Las discapacidades fsicas.

Integracin en Educacin Fsica

*Maestro Especialista en Educacin Fsica. C.E.I.P. Ntra. Sra. de las Nieves de Pegalajar, Jan http://www.telefonica.net/web2/efjuancarlos **Maestra Especialista en Educacin Especial (Pedagoga Teraputica). I.E.S. Llano de la Via de Villargordo, Jan (Espaa) Juan Carlos Muoz Daz* juanmudi@eresmas.com Mara ngeles Antn Herrera** manye36@hotmail.com

Resumen Este trabajo pretende ofrecer a los profesionales de la Educacin Fsica una informacin esquematizada y til para realizar una intervencin educativa eficaz con los alumnos que presentan discapacidades fsicas. Bsicamente se ha ido recopilando distintas aportaciones sesgadas sobre el tema con el fin de elaborar un texto unificado que proporcione una informacin completa sobre la discapacidad fsica. El artculo se inicia realizando una diferenciacin terminolgica referida a conceptos que se presentan como sinnimos: deficiencia, discapacidad, minusvala y alumnos con necesidades educativas especiales. A continuacin se revisan los factores que dan lugar a deficiencias y algunas de las problemticas derivadas de las mismas. Tambin se hace necesario esquematizar y recordar algunas de las deficiencias fsicas ms comunes. Por ltimo se analizan las necesidades educativas que presentan los alumnos con discapacidad fsica tanto en el centro escolar como en el aula de Educacin Fsica, aportndose estrategias generales y concretas de actuacin. Palabras clave: Discapacidad fsica, Minusvala, Deficiencias fsicas, Recursos educativos, Necesidades Educativas Especiales, Educacin Fsica, Integracin, Accesibilidad. Sntomas, lesiones, enfermedades. http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 11 - N 98 - Julio de 2006

1/1 1. Introduccin Es evidente que los individuos tenemos una serie de caractersticas comunes, aunque nos diferenciamos en otros muchos aspectos, no actuamos, sentimos o pensamos de igual manera, somos diferentes en nuestras caractersticas fsicas como psicolgicas. Esta diversidad est relacionada con unos criterios de "normalidad", tanto a nivel cognitivo, socio-afectivo como motriz; cuando dicha diversidad no se relaciona con esos criterios, se habla de deficiencia, discapacidad, retraso, etc., en nuestro caso, de alumnos con Necesidades Educativas Especiales.

Un correcto tratamiento de la diversidad, desde el punto de vista educativo, ha de promover el respeto y la atencin de la misma, contribuyendo a potenciar y/o compensar las diferentes variables que originan diferencias que implican situaciones de desventaja respecto de los dems, con independencia de que estas diferencias sean positivas o negativas, respecto a esos criterios de "normalidad" o al canon comn. En el mbito educativo, el maestro en particular y el resto de la comunidad educativa en general, han de ser sensibles a la problemtica del deficiente en la sociedad, por ello deben proporcionarle una mejor y mayor educacin que contribuya a su integracin y a una mayor calidad de vida. En el mbito de la Educacin Fsica, el tratamiento de la discapacidad fsica se presenta como una asignatura pendiente. Tradicionalmente a los alumnos con estos tipos de discapacidades los hemos considerado como "exentos", es decir, sin capacidad para realizar ninguna actividad fsica. Este mito se potenciaba por la falta de formacin especfica del profesorado, por la ausencia de atencin de las administraciones pblicas, por el miedo y la superproteccin familiar y por el desinters social en general. En la actualidad vivimos el apogeo de una escuela para todos, de la integracin y normalizacin educativa, de la atencin a la diversidad, porque en efecto, todos somos diferentes y diversos y todos necesitamos atencin, algunos una atencin especial que les posibilite llevar una vida "normal" en todos los mbitos: familiar, escolar, social, laboral En definitiva se trata de dar sentido a la vida, pues este es el mayor logro que pueden alcanzar aquellas personas que han estado desheredadas por la sociedad. 2. Conceptualizacin En general solemos utilizar como sinnimos trminos como deficiencia, discapacidad o minusvala, Efectivamente existe una gran confusin terminolgica entre estos conceptos aparentemente similares, aunque en realidad reflejan realidades diferentes. Por ello, en primer lugar, es preciso establecer una diferenciacin conceptual entre los mismos. En el marco de la salud, una deficiencia es una prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Pueden tener carcter permanente o temporal. Entre ellas podemos incluir una anomala, defecto o prdida tanto en las estructuras corporales como mentales. Entendemos por discapacidad a toda restriccin o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad dentro de lo que se considera

