Pontificia Universidad Catlica del Ecuador sede Ambato ESCUELA DE PSICOLOGIA Tema: Nivel de ansiedad en Gestantes Adolescentes de 15-19

aos que asisten por consulta externa al rea de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional Ambato durante el periodo Agosto - Diciembre 2011 Asignatura: Evaluacin Psicolgica II Nivel: Sexto Semestre de Psicologa Lnea de investigacin: Conductas Vulnerables en la Adolescencia Resultado Esperado: Aplicar correctamente los instrumentos de evaluacin para saber los niveles de ansiedad en Gestantes adolescentes Ambato- Ecuador Noviembre 2011

Introduccin La problemtica de las gestantes adolescentes es muy amplia y aunque en la ltima dcada ha recibido mayor atencin, por el gran ndice de esta problemtica social hasta el momento son escasos los programas tanto en colegio, barrios, universidades que intentan ocuparse de este grupo humano. La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender. Actualmente los programas de atencin a la gestante del Ministerio de Salud, tales como el control prenatal obsttrico, si bien cuenta con cursos de apoyo en psicoprofilxis, estos estn dirigidos principalmente a la gestante adulta. La taza de adolescentes ha bajado 2% desde 1997, 85.4% a 83% Con el presente trabajo se pretende conocer algo de la problemtica de ansiedad y algunos agentes que se relacionan a sta en adolescentes de 15 a 19 aos mediante entrevistas y la aplicacin de instrumentos de evaluacin. Objetivos 1.1.1. General * Evaluar el nivel de ansiedad en adolescentes gestantes de 15-19 aos 1.1.2. Especficos * Aplicar el test de ansiedad de Hamilton a adolescentes gestantes de 15-19 aos * Analizar e interpretar la aplicacin del test de Hamilton * Investigar las causas del embarazo en las adolescentes gestantes de 15 a 19 aos CAPITULO II

MARCO TERICO Actualmente existe importantes retos en materia de gestantes adolescentes y el nivel de ansiedad que este causa, para el desarrollo de esta parte del proyecto partiremos de los conceptos, caractersticas, importancia, causas, consecuencias, de cada una de las variables. Ansiedad Concepto La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carcter displacentero, aspectos corporales o fisiolgicos caracterizados por un alto grado de activacin del sistema perifrico, aspectos observables o motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos. Tobal, M. 1996 La ansiedad es parte de la vida. Puede sentirse ansioso antes de presentar una prueba o al caminar por una calle oscura. Este tipo de ansiedad es til puede permitirle estar ms alerta o ser ms cuidadoso. Suele terminar poco tiempo despus de que salga de la situacin que la provoc. Pero, para millones de personas la ansiedad no desaparece y empeora con el tiempo. Pueden sentir dolores en el pecho y tener pesadillas. Hasta pueden tener miedo de salir de sus casas. Estas personas tienen trastornos de ansiedad. Los tipos incluyen: * Trastorno de pnico * Trastorno obsesivo-compulsivo * Trastorno de estrs postraumtico * Fobias * Trastorno de ansiedad generalizada Ansiedad en la adolescencia El adolescente es una persona nerviosa por naturaleza. Y no es para menos, con tantos cambios en su cuerpo y en su entorno. Sin embargo, la ansiedad ha de permanecer siempre entre unos lmites, para no interferir de manera negativa en la vida del adolescente. Los adolescentes con niveles altos de ansiedad, suelen mostrarse inseguros, perfeccionistas, con gran necesidad de recibir la aprobacin de los dems para que les aseguren la calidad de lo que hacen. Confan poco en s mismos, les da miedo cualquier situacin y requieren la constante presencia del adulto para enfrentarse a sus temores. Los trastornos de ansiedad son la patologa psiquitrica con tasas ms altas de prevalencia en los adolescentes. El miedo y la ansiedad son reacciones normales de defensa ante el estrs ambiental; no obstante, cuando esa reaccin es desproporcionada en intensidad y en frecuencia, limitando la actividad diaria del sujeto, se convierte en un trastorno psiquitrico. Los trastornos de ansiedad abarcan los siguientes tipos: Ansiedad a la separacin.

 Ansiedad generalizada. Fobias simples, la fobia escolar y la fobia social. El trastorno obsesivo-compulsivo. El trastorno de estrs postraumtico. En los trastornos de ansiedad, intervienen factores genticos neuroanatmicos, neuroqumicos, caractersticas temperamentales y acontecimientos vitales. La ansiedad y el estrs forman parte de la vida cotidiana como elementos naturales del estilo de vida de los pases desarrollados. Los nios y los jvenes captan muy pronto la dimensin amenazante del mundo que les rodea, una dimensin amenazante que abarca las relaciones personales, sociales e internacionales. Cuando a estas circunstancias ambientales se unen otros factores de riesgo de tipo gentico, temperamental o familiar, puede surgir el cuadro clnico del trastorno de ansiedad (Mardomingo, 2004a) Causas de la ansiedad en la adolescencia Una de las grandes aportaciones de la investigacin neurobiolgica en el siglo XX fue la demostracin del papel del cerebro en la gnesis de las emociones. El cerebro es el rgano rector de la vida consciente, de las emociones y del comportamiento. Las investigaciones en modelos animales ponen de manifiesto que el sistema lmbico, el tlamo y el hipotlamo, son estructuras cerebrales esenciales para sentir emociones, de tal forma que cuando se le extirpan al animal, la vida emocional desaparece. Se descubre adems otro hecho trascendental: las emociones no slo se desencadenan por factores circunstancias externas que tienen una dimensin amenazante, sino tambin sin necesidad de nada exterior que las ponga en marcha. Las emociones surgen por circunstancias internas, como vivencias, recuerdos, imgenes, ideas, pensamientos, deseos, que tienen una profunda capacidad evocadora para el sujeto y son capaces de poner en marcha todos los mecanismos neurovegetativos de un estado emocional determinado. Pero las emociones tambin pueden generarse mediante la estimulacin elctrica de determinadas estructuras cerebrales. M.J. Mardomingo Sanz (2009, trastornos de la ansiedad, pag 129) Parece claro que en la ansiedad, y en los trastornos de ansiedad, intervienen mltiples factores y mecanismos, desde factores genticos a circunstancias del medio familiar y ambiental que pueden ser un autntico caldo de cultivo para el aprendizaje de la ansiedad como forma de respuesta a los retos de la vida. En el caso de los nios y adolescentes, los miedos excesivos o inadecuados a la edad, como el miedo a la oscuridad, a los ruidos, a quedarse solos en la habitacin, casi siempre cuentan con el antecedente de una madre o de un padre que son miedosos y que expresan y transmiten esa actitud temerosa. Por tanto, la ansiedad tambin se aprende. Pero no slo se aprende, existe tambin la ansiedad innata que se manifiesta en el nio pequeo y en todos los primates, y la predisposicin individual a sufrir trastornos de ansiedad. Los trastornos de ansiedad dependen de los factores genticos, de las circunstancias biogrficas y de la memoria que el sujeto tiene de esas circunstancias. La separacin de

