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DOSSIER N3
1. Cormnent affirmez-vous que madame R est en travail? (10)
Modifications cervicales ..............................................................................................................................5
et
Contractions utrines rgulires..................................................................................................................5
2 Quels lments de l'examen clinique recherchez-vous particulirement l'entre en salle de travail? (15)
Mre
- tension artrielle .........................................................................................................................................1
- pouls ...........................................................................................................................................................1
- temprature (oubli = 0) ...............................................................................................................................1
- signes respiratoires ....................................................................................................................................1
- signes neurologiques..................................................................................................................................1
- hauteur utrine ...........................................................................................................................................1
- tat du col (oubli = 0)..................................................................................................................................1
- contractions utrines ..................................................................................................................................1
Foetus
- nombre........................................................................................................................................................1
- vitalit (bruits du coeur la trompette de Pinard ou aux ultrasons, ex = Sonic Aid)................................ 1
- trophicit . ....................................................................................................................................................1
- prsentation (type, et hauteur) (oubli = 0) ..................................................................................................1
tat des membranes ...................................................................................................................................1
Saignements (oubli = 0) ..............................................................................................................................1
Bandelette urinaire (protines, nitrites) .......................................................................................................1
3. La patiente est en effet en dbut de travail normal. Vous cherchez savoir si la prsentation est
engage. Qu'est ce que cela signifie? (15)
Franchissement du dtroit suprieur.........................................................................................................10
Par l'quateur de la prsentation (tte fcetale) ...........................................................................................5
4. Quels sont les deux signes cliniques classiques permettant d'affirmer que la prsentation cphalique est engage? Dtaillez leur recherche et leur(s) critres) de positivit. (15)
Signe de Farabeuf : ....................................................................................................................................5
- deux doigts verticaux intra vaginaux dirigs vers la deuxime vertbre sacre rencontrent la tte fcetale
et sont arrts par elle ................................................................................................................................5
Signe de Le Lorier : ....................................................................................................................................3
- le moignon de l'paule fcetale est moins de trois travers de doigt (7 centimtres) de la symphyse
pubienne ..................................................................................................................................................2
5. Un des deux signes prcdents peut tre positif alors que la prsentation n'est pas engage.
Quel signe? Dans quelle circonstance frquente? (15)
Signe de Farabeuf.....................................................................................................................................10
En cas de bosse srosanguine...................................................................................................................5
7. Quels sont les critres de normalit d'un enregistrement du rythme cardiaque fcetal? (15)
Rythme de base autour de 140 battements par minute (120-160).............................................................3
Oscillations entre 10 et 20 battements par minute .....................................................................................3
Ractivit : Acclrations ...........................................................................................................................3
Pas de ralentissement.................................................................................................................................3
Pas de variation pendant la contraction utrine ni au dcours...................................................................3