INFORME N06

TEMA: IONMEROS DENTALES

INTRODUCCIN: Los ionmeros de vidrio fueron desarrollados en Inglaterra y fueron Wilson y Kent los primeros que publicaron artculos sobre los mismos en 1972. En aquellos momentos se recomendaba usar los ionmeros de vidrio para restaurar las lesiones por abrasin de clase V, pero los primeros productos eran bastante antiestticos y poco traslcidos. Posteriormente, los fabricantes han buscado y desarrollado una serie de materiales muy tiles de este tipo que se pueden utilizar para diferentes trabajos en odontologa restauradora, como el cementado de materiales rgidos y el revestimiento y cimentado de cavidades antes de aplicar otros materiales de restauracin y, por supuesto, la fabricacin de restauraciones traslcidas estticas. Desde su aparicin, los ionmeros de vidrio han ido adquiriendo un protagonismo mayor en odontologa, ya que permiten efectuar tratamientos ms conservadores y favorecer la remineralizacion de la estructura dental, proporcionando adems unos resultados estticos ms satisfactorios. De las numerosas caractersticas atractivas de los ionmeros de vidrio, las ms importantes son su capacidad para formar una unin qumica con el esmalte y la dentina mediante un mecanismo de intercambio inico, la liberacin prolongada de fluoruros sin tener una solubilidad excesiva y la posibilidad de reabsorber iones fluoruro, actuando de ese modo como una reserva de estos productos. Su principal inconveniente, por el momento, es su fragilidad: este material no puede soportar cargas oclusoincisales excesivas. Es evidente que los ionmeros de vidrio pueden tener bastantes aplicaciones en odontologa restauradora. No existe ningn material universal y es muy poco probable que se consiga alguna vez ese objetivo ideal. Todos los materiales disponibles tienen sus limitaciones, pero cada uno de ellos tiene tambin sus aplicaciones si se utiliza correctamente. Desde hace 20 aos se vienen utilizando en la prctica clnica y las ventajas que hemos explicado previamente les convierten en un material auxiliar de gran utilidad en odontologa restauradora. La adhesin por intercambio inico es exclusiva de este tipo de materiales y resulta especialmente til si tenemos en cuenta el problema que conllevan las microfiltraciones con todos los dems materiales de restauracin. Aunque la unin micromecnica del composite es presumiblemente la unin ms fuerte que se puede conseguir en odontologa, depende de la resistencia y las condiciones del esmalte en

todo su permetro. Todava est por desarrollar una unin eficaz y duradera el composite y la dentina. Dado que para los compmeros hay que usar un adhesivo resinoso, se deben incluir dentro del grupo de los composites a la hora de hablar de la adhesin. Se ha comprobado que los ionmeros de vidrio constituyen una reserva muy fiable de fluoruros, probablemente durante toda la vida de la restauracin. Los compmeros tambin liberan algunos fluoruros durante las fases iniciales tras la captacin de agua, pero no se ha demostrado que esa liberacin sea prolongada. Tambin se ha demostrado que los ionmeros de vidrio poseen actividad bacteriana y estimulan la remineralizacion; adems, presentan otras ventajas como la biocompatibilidad y la posibilidad de usarlos en cavidades de dimensiones reducidas. MATERIALES / RECURSOS Cemento policarboxilato de zinc (polvo y lquido) Cemento ionmero de vidrio (polvo y lquido); tipo III, para base o liner Platina de vidrio Esptula para cemento biactivo Esptula portacemento y atacador Alcohol Explorador Vasito dapen Lecrn Kit o avo de papel para mezcla de cementos

ACTIVIDADES / PROCEDIMIENTOS 1. Revise las propiedades de los diferentes ionmeros dentales y sus indicaciones con el docente tutor Clasificacin de los cementos de ionmeros de vidrio Tipo I: de cementacin Cementacin de coronas, puentes, Usos incrustaciones, aparatos ortodncicos fraguado rpido Velocidad de fraguado 1,5:1 Proporcin polvo:lquido Radioopacidad Espesor de pelcula generalmente 20m