los factores biolgicos y ambientales en la etiologa de los trastornos psiquitricos ya no tiene sentido desde el punto de vista cientfico, y menos an en los trastornos de ansiedad. Actualmente, se sabe que las situaciones ambientales estresantes no slo desencadenan todo el cortejo de sntomas que configura los cuadros de ansiedad, sino que mantenidas en el tiempo, acaban produciendo cambios morfolgicos en las neuronas. Seran precisamente estos cambios morfolgicos los responsables de que la ansiedad se haga crnica (Kandel, 1983). Factores genticos de la ansiedad en Adolescentes Existe un componente hereditario en los ataques de pnico, y existe un componente gentico en determinadas caractersticas temperamentales, como la timidez exagerada, que, a su vez, es un factor predisponente para sufrir trastornos de ansiedad (Gratacos et al., 2001). El componente hereditario se comprueba al observar cmo los familiares de primer grado de personas que sufren ataques de pnico tienen un riesgo mayor de padecer trastornos de ansiedad que los familiares de sujetos sanos. En qu medida los trastornos de ansiedad se heredan o se aprenden es un tema fundamental de la psiquiatra, y parece fuera de duda que la predisposicin gentica y de carcter familiar se complementa con la existencia de determinadas circunstancias ambientales que potencian y facilitan el desencadenamiento del trastorno. Dentro de estos factores ambientales se consideran factores de riesgo para el adolescente: el alcoholismo del padre, la depresin de la madre y el empleo de la violencia como mtodo educativo en la familia. Otros factores de riesgo son la timidez y las actitudes educativas errneas, tanto por ser excesivamente permisivas como por ser excesivamente exigentes Es decir, circunstancias familiares y ambientales adversas. Por tanto, los mecanismos neurobiolgicos de la ansiedad se ponen en marcha y llegan a cronificarse por la accin de circunstancias externas del medio ambiente en que vive el sujeto y por la accin de vivencias internas. La Adolescencia concepto Es un periodo de desarrollo biolgico, psicolgico, sexual y social inmediatamente posterior a la niez y que comienza con la pubertad. Su rango de duracin vara segn las diferentes fuentes y posiciones mdicas, cientficas y psicolgicas pero generalmente se enmarca su inicio entre los 10 a 12 aos y su finalizacin a los 19 o 20. Para la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es el perodo comprendido entre los 10 y 19 aos y est comprendida dentro del perodo de la juventud -entre los 10 y los 24 aos-. La pubertad o adolescencia iniciales la primera fase, comienza normalmente a los 10 aos en las nias y a los 11 en los nios y llega hasta los 14-15 aos. La adolescencia media y tarda se extiende, hasta los 19 aos. Cambios biolgicos en la Adolescencia La adolescencia se caracteriza por ser un fenmeno biolgico que tiene lugar un repentino aumento en la produccin de hormonas y el nio entra a la pubertad que es la

