Caso Clnico Sobrepeso Dra. M. Susana Padierna Chvez Ficha de Identificacin: Nombre: Adela Martnez Negrete.

Edad: 56 aos Ocupacin: Asistente educativo Escolaridad: Carrera tcnica Religin: Catlica Estado Civil: Casada Motivo de la Consulta Acude por control de peso, ya que refiere que le cuesta mucho trabajo las caminatas largas y el poder agacharse para poder estar con los nios, lo cual es necesario para su trabajo. Refiere dolor en ambas rodillas, edema en miembros plvicos de predominio vespertino. Antecedentes familiares: Historia familiar de Diabetes Mellitus en madre y una hermana, hipertensin arterial sistmica en padre, el cual presento un infarto agudo al miocardio. Antecedentes personales: No cuenta con antecedentes alrgicos o transfusionales. Sobrepeso desde la infancia, amigdalotoma a los 5 aos, Fractura de mueca izquierda al resbalar de escalones hace un ao. Historia nutricia: Refiere desayuno, comida y algunas veces cena, por las maanas a las 7:00 a.m. para su desayuno toma un caf capuchino grande, 1 litro de jugo de naranja y 1 dona, en algunas ocasiones acostumbre a comer frituras a medioda porque siente un hueco en el estmago, la comida la hace a las 1:00 p.m. Normalmente es sopa de pasta, arroz con un huevo estrellado y 1 tortilla, pechuga o bistec empanizado con algo ensalada de lechuga y un helado de chocolate. Una coca cola de 800ml. A media tarde de regreso a su casa acostumbra algn pastelillo (gansito, pingino, chocorroles) Para la cena refiere ir a las hamburguesas o quesadillas que estn cerca de su casa y 2 cafs con leche y 2 cucharadas de azcar. Exploracin fsica: Estatura: 1,62 m; Peso actual: 112 kg, circunferencia de cintura 123 cm; Presin arterial 155/95 mmHg, Pulso: 83 p/min; Frecuencia respiratoria: 18 p/min; Frecuencia cardiaca: 82 p/min Temperatura: 36.5 Exmenes de Laboratorio: Glucosa en ayuno 132 mg /dL, Colesterol Total 285mg/dL, Triglicridos 310 mg /dl Colesterol HDL 35 mg/dl Colesterol LDL 155 mg/dl

A RESOLVER: EVALUACIN DE BIOQUMICOS (1punto) VALORES Glucosa: Triglicridos: Colesterol Total Colesterol HDL Colesterol LDL Comentarios: DIAGNSTICO

Completar el siguiente cuadro: INDICADORES ANTROPOMTRICOS. Peso actual (kg): Presencia de obesidad abdominal? (0.5 puntos) ndice de masa corporal (kg/m2) (0.5 puntos): Peso mnimo y mximo recomendado por IMC (kg) y Peso promedio (0.5puntos): DIAGNSTICO INTEGRAL

Diagnstico: (Elaborar descripcin de diagnstico con base en todos los datos presentados) (1 punto)

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Tipo de actividad fsica (indicar porcentaje) Frmula utilizada Energa basal (1 punto): Energa total (1 punto): Restriccin calrica: 3. Distribucin de nutrimentos (0.5 punto) 4. Clculo por gramo de nutrimento (1.0 puntos) CLCULO NUTRIMENTO % PARCIAL HC Grasa Protena

CLCULO POR GRAMOS GRAMO DE NUTRIMENTO NUTRIMENTO /4 /9 /4

DE

FORMULARIO PARA CLCULO DE EQUIVALENTES (1 punto)

Energa Protenas Lpidos HC Grupo Cereales s/grasa Cereales c/grasa Leguminosas Verduras Frutas POA muy bajo aporte de grasa POA baja grasa POA moderado aporte de grasa POA alto aporte de grasa Leche descremada Leche semidescremada Leche entera Leche con azcar Lpidos sin protena Lpidos con protena Azcar sin grasa Azcar con grasa Alimentos libres energa Bebidas alcohlicas Total Distribucin calculada Porcentaje Real Porcentaje de adecuacin en Equivalentes

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON ENFERMEDAD SI EL PACIENTE NO LOGRA UN CONTROL ADECUADO: (0.5 puntos)

RECOMENDACIN DE ACTIVIDAD FSICA: (0.5 puntos)

RECOMENDACIONES GENERALES: (0.5 puntos)

ESTRATEGIA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO (0.5 puntos)

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