O controle da dor em odontologia requer conhecimento abrangente do quinto nervo craniano.

C on sideraes: sideraes :
Maior nervo craniano Nervo misto: Raiz dos oral. Raiz motora msculos da mastigao e outros
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sensitiva: dentes,

inervao ossos e

tecidos mol e s da cavidade

msculos da regio.

R ai z sensitiva
3 divises sensoriais Diviso oftlmicam (V1) Diviso maxilar (V2) Diviso mandibular (V3)

C on sideraes: sideraes :
Raiz motora Se une a t erceira diviso

sensitiva (mandibular) Inerva: Masseter Temporal Pterigideo medial e lateral Milo-hiideo Ventre anterior do digstrico Tensor do tmpano Tensor do vu palatino
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I n e rvao Cutnea
Diviso Oftlmica (sensitiva) Diviso Maxilar (sensitiva)

C on sideraes: sideraes :
Sensitiva Tamanho intermedirio

Diviso Mandibular (mista)

S o botta Atlas de Anatomia Huma n a E v ers e Haegerstam Int roduct i on to Den ta l L ocal Ane sthesia (1990 )

4 r amos: amos:
Ramo do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Ramos no canal infra-orbitrio Ramos na face

4 r amos: amos:
Ramo dentro do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Nervos pterigopalatinos Nervos nasais Nervos palatinos Nervo alveolar superior posterior Ramos no canal infra-orbitrio Ramos na face

4 r amos: amos:
Ramo dentro do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Ramos no canal infra-orbitrio Nervo alveolar superior mdio Nervo alveolar superior anterior Ramos na face

4 r amos: amos:
Ramo dentro do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Ramos no canal infra-orbitrio Ramos na face Ramo palpebral inferior Ramos nasais externos Ramos labiais superiores

Fibras nervosas menores, originadas dos NAI, NASP, NASM e NASP 3 tipos de nervos: Nervos dentrios - polpa Ramos interdentrios osso, ligamento periodontal e gengiva bucal e papila interdentrias Ramos interradiculares ligamento periodontal

Ramo do nervo infraorbitrio

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Inervao: Polpa dos incisivos e caninos, Gengiva vestibular regio da

Inervao: Tecidos periodontais Osso alveolar.

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Consideraes:
N e r vo present e em 72% da po pulao.

rea anestesiada:
P o l p a do 1 e 2 2 prpr-molares s u p e riores R a i z Msio vest ibular do 1 1 m o l a r s uperio r

M a la med Ma nual de An estesia Local

M a la med Ma nual de An estesia Local

Consideraes:
Q uando ausente (28% das pessoas), s u a inervao habitua l realizada p e lo ASP e ASA, ma is f r equentemente pelo ltimo.
M a la med Ma nual de An estesia Local

rea Anestesiada:
P o lpa do 1 1 * , 2 e 3 molar T e cidos moles vestibulares G e ngiva e mucosa T e cidos duros vestibulares O s so e ligamento periodontal
M a la med Ma nual de An estesia Local

rea Anestesiada:
M u cosa do seio maxilar

*Em 28% dos pacientes a raiz MV do 1 molar TAMBEM e inervada pelo nervo alveolar superior medio, necessitando de complementao
L o etsche r CA, Wa lt on RE : P atterns of n i erva tio n of ma xill a ry first molar: a d issection s tu dy , Oral Surg 65: 8 6 -90 , 198 8 L o etsche r CA, Wa lt on RE : P atterns of n i erva tio n of ma xill a ry first molar: a d issection s tu dy , Oral Surg 65: 8 6 -90 , 198 8

rea Anestesiada:
T e cidos moles vestibular O s so vestibular

Consideraes:
Emerge pala tin o pel o mai or, f orame que se

l ocali za cerca de 1 cm em dire o linha mdia

pala tina, imedia tamen te a di stal d o seg und o m olar s u p e rior .

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reas Anestesiadas:
Poro p os terior d o palat o duro e t ecid o m ole sobre jacente desd e prprm o l a r at 3 mo lar sup eri or Med ialmen te at a a linha mdia do p a l at o
N e tter In tera c tive Atl a s of Human Ana o t my

Consideraes:
Local iza -se na linha mdia, cerca de 1 c m po st erior aos incis ivos cen trais. trais.

reas anestesiadas:
Poro anteri or do palat o d uro

M a la med Ma nual de An estesia Local (2 005)

( tecid os mol es e duro s) d esde a face d o 1 prpr-molar at a face medial d o

S o botta Atlas de Anatomia Huma n a

1 p r -molar esq uerdo

S o botta Atlas de Anatomia Huma n a

rea Anestesiada
P l pebra In ferior, A s a d o nariz L b io s uperio r

rea Anestesiada
P lpebra Inferior, A s a do nariz L b io superior

G r a nt s Dy namic Huma n Ana tom y v .2

Consideraes:
S e n s it ivo. ivo. I nerva os so alveolar, ligamen to

peri od on tal e tecid os p ulpares dos m o l a res e prpr-mo lares inf eriores . A nte s de entrar e o no canal

mand ibular passa en tre o ramo da mand bula ligamen to e s f e no mandi bular
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Consideraes:
S e nsitivo SituaSitua-se imediatamente abaixo da mucosa no sulco lingual lateral, ligeiramente atrs do t e rceiro molar. molar.

Inervao:
2 / 3 ant eri ores da l ngua S o a l ho da bo ca. ca.

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Consideraes:
M i s to S uas fibras se nsi tivas inervao na so da

Inervao:
I n erva pele do mento M u cosa do lbio P e le do lbio

resp on sveis pe la gen giva vest ibular m o l a res inf eriores .

regio de

O nervo Bucal no inerva o m. B u c in ador .

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Inervao:
Gengiva vestibular a anterior ao f o r ame mentoniano. mentoniano.

Consideraes:
Inerva osso alveolar,

ligamento periodontal e polpa dos dentes

a n teriores da mandbula. mandbula.

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Consideraes:
Ine rva osso alveolar,

ligamento periodontal e polpa dos dentes

a nt eriore s da mandbula. mandbula .

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Consideraes:
I ne rva

...pode ser responsvel pela inervao sensitiva dos incisivos mandibulares... ...em algumas pessoas, o nervo milo-hiideo tambm pode estar envolvido na inervao pulpar de parte dos molares inferiores, geralmente a raiz medial do primeiro molar inferior...

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