primera adolescencia, estos nuevos niveles hormonales conducen directamente a extraordinarios cambios fsicos y al cabo de unos 4 aos el cuerpo de un nio se transforma en el de un adulto. Ella o el son maduros sexualmente, pero la secrecin hormonal sigue aumentando a lo largo de la adolescencia y en la etapa adulta temprana, llegando a su cumbre a los 20 aos. * Maduracin sexual en las chicas El crecimiento de una nia puede acelerarse entre los 7 y 13 aos, lo normal es que empiece a los 10 aos. Sus proporciones van cambiando a medida que sus caderas se ensanchan ms deprisa que sus hombros y su cuerpo se va llenando de grasa. A veces a la mitad de los 10 aos los pezones empiezan a despuntar como si fueran pequeos montculos. Padres y adolescentes consideran la menarqua o primera menstruacin como el verdadero indicador de la pubertad, sin embargo esto sucede relativamente tarde en la secuencia de este periodo. (Lois Hoffman / Scott Paris / Elizabeth Hall, PSICOLOGIA DEL DESARROLLO HOY volumen II, sexta edicin, pg. 6 y 7) Todava no se comprende la relacin entre la menstruacin y la fertilidad. La idea de que la menarqua indica el haber alcanzado la maduracin de la funcin reproductiva es una equivocacin. Aunque en algunas adolescentes pueden concebir poco despus de la misma, casi la mitad de las adolescentes no son frtiles hasta pasado 1 o 2 aos. Este periodo de infertilidad es ms breve en las que estn bien alimentadas e inactivas, quiz porque la ovulacin requiere el depsito de cantidades adecuadas de grasa (Lancaster. 1986). * Maduracin sexual en los chicos Los chicos generalmente empiezan su crecimiento dos aos despus que el de las chicas y alcanza su cumbre hacia los 14 aos. El patrn de crecimiento es distinto al de las chicas: los hombros se ensanchan y gran parte del tamao del cuerpo aumenta en musculatura en vez de grasa. El pene y el escroto suelen acelerar su crecimiento a eso de los 12 aos y alcanza su tamao maduro al cabo de tres o 4 aos. A pesar de que los genitales externos de las chicas cambian poco, en los muchachos los cambios en el pene, testculos y escroto son considerables. El pene se alarga y el glande se ensancha, el escroto y testculos crecen y cuelgan. Un ao despus de que el pene comienza a crecer el muchacho ya puede eyacular semen, pero la produccin de esperma haba empezado ya hace tiempo. Poco despus de que los testculos se agranden, generalmente a eso de los 12 o 13 aos, puede detectarse esperma en la orina (D. Richardson y Short, 1978). Todava no se sabe si este primer esperma puede fecundar un ovulo, pero los chicos pueden engendrar antes de que su estado de adolescente sea visible. (Lois Hoffman / Scott Paris / Elizabeth Hall, PSICOLOGIA DEL DESARROLLO HOY volumen II, sexta edicin, pg. 7 y 8) Relaciones con el otro sexo Cuando chicas y chicos llegan a la pubertad ya estn interesados en el otro, alrededor de 10 y 12 aos y este ndice va aumentando ms cada siglo que trascurre. A pesar de esta fascinacin por el sexo contrario, no est muy claro hasta qu punto el inters y la

interaccin chico-chica es estrictamente sexual o una simple variante de la amistad. Sexualidad La socializacin de las chicas en la niez y adolescencia temprana generalmente las hace ms competentes en las relaciones interpersonales que los chicos. Los psiclogos del desarrollo piensan que a causa del distinto del grado de socializacin los chicos estn interesados primero en la sexualidad y que la capacidad de cuidar a otros, la ternura y las relaciones sexuales amorosas se desarrollan despus. Los jvenes que inician la actividad sexual pronto suelen madurar antes y algunos investigadores creen que los factores hormonales pueden ser parcialmente responsables. Esto es ms fcil que les suceda a los chicos, cuyo nivel de actividad sexual esta mas vinculado a la testosterona que a las chicas. Embarazo en la adolescencia La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y es en esta etapa se abre a los jvenes un ancho campo de descubrimientos y a la vez de confusin, aparecen intereses y sentimientos nunca antes experimentados que llevan al adolescente a enfrentar conflictos para los cuales no est preparado. Uno de estos conflictos est en la esfera sexual, con el riesgo para las muchachas, tanto por la inmadurez como por la poca informacin recibida, de la aparicin de un embarazo. Gestante se refiere al periodo de embarazo entonces Gestante Adolescente es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos. En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de origen. El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido, en ste ltimo caso de manera legal o ilegal dependiendo de legislacin de cada pas. La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los 11 aos, aunque esta cifra vara segn el origen tnico y el peso. El promedio de edad de la menarqua ha disminuido y contina hacindolo. El adelanto de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende por tanto no solo de factores biolgicos sino de factores sociales y personales. Riesgos del embarazo en la adolescencia Los riesgos fsicos, econmicos y sociales que corren las madres embarazadas y sus bebes preocupan a muchas personas. Estas jvenes madres sufren un tremendo

aumento de todo tipo de complicaciones. Cuando una madre es menor de los 16 aos, corre riesgo de perder la vida durante el embarazo o el parto las madres jvenes se enfrentan mayores riesgos, divido a que su pelvis no est bien desarrollada. Con frecuencia, la cabeza del feto no puede pasar con seguridad de la misma, por lo que las adolescentes suelen tener problemas en el parto y necesitan cesara. (McCluskey, Killaney y Papini, 1983). Las gestantes adolescentes corren mayores riesgos si dan de mamar a sus bebes embarazadas adems de enfrentarse a la misma situacin que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse, a priori, con una mayor desproteccin, con mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin socioeconmica, de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social de la adolescente embarazada. El embarazo adolescente en el Ecuador se produce por lo general fuera del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. El embarazo a cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial de gran trascendencia, en la adolescencia cobra mayor importancia por los riesgos que puede conllevar, adems puede producir complicaciones definitivas para el futuro en los planos orgnico, social y psicolgico de las madres. El embarazo irrumpe en la vida de los adolescentes en momentos en que todava no alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en circunstancias adversas, como lo son, las carencias nutricionales u otras enfermedades, y un medio familiar poco receptivo para aceptarlo y protegerlo Las afecciones maternas, perinatales y del recin nacido son ms frecuentes en las mujeres de menos de 20 aos, y sobre todo en el grupo de edad ms cercano a la menarqua, en las menores de 15 aos. Pero no solo hay mayor riesgo de complicaciones para la salud de la madre y de su producto sino desde el punto de vista sociocultural esta situacin conlleva a problemas familiares que pueden ser tan dainos como a las mismas complicaciones mdicas. Causas del embarazo en la adolescencia En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de gnero que tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de frica subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.19 En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es ms comn en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en comparacin con la tasas de las ciudades.20 En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la prctica de las relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos por lo que estos embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados. * Falta de informacin.- los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o tambin no tener un fcil acceso a su

