Uñas 1

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Docente: Oscar Salazar O.
(docente.biologia@gmail.com)

UNIDAD 3

M I C O S I S

Introduccin

Las micosis son aquellas patologas producidas por la invasin de hongos en el cuerpo. En
general, las micosis se dividen en superficiales y profundas.

Micosis Superficiales: son aquellas que afectan al estrato crneo de la piel y sus anexos
(pelos y uas). De acuerdo al tipo de hongo que las produce, las micosis superficiales se
dividen en: dermatofitosis, micosis no dermatofticas, y candidiasis.

Micosis Profundas: son aquellas que afectan a los tejidos subepidrmicos y a diferentes
rganos del cuerpo. Se dividen en: micetomas y esporotricosis.

MICOSIS SUPERFICIALES

Dermatofitosis o Tias

Las dermatofitosis o tias son una variedad de infecciones micticas superficiales,
cosmopolitas, que afectan a personas de cualquier edad, raza, sexo, ocupacin y nivel
econmico. Son producidas por un grupo especfico de hongos filamentosos llamados
dermatofitos. Los dermatofitos incluyen unas 40 especies agrupadas en tres gneros:
Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. A pesar de que slo una minora de
estos es responsable de las infecciones en humanos, las dermatofitosis estn entre las
patologas ms frecuentes en todo el mundo.

Los dermatofitos producen una variedad de enzimas digestivas con las que degradan su
alimento, entre las que se encuentra la queratinasa. Esta enzima degrada la queratina por
lo que estos hongos tienen la capacidad de invadir y alimentarse de los tejidos
queratinizados de los animales, como el estrato crneo de la piel, las uas, el pelo, las
pezuas, las escamas, las plumas, los cuernos, etc. Esto les permite crecer y reproducirse
en cualquier medio que contenga queratina.

La aparicin de una dermatofitosis se ve favorecida por factores como la diabetes,
enfermedades endocrinolgicas, pacientes inmunodeprimidos, pacientes con VIH,
traumatismos, humectacin excesiva de la piel, uso de ropas y calzado no adecuados, entre
otros.
Se autoriza la difusin parcial o total de este material citando la fuente www.podologia.cl
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Clasificacin de los Dermatofitos Segn su Hbitat

Los dermatofitos se clasifican en tres categoras segn su hbitat: geoflicos, zooflicos y
antropoflicos.

Dermatofitos Geoflicos: son aquellos que viven sobre la tierra. Se alimentan de la
queratina depositada en el suelo, proveniente de escamas cutneas, pelos, uas, etc. Slo
espordicamente infectan al ser humano.

Dermatofitos Zooflicos: son aquellos que viven sobre animales, es decir, infectan a
algunos animales y se alimentan de sus tejidos queratinizados. Las infecciones a humanos
son relativamente comunes, siendo los perros y gatos las fuentes de contagio ms
frecuentes.

Dermatofitos Antropoflicos: son aquellos que viven sobre el hombre, y se alimentan de
sus tejidos queratinizados.

TABLA 1: Clasificacin de los dermatofitos segn su hbitat.
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Antropflicos Zooflicos Geoflicos
---------------------------------------------------------------------------------------------------
E. floccosum M. canis M. cookei

M. audouinii M. equinum M. gypseum

M. ferrugineum M. gallinae M. fulvum

T. concentricum M. persicolor M. nanum

T. megninii T. equinum M. praecox

T. mentagrophytes T. mentagrophytes M. vanbreusemgemii
var interdigitalis var erinacei

T. mentagrophytes T. mentagrophytes
var nodulare var mentagrophytes

T. rubrum T. mentagrophytes
var quickeanum

T. schoenleinii T. simii

T. soudanense T. verrucosum

T. tonsurans
---------------------------------------------------------------------------------------------------

Cuando las tias presentan diseminacin hematgena, algunos paciente desarrollan una
respuesta inmunolgica denominada dermatoftides o ides. Las reacciones ides se
manifiestan como lesiones inflamatorias a distancia, caracterizadas por ser vesiculosas en
las que no hay hongos presentes en el lugar de la reaccin. Son ms frecuentes en los
dedos de las manos, en los pies y el cuero cabelludo, aunque pueden presentarse en otras
zonas del cuerpo.
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Formas Clnicas de las Dermatofitosis

