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INTRODUCTION
La montagne est un milieu agressif : hypoxie, froid, ensoleillement, activit physique inhabituelle Pathologie frquente souvent mconnue + ++ La haute altitude est accessible tout le monde sur tout le globe aussi dans les pays tropicaux
La haute altitude
Fi O = 2 !"# $
2
3ie i*p(ssi4le 55
E&&ets au rep(s
haute altitude
E&&ets 2 le&&(rt
2 ,
2 p(i'ts
: p(i'ts
8onduite tenir
4 $5$ lger /score , .2
> 5ntalgiques simples > Peut repartir si disparition
pr%9e'ti('
4 5cclimatation +++
> Progression G )'' m auHdel de .''' m
4 Iraitement mdicamenteux
> 5ctaJolamide /FiamoxK2 : )'' mg-L en deux prises
O/>A
8irconstances de survenue :
4 de 1''' m % ''' m, tr3s frquent partir de ) '77 m 4 survient dans les . premiers Lours 4 suLets le plus souvent Leune
Nacteurs favorisants :
4 manque dO acclimatation 4 exercice intense, dshydratation, froid 4 infection pulmonaire aiguP
C('duite 2 te'ir
4 Qrgence +++ 4 Coxygnation
> descente +++ > 71 si possible > 8aisson hyperbare
Le caisson de recompression Permet une surpression de 220 mbar soit une descente de 2300 3300 m
- lger ? .!# @7 - plusieurs modles - ncessite une prsence permanente et aprs gonflage, 6 8 coups de pompe/min
4 R penser devant :
> > > > =ignes neurologiques 8hangement d humeur $alaises bradycardie
8onduite tenir
4 Cagir prcocement +++ /mortalit S &' M d3s qu apparaissent des troubles de la conscience TT2 S F0=80#I0 4 8aisson hyperbare 4 8orticoAdes #U : attention la rcidive lors de la remonte
5ccidents thromboemboliques
4 Phlbite des $B et embolie pulmonaire
> BntrDt des (UP$
4 5<8 et 5BI
> Probl3me de diagnostic diffrentiel avec 78(5
Ctinopathie d altitude
4 7phtalmie des neiges
> Protection +++ > Iraitement curatif S collyre et pommades cicatrisante
Les gelures
4 Lsion localise cause par l exposition une temprature G 'K8 4 8lasse en plusieurs degr
$aLeure partie des cas: gelures superficielles" T Zelures des pieds surtout /Z72 puis des mains" Nace: neJ ou oreilles Zelures profondes:viter l amputation
A9ala'=he
N(u9elle D(ur'%e *eurtri<re da's les AlpesC quatre 9i=ti*es dEa9ala'=hesF AF/G22G 2G2 HG,-h . Tr(is sIieurs qui pratiquaie't le h(rs8piste et u' ra'd(''eur ('t tr(u9% la *(rt *er=redi da's les Alpes! 9i=ti*es dEa9ala'=hes! a8 t8(' appris aupr<s des ser9i=es de se=(urs e' *('ta7'e des d%parte*e'ts alpi's0 Ces a==ide'ts p(rte't 2 :J le '(*4re des 9i=ti*es de la *('ta7'e! e' Fra'=e! =et hi9er d('t di1 depuis lu'di
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Crit<res de d%=isi('s
++ ("Urugger H U" Furrer
4 4 4 4
4 0n milieu hospitalier:
H dosage de la :alimie / ^+ E ou G ,' mmol-l2
La pression mdiati*ue +
6,55 6,7 6,6 6,5 6,7 6,45 7,45 7,18 7,12 7,28 7,19 7,21 7,35 7,38 7,4 7,42 7,45
18 ,-). lors 14 de l%admission 12,8 9,5 7 2,5 5,5 4,5 3 3,3 3,4 3,3 3,6 3,8 3,7 4,2 4
Al7(rith*e de r%=hau&&e*e't
Activit cardiaque OUI T > 32 T ! 32 ' )+**i,-e NON ' i%)+**i,-e
/(ur =('=lure