Tipo II: de restauracin Tipo II.1: Para restauraciones estticas Restauraciones estticas Usos Poca resistencia a captacin/prdida Autopolimerizables de agua Fraguado rpido, resistencia captacin Modificacin con resinas agua 3:1 Proporcin polvo:lquido La mayora de los materiales Radioopacidad Tipo II.2: Para reforzar restauraciones Aquellos casos en los que hay que Usos potencias las propiedades fsicas pero el aspecto esttico no es importante Fraguado rpido Velocidad del fraguado Fraguado rpido, resistencia captacin Modificacin con resinas agua 3:1 Proporcin polvo:lquido Siempre Radioopacidad Tipo III: Para revestimientos o bases Revestimientos En capas finas como barrera trmica Usos bajo las restauraciones de metal Fraguado rpido Velocidad del fraguado 1,5:1 Proporcin polvo:lquido Bases: sustitutos de la dentina Usos Velocidad del fraguado Proporcin polvo:lquido Radioopacidad

Combinados con composites en las tcnicas de laminacin Fraguado rpido 3:1 Siempre

2. Demostracin del docente tutor del manejo del ionmero dental, para la comparacin de su dureza y resistencia.

Mtodo de mezcla manual. (a) Se dosifican con cuidado el polvo y el lquido. Se inclina brevemente el frasco del lquido para que ste llegue a la punta y se endereza para que salga slo una gota. (b) Se divide el polvo en dos partes iguales y se preparan para la mezcla. (c) Se incorpora la primera mitad del polvo hasta el lquido sin extender la mezcla sobre la placa. No conviene espatular demasiado. (d) Se completa la mezcla en 25-30 segundos. A ser posible, conviene utilizar una jeringuilla desechable para transferir el material a la cavidad. 3. Controle el tiempo desde la mezcla del ionmero hasta su cambio de estado o fraguado.

Tiempo de fraguado: 530

4. Preparar y colocar sobre la superficie lingual o palatino de un molar (diente artificial) el cemento de policarboxilato, repita el procedimiento sobre la superficie vestibular con ionmero de vidrio, luego compare las siguientes caractersticas:

Policarboxilato de zinc

Ionmero de vidrio

Policarboxilato de zinc Ionmero de vidrio

Tiempo de fraguado 852 402

Adhesividad +

Propiedades pticas Muy opaco (antiesttico) Radioopacidad

Tipos de fraguado Rx cido-base Libera calor Rx cido-base No libera calor

GLOSARIO DE TRMINOS Cemento de silicato Es un material restaurativo esttica. La aparicin de resinas compuestas ha dejado obsoleto este grupo de cementos, sin embargo, posee determinadas caractersticas que han sido aprovechadas en la sntesis de nuevos materiales como los ionmeros de vidrio. Tiene resistencia a la compresin, pero es frgil a la tensin. El pH del cemento es menor de 3 al colocarlo en la cavidad, y permanece por debajo de siete incluso un mes despus. Su uso primario se da en restauraciones anteriores, material de obturacin semipermanente y restauracin esttica. Sus ventajas son varias como esttica, es anticariognico, de fcil manipulacin, es econmico y posee una larga vida til de almacenaje. Sus desventajas son: irritante pulpar, sufre contraccin, desgaste a la abrasin, soluble a fluidos bucales (ligeramente), agua afecta en los primeros minutos de colocarlo.

Fotopolimerizable Polimerizacin producida a travs de un catalizador o activador fotosensible estimulados por luz ultravioleta o visible.

Autopolimerizable Reaccin qumica de una resina orgnica producida por un catalizador o activador qumica.