Las dermatofitosis o tias presentan diferentes formas clnicas, que se clasifican de acuerdo
a la regin del cuerpo que est afectada. As tenemos:

Tia de la cabeza o del cuero cabelludo (Tinea capitis)
Tia de la barba (Tinea barbae)
Tia de la cara (Tinea fasciei)
Tia del cuerpo (Tinea corporis)
Tia de la ingle (Tinea cruris)
Tia de las manos (Tinea manuum)
Tia de los pies (Tinea pedis)
Onicomicosis y Tia de las uas (Tinea unguium)

TIA DE LA CABEZA (Tinea Capitis)

Es una dermatofitosis que afecta al cuero cabelludo y al cabello. Es ms frecuente en nios
aunque puede presentarse en adultos. La tia de la cabeza puede ser de tipo endothrix, si
el hongo parasita internamente el pelo; o de tipo ectothrix , si la parasitacin slo es
externa. Los principales agentes responsables son M. canis y T. tonsurans. La tia de la
cabeza presenta cuatro formas clnicas.

Forma no inflamatoria: producida ms frecuentemente por M. Canis. Las lesiones
inicialmente son pequeas ppulas eritematosas rodeando a una vaina pilosa, que luego
crecen centrfugamente afectando a todos los pelos en su crecimiento. La lesin suele ser
descamativa sin inflamacin. Habitualmente no desarrolla un querion.

(El Querion o Querion de Celso, es una lesin originada por la respuesta inmune a la
infeccin fngica, caracterizada por la inflamacin y el desarrollo de abscesos en el rea
afectada, con produccin de material mal oliente y purulento alrededor de los folculos
pilosos)

Forma inflamatoria: causada generalmente por hongos zooflicos como M. Canis o
geoflicos. Existe una evidente inflamacin del rea afectada acompaada de foliculitis
pustulosa, o formacin de querion. Estas lesiones se acompaan frecuentemente de prurito,
fiebre y/o dolor en las lesiones. Generalmente curan dejando una alopecia cicatricial.

Forma Comednica: generalmente es causada por hongos endotrix (es decir, que crecen
por dentro del pelo) tales como T. tonsuran o T. violaceum. Dado que el pelo es muy frgil
se rompe al nivel de la piel lo que da el aspecto de comedn (punto negro) a las lesiones.

Forma Fvica o Favus (tinea favosa): muy rara en la actualidad, es una infeccin
mictica, crnica, del cuero cabelludo, que se caracteriza por la formacin de costras
lenticulares, amarillentas (melicricas), dentro de los folculos pilosos, y que ocasionalmente
da lugar a alopecia cicatricial. El agente etiolgico ms comn es el T. schoenleinii. En los
estadios iniciales las hifas invaden el folculo y dilatan el orificio folicular (ostium)
observndose la formacin de escutulas o escutilas (restos de queratina y de hifas alrededor
del folculo piloso).

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TIA DE LA BARBA (Tinea Barbae)

Es una dermatofitosis que afecta a la zona de la barba, bigote y piel circundante, en los
varones adolescentes y adultos. Los agentes etiolgicos son especies zooflicas de T.
verrucosum y T. mentagrophytes. Afecta principalmente a sujetos de zonas rurales. Las
lesiones son placas eritematosas, papulosas y descamativas. Pueden ser superficiales no
inflamatorias, o inflamatorias tipo querion.

TIA DE LA CARA (Tinea Fasciei)

Es una infeccin por dermatofitos que afecta a la piel de la cara. Los agentes etiolgicos
ms frecuentes son T. mentagrophytes, T. rubrum, M. audouinii y M. canis. La
infeccin es el resultado de un contacto endgeno, con pies o uas infectadas, o exgeno
por contacto por ejemplo con un animal domstico. Las lesiones son placas eritematosas,
de crecimiento radial, con bordes definidos y tendencia a cicatrizar por el centro. Se
distinguen dos formas clnicas, una forma no inflamatoria caracterizada por placas secas
y descamativas; y una forma inflamatoria caracterizada por placas vesiculo papulosas
tipo querion.

