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ARCO CORTO

ALUMNOS:
CONTRERAS CALDERON LUIS ABEL
BONILLA MAGALLANES JACOBI
DE LA CRUZ PECEROS RENATO
DE LA FLOR GUZMAN MIJAIL
DIAZ CABALLERO MELISSA
PORTILLO CESPEDES JOSELIM

DOCENTE:

Dr.PURIZAGA LUIS

2013

A nuestros padres, por ser nuestra motivacin da a da.

INDICE

Pg.
I.

INTRODUCCION
3

II.

DEFINICION DE ARCO CORTO


4

III.

MANEJO DE LA DENTICION

IV.

VENTAJAS

CONTRAINDICACIONES

9
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.

PRONOSTICO

10

ARTICULO DE REVISION

11

CASO CLINICO

16

CONCLUSIONES

21

BIBLIOGRAFIA

22

INTRODUCCION

La necesidad de una denticin completa (14 unidades oclusales


antagonistas) para mantener una adecuada funcin, ha sido por muchos
aos un dogma generalmente aceptado en odontologa restauradora.
Aunque en el futuro se seguir dando importancia al tratamiento protsico
de rutina, ser necesario abordar de manera diferente la estrategia de
tratamiento para los pacientes de mayor edad con una denticin reducida.
Hoy en da se da ms importancia a ciertos requisitos como la esttica y el
bienestar funcional. Adems se deben tomar en cuenta muchos factores,
tales como costo y la necesidad real de una denticin completa.
Existen una serie de circunstancias donde se evidencia que el concepto de
arco dental reducido ofrece una estrategia de tratamiento realista, por lo
que se debe ahondar ms en su conocimiento, siendo este el objetivo
del trabajo, para as poder proporcionarles al paciente la solucin o plan de
tratamiento ms idneo acorde con su situacin real.
Un nmero incrementado de personas estn conservando su denticin por
mucho ms tiempo durante toda su vida. Por tal motivo, los odontlogos
necesitan desarrollar nuevas estrategias para responder a la tendencia de
la salud dental de las personas adultas.
Mientras que la regla general del cuidado dental ha sido mantener una
denticin completa, recientes estudios sugieren que esto no pueda ser
necesario ni conveniente para todos los pacientes.

ARCO CORTO
RESUMEN:
La restauracin de una arcada dental completa es sin duda el objetivo
principal de la odontologa restauradora, pero en numerosas ocasiones este
planteamiento no puede ser asequible ni permisible para la mayora de los
pacientes mayores. En tal sentido este propsito puede ser considerado
muchas veces irrealista.
El concepto del Arco Dental Reducido sugiere que las personas a una edad
media pueden ser satisfechas con 20 dientes naturales, por lo que se
cuestiona la necesidad del reemplazo de los molares perdidos, los cuales
son los dientes ms comnmente afectados por la caries y la enfermedad
periodontal. Este concepto podra ser aplicado en numerosos casos siempre
y cuando no interfiera en los requerimientos de esttica y estabilidad
funcional.

DEFINICION:
El concepto del arco dental reducido fue promovido por investigadores
como Kyser, Witter, Allen y otros. Quienes sugieren que las personas a
una edad media pueden ser satisfechas con 20 dientes naturales, por lo que
cuestiona la necesidad del reemplazo de los molares perdidos, los cuales
son los ms comnmente afectados por la caries y la enfermedad
periodontal.

Ramfjord, citado por Elias y Witter, describi que el reemplazo de los


molares perdidos podra ser una fuente de iatrogenia periodontal y debera
ser abolido si los requerimientos de esttica y estabilidad funcional pueden
ser satisfechos sin tales reemplazos.
Los molares son los dientes de mayor riesgo. Ellos tienen el mayor ndice
de acumulo de placa y como consecuencia son los ms afectados por caries
as como por enfermedad periodontal.
Adems demuestran una pobre respuesta al tratamiento periodontal. Debido
a todas estas razones, los molares son los dientes ms frecuentemente
extrados.
Este concepto se basa en dirigir los esfuerzos del tratamiento en mantener
intactos "la denticin anterior y premolar" en ambas arcadas y
evitar procedimientos restauradores complejos en la regin molar.
Algunos estudios realizados han concluido que el mnimo nmero de
dientes necesitados para satisfacer las demandas sociales y funcionales
vara individualmente y depende de factores locales y sistmicos, tales
como, condicin periodontal de los dientes remanentes, actividad oclusal,
capacidad adaptativa y la edad.
Una restauracin completa hasta los molares debera solamente ser
realizada en ausencia de estos factores limitantes. Los dientes deberan ser
solamente reemplazados si estos son considerados esenciales para el
confort, funcin, estabilidad oclusal y apariencia esttica.