Ionmeros anhidros Se usa un procedimiento de desecacin del lquido por congelacin y vaco para obtener el cido polialquenoico en forma de slido. ste es incorporado al polvo que, de esta manera, es lo nico que se vende al profesional. Para utilizar estos ionmeros, el polvo es mezclado con agua, lo que regenera la solucin de cido y la formacin de los iones necesarios para

la reaccin. La ventaja radica en evitar el uso de lquidos bastante viscosos y algo difciles de manipular como las soluciones de cidos polialquenoicos.

Ionmeros cermets Son materiales quebradizos con baja resistencia al desgaste y a la traccin. Con la finalidad de mejorar las propiedades del material Simmons, J en 1983 incorpora partculas de aleacin de amalgama al polvo del cemento de ionmeros vtreo. El agregado de dixido de titanio al polvo mejora el color aproximndolo al tono del tejido adamantino transformndola en una restauracin estticamente superior a la amalgama. Los cermets tienen una resistencia a la compresin mayor que los ionmeros vtreos convencionales. Las partculas de polvo de cermet (cermica-metal) se preparan sintetizando a las partculas de vidrio un metal como la plata o el oro. A continuacin se puede aadir hasta un 5% (de peso) de xido de titanio al polvo para otorgar al material un color clnicamente aceptable. Tambin se pueden aadir virutas o esfera de metal (como aleacin de amalgama) al polvo para aumentar la resistencia a la abrasin, pero no parece que mejoren mucho las dems propiedades fsicas. Parecen ms importantes las propiedades fsicas del material elemental que la inclusin de metales.

Micografa electrnica de barrido de una muestra de cermet verdadero. Las partculas de vidrio llevan sinterizadas a la superficie una finsima capa de polvo de plata microfino.

Ionmeros de alta densidad Son ionmeros convencionales (solo fraguan por reaccin cido-base) y pueden presentar o no refuerzos metlicos en su composicin. Entre sus caractersticas ms interesantes se destacan: la presencia de vidrios mejorados (de menor tamao de partcula y mayor reactividad) en su composicin que permiten obtener mayor consistencia en la mezcla (mayor relacin polvo/lquido) y estabilidad qumica. Debido a que tambin poseen mejores caractersticas fsico-qumicas y mecnicas, se indican de rutina en procedimientos preventivos y de inactivacin de bocas con caries dental. Tambin se los asocia con tcnicas de instrumentacin manual no invasivas, como los denominados tratamientos restauradores atraumticos. En resumen, los ionmeros vtreos de alta densidad son ionmeros convencionales que endurecen ms rpido, liberan altas y sostenidas cantidades de fluoruros y presentan propiedades mecnicas mejoradas.

Fotoiniciador Un fotoiniciador ideal destaca lo siguiente: Elevada capacidad de absorcin de luz en la regin de activacin, para polimerizar el mayor nmero posible de residuos Elevada sensibilidad a la radiacin para que se inicie rpidamente el proceso de polimerizacin Alto rendimiento en la formacin de radicales libres Solubilidad en medio acuoso y orgnico Ausencia de coloracin por efecto de la irradiacin Biocompatibilidad y atoxicidad Buena relacin efectividad-costo Propiedades organolpticas adecuadas

BIBLIOGRAFA http://www.slideshare.net/carlyvides/ionomeros-de-vidrios http://www.gacetadental.com/2013/06/restauraciones-dentales-con-ionomero-devidrio-recubierto/ http://www.slideshare.net/dravirginia/ionomero-de-vidrio-8054620 http://www.slideshare.net/ncassis/ionomero-de-vidrio http://www.slideshare.net/drake8503/cementos-2494977 MAYO PEDROSA Marcos. Pellets sensibles a estmulos para liberacin controlada de medicamentos: reticulacin de matrices y formacin de cubiertas in situ. Tesis de doctorado, USC. MACCHI Ricardo Luis. Materiales dentales. Buenos Aires: Editorial Mdica panamericana, 2007. BORDONI Noem. Odontologa Peditrica: la salud bucal del nio y el adolescente en el mundo actual. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana, 2010.