TIA DEL CUERPO (Tinea Corporis)

La tia del cuerpo, conocida tambin como herpes circinado, es una dermatofitosis que
afecta en general al cuello, tronco y extremidades (no incluye manos ni pies ni zona
inguinal). Esa cosmopolita y afecta a personas de cualquier edad y sexo, siendo ms
frecuente en nios. Puede ser producida por cualquier tipo de dermatofito, aunque los
gneros ms comunes son Trichophyton (tia tricoftica) y Microsprum (tia
microsprica).

Las lesiones son placas eritematosas, escamosas, anulares, de bordes activos y bien
delimitados, papulosas o vesiculadas. Las placas crecen excntricamene y tienden a sanar
por el centro. La tia tricoftica es ms comn en adultos y las lesiones son confluentes
pudiendo alcanzar grandes tamaos. La tia microsprica afecta con mayor frecuencia a
zonas expuestas de la piel y las lesiones son pequeas.

TIA DE LA INGLE (Tinea Cruris)

Se conoce tambin como tinea inguinalis o eccema marginado de Hebra. Es una
dermatofitosis causada por los mismos dermatofitos que producen la tinea pedis, con la que
coexiste frecuentemente. Los agentes ms frecuentes son Epidermophyton floccosum y
Trichophyton rubrum. Afecta las zonas inguinal, pubiana, perineal, perigenital y perianal,
principalmente en hombres jvenes.

Las lesiones se presenta en forma de placas eritematosas, descamativas, de borde
marcado, bilaterales, con prurito, crecimiento hacia el muslo y clareamiento central.

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TIA DE LAS MANOS (Tinea Manuum)

Es una dermatofitosis que afecta a las regiones dorsal y palmar de las manos, y a los
espacios interdigitales. Los agentes ms comunes son T. rubrum, T. mentagrophytes y E.
Floccosum, y frecuentemente est asociada con la tia de los pies. Las manifestaciones
clnicas varan desde la hiperqueratosis de palmas y dedos, con fisuras, a formas
eritematoescamosas leves palmares, que a veces se extienden por el dorso de las manos,
mostrando el borde de progresin ms o menos marcado. Suele ser unilateral. Presenta
tres formas clnicas: forma seca (la ms comn), forma vesculo papulosa y forma
verrugosa (muy rara).

TIA DE LOS PIES (Tinea Pedis)

Tambin denominada Tia podal o Pie de Atleta, es una dermatofitosis que afecta los
pies, producida por T. rubrum, E. floccosum o T. mentagrophytes. Se conocen 3 formas
clnicas:

Interdigital o Intertriginosa: afecta a los espacios interdigitales y se caracteriza por
descamacin, maceracin y fisuracin entre los dedos, ms frecuentemente en el cuarto
espacio interdigital.

Hiperqueratsica o Tipo Mocasn: caracterizada por la presencia de ppulas
eritematosas, prurito, descamacin e hiperqueratosis de toda la planta y bordes del pie.

Vesicular o Inflamatoria: afecta generalmente a la regin dorsal del pie, aunque puede
extenderse a la planta, y se caracteriza por presentar placas eritemoescamosas,
pruriginosas y vesculas que dejan pequeas erosiones y costras melicricas. Con cierta
frecuencia los pacientes con tia de los pies presentan reacciones ide.

ONICOMICOSIS Y TIA DE LAS UAS (Tinea Unguium)

La onicomicosis es una infeccin fngica que afecta a la placa ungueal y piel adyacente de
manos y pies. Puede ser producida por diferentes tipos de hongos, como levaduras, mohos
y dermatofitos (en este ltimo caso se denomina tia de las uas o tinea unguium), siendo
los agentes causales ms frecuentes Candida albicans (levadura) y los dermatofitos T.
rubrum y T. mentagrophytes. Se reconocen cinco formas clnicas de onocimicosis:

Onicomicosis Subungueal Distal Lateral (OSDL): Es la forma ms frecuente de
onicomicosis. Se produce por la invasin del estrato crneo del hiponiquio y/o del pliegue
lateral de la placa ungueal, desde donde la infeccin alcanza la cara ventral de la ua y el
lecho ungueal, avanzando proximalmente. Se caracteriza por el cambio de color de la ua
hacia un blanco amarillento, con hiperqueratosis subungueal y onicolsis. El agente ms
frecuente es T. rubrum.
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Onicomicosis Subungueal Proximal (OSP): Se produce por la invasin del pliegue
proximal de la placa ungueal, desde donde la infeccin alcanza el eponiquio y la matriz
ungueal. El agente ms frecuente es T. rubrum. Se caracteriza por un color blanquecino en
la zona de infeccin, que avanza gradualmente hacia el borde distal de la placa ungueal.
Este tipo de onicomicosis es comn en pacientes inmunosuprimidos o portadores del VIH.
En ocasiones, la infeccin se extiende a los tejidos vecinos originando un cuadro de
paroniquia secundaria, donde el agente ms frecuente es la levadura Candida sp.

