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CASO CLNICO: COMENTRIOS* Introduo Aceitei a proposta de comentrio do caso clnico que me foi proposto pela Professora Doutora

Lusa Vicente, a quem agradeo a matria de refle o e a partil!a de ideias" #em dei ar de con$ocar a circunst%ncia peculiar em que apresentei o comentrio & no estrangeiro, perante um audit'rio maioritariamente descon!ecido & , no dei o de o tornar presente, para aprofundamento da refle o que, inicialmente fi(, so) a forma de associao li$re" Ponto * +inda a leitura do primeiro pargrafo do te to te apresentao do caso, senti desde logo empatia por ," Por isso o nomeei de ,orge" - seu sofrimento tocou.me: /des$alido, constrangido e deprimido0" 1uiado pela transfer2ncia do seu analista, senti a esperana, apesar da profunda triste(a e do desespero" 3omentei com os meus )ot4es: temos !omem5 6esta$a, ento, muito longe de adi$in!ar que iria correr risco de $ida, ainda que perce)esse a ra(o de ser dos gra$es pro)lemas somato.psquicos que o acometeriam7" Ponto 8 +i( as contas" ,orge tem *9 anos quando procura a:uda" Depresso gra$e" ;ncontra.se num fosso e $em para ser tratado e para aprender a arquitectar a sua $ida" - seu self encontra.se destroado e !a)itado por: uma dramtica solido, desespero, terror, culpa inconsciente, ang<stia de morte"

=3omentrios efectuados ao caso clnico apresentado ao 2 Encontro Luso - Brasileiro

de Psicanlise. S. Salvador da Baa,*> a *? de @o$em)ro de 8AA?"

Dese:a morrer e alimenta ideias suicidrias" Deste modo pretende matar estes conte<dos terrficos e escapar B dor e istencial" Catar os aspectos $itais, li)idinais e de ligao, no5 ;sses no quer matar" Duer to s', matar a dor que se encontra associada ao lado negati$o da sua $ida" Ponto E Fodos sa)emos quando a adolesc2ncia comea" @o sa)emos, no entanto, quando aca)a" A $ida de ,orge paradigmtica para ilustrar a questo da depresso patol'gica na Adolesc2ncia" @a depresso normal, ou se:a, a adolesc2ncia, $ista pelo $erte do modelo da depresso, o :o$em empurrado pelas foras pulsionais emergentes e, tendo em conta as circunst%ncias sociais e ternas, e em particular as $icissitudes representacionais dadas pelo outro, empurrado, di(ia eu, a reela)orar um con:unto de representa4es de si e do outro que se prendem com o seu legado !ist'rico infantil" @este processo !, como sa)ido, um primeiro tempo de desin$estimento dessas imagos ao qual se segue, num segundo momento, o rein$estimento em no$as representa4es de si e dos outros, mais adequadas e em conson%ncia consigo pr'prio, com o outro e com a realidade" De$er sa)er responder a esta questo: quem sou euG - mesmo sa)er qual a sua identidade" Cas esta resposta implica alguma capacidade de introspeco e toler%ncia ao sofrimento" #ofrimento ligado aos lutos: pelos pais enquanto fonte de seguranaH pela sua pr.genitalidadeH pelos pais edipianos, e pela sua )isse ualidade" Deste modo, su)ordinar Bs representa4es infantis uma identidade adulta, que imane de uma identidade profissional e de gnero" Im ser dentro do ir sendo para a casa do ser 6ser !omemJarquitecto7" ;sta uma questo )sica, pois prende.se com a ess2ncia em construo do eu" ; tam)m uma questo fulcral para o ,orge e para o analista, uma $e( que am)os se encontram $inculados ao mesmo tra)al!o de retoma do desen$ol$imento afecti$o: onde, como e quando este soo)rou" " Ponto"K

Ao escutarmos a narrati$a do ,orge $erificamos quo longe estamos das tarefas dos lutos atrs enunciados"

