TCNICAS PARA PREPARAR UN PACIENTE PRE - QUIRRGICO

Hoy en da, debido a las largas listas de espera, se hace necesaria una rpida preparacin y asistencia del Paciente antes de su intervencin quirrgica. Por ello y para obtener la mejor calidad asistencial, sin que se nos escape ningn detalle y que todo est a punto en el momento de la intervencin, se precisa de un buen trabajo en equipo de los diferentes Equipos de Enfermera que intervienen en este proceso y de una buena protocolizacin del mismo. El proceso quirrgico en la Ciruga Programada se inicia en Consultas Externas y finaliza en Quirfano, pasando por la sala de Ciruga. CONSULTAS EXTERNAS Una vez decidida la necesidad de tratar quirrgicamente a un Paciente y sealada la fecha de su intervencin, el Equipo Mdico, desde las consultas, solicita las pruebas prequirrgicas oportunas. Es labor del Equipo de Enfermera de Consultas Externas asegurarse de que el Paciente llega a la sala de Ciruga con todas las pruebas pertinentes realizadas. Para ello, se realizar un primer Registro Prequirgico que incluye todas las pruebas prescritas que se han realizado, as como una valoracin de patologas asociadas con sus correspondientes tratamientos dietticos y/o farmacolgicos, si los hubiera. Tambin en este registro se indica si el Paciente es portador de prtesis, catteres... etc. Al mismo tiempo se asegurar de que el paciente ha sido valorado por el Anestesista y se realizar la reserva de sangre. La maana anterior a su intervencin el Paciente acudir a consultas externas para ser acompaado por el personal de la consulta, a la sala de Ciruga donde deber quedar ingresado.

No debemos olvidar que aunque este proceso es muy burocrtico la atencin al Paciente debe de ser al mismo tiempo profesional y humana, puesto que estamos haciendo Enfermera y no administracin. SALA DE CIRUGA Una vez en la sala de Ciruga la Enfermera/o comprobar que todos los informes estn en la historia clnica para detectar si existe alguna anomala. As como asegurarse de que el Paciente ha firmado el consentimiento quirrgico, transfusional, y de medicaciones preoperatorias prescritas. Esto establece que el Paciente comprende el procedimiento y que todos los riesgos han sido explicados. Despus de la revisin de la historia, acompaaremos al Paciente a la habitacin para prestarle una atencin amable y completa. Conocer a muchas personas en un corto periodo de tiempo, puede confundir y poner nervioso. Todos los Pacientes necesitan sentirse nicos, para ello debemos de hablarles lentamente, disimulando prisas. Primero nos presentaremos, informaremos al Paciente sobre la utilizacin de los dispositivos: luz, timbre...etc.; horario de visitas, comidas e informacin mdica; y colocaremos la pulsera identificativa del Hospital que deber llevar durante todo el tiempo que permanezca ingresado, as como la de reserva de sangre que precisar para la intervencin quirrgica.

Para terminar con la valoracin de las necesidades bsicas del Paciente, procederemos a la toma de constantes vitales para valorar su estado cardiovascular. QUIRFANO En el antequirfano el Paciente es recibido por la Enfermera/o de Quirfano. En estos momentos est muy nervioso y el mejor cuidado que se le puede ofrecer es tratarle con amabilidad y serenidad, explicndole lo que se le va a hacer, esto dar confianza al Paciente. Puesto que la mayora de los pacientes se sienten angustiados pr la intervencin quirrgica, se hace necesario realizar una rpida valoracin emocional, apoyndonos en la que el Equipo de Enfermera de la sala ha realizado con anterioridad. Despus de esto, el Equipo de Celadores trasladar al Paciente dentro del Quirfano y lo instalar sobre la mesa quirrgica donde se le va a realizar la intervencin, bajo las indicaciones del Equipo de Enfermera, para ofrecerle al Paciente un trato al mismo tiempo profesional y humano, teniendo presente en todo momento su estado emocional.

PREPARACIN DE LA PIEL
Objetivos Reducir la flora microbiana existente en la piel y las mucosas del paciente antes de comenzar la intervencin quirrgica. Material tiles de aseo personal. Material para retirada de vello, si fuese preciso. Jabn lquido, con pH neutro para la piel. Tijeras. Camisn abierto por detrs. Gorro quirrgico. Guantes. Solucin antisptica bucal.

Recipiente para prtesis dental, si fuese preciso. Quitaesmaltes, si fuese preciso. Secuencia o Identificar al paciente. o Informarle sobre el procedimiento a realizar. o Solicitar su colaboracin siempre que sea posible. o Preservar la intimidad del paciente.

