A) (B) (C) (D) (E) Existe relao inversamente proporcional entre o consumo regular de frutas e hortalias e escolaridade O consumo regular de feijo apresenta-se como fator de proteo mais frequente referido pela populao brasileira, especialmente entre os homens A populao masculina refere maior consumo regular de refrigerantes quando comparada feminina A prevalncia mais elevada de fator de proteo relacionado ao consumo alimentar se refere a ingesto recomendada de frutas e hortalias O consumo de alimentos de origem animal, ricos em gordura, constitui o principal fator de risco relacionado alimentao monitorado pelo Sistema

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31. As afirmaes abaixo referem-se s aes estratgicas envolvendo alimentao e nutrio na ateno primria sade:
I. Promoo da segurana alimentar e nutricional fortalecendo o papel do setor sade na garantia do direito humano alimentao adequada. II. Desenvolvimento de projetos teraputicos, especialmente nas doenas e agravos no transmissveis. III. O enfoque prioritrio na promoo de prticas alimentares saudveis, em mbito individual, em todas as fases do ciclo da vida

A melhor alternativa que contempla as possibilidades de atuao do nutricionista : (A) (B) (C) (D) (E) I e III II e III Somente a III I e II Somente a I

32. A anemia ferropriva a principal carncia nutricional no grupo materno-infantil atualmente no Brasil. Sobre os programas existentes no Brasil que visam seu controle podemos afirmar que:
A fortificao de alimentos com ferro vem sendo adotada desde 2004 e obrigatria para as farinhas de trigo e milho; II. O Programa Nacional de suplementao de Ferro est direcionado mulheres em idade reprodutiva, gestantes e crianas menores de 18 meses; III. Nas campanhas nacionais de vacinao h distribuio de megadoses de ferro para as crianas menores de 2 anos. Assinale a alternativa correta: (A) (B) (C) (D) (E) Somente a afirmao I est correta; Todas as afirmaes esto corretas; As afirmaes I e II esto corretas; As afirmaes II e III esto corretas; Somente a afirmao II est correta; I.

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33. Recentemente no Brasil houve a regulamentao das salas de apoio amamentao em empresas. Tal medida permite que a mulher retire o leite (ordenha) e armazene durante a jornada de trabalho, para depois administrar ao seu filho ou doar a um banco de leite humano. Sobre esta medida correto afirmar que:
Permite o alvio do desconforto das mamas muito cheias e mantm a produo do leite; II. ao final da jornada de trabalho o leite dever ser transportado pela nutriz para a sua residncia em embalagens isotrmicas; III. o leite ordenhado sem processamento pode ser mantido congelado por no mximo 30 dias. Assinale a alternativa correta: (A) (B) (C) (D) (E) Somente a afirmao II est correta; As afirmaes I e II esto corretas; Somente a afirmao I est correta; As afirmaes II e III esto corretas; Todas as afirmaes esto corretas; I.

34. Em relao situao da Hipovitaminose A no grupo materno infantil no Brasil, avaliada na tlima PNDS de 2006, podemos afirmar que:
Em crianas, as maiores prevalncias foram encontradas no Nordeste e Sudeste do Pas; II. Observou-se prevalncia menor de hipovitaminose A em mulheres que residiam na zona rural comparadas com aquelas residentes na zona urbana; III. Entre as crianas, as prevalncias estratificadas por faixa etria e por ordem de nascimento no mostraram diferenas estatsticas. Assinale a alternativa correta: (A) (B) (C) (D) (E) Somente a afirmao II est correta; Somente a afirmao I est correta; Todas as afirmaes esto corretas; As afirmaes I e III esto corretas; As afirmaes II e III esto corretas; I.

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35. A Portaria Interministerial , 1010 de 2006, dos Ministerios da Saude e da Educao,

instituiu as diretrizes para a Promoo da Alimentao Saudvel nas Escolas com base nos seguintes eixos prioritrios, assinale V (verdadeiro) ou F (falso): ( ) estmulo produo de hortas escolares para a realizao de atividades com os alunos e a utilizao dos alimentos produzidos na alimentao ofertada na escola; ) restrio ao comrcio e promoo comercial no ambiente escolar de alimentos e preparaes com altos teores de gordura saturada, gordura trans, acar livre e sal e incentivo ao consumo de frutas, legumes e verduras; ) aes de educao alimentar e nutricional, considerando os hbitos alimentares como expresso de manifestaes culturais regionais e nacionais; ) monitoramento da situao nutricional dos escolares; ) estmulo implantao de boas prticas de manipulao de alimentos nos locais de produo e fornecimento de servios de alimentao do ambiente escolar

( ( (

A alternativa que corresponde ordem correta de afirmaes verdadeiras e falsas : (A) (B) (C) (D) (E) V, V,V,F,V V, V,V,V,V V, V,V, F,F V, F,V,F,V V, F,V,V,V

36. Um nutricionista em atendimento ambulatorial orientou aumento no consumo de alimentos integrais, entre eles: o arroz integral cateto, a uma senhora aps apresentar perodos de constipao. Ela responsvel pelo preparo dos alimentos da famlia e trabalha como assistente administrativa em um escritrio das 8:00 s 17:00h. A senhora relatou dificuldade para o consumo visto que os outros familiares s ingerem arroz polido tipo 1. Como o nutricionista poderia orientar para que a senhora consuma diariamente o arroz integral cateto pelo menos uma vez ao dia?
(A) (B) (C) (D) (E) Preparar diariamente o arroz integral cateto para a refeio jantar e a sobra jogar no contentor de lixo. Preparar o arroz integral cateto, porcionar para um dia de consumo, armazenar no congelador ou freezer domsticos e descongelar diariamente. Preparar pela manh o arroz integral cateto e deixar dentro do forno para que termine a sua coco e reaquecer para o jantar. Preparar o arroz integral cateto para aproximadamente 10 dias e manter na geladeira domstica at consumir todo o arroz que foi preparado. No preparar o arroz integral cateto visto que os outros membros da famlia no o consomem.

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37.

Em uma Unidade de Alimentao e Nutrio hospitalar foi identificado um microrganismo patognico produtor de toxina que se multiplica em alimentos com atividade de gua acima de 0,93, causador de toxinose e que pode ser letal para alguns pacientes (em tratamento com quimioterapia, HIV positivo, portador de nefropatia, hepatite, transplantados e diabticos). Este microrganismo foi isolado em um lote de po salgado sem recheio. Baseado nestas informaes, qual foi o microrganismo isolado? (A) (B) (C) (D) (E) Campylobacter jejuni Clostridum botulinum Bacillus cereus (clssico) Staphylococcus aureus Salmonella enteretidis

38. Em uma unidade de alimentao e nutrio so servidos diariamente como opo protica ovos cozidos ou omelete, ambos servidos com gema e clara com texturas duras. Com a preocupao com o microrganismo Salmonella spp. qual a conduta deve ser tomada pelo estoquista ao receber esses ovos na unidade?
(A) (B) Retirar de embalagens de papelo, lavar os ovos um a um com gua e sabo neutro e armazenar em recipiente prprio Retirar de embalagens de papelo, lavar os ovos um a um com gua e sabo neutro e deixar de molho em gua com soluo clorada por 15 minutos a 200 ppm e armazenar em recipiente prprio. Retirar de embalagens de papelo, lavar os ovos um a um apenas com gua e higienizar com lcool 70 utilizando papel descartvel e armazenar em recipiente prprio. Retirar de embalagens de papelo e armazenar em congelador a -18C. Retirar de embalagens de papelo e armazenar em recipiente prprio

(C)

(D) (E)

39.

Em uma Unidade de Alimentao e Nutrio - UAN no foi planejada uma rea climatizada para manipulao de carnes. Qual medida preventiva o nutricionista deve adotar e orientar o manipulador de alimentos a fim de evitar Doenas Transmitidas por Alimentos DTAs? (A) (B) (C) (D) (E) Proibir a manipulao de carnes na UAN. Manipular as carnes em temperatura ambiente em at 2 horas Manipular as carnes em temperatura ambiente em at 30 minutos. Manipular apenas em rea climatizada (18 a 21C) por no mximo duas horas. Manipular apenas em rea climatizada (12 a 18C) por no mximo trs horas.