Onicomicosis Blanca Superficial (OBS): Se produce por la invasin de la superficie
dorsal de la placa ungueal. El agente ms frecuente es T. rubrum, pero tambin puede ser
causada por levaduras (Candida) y otros hongos no dermatofitos (Aspergillus, Fusarium,
Acremonium, etc.). Se caracteriza por la formacin de mculas blancas, de borde irregular
y crecimiento lento, en la superficie de la ua, que la van cubriendo gradualmente. Muy
raramente puede haber una Onicomicosis Negra Superficial (ONS).

Onicomicosis Endonyx (OE): Este tipo de onicomicosis se inicia de forma similar a la
ODLS, sin embargo, el hongo avanza proximalmente por dentro de la placa ungueal,
originando manchas blanquecinas situadas en el espesor de la ua. No produce
hiperqueratosis subungueal ni onicolisis. Los agentes causales de este tipo de onicomicosis
son T. soudanense y T. violaceum, ambos asociados a la tinea capitis.

Onicomicosis Distrfica Total (ODT): Es una condicin secundaria que representa el
estado ms avanzado de cualquiera de los tipos de onicomicosis antes descritos. Se
caracteriza la disgregacin y destruccin total de la placa ungueal, la que desaparece
quedando slo restos queratinosos sobre el lecho ungueal.

Micosis no Dermatofticas

TIA NEGRA (Tinea nigra)

La tia negra, tambin conocida como tinea nigra, tinea nigra palmar o
phaeohyphomicosis superficial; es una infeccin mictica no dermatoftica,
caracterizada por ser superficial y asintomtica. Es producida por la levadura
Phaeoannellomyces werneckii (conocido tambin como Exophiala wernnekii). Durante la
infeccin, este hongo produce un pigmento oscuro, lo que origina regiones heterocrmicas
a modo de parches, marrones o negros, levemente descamativas o sin descamacin, en las
palmas de las manos, las plantas de los pies, o en las zonas de las cejas y pestaas.

PITIRIASIS VERSICOLOR

La pitiriasis versicolor o tia versicolor, es una dermatomicosis causada por el hongo
Malassezia furfur (conocido tambin como Pityrosporum orbiculare). Afecta al estrato
crneo de diferentes zonas, como tronco, cuello y extremidades. Se caracteriza por ser
asintomtica, presentando mltiples lesiones de tipo mcular, hiper o hipopigmentadas, a
veces eritematosas, de forma y tamao variables y moderadamente descamativas. En
general, las lesines empeoran o se diseminan con el calor.

Una variante de P. orbiculare conocida como P. ovale se le relaciona con la aparicin de
dermatitis seborrica y de pitiriasis capitis, ms conocida como o caspa.
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Candidiasis

Las candidiasis, candidosis o moniliasis, son infecciones micticas producidas por hongos
levaduriformes del gnero Candida, siendo C. albicans la especie ms frecuente (60
85%). Otras especies menos importantes son C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis y C.
krusei.

Las candidiasis es la micosis oportunista ms frecuente en el mundo que se da en cualquier
edad y sexo. La levadura Candida habita en forma natural en el ser humano y otros
animales homotrmicos (de temperatura constante), formando parte de la flora cutnea
normal. Por lo general, coloniza las mucosas oral, digestiva y genital, manteniendo un
equilibrio con el resto de la flora microbiolgica, pero tambin puede encontrarse en la piel
y uas.

Las candidiasis se consideran en su mayora infecciones secundarias, ya que se presentan
asociadas a otras patologas de orden primario. Slo en algunos casos se consideran
infecciones primarias, como es el caso de los pacientes con VIH o con candidiasis
mucocutnea crnica. Sin embargo, en ellos, el desarrollo de la infeccin depende ms de
la disminucin de la capacidad de resistencia del husped que del poder patognico del
hongo.