CIRUGA PROGRAMADA. o Cortar las uas y retirar el esmalte, si lo hubiera. o Duchar o asear en cama al paciente, con jabn neutro para la piel. o Retirar el vello (s se considera esencial) preferiblemente mediante corte o qumicamente. o Lavar con agua y jabn la zona rasurada. o Aplicar solucin antisptica en la zona de rasurado. o Proporcionar al paciente un camisn abierto por detrs y un gorro para cubrir el cabello. o Aseo bucal con solucin antisptica, segn tcnica. o Proporcionar al paciente un recipiente para prtesis dental, si fuese preciso. o En el quirfano: aplicar solucin antisptica (povidona yodada al 10% o clorhexidina al 5%) sobre la piel de la zona a intervenir. Se extender desde el centro a la periferia abarcando un rea que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antisptico, tal como se indica en los grficos (figura 1). CIRUGA URGENTE. o Retirar el esmalte de uas, si lo hubiera. o Lavar la zona operatoria con agua y jabn. o Retirar el vello (si se considera esencial) preferiblemente mediante corte o qumicamente. o Lavar con agua y jabn la zona rasurada. o Aplicar solucin antisptica (povidona yodada al 10% o clorhexidina al 5%) sobre la piel de la zona a intervenir. Se extender desde el centro a la periferia, abarcando un rea que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antisptico, tal como se indica en los grficos (figura 1).

Precauciones En la paciente obsttrica y en el neonato no debe utilizarse povidona yodada en la preparacin del campo quirrgico, ya que la absorcin del yodo supone un riesgo de hipotiroidismo transitorio en el recin nacido. Aplicar protocolo especfico para cada tipo de ciruga y consultar gua para la prevencin de Infecciones del Hospital. El paciente ir siempre a quirfano desprovisto de cualquier tipo de prtesis, lentillas, joyas, etc.

EXAMEN DE LABORATORIO
El cirujano puede decirle que necesita algunos exmenes antes de la ciruga, algunos de los cuales son para todos los pacientes. Otros se realizan slo si usted est en riesgo de ciertas enfermedades. Algunos exmenes comunes que el cirujano le solicitar hacerse si no se los ha hecho recientemente son:

Exmenes de sangre (un hemograma o conteo sanguneo completo [CBC] y exmenes del rin, el hgado y el azcar en la sangre) Radiografa de trax Electrocardiograma (ECG)

Algunos mdicos o cirujanos tambin le pueden pedir que se haga otros exmenes. Esto depender de:

Su edad y salud general Riesgos o problemas para la salud que usted pueda tener El tipo de ciruga que le van a hacer

Otros exmenes que usted puede realizarse son:

Exmenes para observar el revestimiento de los intestinos o el estmago, como colonoscopia o una endoscopia de vas digestivas altas Prueba de esfuerzo cardaco u otras pruebas para el corazn Pruebas de la funcin pulmonar Exmenes imagenolgicos, como una resonancia magntica (RM), una tomografa computarizada (TC) o una ecografa

Verifique que los mdicos que le realicen los exmenes preoperatorios le enven los resultados a su cirujano. Esto ayudar a evitar que la ciruga se retrase.

DOCUMENTACIN LEGAL (AUTORIZACIN)

Requisitos: Copia de Constitucin de la compaa; Certificado de la Junta de Artesanos o del Organismo competente. Copia de RUC. Copias de documentos personales: cdula de ciudadana, papeleta de votacin; en caso de ser una persona natural el solicitante. En caso de ser una persona jurdica, adjuntar copia de cdula, certificado de votacin, y nombramiento del representante legal. En caso de ser persona jurdica, copia de estatuto social o acto jurdico de conformacin, debidamente legalizado e inscrito ante la autoridad competente. Copias de las matrculas de los vehculos (deben estar a nombre de la compaa). Copia de contrato de leasing o arrendamiento en caso de que exista y los vehculos estn a nombre de empresa que otorga leasing o arrendamiento. Copia de SOATs (legible y a color) Informe de Revisin de Flota Vehicular actualizado (6 meses). Los vehculos debern portar en las puertas laterales el logo o nombre de la empresa o persona natural que requiere la autorizacin. Deber ser pintado, y no con adhesivo. Resolucin 052-DIR-ANT-2012, artculo 9, literal 9. Copia de los Contratos de trabajo debidamente legalizados de los conductores de las unidades. Copia de las licencias de conductores profesionales, acorde al tipo de vehculo presentado. Certificado de Revisin Tcnica Vehicular, en caso de existir (Cuenca y Quito). Copia de Patente Municipal del establecimiento. Copia de Permiso de Cuerpo de Bomberos del establecimiento. Documentacin que justifique el uso del vehculo(s) que solicita la autorizacin por cuenta propia, acorde a las actividades descritas en la Resolucin 052-DIR-ANT-2012 (disponible en pgina www.ant.gob.ec). Artculo 9, literal 11.

INSTITUTO TECNOLGICO BOLIVARIANO DE TECNOLOGA Nombre de la asignatura: Enfermera Quirrgica Estudiante: Lurdes Martnez Castro Docente: Lcda. Letty Simancas Periodo Acadmico 2013 - 2014