adquisicin. Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos. En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede usar el condn incorrectamente y las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Cabe mencionar que los padres no deben temer al hablarles de sexualidad a sus hijos ya que es la mejor manera de prevenirlos y apoyarlos, porque si ellos ya han comenzado una vida sexual con su pareja, a veces en la escuela o medios fuera de casa se altera la informacin y no hay nada como que alguien cercano a ti y de confianza les hable sobre esto; no solo de los mtodos anticonceptivos tambin de las ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) y todas las ventajas y desventajas de embarazarse a corta edad. Cuando un adolecente ya ha comenzado su vida sexual intenta recabar informacin de todos lados, informarse ya que en muchos casos sus padres no le han hablado de esto, por este motivo muchos jvenes estn mal informados, y les da pena o miedo preguntarles a los padres. Por esto hay que hacer incapie hacia los padres para que informen a sus hijos. * Diferencia de edades en las relaciones sexuales.- la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen ms probabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes son tambin ms proclives a llevar el embarazo a trmino en lugar de tener un aborto. * Abuso Sexual.- diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la violacin, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenan experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 aos, la mayora de las experiencias de la primera relacin sexual en mujeres son de carcter no voluntario. En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn toleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la madurez y la competencia para tomar una decisin informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a menores. * Factores socioeconmicos La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia.39 As, pases econmicamente pobres, como Nicaragua en Amrica, Nger en frica y Bangladesh en Asia y, tienen un nmero mayor de madres adolescentes en comparacin con pases econmicamente ms ricos. * Ambiente en la infancia Las mujeres expuestas al abuso, la violencia domstica y los conflictos familiares en la infancia tienen ms probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el nmero de experiencias adversas en la infancia. Segn unos estudios los embarazos de adolescentes se podran evitar mediante la eliminacin de la exposicin al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los

investigadores sealan que "la disfuncin familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad frtil, y ms all." Diversos estudios tambin han encontrado que aquellos nios criados en hogares con una madre que haba sido maltratada o que haba sufrido violencia fsica directa, era ms propensos a dejar embarazada a una chica Tambin se ha indicado que las nias cuyos padres abandonaron a la familia cuando ellas eran pequeas tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana y de embarazo adolescente. Las nias cuyos padres abandonaron a la familia ms tarde tuvieron menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas ms bajas de actividad sexual y embarazo se encuentran en las nias cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia. Las nias tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son ms propensas a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en ncleos familiares. GESTACIN Y ANSIEDAD Se pueden encontrar sntomas ansiosos en las gestantes embarazadas. El embarazo en s constituye un acontecimiento fisiolgico y psicolgico normal que no est libre de tensiones y conflictos, el embarazo, para la mayora de las adolescentes, constituye un perodo de duda, de ansiedad, de arduo trabajo psicolgico que va variando durante el transcurso de este. En los primeros meses puede experimentar, junto con alegra y satisfaccin, (depender del caso)una gran ansiedad derivada de la necesidad de adaptarse a una situacin nueva. Surge el temor frente a la responsabilidad que implica el tener que criar a un nio, dudando en ciertos momentos de sus capacidades maternales. El embarazo de la adolescente puede ser un fenmeno natural en una sociedad agrcola y un problema social en una sociedad industrializada o en desarrollo; puede ser una manifestacin temprana de la capacidad reproductiva, nutriente y vital, o la manifestacin visible de trastornos en el desarrollo de la adolescente El mbito en el que crece la adolescente tiene mayor impacto sobre su embarazo que su edad cronolgica. El embarazo en la adolescente constituye una sorpresa en la mayora de los casos y se asocia a factores de su historia individual y situaciones ambientales y familiares en que predomina la falta de comunicacin o el desequilibrio en la relacin de sus padres como pareja. La presencia de conflictos familiares condiciona el inicio precoz de su actividad sexual y embarazo. Los riesgos de que se presenten complicaciones e incluso las posibilidades de morir la madre y el hijo aumentan cuando ms tiempo le falta de cumplir los 20 aos a la adolescente. Las adolescentes embarazadas sufren a menudo carencias, conflictos y tensiones. Su ambiente familiar se encuentra dominado frecuentemente por graves problemas mdicos y sociales. * Cambios emocionales que sufre la Gestante Adolescente Desde el inicio de la gestacin el cuerpo de la adolescente experimenta transformaciones. Pero no solo cambia el cuerpo: tratndose de una experiencia tan importante como la de engendrar vida, la afectividad se ve intensamente comprometida y en algunos casos obligada. Segn la licenciada Adriana Penerini las emociones que se manifiestan son diversas en cada caso. La singularidad de cada adolescente se expresa con ms fuerza