Formas Clnicas de las Candidiasis

En general, una candidiasis puede ser mucocutnea o sistmica.

Candidiasis Mucocutnea: son aquellas candidiasis que afectan a la piel y las mucosas.
Se dividen en:
- Candidiasis Oral - Vulvovaginitis Candidisica
- Candidiasis Cutnea - Balanopostitis Candidisica
- Intrtrigo Candidisico - Candidiasis Mucocutnea Crnica
- Paronixis Candidisica
- Dermatitis Candidisica del Paal

Candidiasis Sistmicas: son aquellas candidiasis que se diseminan por el cuerpo a travs del
torrente sanguneo.

CANDIDIASIS ORAL

La candidiasis oral o bucal, es la forma clnica ms comn. Afecta a las mucosas de la boca
y la lengua, y presenta diferentes formas:

Pseudomembranosa o Muguet: forma aguda que se observa comnmente en bebs y se
considera normal a menos que dure mucho tiempo, pero tambin puede afectar a adultos,
sobre todo a inmunodeprimidos y diabticos. Se presenta como placas blandas de color
blanquecino en la boca y en la lengua, y de fcil desprendimiento.

Atrfica Aguda o Glostis Atrfica Aguda: forma aguda que se observa mayormente en
adultos, y se presenta como placas mucosas y eritematosas en el dorso de la lengua, con
atrofia papilar.
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Atrfica Crnica: forma crnica que se presenta como una sola placa de gran adherencia
en el dorso de la lengua (Glostis Atrfica Crnica) o asociada a pacientes con prtesis
dental mal adaptadas (Estomatitis Protsica o Palatitis Subplaca).

Hiperplsica: forma crnica que se caracteriza por la formacin de placas blanquecinas,
hiperqueratsicas y muy adherentes, especialmente en la cara lateral de la lengua.

Epidrmica Perioral, Queilitis Angular o Perleche: forma crnica caracterizada por la
formacin de placas eritematosas y erosionadas, y fisuraciones que afectan a la comisura
de los labios.

CANDIDIASIS CUTANEA

Es una forma clnica de candidiasis que puede afectar a cualquier parte de la piel. Las zonas
ms comnmente afectadas son los pliegues cutneos, las uas y el rea periungueal, y la
regin perianal y perigenital. Sin embargo puede desarrollarse en otras regiones como en la
barba, donde produce una inflamacin de los folculos pilosos (foliculitis candidisica) con
formacin de ppulas y pstulas en la zona folicular, as como costras amarillas en la regin
de la barba.

INTERTRIGO CANDIDIASICO

El intrtrigo candidisico, candidiasis intertriginosa, es un tipo de candidiasis cutnea
que afecta a las zonas de los pliegues cutneos (axilas, ingles, pliegue submamario y fisura
anal). La infeccin es favorecida por el calor y la humedad de estas zonas del cuerpo. Se da
preferentemente en personas obesas, inmuniodeficientes y diabticos.

Las lesiones son placas eritematosas, no induradas, levemente descamativas, y de bordes
irregulares.

PERIONIXIS CANDIDIASICA

La perionixis candidisica es un tipo de candidiasis cutnea (la ms comn) que afecta al
lecho ungueal y a la regin periungueal. Puede o no estar asociada a una onicomicosis, pero
s a una onicolsis. No produce distrofia ungueal pero s discroma ungueal, que va desde el
verde hasta el negro. Su desarrollo se ve favorecido por la humedad.

Las lesiones periungueales son eritematosas, edematosas y dolorosas, y supuran un lquido
blanquecino. Frecuentemente se ven afectados varios dedos.

DERMATITIS CANDIDIASICA DEL PAAL

La dermatitis candidisica del paal es un tipo de candidiasis cutnea que afecta a la zona
perianal y perigenital en lactantes y adultos que utilizan paales. Se ve favorecida por las
condiciones clidas y hmedas que proporciona el paal.
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VULVOVAGINITIS CANDIDIASICA

La vulvovaginitis candidisica, candidiasis vaginal, o moniliasis vaginal, es una
candidiasis mucocutnea que afecta a la mucosa vaginal. Representa la infeccin vaginal
ms frecuente. Aproximadamente el 25% de las mujeres tienen este microorganismo sin
que se presente ningn sntoma de enfermedad. El desarrollo de la infeccin ocurre cuando
el ambiente en la vagina presenta ciertas condiciones favorables que permiten que el hongo
crezca y se nutra.

Esta infeccin es comn en mujeres que toman anticonceptivos orales que contienen
estrgenos y en mujeres embarazadas. Esto se debe el aumento de los niveles de
estrgeno en el organismo. El aumento del nivel hormonal ocasiona cambios en el ambiente
vaginal que lo hacen perfecto para el crecimiento y la nutricin del hongo.

La candidiasis vaginal no se considera una enfermedad de transmisin sexual, sin embargo,
del 12 al 15% de los hombres que tienen contacto sexual con una persona infectada
desarrollan sntomas como prurito y erupcin en el pene.

Las lesiones se presentan como un eritema de la mucosa vaginal y la piel de la vulva, con
placas blanquecinas adheridas a las paredes vaginales y leucorrea, prurito intenso, dolor y
edema en la vulva.

BALANOPOSTITIS CANDIDIASICA

La balanopostitis candidisica o balanitis candidisica es un tipo de candidiasis cutnea
que afecta a la zona del glande y del prepucio del pene. Las lesiones presentan eritema y
edema en cara interna de prepucio y glande, con formacin de placas blanquecinas
cremosas o pstulas superficiales, descamacin fina adherente, y con prurito variable.

CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA

La candidiasis mucocutnea crnica o granuloma candidisico, es una infeccin crnica
producida por C. albicans, resistente a tratamientos, que afecta a la piel, uas, cavidad
bucal y faringe. Presenta sintomatologa similar al muguet, pero de duracin ms
prolongada. A nivel cutneo se manifiesta en todos los pliegues, pero en especial en la cara,
con lesiones granulomatosas en diferentes reas de la misma. La afectacin ungueal
produce uas distrficas, engrosadas, con gran edema y enrojecimiento de la regin
periungueal.

Las lesiones iniciales son eritemoescamosas y posteriormente se hacen hiperqueratsicas y
verrugosas debido a la cronicidad.

Puede aparecer de forma primaria, debido a algn trastorno hereditario, o secundaria
asociada a una disminucin en la respuesta inmunolgica.

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MICOSIS PROFUNDAS

MICETOMAS

Los micetomas o enfermedad de Madura, es una infeccin mictica profunda provocada
por distintos hongos del tipo eumicetos u hongos verdaderos, y tambin por algunas
bacterias del tipo actimomicetos. En el primer caso, la patologa se denomina eumicetoma,
y un agente comn es el hongo Madurella mycetomi. En el segundo caso se denomina
actinomicetoma, y un agente comn es la bacteria Nocardia brasiliensis.

Es una patologa comn en pases tropicales y subtropicales. Suele afectar a pies, manos y
piernas, y con menor frecuencia al tronco. Es ms comn en la gente de campo.

El hongo ingresa a travs de heridas al interior de la piel, y se desarrolla all produciendo
lesiones que se caracterizan por un aumento de volumen de la zona afectada, con presencia
de ndulos, abscesos, fstulas y fibrosis que le dan una textura inflamada y firme.
Finalmente hay necrosis tisular.

Los micetomas se pueden extender a huesos, nervios y rganos vecinos, provocando
incluso la muerte del paciente.

ESPOROTRICOSIS

La esporotricosis es una infeccin mictica inicialmente superficial y luego subcutnea
producida por el hongo Sporothrix schenckii. Afecta principalmente a la piel y al sistema
linftico. La esporotricosis se considera cosmopolita, y es ms frecuente y menos grave de
las micosis profundas. Es ms frecuente en zonas intertropicales, de Amrica
principalmente. El hongo ingresa al organismo a travs de pequeos traumatismos en la
piel provocados por espinas o astillas, por mordedura de animales o picaduras de insectos
que inducen al rascado.

Produce lesiones nodulares de los tejidos cutneos y subcutneos. Inicialmente se forma
una ppula que evoluciona a pstula o ndulo que se ulcera. Normalmente, la infeccin
asciende va linftica, produciendo a lo largo del trayecto numerosos ndulos secundarios
que tambin se ulceran, y adenopatas regionales (forma linfocutnea). Excepcionalmente,
la enfermedad puede diseminarse por va hematgena.

Existen tres tipos de esporotricosis: la forma linfangtica, la forma fija, la forma diseminada.

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