MANEJO DE DENTICION REDUCIDA:

Cuando un paciente presenta una denticin reducida, un nmero de


posibilidades de tratamiento pueden ser considerados.

1. Prtesis fija:
La restauracin de espacios edntulos cortos, frecuentemente dirigen
a la realizacin de restauraciones fijas. Esto envuelve una
preparacin parcial o completa de la corona de los dientes pilares.
Adems se ha reportado fallas mecnicas de los puentes, debido a la
flexin del metal la cual se incrementa con la longitud del espacio.

2. Prtesis removible:
Cuando muchos dientes son perdidos, el uso de DPR es una opcin
muy comn de tratamiento. En muchos estudios se ha demostrado
que estas restauraciones no contribuyen a la caries dental ni a la
enfermedad periodontal si son bien mantenidas. Sin embargo, se ha
sugerido que muchos pacientes no son meticulosos en el cuidado de
sus prtesis. La tolerancia de una prtesis removible puede tambin
ser un problema de adaptacin para algunos pacientes, notablemente
en

casos

de clase I

de

Kennedy.

Adems

las

habilidades

psicomotoras en algunas personas mayores pueden estar disminuidas


y por tal motivo no pueden ser capaces de utilizar DPR.

Las principales razones por las que el paciente deja de usar


las DPR, son las siguientes:
Inestabilidad debido a la resorcin del hueso alveolar.
Inconformidad, lo que dirige al paciente a no utilizar la
DPR.
Mayor retencin de placa.

3. Implantes:
La restauracin con implantes tiene un mayor grado de complejidad.
Adems en muchos casos puede haber carencia de hueso o puede
estar muy prximo el nervio dentario inferior en el sitio de
colocacin de los implantes. Sumndosele a esto el alto costo del
tratamiento.

4. No realizar tratamiento protsico: Manejo del arco dental


reducido, slo si existe estabilidad oclusal.

El arco dental reducido puede ser apropiado para adultos de edad media y
mayores con una historia de salud bucal inadecuada y para los cuales un
tratamiento restaurador complejo est contraindicado, ya sea por cuestin
de una pobre motivacin o razones financieras.

La decisin de cada una de esas opciones depende de:


1.

Motivacin del paciente: Una prtesis parcial para aquellos


pacientes pobremente motivados puede acelerar la progresin de la
enfermedad dental.

2. Estado periodontal: La realizacin de prtesis parcial removible


facilita la acumulacin de placa dental.

3. La necesidad de mltiples visitas para la realizacin de un


tratamiento restaurativo complejo.
4. Condicin psicomotora del paciente.
5. Costo.

Algunas investigaciones han evaluado el impacto social y funcional de un


reducido nmero de unidades dentales posteriores. Tomando en cuenta
cuatro

categoras

de

impacto,

tales

como funcin (relacionada

al

comer), interaccin social (relacionada a la comunicacin, sonrer o besar),


confort (relacionada al dolor dental) y autoimagen (relacionada a
la esttica).

La restauracin de una arcada dental completa es sin duda el objetivo


principal de la odontologa restauradora, pero en numerosas ocasiones este
planteamiento no puede ser asequible ni permisible para la mayora de los
pacientes mayores. En tal sentido, este propsito puede ser considerado
muchas veces irrealista. El concepto de arco dental reducido sugeire que las
personas a una edad media pueden ser satisfechas con 20 dientes naturales,
por lo que se cuestiona la necesidad de reemplazo de los molares perdidos,

los cuales son los dientes ms comnmente afectados por caries y


enfermedad periodontal. Este concepto podra ser aplicado en numerosos
casos siempre y cuando no interfiera en los requerimientos de esttica y
estabilidad funcional
Las ventajas del arco dental reducido en rehabilitacin:
1.

Tratamiento restaurador conservado.

2.

Facilitar el mantenimiento de la higiene bucal

3.

Prolongar o aumentar el pronstico de los dientes remanentes

4.

Relacin costo-efectividad como un medida de tratamiento

Contraindicaciones del arco dental reducido


1.

Hbitos parafuncionales

2.

Presencia marcada de maloclusiones

3.

Desrdenes temporomandibulares presentes

4.

Patologas dentarias avanzadas

5.

Enfermedad periodontal avanzada

6.

Pacientes menores de 40 aos

El pronstico del arco dental reducido depende de


1.

Mantenimiento de una excelente salud bucal

2.

Relacin espacial entre el arco maxilar y mandibular

3.

Edad del paciente

4.

Condicin periodontal de los dientes anteriores y premolares

5.

Capacidad adaptativa de la articulacin temporomandibular

6.

Actividad oclusal