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40. Em uma Unidade de Alimentao e Nutrio UAN o desperdcio sinnimo de falta de qualidade. A preocupao com o desperdcio no se restringe apenas ao alimento, mas tambm gua, energia, e muitos outros fatores tais como materiais de escritrio, materiais descartveis, telefone, tempo e outros. Em relao aos alimentos quais os fatores de desperdcio predominantes que o nutricionista deve considerar?
(A) (B) (C) (D) (E) Fator de correo, sobras (alimentos produzidos e no distribudos) e restos (alimentos distribudos e no consumidos) ndice de coco, sobras (alimentos produzidos e no distribudos) e restos (alimentos distribudos e no consumidos) Sobras (alimentos produzidos e no distribudos) e restos (alimentos distribudos e no consumidos) Fator de correo e sobras (alimentos produzidos e no distribudos) ndice de coco e restos (alimentos produzidos e no consumidos)

41.

A medida de peso isolado no um bom indicador do estado nutricional para a populao. Porm, uma medida til, pois permite verificar a velocidade de perda de peso no decorrer do tratamento. Segundo Blackburn 1977 considerada perda significativa de peso at: (A) (B) (C) (D) (E) 10% do peso corpreo em 6 meses 8% do peso corpreo em 1 ms 15% do peso corpreo em 6 meses 10% peso corpreo em 1 ms 20% do peso corpreo em 6 meses

42. As demncias podem cursar com disfagia em suas fases moderada e avanada, sendo, portanto, um sintoma importante a se considerar tanto na avaliao quanto no acompanhamento. Para o planejamento da dietoterapia nestes casos deve-se considerar:
A avaliao do estado nutricional e a indicao de via alternativa de alimentao se necessrio. II. A oferta de lquidos, principalmente sucos ctricos, durante a refeio para auxiliar a deglutio. III. A escolha de dieta polimrica via sonda nasoenteral para evitar broncoaspirao. IV. A modificao da consistncia da dieta conforme avaliao fonoaudiolgica. (A) (B) (C) (D) (E) Todas as alternativas esto corretas Somente II e III esto corretas Somente I e IV esto corretas Somente II e IV esto corretas Somente I e III esto corretas I.

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43. A nutrio fator importante no desenvolvimento e manuteno da massa ssea e na preveno e tratamento da osteoporose. Segundo as Dietary Reference Intake a ingesto diettica de clcio recomendada para indivduos acima de 70 anos homens e mulheres : (A) 800 mg por dia (B) 1000 mg por dia (C) 1500 mg por dia (D) 1200 mg por dia (E) 1800 mg por dia 44. A avaliao antropomtrica o mtodo mais utilizado para a avaliao do estado nutricional. Ela apresenta como vantagens em seu uso, o baixo custo e a utilizao de tcnicas no invasivas. Algumas das medidas antropomtricas recomendadas na avaliao nutricional do idoso so a circunferncia de panturrilha e as dobras cutneas tricipital e subescapular. Estas medidas permitem predizer, de forma operacional respectivamente: (A) A massa apendicular e reserva calrica. (B) A composio corporal e reserva de massa muscular. (C) A composio de massa gorda e reserva protica. (D) A reserva proteica e calrica. (E) A reserva calrica e a proteica. 45.
Segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso para o tratamento no medicamentoso da Hipertenso Arterial correto afirmar: (A) O ndice de Massa Corprea deve ser inferior a 35kg/m2 . A circunferncia abdominal < 90 cm para os homens e < 80 cm para as mulheres. (B) O ndice de Massa Corprea deve ser inferior a 25kg/m2 . A circunferncia abdominal < 102 cm para os homens e < 88 cm para as mulheres. (C) O ndice de Massa Corprea deve ser inferior a 30kg/m2 . A circunferncia abdominal < 102 cm para os homens e < 88 cm para as mulheres. (D) O ndice de Massa Corprea deve ser inferior a 18,5kg/m2. A circunferncia abdominal < 90 cm para os homens e < 80 cm para as mulheres. (E) O ndice de Massa Corprea tem pouca influncia na reduo da presso arterial. O mais importante controlar a ingesto de sdio.

46. Na impossibilidade de medir diretamente a estatura de idosos possvel estim-la usando frmulas. Para o clculo da frmula de estimativa de estatura de Chumlea et al. 1987 necessria medida de: (A) Altura do joelho (B) Altura do brao (C) Altura do fmur (D) Altura do mero (E) Altura do tronco
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47.

A terapia nutricional desempenha papel preponderante na preveno do Diabetes Mellitus, no tratamento da doena j existente e na preveno das complicaes decorrentes dessa doena crnica. Com relao ingesto de lcool as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2009 preconizam: (A) (B) (C) (D) (E) Ao fazer uso da bebida alcolica, a ingesto diria de mximo 45 g para homens e 30g para mulheres. Ao fazer uso da bebida alcolica, a ingesto diria de mximo 20 g para homens e 10 para mulheres. Ao fazer uso da bebida alcolica, a ingesto diria de mximo 30 g para homens e 15g para mulheres. Ao fazer uso da bebida alcolica, a ingesto diria de mximo 50 g para homens e 40g para mulheres. Ao fazer uso da bebida alcolica, a ingesto diria de mximo 25 g tanto para homens quanto para mulheres. etanol deve-se limitar a no etanol deve-se limitar a no etanol deve-se limitar a no etanol deve-se limitar a no etanol deve-se limitar a no

48.

A Mini Avaliao Nutricional um instrumento desenvolvido e validado para a avaliao nutricional de idosos. So caractersticas deste instrumento: (A) (B) (C) (D) (E) Ser prtico em sua aplicao por no necessitar de coleta de medidas antropomtricas. Identificar as situaes de risco de obesidade por ser composta de questionrio diettico. Ser estritamente desenvolvido para identificar risco nutricional no ambiente hospitalar. Classificar o idoso com relao ao estado nutricional em desnutrido ou eutrfico ou obeso. Identificar o risco de desnutrio em idosos antes das alteraes clnicas se manifestarem.

49. Alguns dos benefcios sade atribudos ingesto de probiticos so: estimulao do sistema imune, alvio da constipao, aumento da absoro de minerais e produo de vitaminas. Os probiticos so:
(A) (B) (C) (D) (E) Componentes dos alimentos de origem vegetal que, quando ingeridos, so resistentes hidrlise. Fibras alimentares que reduzem o tempo de trnsito gastrintestinal e diminuem a absoro do colesterol. Microorganismos vivos associados a carboidratos no digerveis que auxiliam no controle glicmico de diabticos. Componentes alimentares no digerveis que estimulam a proliferao de bactrias benficas no clon. Microorganismos vivos, que administrados em quantidades adequadas, que conferem benefcios sade.

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50.

As protenas de alto valor biolgico (PAVB) possuem em sua composio aminocidos essenciais em propores adequadas. So protenas completas como as da carne e do ovo. So exemplos de aminocidos essenciais: (A) (B) (C) (D) (E) Fenilalanina, Leucina e Glutamina Metionina, Glutamina e Alanina Isoleucina, Triptofano e cido Glutmico Triptofano, Glutamina e Alanina Isoleucina, Metionina e Fenilalanina.

51. A terapia nutricional deve ser instituda aps a estabilizao hemodinmica e do equilbrio hidroeletroltico e acido bsico do paciente. Durante o seu planejamento, devese considerar a idade, doena de base, desenvolvimento neuropsicomotor da criana, bem como os objetivos dessa terapia. Assinale a alternativa correta:
(A) (B) (C) (D) A terapia nutricional enteral deve ser sempre a primeira opo, desde que o trato gastrointestinal seja funcionante, ou seja, a motilidade intestinal preservada. Sndrome do intestino curto e ingesto inadequada de alimentos contra-indicam a terapia nutricional oral. Sndrome do intestino curto e ingesto inadequada de alimentos contra-indicam a terapia nutricional enteral. A presena de m aboro consiste em um ponto critico de estrangulamento para a utilizao da nutrio oral, mas no exige o uso de dietas especiais para torna-la efetiva A presena de m aboro consiste em um ponto critico de estrangulamento para a utilizao da nutrio enteral, mas exige o uso: fibronectina, meia vida 12h e monitorizao nutricional.

(E)

52.

Segundo a Portaria no. 347 da ANVISA : Alimentos para fins especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composio qumica definida ou estimada, especialmente elaborada para o uso por sondas ou via oral, industrializada ou no, utilizado exclusiva ou parcialmente para substituir ou completar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a sntese ou a manuteno de tecidos, rgos ou sistemas. De acordo com afirmao acima: a nutrio enteral deve ser indicada quando o paciente apresentar: (A) (B) (C) (D) (E) Vmitos incoercveis e sangramento gastrointestinal Jejum por 5 dias e atraso no crescimento Sangramento intestinal e ingesto adequada da via oral Sangramento gastrintestinal e atraso de crescimento Vmitos incoercveis, isquemia intestinal, leo paralitico UNIFESP Residncia Multiprofissional em Sade - Nutrio 2013 21

53. As frmulas enterais industrializadas apresentam diferentes caractersticas: polimrica, semi-elementar e elementar Assinale a alternativa correta: (A) Dietas elementares: nutrientes parcialmente digeridos, necessitam de funo intestinal mnima para a absoro. Menor antigenecidade. Composto de protenas altamente hidrolisadas e/ou aminocidos cristalinos, TCM e polissacardeos. (B) Dietas polimricas: nutrientes ntegros, necessitam de funo intestinal mnima para a absoro. Menor antigenecidade. Composto de protenas altamente hidrolisadas e/ou aminocidos cristalinos, TCM e monossacardeos. (C) Dietas elementares: nutrientes parcialmente digeridos, necessitam de funo intestinal mnima para a absoro. Menor antigenecidade. Composto de protenas altamente hidrolisadas e/ou aminocidos cristalinos, TCM e monossacardeos. (D) Dietas elementares: nutrientes parcialmente digeridos, no necessitam de funo intestinal mnima para a absoro. Maior antigenecidade. Composto de protenas integras e/ou aminocidos cristalinos, TCM e dissacardeos. (E) Dietas semi-elementares: nutrientes parcialmente digeridos, necessitam de funo intestinal mnima para a digesto. Menor antigenecidade. Composto de protenas integras, TCC e monossacardeos. 54.
A nutrio parenteral consiste na administrao de soluo de glicose, lipdios, aminocidos, eletrlitos, oligoelementos e vitaminas, por via intravenosa, com o objetivo de recuperar ou manter o estado nutricional do paciente, nos casos em que a via digestiva no puder ser utilizada ou for insuficiente para atender s suas necessidades Assinale a alternativa correta: (A) A osmalidade mxima tolerada por veias perifricas de 630mOm/L (B) A osmalidade mxima tolerada por veias perifricas de 500mOm/L (C) A osmalidade mxima tolerada por veias perifricas de 320mOm/L (D) A osmalidade mxima tolerada por veias perifricas de 360mOm/L (E) A osmalidade mxima tolerada por veias perifricas de 900mOm/L

55. Qual destes modos considerado o mais adequado para diagnosticar o estado nutricional de um indivduo? I. Avaliao antropomtrica II. Avaliao laboratorial III. Avaliao do consumo alimentar IV. Avaliao clnica Assinale a alternativa correta
(A) (B) (C) (D) (E) I, II e III esto corretas I, III e IV esto corretas I, II,III e IV esto corretas II, III e IV esto incorretas III e IV esto incorretas