Assim constatamos uma preocupante ang<stia de perca do o):ecto, associada a uma intensa ansiedade paranoide e ainda d<$idas quanto B sua identidade de gnero"6tem d<$idas acerca da arquitectura do gnero masculino, fal!o que est de e peri2ncias" identificat'rias gratificantes com pessoas do mesmo se o, e no s'7" A doena intestinal testemun!a, atra$s do 'rgo, os )rutais e cruis ataques destruti$os dos o):ectos internos e e ternos persecut'rios, colocando.o em risco de $ida e numa situao de confrangedor desamparo" A percaJseparao da fonte de reasseguramento e apoio 6casa dos tios7, )em como os conflitos e peri2nciados no momento da separao dos pais, e a dor a elas associadas encontram.se en ertadas num con:unto de identifica4es e rela4es maternas e paternas muito ansi'genas e malignas" A me, mul!er falo.narcisista com traos paranoides, descon!ece o outro e a diferena" Fal como a )ru a m sente.se no direito de tudo destruir, quando os seus dese:os no so satisfeitos, confundindo, assim, amor com a reali(ao dos seus dese:os" -ra, esta qualidade relacional omnipotente, cruel e ameaadora no permite que nada cresa ao seu redor com alguma consist2ncia coer2ncia e !armonia" Fanto assim , quanto os pr'prios fil!os so considerados os respons$eis, pela /derrocada dos seus son!os0, e de sentir infeli(" Leia.se: eu desem)arao.me das min!as incapacidades enquanto me e mul!er e coloco.a dentro de $oc2s" A $ossa e ist2ncia, o facto de $oc2s estarem a e se oferecerem enquanto tal, a culpada da derrocada dos meus son!os" Deste modo a culpa intro:ectada, permanecendo no interior do su:eito como o):ecto interno persecut'rio 6culpa persecut'ria7" Faman!a responsa)ilidade para quem comea a dar os primeiros passos na $ida" 3omo pode algum, neste caso o ,orge, confiar nesta )ondadeG A sua su)misso e o)edi2ncia, so compreens$eis, )em como a sua identificao passi$a ao pai" +oi o modo como se conseguiu organi(ar para so)re$i$er, tal como algumas pessoas se su)meteram a Litler" M o terror a inundar a $ida mental, a fascisar a mente e aniquilar todos os $nculos de crescimento pessoal, de confiana nas rela4es afecti$as" Deste modo, tanto o outro, quanto o descon!ecido, onde est includo o futuro, so e perienciados, como potenciais ameaas da sua integridade fsica e psquica" ;ra com os tios que ,orge se sentia mais seguro" ;ra nesta famlia que ele se protegia das $i$2ncias aterradoras e de certo modo l!e permitiu a intro:eco de elementos maternos e paternos mais )enignos"

3urioso" At a pseudo intimidade da me o angustia$a & estou.me a referir B cena primiti$a" Cas que cena primiti$aG Dual a sua nature(aG - ,orge di(.nos que os pais fa(iam se o" ;u e plico" A pala$ra foder deri$a do latim offendere" que significa ofender, entrar dento do outro e mago.lo profundamente, danific.lo: /- teu pai um )ro o0, ou /1asta$am muitas energias tentando resol$er os conflitos pessoais0" - pai, por sua $e(, introdu( as amarguras pro$ocadas pela me, no interior do fil!o" ;stes pais satisfa(em.se mutuamente" #atisfa(em.se sado masoquisticamente de um modo muito su:o" ;nquanto um est por )ai o, satisfa(.se enquanto $tima ao mesmo tempo que o que est por cima, go(a enquanto carrasco" Depois os papis in$ertem.se" ;stes dois elementos do par antittico, :ustificam, mutuamente, a sua e ist2ncia" N um pnis poderoso, mas de caca, que o):ecto de e citao" Assim parece ser o estado se ual da mente dos pais do ,orge" - pr'prio pai descrito como passi$o" Cel!or5 A sua fora e poder encontra.se na passi$idade" N com esta passi$idade que ele go(a" ; recorrendo ao lcool, no s' ali$ia a dor das amarguras pro$ocadas pela mul!er e pelos fil!os, como tam)m amplia o go(o masoquista" - pai um !omem que est casado, ou mel!or, aprisionado B sua me arcaica e pr genital )em como B Ini$ersidade e re$ela )em a sua estrutura moral e tica quando afirma que o doena de um dos seus fil!os respons$el pela derrocada financeira da famlia" A doena renal e o seu transplante respecti$o sendo da ordem do somato. psquico, no tolerado" A preocupao deste pai parece estar mais na porcaria do din!eiro gasto, do que na sa<de do fil!o ;ncontra.se, ainda, to preso B me que no se permite umas escapadelas" #eria um sacrilgio, di( o fil!o" Por outro lado alimenta de no$o o seu pendor masoquista, pagando as desloca4es da mul!er quando esta $ai ter com o amante" Ponto > - mundo do ,orge est despro$ido de $alor" N uma questo de menos 6.7" @o de mais 6O7" #ente.se diminudo" ;nto quem l!e rou)ou os $alores positi$osG Duem in$e:osamente e a$idamente se apropriou do )ons o):ectos internos securisantes, alimentcios, protectores e fonte de crescimentoG DuemG #eno os intro:ectos malignos, que su):a(em a toda a arquitectura do self" Parte do seu mundo interno encontra.se po$oada de o):ectos mortos e danificados" Li)ido e impulso agressi$o ao ser$io do crescimentoG ;ste encontra.se suspenso, aparentemente" - que mais $is$el L e .P