"normal" para el ser humano. La discapacidad puede venir tanto por el exceso como por la insuficiencia de la realizacin de una actividad rutinaria y puede tener un carcter temporal o permanente. La discapacidad puede surgir como consecuencia de la deficiencia o como respuesta del individuo a nivel psicolgico ante deficiencias fsicas, sensoriales o de otro tipo. Una minusvala es una situacin desventajosa para un individuo como consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, limitando o impidiendo el desempeo de un rol normal. Representa la socializacin de una deficiencia o discapacidad, por tanto, refleja consecuencias culturales, sociales, econmicas y ambientales derivadas de la presencia de la deficiencia y la discapacidad. En el mbito educativo, a partir de la LOGSE se introduce el trmino Necesidad Educativa Especial, que nos sita ante una terminologa "normalizada" y por lo tanto fuera de los matices peyorativos que conllevaban trminos como: deficientes, minusvlidos, discapacitados, subnormales Al tratar a estas personas como alumnos con necesidades se est presuponiendo que todos los sujetos tienen "necesidad" de atencin, si bien va a existir un colectivo, en que dichas necesidades tengan el carcter de "especiales", en funcin del grado de necesidad requerido. Con el trmino Necesidades Educativas Especiales nos referimos al conjunto de medios (profesionales, materiales, de ubicacin, de atencin del entorno) que es preciso instrumentalizar para la educacin de los alumnos que por diferentes razones, temporales o de manera permanente, no estn en condiciones de evolucionar hacia la autonoma personal y la integracin social con los medios que habitualmente estn a disposicin de la escuela. (WARNOK, 1987). Al no equiparar el concepto de NEE con el de dficit o handicap no se intenta negar su presencia e influencia, sino que se pretende dejar claro que las necesidades de los alumnos no se explican slo por su dficit, puesto que con una intervencin educativa adecuada se pueden cubrir o reducir. De este modo una estimulacin adecuada de un nio parapljico compensa parte del dficit e incrementa su potencial de aprendizaje, pero en caso contrario se pueden producir otro tipo de problemticas: sobreproteccin, inadaptacin, aislamiento que adems de contribuir a disminuir su capacidad de aprendizaje generan un dficit secundario en forma de inadaptacin o trastorno de la personalidad que no es consecuencia directa de la deficiencia. Por tanto, al hablar de "Necesidades Educativas Especiales", estamos desvinculando al alumno del concepto de enfermedad permanente, definido mediante diagnstico mdico, y lo estamos situando ante una realidad educativa, que implica considerar las causas, no desde un punto de vista orgnico, sino desde el punto de vista interactivo, por cuanto las necesidades del alumno no se centran exclusivamente en sus propias deficiencias, ya que las mismas vienen

condicionadas tambin por el entorno que le rodea y por los recursos educativos que se disponen (familia, escuela, sociedad). 3. Factores que dan lugar a deficiencias A continuacin vamos a enumerar algunos de los factores que inciden directamente o son causa de posibles deficiencias o minusvalas.

Factores presentes en el momento de la concepcin

- Genticos: tiene que ver con la herencia, de modo que un gen introduce una anomala en el nuevo ser. - Cromosmicos: no tienen que ver con la herencia. En el momento de la divisin cromosmica se produce la alteracin. Es el caso de los nios con Sndrome de Down.

Factores prenatales

- Infecciones y parsitos transmitidos al feto por la madre: sfilis, rubola, toxoplasmosis - Lesiones despus del tercer mes de embarazo: fetopatas. - Causas txicas: * Exotxicas: alcoholismo, tabaquismo, medicamentos * Endgenas o humorales: el feto puede ser afectado por distintas patologas de la madre que sufre en su interior: diabetes, sida, hipertensin - Incompatibilidad sangunea: que produce encefalopata hiperbilirrubneica (Rh negativo en la madre y Rh positivo en el feto). - Malas condiciones fsicas y psquicas de la madre en el momento de la gestacin: mal estado fsico, alteraciones nerviosas, edad de la madre

Factores perinatales

- Origen traumtico: mala extraccin del feto, uso de forceps. - Parto no a trmino: necesidad de completar el desarrollo del nio a travs de la incubadora. - Infecciones por rotura de la bolsa. - Anoxia: falta de oxgeno en el nio en el momento del parto, por atadura del cuello por el cordn umbilical.