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56. A sepse e o choque sptico esto entre as causas mais comuns de morbimortalidade nos pacientes internados em terapia intensiva. A despeito dos grandes progressos na teraputica antimicrobiana e dos maiores conhecimentos fisiopatolgicos adquiridos nas ultimas dcadas, no houve diminuio significativa na taxa de letalidade do choque sptico. Dentre os fatores que influenciam o prognstico da sepse destaca-se o estado nutricional prvio, bem como a introduo da Terapia Nutricional precoce. Condies associadas ao aumento das necessidades energticas:
(A) (B) (C) (D) (E) Hipertenso arterial sistmica , diabetes mellitus e febre Traumatismo, doena cardiovascular e diabetes mellitus Febre, traumatismo, hipertenso arterial sistmica e sepse Febre, traumatismo, queimadura e sepse Febre, diabetes mellitus, queimadura e sepse

57. A diarria aguda pode ser definida como um processo sindrmico de durao igual
ou inferior a 14 dias, de etiologia presumivelmente infecciosa (viral, bacteriana ou parasitria), que provoca m absoro de gua e eletrlitos, aumento do nmero de evacuaes e do volume fluido fecal, acarretando a criana depleo hidrossalina de intensidade varivel. A diarria persistente a sndrome clinica decorrente de um episdio de diarria aguda e que se caracteriza pela perpetuao do quadro por um perodo superior h 14 dias, acarretando graus variveis de agravo nutricional em crianas com idade inferior a 5 anos. Manejo nutricional: (A) consenso que a alimentao normal e correta deva ser mantida durante o perodo de diarria aguda e persistente. O aleitamento natural exclusivo no deve ser mantido e/ou estimulado, assim como o emprego da soluo de reidratao oral da Organizao Mundial de Sade (SRO-OMS). consenso diminuir a oferta hdrica, realimentao precoce e com dieta para idade, preveno e correo da desidratao com o soro de reidratao oral, desnecessrio a vigilncia quanto ao surgimento de intolerncias alimentares, distrbios hidroeletrolticos e infeces sistmicas. consenso que a alimentao normal e correta no deva ser mantida durante o perodo de diarria persistente. O aleitamento natural exclusivo no deve ser mantido e/ou estimulado, assim como o emprego da soluo de reidratao oral da Organizao Mundial de Sade (SRO-OMS). consenso que a alimentao normal e correta deva ser mantida durante um episdio de diarria aguda e que o aleitamento materno natural deve ser sempre que possvel, mantido e estimulado, assim como o emprego da soluo e reidratao oral da Organizao Mundial de Sade (SRO-OMS). consenso a realimentao para diarria aguda ou persistente deve ser exclusivamente com frmulas elementares.

(B)

(C)

(D)

(E)

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58. Quais so as principais causas de doena heptica crnica na infncia?

(A) (B) (C) (D) (E) Malformao do trato biliar, Diabetes Mellitus, gentica e infecciosa. Malformao do trato urinrio, infecciosa e atresia das vias biliares. Nutrio enteral ou parenteral prolongada, insuficincia pancretica e malformao do trato biliar. Hepatite, catapora e malformao do trato biliar Malformao do trato biliar, infecciosas, auto-imune, metablicas e genticas, idiopticas e txicas.

59. A dificuldade para se alimentar normalmente e a desnutrio so achados frequentes

em crianas portadoras de neuropatias crnicas. Estima-se que metade das crianas com paralisia cerebral tenha problemas com a alimentao. Consequncias da desnutrio: (A) Retardo do crescimento, diminuio da fora muscular, desmineralizao ssea, prejuzo na funo digestiva e absortiva, reduo da funo imunolgica e da cicatrizao. Retardo do crescimento, diminuio apenas na musculatura respiratria e risco de sobrepeso Retardo do crescimento, anemia falciforme, aumento da diurese. Retardo do crescimento, deficincia apenas da vitamina D. Retardo do crescimento e reduo somente do sistema imunolgico.

(B) (C) (D) (E)

60.

O corpo humano formado por muitos elementos e estruturas de diferentes tamanhos e funes. Portanto, com o propsito de estrutura-lo, vrios autores tm proposto dividi-lo em compartimentos, considerando suas diferenas. Assinale a alternativa correta: (A) Em pediatria, preconiza-se a utilizao das medidas das pregas cutneas triciptal, biciptal e subescapular por serem as nicas que possuem valores de referencias para a populao. Em pediatria, preconiza-se a utilizao das medidas das pregas cutneas triciptal e subescapular por serem as nicas que possuem valores de referencias para a populao. Em pediatria e geriatria, preconiza-se a utilizao das medidas das pregas cutneas triciptal, biciptal e subescapular por serem as nicas que possuem valores de referencias para a populao. Em pediatria, preconiza-se a utilizao apenas da prega cutnea triciptal por ser a nica que possui valor de referencia para a populao Em pediatria, no preconiza-se a utilizao das medidas das pregas cutneas por no possurem valores de referencias para a populao.

(B)

(C)

(D) (E)

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Universidade Federal de So Paulo COREMU Residncia Multiprofissional

RESIDNCIA EM NUTRIO 2013 PROVA DISCURSIVA

INSTRUES Verifique se este caderno de prova contm um CASO CLNICO. Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala. No sero aceitas reclamaes posteriores. VOC DEVE Responder o CASO CLNICO na folha pautada e personalizada que receber. Ateno: o verso dessa folha poder ser utilizado como rascunho e no ser considerado na correo. ATENO Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta. No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrnicos. Voc ter 5h (cinco horas) para responder a todas as questes e preencher a Folha de Respostas e a folha pautada do CASO CLNICO.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".

edudata
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Caso Clnico
Sr. A., 57 anos, trabalha como professor universitrio, divorciado h 10 anos, tem quatro filhos adultos, porm trs deles residem fora do estado de SP. Apenas um filho de 23 anos, J., mora com o pai, est cursando o ltimo ano da faculdade no perodo noturno e trabalha durante o dia. A. e J. cuidam sozinhos do sobrado onde moram, fazem as compras e o preparo da alimentao. Sr A. tem uma presena carismtica e ativa, com papel centralizador e provedor em seu ambiente profissional e familiar. Em seus momentos de lazer joga futebol aos finais de semana no clube, gosta muito de ir ao cinema e a shows. tabagista, hipertenso, com sobrepeso e diabetes e est em uso de enalapril 20 mg 1x/dia, furosemida 40 mg 1x/dia e glibenclamida 5mg 1x/dia. Em 15/11/12 Sr. A foi encontrado pelo filho cado na sala, confuso e sem conseguir se comunicar. Foi levado pelo SAMU a um Hospital pblico, onde foi diagnosticado um Acidente Vascular Cerebral Isqumico, e encaminhado para UTI, apresentando quadro de paralisia do lado esquerdo do corpo, confuso mental, dificuldade para se expressar (falar) e para deglutir, sem controle para urinar. Permaneceu na UTI por uma semana e, durante este perodo, manteve-se dependente para todas as atividades bsicas de vida diria. Aps a internao na UTI foi transferido para a enfermaria de Neurologia, onde permaneceu at, a alta que ocorreu duas semanas depois. No momento da alta hospitalar, foi prescrito ao sr. A. varfarina 2,5 mg 1x/dia at a prxima consulta no Ambulatrio de Coagulao, que foi agendada para a semana seguinte. Atualmente ele se mantem sentado sem apoio, mas precisa de ajuda para trocar de posio, no consegue andar sem ajuda e tem dificuldade de comunicao, o que o deixa muito ansioso e irritado. Consegue ingerir alimentos sem auxlio somente na consistncia pastosa, em pequenos volumes e levando mais de uma hora para comer. O Sr. A. cooperativo com todas as intervenes porque acredita na sua recuperao plena. Durante o perodo de internao os filhos que moram fora de SP no visitaram o pai, quem o acompanhou neste perodo foi J. Faa uma breve reflexo sobre as aes pertinentes a serem abordadas na situao apresentada.

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