en torno a esta experiencia nueva, ya que cada embarazo es de alguna forma una primera vez. Los sentimiento pueden ser encontrados, no necesariamente positivos, porque hay que tener en cuenta como se llego a ese embarazo y en qu situacin esta cada adolescente. * Etapas emocionales durante el Embarazo En el primer trimestre predomina la sorpresa, la angustia, la preocupacin, pero sobre todo la negacin. Paralelamente, algunos malestares fsicos pueden inferir en el estado de nimo. Suelen aparecer temores con respecto a la permaneca de la gestacin. Por eso muchas adolescentes no comunicar su estado, hasta que es casi imposible esconder la situacin. Es comn que se repliegue el sedeo sexual y se est con ganas de llorar o ms sensibles. Hay cansancio y un cierto desinters por cualquier otro tema que se relacione con la gestacin. En el segundo trimestre se recupera el buen estado fsico. Aparece la ansiedad por que se empieza sentir vida dentro del organismo de la adolescente, la cual termina en un stress agotador y desgastante tanto para la adolescente como para el bebe. La embarazada se aleja ms de la familia, amistades y en ocasiones de la pareja si es que la tiene. En el tercer trimestre se trata de una etapa de muchos cambios: no solo se modifica el cuerpo de la adolescente (por dentro y por fuera), sino tambin su sensibilidad. Es frecuente que el estado de nimo se altere sin mayores razones. Y aunque el embarazo no es una enfermedad, trae como consecuencia muchos cambios que demandara cuidados especiales para garantizar el bienestar de la adolescente. En ocasiones en esta etapa del embarazo la negacin y el rechazo a la situacin sigue presente y puede incrementarse notablemente. La angustia y ansiedad se desencadena a consecuencia del cercano nacimiento del bebe. CAPTULO III MARCO METODOLOGICO ENFOQUES * Formulacin del problema Si se mira desde el punto de vista psicolgico, se puede decir que el inicio precoz de las relaciones sexuales y la no utilizacin de mtodos anticonceptivos, es un factor importante para que esta problemtica se d en nuestra sociedad. Si se mira en cambio, desde la movilizacin que existe en los grupos familiares actuales, se expone las desintegracin familiar, poca comunicacin con los padres y la falta de enseanza sobre la capacidad de medir riesgos. La realidad es que estas adolescentes se convierten en madres antes de afianzar su propio proyecto de vida, sin tener aun madurez fsica y emocional, lo cual causara ansiedad en la mayora de las adolescentes gestantes. La modalidad de la presente investigacin se ha conducido bajo dos direcciones: Cuantitativamente y Cualitativamente * Enfoque Cualitativo: este enfoque tiene por objetivo describir si se presenta o no ansiedad en las adolescentes gestantes, que tipo de ansiedad sufre y cul es su grado de ansiedad.

* Enfoque Cuantitativo: nos permite examinar los datos tanto de las encuestas dirigidas a gestantes adolescentes de 14-19 aos como del test de Ansiedad de Hamilton de manera numrica. TIPO DE INVESTIGACIN Esta investigacin es de tipo: * Descriptiva * Bibliogrfica * Campo * Descriptivo Es una investigacin descriptiva porque nos permite describir, detallar y explicar la problemtica de las gestantes adolescentes y la relacin que existe con la ansiedad, mediante un estudio descriptivo, con el propsito de determinar las caractersticas del problema observado. * Bibliogrfico Es una investigacin bibliogrfica porque la investigacin presente consiste en la bsqueda y recopilacin de informacin cientfica, en lugares especficos donde se puede encontrar informacin certera y precisa para realizar la investigacin. sea en pginas de Internet, libros y el Hospital Regional Ambato en el rea de Ginecologa Consulta Externa. * Campo Esta investigacin se apoya en informaciones que provienen entre otras, de encuestas, entrevistas y aplicacin del test de Ansiedad de Hamilton. Lo cual fue de suma importancia para la realizacin correcta de este proyecto 1.1. Mtodo De Investigacin Se utilizara tambin el mtodo Inductivo ya que en el procesamiento de la informacin ya que se analizaron los datos individuales de cada individuo y se establecieron comparaciones entre los resultados para establecer generalidades, las mismas que sirvieron para su posterior interpretacin 1.2. Tcnicas * Psicomtrica.- que sirve para evaluar a las adolescentes gestantes, mediante la aplicacin de reactivos que componen un test, en este caso se utiliz el Test de Ansiedad de Hamilton en cual consta de 14 preguntas, 7 de sntomas psquicos y 7 de sntomas somticos, los cuales nos dan como resultado niveles de ansiedad que pueden ser: Ausente, Intensidad Ligera, Intensidad Media, Intensidad Elevada, Intensidad Mxima. Este tipo de tcnica emite resultados puntuales lo que facilita el proceso y evaluacin. * Encuesta.- cuestionario estructurado 1.3. Poblacin Para la realizacin de la investigacin aplicaremos una encuesta y el test de ansiedad Hamilton a 15 adolescentes gestantes del Hospital Regional Ambato que asistieron a consulta externa, del rea de Ginecologa, para obtener un dato Estadstico. PROCEDIMIENTO La aplicacin se realizo a un grupo de adolescente gestantes que asisten a consulta

externa de Ginecologa del Hospital Regional Ambato, se procedi a la aplicacin de las Encuestas y test de Hamilton, en los cual previamente se explico el objetivo y fines de la misma, como tambin el desarrollo de los mismo. Se realizo visitas a las adolescentes gestantes que asistan a consulta externa de las 15 decidieron colaborar con el proyecto. Primero se les hizo una entrevista personal en esta se les aplico la encuesta, se trabajo con dos adolescentes por da, dependiendo del da que asistan a su consulta. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN Los datos de las encuestas fueron tabulados para obtener resaltados estadsticos sobre el tema Nivel de ansiedad en Gestantes Adolescentes de 15-19 aos. Para la tabulacin se sumo las respuestas de cada pregunta y se saco un porcentaje. El test de Ansiedad de Hamilton como se dijo anteriormente consta de 7 preguntas de sntomas somticos (7-13) y 7 preguntas de sntomas psquicos (1-6 y 14), cada grupo se suma y se obtiene el numero de sntomas psquicos y el numero de sntomas somticos este resultado nos indicara que tipo de ansiedad tiene la adolescente gestante para luego sumar estos dos resultados y dividir para las 14 preguntas que tiene el test y se obtiene el ndice el cual nos indicara el nivel de ansiedad que tiene la gstate adolescente. CAPITULO IV Anlisis de Resultados 1.4. Anlisis de resultados de las encuestas dirigidas a las adolescentes gestantes que acuden a consulta externa de Ginecologa del Hospital Regional Ambato * Preguntas de la Encuesta 1. El embarazo fue planificado? Respuesta | N | % | Si | 3 | 20 | No | 12 | 80 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta numero 1 de la encuesta 3 adolescentes gestantes contestaron que SI fue planificado su embarazo y 12 contestaron que NO fue planificado su embarazo. Grafico N 1 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N1 el 80% de las adolescentes no planifican su embarazo ya que se encuentran fuera del matrimonio y en una relacin no estable, lo cual influye a que exista embarazos no deseados. Tan solo el 20% tenan en mente o deseaban tener un hijo con su pareja. 2. Recibi informacin sobre Educacin Sexual? Respuesta | N | % | Si | 11 | 73 | No | 4 | 27 |

Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta numero 2 de la encuesta, 11 adolescentes gestantes contestaron que SI recibieron informacin sobre educacin sexual y 4 contestaron que NO recibieron informacin sobre educacin sexual Grafico N 2 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N2 el 73% de las adolescentes si recibieron informacin sobre educacin tuvieron acceso a informacin sobre el tema, y tan solo el 27% no recibieron la informacin sobre educacin sexual ya que existen muchos tabes en cuanto a la educacin sexual. 3. Conoces sobre mtodos anticonceptivos previo al embarazo? Respuesta | N | % | Si | 9 | 74 | No | 6 | 26 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta nmero 3 de la encuesta, 9 adolescentes gestantes contestaron que SI conocan sobre mtodos anticonceptivos y 6 contestaron que NO conocan sobre mtodos anticonceptivos. Grafico N 3 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N3 el 74% de las adolescentes si conocan sobre mtodos anticonceptivos, supieron afirmar que conocan por medio del colegio, amigos, compaeros medios de comunicacin, curiosidad, enamorado. Y tan solo el 26% no conocan mtodos anticonceptivos de igual forma afirmaron que por miedo y la presin social jams preguntaron aunque tenan curiosidad de saberlo. 4. Tu estado emocional ha cambiado a raz del embarazo? Respuesta | N | % | Si | 10 | 76 | No | 5 | 24 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta nmero 4 de la encuesta, 10 adolescentes gestantes contestaron que SI

ha cambiado si estado emocional y 5 contestaron que NO ha cambiado su estado emocional. Grafico N 4 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N4 el 76% de las adolescentes si cambio su estado emocional puesto que muchas de ellas no planificaron su embarazo por ende sus emociones cambiaron Y tan solo el 24% no cambo su estado de emocional ya que planificaron su embarazo. 5. Reacciones emocionales que experimenta? Respuesta | N | % | Tristeza | 3 | 20 | Ansiedad | 7 | 47 | Miedo | 3 | 20 | Alegra | 2 | 13 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta nmero 5 de la encuesta, 3 adolescentes sintieron tristeza, 7 ansiedad, 3 miedo, 2 alegra. Grafico N 5 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N 5 el 47% de las adolescentes gestantes sintieron ansiedad al enterarse que estaban embarazadas ya que no estaban preparadas para tener un hijo, el 20% sintieron miedo ya que su situacin sentimental no era segura y su mayor temor era al rechazo de sus padres, otro 20% de adolescentes en cambio sintieron tristeza ya que saban que su vida cambiaria totalmente, y el 13 % sintieron felicidad ya que deseaban tener su hijo y aunque no se encontraban en una relacin estable su pareja y padres las apoyaban. 6. Ha recibido apoyo por parte de? Respuesta | N | % | Pareja | 3 | 20 | Padres | 8 | 54 | Familiares | 2 | 13 | Amigos | 2 | 13 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta nmero 6 de la encuesta, 3 adolescentes tuvieron apoyo de su

pareja, 8 de sus padres, 2 de familiares, 2 de amigos. Grafico N6 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N 6 el 20% de las adolescentes gestantes tuvieron apoyo de su pareja sea que deseaban tener a su hijo y hacerse cargo de sus actos, el 54% tuvieron apoyo de sus padres lo que significa que aprobaban su embarazo y les permitieron seguir viviendo en su casa, el 13% de adolescentes tuvieron apoyo de familiares con quienes viven; tos, abuelos, y el otro 13 % fueron apoyados por amigos cercanos ya que sus padres no las aceptaron en su casa por su embarazo. 7. Contina estudiando? Respuesta | N | % | Si | 7 | 47 | No | 8 | 53 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta nmero 7 de la encuesta, 7 adolescentes siguen estudiando y 8 ya no estudian. Grafico N 7 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N 7 que 47% de las adolescentes siguen estudiando ya que la mayora de estas cuentan con el apoyo de sus padres, pareja o ambos. Y el 53% ya no estudian ya que no cuentan con el apoyo de sus padres y les ha tocado trabajar para poder mantenerse. 8. Con quin vive actualmente? Respuesta | N | % | Pareja | 5 | 33 | Padres | 9 | 60 | Familiares | 1 | 7 | Amigos | 0 | 0 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta nmero 8 de la encuesta, 5 adolescentes viven con su pareja, 9 con sus padres, 1 con familiares. Grafico N 8 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta

N 8 el 33% de las adolescentes viven con su pareja lo que significa que su relacin se formalizo y la pareja se hace cargo del nio, el 60% viven sus padres y estn a cargo de los mismo, el 7% de viven actualmente con familiares (abuelos) ya que sus padres no la aceptaron en su casa por su estado. 9. Que sentimientos se presenta al ver su cambio corporal Respuesta | N | % | Tristeza | 8 | 54 | Iras | 2 | 13 | Alegra | 5 | 33 | Miedo | 0 | 0 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta nmero 9 de la encuesta, 8 adolescentes sintieron tristeza, 2 iras, 5 alegra. Grafico N 9 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N 9 el 54% de las adolescentes gestantes sintieron tristeza al ver que sus cuerpos iban cambiando tomando otra apariencia, el 13% sintieron ira ya que cada mes iban engordando y eso les molestaba mucho, el 33% de adolescentes en cambio sintieron alegra ya que su embarazo fue deseado y por ende aceptaban su cambio corporal. 10. Presenta algn tipo de temor en cuanto al momento de dar a luz? Respuesta | N | % | Si | 10 | 100 | No | 0 | 0 | Total | 15 | 100 | Anlisis: En la pregunta nmero 10 de la encuesta, las 15 adolescentes contestaron que presentan temor en cuanto al momento de dar a luz. Grafico N 10 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes a la pregunta N 10 el 100 % de las adolescentes gestantes sienten temor en cuanto al momento de dar a luz, ya que todas son primerizas y son muchas cosas que han escuchado sobre el momento de dar a luz. 1.5. Anlisis de resultados del test de ansiedad de Hamilton dirigidas a las adolescentes gestantes que acuden a consulta externa de Ginecologa del Hospital Regional Ambato

1. Nivel de Ansiedad en adolescentes gestantes que acuden a consulta externa de Ginecologa del Hospital Regional Ambato NIVEL | N | % | AUSENTE | | | I.LIGERA | | | I.MEDIA | 8 | 53 | I.ELEVADA | 7 | 47 | I.MAXIMA | | | TOTAL | | | Anlisis: En el cuadro 1 del test, 8 adolescentes tienen ansiedad media y 7 ansiedad elevada. Grafico N1 Interpretacin: Como podemos observar en los resultados cuantitativos correspondientes al cuadro N 1 el 47% de las adolescentes tienen intensidad elevada de ansiedad ya que, muchas se encuentran sin el apoyo de sus padres y parejas lo cual les deja sensibles hacia la ansiedad. Y el 53% tienen intensidad media, estas expuestas en menos intensidad al rechazo de sus padres y parejas, pero es mnima la diferencia. 2. Nivel de Ansiedad de adolescentes gestantes por edades Edad | Intensidad Media | N | % | 14 | 2 | 2 | 25 | 15 | 4 | 4 | 50 | 16 | 1 | 1 | 13 | 18 | | | | 19 | 1 | 1 | 12 | TOTAL | 8 | 8 | 100 | Anlisis: de las adolescentes de 14 aos 2 tienen ansiedad media, las de 15 aos 4 tienen ansiedad media, y de 19 aos 1.

Edad | Intensidad Elevada | N | % | 14 | 0 | 0 | 0 | 15 | 3 | 3 | 43 | 16 | 2 | 2 | 29 | 18 | 1 | 1 | 14 | 19 | 1 | 1 | 14 | TOTAL | 8 | 8 | 100 | Anlisis: de intensidad elevada las adolescentes de 15 aos tienen 3, 16 aos 2, de 18 aos 1, y de 19 aos 1. 3. Ansiedad Somtica, Ansiedad Psquica

Tipo | N | % | Ansiedad somtica | 8 | 53 | Ansiedad psquica | 7 | 47 | Total | 15 | 100 | Anlisis: de las 15 adolescentes 8 tienen ansiedad somtica y 7 ansiedad psquica Grafico N 3 Interpretaciones: El 53% de las adolescentes gestantes tienen ansiedad somtica y son de las adolescentes que estn en el ltimo trimestre de gestacin ya que sienten angustia por el momento de dar a luz. El 47% sufren de ansiedad psquica pues son de las adolescentes que estn en los primeros trimestres de gestacin y esto es por la no aceptacin de su estado y cambio fsico y emocional.

CAPITULO V CONCLUSIONES * La mayora de adolescentes en estado de gestacin sufren niveles altos ansiedad por no tener el apoyo de sus padres y pareja. * La mayora de adolescentes en gestacin tienen 15 aos * Las adolescentes gestantes han dejado de estudiar por mantenerse y mantener a su hijo * La ansiedad somtica sufren ms las adolescentes que se encuentran el en ltimo trimestre de gestacin. * La ansiedad psquica sufren ms las adolescentes que estas en los primeros meses de embarazo. RECOMENDACIONES * Informacin sobre fisiologa reproductiva gradual y continuada en todos los mbitos y no solo limitada al mbito escolar * Utilizacin adecuada de los medios de comunicacin * Fomento de la comunicacin entre padres o adultos responsables

* Captacin, por personal entrenado, de jvenes que no asisten establecimientos educativos ni trabajan, para su reinsercin social y educacional * Medidas a tomar cuando la joven ya est embarazada. * Asistencia del embarazo, parto y recin nacido en programas de atencin de adolescente, por personal motivado y capacitado en este tipo de atencin * Asistencia al padre de la criatura, favoreciendo su participacin y ayudndolo a sumir su rol