Factores postnatales: se deben al medio ambiente en el que el nio ha nacido: infecciones con fiebres, meningitis, hemorragias intercraneales, convulsiones, rechazo de la madre, traumatismos,

mala nutricin, envenenamientos, falta de medios econmicos de las familias, nivel cultural de la familia. 4. Problemtica de las personas con discapacidad Las personas con discapacidad suelen encontrarse con dificultades sobreaadidas que impiden an ms la integracin plena. Veamos algunas de ellas desde diferentes mbitos:

mbito familiar

- No aceptacin de las deficiencias por parte de sus padres. - Superproteccin que limita su desarrollo.

mbito escolar

- El profesorado no se adapta realmente a las caractersticas y ritmos de aprendizaje del alumno. - No se favorece la autonoma personal y la integracin social. - Falta de colaboracin continua de la familia.

mbito laboral

- Dificultad de integracin laboral. - Se subestima la capacidad de la persona dndole un trabajo de menor cualificacin.

mbito social

- Presencia de barreras de comunicacin ante la falta de concienciacin social, predominando la indiferencia, la ignorancia, y en ocasiones el prejuicio, creando un entorno de aislamiento psquico y fisco. - Presencia de barreras arquitectnicas. 5. Tipos de discapacidades fsicas Generalmente a la hora de realizar clasificaciones, se establecen dos grandes grupos de deficiencias: fsicas y mentales, si bien ambos pueden estar interrelacionados como hemos visto anteriormente. Las deficiencias fsicas se suelen subdividir en tres grandes grupos:

Deficiencias motrices

Deficiencias sensoriales Deficiencias fisiolgicas

Para nuestro tema nos centraremos en las deficiencias motrices sobrevenidas como consecuencia de discapacidad fsica. Una clasificacin orientativa puede ser la siguiente:

Afectacin a miembros inferiores o superiores

Amputaciones: prdida de una extremidad como consecuencia de una lesin

traumtica (corte, quemadura, aplastamiento) o una enfermedad que requiere una intervencin quirrgica (cncer, gangrena, diabetes). La autonoma de las personas amputadas vara en funcin de la extremidad afectada y del nivel de amputacin. En miembros inferiores se pueden utilizar prtesis para recuperar el movimiento funcional. En extremidades superiores las prtesis tienen un carcter ms esttico que funcional.

Poliomielitis: se trata de una enfermedad de carcter viral que afecta al si8stema

nervioso y que da lugar a una prdida del control muscular que puede degenerar en una parlisis. Tambin se puede producir un sndrome postpolio, entre 10 y 40 aos despus de haber padecido la enfermedad.

Afectacin a la mdula espinal

Lesin medular: cuando ocurre una lesin medular, todos los nervios situados

por encima de la lesin funcionan perfectamente, en cambio, por debajo se produce una desconexin entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo. Dependiendo del lugar y grado de afectacin esta desconexin puede ser total o parcial. Dependiendo del nivel de la lesin se pueden producir una paraplejia (afectacin a miembros inferiores) o una Tetraplejia (afectacin tanto a miembros inferiores como superiores). La lesin medular, adems de afectar a la sensibilidad y al movimiento por debajo de la lesin se puede acompaar de una serie de problemas asociados: osteoporosis (disminucin de la mineralizacin sea), espasticidad (contracciones involuntarias de los msculos), disfunciones urinarias e intestinales (mala eliminacin de orina y heces que da lugar a frecuentes infecciones), disfunciones en la circulacin sangunea (da lugar a que los miembros sufran variaciones de temperatura), disfunciones de termorregulacin (incapacidad para sudar y regular la temperatura corporal), escaras -el tejido se muere y se cae- o lceras (por falta de movilidad y por contacto continuo del cuerpo con superficies duras, sillas, camas), disfuncin sexual (falta de ereccin en el hombre, afectacin a la sensacin de orgasmo)

Espina bfida: consiste en una serie de malformaciones congnitas que se

manifiesta por una falta de cierre o fusin de uno o varios arcos vertebrales posteriores dando como resultado un cierre anormal del tubo neural. Se sabe que el proceso comienza en el primer mes de gestacin. Segn el momento del desarrollo embrionario en el que se produce el fallo formativo de los tejidos se presentan distintas formas:

Espina bfida oculta o cerrada: la vrtebra no se cierra, la mdula espinal queda lejos de la superficie de la piel. Es la alteracin ms leve y no suele presentar sntomas. Espina bfida con meningocele: se produce cuando falta la fusin de los arcos vertebrales posteriores con profusin de una bolsa menngea llena de lquido cefalorraqudeo. Sigue siendo una afectacin leve. Espina bfida con mielomeningocele: se produce cuando la falta de fusin de los arcos vertebrales posteriores se acompaa de profusin qustica de la mdula. Es la afectacin ms grave.