ao ser$io do decrescimento, do negati$o do $a(io e do se m sentido" A, onde !a)ita o nada e onde reina a pulso de morte" Fal$e( que as lentes com que $e:o este:am um pouco em)aciadas, por isso no $e:o am)i$al2ncia face aos o):ectos, preocupao pelo outro 6medo de estragar ou danificar7, nem mo$imentos reparadores" Ve:o antes o):ectos danificados, desespero, ressentimento, $ingana, acusa4es, ang<stia de morte su):acente Bs ansiedades paranoides" @a incapacidade de tolerar a culpa pela perca do o):ecto 6$e:a.se as di$ersas percasJsepara4es e istentes na $ida do ,orge7, esta $i$ida como uma perseguio, e o o):ecto que desperta transforma.se em perseguidor" @esta posio o que se $isa, no a reparao do o):ecto, antes o seu apa(iguamento, porque temido" - luto um luto patol'gico e a depresso, uma depresso patol'gica, porque as qualidades )oas e ms do o):ecto interno e e terno no foram sinteti(adas num <nico o):ecto total" Duando os sentimentos destruti$os dominam e se aniquilou o que )om, gera.se um estado de desespero" +orma.se ento o n<cleo da depresso, com o predomnio das representa4es persecut'rias que dificultam a constituio de o):ectos totais" @o todo, ou em parte, fal!a a am)i$al2ncia e o acesso, consequentemente, B posio depressi$a, integradora" N esta que permite a integrao dos elementos: paterno J"maternoH )om J mauH positi$o J negati$oH acti$o J passi$oH masculinoJfeminino, dos o):ectos" Apresentando ,orge uma organi(ao da personalidade 6a7.estruturada com caractersticas )ordeline 6depressoH ang<stia da perca do o):ecto J anaclitismo: $e:a.se a somati(ao da ang<stia ao n$el intestinal no momento das separa4esH $e:a.se a cli$agem: acti$oJpassi$oH famlia pertur)adaJtios acol!edores e protectoresH $e:am.se as dificuldades ao n$el da identidade de gnero7 pode, no entanto, e$oluir para uma organi(ao mais est$el de cari( neur'tica, pois o processo adolescencial, a isso de$e condu(ir, com o apoio da anlise" ;sta no $ai ser fcil nem curta, pois o que est em causa a retoma do processo desen$ol$i mental e a construo de uma identidade" Ponto Q N merecedor de registo, o tra)al!o reali(ado por este par analtico, em particular pela capacidade do analista de conter os conte<dos emocionais do paciente de os ela)orar e de os de$ol$er ao pr'prio" ;m particular os ataques de nature(a paranoide 6desconfianaJretaliaoJcensura7, por identificao B me" - ,orge ao $i$er

transferencialmente este padro emocional permite que o mesmo se:a diludo e, sem se dar conta, a)re camin!o ao luto pelas imagos parentais & materna e paterna & e pela sua pr genitalidade" In vivo, pRde e perienciar que ainda a )ondade, a compreenso e a capacidade de $i$er o sofrimento de e com o outro" Seputo esta situao de muito importante, pois, tal como num :ogo de adre(, o :ogo gan!a.se ou perde.se pelo modo como se a)re" Deste modo, foi poss$el resgatar restaurar e reforar os $nculos positi$os associados Bs identifica4es primrias, resultantes da con$i$2ncia com os tios e, seguramente, os laos entre analista e analisando saram mais reforados" 3onfesso que fiquei muito preocupado com a sua sa<de, em particular, com a sua degradao psicossomtica, a solido e ang<stia de morte" Fudo isto me fe( pensar na dificuldade de estar s' na aus2ncia do o):ecto & aqui o analista &, e na ela)orao da separao" 3omo foram e so $i$idas as separa4es da anlise e do analista, nos fins.de. semana e nas friasG #endo a separao um dos calcan!ares de Aquiles da sua $ida, :ustifica.se o enfoque so)re o modo como o paciente lida"com os sentimentos e$ocados nesses momentos, com os seus o):ectos relacionais" @o dei aria de ter presente a culpa face B perca ou a)andono, quer nas $ertentes acti$a 6re:eio7 e passi$a" - ,orge fe(.me sentir que dese:a$a que o analista a)andonasse o setting" e esti$esse com ele B maneira de um pai" -u se:a, que partil!assem interesses e acti$idades comuns, de modo a sentir.se fil!o Ao afirmar que gosta$a de /ter um !omem0, porque isso l!e seria mais fcil, o paciente pela dialctica terJser est a colocar a questo Rntica: o que ser !omemG Prefere possuir, ter, controlar, ainda B maneira do modelo infantil" As $icissitudes da $ida no l!e permitiram que pudesse relacionar.se, na dupla dimenso li)idinal e agressi$a, com o outro, com rapa(es e raparigas" Parece estar agora a fa(2.lo" Arquitectar a tra$e mestra da sua masculinidade, pro:ect.la e ela)or.la no seu interior, como identidade, $ai dar algum tra)al!o ao analista e alguma dor e muito tra)al!o ao ,orge" ; porqu2G Porque est interessado no /!omem que copia$a0" @o no !omem que cria, ou no !omem que in$enta ou que ama" ;stamos ainda na ordem das identifica4es adesi$as, das que se fa(em B periferia do o):ecto, primeiro passo para se tornarem or)itais e, posteriormente, se consolidarem no n<cleo do self" @este particular, interessar.me.ia por este filme, no pela narrati$a em si, mas pelos mo$imentos pro:ecti$os e outros, nomeadamente os reparadores e integradores que pudessem conter e esti$essem relacionados com o ,orge" -u$iria a narrati$a como se de um son!o se tratasse" Por ra(4es que descon!eo, min!a opinio que o analista de ," se mantm

afecti$amente um pouco distante" A apro imao a determinadas reas da $ida mental do analisando, como por e emplo a !omosse ualidade, seria )enfica para a ela)orao da mesma" N que, o paciente apresenta ainda um modelo de satisfao narcsica de nature(a !omosse ual" - outro o espel!o dele mesmo, imagem pro:ectada de si" Deste modo, enc!endo.se de e citao e despe:ando.se, preenc!e o $a(io da sua $ida" - dese:o acalentado de ir, com o primo, Bs prostitutas anuncia, do meu ponto de $ista, o dese:o de continuar a e perienciar a polimorfia da sua se ualidade para a ela)orar e a integrar resgatando.a, assim, dos aspectos su:os e per$ersos, a)rindo camin!o B !eterose ualidade e B escol!a de o):ecto de id2ntico cari(" 3omo ')$io, a prostituio das rela4es afecti$as no e clusi$idade das prostitutas, pelo que de$emos ter presente a nature(a dos seus o):ectos internos actuantes nos relacionamentos e 6re7actuali(ados, na anlise, e pela anlise" - ,orge fa(.me sentir que teme apro imar.se do analista"J !omem: su:.lo e danific.lo, com conte<dos de nature(a er'tica e agressi$a" @o estar a anlise a ser um pouco cleanG -u se:a, uma anlise politicamente correcta, sem c!egar a aquecer do ponto de $ista emocionalG @o $erdade que o outro continua a ser ameaadorG - analisando consegue ou$ir as quei as do irmo e fa(er alguns comentrios acerca da me" De certo modo, identifica.se B capacidade contentora e de escuta do analista, sem, no entanto, re$elar capacidade de transformao dos conte<dos familiares" ;st, ainda, muito centrado nele pr'prio com o uso do mecanismo pro:ecti$o dado pela e presso que se fodam. Duer desem)araar.se deles mas s' tem ainda este meio, para no se sentir aprisionado" Por certo, quando mais pequeno, dese:ou ter outros pais" A famlia dos tios, permitiu.l!e em parte reali(ar esse dese:o" 3ontinua a querer ter uma /famlia legal0, como o do amigo e, por certo, como imagina que a do analista" +oram estas as associa4es que, li$remente, me ocorreram e que quis partil!ar con$osco"

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