ANEXOS ANEXO N 1 Escala de Ansiedad de Hamilton Indique la intensidad con que se cumplieron o no, durante el ltimo mes, los sntomas que se describen en cada uno de los 14 tems: 0. Ausente 1. Intensidad ligera 2. Intensidad media 3. Intensidad elevada 4. Intensidad mxima (invalidante) | ------------------------------------------------Principio del formulario |0|1|2|3|4| 1 | Estado ansioso: Inquietud. Expectativas de catstrofe. Aprensin (anticipacin con terror). Irritabilidad. | | | | | | 2 | Tensin: Sensaciones de tensin. Fatiga. Imposibilidad de estar quieto. Reacciones de sobresalto. Llanto fcil. Temblores. Sensaciones de incapacidad para esperar. | | | | | | 3 | Miedos: A la oscuridad. A los desconocidos. A quedarse solo. A los animales. A la circulacin. A la muchedumbre. | | | | | | 4 | Insomnio: Dificultades de conciliacin. Sueo interrumpido. Sueo no satisfactorio, con cansancio al despertar. Sueos penosos. Pesadillas. Terrores nocturnos. | | | | | | 5 | Funciones Intelectuales (Cognitivas): Dificultad de concentracin. Falta de memoria. | | |||| 6 | Estado de nimo depresivo: Prdida de inters. No disfruta del tiempo libre. Depresin. Insomnio de madrugada. Variaciones anmicas a lo largo del da. | | | | | | 7 | Sntomas somticos musculares: Dolores musculares. Rigidez muscular. Sacudidas musculares. Sacudidas clnicas. Rechinar de dientes. Voz quebrada. | | | | | | 8 | Sntomas somticos generales: Zumbido de oidos. Visin borrosa. Oleadas de calor o frio. Sensacin de debilidad. Sensaciones parestsicas ( pinchazos u hormigueos ). | | | | | | 9 | Sntomas cardiovasculares: Taquicardia. Palpitaciones. Dolor torcico. Sensacin pulsatil en vasos. Sensaciones de "baja presin" o desmayos. Extrasstoles (arritmias cardacas benignas). | | | | | | 10 | Sntomas respiratorios: Opresin pretorcica. Constriccin precordial. Sensacin de

ahogo o falta de aire. Suspiros. Disnea (dificultad para respirar). | | | | | | 11 | Sntomas gastrointestinales: Dificultades evacuatorias. Gases. Dispepsia: dolores antes o despus de comer, ardor, hinchazn abdominal, nauseas, vmitos, constriccin epigstrica. Clicos (espasmos) abdominales. Diarrea. Perdida de peso. Estreimiento. | | |||| 12 | Sntomas genitourinarios: Micciones frecuentes. Miccin imperiosa. Amenorrea (falta del perodo menstrual). Metrorragia (hemorragia genital). Frigidez. Eyaculacin precoz. Impotencia. Ausencia de ereccin. | | | | | | 13 | Sntomas del sistema nervioso autnomo: Boca seca. Accesos de enrojecimiento. Palidez. Tendencia a la sudoracin. Vrtigos. Cefalea (dolor de cabeza) de tensin. | | | | | | 14 | Conducta en el transcurso del test: Tendencia al abatimiento. Agitacin: manos inquietas, juega con los dedos, cierra los puos, tics, aprieta el pauelo en las manos. Inquietud: va y viene. Temblor en las manos. Rostro preocupado. Aumento del tono muscular o contracturas musculares. Respiracin entrecortada. Palidez facial. Traga saliva. Eructos. Taquicardia o palpitaciones. Ritmo respiratorio acelerado. Sudoracin. Pestaeo. | | | | | |

ANEXO N 2 CUESTIONARIO ESTRUCTURADO TEMA: Nivel de ansiedad en Gestantes adolescentes de 15-19 aos Escolaridad: Fecha de Nacimiento: Ocupacin: Institucin: Estado civil: Procedencia: Cuestionario Estructurado 11. El embarazo fue planificado? SI NO 12. Recibi informacin sobre Educacin Sexual? SI NO 13. Conoces sobre mtodos anticonceptivos previo al embarazo? SI NO 14. Tu estado emocional ha cambiado a raz del embarazo? SI NO 15. Reacciones emocionales que experimenta?

* Tristeza * Ansiedad * Miedo * Alegra 16. Ha recibido apoyo por parte de? * Pareja * Padres * Familiares * Amigos 17. Contina estudiando? SI NO 18. Con quin vive actualmente? * Pareja * Padres * Familiares * Amigos 19. Que sentimientos se presenta al ver su cambio corporal * Tristeza * Iras * Alegra * Rechazo 20. Presenta algn tipo de temor en cuanto al momento de dar a luz? SI NO INDICE Introduccin 6 Objetivos 6 1.1.1. General 6 1.1.2. Especficos 6 Analizar e interpretar la aplicacin del test de Hamilton 6 Investigar las causas del embarazo en las adolescentes gestantes de 15 a 19 aos 6 CAPITULO II 7 MARCO TERICO 7 Ansiedad Concepto 7 Ansiedad en la adolescencia 7 Causas de la ansiedad en la adolescencia 9 Factores genticos de la ansiedad en Adolescentes 10 La Adolescencia concepto 10

Cambios biolgicos en la Adolescencia 11 Relaciones con el otro sexo 12 Sexualidad 13 Embarazo en la adolescencia 13 Riesgos del embarazo en la adolescencia 14 Causas del embarazo en la adolescencia 15 o Ambiente en la infancia 17 GESTACIN Y ANSIEDAD 18 CAPTULO III 21 MARCO METODOLOGICO 21 ENFOQUES 21 TIPO DE INVESTIGACIN 21 1.4. Poblacin 23 PROCEDIMIENTO 23 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN 23 CAPITULO IV 25 Anlisis de Resultados 25 CAPITULO V 40 CONCLUSIONES 40 RECOMENDACIONES 40 ANEXOS 41 ANEXO N 2 43 -------------------------------------------[ 1 ]. Cmo cambiar su cuerpo con la pubertad?, Lucas Abad, Mara Luisa. Pediatra. Centro de Salud de Jvea. Alicante [ 2 ]. Lpez Nodarse M, Flores Madam M, Roche Prez C. Embarazo en la adolescencia. Resultados de dos. I Parte. Rev Sexol Soc 1996 [ 3 ]. Pelez Mendoza J. Adolescente embarazada: caractersticas y riesgos. Rev Cubana Obstet Ginecol 1997; 23(1):13-17. [ 4 ]. Alberto Linares Cid - licenciado y mater en psicopedagoga; investigador del centro de investigaciones psicolgicas y sociolgicas.