Estas afectaciones son ms graves cuanto ms cerca de la cabeza se produce la lesin. El resultado es la parlisis en las extremidades inferiores por debajo de la lesin, con imposibilidad para andar o desplazarse de forma autnoma, as como dependiendo de la extensin y la localizacin de la tumoracin, suele estar acompaada de una serie de complicaciones: hidrocefalia (agrandamiento rpido de la cabeza debido a la acumulacin de lquido cefalorraqudeo, siendo necesaria una operacin para implantar una vlvula en el cerebro para favorecer la salida del lquido), trastornos visuales (producidos por la presin del lquido cefalorraqudeo), incontinencia (falta de control del intestino y la vejiga), limitaciones ortopdicas (malformaciones que afectan a la columna -lordosis, cifosis o escoliosis-, a las caderas -luxaciones-, a los pies, tobillos o rodillas -pie equino, equinovaro, talo-).

Enfermedades degenerativas

Ataxia de Friedreich: enfermedad hereditaria que ocasiona un dao progresivo

del sistema nervioso con sntomas que van entre debilidad muscular y problemas de diccin, por un lado, y enfermedad cardiaca por otro. En general el primer rasgo que aparece es la dificultad para caminar y se va programando progresivamente a los brazos y al tronco. Otros sntomas asociados son: prdida de reflejos en rodillas, tobillos y muecas, escoliosis, dolor de pecho, dificultad para respirar, palpitaciones, dificultad para hablar y en general suelen padecer profundas depresiones. El cerebro y la inteligencia no se ven alterados.

Esclerosis mltiple: se trata de una enfermedad del sistema nervioso central

que se produce cuando se destruye o deteriora la mielina perdiendo los nervios la capacidad de conducir los impulsos elctricos. Los sntomas de esta enfermedad

varan entre diferentes personas e incluso en un mismo individuo segn los mementos. Estos sntomas se suelen dividir en tres categoras:

Primarios: resultan del proceso de la desmielinizacin: debilidad, entumecimiento, temblor, prdida de visin, dolor, parlisis, disfuncin en la vedija e intestino Secundarios: se presentan como consecuencia de los sntomas primarios: infecciones en las vas urinarias, disminucin de la densidad sea. Terciarios: se derivan de los dos grupos anteriores: complicaciones sociales, vocacionales y psicolgicas.

Distrofia muscular progresiva: se conoce a un conjunto de enfermedades,

todas hereditarias, caracterizadas por una debilidad progresiva y un deterioro de los msculos esquelticos o voluntarios que son los que se encargan del movimiento. La forma ms frecuente y grave es la distrofia muscular de Duchenne, con una expectativa de vida de 20 aos. Estas personas son muy sensibles a las lesiones por lo que hay que tener cuidado en los cambios de posiciones y los movimientos bruscos.

Corea de Hungtitnton: tambin popularmente conocida como "Baile de San

Vito". Es una enfermedad neurolgica degenerativa caracterizada por movimientos involuntarios incontrolados, desarreglos psquicos y prdida de las funciones intelectuales (demencia).

Lesin cerebral

Parlisis cerebral: se trata de una anomala de tipo neuromotor provocada por

un desarrollo defectuoso o lesin del cerebro. Este trastorno no evolutivo puede afectar al control motor, al tono, al movimiento y a la postura. La lesin cerebral puede tener lugar antes, durante o poco despus del parto. Es de destacar que en la mayora de los casos de parlisis cerebral se debe a una anoxia cerebral (insuficiencia de aporte de oxgeno a las clulas de la corteza cerebral), aunque tambin puede producirse por otras causas como infecciones (meningitis, encefalitis), accidentes cerebrovascular (cuando se interrumpe repentinamente el suministro de sangre a una parte del cerebro o se rompe un vaso sanguneo en el cerebro) o por traumatismos craneoencefalicos. Suele llevar asociadas algunas otras deficiencias, como en el lenguaje, disminuciones intelectuales (no forzosamente), convulsiones, problemas de visin y/o audicin, alteraciones perceptivas, problemas afectivos. La parlisis cerebral se clasifica segn varios criterios: